Kooxda Dhaawaca Shakhsiyeed ee Lafo-jileecu. Dhaawacyada shilku kaliya ma keeni karaan dhaawac jidheed adiga ama qof aad jeceshahay, ku lug lahaanshaha kiis dhaawac shakhsi ah inta badan waxay noqon kartaa xaalad adag oo walaac leh si loo maareeyo. Duruufaha noocan oo kale ah ayaa nasiib darro ah kuwo caadi ah oo marka qofku la kulmo xanuun iyo raaxo la'aan sababtoo ah dhaawac ka soo gaaray shil ama xaalad hoose oo uu sii xumeeyay dhaawaca, helitaanka daaweynta saxda ah ee arrintooda gaarka ah waxay noqon kartaa caqabad kale. kaligiis.
Dr. Alex Jimenez ee maqaallada dhaawaca shakhsi ahaaneed wuxuu muujinayaa xaalado dhaawacyo shakhsi ah oo kala duwan, oo ay ku jiraan shilalka baabuurta ee keena garaaca, halka uu sidoo kale soo koobayo daaweyno waxtar leh oo kala duwan, sida daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care'. Wixii macluumaad dheeraad ah, fadlan xor u noqo inaad nagala soo xidhiidho (915) 850-0900 ama qoraal aad u wacdo Dr. Jimenez shakhsi ahaan (915) 540-8444.
Shakhsiyaadka la kulma xanuunka dhabarka hoose waxay fahmi karaan anatomy iyo shaqada muruqa multifidus ee ka hortagga dhaawaca iyo horumarinta qorshe daaweyn oo waxtar leh?
Muruqyo badan
Muruqyada multifidus waa kuwo dheer oo cidhiidhi ah labada dhinac ee laf-dhabarka laf-dhabarka, taas oo ka caawisa xasilinta gobolka hoose ee laf-dhabarka ama lumbar. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013) Fadhi badan, ku celcelinta qaab-dhismeed aan fiicneyn, iyo dhaqdhaqaaq la'aanta waxay u gudbi kartaa murqaha badan ee daciifka ah ama atrophy, taas oo u horseedi karta xasillooni la'aanta laf-dhabarka, cadaadiska vertebral, iyo xanuunka dhabarka. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
anatomy
Loo yaqaan lakabka qoto dheer, waa lakabka ugu hooseeya ee saddexda lakab ee murqaha ee dhabarka waxayna xakameysaa dhaqdhaqaaqa laf dhabarta. Labada lakab ee kale, oo loo yaqaanno gudaha iyo dusha sare, ayaa ka mas'uul ah qafiska thoracic/qafiska feeraha iyo dhaqdhaqaaqa garabka. (Anouk Agten iyo al., 2020Multifidus-ku wuxuu leeyahay dhibco lifaaqa:
Laf-dhabarta dhuunta ee dhabarka dhexe.
Laf-dhabarta lafaha dhabarka hoose.
Laf-dhabarta ilia - saldhigga laf-dhabarka baalka qaabaysan ee miskaha.
Sacrum - lafo taxane ah oo ku yaal saldhigga laf dhabarta oo ku xiran lafta dabada.
Marka la taagan yahay ama dhaqaaqo, muruqa multifidus wuxuu la shaqeeyaa caloosha transversus iyo muruqyada sagxada miskaha si loo dejiyo lafdhabarta lumbar. (Christine Lynders 2019)
Shaqada Murqaha
Shaqada ugu weyni waa in la dejiyo dhabarka hoose, laakiin sidoo kale waxay gacan ka geysataa fidinta laf dhabarta hoose mar kasta oo la gaaro ama la kala bixinayo. (Jennifer Padwal iyo al., 2020) Sababtoo ah muruqu wuxuu leeyahay dhibco badan oo isku xiran waxaana u adeega laan gaar ah oo neerfayaasha ah oo loo yaqaan rami dambe, waxay u ogolaataa vertebra kasta inuu si gaar ah iyo si hufan u shaqeeyo.
Muruqa multifidus wuxuu la shaqeeyaa laba kooxood oo kale oo muruqa qoto dheer si ay u dejiyaan oo ay u dhaqaajiyaan lafdhabarta. (Jeffrey J Hebert iyo al., 2015)
Muruqyada rotator-ka ah waxa ay awood u yeelaan wareega hal dhinac, u rogida dhinac ilaa dhinac, iyo fidinta laba geesoodka ah ama foorarsiga gadaal iyo hore.
Muruqa semispinalis ee ka sarreeya multifidus wuxuu u oggolaanayaa fidinta iyo wareegga madaxa, qoorta, iyo dhabarka sare.
Muruqa multifidus wuxuu xaqiijiyaa awoodda laf-dhabarka sababtoo ah waxay leedahay dhibco badan oo lafdhabarta ah marka loo eego lakabyada kale, taas oo yaraynaysa dabacsanaanta laf dhabarta iyo wareegga laakiin waxay kordhisaa xoogga iyo xasilloonida. (Anouk Agten iyo al., 2020)
Xanuunka Aagga hoose
Muruqyo badan oo badan oo daciif ah ayaa dejiyaa xasiloonida laf dhabarta oo waxay siisaa taageero yar oo lafdhabarta ah. Tani waxay ku daraysaa cadaadiska murqaha iyo unugyada isku xiran ee u dhexeeya iyo ku dheggan tiirka laf-dhabarka, kordhinta khatarta calaamadaha xanuunka dhabarka hoose. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019) Luminta xoogga muruqa iyo xasilloonida waxay keeni kartaa dhiig-bax ama luminta. Tani waxay keeni kartaa cadaadis iyo dhibaatooyin kale oo dhabarka ah. (Paul W. Hodges iyo al., 2015Dhibaatooyinka dhabarka ee la xidhiidha xumaanshaha muruqyada multifidus waxaa ka mid ah (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Saxannada Herniated - sidoo kale bura-bursan ama saxannada simbiriirixiinta ah.
Dareemaha oo xidha ama isku xidhka neerfaha
ronaanayaa
Xanuun la soo jeediyo - xanuunka neerfaha ee ka yimaada laf dhabarta oo laga dareemay meelo kale.
Muruqyada caloosha ama sagxada miskaha oo daciif ah ayaa wax u dhimi kara xudunta, kordhinta khatarta xanuunka dhabarka hoose ee joogtada ah iyo dhaawaca.
Shakhsiyaadka waxaa lagula talinayaa inay la tashadaan daaweeyaha jireed iyo lafopractor kaas oo gacan ka geysan kara horumarinta ku habboon daaweynta, baxnaanin, iyo qorshaha xoojinta ku salaysan da'da, dhaawaca, xaaladaha hoose, iyo awoodaha jireed.
Jimicsiga Muhiimka ah ma ka caawin karaa dhabar xanuunka?
tixraacyada
Fortin, M., & Macedo, LG (2013). Multifidus iyo kooxda muruqa paraspinal-ka isdhaafka ah ee bukaanada qaba xanuunka dhabarka hooseeya iyo kantaroolka bukaanka: dib u eegis nidaamsan oo diiradda saaraya indho-la'aanta. Daaweynta jireed, 93 (7), 873-888. doi.org/10.2522/ptj.20120457
Hodges, PW, & Dannels, L. (2019). Isbeddellada Qaab dhismeedka iyo Shaqada Murqaha Dhabarka ee Xanuunka Dhabarka Hoose: Waqtiyo kala duwan, Indho-indhayn, iyo Mechanisms. Joornaalka daawaynta jireed ee lafaha iyo isboortiga, 49(6), 464-476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827
Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A., & Vandenabeele, F. (2020). Multifidus-ka lumbar waxaa lagu gartaa fiyuusyada muruqa ee nooca I ee weyn marka la barbar dhigo lafdhabarta erector. Anatomy & bayoolaji unugyada, 53(2), 143-150. doi.org/10.5115/acb.20.009
Lynders C. (2019). Doorka Muhiimka ah ee Horumarinta Abdominis ee Transversus ee ka hortagga iyo daaweynta xanuunka dhabarka hooseeya. HSS joornaalka: joornaalka murqaha ee Isbitaalka Qalliinka Gaarka ah, 15(3), 214-220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8
Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR, & Shahidi, B. (2020). Kala duwanaanshaha gobolka ee u dhexeeya dusha sare iyo qoto dheer ee lumbar multifidus ee bukaanada qaba xanuunka laf-dhabarka ee daba-dheeraada. Xanuunada murqaha ee BMC, 21(1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF, & Fritz, JM (2015). Qiimaynta shaqada murqaha badan ee lumbar iyada oo loo marayo palpation: isku halaynta iyo ansaxnimada tijaabada caafimaad ee cusub. Joornaalka lafdhabarta: joornaalka rasmiga ah ee Waqooyiga Ameerika Spine Society, 15(6), 1196-1202. doi.org/10.1016/j.spine.2013.08.056
Inta lagu jiro dayrta shakhsiyaadka waxay u muuqdaan inay si toos ah u fidiyaan gacmahooda si ay u caawiyaan jabinta dhicitaan, taas oo ku dhufan karta dhulka taasoo keenta inay ku dhacdo gacan fidsan ama dhaawac FOOSH ah. Shakhsiyaadka miyay tahay inay hubiyaan bixiye daryeel caafimaad haddii ay aamminsan yihiin inaanu dhaawac jirin?
Dhaawacyada FOOSH
Hoosudhacdu waxay badanaa keentaa dhaawacyo fudud. Dhaawaca FOOSH wuxuu dhacaa marka uu hoos u dhaco oo uu isku dayo inuu jabiyo dhicitaanka isagoo la soo baxay gacanta/gacmaha. Tani waxay keeni kartaa dhaawac xagga sare ah sida murgacasho ama jab. Laakiin mararka qaarkood, ku dhaca gacmaha qofka waxay u horseedi kartaa dhaawacyo halis ah iyo/ama abuuraan arrimo mustaqbalka murqaha. Shakhsiyaadka ku dhacay ama soo gaadhay dhaawaca FOOSH waa inay la tashadaan bixiyehooda daryeel caafimaad ka dibna daaweeyaha jireed ama lafopractor si ay si badbaado leh u horumariyaan qorshe daaweyn si ay u soo kabtaan, u xoojiyaan, oo u dedejiyaan soo kabashada.
Dhaawaca Kadib
Shakhsiyaadka ku dhacay oo ku degay gacantooda, curcurka, ama cududda, halkan waxaa ah dhowr waxyaalood si loo hubiyo daryeelka saxda ah ee dhaawaca, oo ay ku jiraan:
Raac nidaamka RICE ee dhaawacyada degdega ah
Booqo bixiye daryeel caafimaad ama rugta caafimaadka degdega ah ee deegaanka
La xidhiidh daaweeyaha jireed
Dhaawaca FOOSH wuxuu noqon karaa ama noqon karaa mid halis ah, si looga fogaado in arrimaha yar yar ay noqdaan dhibaatooyin waaweyn, isbaaro khabiir ku takhasusay muruqyada. Bixiyaha daryeelka caafimaadku wuxuu heli doonaa sawirka sawirka ee meelaha dhaawacan iyo agagaarka. Waxay sameyn doonaan baaritaan jireed si ay u go'aamiyaan nooca dhaawaca, sida murgacashada ama murqaha. La'aanta daawaynta saxda ah ee dhicitaanka ka dib waxay keeni kartaa xanuun joogto ah iyo luminta shaqada. (J. Chiu, SN Robinovitch. 1998kii)
Dhaawacyada Caadiga ah
Dhaawaca FOOSH wuxuu dhaawici karaa meelo kala duwan. Kuwaas badanaa waxay ku lug leeyihiin curcurka iyo gacanta, laakiin suxulka ama garabka ayaa sidoo kale dhaawacmi kara. Dhaawacyada caadiga ah waxaa ka mid ah:
Jabka Colles
Jabka gacanta oo meesha ugu dambeysa ee lafta cududda ay gadaal u soo barakiciso.
jabka Smith
Jabka gacanta, oo la mid ah jabka Colles, waa meesha dhamaadka lafta cudud ay u soo baxdo dhinaca hore ee curcurka.
Jabka feerka
Jab lafaha yaryar ee gacanta.
Caadi ahaan, waxay dhacdaa ka dib markaad wax feerto, laakiin waxay ku dhici kartaa ku dhicidda feedh fidsan.
Suxulka oo go'a ama jab
Suxulka waxa uu ka soo bixi karaa kala-goysyada ama waxa uu jabin karaa lafo suxulka.
Lafta laf dhabarta
Xoogga ka soo dhaca gacmaha iyo gacmaha oo fidsan waxay u socdaali karaan ilaa lafta collar, taasoo keenta jab.
Jabka xumeral ee u dhow
Ku dhicidda dhaawaca gacanta ee fidsan waxay keeni kartaa in lafta cududda ay ku dhufato garabka, taasoo keenta jab xumeral ah oo u dhow.
Kala-baxa Garabka
Garabka ayaa ka soo bixi kara wadajirka.
Tani waxay sababi kartaa jeexjeexa wareega ama dhaawaca sheybaarka.
Iyadoo aan loo eegin dhaawaca, shakhsiyaadka waa inay booqdaan bixiyaha xanaanada caafimaadka si ay u qiimeeyaan dhaawaca. Haddii dhaawacu yahay mid halis ah, dhakhtarku wuxuu samayn karaa baadhitaan sax ah ama ka duwan oo wuxuu samayn karaa qorshe daaweyn. (William R. VanWye iyo al., 2016)
Daaweynta Jirka
Shakhsiyaadka waxay ka faa'iideysan karaan daaweynta jireed si ay uga caawiyaan soo kabashada iyo ku noqoshada heerkoodii hore ee shaqadooda. Daaweynta jireed way kala duwan tahay iyadoo ku xiran dhaawaca gaarka ah, laakiin guud ahaan, daaweeyaha jireed wuxuu caawin karaa shakhsiyaadka inay ku soo noqdaan shaqadooda ka dib markii ay ku dhaceen gacanta fidsan. (William R. VanWye iyo al., 2016Daawaynta caadiga ah waxaa ka mid noqon kara:
Daawaynta iyo hababka lagu yareeyo xanuunka, bararka, iyo bararka.
Tilmaamo ku saabsan sida loo xidho dharbaaxada gacanta si sax ah.
Jimicsi iyo kala bixin si loo hagaajiyo kala duwanaanshaha dhaqdhaqaaqa, xoogga, iyo dhaqdhaqaaqa shaqeynta.
Jimicsiga dheellitirka.
Maaraynta nudaha nabarrada haddii qaliin loo baahdo.
Kooxda daawaynta ayaa hubin doona daaweyn habboon waxaa loo isticmaalaa in si degdeg ah oo badbaado leh loogu soo celiyo hawlihii caadiga ahaa.
Daryeelka lafdhabarta ee bogsashada dhaawacyada ka dib
tixraacyada
Chiu, J., & Robinovitch, SN (1998). Saadaasha xooga sare ee saamaynta ku dhaca gacanta fidsan. Joornaalka biomechanics, 31(12), 1169-1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye, WR, Hoover, DL, & Willgruber, S. (2016). Baadhitaanka daaweeyaha jireed iyo ogaanshaha kala duwanaanta ee suxulka xanuunka bilawga ah ee naxdinta leh: Warbixin kiis. Aragtida iyo ku celcelinta jimicsiga jimicsiga, 32(7), 556-565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
Shakhsiyaadka waxaa laga yaabaa inaysan ogaanin inay qabaan feeraha dillaacsan ilaa calaamadaha sida xanuunka marka neefta qoto dheer ay bilaabaan inay soo baxaan. Ogaanshaha calaamadaha iyo sababaha dillaacsan ama feeraha jaban ma caawin karaa ogaanshaha iyo daaweynta?
Feer dillaacsan
Feeraha jabay/jaban ayaa qeexaya jabka lafta. Feeraha dillaacsan waa nooc ka mid ah jabka feeraha waana sharraxaad ka badan ogaanshaha caafimaad ee feeraha qayb jaban. Saameyn kasta oo badheedh ah oo laabta ama dhabarka ah waxay sababi kartaa feedhaha dillaacsan, oo ay ku jiraan:
Dhicitaan
Shil baabuur
Dhaawaca Isboortiga
Qufac xoog leh
Astaanta ugu weyn waa xanuun marka la neefsanayo.
Dhaawaca ayaa caadi ahaan ku bogsada lix toddobaad gudahood.
Calaamadaha
Feeraha dillaacsan waxaa badanaa keena dhicis, dhaawac laabta ah, ama qufac xoog leh. Calaamadaha waxaa ka mid ah:
Barar ama jilicsanaanta agagaarka aagga dhaawacan.
Xabad xanuun marka aad neefsato/Neefsato, hindhiso, qosliso, ama qufacayso.
Xabad xanuun leh dhaqdhaqaaq ama marka la jiifsado meelo gaar ah.
Nabaro suurtagal ah.
Inkasta oo ay naadir tahay, feeraha dillaacsan ayaa keeni kara dhibaatooyin sida oof-wareen.
Isla markiiba u tag bixiyaha xanaanada caafimaadka haddii aad la kulanto neefsasho adag, feero xanuun daran, ama qufac joogto ah oo leh xab, qandho sare, iyo/ama qarqaryo.
Noocyada
Inta badan, feeraha ayaa inta badan ku jaba hal meel, taasoo keenta jab aan dhamaystirnayn, taas oo macnaheedu yahay dildilaac ama jab aan soo marin lafta. Noocyada kale ee jabka feeraha waxaa ka mid ah:
Burbur barokacay iyo kuwo aan barakicin
Feeraha si buuxda u jabay ayaa laga yaabaa ama laga yaabaa inay ka guuraan meeshooda.
Haddii feerahu dhaqaaqo, tan waxaa loo yaqaan a jabka feeraha ee barokacay waxayna aad ugu dhowdahay inay daloosho sanbabada ama dhaawacdo unugyada iyo xubnaha kale. (Yale Medicine. 2024)
Feeraha meesha ku jira sida caadiga ah waxay la macno tahay feedhaha oo aan si buuxda u jabin kala badh waxaana loo yaqaanaa a jab feeraha oo aan kala guurin.
Laabta laabta
Qayb ka mid ah feeraha ayaa ka go'i karta lafta iyo muruqa ku hareeraysan, inkastoo tani ay naadir tahay.
Haddii tani dhacdo, feeraha ayaa lumin doona xasilloonida, laftuna waxay u socon doontaa si xor ah marka qofku neefsado ama neefsado.
Qeybtaan jaban ee feeraha waxaa loo yaqaannaa qeyb flail.
Tani waa khatar sababtoo ah waxay daloolisaa sambabada waxayna sababi kartaa dhibaatooyin kale oo halis ah, sida oof-wareen.
Sababaha
Sababaha caadiga ah ee feeraha dillaacsan waxaa ka mid ah:
Shilalka baabuurta
Shilalka lugta
Falls
Dhaawacyada ka yimaada ciyaaraha
Isticmaalka xad-dhaafka ah/ diiqada soo noqnoqda ee ay keento shaqada ama ciyaaraha
Qufac daran
Shakhsiyaadka da'da ah waxay la kulmi karaan jab ka soo gaaray dhaawac fudud sababtoo ah luminta sii socota ee macdanta lafaha. (Christian Liebsch iyo al., 2019)
Waxa ay wadaagaan jabka feeraha
Jabka feeraha waa nooca ugu badan ee jabka lafaha.
Waxay ka dhigan yihiin 10% ilaa 20% dhammaan dhaawacyada dhaawacyada aan fiicneyn ee lagu arko qolalka gargaarka degdegga ah.
Baadhitaanka lafaha - Tijaabada sawir-qaadista waxay isticmaashaa raadiyaha shucaaca si loo arko qaabka lafaha wuxuuna muujin karaa jabka walaaca yar.
Daaweynta
Waagii hore, daawaynta ayaa loo isticmaali jiray in laabta lagu duubo xadhig loo yaqaan suunka feeraha. Kuwaani waa dhif in la isticmaalo maanta sababtoo ah waxay xakameyn karaan neefsashada, kordhinta khatarta sambabada ama xitaa qayb sambabada oo burburay. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Feeraha dillaacsan waa jab fudud oo u baahan waxyaabaha soo socda:
Nasasho
Daawooyinka aan la qorin ama dhakhtar qoridu waxay kaa caawin karaan maareynta calaamadaha xanuunka.
Haddii nasashadu ay ballaaran tahay, shakhsiyaadka waxaa laga yaabaa in loo qoro dawo xanuun ka xoog badan iyadoo ku xiran darnaanta iyo xaaladaha hoose.
Daaweynta jireed waxay soo dedejin kartaa habka bogsashada waxayna kaa caawin kartaa ilaalinta kala duwanaanshaha dhaqdhaqaaqa derbiga laabta.
Bukaannada jilicsan iyo shakhsiyaadka waayeelka ah, daaweynta jireed waxay ka caawin kartaa bukaanka socodka oo caadi u ah hawlaha qaarkood.
Daaweeye jireed wuxuu u tababari karaa shaqsiga inuu u kala wareejiyo sariirta iyo kuraasta si badbaado leh isagoo ilaalinaya ka warqabka dhaqdhaqaaq kasta ama meelayn ka sii daraya xanuunka.
Daaweeye jireed ayaa qori doona layliyo si uu jidhku u noqdo mid xoog badan oo jilicsan intii suurtogal ah.
Tusaale ahaan, maroojinnada dambe waxay gacan ka geysan karaan hagaajinta dhaqdhaqaaqa kala duwan ee laf dhabarta thoracic.
Inta lagu jiro marxaladaha hore ee soo kabashada, waxaa lagula talinayaa in lagu seexdo meel qumman.
Jiifashadu waxay kordhin kartaa cadaadis, taas oo keeni karta xanuun waxaana suurtogal ah inay ka sii darto dhaawaca.
Isticmaal barkimo iyo xoojiyeyaal si aad u taageerto fadhiga sariirta.
Waxa laga yaabaa in loo dareemo sida feeraha dillaacsan waa xaalad la mid ah, taas oo ah sababta ay muhiim u tahay in la hubiyo. Calaamadaha kale ee suurtagalka ah waxaa ka mid ah:
feeraha jaban - Tani waxay dhacdaa marka feeraha aysan dillaacin, laakiin xididada yaryar ee dhiigga ee agagaarka gobolka ayaa dilaaca oo ku qulqulaya unugyada ku wareegsan. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Muruq la jiiday – Muruq muruq, ama muruqa oo jiidaya, waxa ay yimaaddaan marka muruqu uu aad u kaco, taas oo keeni karta in uu dillaaco. feeraha ma saameeyaan, laakiin waxay dareemi kartaa inay yihiin. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Degdegga ah
Dhibaatada ugu badan ayaa ah in aad awoodid inaad si qoto dheer u neefsato xanuunka dartiis. Marka sambabada aysan si qoto dheer u neefsan karin, xuubka iyo qoyaanka ayaa kor u kici kara waxayna u horseedi karaan caabuq sida oof-wareen. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Jabka feeraha ee barokacay waxay sidoo kale dhaawici kartaa unugyo ama xubno kale, taasoo kordhinaysa halista sambabada oo burburay/pneumothorax ama dhiig-bax gudaha ah. Waxaa lagu talinayaa in aad raadsato daryeel caafimaad oo degdeg ah haddii calaamadaha ay soo baxaan sida:
Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M., & Wilke, H. J. (2019). Qaababka jabka feeraha ee isdaba jooga ka dib dhaawaca laabta oo aan fiicneyn: Falanqaynta 380 xaaladood. PloS kow, 14 (12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105
Shakhsiyaadka galay ciyaaraha, kuwa xiiseeya jimicsiga, iyo kuwa ku hawlan dhaqdhaqaaqyada jidhka, dhaawacyada murqaha ayaa ah kuwo caadi ah. Isticmaalka caawinta cajaladda barafka inta lagu jiro marxaladda bilawga ama ba'an ee dhaawaca waxay yaraynaysaa bararka iyo bararka si loo dedejiyo soo kabashada iyo dib ugu soo noqoshada hawlaha?
Cajaladda Barafka
Dhaawaca muruqa ka dib, shakhsiyaadka waxaa lagula talinayaa inay raacaan R.I.C.E. habka lagu caawinayo dhimista bararka iyo bararka. R.I.C.E. waa erayga la soo gaabiyey ee Nasashada, Barafka, Cadaadiska, iyo Sare u qaadista. (Daawada Michigan. Jaamacadda Michigan. 2023) Hargabku wuxuu kaa caawinayaa inuu yareeyo xanuunka, hoos u dhigo heerkulka unugyada, iyo inuu yareeyo bararka agagaarka goobta dhaawaca. Adigoo xakameynaya bararka baraf iyo cadaadis goor hore ka dib dhaawaca, shakhsiyaadka waxay ilaalin karaan dhaqdhaqaaqa ku habboon ee dhaqdhaqaaqa iyo dhaqdhaqaaqa agagaarka qaybta dhaawaca ah. (Jon E. Block. 2010) Waxaa jira siyaabo kala duwan oo baraf loogu mariyo dhaawaca.
Bacaha barafka ee dukaanka lagu iibiyo iyo baakado qabow.
Ku qooynta xubinta jidhka ee dhaawacantay dabayl qabow ama tuubo.
Cajaladda Barafka waa faashad cadaadis ah oo bixisa daawaynta qabow hal mar. Dhaawaca ka dib, codsashada waxay kaa caawin kartaa dhimista xanuunka iyo bararka inta lagu jiro marxaladda bararsan ee bogsashada. (Matthew J. Kraeutler iyo al., 2015)
Sida Cajalku u Shaqeeyo
Cajaladu waa faashad dabacsan oo lagu shubay jel qaboojin daweyn ah. Marka la marsado qayb jirka ka mid ah oo dhaawacan oo hawada soo gaarto, jelku wuu shaqeyaa, taasoo abuureysa dareemo qabow agagaarka aagga. Saamaynta daawaynta waxay socon kartaa shan ilaa lix saacadood. Marka lagu daro faashad dabacsan, waxay bixisaa daaweynta barafka iyo cadaadis. Cajaladda barafka waxaa loo isticmaali karaa si toos ah xirmada laakiin sidoo kale waxaa lagu keydin karaa qaboojiyaha si loo kordhiyo saameynta qabowga. Iyadoo ku xiran tilmaamaha sameeyaha, cajaladda waa inaan lagu keydin qaboojiyaha sababtoo ah tani waxay adkeyn kartaa in lagu duubo agagaarka dhaawaca.
Faa'iidada
Faa'iidooyinka waxaa ka mid ah kuwan soo socda:
Si fudud loo Isticmaali karo
Alaabta waa fududahay in la isticmaalo.
Ka soo saar cajaladda, oo bilaw inaad ku duubto qaybta jidhka ee dhaawacantay.
Xidhayaasha Looma Baahna
Duubka ayaa isku dhejiya, sidaas darteed cajaladdu waxay ku sii jiri doontaa iyada oo aan la isticmaalin cajalado ama qalabyo.
Jeelka ku yaal duubka dabacsan wuxuu yeelan karaa ur dawada.
Ma aha ur xoog badan sida kiriimyada xanuunka, laakiin urta kiimikaad waxay dhibi kartaa shakhsiyaadka qaarkood.
Waxaa laga yaabaa inuusan qabow ku filneyn
Cajaladu waxay u shaqeysaa xanuun baabi'inta degdega ah iyo bararka, laakiin waxaa laga yaabaa inaysan qabow ku filneyn isticmaalaha marka laga soo codsado xirmada heerkulka qolka.
Si kastaba ha noqotee, waxaa lagu dhejin karaa qaboojiyaha si loo kordhiyo qabowga waxaana laga yaabaa inay bixiso saameyn qaboojin daaweyn dheeraad ah, gaar ahaan kuwa la tacaalaya tendinitis ama bursitis.
Ku dhegganku wuxuu noqon karaa mid soo jiidasho leh
Cajaladu waxay u noqon kartaa qaar ku dheggan.
Qodobkan dhegdheggu wuxuu noqon karaa xanaaq yar.
Si kastaba ha ahaatee, waxa ay dareema dhegdheg marka la marsado.
Dhowr laab oo jel ah ayaa laga yaabaa in laga tago marka la saaro.
Cajaladda barafka waxay sidoo kale ku dhejin kartaa dharka.
Shakhsiyaadka raadinaya daawaynta qaboojinta degdega ah, socodka-socda ee xubnaha jidhka ee dhaawacan ama xanuunaya, baraf cajalad waxay noqon kartaa ikhtiyaar. Way fiicnaan kartaa in gacanta lagu hayo si loo bixiyo qaboojinta qaboojinta haddii dhaawac yar uu dhaco markaad ka qaybqaadanayso ciyaaraha fudud ama dhaqdhaqaaqa jirka iyo gargaarka si xad dhaaf ah ama dhaawacyada soo noqnoqda.
Block J. E. (2010). Qabow iyo cadaadis maaraynta dhaawacyada muruqyada iyo hababka qalliinka lafaha: dib-u-eegis sheeko. Joornaalka gelitaanka furan ee daawada isboortiga, 1, 105-113. doi.org/10.2147/oajsm.s11102
Kraeutler, M. J., Reynolds, K. A., Long, C., & McCarty, EC (2015). Cryotherapy Compressive oo ka soo horjeeda barafka- rajada ah, daraasad aan kala sooc lahayn oo ku saabsan xanuunka qalliinka kadib ee bukaannada ku jira dayactirka rotator cuff ee arthroscopic ama decompression hoose. Wargeyska qaliinka garabka iyo suxulada, 24(6), 854-859. doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
Suxulka oo go'ay waa dhaawac caadi ah oo ku dhaca dadka waaweyn iyo carruurta waxayna badanaa ku dhacaan lafo jaban iyo dhaawaca neerfaha iyo unugyada. Daaweynta jireed ma caawin kartaa inay taageerto soo kabashada iyo hubinta dhaqdhaqaaqa kala duwan?
Dhaawaca xusulka oo go'ay
Kala-baxa suxulka waxaa guud ahaan sababa jug marka lafaha suxullada aysan isku xirin. Shakhsiyaadka ku dhaca gacanta fidsan ayaa ah sababta ugu badan ee dhaawaca. (James layson, Ben J. ugu fiican 2023) Bixiyeyaasha daryeelka caafimaadku waxa ay isku dayi doonaan in ay u raraan xusulka iyaga oo isticmaalaya dhimis xiran. Shakhsiyaadka waxaa laga yaabaa inay u baahdaan qalliin haddii aysan u wareejin karin suxulka iyagoo isticmaalaya dhimis xiran.
Iyadoo ku xiran dhaawaca, bixiyaha ayaa dalban kara CT scan ama MRI si loo hubiyo in wax dhaawac ah uusan ku dhicin dareemayaasha ama seedaha. (Radiopaedia. 2023)
Xanuun daran oo ku dhaca xusulka iyo agagaarka agagaarka.
Deformity agagaarka wadajirka suxulka.
Kabuubyo, jidhidhico, ama daciifnimada gacanta ama gacanta waxay muujin kartaa dhaawaca neerfaha.
Daawaynta Qalliin La'aan
Bixiyeyaasha daryeelka caafimaadku waxay marka hore isku dayaan inay daaweeyaan xusulka go'ay iyagoo isticmaalaya farsamo dhimis xiran. (Bulshada Maraykanka ee Qalliinka Gacanta. 2021)
Hoos u dhigista xiran waxay ka dhigan tahay in suxulka la rari karo iyada oo aan qaliin la samayn.
Ka hor inta aan la xidhin, bixiyaha xanaanada caafimaadka ayaa bixin doona dawooyin si ay u caawiyaan nasinta shakhsiga oo ay wax uga qabtaan xanuunka. (Medline Plus. 2022)
Marka loo raro booska saxda ah, bixiyaha xanaanada caafimaadka ayaa dalbada kabid (badanaa xagasha 90-degree ee leexashada) si xusulku meesha ugu hayo. (James layson, Ben J. ugu fiican 2023)
Ujeedadu waa in laga hortago fidinta suxulka, taas oo keeni karta dib u gurasho.
Seeduhu waxay u baahan yihiin dayactir dheeraad ah ka dib dhimista xiran.
Suxulka qallafsan ayaa ka dhigi kara mid adag in la ilaaliyo toosinta wadajirka ah.
Aalad caawimo ah, sida xiniinyaha dibadda, ayaa laga yaabaa in lagula taliyo si ay uga hortagto dib-u-furidda xusulka.
Dhakhtarka qaliinka ayaa kugula talin doona daawayn jireed qaliinka ka dib si uu uga caawiyo jimicsiyada dhaqdhaqaaqa kala duwan si loo wanaajiyo oo loo dedejiyo soo kabashada.
Xaddidaadda inta ay le'eg tahay kala-goysyada aan dhaqdhaqaaq lahayn waxay ka hortagtaa qallafsanaanta, nabarrada, iyo dhaqdhaqaaqa xannibay.
Bixiyeyaasha daryeelka caafimaadku kuma taliyaan dhaqdhaqaaq-ka-qaadista wax ka badan dhowr toddobaad.
Dib u bilaabida Hawlaha Caadiga ah
Dib u bilaabista dhaqdhaqaaqa caadiga ah waxay inta badan ku xiran tahay nooca daaweynta suxulka: (Rasaasta Ortho. 2023)
Dhimista xiran
Suxulka waxa la kabay shan ilaa toban maalmood.
Shakhsiyaadka ayaa laga yaabaa inay galaan daawayn jireed dhaqdhaqaaq hore oo dhaqdhaqaaq ah si ay uga hortagaan luminta kala duwanaanshaha dhaqdhaqaaqa.
Shakhsiyaadka waxaa lagula talinayaa inay sameeyaan jimicsi fudud laba toddobaad gudahood ka dib dhaawaca.
Yaraynta Qalliinka
Suxulka waxaa lagu dhejin karaa dhejis u oggolaanaya kor u kaca dhaqdhaqaaqa.
Waa lagama maarmaan in la ilaaliyo dhaqdhaqaaqa la xakameeyey si looga hortago luminta dhaqdhaqaaqa.
Suxulka waxa uu si buuxda ugu fidi karaa lix ilaa sideed todobaad gudahood, in kasta oo ay qaadan karto ilaa shan bilood in si buuxda loo soo celiyo.
Bixiyaha daryeelka caafimaadka ayaa go'aamin doona marka ay nabdoon tahay in dib loo bilaabo dhaqdhaqaaqa caadiga ah.
Waddada Bogsiinta Dhaawaca Shaqsiyeedka
tixraacyada
Layson J, BJ ugu fiican. Suxulka Kala-baxa. [La cusbooneysiiyay 2023 Jul 4]. Gudaha: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Daabacaada StatPearls; 2023 Jan-. Waxaa laga heli karaa: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/
Horumarku wuxuu caqabad ku noqon karaa shakhsiyaadka ku jira wadarta beddelka anqawga ka dib. Sidee daawaynta jireed u caawin kartaa soo kabashada iyo soo celinta shaqada lugaha?
Wadarta qalliinka beddelka canqowga waa habraac weyn oo waqti qaadata si looga soo kabsado. Wadarta qalliinka beddelka canqowga ama arthroplasty ayaa ka faa'iideysan kara shakhsiyaadka qaba anqaw xanuun ama naafo joogto ah. Nidaamkani wuxuu si weyn u wanaajin karaa xanuunka guud ee shakhsiga iyo shaqada waqti. Daaweynta jireed ayaa lagama maarmaan u ah dib u soo celinta dhaqdhaqaaqa canqowga iyo soo celinta dhaqdhaqaaqa buuxa. Daaweeye jireed ayaa la shaqeyn doona shakhsiga si loo xakameeyo xanuunka iyo bararka, dib u soo celinta dhaqdhaqaaqa canqowga, tababar socodka socodka iyo dheelitirka, iyo dib u dhiska xoogga lugta. Tani waxay gacan ka geysan doontaa kordhinta fursadaha natiijada lagu guuleysto qalitaanka ka dib.
Wadarta Beddelka Anqawga
Labbada canqowga waa qaybta lugta hoose halkaasoo shinbone/tibia ay kula kulmaan lafta talus ee sare ee cagta. Waxa dhici kara waa simbiriirixan oogada/carruurta articular ee dahaadhida darafyada lafahan waxay bilaabaan inay khafiifaan ama xumaadaan. Marka uu sii xumaanayo, waxay u horseedi kartaa xanuun weyn, naafo, iyo socodka oo ku adkaada. (Cleveland Clinic. 2021Tani waa meesha uu khabiirku kugula talin karo wadarta beddelka canqowga si loo helo natiijooyinka ugu fiican. Shuruudo kala duwan ayaa lagu caawin karaa nidaamkan, oo ay ku jiraan:
Inta lagu jiro habka beddelka anqawga, takhtarka qalliinka lafaha ayaa ka saaraya cidhifyada dhaawacan ee tibia iyo lafaha talus wuxuuna ku beddelaa dabool macmal ah. Qayb polyetylen ah ayaa sidoo kale lagu hubiyaa inta u dhaxaysa labada dhismo si ay u taageerto dhaqdhaqaaqa siman ee dhammaadka wadajirka cusub. (Isbitaalka Guud ee Massachusetts. N.D) Iyadoo la raacayo nidaamka, shakhsiyaadka waxaa sida caadiga ah lagu dhejiyaa kabo difaac ah ama kab. Bixiyaha daryeelka caafimaadku wuxuu kugula talin doonaa inaad ka fogaato lugta 4 ilaa 8 toddobaad si loogu oggolaado bogsashada.
Daaweynta Jirka
Daaweynta jireed ee bukaan-socodka waxaa badanaa la bilaabaa dhowr toddobaad kadib qalliinka canqowga. (Dhaqancelinta Lafaha iyo Caafimaadka UW. 2018) Daaweynta jireed waxay socon kartaa shan bilood ama ka badan, iyadoo ku xiran darnaanta xaaladda iyo dhaawaca. Daaweeyaha jireed wuxuu diiradda saari doonaa meelo kala duwan si uu u helo natiijooyinka ugu fiican. (Cort D. Lawton iyo al., 2017)
Xakamaynta xanuunka iyo bararka
Xanuunka qalliinka ka dib iyo barar waa caadi ka dib wadarta beddelka canqowga. Ma aha wax aan caadi ahayn in canqowga uu bararo xitaa lix ilaa 12 bilood qalliinka ka dib. (Dhaqancelinta Lafaha iyo Caafimaadka UW. 2018) Takhtarka qalliinka ayaa sida caadiga ah u qori doona dawo si ay uga caawiso maaraynta raaxo la'aanta goor hore, daawaynta jireed sidoo kale waxay door muhiim ah ka ciyaartaa wax ka qabashada calaamadaha. Daawaynta la isticmaalo waxaa ka mid noqon kara:
Cadaadiska Vasopneumatic, oo ah meesha gacanta la buufiyo loo isticmaalo si loo abuuro cadaadis agagaarka aagga, sida caadiga ah waxaa loo isticmaalaa bilowga daaweynta jireed si loo yareeyo xanuunka ama bararka.
Hababka kale, sida iskala bixinta iyo jimicsiga la beegsaday, ayaa lagu daraa daawaynta kale.
Xaddiga Mooshinka
Goor hore ka dib habsocodka, anqawgu wuxuu noqon doonaa mid adag oo adag. Tan waxa u sabab ah dhawr arrimood, oo ay ku jiraan bararka iyo bararka qalliinka ka dib iyo wakhtiga lagu qaatay dhaqaaq la'aanta kabaha.
Daaweeye jireed ayaa adeegsan doona farsamooyin kala duwan si uu u hagaajiyo dhaqdhaqaaqa kala duwan ee wadajirka canqowga si uu u wareego oo uu u leexiyo.
Daaweeyaha jireed waxaa laga yaabaa inuu shaqaaleeyo iskala bax aan fiicneyn oo ay kiciyaan xoog dibadda ah sida daaweeyaha ama koox iska caabin ah) si ay gacan uga geystaan hagaajinta dhaqdhaqaaqa.
Farsamooyinka gacanta sida duugista unugyada jilicsan iyo abaabulka wadajirka ayaa sidoo kale la isticmaalaa. (Isbitaalka Guud ee Massachusetts. N.D)
Ka dib dhowr toddobaad oo dhaqdhaqaaq yaraaday iyo la'aanta miisaan kasta oo canqowga ah, muruqyada ku wareegsan canqowga ayaa inta badan hoos u dhacay/ daciifay, taas oo saameyn karta dheelitirka.
Marka shakhsigu bilaabo inuu miisaanka saaro lugta, daaweeyaha ayaa codsan doona dareenka / dareenka tababarka booska jirka si loo hagaajiyo xasilloonida guud. (Dhaqancelinta Lafaha iyo Caafimaadka UW. 2018)
Jimicsiyada dheelitirka ayaa lagu dari doonaa barnaamijka guriga waxayna socon doonaan usbuuc ilaa usbuuc.
Xoog
Muruqyada lugaha, canqowga, iyo cagtu waxay noqdaan kuwa daciifa qalliinka iyo wakhtiga lagu qaato kabitaanka ama kabaha. Dhismayaashani waxay leeyihiin door muhiim ah dheelitirnaanta, awoodda istaagida, socodka, iyo kor ama hoos jaranjarada.
Dib u soo celinta xoogga iyo awoodda murqahani waa yoolka muhiimka ah ee baxnaanintu.
Toddobaadyada ugu horreeya, daaweeyaha jireed wuxuu diiradda saari doonaa jimicsiyada xoojinta ee dabacsan.
Isometrics waxay si fudud u dhaqaajiyaan murqaha laakiin iska ilaali xanaaqa goobta qalliinka.
Marka uu wakhtigu dhaafo oo miisaan-qaadista la oggolaado, dhaqdhaqaaqyadan dabacsan waxaa lagu beddelaa kuwo aad u dhib badan, sida xargaha iska caabinta iyo jimicsiga taagan, si loo dardargeliyo guulaha xoogga.
Lawton, C.D., Butler, B.A., Dekker, R. G., 2aad, Prescott, A., & Kadakia, A. R. (2017). Wadarta arthroplasty ee anqawga iyo arthrodesis anqawga- isbarbardhigga natiijooyinkii tobankii sano ee la soo dhaafay. Joornaalka Qalliinka Lafaha iyo Cilmi-baarista, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
Shakhsiyaadka la kulma dhaawaca suulasha cawska, ogaanshaha calaamadaha ma ka caawin karaan ciyaartoyda iyo kuwa aan ciyaaraha fudud ahayn daaweynta, wakhtiga soo kabashada, iyo ku soo noqoshada hawlaha?
Dhaawaca lugaha lugaha
Dhaawaca suulasha cawska wuxuu saameeyaa seedaha nudaha jilicsan iyo seedaha salka suulka suulka ee hoostiisa foot. Xaaladdani waxay badanaa dhacdaa marka suulasha ay kor u kacdo/xoojiso, sida marka kubbadda cagtu ay dhulka taal oo ciribta kor loo qaado. (Akademiyada Maraykanka ee Dhakhaatiirta Lafaha. 2021) Dhaawacu waxa uu ku badan yahay ciyaartooyda ku ciyaara ciyaarta cawska macmalka ah, waana sida uu dhaawacu magaca u helay. Si kastaba ha ahaatee, waxay sidoo kale saameyn kartaa kuwa aan ciyaaraha fudud ahayn, sida shakhsiyaadka ku shaqeeya cagahooda maalintii oo dhan.
Waqtiga soo kabashada ka dib dhaawaca cagaha cawska waxay ku xiran tahay darnaanta iyo nooca hawlaha uu shakhsigu qorsheynayo inuu ku soo laabto.
Ku soo noqoshada dhaqdhaqaaqyada isboortiga ee heerka sare ka dib dhaawac daran waxay qaadan kartaa lix bilood.
Dhaawacyadani way ku kala duwan yihiin darnaanta laakiin badanaa waxay ku fiicnaadaan daaweynta muxaafidka ah. Xaaladaha daran, qalliin ayaa loo baahan karaa.
Xanuunku waa arrinta aasaasiga ah ee joojisa dhaqdhaqaaqa jirka ka dib dhaawaca fasalka 1, halka fasalada 2 iyo 3 ay qaadan karaan toddobaadyo ilaa bilo si ay si buuxda u bogsadaan.
taasoo la micno ah
Dhaawaca suulasha cawska waxaa loola jeedaa a kala-goysyada metatarsophalangeal. Kala-goysyadani waxa ay ka kooban yihiin seedaha isku xidha lafta cidhifka cagta, ka hooseeya suulka weyn/falanx u dhow, iyo lafaha ku xidha suulasha iyo lafaha waaweyn ee cagaha/ metatarsals. Dhaawaca waxaa badanaa keena hyperextension oo inta badan ka yimaada dhaqdhaqaaqa riixista, sida orodka ama boodada.
Haddii aad isku aragto calaamadaha suulasha cawska, u tag bixiyaha xanaanada caafimaadka si aad u hesho ogaanshaha saxda ah si ay u horumariyaan qorshe daawaynta shaqsiyeysan. Waxay samayn doonaan baaritaan jireed si ay u qiimeeyaan xanuunka, bararka, iyo kala duwanaanshaha dhaqdhaqaaqa. (Akademiyada Maraykanka ee Dhakhaatiirta Lafaha. 2021) Haddii bixiyaha xanaanada caafimaadka uu ka shakiyo dhaawaca unugyada, waxaa laga yaabaa inay kugula taliyaan in lagu sawiro raajada iyo (MRI) si loo qiimeeyo dhaawaca oo loo go'aamiyo habka saxda ah ee ficilka.
Nasasho - Iska ilaali dhaqdhaqaaqyada sii xumeynaya calaamadaha. Tan waxa ka mid noqon kara isticmaalka qalab caawimo ah sida kabaha lugaynta ama biraha si loo yareeyo cadaadiska.
Baraf - Codso baraf 20 daqiiqo, ka dibna sug 40 daqiiqo ka hor intaadan dib u codsan.
Cadaadis - Ku duub suulasha iyo cagaha faashad laastikada ah si aad u taageerto una yarayso bararka.
Kor-u-qaadid - Cagaha kor u dhig heerka wadnaha si aad uga caawiso yaraynta bararka.
Fasalka 1
Fasalka 1 suulasha cawska waxaa lagu kala saaraa unug jilicsan oo fidsan, xanuun, iyo barar. Daawaynta waxaa ka mid noqon kara:Ali-Asgar Najefi iyo al., 2018)
Daawaynta jireed waxa kale oo ka mid ah layliyada ka-hortagga iyo dhaq-dhaqaaqa tababbarka, lafaha, iyo xidhashada kabo lagu taliyey oo loogu talagalay dhaqdhaqaaqyo jireed oo gaar ah. (Lisa Chinn, Jay Hertel. 2010)
Daaweeye jireed ayaa sidoo kale kaa caawin kara inaad hubiso in qofku uusan ku soo laaban dhaqdhaqaaqyada jireed ka hor inta aan dhaawaca si buuxda u bogsan oo uu ka hortago khatarta dib-u-dhaawaca.
Fasalka 3 - Sideed toddobaad ee ugu yar ee dhaqdhaqaaq-la'aanta.
Waxay qaadan kartaa ilaa lix bilood in ay ku soo noqoto shaqadii caadiga ahayd.
Ku soo noqoshada Hawlaha caadiga ah
Ka dib markii darajada 1 ee dhaawaca suulasha cawska, shakhsiyaadka waxay ku soo laaban karaan waxqabadyada caadiga ah marka xanuunka la xakameeyo. Fasalada 2 iyo 3 waxay qaataan waqti dheer si ay u bogsadaan. Ku soo noqoshada dhaqdhaqaaqyada isboortiga ka dib dhaawaca fasalka 2 wuxuu qaadan karaa qiyaastii laba ama saddex bilood, halka dhaawacyada fasalka 3 iyo kiisaska u baahan qaliin ay qaadan karaan ilaa lix bilood. (Ali-Asgar Najefi iyo al., 2018)
Ciyaaraha Daaweynta lafdhabarta
tixraacyada
Akademiyada Maraykanka ee Dhakhaatiirta Lafaha. (2021). Suufka cawska.
IFM's Find A Practitioner tool waa shabakadda gudbinta ugu weyn ee Daawada Functional, loo sameeyay si ay uga caawiso bukaanada inay helaan dhakhaatiirta Daawada Functional meel kasta oo adduunka ah. Xirfadlayaasha IFM ee Shahaadaysan ayaa marka hore ku taxan natiijooyinka raadinta, iyadoo la siiyay waxbarashadooda ballaaran ee Daawada Shaqada
Booska khadka tooska ah iyo balamaha 24/7*
TAARIIKHDA INTERNETKA OO DHAMEYSTIRAN 24/7*
Goobaha Caafimaadka
Qaybaha Dheeraadka ah ee Daryeelka La Bixiyo
Jadwalka DHACDOOYINKA: DHACDOOYINKA LIVE & WEBINARS