Taageerada Clinical Neurophysiology Clinical Back Clinical. El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez ayaa ka hadlaya neurophysiology kiliinikada. Dr. Jimenez wuxuu sahamin doonaa muhiimada kiliinikada iyo hawlaha shaqada ee fiilooyinka dareemayaasha durugsan, xudunta laf-dhabarta, lafaha maskaxda, iyo maskaxda marka loo eego cilladaha visceral iyo musculoskeletal. Bukaan-socodka ayaa heli doona faham horumarsan oo ku saabsan anatomy, genetics, biochemistry, iyo physiology ee xanuunka ee la xidhiidha xanuunka kala duwan ee kiliinikada. Biochemistry-ga nafaqada ee la xidhiidha nociception iyo xanuunka ayaa lagu dari doonaa. Iyo hirgelinta macluumaadkan ee barnaamijyada daawaynta ayaa xoogga la saari doonaa.
Kooxdayadu aad bay ugu faanaan inay keenaan qoysaskeena iyo bukaanada dhaawaca ah oo kaliya borotokoolka daawaynta la xaqiijiyay. Barista fayoobaanta dhammaystiran ee qaab-nololeed ahaan, waxaanu sidoo kale beddelnaa maaha oo keliya nolosha bukaannadayada laakiin sidoo kale qoysaskooda. Waxaan tan u sameynaa si aan u gaarno El Pasoans badan oo noo baahan, iyada oo aan loo eegin arrimaha la awoodi karo. Jawaabaha su'aalo kasta oo aad qabtid fadlan ka wac Dr. Jimenez 915-850-0900.
"Xeerarka go'aanka kiliinikada, kala-soocidda xanuunka laf dhabarta iyo saadaalinta natiijada daaweynta: dood ku saabsan warbixinadii dhawaa ee suugaanta dhaqancelinta"
aan la taaban karin
Xeerarka go'aanka caafimaadku waa joogitaanka caadiga ah ee suugaanta bayoolajiga waxayna u taagan yihiin hal xeelad oo kor loogu qaadayo go'aaminta bukaan-socodka si loo hagaajiyo waxtarka iyo waxtarka bixinta daryeelka caafimaadka. Marka la eego macnaha cilmi-baarista baxnaaninta, xeerarka go'aaminta bukaan-socodka ayaa inta badan loogu talagalay in lagu kala saaro bukaanka iyadoo la saadaaliyay jawaabahooda daawaynta ee daaweynta gaarka ah. Dhaqan ahaan, talooyinka horumarinta qawaaniinta go'aanka bukaan-socodka waxay soo jeedinayaan hannaan tabo-badan leh (ka-soo-saarid, ansaxinta, falanqaynta saameynta) iyadoo la adeegsanayo habka la qeexay. Dadaallada cilmi baarista ee loogu talagalay in lagu horumariyo sharciga go'aanka caafimaad ee ku saleysan ogaanshaha ayaa ka baxay heshiiskan. Daabacaadii dhawaa ee xariiqan cilmi baarista waxay adeegsadeen hagaha go'aanka caafimaad ee ku salaysan ogaanshaha erey-bixinta oo la beddelay. Wax ka beddelka erey-bixinta iyo habka ku xeeran xeerarka go'aanka bukaan-socodyadu waxay ka dhigi kartaa mid aad u adag dhakhaatiirta caafimaadka inay aqoonsadaan heerka caddaynta ee la xidhiidha xeerka go'aanka oo ay fahmaan sida caddayntan loo hirgeliyo si loogu wargeliyo daryeelka bukaanka. Waxaan bixinaa dulmar kooban oo ku saabsan horumarinta qaanuunka go'aanka kiliinikada ee macnaha guud ee suugaanta dhaqancelinta iyo laba waraaqood oo gaar ah oo dhawaan lagu daabacay Daaweynta lafdhabarta iyo Manual Therapies.
Xeerarka Saadaasha Caafimaadka
Daryeelka caafimaadku waxa uu soo maray isbeddel muhiim ah oo ku wajahan dhaqanka caddaynta ku salaysan. Habka loo maleeyo in lagu wanaajiyo go'aan-qaadashada bukaan-socodka iyadoo la isku darayo caddaynta ugu wanaagsan ee la heli karo iyo khibradda bukaan-socodka iyo dookhyada bukaannada.
Ugu dambeyntii, yoolka dhaqanka caddaynta ku salaysan waa in la hagaajiyo bixinta daryeelka caafimaadka. Si kastaba ha ahaatee, tarjumaadda caddaynta sayniska ee ficil ahaan waxay xaqiijisay dadaal adag.
Xeerarka go'aanka bukaan-socodka (CDRs), oo sidoo kale loo yaqaan xeerarka saadaasha bukaan-socodka, ayaa ku sii badanaya suugaanta baxnaanintu.
Kuwani waa qalab loogu talagalay in lagu wargeliyo go'aan-qaadashada bukaan-socodka iyadoo la aqoonsanayo saadaaliyeyaasha suurtagalka ah ee natiijada baaritaanka ogaanshaha, saadaasha, ama jawaab-celinta daweynta.
Suugaanta baxnaanintu, CDR-yada ayaa inta badan loo isticmaalaa si loo saadaaliyo jawaabta bukaanka ee daawaynta. Waxaa loo soo jeediyay inay aqoonsadaan kooxo-hoosaadyo bukaan-socod ah oo la xidhiidha bukaan-socodyo qaba cillado kala duwan sida qoorta oo aan gaar ahayn ama hoose. dhabar xanuun, taas oo ah aragtida aan ku talo jirno in aan diiradda saarno.
Xeerarka Saadaasha Caafimaadka
Awoodda lagu kala saaro ama koox-hoosaadka bukaanada qaba cilladaha kala duwan sida xanuunka laf-dhabarka ayaa lagu muujiyay mudnaanta cilmi-baarista iyo, sidaas awgeed, diiradda dadaalka cilmi-baarista badan. Soo jiidashada hababka kala-soocidda noocan oo kale ah ayaa ah suurtagalnimadooda hagaajinta hufnaanta daaweynta iyo waxtarka iyaga oo ku habboon bukaannada leh daaweynta ugu fiican. Waagii hore, kala-soocidda bukaanku waxay ku tiirsanayd habab aan toos ahayn oo lagu aasaasay dhaqan ama indho-indhayn aan nidaamsanayn. Isticmaalka CDR-yada si loogu wargaliyo kala-soocidda waa hal isku day oo ah hab caddaynta lagu wado, oo aan ku tiirsanayn aragti aan sal lahayn.
CDR-yada waxaa lagu horumariyaa hannaan talaabooyin badan leh oo ku lug leh daraasado laga soo saaray, ansaxinta, iyo falanqaynta saamaynta, iyadoo mid kastaa leeyahay ujeedo qeexan iyo habraacyo. Sida dhammaan noocyada caddaynta loo isticmaalo go'aannada ku saabsan bukaanka, fiiro gaar ah u leh habka daraasadda ku habboon ayaa muhiim u ah qiimeynta faa'iidooyinka suurtagalka ah ee hirgelinta.
Faa'iidooyinka Shuruucda Saadaasha Caafimaadka
Waxay qaadi kartaa arrimo ka badan inta ay maskaxda bini'aadamku ku xisaabtami karto
Ugu dambeyntiina, faa'iidada CDR kuma xirna saxnimadeeda laakiin waxay leedahay awoodda ay ku wanaajiso natiijooyinka bukaan-socodka iyo kor u qaadida waxtarka daryeelka.[15] Xitaa marka CDR uu muujiyo ansaxinta ballaaran, tani ma hubiso inay bedeli doonto go'aan-qaadashada bukaan-socodka ama isbeddelada ay soo saarto waxay keeni doonaan daryeel wanaagsan.
Isbeddellada ay soo saaraan waxay keeni doonaan daryeel wanaagsan. McGinn iyo al.[2] tilmaamay saddex sharraxaad oo ku saabsan fashilka CDR heerkan. Marka hore, haddii xukunka takhtarku uu yahay mid sax ah sida go'aanka CDR-ka lagu wargeliyay, ma jirto faa'iido u leh isticmaalkeeda. Marka labaad, codsiga CDR waxa laga yaabaa inay ku lug yeelato xisaabin ama habraacyo ka niyad jabinaya dhakhaatiirta inay isticmaalaan CDR. Seddexaad, isticmaalka CDR lagama yaabo in ay suurtogal noqoto dhammaan degaannada ama xaaladaha. Intaa waxaa dheer, waxaan ku dari karnaa xaqiiqda ah in daraasadaha tijaabada ah ay ku lug yeelan karaan bukaanada aan si buuxda u metelin kuwa lagu arko daryeelka caadiga ah iyo in tani ay xaddidayso qiimaha dhabta ah ee CDR. Sidaa darteed, si aad si buuxda u fahamto faa'iidada CDR iyo awoodda ay u leedahay in ay hagaajiso bixinta daryeelka caafimaadka, waxaa lagama maarmaan ah in la sameeyo baaritaan dhab ah oo ku saabsan suurtagalnimada iyo saameynta marka lagu dabaqo deegaan ka tarjumaya dhaqanka dhabta ah ee aduunka. Tan waxaa lagu fulin karaa naqshado kala duwan oo daraasado ah sida tijaabooyin aan kala sooc lahayn, tijaabooyin koox- randomed, ama habab kale sida baadhista saamaynta CDR ka hor iyo ka dib hirgelintiisa.
Ujeedooyinka ayaa ahaa (1) si loo go'aamiyo saamiga bukaannada qaba naafanimada lumbar kuwaas oo lagu kala saari karo qaadashada McKenzie syndromes (McK) iyo kala-soocidda qaabka xanuunka (PPCs) iyadoo la adeegsanayo hababka qiimeynta Mechanical Diagnosis and Therapy (MDT), manipulation, iyo xasilinta saadaasha kiliinikada Xeerarka (CPRs) iyo (2) ee Man CPR ama Stab CPR qayb kasta, waxay go'aamiyaan heerarka kala soocidda baahsanaanta iyadoo la adeegsanayo McK iyo PPC.
CPR-yadu waa moodallo macquul ah oo casri ah halkaas oo koox ka mid ah sifooyinka bukaan-socodka ee la aqoonsaday iyo calaamadaha iyo calaamadaha bukaan-socodka ay xisaab ahaan la xiriiraan saadaalin macno leh oo natiijooyinka bukaan-socodka.
Laba CPRs oo kala duwan ayaa ay sameeyeen cilmi-baarayaashu si ay u aqoonsadaan bukaanada si wanaagsan uga jawaabi doona wax-is-daba-marinta.33,34 Flynn et al. waxay horumarisay khalkhalgelinta asalka ah ee CPR iyadoo la adeegsanayo shan shuruudood, ie, wax calaamado ah oo ka hooseeya jilibka, calaamadihii ugu dambeeyay ee calaamadaha (<16 days), su'aalaha caqiidada cabsida yar ee ka fogaanshaha36 dhibcaha shaqada (<19), hypomobility ee laf-dhabarka lumbar, iyo sinta gudaha rotation ROM (>35 ugu yaraan hal sisi).33
Flynn's CPR waxaa markii dambe wax ka beddelay Fritz et al. ilaa laba shuruudood, oo aan ku jirin wax calaamado ah oo ka hooseeya jilibka iyo calaamadaha bilawga ah ee dhawaanahan (<16 days), oo ah beddelka saxda ah si loo yareeyo culeyska bukaan-socodka si loo aqoonsado bukaannada daryeelka aasaasiga ah waxay u badan tahay inay ka jawaabaan wax-is-daba-marinta.34 si togan
Xeerka saadaasha bukaan-socodka (CPR) waa isku-darka natiijooyinka bukaan-socodka kuwaas oo si tirakoob ah u muujiyay saadaalin macno leh oo lagu ogaanayo xaalad la doortay ama saadaasha bukaanka la siiyay daaweyn gaar ah 1,2. CPR-yada waxaa la abuuray iyadoo la adeegsanayo habab tirokoob oo kala duwan, waxaa loogu talagalay in lagu baaro awoodda saadaasha ee kooxaha la doortay ee doorsoomayaal bukaan-socod3,4, waxaana loogu talagalay in lagu caawiyo daaweeyayaasha inay gaaraan go'aanno degdeg ah oo laga yaabo inay caadi ahaan hoos yimaadaan eexda5. Xeerarku waa algorithm ee dabeecadda waxayna ku lug leeyihiin macluumaadka isku dhafan ee tilmaamaya tirada ugu yar ee tilmaamayaasha tirakoobka ee xaaladda la beegsaday6.
Xeerarka saadaasha kiliinikada guud ahaan waxaa lagu horumariyaa iyadoo la isticmaalayo hab 3-tallaabo14. Marka hore, CPR-yadu waxay naga heleen si la filayo-
iyadoo la adeegsanayo habab tirokoobyo kala duwan si loo baadho awoodda saadaalinta ee koox-kooxeedyada la doortay ee doorsoomayaal caafimaad3. Talaabada labaad waxay ku lug leedahay ansaxinta CPR-da tijaabo la kontorool oo kala sooc lahayn si loo yareeyo khatarta ah in qodobbada saadaasha ee la sameeyay intii lagu jiray marxaladda soo saarista lagu doortay nasiib14. Talaabada saddexaad waxay ku lug leedahay samaynta falanqaynta saamaynta si loo go'aamiyo sida CPR u wanaajiso daryeelka, u dhimo kharashaadka, iyo si sax ah u qeexo ujeedada la beegsaday14.
Inkasta oo ay jirto dood yar oo si taxadar leh loo dhisay CPR-yada ay hagaajin karaan dhaqanka kiliinikada, aqoontayda, ma jiraan tilmaamo qeexaya shuruudaha habka CPR-yada ee faleebada dhammaan goobaha daaweynta caafimaadka. Tilmaamaha waxaa loo sameeyay si loo hagaajiyo adkeynta naqshadeynta iyo ka warbixinta daraasadda. Tifaftirka soo socdaa wuxuu qeexayaa habab-ku-dhacyada suurtagalka ah ee CPR-yada kuwaas oo si weyn u wiiqi kara wareejinta algoorithm. Dhanka baxnaaninta dhexdeeda, CPR-yada intooda badani waxay ahaayeen kuwo la qoray; sidaas awgeed, faallooyinkayga halkan waxay ka tarjumayaan CPR-yada la qoray.
Khaladaadka Habka
CPR-yada waxaa loogu talagalay in lagu qeexo sifooyin isku mid ah oo ka yimid dad kala duwan oo bukaanno isku xiga ah oo la filayo5,15. Caadi ahaan, natiijada dadka lagu dabaqi karo waa qayb yar oo muunad weyn ah waxaana laga yaabaa inay matalaan boqolkiiba wax yar oo ka mid ah bukaan socodka maalinlaha ah ee dhabta ah. Goobta iyo goobta muunada weyni waa in ay noqotaa mid guud15,16, iyo daraasadaha ansaxinta ee xiga waxay u baahan yihiin qiimeynta CPR ee kooxaha bukaanada kala duwan, deegaan kala duwan, iyo koox bukaan oo caadi ah oo ay arkeen dhakhaatiirta badankood16. Sababtoo ah CPR-yo badan ayaa la sameeyay iyadoo lagu saleynayo koox aad u kala duwan oo laga yaabo ama laga yaabo inay ka tarjumayso dadweynaha caadiga ah ee bukaannada, gaadiidka spectrum transportability17 ee algorithms CPR badan ee hadda jira ayaa laga yaabaa inay xaddidan yihiin.
Xeerarka saadaasha kiliinikada waxay isticmaalaan cabbirada natiijada si loo go'aamiyo waxtarka faragelinta. Tallaabooyinka natiijadu waa inay lahaadaan hal qeexitaan hawleed5 waxayna u baahan yihiin jawaab celin ku filan si loo qabto isbeddel ku habboon xaaladda14 runtii; Intaa waxaa dheer, tallaabooyinkani waa inay lahaadaan dhibco gooyay oo si wanaagsan loo dhisay16,18 oo uu soo ururiyo maamulaha indhoolayaasha15. Doorashada dhibcaha barroosinka habboon ee cabbiraadda isbeddelka dhabta ah ayaa hadda laga dooday19-20. Inta badan tillaabooyinka natiijada waxay isticmaalaan su'aalo-waydiin ku salaysan dib-u- yeedhista bukaanka sida qiimaynta caalamiga ah ee dhibcaha isbeddelka (GroC), taas oo ku habboon marka la isticmaalo muddada gaaban laakiin ay la ildaran tahay eexda dib-u-celinta marka loo isticmaalo falanqaynta muddada-dheer19-21.
Dib-u-dhac iman kara CPR-yada waa guul-darrida in la ilaaliyo tayada imtixaannada iyo cabbirrada loo isticmaalo saadaaliyayaal algorithm-ka. Sidaa darteed, tijaabada aragtida iyo cabbiraadaha waa inay ahaadaan kuwo ka madaxbannaan midba midka kale inta lagu jiro qaabaynta16; mid walba waa in loo sameeyaa si macno leh, oo la aqbali karo4; daaweeyayaasha ama maamulayaasha xogta waa in laga indhatiraa cabirka natiijooyinka bukaanka iyo xaalada22.
Ilaha
Dhibaatooyinka suurtagalka ah ee Xeerarka Saadaasha Caafimaadka; Joornaalka Buug-gacmeedka & Daaweynta Manipulative Volume 16 Number Two [69]
Jeffrey J Hebert iyo Julie M Fritz; Xeerarka go'aanka bukaan-socodka, kala-soocidda xanuunka laf-dhabarka iyo saadaalinta natiijada daaweynta: dood ku saabsan warbixinadii dhawaa ee suugaanta dhaqancelinta
Niyad-jabku waa mid ka mid ah arrimaha caafimaadka dhimirka ee ugu badan gudaha Maraykanka. Cilmi-baadhisyada hadda jirta waxay soo jeedinaysaa in niyad-jabku ka yimaado isku-dhafka hidde-side, bayooloji, deegaan, iyo dhinacyo nafsi ah. Niyad-jabku waa xanuun maskaxeed oo weyn adduunka oo dhan oo culays dhaqaale iyo mid nafsi ah ku leh bulshada. Nasiib wanaag, niyad-jabka, xitaa xaaladaha ugu daran, waa la daweyn karaa. Marka hore ee ay daawadu bilaabmi karto, waa ka waxtar badan yahay.
Natiijo ahaan, si kastaba ha ahaatee, waxaa jirta baahi loo qabo biomarkers adag kuwaas oo gacan ka geysan doona hagaajinta ogaanshaha si loo dardargeliyo daawaynta iyo/ama habka daawaynta ee helitaanka bukaan kasta oo qaba xanuunka. Kuwani waa tilmaameyaal nafsiyeed oo ujeedo leh, oo joogitaanka loo isticmaali karo in lagu saadaaliyo ixtimaalka bilawga ama jiritaanka niyad-jabka, lagu hagaajiyo si waafaqsan darnaanta ama calaamadaha calaamadaha, waxay muujinayaan saadaalin iyo saadaalin ama la socdaan jawaabta waxqabadyada daweynta. Ujeedada maqaalkan soo socdaa waa in la muujiyo aragtiyaha dhow, caqabadaha hadda jira iyo rajada mustaqbalka ee ku saabsan helitaanka noocyo kala duwan oo biomarkers niyad-jabka iyo sida kuwani u caawin karaan hagaajinta ogaanshaha iyo daaweynta.
Biomarkers ee Niyad-jabka: Aragtidii dhawaa, Caqabadaha Hadda iyo Rajada Mustaqbalka
aan la taaban karin
Baadhitaanno badan oo cilmi-baaris ah ayaa ku lug yeeshay boqolaal biomarkers biomarkers oo loogu talagalay niyad-jabka, laakiin weli si buuxda uma ay qeexin doorkooda jirrada niyad-jabka ama waxay dejiyeen waxa aan caadiga ahayn ee bukaannada iyo sida macluumaadka bayoolojiga loo isticmaali karo si kor loogu qaado ogaanshaha, daaweynta iyo saadaalinta. Horumar la'aantani waxay qayb ahaan sabab u tahay dabeecadda iyo kala duwanaanshaha niyad-jabka, iyada oo lala kaashanayo heterogeneity habaysan oo ku dhex jira suugaanta cilmi-baarista iyo noocyo badan oo biomarkers ah oo leh karti, muujinta taas oo badanaa ku kala duwan tahay arrimo badan. Waxaan dib u eegis ku samaynaa suugaanta la heli karo, taas oo muujinaysa in calaamadaha ku lug leh bararka, neurotrophic iyo hababka dheef-shiid kiimikaadka, iyo sidoo kale qaybaha nidaamka neurotransmitter iyo neuroendocrine, waxay u taagan yihiin musharraxiin rajo leh. Kuwaas waxaa lagu cabbiri karaa hidde-side iyo epigenetic, transcriptomic iyo proteomic, metabolomic iyo qiimaynaha neuroimaging. Isticmaalka hababka cusub iyo barnaamijyada cilmi-baarista ee habaysan ayaa hadda loo baahan yahay si loo go'aamiyo haddii, iyo, kuwaas oo, biomarkers loo isticmaali karo in lagu saadaaliyo jawaabta daaweynta, loo habeeyo bukaanada daaweyno gaar ah iyo horumarinta bartilmaameedyada waxqabadyo cusub. Waxaan ku soo gabagabeyneynaa in uu jiro ballanqaad badan oo lagu dhimayo culeyska niyad-jabka iyada oo la sii horumarinayo lana ballaarinayo waddooyinkan cilmi-baarista.
In kasta oo cilmi-nafsiga uu leeyahay culays la xidhiidha cudurrada oo ka weyn nooc kasta oo kale oo lagu ogaanayo caafimaadka, 1 kala duwanaanshaha qaddarinta ayaa weli ka muuqda inta u dhaxaysa caafimaadka jidhka iyo maskaxda ee qaybo badan oo ay ka mid yihiin maalgelinta cilmi-baarista2 iyo daabacaadda.3 Dhibaatooyinka caafimaadka dhimirka soo wajaho waa la'aanta is-afgaradka ku xeeran kala-soocidda, ogaanshaha iyo daawaynta ka soo jeedda fahamka aan dhammaystirnayn ee geeddi-socodka asaasiga ah ee cilladahan. Tani aad ayay uga muuqataa xanuunka niyadda, qaybta ka kooban culayska keliya ee caafimaadka dhimirka.3 The most prevalent mode disorder, major depressive disorder (MDD), waa cudur kakan, kala duwanaansho ah kaas oo ilaa 60% bukaanada ay la kulmi karaan. qaar ka mid ah caabbinta daawaynta oo sii dheeraysa kana sii daraysa qaybaha waa la habayn karaa. Iyadoo la aqoonsanayo tan, hindisayaasha caalamiga ah ee lagu qeexayo noocyada-hoosaadka shaqada ayaa hadda socda, sida shuruudaha cilmi-baarista.4 Waxa la dhigay in calaamadaha bayoolojiga ay yihiin musharraxiinta mudnaanta u leh cillad-hoosaadka maskaxda.5
Hagaajinta Jawaabta Daaweynta Niyad-jabka
In kasta oo ay jiraan xulashooyin badan oo daaweyn ah oo loogu talagalay niyad-jabka weyn, kaliya ku dhawaad saddex meelood meel bukaannada qaba MDD waxay gaaraan cafis xitaa marka la helo daawaynta lidka diiqadda ee ugu wanaagsan iyadoo la raacayo tilmaamaha la isku raacsan yahay iyo isticmaalka daryeelka ku saleysan cabbirka, iyo heerka jawaabta daawaynta waxay u muuqataa inay hoos u dhacdo daaweyn kasta oo cusub. .7 Intaa waxaa dheer, niyad-jabka u adkaysta daawaynta (TRD) waxay la xiriirtaa kororka daciifnimada shaqada, dhimashada, jirrooyinka iyo soo noqnoqda ama xaaladaha daba-dheeraada ee muddada dheer. natiijooyinka guud ee niyad-jabka. In kasta oo culeyska la taaban karo uu leeyahay TRD, cilmi-baarista aaggan ayaa ahayd mid aad u yar. Qeexitaannada TRD ma aha kuwo heersare ah, inkastoo isku dayadii hore: 8,9 shuruudaha qaarkood waxay u baahan yihiin hal tijaabo oo daaweyn ah oo ku guuldareysta in la gaaro 4% hoos u dhigista calaamadaha (laga bilaabo cabbir la ansixiyay ee darnaanta niyad-jabka), halka kuwa kalena ay u baahan yihiin guul-darrooyin buuxda ama aan ka jawaabin ugu yaraan laba antidepressants oo ku filan oo tijaabo ah oo fasalo kala duwan ah gudaha dhacdo si loo tixgeliyo TRD.50 Intaa waxaa dheer, diyaarinta iyo saadaasha caabbinta daaweynta ayaa la wanaajiyaa iyada oo lagu darayo sifooyinka muhiimka ah ee kiliinikada ee darnaanta iyo daba-dheeraada ee tirada daawaynta guuldareystay. .4,10 Si kastaba ha ahaatee, iswaafaq la'aantan qeexidda ayaa ka dhigaysa tarjumaada suugaanta cilmi-baarista ee TRD hawl aad u adag.
Si loo hagaajiyo ka jawaab celinta daawaynta, waxaa si cad waxtar u leh in la aqoonsado khatarta la saadaaliyay ee jawaab-la'aanta. Qaar ka mid ah saadaasha guud ee TRD ayaa lagu sifeeyay, oo ay ku jiraan la'aanta cafiska buuxda ka dib dhacdooyinkii hore, walaaca wadajirka ah, is-dilka iyo bilawga hore ee niyad-jabka, iyo sidoo kale shakhsiyadda (gaar ahaan hoos u dhigista, ku-tiirsanaanta abaal-marinta hooseeya iyo neuroticism sare) iyo arrimo hidde.12 Natiijooyinkan waxaa lagu xoojiyay dib u eegis lagu soo ururiyay caddaynta si gooni ah u daawaynta pharmacologic13 iyo cilmi-nafsiga14 ee niyad-jabka. Dawooyinka lidka diiqadda iyo daawaynta garashada-dabeecadu waxay muujinayaan ku dhawaad waxtarka isbarbardhigga,15 laakiin sababo la xidhiidha hababka kala duwan ee ficilkooda ayaa laga yaabaa in la filayo inay yeeshaan saadaaliyayaal kala duwan oo jawaab celin ah. Iyadoo dhaawaca hore ee nolosha uu muddo dheer lala xiriiriyay natiijooyinka kiliinikada liidata iyo hoos u dhigista jawaabaha daaweynta, 16 calaamadihii hore waxay soo jeedinayaan in dadka leh taariikhda dhaawacyada carruurnimada laga yaabo inay si ka fiican uga jawaabaan maskaxiyan marka loo eego daaweynta farmashiyaha. shaandhaynta daawaynta ayaa gaadhay hawl-barashada.17
Biomarkers waxay bixiyaan bartilmaameed suurtagal ah oo lagu ogaanayo saadaalinayaasha jawaab-celinta ee waxqabadyo kala duwan.19 Caddaynta ilaa taariikhda waxay soo jeedinaysaa in calaamadaha muujinaya dhaqdhaqaaqa bararka, neurotransmitter, neurotrophic, neuroendocrine iyo hababka dheef-shiid kiimikaadka ayaa laga yaabaa inay saadaaliyaan natiijooyinka caafimaadka maskaxda iyo jidhka ee shakhsiyaadka hadda niyad-jabsan. , laakiin waxaa jira wax badan oo is-khilaafsan oo u dhexeeya natiijooyinka.20 Dib-u-eegidan, waxaan diiradda saaraynaa shantan hababka noole.
Si loo helo faham buuxa oo ku saabsan dariiqyada molecular iyo ka qayb qaadashada xanuunka dhimirka, hadda waxaa loo arkaa inay muhiim tahay in la qiimeeyo heerar badan oo bayooloji ah, taas oo caan ku ah habka �omics. heerarka bayoolojiga oo mid kasta oo ka mid ah shanta nidaam lagu qiimayn karo, iyo ilaha suurtagalka ah ee calaamadaynta ee qiimayntan lagu samayn karo. Si kastaba ha ahaatee, ogow in iyada oo nidaam kasta lagu baari karo heer kasta oo omics ah, ilaha ugu wanaagsan ee cabbirku si cad ayay u kala duwan yihiin heer kasta. Tusaale ahaan, neuroimaging waxay bixisaa madal lagu qiimeeyo qaabdhismeedka maskaxda ama shaqada, halka baaritaannada borotiinka ee dhiigga ay si toos ah u qiimeeyaan calaamadaha. Transcriptomics21 iyo metabolomics1 ayaa si isa soo taraysa caan u ah, iyaga oo bixinaya qiimayn lagu samaynayo tirooyin aad u tiro badan oo calaamado ah, Mashruuca Human Microbiome Project waxa uu hadda isku dayayaa in uu aqoonsado dhammaan noolaha noolaha iyo halabuurka hidde-sidaha ee bani-aadmiga dhexdiisa. ; tusaale ahaan, hormoonnada sida cortisol hadda waxaa lagu tijaabin karaa timaha ama cidiyaha faraha (oo bixisa calaamad joogto ah) ama dhididka ( bixinta cabbir joogto ah), 22 iyo sidoo kale dhiigga, dareeraha cerebrospinal, kaadida iyo candhuufta.
Marka la eego tirada ilaha la geliyo, heerarka iyo nidaamyada ku lug leh niyad-jabka, maahan wax la yaab leh in miisaanka biomarkers ee leh awoodda tarjumaada uu yahay mid ballaaran. Gaar ahaan, marka isdhexgalka ka dhexeeya calaamadeeyayaasha la tixgeliyo, waxaa laga yaabaa inaysan u badneyn in baaritaanka hal biomarkers ee goonida ah ay dhalin doonto natiijooyin miro dhal ah oo lagu wanaajiyo dhaqanka caafimaad. Schmidt et al26 waxay soo jeedisay isticmaalka muraayadaha biomarker iyo, ka dib, Brand et al27 waxay qeexday guddi qabyo ah oo ku salaysan caddayn hore oo bukaan-socod iyo mid caafimaad oo loogu talagalay MDD, oo tilmaamaya 16 - xoog leh bartilmaameedyada biomarker, mid kasta oo ka mid ah dhif waa hal calaamad. Waxay ka kooban yihiin mugga walxaha cawlan ee hoos u dhaca (hippocampal, kiliyaha prefrontal iyo gobollada ganglia basal), isbeddelada wareegga wareegga, hypercortisolism iyo wakiillada kale ee hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis hyperactivation, cillad thyroid, dopamine oo yaraaday, noradrenaline ama 5-hydroxyindoleacetic acidic. , Kordhinta glutamate, korodhka superoxide dismutase iyo lipid peroxidation, adenosine cyclic 3?, 5?-monophosphate iyo dhaqdhaqaaqa borotiinka kinase ee mitogen-activated, korodhka cytokines proinflammatory, isbeddelka tryptophan, kynurenine, insulin iyo polymorphisms hidde gaar ah. Calaamadahaas laguma heshiin is-afgarad, waxaana loo cabbiri karaa siyaabo kala duwan; Way caddahay in shaqada xoogga leh iyo habaysan ay tahay inay wax ka qabato hawshan baaxadda leh si loo caddeeyo faa'iidooyinkooda caafimaad.
Ujeedooyinka dib u eegista
Dib-u-eegis si ula kac ah loo sameeyay, maqaalkani wuxuu raadinayaa inuu go'aamiyo baahiyaha guud ee cilmi-baarista biomarker ee niyad-jabka iyo ilaa xadka ay biomarkers-ku hayaan awoodda tarjumaada dhabta ah ee kor u qaadista jawaabta daaweynta. Waxaan ku bilaabaynaa inaan ka wada hadalno natiijooyinka ugu muhiimsan uguna xiisaha badan ee goobtan waxaanan ku hageynaa akhristaha dib u eegisyo gaar ah oo ku saabsan calaamadaha iyo isbarbardhigga. Waxaan soo bandhigeynaa caqabadaha hadda wajahaya iftiinka caddaynta, oo ay weheliso baahiyaha dhimista culeyska niyad-jabka. Ugu dambeyntii, waxaan horay u sii eegeynaa dariiqooyinka cilmi-baarista ee muhiimka ah si loola kulmo caqabadaha hadda jira iyo saameynta ay ku leeyihiin ku-dhaqanka bukaan-socodka.
Aragtidii dhawaa
Raadinta biomarkers-ka faa'iido leh kiliinikada ee loogu talagalay dadka qaba niyad-jabka ayaa soo saartay baaritaan ballaaran nus qarnigii la soo dhaafay. Daawaynta inta badan la isticmaalo waxaa laga soo qaatay aragtida monoamine ee niyad-jabka; ka dib, mala-awaalka neuroendocrine ayaa helay dareen badan. Sannadihii ugu dambeeyay, cilmi-baarista ugu waxtarka badan ayaa ku hareeraysan mala-awaalka bararka ee niyad-jabka. Si kastaba ha ahaatee, tiro badan oo maqaallo dib-u-eegis ah ayaa diiradda saaray dhammaan shanta nidaam; eeg Shaxda 1 iyo hoose si aad u hesho aragtiyo dhawaanahan oo dhan nidaamyada biomarker. Iyadoo lagu cabiray heerar badan, borotiinada dhiigga laga keenay ayaa si weyn loo baadhay waxayna bixiyaan ilo biomarker ah oo ku habboon, kharash-ool ah oo laga yaabo inay ku dhowdahay awoodda tarjumaada marka loo eego ilo kale; sidaas darteed, faahfaahin dheeraad ah ayaa la siiyaa biomarkers ku wareegaya dhiigga.
Dib-u-eegis habaysan oo dhawaantan lagu sameeyay, Jani et al20 waxay baadhay biomarkers-ku-salaysan dhiiga ee niyad-jabka iyadoo lala kaashanayo natiijooyinka daawaynta. Kaliya 14 daraasadood ayaa lagu daray (la baaray ilaa horraantii 2013), 36 biomarkers ayaa la darsay kuwaas oo 12 ay ahaayeen saadaaliyayaal muhiim ah oo tilmaamayaasha jawaabta maskaxeed ama jireed ugu yaraan hal baaritaan. Kuwa loo aqoonsaday inay suurtogal tahay inay matalaan arrimaha khatarta ah ee jawaab-celinta la'aanta waxaa ka mid ah borotiinnada caabuqa: interleukin hooseeya (IL) -12p70, saamiga lymphocyte iyo tirada monocyte; calaamadaha neuroendocrine (dexamethasone aan la xakameynin cortisol, cortisol wareeg ah oo sarreeya, hormoonka tayroodh-kicinta oo yaraada); calaamadaha neurotransmitter (serotonin hoose iyo noradrenaline); dheef-shiid kiimikaad (kolestaroolka lipoprotein-cufnaanta-hooseeya) iyo arrimo neurotrophic (la dhimay S100 protein-binding protein B). Intaa waxaa dheer, dib u eegisyo kale ayaa ka warbixiyay ururada u dhexeeya biomarkers dheeraad ah iyo natiijooyinka daaweynta.
Natiijooyinka bararka ee niyad-jabka
Tan iyo markii Smith�s warqadda seminal ee qeexaysa mala-awaalka makrophage,31 suugaantan la aasaasay waxay heshay heerar kordhay oo ah calaamadaha proinflammatory ee bukaannada niyad-jabsan, kuwaas oo si ballaaran dib loogu eegay.32 dadka gacanta ku haya.37�38
IL-6 (P <0.001 ee dhammaan falanqaynta-meta; 31 cilmi-baaris ayaa lagu daray) iyo CRP (P<0.001; 20 daraasaadka) ayaa si joogto ah u muuqda oo si la isku halleyn karo kor loogu qaaday niyad-jabka.40 Kor u kaca tumor necrosis factor alpha (TNF?) ayaa lagu aqoonsaday daraasadihii hore (P <0.001),38 laakiin kala duwanaansho la taaban karo ayaa tan keentay mid aan la soo koobi karin marka la xisaabinayo baaritaanadii ugu dambeeyay (31 daraasaad) .40 IL-1? ayaa xitaa si aan macquul ahayn loola xiriiriyaa niyad-jabka, oo leh falanqayn-meta-analys oo soo jeedinaysa heerarka sare ee niyad-jabka (P=0.03),41 heerarka sare ee kaliya ee daraasadaha Yurub42 ama aan ka duwanayn kantaroolka. 40?,1 oo ay taageerto saameyn aad u weyn oo sare u kaca IL-44? ribonucleic acid oo saadaaliyay jawaab-celin liidata ee dawooyinka niyad-jabka;1 natiijooyinka kale ee kor ku xusan waxay khuseeyaan wareegga dhiigga ee cytokines. Chemokine monocyte chemoattractant protein-45 ayaa muujisay kor u kaca ka qaybgalayaasha niyad-jabsan ee hal falanqayn-meta-1 Interleukins IL-39, IL-2, IL-4, IL-8 iyo interferon gamma si weyn ugama duwana bukaanada niyad-jabsan iyo xakamaynta at a Heerka falanqaynta-meta-analytic, laakiin si kastaba ha ahaatee waxay muujiyeen karti marka la eego beddelka daaweynta: IL-10 ayaa lagu soo warramey inay sare u kacday kuwa qaba niyad-jabka ba'an mustaqbalka iyo qaybaha, 8 noocyo kala duwan oo isbeddel ah IL-46 iyo interferon gamma inta lagu jiro daaweynta Waxay ku dhaceen inta u dhaxaysa jawaab-bixiyeyaasha hore iyo kuwa aan jawaab-celinta ahayn,10 halka IL-47 iyo IL-4 ay hoos u dhaceen si waafaqsan calaamadaynta. 2 iyo CRP.48 Intaa waxaa dheer, TNF? waxa laga yaabaa inay yaraato oo kaliya daaweynta jawaabeyaasha, iyo tusmada calaamadaynta isku dhafan ayaa laga yaabaa inay muujiso bararka sii kordhaya ee bukaanka kuwaas oo aan ka jawaabin daaweynta. . Markaa, ugu yaraan qaar ka mid ah isbeddellada bararka inta lagu jiro daawaynta waxay u badan tahay inay sabab u yihiin dawooyinka niyad-jabka. Saamaynta bararka saxda ah ee dawooyinka lidka diiqadda ee kala duwan weli lama aasaasin, laakiin caddaynta iyadoo la adeegsanayo heerarka CRP waxay soo jeedinaysaa shakhsiyaadka inay si kala duwan uga jawaabaan daawaynta gaarka ah ee ku saleysan bararka aasaasiga ah: Harley et al6 ayaa sheegay in daweyn sare loo qaaday CRP oo saadaalisay jawaab-celin liidata ee daaweynta nafsaaniga ah ( garashada teraabiyada cilminafsiga), laakiin jawaabta wanaagsan ee nortriptyline ama fluoxetine; Uher et al1 waxay ku celiyeen natiijadan nortriptyline waxayna cadeeyeen saamaynta ka soo horjeeda ee escitalopram. Taas bedelkeeda, Chang et al10 waxay heleen CRP sare ee jawaabayaasha hore ee fluoxetine ama venlafaxine marka loo eego kuwa aan jawaabin. Intaa waxaa dheer, bukaanada qaba TRD iyo CRP sare waxay si fiican uga jawaabeen TNF? antagonist infliximab marka loo eego kuwa leh heerarka caadiga ah.43,49,50
Wadajir ahaan, caddayntu waxay soo jeedinaysaa in xitaa marka la xakameynayo arrimo ay ka mid yihiin index mass index (BMI) iyo da'da, jawaabaha caabuqa waxay u muuqdaan kuwo aan fiicneyn oo ku dhawaad saddex meelood meel bukaanada qaba niyad-jabka.55,56 Nidaamka bararka, si kastaba ha ahaatee, waa mid aad u adag, iyo Waxaa jira biomarkers badan oo matalaya dhinacyo kala duwan oo nidaamkan ah. Dhawaan, cytokines cusub oo dheeraad ah iyo kiimiko ayaa keenay caddaynta cilladaha aan caadiga ahayn ee niyad-jabka. Kuwaas waxaa ka mid ah: borotiinka inhibitory macrophage 1a, IL-1a, IL-7, IL-12p70, IL-13, IL-15, eotaxin, granulocyte macrophage colony-stimulating factor,57 IL-5,58 IL-16,59 IL- 17,60 monocyte chemoattractant protein-4,61 thymus iyo chemokine activation-regulated,62 eotaxin-3, TNFb,63 interferon gamma-induced protein 10,64 serum amyloid A,65 soluble intracellular adhesion molecule66 iyo adhesion cell cell soluble.1.67
Natiijooyinka Qodobbada Kobaca ee Niyad-jabka
Marka la eego muhiimada suurtagalka ah ee arrimaha koritaanka aan neurotrophic ahayn (sida kuwa la xidhiidha angiogenesis), waxaanu tixraacaynaa biomarkers neurogenic iyada oo la raacayo qeexitaanka ballaaran ee qodobbada koritaanka.
Cunsurka neurotrophic ee maskaxda ka soo jeeda (BDNF) ayaa ah kuwa ugu badan ee kuwan la barto. Falanqaynta maadada-badan waxay muujinaysaa hoos u dhaca borotiinka BDNF ee serum, kaas oo u muuqda inuu kordho iyada oo la raacayo daaweynta antidepressant.68 kordhinta heerarka borotiinkan xitaa haddii aysan jirin cafis bukaan-socod.71 proBDNF ayaa si aad ah loo bartay marka loo eego qaabka qaan-gaarka ah ee BDNF, laakiin labaduba waxay u muuqdaan inay ku kala duwan yihiin shaqeyn (marka la eego saameynta ay ku leeyihiin tyrosine receptor kinase B) iyo dhawaanahan. caddayntu waxay soo jeedinaysaa in BDNF qaan-gaar ah laga yaabo inay hoos u dhigto niyad-jabka, proBDNF ayaa laga yaabaa in si xad dhaaf ah loo soo saaro.70 Korriinka neerfaha ee lagu qiimeeyay durugsan ayaa sidoo kale lagu soo warramey inay ka hooseyso niyad-jabka marka loo eego kontaroolada falanqaynta-meta-falanqeynta, laakiin waxaa laga yaabaa inaan lagu beddelin daaweynta antidepressant inkastoo ay jirto 72 Natiijooyin isku mid ah ayaa lagu soo warramey falanqaynta meta-analysis ee unugyada glialline-ka soo jeeda neurotrophic factor.73
Faa'iidada koritaanka xididdada xididada xididada (VEGF) waxay door ku leedahay kor u qaadista angiogenesis iyo neurogenesis oo ay weheliso xubnaha kale ee qoyska VEGF (tusaale, VEGF-C, VEGF-D) waxayna leedahay ballanqaad niyad-jab. dhawaan ayaa muujisay kor u kaca VEGF ee dhiiga bukaanada niyad jabsan marka loo eego kontaroolada (dhammaan daraasadaha 75; P<16) .0.001 Si kastaba ha ahaatee, VEGF hoose ayaa lagu aqoonsaday TRD76,77 iyo heerarka sare waxay saadaaliyeen jawaab-celin la'aan daaweynta antidepressant.78 Lama fahmin. sababta heerarka borotiinka VEGF loo sarreyn lahaa, laakiin waxaa laga yaabaa inay qayb ahaan loo aaneeyo dhaqdhaqaaqa proinflammatory iyo/ama korodhka xannibaadda xannibaadda maskaxda ee dawladaha niyad-jabka ah taas oo keenta hoos u dhigidda dareenka dareeraha maskaxda.79 Xiriirka ka dhexeeya VEGF iyo jawaabta daaweynta ma cadda. ; Daraasad dhowaan la sameeyay ma helin wax xiriir ah oo ka dhexeeya labada serum VEGF ama BDNF oo leh jawaab celin ama darnaanta niyad-jabka, inkastoo hoos u dhac ku yimid daaweynta antidepressant.80 Insulin-like koritaanka factor-81 waa arrin dheeraad ah oo leh hawlaha neurogenic oo laga yaabo in lagu kordhiyo niyad-jabka, taas oo muujinaysa isku dheelitir la'aanta hababka neurotrophic.1 Qodobka koritaanka aasaasiga ah ee fibroblast (ama FGF-82,83) waa xubin ka mid ah qoyska kobaca fibroblast waxayna u muuqataa mid ka sareysa niyad-jabka marka loo eego kooxaha kantaroolka.2 Si kastaba ha ahaatee, warbixinadu maaha kuwo joogto ah; mid ayaa la ogaaday in borotiinkani uu ka hooseeyay MDD marka loo eego kontaroolada caafimaadka leh, laakiin hoos u dhac dheeraad ah oo ay weheliso daaweynta niyad-jabka.84
Qodobbada koritaanka dheeraadka ah ee aan si ku filan loogu sahamin niyad-jabka waxaa ka mid ah tyrosine kinase 2 iyo fms-la mid ah tyrosine kinase-1 (sidoo kale loo yaqaan sVEGFR-1) kuwaas oo u dhaqma isdhexgalka VEGF, iyo tyrosine kinase reseptors (kaas oo isku xira BDNF) ayaa laga yaabaa in la yareeyo. in niyad-jabka.86 Qodobka koritaanka mandheerta sidoo kale waa qayb ka mid ah qoyska VEGF, laakiin laguma baran muunado si nidaamsan u niyad-jabsan ilaa aqoontayada.
Natiijooyinka Metabolic Biomarker ee Niyad-jabka
Biomarkers-ka ugu muhiimsan ee la xidhiidha jirrooyinka dheef-shiid kiimikaadka waxaa ka mid ah leptin, adiponectin, ghrelin, triglycerides, lipoprotein cufnaanta sare leh (HDL), glucose, insulin iyo albumin.87 Ururada u dhexeeya kuwan badan oo ka mid ah kuwan iyo niyad-jabka ayaa dib loo eegay: leptin88 iyo ghrelin89 waxay u muuqdaan kuwo ka hooseeya niyad-jabka. Marka loo eego kontaroolada ku yaal agagaarka waxaana laga yaabaa inay kordhiso daawaynta ka hortagga niyad-jabka ama cafiska. Iska caabbinta insulin waxaa laga yaabaa in lagu kordhiyo niyad-jabka, inkastoo qadar yar. hyperglycemia90 iyo hypoalbuminemia91 ee niyad-jabka ayaa lagu soo sheegay dib u eegista.
Baadhitaannada guud ahaan dawladaha dheef-shiid kiimikaadka ayaa noqda kuwo soo noqnoqda iyadoo la adeegsanayo muraayadaha metabolomics ee molecules yaryar iyadoo rajada laga qabo in la helo saxeex biochemical oo adag oo loogu talagalay cudurrada dhimirka. Daraasad dhowaan la sameeyay iyadoo la adeegsanayo qaabaynta sirdoonka macmalka ah, qayb ka mid ah dheef-shiid kiimikaad oo muujinaya kororka gulukooska.
Natiijooyinka Neurotransmitter ee niyad-jabka
Iyadoo fiiro gaar ah loo siiyay monoamines ee niyad-jabka ay keentay daaweyn guul leh, ma jiraan calaamado neurotransmitter ah oo adag oo la aqoonsaday si loo hagaajiyo daaweynta ku salaysan xulashada bartilmaameedyada monoamine ee antidepressants. Shaqadii dhowayd waxay tilmaamaysaa serotonin (5-hydroxytryptamine) 1A reseptor sida suurtogalka ah ee muhiimka u ah labadaba ogaanshaha iyo saadaasha niyad-jabka, iyadoo la sugayo farsamooyinka cusub ee hidda-socodka iyo sawirka.96 Waxaa jira daaweyn cusub oo suurtagal ah oo lagu beegsanayo 5-hydroxytryptamine; tusaale ahaan, iyadoo la adeegsanayo maamulka si tartiib tartiib ah u sii deynaya 5-hydroxytryptophan.97 Kordhinta gudbinta dopamine waxay la falgashaa neurotransmitters kale si loo hagaajiyo natiijooyinka garashada sida go'aan qaadashada iyo dhiirigelinta. iyada oo qayb ka ah jawaab-celinta walbahaarka ee niyad-jabka; Tani waxay hoos u dhigi kartaa wax soo saarka 98-hydroxytryptamine iyada oo loo marayo � fatahaad�. Dib-u-eegis dhawaan la sameeyay ayaa qeexaya aragtidan waxayna soo jeedinaysaa in TRD, tani ay dib u noqon karto (iyo 5-HT dib loo soo celiyay) iyada oo loo marayo daaweynta hababka kala duwan ee lagu beegsanayo neurotransmitters badan. , dheef-shiid kiimikaadka neurotransmitter sida 5-methoxy-99-hydroxyphenylglycol, ee noradrenaline, ama homovanillic acid, ee dopamine, ayaa inta badan la ogaaday inay kordhiso hoos u dhigista niyad-jabka ee daaweynta antidepressant100 ama in heerarka hoose ee dheef-shiid kiimikaadkan ay saadaaliyaan jawaab-celin wanaagsan Daaweynta SSRI.3
Natiijooyinka Neuroendocrine ee Niyad-jabka
Cortisol waa dhidibka ugu badan ee HPA biomarker ee lagu bartay niyad-jabka. Dib u eegisyo badan ayaa diirada saaray qiimaynta kala duwan ee waxqabadka HPA; guud ahaan, kuwani waxay soo jeedinayaan in niyad-jabka uu la xiriiro hypercortisolemia iyo in jawaabta baraarujinta cortisol inta badan la yareeyo.104,105 Tani waxaa taageeray dib-u-eegis dhowaan lagu sameeyay heerarka cortisol ee daba-dheeraaday ee lagu qiyaasay timaha, taageeraya fikradda cortisol hyperactivity ee niyad-jabka laakiin hypoactivity ee cudurrada kale sida sida xanuunka argagaxa.106 Intaa waxaa dheer, gaar ahaan, heerarka cortisol ee sarreeya ayaa laga yaabaa inay saadaaliyaan jawaabta liidata ee daaweynta nafsaaniga ah107 iyo antidepressant108. Taariikh ahaan, calaamada neuroendocrine ee ugu rajo-gelinta badan ee jawaabta daawaynta ee mustaqbalka ayaa ah tijaabada xakamaynta dexamethasone, halkaasoo cortisol-la'aanta ka dib maamulka dexamethasone ay la xiriirto suurtagalnimada hoose ee cafiska dambe. Si kastaba ha ahaatee, dhacdadan looma tixgalinay inay tahay mid ku filan oo adag codsiga kiliinikada. Calaamadaha la xidhiidha corticotrophin-hormoonka sii daaya hormoonka iyo hoormoonka adrenocorticotropin iyo sidoo kale vasopressin ayaa si aan kala sooc lahayn loo ogaaday in ay ku badan tahay niyad-jabka iyo dehydroepiandrosterone ayaa la ogaaday in la dhimay; saamiga cortisol iyo dehydroepiandrosterone ayaa laga yaabaa in kor loo qaado sida calaamad xasiloon oo ku jirta TRD, oo sii socota ka dib marka la cafiyo. caadi ka dhig daaweynta guuleysata ee niyad-jabka.109
Inta kor ku xusan, waxa kale oo muhiim ah in la tixgeliyo dariiqyada calaamadaha ee hababka, sida glycogen synthase kinase-3, protein kinase mitogen-activated iyo cyclic adenosine 3?,5?-monophosphate, oo ku lug leh caag synaptic112 oo wax laga beddelay antidepressants.113 Dheeraad ah Musharixiinta suurtagalka ah ee biomarker ee ku baahsan nidaamyada bayoolojiga gaar ahaan waxaa lagu cabbiraa iyadoo la adeegsanayo neuroimaging ama genetics. Iyada oo laga jawaabayo la'aanta kala duwanaanshaha genomic ee xooggan iyo macnaha leh ee u dhexeeya dadka niyad-jabsan iyo kuwa aan niyad-jabka ahayn, 114 habab hidde-socod oo cusub sida buundooyinka polygenic115 ama dhererka telomere116,117 ayaa caddayn kara faa'iido badan. Biomarkers dheeraad ah oo helaya caannimada ayaa baaraya wareegyada wareegyada ama kuwa biomarkers-ka taariikh nololeedka iyagoo isticmaalaya ilo kala duwan. Dhaqdhaqaaqa waxa uu bixin karaa qiimayn ujeedo leh oo ah hurdada iyo dhaqdhaqaaqa hurdada iyo nasashada iyada oo loo marayo xawaaraha mitirka, iyo aaladaha dhaqdhaqaaqa ayaa si sii kordheysa u cabbiri kara arrimo dheeraad ah sida soo-gaadhista iftiinka. Tani waxay noqon kartaa mid faa'iido badan u leh ogaanshaha marka loo eego warbixinnada bukaan-socodka ee sida caadiga ah loo isticmaalo waxayna bixin karaan saadaaliyayaal cusub oo ka jawaabaya daaweynta.118 Su'aasha ku saabsan biomarkers waa kuwa ugu ballanqaadka badan ee isticmaalka tarjumaadda waa mid adag, kaas oo lagu ballaariyay hoos.
Caqabadaha Hadda Jira
Mid kasta oo ka mid ah shanta hababka neurobiological ee dib loo eegay, caddayntu waxay raacdaa sheeko la mid ah: waxaa jira biomarkers badan oo jira kuwaas oo ku xiran xaaladaha qaarkood ee niyad-jabka. Calaamadahani waxay inta badan isku xidhan yihiin qaab kakan, oo ay adagtahay in la qaabeeyo. Caddeyntu waa mid aan iswaafaqayn, waxayna u badan tahay in qaar ka mid ah ay yihiin epiphenomena arrimo kale iyo qaar muhiim u ah kaliya qayb hoosaadyada bukaannada. Biomarkers waxay u badan tahay inay faa'iido u yeelan karaan iyada oo loo marayo waddooyin kala duwan (tusaale, kuwa saadaaliya jawaabta dambe ee daaweynta, kuwa tilmaamaya daawaynta gaarka ah sida ay u badan tahay inay waxtar u yeeshaan ama kuwa beddela waxqabadyada iyadoon loo eegin hagaajinta kiliinikada). Hababka cusub ayaa loo baahan yahay si loo kordhiyo joogtaynta iyo ku-dhaqanka kiliinikada ee qiimaynta bayoolojiga ee dadka dhimirka.
Kala duwanaanshaha biomarker
Kala duwanaanshaha biomarkers waqti ka dib iyo guud ahaan xaaladaha waxay ku xiran tahay noocyada qaarkood (tusaale, proteomics) marka loo eego kuwa kale (genomics). Xeerarka la jaanqaaday ee qaar badan ma jiraan ama lama aqbalin. Runtii, saamaynta arrimaha deegaanku ku leeyihiin calaamadeeyayaasha inta badan waxay ku xidhan tahay hal-abuurka hidde-sidaha iyo kala duwanaanshaha jidheed ee kale ee u dhexeeya dadka oo aan dhammaantood la xisaabin karin. Tani waxay ka dhigeysaa qiimeynta dhaqdhaqaaqa biomarker, iyo aqoonsashada cilladaha bayoolojiga, ay adagtahay in la tarjumo. Sababo la xiriira tirada biomarkers ee suurtagalka ah, qaar badan lama cabbirin si ballaaran ama guddi dhammaystiran oo ay la socdaan calaamado kale oo khuseeya.
Arrimo badan ayaa la soo sheegay si ay u beddelaan heerarka borotiinka guud ahaan nidaamyada bayoolojiga ee bukaannada qaba cilladaha saamaynta leh. Iyada oo ay weheliso arrimaha la xidhiidha cilmi-baarista sida muddada iyo xaaladaha kaydinta (taas oo keeni karta hoos u dhac ku yimaada xeryahooda qaarkood), kuwaas waxaa ka mid ah wakhtiga maalinta la cabbiray, qowmiyadda, jimicsiga, 119 cunto (tusaale, dhaqdhaqaaqa microbiome, gaar ahaan marka la eego in badi daraasadaha biomarker-ka dhiigga ay sameeyaan uma baahna muunad soonka), 120 sigaar cabbid iyo isticmaalka maandooriyaha,121 iyo sidoo kale arrimo caafimaad (sida caabuqa caabuqa, wadnaha iyo xididada ama jirrooyinka kale ee jirka). Tusaale ahaan, in kasta oo caabuqa bararka lagu arkay dadka niyad-jabsan laakiin haddii kale shakhsiyaad caafimaad qaba marka loo eego kooxaha aan niyad-jabka ahayn, shakhsiyaadka niyad-jabka ah ee sidoo kale leh xaalad la xidhiidha difaaca jirka waxay si joogto ah u leeyihiin xitaa heerar sare oo cytokines ah marka loo eego kuwa aan lahayn niyad-jab ama jirro. ku lug lahaanshaha suurtogalka ah ee xiriirka ka dhexeeya biomarkers, niyad-jabka iyo jawaabta daaweynta ayaa lagu qeexay hoos.
Cadaadiska. Jawaabaha endocrine iyo difaaca labadaba waxay leeyihiin door caan ah oo ka jawaabaya walaaca (fisiyooloji ama nafsi), iyo walbahaarka ku meel gaadhka ah ee wakhtiga ururinta muunada bayoolojiga ayaa dhif ah lagu qiyaasaa daraasadaha cilmi-baarista inkasta oo kala duwanaanshaha qodobkan u dhexeeya shakhsiyaadka laga yaabo in lagu xoojiyo hadda calaamadaha niyad-jabka. Cadaadiska nafsaaniga ah ee ba'an iyo kuwa daba-dheeraada labaduba waxay u dhaqmaan sidii caqabad difaac ah, oo xoojinaysa jawaabaha caabuqa ee muddada gaaban iyo muddada dheer. qof weyn.123,124 Inta lagu jiro khibrada caruurnimada ee naxdinta leh, bararka sii kordhaya ayaa sidoo kale lagu soo warramey kaliya carruurta hadda niyad-jabsan. ma jirto dhaawac hore oo nolosha ah hababka s, laakiin waxaa suurtogal ah in walbahaarka nolosha hore uu u horseedo shakhsiyaadka qaarkood inay u adkaystaan dareen-celinta walaaca ee qaangaarnimada kuwaas oo la xoojiyay nafsi ahaan iyo/ama nafley ahaan.
shaqaynta garashada. Cilad-xumada neerfaha waxay si joogta ah ugu dhacdaa dadka qaba cillado saameyn leh, xitaa MDD.133 cilladaha garashada waxay u muuqdaan kuwo isku dhafan oo ay weheliyaan caabbinta daaweynta.134 Neurobiologically, HPA axis129 iyo neurotrophic Systems135 waxay u badan tahay inay door muhiim ah ka ciyaaraan xiriirkan. Neurotransmitters noradrenaline iyo dopamine waxay u badan tahay inay muhiim u yihiin hababka garashada sida barashada iyo xusuusta.136 Jawaabaha caabuqa ee sarreeya ayaa lala xiriiriyay hoos u dhaca garashada, waxayna u badan tahay inay saameeyaan shaqada garashada ee marxaladaha niyad-jabka,137 iyo cafiska, iyada oo loo marayo habab kala duwan.138 Runtii, Krogh et al139 ayaa soo jeediyay in CRP ay aad ugu dhowdahay waxqabadka garashada marka loo eego calaamadaha asaasiga ah ee niyad-jabka.
Da'da, jinsiga iyo BMI. Maqnaanshaha ama joogitaanka, iyo jihada kala duwanaanshaha bayooloji ee u dhexeeya ragga iyo dumarka ayaa si gaar ah u kala duwan caddaynta ilaa hadda. Kala duwanaanshaha hoormoonka Neuroendocrine ee ragga iyo dumarka waxay la falgalaan u nugulnaanta niyad-jabka.140 Dib-u-eegis lagu sameeyay daraasadaha caabuqa ayaa sheegay in xakamaynta da'da iyo jinsiga aysan saameyn ku yeelan kala duwanaanshaha xakameynta bukaan-socodka ee cytokines bararka (inkastoo xiriirka ka dhexeeya IL-6 iyo niyad-jabka uu hoos u dhacay marka da'du korodho, taas oo la socota aragtiyaha in caabuqa guud ahaan uu kordho da'da) .41,141 VEGF farqiga u dhexeeya bukaanada iyo kontaroolada ayaa ka weyn daraasadaha lagu qiimeynayo shaybaarka da'da yar, halka jinsiga, BMI iyo arrimaha bukaan-socodka aysan saameyn ku yeelan isbarbardhiggan heerka meta-analytic.77 Si kastaba ha ahaatee, La'aanta hagaajinta BMI ee baaritaanadii hore ee caabuqa iyo niyad-jabka ayaa u muuqda inay isku qasan yihiin kala duwanaansho aad u weyn oo laga soo sheegay kooxahan.41 Unugyada adipose-ka ee la ballaariyay ayaa si qeexan loo muujiyay si ay u kiciyaan wax soo saarka cytokine iyo sidoo kale inay si dhow ula xiriiraan calaamadaha dheef-shiid kiimikaadka.142 Sababtoo ah daawooyinka nafsaaniga ah waxaa laga yaabaa in lala xiriiriyo wei korodhka ght iyo BMI sare, kuwaasna waxa lala xidhiidhiyay caabbinta daawaynta ee niyad-jabka, tani waa aag muhiim ah in la baadho.
Daawada. Daraasado badan oo biomarker ah oo ku saabsan niyad-jabka (labadaba isdhaafsan iyo kuwa dheerba) ayaa soo ururiyay muunado salka u ah ka qaybgalayaasha aan la daweynin si loo yareeyo kala duwanaanshaha. Si kastaba ha ahaatee, qaar badan oo ka mid ah qiimaynahaas ayaa la qaataa ka dib marka la dhaqo muddada daawada, taas oo ka tagaysa arrin macquul ah oo la yaab leh oo ah isbeddelada haraaga ee physiology, oo ay uga sii dartay daawaynta ballaaran ee la heli karo kuwaas oo laga yaabo inay saameyn kala duwan ku yeeshaan caabuqa. Daraasadaha qaarkood ayaa ka saaray cilmi-nafsiga, laakiin maaha isticmaalka daawooyinka kale: gaar ahaan, kaniiniga ka hortagga uurka ayaa si joogta ah loo oggol yahay ka qaybgalayaasha cilmi-baarista oo aan la xakameynin falanqaynta, taas oo dhawaan la muujiyay in ay kordhiso hormoonnada iyo heerarka cytokine.143,144 Daraasado dhowr ah ayaa muujinaya in antidepressant. dawooyinku waxay saamayn ku leeyihiin jawaabta bararka, 34,43,49,145�147 HPA-axis,108 neurotransmitter,148 iyo neurotrophic149 dhaqdhaqaaqa. Si kastaba ha ahaatee, daawaynta badan ee suurtagalka ah ee niyad-jabku waxay leeyihiin sifooyin farmaajo oo kala duwan oo adag, iyagoo soo jeedinaya inay jiri karaan saameyno bayooloji oo kala duwan oo kala duwan oo daaweyn ah, oo ay taageerayaan xogta hadda jirta. Waxaa la aaminsan yahay in marka lagu daro saamaynta monoamine, daawooyinka serotonin-bartilmaameedka gaarka ah (ie, SSRIs) ay u badan tahay inay bartilmaameedsadaan Th2 isbeddelada caabuqa, iyo antidepressants noradrenergic (tusaale, SNRIs) waxay saameeyaan Th1 shift.150 Ilaa hadda suurtagal maaha in go'aamiso saamaynta daawooyinka shakhsi ahaaneed ama kuwa isku dhafan ee biomarkers. Kuwaas waxaa laga yaabaa inay dhexdhexaadiyaan arrimo kale oo ay ku jiraan dhererka daawaynta (tijaabooyin yar ayaa qiimeeya isticmaalka daawaynta muddada-dheer), muunadda kala duwanaanshaha iyo inaan la kala saarin ka qaybgalayaasha iyadoo laga jawaabayo daaweynta.
Heterogeneity
Habraaca. Sida kor ku xusan, kala duwanaanshaha (inta u dhaxaysa iyo daraasadaha) marka la eego daawaynta (iyo isku-dhafka) ka qaybgalayaashu waxay qaadanayaan oo ay hore u qaateen waxay ku xiran tahay inay soo bandhigaan kala duwanaansho cilmi-baariseed, gaar ahaan cilmi-baarista biomarker. Intaa waxa dheer, naqshado kale oo badan iyo sifooyin muunad ah ayaa ku kala duwan daraasadaha oo dhan, sidaas awgeed waxay sii kordhinaysaa dhibka xagga tarjumaada iyo u sababaynta natiijooyinka. Kuwaas waxaa ka mid ah cabbiraadaha cabbiraadda biomarker (tusaale, xirmooyinka baaritaanka) iyo hababka ururinta, kaydinta, habaynta iyo falanqaynta calaamadaha niyad-jabka. Hiles et al141 waxay baadhay qaar ka mid ah ilaha iswaafaqsanaanta ee suugaanta ku saabsan caabuqa waxayna ogaadeen in saxnaanta ogaanshaha niyad-jabka, BMI iyo cudurrada wadajirka ah ay ugu muhiimsan yihiin in lagu xisaabtamo qiimeynta bararka durugsan ee u dhexeeya kooxaha niyad-jabsan iyo kuwa aan niyad-jabka ahayn.
Clinical Kala duwanaanshaha ballaaran ee dadka niyad jabsan ayaa si wanaagsan loo diiwaangeliyay151 waana qayb muhiim ah oo ka mid ah natiijooyinka isbarbardhigga ah ee ku jira suugaanta cilmi-baarista. Waxay u badan tahay in xitaa marka la baarayo, astaamaha bayoolojiga aan caadiga ahayn ay ku xaddidan yihiin qaybo hoose oo shakhsiyaad ah oo laga yaabo inayna xasilloonayn muddo ka dib. Kooxo-hoosaadyo wada-jir ah oo dadka qaba niyad-jabka ayaa laga yaabaa in lagu aqoonsan karo arrimo nafsi ah iyo kuwo bayooloji isugu jira. Hoosta, waxaan ku qeexaynaa suurtagalnimada sahaminta kooxo-hoosaadyada si loo daboolo caqabadaha ay keenayaan kala duwanaanshaha biomarker iyo kala duwanaansho.
Noocyada hoose ee niyad-jabka
Ilaa hadda, ma jiraan koox-hoosaadyo isku mid ah oo ka tirsan xaaladaha niyad-jabka ama cilladaha oo si isku-hallayn ah u awooday inay kala soocaan bukaanka iyadoo lagu saleynayo bandhigyada calaamadaha ama ka jawaab celinta daaweynta. waxay kicin kartaa dariiqa loo maro daawaynta habaysan. Kunugi et al152 ayaa soo jeediyay afar nooc oo suurtagal ah oo ku saleysan doorka hababka neurobiological ee kala duwan oo muujinaya noocyada hoosaadyada kiliinikada ee niyad-jabka: kuwa qaba hypercortisolism oo soo bandhigaya niyad-jabka melancholic, ama hypocortisolism oo ka tarjumaysa nooc hoose oo aan caadi ahayn, qayb ka mid ah dopamine-la xidhiidha bukaannada kuwaas oo laga yaabo in si muuqata ula yimaad anhedonia (oo si fiican uga jawaabi kara, tusaale, aripiprazole) iyo nooc hoosaad barar ah oo lagu garto barar sare. Maqaallo badan oo diiradda saaraya bararka ayaa qeexay kiiska jiritaanka nooc hoosaad barar ah oo ku jira niyad-jabka.153 Xiriirinta bukaan-socodka ee caabuqa sarreeya ayaa weli aan la go'aamin oo isku dayo yar oo toos ah ayaa la sameeyay si loo ogaado ka qaybgalayaasha laga yaabo inay ka kooban yihiin kooxdan. Waxaa la soo jeediyay in dadka qaba niyad-jabka aan caadiga ahayn ay yeelan karaan heerar sare oo barar ah marka loo eego nooca melancholic, 55,56,154,155 taas oo laga yaabo in aan la socon natiijooyinka ku saabsan dhidibka HPA ee melancholic iyo noocyada hoose ee niyad-jabka. TRD156 ama niyad-jabka leh calaamadaha somatic ee caanka ah37 ayaa sidoo kale loo arkaa inay tahay nooc hoosaadyo barar ah, laakiin neurovegetative (hurdo, rabitaanka cuntada, luminta libido), niyadda (oo ay ku jiraan niyadda hoose, isdilka iyo xanaaqa) iyo calaamadaha garashada (oo ay ku jiraan eexda saameeya iyo dembiyada)157 dhammaan u muuqdaan kuwo la xidhiidha profiles bayooloji. Musharrixiinta kale ee suurtogalka ah ee nooca hoosaadka bararka ayaa ku lug leh waayo-aragnimada dabeecadda jirrada-sida calaamadaha158 ama cilladda dheef-shiid kiimikaadka.159,160
U janjeerta xagga (hypo) waali waxay kala saari kartaa bayoloji ahaan bukaanka qaba niyad-jabka. Caddaymaha hadda waxay soo jeedinayaan in cudurrada laba-cirifoodka ay yihiin kooxo badan oo maskaxeed, iyada oo xanuunka laba-cirifoodka subsyndromal la helay si ka badan sidii hore loo aqoonsaday. celceliska waqtiga si loo saxo cudurka in ka badan toban sano ka badan iyo dib u dhacu keenaya darnaanta weyn iyo kharashka guud ee jirada. Qodobbada laga yaabo in ay kala soocaan unipolar iyo niyad-jabka laba-cirifoodka ayaa leh saameyn la taaban karo.161 Xanuunnada laba-cirifoodka waxay u badan tahay in aan la ogaanin qaar ka mid ah baaritaannada biomarker hore ee MDD, iyo caddaynta caddaynta ayaa muujisay kala duwanaanshaha dhaqdhaqaaqa dhidibka HPA162 ama caabuq163 ee u dhexeeya laba-cirifoodka iyo unugyadu. nuxur Si kastaba ha ahaatee, isbarbardhiggani waa mid aad u yar, oo leh cabbiro muunad yar, oo la aqoonsaday saameyn aan muhiim ahayn ama dad la shaqaaleysiiyay oo aan si fiican loogu aqoonin cudurka. Baaritaanadani sidoo kale ma baarayaan doorka ka jawaab celinta daaweynta ee cilaaqaadkan.
Laba-cirifoodka167 iyo caabbinta daawaynta168 labaduba maaha dhismayaal kala-duwan oo been ku socda, taas oo kordhinaysa caqabada aqoonsiga nooca-hoosaadka. Marka laga reebo qoraal-hoosaadka, waxaa xusid mudan in cillado badan oo nafleyda ah oo aan caadi ahayn oo lagu arkay niyad-jabka ay si isku mid ah uga helaan bukaannada qaba cudurrada kale. Sidaa darteed, baaritaannada transdiagnostic sidoo kale waa muhiim.
Caqabadaha Qiyaasta Biomarker
Doorashada biomarker. Tirada badan ee biomarkers faa'iido u leh ayaa soo bandhigaysa caqabad xagga cilmi nafsiga ah si loo go'aamiyo calaamadaha lagu lug leeyahay habka iyo cidda. Si loo kordhiyo caqabada, in yar oo ka mid ah biomarkers-ka ayaa lagu sameeyay baaritaan ku filan oo ku saabsan niyad-jabka, iyo inta badan, doorkooda saxda ah ee dadka caafimaadka qaba iyo kuwa bukaan-socodka ah si fiican looma fahmin. Iyada oo ay taasi jirto, tiro isku dayo ah ayaa la sameeyay si loo soo jeediyo muraayadaha biomarker ee mustaqbalka. Marka lagu daro Brand et al 16 oo ah calaamado leh awood xoog leh, 27 Lopresti iyo al waxay qeexaysaa jaangooyo dheeraad ah oo dheeraad ah oo ah calaamadaha cadaadiska oksaydhka leh ee suurtogalka ah hagaajinta jawaabta daaweynta. nidaamyada bayoolojiga (BDNF, cortisol, TNF milmi? nooca receptor II, alpha28 antitrypsin, apolipoprotein CIII, factor koritaanka epidermal, myeloperoxidase, prolactin iyo iska caabin) in la ansaxiyo iyo shaybaarada la MDD. Marka la isku daro, qiyaasta isku dhafan ee heerarkan ayaa awood u leh inay kala soocaan MDD iyo kooxaha xakamaynta 1% ~ 80% saxsanaanta.90 Waxaan soo jeedineynaa in xitaa kuwani aysan daboolin dhammaan musharaxiinta suurtagalka ah ee goobtan; eeg Shaxda 169 si aad u qeexdo biomarkers ee leh niyad-jabka, oo ka kooban labadaba kuwa leh saldhigga caddaynta iyo calaamado cusub oo rajo leh.
Technology. Horumarka tignoolajiyada awgeed, hadda waa suurtogal (runtii, ku habboon) in la cabbiro tiro badan oo biomarkers isku mar ah oo qiimo jaban leh iyo dareen ka sarreeya kii hore. Waqtigan xaadirka ah, awooddan lagu cabbiro xeryahooda badan ayaa ka horreeya awooddayada si wax ku ool ah u falanqeeyo oo u tarjumo xogta, 170 wax sii wadi doona kor u kaca hababka biomarker iyo calaamado cusub sida metabolomics. Tani waxay inta badan sabab u tahay faham la'aanta ku saabsan doorarka saxda ah ee iyo xiriirka ka dhexeeya calaamadeeyayaasha, iyo faham la'aanta sida calaamadeeyayaasha la xidhiidha ay ula xiriiraan heerar kala duwan oo bayooloji ah (tusaale, hidde-side, qoraal, borotiin) gudaha iyo inta u dhaxaysa shakhsiyaadka. Xogta weyn ee la isticmaalayo habab cusub oo lafo-gur iyo heerar ayaa gacan ka geysan doona wax ka qabashada tan, iyo habab cusub ayaa la soo jeediyay; Hal tusaale ayaa ah horumarinta habka tirakoobka ee ku salaysan falanqaynta qulqulka ku salaysan si loo ogaado calaamadaha dheef-shiid kiimikaadka cusub ee ku salaysan falcelinta u dhexeeya shabakadaha iyo isku-dhafka hidda-wadaha xogta dheef-shiid kiimikaadka. xogta si loo saadaaliyo natiijada daawaynta ee daraasadaha xogta weyn.171
Isku-darka biomarkers. In la baaro array of biomarkers isla mar ahaantaana waa beddelka in la baaro calaamadaha go'doonsan oo bixin kara aragti sax ah oo ku saabsan shabakadaha adag ee nidaamyada bayoolojiga ama shabakadaha. iyo isdhexgalka si fiican ayaa loo fahmay), xogta biomarker ka dibna waa la isku dari karaa ama la tilmaami karaa. Hal caqabad ayaa ah aqoonsiga habka ugu wanaagsan ee tan loo sameeyo, waxaana laga yaabaa inay u baahato kobcinta tignoolajiyada iyo/ama farsamooyinka falanqaynta cusub (eeg qaybta Taariikh ahaan, saamiga u dhexeeya laba biomarkers oo kala duwan ayaa keenay natiijooyin xiiso leh.26 Tiro yar ayaa la sameeyay si loo isku daro xogta biomarker ee miisaan weyn, sida kuwa isticmaalaya falanqaynta qaybta asaasiga ah ee shabakadaha cytokine proinflammatory. loo beddelay dhibcaha cabbirka hal-saameynta ah ee daraasad kasta, iyo guud ahaan waxay muujisay barar aad u sarreeya ka hor inta aan la daaweyn antidepressant, saadaalinta jawaab-celinta soo socota ee daraasadaha bukaan-socodka. Qaybaha biomarker-ka isku dhafan labaduba waa caqabad iyo fursad cilmi-baaris mustaqbalka ah si loo ogaado natiijooyin macno leh oo la isku halleyn karo oo lagu dabaqi karo si loo hagaajiyo natiijooyinka daaweynta. dhidibka HPA iyo hababka dheef-shiid kiimikaadka) kuwaas oo lagu tilmaamay inay ku kala duwan yihiin shakhsiyaadka niyad-jabsan iyo kantaroolka daraasad hore oo ka kooban kuwan dhibcaha khatarta ah kuwaas oo ku kala duwan laba muunado oo madaxbannaan iyo koox xakameyn leh> 109,173% dareenka iyo gaar ahaaneed.174
Xog weyn. Isticmaalka xogta weyn waxay u badan tahay inay lagama maarmaan u tahay wax ka qabashada caqabadaha hadda jira ee ku xeeran kala duwanaanshaha, kala duwanaanshaha biomarker, aqoonsiga calaamadaha ugu wanaagsan iyo keenista goobta tarjumaad, cilmi-baaris lagu dabaqay niyad-jabka. Si kastaba ha ahaatee, sida kor ku xusan, tani waxay keenaysaa caqabadaha tignoolajiyada iyo sayniska.175 Cilmiga caafimaadka ayaa dhawaan bilaabay adeegsiga falanqaynta xogta weyn, toban sano ama wax ka badan marka loo eego qaybta ganacsiga. Si kastaba ha ahaatee, daraasadaha sida iSPOT-D152 iyo isbahaysiga sida Consortium psychiatric Genetics Consortium176 waxay ku horumarayaan fahamkayaga hababka bayoolojiga ee dhimirka. Algorithms-barashada mishiinku waxay leeyihiin, daraasado aad u yar, ayaa bilaabay in lagu dabaqo biomarkers ee niyad-jabka: baaritaan dhowaan la sameeyay ayaa xogta laga helay> 5,000 ka qaybgalayaasha 250 biomarkers; Xog-ururin badan ka dib, mashiin-barashada dib-u-celinta ayaa la sameeyay, taasoo muujinaysa 21 biomarkers oo suurtagal ah. Falanqaynta dib-u-noqoshada dheeraadka ah ka dib, saddex biomarkers ayaa loo doortay inay si xooggan ula xiriiraan calaamadaha niyad-jabka (cabbirka unugyada cas ee dhiigga oo aad u kala duwan, gulukoosta serum iyo heerarka bilirubin). Qorayaashu waxay soo gabagabeeyeen in xogta weyn loo isticmaali karo si wax ku ool ah si loo soo saaro mala-awaalka.177 Mashruucyada waaweyn ee biomarker phenotyping ayaa hadda socda waxayna gacan ka geysan doonaan horumarinta safarkayaga mustaqbalka neurobiology ee niyad-jabka.
Rajada mustaqbalka
Aqoonsiga Guddiga Biomarker
Natiijooyinka suugaanta ilaa maanta waxay u baahan yihiin ku-noqoshada daraasado waaweyn. Tani waxay si gaar ah run ugu tahay biomarkers-ka novel, sida chemokine thymus iyo chemokine-ka-habeeya firfircoonida iyo factor factor tyrosine kinase 2, taas oo, aqoontayada, aan lagu baarin bukaan-socodka niyad-jabka iyo caafimaadka caafimaadka qaba. Daraasaadka xogta waaweyn waa in ay qiimeeyaan baallaha biomarker oo dhammaystiran oo ay isticmaalaan farsamooyin falanqayn oo casri ah si ay si buuxda u hubiyaan xidhiidhada u dhexeeya calaamadeeyayaasha iyo arrimaha wax ka beddelaya kuwa bukaan-socodka iyo kuwa aan bukaan-socodka ahayn. Intaa waxaa dheer, ku-noqoshada baaxadda weyn ee falanqaynta qaybta asaasiga ahi waxay aasaasi kartaa kooxo aad isugu xidhan oo biomarkers ah waxayna sidoo kale ku wargelin kartaa isticmaalka isku-dhafan ee cilmi-nafsiga bayoolajiga, taas oo kor u qaadi karta isku-midnaanta natiijooyinka mustaqbalka.
Helitaanka Noocyada-hoosaadka Homogenous
Marka la eego xulashada biomarker, baalal badan ayaa laga yaabaa in loo baahdo dariiqooyin kala duwan oo suurtagal ah oo cilmi-baaristu ay saameyn karto. Isku soo wada duuboo, caddaymaha hadda jira waxay muujinayaan in astaamaha biomarker ay hubaal yihiin, laakiin ay si buuxda u beddeleen tiro hoose oo shakhsiyaad ah oo hadda la ildaran niyad-jabka. Tan waxa laga yaabaa in lagu aasaaso gudaha ama guud ahaan qaybaha ogaanshaha, taas oo u xisaabin doonta waxoogaa iswaafaqla'aan ah natiijooyinka lagu arki karo suugaantan. Tirinta koox-hoosaadyada bayoolojiga (ama koox-hoosaadyada) waxa si wax ku ool ah u fududayn kara falanqayn kooxeedyo badan oo shabakadaha biomarker-ka ee niyad-jabka. Tani waxay tusinaysaa kala duwanaanshaha dadka dhexdiisa; Falanqaynta fasalka qarsoon waxay soo bandhigi kartaa astaamo caafimaad oo kala duwan oo ku saleysan, tusaale ahaan, caabuq.
Saamaynta daawaynta gaarka ah ee bararka iyo jawaabta
Dhammaan daawaynta sida caadiga ah loo qoro ee niyad-jabka waa in si guud loo qiimeeyaa saameyntooda bayooloji ee gaarka ah, sidoo kale waxaa lagu xisaabtamayaa waxtarka tijaabooyinka daawaynta. Tani waxay awood u siin kartaa dhismayaal la xidhiidha biomarkers iyo bandhigyada calaamadaha si loo saadaaliyo natiijooyinka kala duwan ee daawaynta ka hortagga niyad-jabka ee qaab shakhsiyeysan, waxaana laga yaabaa inay suurtogal tahay marka la eego macnaha guud ee niyad-jabka midpolar iyo laba-cirifoodka. Tani waxay u badan tahay inay faa'iido u leedahay daawaynta cusub ee suurtagalka ah iyo sidoo kale daawaynta hadda la tilmaamay.
Go'aaminta Mustaqbalka ee Jawaabta Daaweynta
Isticmaalka farsamooyinka kor ku xusan waxay u badan tahay inay keento karti la wanaajiyey si loo saadaaliyo caabbinta daaweynta si la filayo. Tallaabooyin dhab ah oo joogto ah (tusaale, muddada-dheer) ee jawaab-celinta daawaynta ayaa wax ku kordhin karta tan. Qiimaynta qiyaasaha kale ee saxda ah ee fayo-qabka bukaanka (sida tayada nolosha iyo shaqada maalinlaha ah) waxay bixin kartaa qiimeyn dhamaystiran oo natiijada daaweynta taas oo laga yaabo inay si dhow ula xiriirto biomarkers. Iyadoo dhaqdhaqaaqa bayoolojiga oo keliya laga yaabo in aanay kala saari karin jawaab-bixiyeyaasha daawaynta iyo kuwa aan jawaab-celinta lahayn, cabbiraadaha is-daba-joogga ah ee biomarkers ee leh doorsoomayaal nafsiyeed ama bulsho ayaa lagu dhex dari karaa macluumaadka biomarker si loo horumariyo qaabka saadaalinta ee jawaab-celinta daaweynta aan ku filnayn. Haddii qaab la isku halayn karo la sameeyo si loo saadaaliyo jawaabta (ha ahaato dadka niyad-jabsan ama dad hoosaadyo) oo dib loo ansixiyo, nakhshad tarjumaad ayaa xaqiijin karta ku-dhaqankeeda tijaabo weyn oo la kantaroolo.
Xagga Daawaynta Habboon
Waqtigan xaadirka ah, bukaanada qaba niyad-jabka si nidaamsan looguma jiheeyo si ay u helaan barnaamij wax qabad oo la hagaajiyay. Haddii la ansixiyo, nakhshad tijaabo ah ayaa la adeegsan karaa si loo tijaabiyo moodal si loo saadaaliyo jawaab-la'aan iyo/ama si loo go'aamiyo halka uu bukaanku u baahan yahay in lagu kala sooco qaab daryeel oo la talaabsaday. Tani waxay faa'iido u yeelan kartaa labadaba goobaha daaweynta caadiga ah iyo kuwa caadiga ah, ee noocyada kala duwan ee faragelinta. Ugu dambayntii, qaab caafimaad ahaan la samayn karo ayaa la samayn karaa si loo siiyo shakhsiyaadka daawaynta ugu habboon, si loo aqoonsado kuwa ay u badan tahay inay yeeshaan niyad-jabka iyo inay siiyaan daryeel iyo la-socod la xoojiyey bukaannadaas. Bukaannada loo aqoonsaday inay halis ugu jiraan iska caabbinta daawaynta ayaa laga yaabaa in loo qoro daawaynta cilmi nafsiga iyo farmashiyeedka ee isku xidhan ama dawooyinka dawooyinka la isku daray. Tusaale ahaan, ka-qaybgalayaasha aan lahayn kor u kaca cytokine proinflammatory waxaa laga yaabaa in lagu tilmaamo inay helaan cilmi nafsi halkii ay ka heli lahaayeen daaweynta farmashiyaha, halka qayb ka mid ah bukaannada qaba caabuqa sare ee gaar ahaan ay heli karaan wakiilka anti-bararka ee kordhinta daaweynta caadiga ah. Si la mid ah shaandhaynta, xeeladaha xulashada daawaynta shakhsi ahaaneed ayaa suurtogal ah mustaqbalka. Tusaale ahaan, qof gaar ah oo niyad-jabsan ayaa laga yaabaa inuu lahaa TNF aad u sareysa? heerarka, laakiin ma jiraan cillado kale oo bayooloji ah, oo laga yaabaa in laga faa'iidaysto daawaynta muddada gaaban ee TNF? antagonist.54 Daawaynta shakhsi ahaaneed waxay sidoo kale keeni kartaa la socodka muujinta biomarker inta lagu jiro daawaynta si loo ogeysiiyo isbeddelada dhexgalka ee suurtogalka ah, dhererka daaweynta joogtada ah ee loo baahan yahay ama si loo ogaado calaamadaha hore ee soo noqoshada.
Bartilmaameedyada Daawaynta Cusub
Waxaa jira tiro badan oo daweyn oo suurtagal ah oo waxtar u yeelan kara niyad-jabka, kuwaas oo aan si ku filan loo baarin, oo ay ku jiraan waxqabadyo cusub ama dib loo soo celiyay oo ka yimid qaybaha kale ee caafimaadka. Qaar ka mid ah bartilmaameedyada ugu caansan ayaa ku jiray daawooyinka anti-bararka sida celecoxib (iyo cyclooxygenase-2 inhibitors kale), TNF? antagonists etanercept iyo infliximab, minocycline ama aspirin. Kuwani waxay u muuqdaan kuwo rajo leh.178 Xeryaha Antiglucocorticoid, oo ay ku jiraan ketoconazole179 iyo metyrapone,180 ayaa lagu baaray niyad-jabka, laakiin labaduba waxay leeyihiin dib-u-dhacyo leh muuqaalkooda saameyntooda iyo awoodda bukaan-socodka ee metyrapone waa mid aan la hubin. Mifepristone181 iyo corticosteroids fludrocortisone iyo spironolactone,182 iyo dexamethasone iyo hydrocortisone183 waxa kale oo laga yaabaa inay waxtar u yeeshaan daawaynta niyad-jabka muddada gaaban. Bartilmaameedka glutamate N-methyl-d-aspartate antagonists, oo ay ku jiraan ketamine, ayaa laga yaabaa inay matalaan daawaynta waxtarka leh ee niyad-jabka.184 Omega-3 polyunsaturated fatty acids waxay saameeyaan bararka iyo dhaqdhaqaaqa dheef-shiid kiimikaadka waxayna u muuqdaan inay muujinayaan waxtarka niyad-jabka.185 Waa suurtogal in statins laga yaabo in waxay leeyihiin saameyn lid ku ah niyad-jabka186 iyada oo loo marayo waddooyinka neurobiological ee khuseeya.187
Sidan, saamaynta bayoloji ee dawooyinka lidka diiqadda (eeg qaybta daawaynta) ayaa loo isticmaalay faa'iidooyinka kiliinikada ee qaybaha kale: gaar ahaan gastroenterological, neurologic iyo xanuunnada calaamadaha aan khaaska ahayn. faa'iidooyinkan. Lithium ayaa sidoo kale la soo jeediyay in la yareeyo bararka, si aad ah iyada oo loo marayo glycogen synthase kinase-188.
Dr. Alex Jimenez's Insight
Niyad-jabka waa cillad caafimaadka maskaxda oo lagu garto calaamado daran oo saameeya niyadda, oo ay ku jiraan luminta xiisaha hawlaha. Daraasadihii ugu dambeeyay ee cilmi-baarista, si kastaba ha ahaatee, waxay ogaadeen in laga yaabo inay suurtogal tahay in lagu ogaado niyad-jabka iyada oo la adeegsanayo wax ka badan oo kaliya calaamadaha dabeecadda bukaanka. Sida laga soo xigtay cilmi-baarayaashu, ogaanshaha si sahlan loo heli karo biomarkers kuwaas oo si sax ah u ogaan kara niyad-jabka ayaa aasaas u ah hagaajinta caafimaadka guud ee bukaanka iyo fayoobaanta. Tusaale ahaan, natiijooyinka kiliinikada waxay soo jeedinayaan in shakhsiyaadka qaba xanuunka weyn ee niyad-jabka, ama MDD, ay leeyihiin heerar hoose oo ah molecule acetyl-L-carnitine, ama LAC, ee dhiiggooda marka loo eego kontaroolada caafimaadka leh. Ugu dambeyntii, samaynta biomarkers ee niyad-jabka waxay suurtogal u tahay inay si fiican u go'aamiso cidda khatarta ugu jirta inuu ku dhaco xanuunka iyo sidoo kale caawinta xirfadlayaasha daryeelka caafimaadka inay go'aamiyaan ikhtiyaarka daaweynta ugu fiican ee bukaanka qaba niyad-jabka.
Ugu Dambeyn
Suugaantu waxay tilmaamaysaa in ku dhawaad saddex-meelood laba meel bukaanada qaba niyad-jabka aanay ku guulaysan daawaynta bilowga ah iyo in suurtogalnimada jawaab-la'aantu ay korodho tirada daawaynta ee la tijaabiyay. Bixinta daawaynta aan waxtarka lahayn waxay leedahay cawaaqib xumo qofka iyo kharashka bulshada, oo ay ku jiraan murugo joogto ah iyo fayoobid liidata, khatarta is-dilka, luminta wax soo saarka iyo agabka daryeelka caafimaadka ee khasaaray. Suugaanta baaxadda leh ee ku jirta buufiska ayaa tilmaamaya tiro aad u badan oo biomarkers ah oo awood u leh inay hagaajiyaan daaweynta dadka niyad-jabka qaba. Marka lagu daro calaamadaha neurotransmitter iyo neuroendocrine kuwaas oo lagu soo rogay daraasad ballaaran muddo tobanaan sano ah, aragtiyihii dhawaa waxay muujinayaan jawaabta bararka (iyo habka difaaca jirka guud ahaan), dheef-shiid kiimikaadka iyo korriinka sida muhiimka ah ee ku lug leh niyad-jabka. Si kastaba ha ahaatee, caddaymaha xad-dhaafka ah ee ka soo horjeeda ayaa muujinaya in ay jiraan tiro caqabado ah oo u baahan in wax laga qabto ka hor intaan cilmi-baarista biomarker aan la isticmaalin si loo hagaajiyo maamulka iyo daryeelka dadka qaba niyad-jabka. Sababtoo ah kakanaanta nidaamyada bayoolojiga, baaritaanada isku mar ah ee calaamado kala duwan oo muunado waaweyn ah ayaa faa'iido weyn u leh helitaanka isdhexgalka ka dhexeeya bayoolojiga iyo dawladaha nafsiga ah ee shakhsiyaadka. Wanaajinta cabbiraadda labada cabbir neurobiological iyo cabbirada bukaan-socodka ee niyad-jabka waxay u badan tahay inay fududayso faham weyn. Dib u eegistani waxay sidoo kale muujinaysaa muhiimada ay leedahay in la baaro arrimo wax ka bedeli kara (sida jirro, da'da, garashada iyo daawaynta) marka la ururiyo fahamka isku xidhan ee bayoolajiga niyad-jabka iyo hababka iska caabbinta daaweynta. Waxay u badan tahay in calaamadaha qaar ay muujin doonaan ballanqaadka ugu badan ee saadaalinta jawaabta daaweynta ama iska caabinta daawaynta gaarka ah ee koox-hoosaadka bukaanada, iyo cabbiraadda isku-dhafka ah ee xogta nafleyda iyo cilmi-nafsiga waxay kor u qaadi kartaa awoodda si loo aqoonsado kuwa halista ugu jira natiijooyinka daaweynta liidata. Samaynta guddi biomarker waxay saamayn ku leedahay kor u qaadista saxnaanta ogaanshaha iyo saadaasha, iyo sidoo kale daawaynta shaqsiyaynta marxaladda ugu horraysa ee jirada niyad-jabka iyo horumarinta yoolalka daawaynta cusub ee waxtarka leh. Saamayntan ayaa laga yaabaa inay ku koobnaadaan kooxo-hoosaadyada bukaanka niyad-jabsan. Dariiqooyinka loo maro fursadahan ayaa dhamaystiraya xeeladaha cilmi-baarista ee dhawaanahan si loogu xiro cilladaha kiliinikada si aad ugu dhow si ay ugu dhow yihiin substrate-ka neerfaha. Way caddahay in inkasta oo shaqo badan loo baahan yahay, samaynta xidhiidhka ka dhexeeya biomarkers ee khuseeya iyo xanuunada niyad-jabka ayaa saameyn weyn ku leh dhimista culayska niyad-jabka ee heer shakhsi iyo bulsho.
Mahadnaq
Warbixintani waxay matalaysaa cilmi-baadhis madax-banaan oo uu maalgeliyay Machadka Qaranka ee Cilmi-baadhista Caafimaadka (NIHR) Xarunta Cilmi-baarista Biomedical ee Koonfurta London iyo Maudsley NHS Foundation Trust iyo King College London. Aragtiyada la soo bandhigay waa kuwa qorayaasha ee maahan kuwa NHS, NIHR ama Waaxda Caafimaadka.
Qoraalada
Shaacinta AHY wuxuu 3dii sano ee la soo dhaafay ku helay maamuus ka hadalka Astra Zeneca (AZ), Lundbeck, Eli Lilly, Sunovion; sharafta la-talinta Allergan, Livanova iyo Lundbeck, Sunovion, Janssen; iyo taageerada deeqda cilmi-baarista ee Janssen iyo hay'adaha maalgelinta UK (NIHR, MRC, Wellcome Trust). AJC waxay 3-dii sano ee la soo dhaafay heshay sharaf ay ku hadasho Astra Zeneca (AZ), sharaf latalinta Allergan, Livanova iyo Lundbeck, iyo taageerada deeqda cilmi baarista ee Lundbeck iyo wakaaladaha maalgalinta UK (NIHR, MRC, Wellcome Trust).
Qorayaashu ma soo sheegaan khilaafyo kale oo xiiso leh oo ku saabsan shaqadan.
Gabagabadii,Iyadoo cilmi-baarisyo badan oo cilmi-baaris ah ay heleen boqolaal biomarkers oo loogu talagalay niyad-jabka, qaar badan maahan kuwo aasaasay doorkooda xanuunka niyad-jabka ama sida saxda ah ee macluumaadka bayoolojiga looga faa'iidaysan karo si kor loogu qaado ogaanshaha, daaweynta iyo saadaalinta. Si kastaba ha noqotee, maqaalka kor ku xusan wuxuu dib u eegayaa suugaanta la heli karo ee biomarkers ee ku lug leh inta lagu jiro hababka kale waxayna isbarbardhigaan natiijooyinka bukaan-socodka iyo kuwa niyad-jabka. Intaa waxaa dheer, natiijooyinka cusub ee biomarkers ee niyad-jabka ayaa laga yaabaa inay si fiican u caawiyaan in si fiican loo baaro niyad-jabka si loola socdo daaweyn wanaagsan. Macluumaadka laga soo xigtay Xarunta Qaranka ee Macluumaadka Bayolojiyada (NCBI) Si aad ugala hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad waydiiso Dr. Jimenez ama nagala soo xidhiidh at�915-850-0900 .
Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez
Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuunka Dhabarka
Xanuunka dhabarka waa mid ka mid ah sababaha ugu badan ee naafanimada iyo maalmaha shaqada laga waayo adduunka oo dhan. Sida xaqiiqda ah, xanuunka dhabarka ayaa loo aaneynayaa inuu yahay sababta labaad ee ugu badan ee booqashooyinka xafiiska dhakhtarka, oo ka badan kaliya caabuqyada neef-mareenka sare. Qiyaastii 80 boqolkiiba dadku waxay la kulmi doonaan nooc ka mid ah xanuunka dhabarka ugu yaraan hal mar noloshooda oo dhan. Laf-dhabarta waa qaab dhismeed kakan oo ka kooban lafo, kala-goysyo, seedaha iyo murqaha, iyo unugyo kale oo jilicsan. Taas awgeed, dhaawacyada iyo/ama xaaladaha sii xumeeyay, sida maqaarka herniated, ugu dambeyntii waxay keeni kartaa calaamadaha xanuunka dhabarka. Dhaawacyada isboortiga ama dhaawacyada shilalka baabuurta ayaa inta badan ah sababta ugu badan ee xanuunka dhabarka, si kastaba ha ahaatee, mararka qaarkood dhaqdhaqaaqa ugu fudud ayaa keeni kara natiijooyin xanuun leh. Nasiib wanaag, xulashooyinka daaweynta kale, sida daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care', ayaa kaa caawin kara yareynta xanuunka dhabarka iyada oo loo marayo isticmaalka isbeddelka laf-dhabarka iyo manfacyada gacanta, ugu dambeyntii hagaajinta xanuunka.
1.�Prince M, Patel V, Saxena S, iyo al. Ma jiro caafimaad la'aan caafimaadka maskaxda.�Lancet.�2007;370(9590):859�877.[PubMed]
2.�Kingdon D, Wykes T. Maalgelinta la kordhiyay ee loo baahan yahay cilmi-baarista caafimaadka dhimirka.�BMJ.�2013;346:f402.[PubMed]
3.�Vivekanantham S, Strawbridge R, Rampuri R, Ragunathan T, Young AH. Sinaanta daabacaadda ee cilmi nafsiga.�Br J Dhimirka2016;209(3):257�261.�[PubMed]
4.�Fava M. ogaanshaha iyo qeexida niyad-jabka u adkaysta daaweynta.�Biol dhimirka.�2003;53(8):649�659.�[PubMed]
5.�Insel T, Cuthbert B, Garvey M, iyo al. Shuruudaha domainka cilmi baarista (RDoC): dhanka qaab-dhismeedka cusub ee kala soocida cilmi baarista xanuunada dhimirka.�Waxaan ahay J maskaxiyan.�2010;167(7):748�751.�[PubMed]
6.�Kapur S, Phillips AG, Insel TR. Waa maxay sababta ay waqti dheer u qaadatay cilmi-nafsiga nafleyda si uu u sameeyo baaritaanno caafimaad iyo waxa laga sameeyo.�Mol dhimirka.�2012;17(12):1174�1179.�[PubMed]
7.�Gaynes BN, Warden D, Trivedi MH, Wisniewski SR, Fava M, Rush JA. Maxaa STAR*D na baray? Natiijooyinka ka soo baxay tijaabo baaxad leh, la taaban karo, oo bukaan-socod ah oo loogu talagalay bukaanada qaba niyad-jabka.�Adeegga Cilmi-nafsiga.�2009;60(11):1439�1445.�[PubMed]
8.�Fekadu A, Rane LJ, Wooderson SC, Markopoulou K, Poon L, Cleare AJ. Saadaasha natiijada mustaqbalka fog ee niyad-jabka u adkaysta daawaynta ee daryeelka jaamacadeed.�Br J Dhimirka2012;201(5):369�375.[PubMed]
9.�Fekadu A, Wooderson SC, Markopoulo K, Donaldson C, Papadopoulos A, Cleare AJ. Maxaa ku dhacaya bukaanada qaba niyad-jabka u adkaysta? Dib-u-eegis habaysan oo lagu sameeyo daraasadaha natiijada muddada dhexe iyo kuwa fog.�J Saamaynta Dhibaatada.�2009;116(1�2):4�11.�[PubMed]
10.�Trivedi M. Xeeladaha daawaynta si loo horumariyo loona joogteeyo cafiska xanuunka weyn ee niyad jabka.�Dialogues Clin Neurosci.�2008;10(4):377.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
11.�Fekadu A, Wooderson SC, Markopoulou K, Cleare AJ. Habka Maudsley Staging ee loogu talagalay niyad-jabka u adkeysiga daaweynta: saadaalinta natiijada muddada dheer iyo joogteynta calaamadaha.J Clin waa dhakhtarka dhimirka2009;70(7):952�957.�[PubMed]
13.�Serretti A, Olgiati P, Liebman MN, iyo al. Saadaasha bukaan-socodka ee jawaab-celinta niyad-jabka ee cilladaha niyadda: moodooyinka shabakadaha kala duwan ee tooska ah iyo kuwa neerfaha.�Cilmi-nafsiga Cilmi-nafsiga2007;152(2�3):223�231.[PubMed]
14.�Driessen E, Hollon SD. Daaweynta dabeecadda garashada ee xanuunka niyadda: waxtarka, dhexdhexaadiyeyaasha iyo dhexdhexaadiyeyaasha.�Dhakhtarka maskaxda ee Clin North Am.�2010;33(3):537�555.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
15.�Cleare A, Pariante C, Young A, iyo al. Xubnaha Shirka Consensus Consensus Tilmaamaha ku salaysan daawaynta ciladaha niyad-jabka leh dawooyinka niyad-jabka: dib u eegis lagu sameeyay ururka Ingiriiska ee 2008 ee tilmaamaha cilmi nafsiga.�J Psychopharmacol.�2015;29(5):459�525.�[PubMed]
16.�Tunnard C, Rane LJ, Wooderson SC, iyo al. Saamaynta dhibka caruurnimo ee isdilka iyo koorsada kiliinikada ee niyad-jabka u adkaysta daawaynta.�J Saamaynta Dhibaatada.�2014;152 154:122�130.�[PubMed]
17.�Nemeroff CB, Heim CM, Thase ME, iyo al. Jawaabaha kala duwan ee teraabiyada cilminafsiga iyo daawaynta farmashiyaha ee bukaanada qaba qaababka dabadheeraada ee niyad-jabka weyn iyo dhaawaca caruurnimada.Proc Natl Acad Sci US A.�2003;100(24):14293�14296.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
18.�Nierenberg AA. Saadaasha jawaabta daawoyinka niyad-jabka ee mabaadi'da guud iyo saamaynta bukaan-socodka.�Dhakhtarka maskaxda ee Clin North Am.�2003;26(2):345�352.�[PubMed]
19.�Igu waa. Isticmaalka biomarkers si loo saadaaliyo jawaabta daaweynta xanuunka weyn ee niyad-jabka: caddaynta daraasadihii hore iyo kuwa hadda jira.�Dialogues Clin Neurosci.�2014;16(4):539�544.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
20.�Jani BD, McLean G, Nicholl BI, iyo al. Qiimaynta khatarta ah iyo saadaalinta natiijooyinka bukaannada qaba calaamadaha niyad-jabka: dib-u-eegis lagu sameeyo doorka suurtagalka ah ee biomarkers ku salaysan dhiigga durugsan.Hore ee Hum Neurosci.�2015;9:18.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
21.�Suravajhala P, Kogelman LJ, Kadarmideen HN. Is dhexgalka iyo falanqaynta xogta Multi-omic iyadoo la adeegsanayo hababka genomics hababka: hababka iyo codsiyada wax soo saarka xoolaha, caafimaadka iyo daryeelka.�Genet Sel Evol2016;48(1):1.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
22.�Menke A. Muujinta Hiddaha: Biomarker of the antidepressant therapy?�Int Rev Psychiatry.�2013;25(5):579�591.�[PubMed]
23.�Peng B, Li H, Peng XX. Dheef-shiid kiimikaad shaqeynaya: laga soo bilaabo baadhista biomarker ilaa dib-u-habaynta dheef-shiid kiimikaadka.�Unugyada Protein-ka.�2015;6(9):628�637.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
24.�Aagaard K, Petrosino J, Keitel W, et al. Istaraatiijiyada Mashruuca Microbiome ee Human Microbiome ee muunad dhammaystiran ee microbiome-ka aadanaha iyo sababta ay muhiim u tahay.FASEB J.�2013;27(3):1012�1022.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
25.�Sonner Z, Wilder E, Heikenfeld J, iyo al. Microfluidics-ka qanjidhada dhididka eccrine, oo ay ku jiraan qaybinta biomarker, gaadiidka, iyo saamaynta biosensing.�Biomicrofluidics2015;9(3): 031301.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
27.�J Brand S, Moller M, H Harvey B. Dib u eegis lagu sameeyay biomarkers ee niyadda iyo xanuunada nafsiga ah: kala qaybinta bukaan-socodka iyo isku-xirnaanta hore.�Curr Neuropharmacol.�2015;13(3):324�368.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
29.�Fu CH, Steiner H, Costafreda SG. biomarkers neural ee saadaaliya ee jawaabta kiliinikada ee niyad-jabka: falanqayn-meta ee daraasadaha neuroimaging functional iyo qaab-dhismeedka ee daaweynta dawooyinka iyo cilmi nafsiga.Neurobiol Dis. �2013;52:75�83.�[PubMed]
30.�Mamdani F, Berlim M, Beaulieu M, Labbe A, Merette C, Turecki G. Gene muujinta biomarkers ee jawaabta daawaynta citalopram ee xanuunka murugada weynTransl Maskaxda.�2011;1(6): e13.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
31.�Smith RS. Aragtida makrophage ee niyad-jabka.�Med mala awaal.�1991;35(4):298�306.�[PubMed]
32.�Irwin MR, Miller AH. Xanuunada niyad-jabka ah iyo difaaca: 20 sano oo horumar iyo daahfurid ah.�Dabeecada maskaxda ee difaaca jirka.�2007;21(4):374�383.�[PubMed]
33.�Maes M, Leonard B, Myint A. Triptophan catabolites (TRYCATs), labaduba waxay gacan ka geystaan bilawga niyad-jabka.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry.�2011;35(3):702�721.[PubMed]
34.�Miller AH, Maletic V, Raison CL. Caabuqa iyo xumaantiisa: Doorka cytokines ee cilmi-nafsiga cilmi-nafsiga ee niyad-jabka weyn.Biol dhimirka.�2009;65(9):732�741.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
35.�Miller AH, Raison CL. Doorka caabuqa ee niyad-jabka: laga bilaabo lama huraanka korriinka ilaa bartilmaameedka daawaynta casriga ah.�Nat Rev Immun.�2016;16(1):22�34.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
37.�Raison CL, Felger JC, Miller AH. Caabuqa caabuqa iyo daawaynta ee niyad-jabka weyn: duufaanka ugu fiican.�Maskaxda Times.2013;30(9)
38.�Dowlati Y, Herrmann N, Swardfager W, iyo al. Falanqaynta maadada cytokines ee niyad-jabka weyn.�Biol dhimirka.�2010;67(5):446�457.�[PubMed]
39.�Eyre HA, Air T, Pradhan A, iyo al. Falanqaynta maadada-chemokines ee niyad-jabka weyn.�Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry.�2016;68:1�8.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
40.�Haapakoski R, Mathieu J, Ebmeier KP, Alenius H, Kivimki M. Falanqaynta meta-falanqaynta interleukins 6 iyo 1?, factor necrosis tumor ? iyo borotiinka C-reactive ee bukaanka qaba xanuunka weyn ee niyad-jabka.�Dabeecada maskaxda ee difaaca jirka.�2015;49:206�215.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
41.�Howren MB, Lamkin DM, Suls J. Ururada niyad-jabka ee leh borotiinka C-reactive, IL-1, iyo IL-6: falanqayn meta.�Psychosom Med.�2009;71(2):171�186.�[PubMed]
42.�Liu Y, Ho RC-M, Mak A. Interleukin (IL) -6, buro necrosis factor alpha (TNF-?) iyo interleukin-2 reseptors (sIL-2R) ayaa kor loogu qaaday bukaanka qaba xanuunka weyn ee niyad-jabka: meta- falanqaynta iyo dib-u-celinta-meta.�J Saamaynta Dhibaatada.�2012;139(3):230�239.�[PubMed]
43.�Strawbridge R, Arnone D, Danish A, Papadopoulos A, Herane Vives A, Cleare AJ. Caabuqa iyo jawaab-celinta bukaan-socodka ee daaweynta niyad-jabka: falanqayn-meta.�Eur Neuropsychopharmacol.�2015;25(10):1532�1543.�[PubMed]
44.�Farooq RK, Asghar K, Kanwal S, Zulqernain A. Doorka cytokines bararka ee niyad-jabka: Diirada saar interleukin-1? (Dib u eegis)�Biomed Rep.�2017;6(1):15�20.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
45.�Cattaneo A, Ferrari C, Uher R, iyo al. Cabbirrada saxda ah ee hijrada macrophage inhibitory factor iyo interleukin-1-? Heerarka mRNA waxay si sax ah u saadaaliyaan jawaabta daawaynta ee bukaanka niyad jabsan.�Int J Neuropsychopharmacol2016;19(10):pyw045.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
46.�Baune B, Smith E, Reppermund S, iyo al. Biomarkers bararka waxay saadaaliyaan calaamadaha niyad-jabka, laakiin maaha walaaca xilliga da'da: xusuusta mustaqbalka ee Sydney iyo daraasadda gabowga.Psychoneuroendocrinol2012;37(9):1521�1530.�[PubMed]
47.�Fornaro M, Rocchi G, Escelsior A, Contini P, Martino M. Waxaa laga yaabaa in isbeddellada cytokine ee kala duwan ee bukaannada niyad-jabsan ee qaata duloxetine ay muujinayaan asal nololeed oo kala duwan.J Saamaynta Dhibaatada.�2013;145(3):300�307.�[PubMed]
48.�Hernandez ME, Mendieta D, Martinez-Fong D, iyo al. Kala duwanaanshaha wareegga wareegga heerarka cytokine inta lagu jiro koorsada 52 toddobaad ee daaweynta SSRI ee xanuunka weyn ee niyad-jabka.Eur Neuropsychopharmacol.�2008;18(12):917�924.�[PubMed]
49.�Hannestad J, DellaGioia N, Bloch M. Saamaynta daawaynta daawoyinka lidka diiqadda ee heerarka serum ee cytokines bararka: falanqaynta meta.�Neuropsychopharmacology.�2011;36(12):2452�2459.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
50.�Hiles SA, Atia J, Baker AL. Isbeddellada interleukin-6, borotiinka C-reactive iyo interleukin-10 ee dadka niyad-jabka leh ka dib daawaynta lidka diiqada: Falanqaynta meta.�Brain Behav Immun; Waxaa lagu soo bandhigay: Kulanka Sannadlaha ah ee 17aad ee Bulshada Cilmi-baarista Cilmi-nafsiga NeuroImmunology PsychoNeuroImmunology: Ka Gudbinta Anshaxa La-dagaalanka Cudurka; 2012. p. S44.
51.�Harley J, Luty S, Carter J, Mulder R.J Psychopharmacol.�2010;24(4):625�626.�[PubMed]
56.�Raison CL, Miller AH. Niyad-jabku ma yahay xanuunka caabuqa?�Curr Psychiatry Rep.�2011;13(6):467�475.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
57.�Simon N, McNamara K, Chow C, iyo al. Baaritaan faahfaahsan oo ku saabsan cilladaha cytokine ee xanuunka weyn ee niyad-jabka.�Eur Neuropsychopharmacol.�2008;18(3):230�233.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
58.�Dahl J, Ormstad H, Aass HC, iyo al. Heerarka balasmaha ee cytokines kala duwan ayaa kor u kaca inta lagu jiro niyad-jabka socda waxaana hoos loo dhigaa heerar caadi ah ka dib soo kabashadaPsychoneuroendocrinol2014;45:77�86.�[PubMed]
60.�Liu Y, HO RCM, Mak A. Doorka interleukin (IL-17) ee walaaca iyo niyad-jabka bukaanka qaba rheumatoid arthritis-ka.Int J Rheum Dis. �2012;15(2):183�187.�[PubMed]
61.�Diniz BS, Sibille E, Ding Y, iyo al. Calaamadaha noolaha ee Plasma iyo pathology-ga maskaxda ee la xidhiidha garasho la'aanta joogtada ah ee niyad-jabka nolosha dambe.Mol dhimirka.�2015;20(5):594�601.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
63.�Powell TR, Schalkwyk LC, Heffernan AL, iyo al. Faa'iidada necrosis ee burada iyo bartilmaameedyadeeda dariiqa cytokine bararka ayaa loo aqoonsaday inay yihiin biomarkers transcriptomic-ka-saarista ee jawaabta escitalopram.Eur Neuropsychopharmacol.�2013;23(9):1105�1114.�[PubMed]
64.�Wong M, Dong C, Maestre-Mesa J, Licinio J. Polymorphisms ee hidde-sideyaasha caabuqa waxay la xidhiidhaan u nuglaanshaha niyad-jabka weyn iyo jawaab-celinta niyad-jabka.Mol dhimirka.�2008;13(8):800�812.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
65.�Kling MA, Alesci S, Csako G, iyo al. Joogtaynta heerka hoose ee pro-bararka ee aan la daawayn, haweenka la cafiyay ee qaba xanuunka weyn ee niyad-jabka sida lagu caddeeyey heerarka serum oo sarreeya ee borotiinnada wejiga ba'an ee borotiinka C-reactive iyo serum amyloid A.�Biol dhimirka.�2007;62(4):309�313.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
66.�Schaefer M. Sarkar S. Schwarz MNeuropsychobiol �2016;74(1):8�14.[PubMed]
67.�Dimopoulos N, Piperi C, Salonicioti A, iyo al. Kor u qaadista fiirsashada balaasmaha ee unugyada adhesionka ee niyad-jabka nolosha dambe.�Int J Geriatr dhimirka.�2006;21(10):965�971.�[PubMed]
72.�Zhou L, Xiong J, Lim Y, iyo al. Kordhinta dhiiga proBDNF iyo reseptors-keeda ee niyad-jabka weynJ Saamaynta Dhibaatada.�2013;150(3):776�784.�[PubMed]
73.�Chen YW, Lin PY, Tu KY, Cheng YS, Wu CK, Tseng PT. Heerarka qodobka koritaanka neerfaha oo aad uga hooseeya bukaanada qaba xanuunka weyn ee niyad-jabka marka loo eego maadooyinka caafimaadka qaba: falanqayn-meta iyo dib-u-eegis habaysan.�Daawaynta Xanuunka Maskaxda ee Neuropsychiatr.�2014;11:925�933.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
74.�Lin PY, Tseng PT. Hoos-u-dhac ku yimaadda heerarka unugyada glial-ka ee neurotrophic ee bukaannada qaba niyad-jabka: daraasad-analytic.�J takhtarka dhimirka.�2015;63:20�27.�[PubMed]
75.�Warner-Schmidt JL, Duman RS. VEGF oo ah bartilmaameedka suurtagalka ah ee faragelinta daweynta ee niyad-jabka.�Curr Op Pharmacol. �2008;8(1):14�19.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
81.�Buttensch �n HN, Foldager L, Elfving B, Poulsen PH, Uher R, Mors O. Arrimaha Neurotrophic ee niyad-jabka ee jawaabta daawaynta.J Saamaynta Dhibaatada.�2015;183:287�294.�[PubMed]
82.�Szcz?sny E, ?lusarczyk J, G?ombik K, iyo al. Wax ku biirinta suurtagalka ah ee IGF-1 ee xanuunka niyad-jabka.�Pharmacol Rep.�2013;65(6):1622�1631.�[PubMed]
83.�Tu KY, Wu MK, Chen YW, iyo al. Heerarka koritaanka-insuliin-la mid ah ee durugsan ee bukaannada qaba xanuunka weyn ee niyad-jabka ama laba-cirifoodka marka loo eego kontaroolada caafimaadka qaba: falanqayn meta iyo dib-u-eegis hoosta Hagaha PRISMA.Med.�2016;95(4):e2411.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
84.�Wu CK, Tseng PT, Chen YW, Tu KY, Lin PY. Heerarka koritaanka fibroblast-ka durugsan ee durugsan-2 ee bukaannada qaba xanuunka weyn ee niyad-jabka: Falanqaynta hore ee meta-falan ee hoos timaada tilmaamaha MOOSE.Med.�2016;95(33):e4563.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
85.�He S, Zhang T, Hong B, iyo al. Hoos u dhaca korriinka serum fibroblast factor-2 heerarka daaweynta ka hor iyo ka dib bukaanka qaba xanuunka weyn ee niyad-jabka.Neurosci Lett2014;579:168�172.�[PubMed]
86.�Dwivedi Y, Rizavi HS, Conley RR, Roberts RC, Tamminga CA, Pandey GN. Beddelka muujinta hidde-sidaha maskaxda ee neurotrophic factor iyo receptor tyrosine kinase B ee maskaxda dhimashada ka dib ee maadooyinka isdilka.Arch Gen Psychiatry.�2003;60(8):804�815.�[PubMed]
87.�Srikanthan K, Feyh A, Visweshwar H, Shapiro JI, Sodhi K. Dib-u-eegis nidaamsan ee biomarkers-ka dheef-shiid kiimikaadka: Guddi hore oo ogaanshaha, maaraynta, iyo khatarta khatarta ah ee dadweynaha Galbeedka Virginia.Int J Med Sci2016;13(1):25.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
88.�Lu XY. Mala-awaalka leptin ee niyad-jabka: xiriirka suurtagalka ah ee ka dhexeeya cilladaha niyadda iyo buurnaanta?�Curr Op Pharmacol. �2007;7(6):648�652.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
89.�Wittekind DA, Kluge M. Ghrelin ee xanuunada dhimirka� Dib u eegis.Psychoneuroendocrinol2015;52:176�194.�[PubMed]
90.�Kan C, Silva N, Golden SH, iyo al. Dib-u-eegis habaysan iyo falanqayn-maro-baadhis ah oo ku saabsan xidhiidhka ka dhexeeya niyad-jabka iyo caabbinta insulin-ta.�Daryeelka Sonkorowga.�2013;36(2):480�489.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
91.�Liu X, Li J, Zheng P, iyo al. Plasma lipidomics waxay daaha ka qaadaysaa calaamadaha lipid ee xanuunka weyn ee niyad jabkaDabada Bioanal Chem.�2016;408(23):6497�6507.�[PubMed]
92.�Lustman PJ, Anderson RJ, Freedland KE, De Groot M, Carney RM, Clouse RE. Niyad-jabka iyo xakamaynta glycemic liidata: dib u eegista-meta-analytic ee suugaanta.�Daryeelka Sonkorowga.�2000;23(7):934�942.�[PubMed]
93.�Maes M. Caddaynta jawaabta difaaca jirka ee niyad-jabka weyn: dib u eegis iyo mala awaal.�Prog NeuroPsychopharmacol Biol Psychiatry.�1995;19(1):11�38.�[PubMed]
95.�Xia Q, Wang G, Wang H, Xie Z, Fang Y.J Clin waa dhakhtarka dhimirka2009;19:241�243.
96.�Kaufman J, DeLorenzo C, Choudhury S, Parsey RV. Soo-dhoweeyaha 5-HT 1A ee xanuunka weyn ee niyad-jabka.�Eur Neuropsychopharmacology.�2016;26(3):397�410.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
97.�Jacobsen JP, Krystal AD, Krishnan KRR, Caron MG. Adjunctive 5-Hydroxytryptophan si tartiib tartiib ah u sii deynaya niyad-jabka u adkeysiga daaweynta: bukaan-socod iyo sabab macquul ah.Trends Pharmacol Sci.�2016;37(11):933�944.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
98.�Salamone JD, Correa M, Yohn S, Cruz, LL, San Miguel N, Alatorre L. Farmashiistaha habdhaqanka doorashada dadaalka laxidhiidha: Dopamine, niyad-jabka, iyo kala duwanaanshaha shakhsi ahaaneed.�Hababka Dhaqanka.�2016;127:3�17.�[PubMed]
99.�Coplan JD, Gopinath S, Abdallah CG, Berry BR. Mala-awaal neurobiological ah ee niyad-jabka u adkaysta daawaynta.Dhaqanka hore ee Neurosci.�2014;8:189.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
100.�Popa D, Cerdan J, Rep�rant C, iyo al. Daraasad dheer oo ku saabsan qulqulka 5-HT inta lagu jiro daawaynta fluoxetine dabadheeraad ah iyadoo la adeegsanayo farsamo cusub oo microdialysis joogto ah oo ku jirta culeyska jiirka ee shucuurta aadka u sarreeya.Eur J Pharmacol.�2010;628(1):83�90.�[PubMed]
101.�Atake K, Yoshimura R, Hori H, iyo al. Duloxetine, oo ah horjoogaha dib-u-qaadista noradrenaline ee xulashada, ayaa kordhay heerarka balaasmaha ee 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol laakiin ma aha homovanillic acid ee bukaanka qaba xanuunka weyn ee niyad-jabka.Clin Psychopharmacol Neurosci2014;12(1):37�40.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
102.�Ueda N, Yoshimura R, Shinkai K, Nakamura J. Heerarka Plasma ee dheef-shiid kiimikaadka catecholamine waxay saadaaliyaan jawaabta sulpiride ama fluvoxamine ee niyad-jabka weyn.Pharmacopsychiatry.�2002;35(05):175�181.[PubMed]
103.�Yamana M, Atake K, Katsuki A, Hori H.J Walaaca Niyad-jabka.�2016;5: 222.
104.�Parker KJ, Schatzberg AF, Lyons DM. Dhinacyada neuroendocrine ee hypercortisolism ee niyad-jabka weyn.�Horm Behav.�2003;43(1):60�66.�[PubMed]
105.�Stetler C, Miller GE. Niyad-jabka iyo firfircoonida hypothalamic-pituitary-adrenal: soo koobid tiro ahaan afartan sano oo cilmi-baaris ah.Psychosom Med.�2011;73(2):114�126.�[PubMed]
106.�Herane Vives A, De Angel V, Papadopoulos A, iyo al. Xiriirka ka dhexeeya cortisol, walbahaarka iyo jirrooyinka dhimirka: aragtiyo cusub oo la adeegsanayo falanqaynta timaha.�J takhtarka dhimirka.�2015;70:38�49.�[PubMed]
109.�Markopoulou K, Papadopoulos A, Juruena MF, Poon L, Pariante CM, Cleare AJ. Saamiga cortisol/DHEA ee niyad-jabka u adkaysta daawaynta.�Psychoneuroendocrinol2009;34(1):19�26.�[PubMed]
110.�Joffe RT, Pearce EN, Hennessey JV, Ryan JJ, Stern RA. Subclinical hypothyroidism, niyadda, iyo garashada ee dadka waaweyn ee waaweyn: dib u eegis.�Int J Geriatr dhimirka.�2013;28(2):111�118.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
111.�Duval F, Mokrani MC, Erb A, iyo al. Chronobiological hypothalamic�pituitaryPsychoneuroendocrinol2015;59:71�80.�[PubMed]
112.�Marsden W. Balaastii Synaptic ee niyad-jabka: molecular, cell iyo functional correlates.�Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry.�2013;43:168�184.�[PubMed]
113.�Duman RS, Voleti B. Wadooyinka calaamadaynta ee ka hooseeya pathophysiology iyo daaweynta niyad-jabka: hababka cusub ee wakiilada dhaqsaha badan.Trends Neurosci.�2012;35(1):47�56.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
114.�Ripke S, Wray NR, Lewis CM, iyo al. Falanqaynta mega ee daraasadaha ururka genome-wide ee xanuunka weyn ee niyad-jabka.�Mol dhimirka.�2013;18(4):497�511.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
115.�Mullins N, Power R, Fisher H, iyo al. dhexgalka polygenic iyo dhibaatooyinka deegaanka ee aetiology ee xanuunka weyn ee niyad-jabka.�Cilmi-nafsiga Med.�2016;46(04):759�770.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
116.�Lewis S. Xanuunada neerfaha: telomereska iyo niyad-jabka.�Nat Rev Neurosci.�2014;15(10): 632.[PubMed]
118.�McCall WV. Biomarker-hawlaha nasashada si loo saadaaliyo jawaabta SSRI-yada ee xanuunka weyn ee niyad-jabka.�J takhtarka dhimirka.�2015;64:19�22.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
119.�Schuch FB, Deslandes AC, Stubbs B, Gosmann NP, da Silva CTB, de Almeida Fleck MP. Saamaynta neerfaha ee jimicsiga ee xanuunka weyn ee niyad-jabka: dib u eegis nidaamsan.�Neurosci Biobehav Rev.�2016;61:1�11.�[PubMed]
121.�Quattrocki E, Baird A, Yurgelun-Todd D. Dhinacyada nafleyda ee xidhiidhka ka dhexeeya sigaarka iyo niyad-jabka.�Harv Rev Psychiatry.�2000;8(3):99�110.�[PubMed]
122.�Maes M, Kubera M, Obuchuwiczwa E, Goehler L, Brzeszcz J. NiyadjabNeuro Endocrinol Lett2011;32(1):7�24.�[PubMed]
123.�Miller G, Rohleder N, Cole SW. Cadaadiska joogtada ah ee dadka dhexdooda wuxuu saadaaliyaa firfircoonida dariiqyada calaamadinta ka-hortagga iyo ka-hortagga bararka lix bilood ka dib.Psychosom Med.�2009;71(1):57.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
124.�Steptoe A, Hamer M, Chida Y. Saamaynta diiqada nafsiga ah ee degdega ah ee ku saabsan wareegga wareegga arrimaha bararka ee bini'aadamka: dib u eegis iyo falanqayn meta.�Dabeecada maskaxda ee difaaca jirka.�2007;21(7):901�912.�[PubMed]
125.�Danish A, Moffitt TE, Harrington H, iyo al. Waayo-aragnimada carruurnimada ee xun iyo arrimaha halista u ah dadka waaweyn ee cudurrada da'da la xiriira: niyad-jabka, bararka, iyo ururinta calaamadaha halista dheef-shiid kiimikaadka.Arch Pediatr Adolesc Med.�2009;163(12):1135�1143.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
126.�Deenishka A, Pariante CM, Caspi A, Taylor A, Poulton R. Daawaynta carruurnimada waxay saadaalisaa caabuqa qaangaarka ee daraasadda nolosha.�Proc Natl Acad Sci US A.�2007;104(4):1319�1324.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
127.�Deenishka A, Caspi A, Williams B, iyo al. Ku-xidhka nafleyda ee walbahaarka iyada oo loo marayo hababka caabuqa ee carruurnimada.�Mol dhimirka.�2011;16(3):244�246.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
128.�Suzuki A, Poon L, Kumari V, Cleare AJ. Eexda cabsida ee habaynta wajiga shucuureed ka dib dhaawaca caruurnimada oo calaamad u ah adkeysiga iyo u nuglaanshaha niyad-jabka.Ilmaha si xun ula dhaqma.�2015;20(4):240�250.�[PubMed]
129.�Strawbridge R, Young AH. dhidibka HPA iyo habacsanaanta garashada ee khalkhalka niyada. Gudaha: McIntyre RS, Cha DS, tafatirayaasha.�Waxyeellada Garashada ee Xanuunka Niyad-jabka Weyn: Ku-xirnaanta Kiliinikada, Qaybaha Nafleyda, iyo Fursadaha Daawaynta.�Cambridge: Jaamacadda Cambridge Press; 2016. bogga 179�193.
132.�Chen Y, Baram TZ. Dhanka fahamka sida diiqada nolosha hore ay dib ugu habayso shabakadaha maskaxda iyo maskaxda.�Neuropsychopharmacol2015;41(1):197�206.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
133.�Porter RJ, Gallagher P, Thompson JM, Young AH. Naafanimada neerfaha ee bukaanada aan daroogada lahayn ee qaba xanuunka weyn ee niyad-jabka.�Br J Dhimirka2003;182:214�220.�[PubMed]
134.�Gallagher P, Robinson L, Gray J, Young A.Aust NZJ Cilmi-nafsiga2007;41(1):54�61.�[PubMed]
141.�Hiles SA, Baker AL, de Malmanche T, Atia J. Falanqaynta-meta ee kala duwanaanshaha IL-6 iyo IL-10 ee u dhexeeya dadka qaba niyad-jabka iyo kuwa aan qabin: sahaminta sababaha kala duwanaanshaha.Dabeecada maskaxda ee difaaca jirka.�2012;26(7):1180�1188.�[PubMed]
142.�Fontana L, Eagon JC, Trujillo ME, Scherer PE, Klein S. dheecaanka adipokine dufanka Visceral waxa ay la xiriirtaa caabuqa habaysan ee dadka buuran.Sonkorowga.�2007;56(4):1010�1013.�[PubMed]
143.�Divani AA, Luo X, Datta YH, Flaherty JD, Panoskaltsis-Mortari A. Saamaynta uurqaadida hormoonnada afka iyo siilka ee biomarkers dhiigga bararka.Dhexdhexaadiyeyaasha caabuqa.�2015;2015: 379501.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
144.�Ramsey JM, Cooper JD, Penninx BW, Bahn S. Kala duwanaanshiyaha biomarkers serum ee leh galmada iyo heerka hoormoonka dheddigga: Saamaynta tijaabooyinka bukaan-socodka.�Sci Rep.�2016;6:26947.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
153.�Kunugi H, Hori H, Ogawa S. Calaamadaha biochemical ee hoos u dhigaya xanuunka murugada weyn.�Cilmi-nafsiga Clin Neurosci2015;69(10):597�608.�[PubMed]
154.�Baune B, Stuart M, Gilmour A, iyo al. Xidhiidhka u dhexeeya noocyada hoose ee niyad-jabka iyo cudurrada wadnaha iyo xididdada: dib u eegis nidaamsan oo lagu daydo noolaha.�Transl Maskaxda.�2012;2(3): e92.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
158.�Capuron L, Su S, Miller AH, iyo al. Calaamadaha murugada iyo dheef-shiid kiimikaadka: bararku ma xidhiidhinta hoose baa?Biol dhimirka.�2008;64(10):896�900.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
159.�Dantzer R, O�Connor JC, Freund GG, Johnson RW, Kelley KW. Laga soo bilaabo caabuq ilaa jirro iyo niyad-jab: marka habka difaaca jirka uu hoos u dhigo maskaxda.�Nat Rev Neurosci.�2008;9(1):46�56.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
160.�Maes M, Berk M, Goehler L, iyo al. Niyad-jabka iyo habdhaqanka jirrada ayaa ah jawaabaha Janus soo wajaha ee waddooyinka bararka la wadaago.�BMC Med.�2012;10:66.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
161.�Merikangas KR, Jin R, He JP, iyo al. Baahitaanka iyo isku xidhka xanuunka laba-cirifoodka ee hindisaha sahanka caafimaadka dhimirka ee aduunka.�Arch Gen Psychiatry.�2011;68(3):241�251.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
163.�Young AH, MacPherson H. Ogaanshaha xanuunka laba-cirifoodka.�Br J Dhimirka2011;199(1):3�4.[PubMed]
164.�VHringer PA, Perlis RH. Takoorka u dhexeeya laba-cirifoodka iyo xanuunka weyn ee niyad-jabka.�Dhakhtarka maskaxda ee Clin North Am.�2016;39(1):1�10.�[PubMed]
166.�Huang TL, Lin FC. Heerarka borotiinka C-reactive-dareen-sare ee bukaanka qaba xanuunka weyn ee niyad-jabka iyo waallida laba-cirifoodka.�Prog NeuroPsychopharmacol Biol Psychiatry.�2007;31(2):370�372.�[PubMed]
167.�Angst J, Gamma A, Endrass J. Waxyaabaha halista u ah laba-cirifoodka iyo spectra niyad-jabka.Baaritaanka maskaxda ee Acta.�2003;418:15�19.�[PubMed]
168.�Fekadu A, Wooderson S, Donaldson C, iyo al. Qalab dhinacyo badan leh oo lagu qiyaaso iska caabbinta daaweynta niyad-jabka: Habka diyaarinta Maudsley.J Clin waa dhakhtarka dhimirka2009;70(2):177.�[PubMed]
169.�Papakostas G, Shelton R, Kinrys G, iyo al. Qiimaynta cilmi-baadhisyo kala duwan, baaritaanka bayooloji ee serum-ku salaysan ee xanuunka weyn ee niyad-jabka: tijaabo tijaabo ah iyo daraasad ku celcelin ah.Mol dhimirka.�2013;18(3):332�339.�[PubMed]
170.�Fan J, Han F, Liu H. Caqabadaha falanqaynta xogta waaweyn.�Natl Sci Rev.�2014;1(2):293�314.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
175.�Hidalgo-Mazzei D, Murru A, Reinares M, Vieta E, Colom F. Xog weyn oo ku saabsan caafimaadka dhimirka: mustaqbal kala daadsan oo adag.Cilmi-nafsiga Adduunka.�2016;15(2):186�187.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
176.�Dallada C-DGotPG Aqoonsiga goobta khatarta ah ee saamaynta la wadaago ee shanta cudur ee dhimirka ee waaweyn: falanqayn genome-ballaaran.�Lancet.�2013;381(9875):1371�1379.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
177.�Dipnall JF, Pasco JA, Berk M, iyo al. Isku-dubarid xogta macdanta, barashada mashiinka iyo tirakoobyada dhaqameed si loo ogaado biomarkers ee la xidhiidha niyad-jabka.�PLoS One.�2016;11(2):e0148195.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
178.�K�hler O, Benros ME, Nordentoft M, iyo al. Saamaynta daawaynta ka-hortagga caabuqa ee niyad-jabka, calaamadaha niyad-jabka, iyo saamaynta xun: dib-u-eegis nidaamsan iyo falanqayn-maro-falanqaynta tijaabooyinka bukaan-socodka ee randomized.Cilmi-nafsiga JAMA2014;71(12):1381�1391.�[PubMed]
179.�Wolkowitz OM, Reus VI, Chan T, iyo al. Daaweynta Antiglucocorticoid ee niyad-jabka: ketoconazole laba-indho la'aanBiol dhimirka.�1999;45(8):1070�1074.�[PubMed]
180.�McAllister-Williams RH, Anderson IM, Finkelmeyer A, iyo al. Kordhinta daawada niyad-jabka ah ee metyrapone ee niyad-jabka u adkaysta (daraasadda ADD): laba-indho-indho, aan kala sooc lahayn, tijaabo-koontarool placebo.Lancet Psychiatry.�2016;3(2):117�127.�[PubMed]
185.�Lesp�rance F, Frasure-Smith N, St-Andr� E, Turecki G, Lesp�rance P, Wisniewski SR. Waxtarka kaabista omega-3 ee niyad-jabka weyn: tijaabo la kantaroolay oo randomized ah.�J Clin waa dhakhtarka dhimirka2010;72(8):1054�1062.�[PubMed]
186.�Kim S, Bae K, Kim J, iyo al. Isticmaalka statins ee daawaynta niyad-jabka ee bukaanka qaba xanuunka wadnaha ee degdega ah.�Transl Maskaxda.�2015;5(8):e620.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
187.�Shishehbor MH, Brennan ML, Aviles RJ, iyo al. Statins-ku waxay kor u qaadaan saamaynta antioxidant-ka ee habaysan ee xoogga leh iyada oo loo marayo dariiqyo gaar ah oo barar ahWareega.�2003;108(4):426�431.�[PubMed]
188.�Mercier A, Auger-Aubin I, Lebeau JP, iyo al. Caddaynta daawoyinka lidka diiqadda ee xaaladaha aan maskaxda ahayn ee daryeelka aasaasiga ah: falanqaynta tilmaamaha iyo dib u eegista habaysan.�BMC Dhaqanka Qoyska.�2013;14(1):55.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
189.�Freland L, Beaulieu JM. Kahortagga GSK3 ee lithium, laga bilaabo hal unugyo ilaa shabakadaha calaamadaha.�Hore Mol Neurosci.�2012;5:14.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
190.�Horowitz MA, Zunszain PA. Neuroimmune iyo neuroendocrine aan caadi ahayn ee niyad-jabka: laba dhinac oo isku mid ah.Ann NY Acad Sci.�2015;1351(1):68�79.�[PubMed]
191.�Juruena MF, Cleare AJ. Isku dhafka u dhexeeya niyad-jabka caadiga ah, xanuunka xilliyeedka iyo daal daba-dheeraada.�Rev Bras Psiquiatr.�2007;29:S19�S26.�[PubMed]
192.�Casr�n E, Kojima M. Neurotrophic-maskaxeed-maskaxeed-ka-soo-baxa ee xanuunka niyadda iyo daawaynta niyad-jabka.�Neurobiol Dis. �2017;97(Pt B):119�126.�[PubMed]
193.�Pan A, Keum N, Okereke OI, iyo al. Xiriirka laba geesoodka ah ee ka dhexeeya niyad-jabka iyo dheef-shiid kiimikaadka dib-u-eegis nidaamsan iyo falanqayn-maro-falanqaynta daraasaadka cudurrada faafa.Daryeelka Sonkorowga.�2012;35(5):1171�1180.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
194.�Carvalho AF, Rocha DQ, McIntyre RS, iyo al. Adipokines sida biomarkers niyad-jabka soo baxaya: dib-u-eegis nidaamsan iyo falanqayn-maro.�J Nasinta Dhimirka.�2014;59:28�37.�[PubMed]
195.�Wise T, Cleare AJ, Herane A, Young AH.Daawaynta Xanuunka Maskaxda ee Neuropsychiatr.�2014;10:1509�1522.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
197.�Yoshimura R, Nakamura J, Shinkai K, Ueda N. Jawaabta kiliinikada ee daaweynta antidepressant iyo heerarka 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol: dib u eegis yar.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry.�2004;28(4):611�616.�[PubMed]
198.�Pierscionek T, Adekunte O, Watson S, Ferrier N, Alabi A. Doorka corticosteroids ee ka hortagga niyad-jabka.ChronoPhysics Ther.�2014;4:87�98.
199.�Hage MP, Azar ST. Xiriirka ka dhexeeya shaqada tayroodh iyo niyad-jabka.�J Thyroid Res.�2012;2012:590648.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
200.�Dunn EC, Brown RC, Dai Y, iyo al. Go'aamiyaasha hidda-socodka ee niyad-jabka: natiijooyinkii ugu dambeeyay iyo tilmaamaha mustaqbalka.�Harv Rev Psychiatry.�2015;23(1):1.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
201.�Yang CC, Hsu YL. Dib-u-eegis lagu sameeyo accelerometry-ku-salaysan dhaqdhaqaaq-sheegayaasha dhaq-dhaqaaqa xidhan kara ee la socodka dhaqdhaqaaqa jidhka.�Dareemayaasha.�2010;10(8):7772�7788.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
Arthritis xanuunku waa dhacdo adag oo ku lug leh farsamaynta neurophysiological ee adag ee dhammaan heerarka dariiqa xanuunka. Ikhtiyaarada daawaynta ee la heli karo si loo yareeyo xanuunka kala goysyada ayaa si cadaalad ah u xaddidan, badi bukaanada arthritis-ku waxay soo sheegaan xanuunka fudud ee daaweynta hadda jira. Fahamka wanaagsan ee hababka neerfaha ee mas'uulka ka ah xanuunka murqaha iyo aqoonsiga bartilmaameedyada cusub waxay gacan ka geysan doontaa horumarinta daweynta dawooyinka mustaqbalka. Maqaalkani wuxuu dib u eegayaa qaar ka mid ah cilmi-baaristii ugu dambeysay ee qodobbada gacan ka geysta xanuunka wadajirka ah wuxuuna daboolayaa meelaha ay ka midka yihiin cannabinoids, borotiinka-firfircoonaanta receptors, kanaalka sodium, cytokines, iyo kanaalka soo-dhoweynta ku-meel-gaarka ah. Mala-awaalka soo baxaya ee ah in osteoarthritis laga yaabo inuu leeyahay qayb neuropathic ah ayaa sidoo kale laga hadlay.
Hordhac
Ururka caafimaadka adduunka ayaa ku qiimeeyay xanuunada muruqyada sida kuwa ugu badan ee naafanimada ah ee dunidan casriga ah, taasoo saamaysa mid ka mid ah saddexdii qof ee qaangaarka ah [1]. Waxaa kaloo ka sii daran in faafitaanka cudurradani ay sii kordhayaan iyadoo aqoonta aan u leenahay sababaha asaasiga ah ay tahay mid aan sal lahayn.
Jaantus. 1 Nidaam sawiraya qaar ka mid ah bartilmaameedyada loo yaqaan inay beddelaan xanuunka kala goysyada. Neuromodulators ayaa laga sii dayn karaa xididada dareemayaasha iyo sidoo kale unugyada mastarada iyo makrofajiyada si ay u beddelaan farsamooyinka dareen-celinta. Endovanilloids, acid, iyo kulaylka xun waxay kicin karaan soo-dhoweynta ku-meel-gaadhka ah ee suurtagalka ah ee nooca 1 (TRPV1) ion channels taasoo horseedaysa sii-deynta walaxda algogenic P (SP), taas oo markaa ku xidhan neurokinin-1 (NK1). Proteasesku way kala jeexmi karaan oo kicin karaan soo-qabayaasha protease-activated (PARs). Ilaa hadda, PAR2 iyo PAR4 ayaa la tusay inay baraarujiyaan afferents-ka wadajirka ah. endocannabinoid anandamide (AE) waxaa lagu soo saaraa baahida oo laga soosaaray N-arachidonoyl phosphatidylethanolamine (NAPE) ee hoos yimaada ficilka enzymatic ee fosfoolipases. Qayb ka mid ah AE ayaa markaa ku xidha cannabinoid-1 (CB1) reseptors taasoo keenaysa dareen-celinta neuronal. Unbound AE waxaa si degdeg ah u qaada anandamide xuubka xabka (AMT) ka hor inta aan la jebin aashitada dufanka leh amide hydrolase (FAAH) ee ethanolamine (Et) iyo arachidonic acid (AA). Cytokines buro necrosis factor-?(TNF-?), interleukin-6 (IL-6) iyo interleukin1-beta (IL-1?) Waxay ku xidhi karaan soo-qabayaashooda si ay u xoojiyaan gudbinta xanuunka. Ugu dambeyntii, tetrodotoxin (TTX) - channels sodium adkeysi (Nav1.8) ayaa ku lug leh dareenka neuronal.
Bukaanku waxay u ooman yihiin xanuun joogto ah in la waayo; si kastaba ha ahaatee, dawooyinka xanuunka ee hadda la qoray ayaa ah kuwo aan waxtar lahayn waxaana weheliya saameyno badan oo aan loo baahnayn. Sidan oo kale, malaayiin dad ah oo adduunka oo dhan ah ayaa la ildaran saamaynta daciifka ah ee xanuunka kala goysyada, taas oo aan lahayn daaweyn lagu qanco [2].
In ka badan 100 nooc oo kala duwan oo arthritis ah ayaa leh osteoarthritis (OA) oo ah kuwa ugu badan. OA waa cudur si tartiib tartiib ah u xumaada kala-goysyada kaasoo sababa xanuun joogto ah iyo luminta shaqada. Caadiyan, OA waa awood la'aanta wadajirka si ay u hagaajiso burburka si wax ku ool ah iyada oo ka jawaabeysa xoogagga xad-dhaafka ah ee la dulsaaray. Qodobbada nafleyda iyo cilmi-nafsiga ee ka kooban xanuunka OA-da ee daba-dheeraada si fiican looma fahmin, inkastoo cilmi-baarista socota ay daaha ka qaadayso dabeecadda cakiran ee calaamadaha cudurka [2]. Daawaynta hadda jirta, sida dawooyinka aan isteeroydhka-ka-hortagga-bararka ahayn (NSAIDs), waxay bixiyaan xoogaa nasasho calaamad ah, hoos u dhigaya xanuunka muddo gaaban, laakiin ha yareynin xanuunka inta uu nool yahay bukaanka. Intaa waxaa dheer, qiyaasta sare ee NSAID-yada lama qaadan karo si isdaba joog ah sanado badan, sababtoo ah tani waxay u horseedi kartaa sunta kelyaha iyo dhiig-baxa caloosha.
Dhaqan ahaan, cilmi-baarista arthritis-ku waxay si weyn diiradda u saartay carjawda articular oo ah bartilmaameedka koowaad ee horumarinta daweynta ee dawooyinka cusub ee OA ee wax ka beddelka cudurka. Diiraddan chondrogenic waxay iftiimisay iftiin cusub oo ku saabsan biochemical-ka adag iyo arrimaha biomechanical ee saameeya habdhaqanka chondrocyte ee xubnaha buka. Si kastaba ha noqotee, maadaama carjawda articular ay tahay aneural iyo xidid, nudahani uma badna inay noqdaan isha xanuunka OA. Xaqiiqdan, oo ay weheliso natiijooyinka in aysan jirin wax xiriir ah oo ka dhexeeya dhaawaca carjawda articular iyo xanuunka bukaanka OA [3,4] ama moodooyinka saxda ah ee OA [5], waxay sababtay isbeddelka diiradda saaraya horumarinta daawooyinka si loo xakameeyo xanuunka waxtarka leh. . Maqaalkani wuxuu dib u eegi doonaa natiijooyinkii ugu dambeeyay ee cilmi-baarista xanuunka wadajirka ah wuxuuna muujin doonaa qaar ka mid ah bartilmaameedyada soo baxaya ee laga yaabo inay noqdaan mustaqbalka maaraynta xanuunka arthritis-ka (oo lagu soo koobay sawirka 1).
Cytokines
Ficilada cytokines kala duwan ee daraasadaha neurophysiology-ga wadajirka ah ayaa si muuqata u muuqday dhawaanahan. Interleukin-6 (IL-6), tusaale ahaan, waa cytokine oo sida caadiga ah ku xidha xuubka-ku xidhan IL-6 reseptor (IL-6R). IL-6 waxa kale oo ay calaamad u noqon kartaa iyada oo lagu xidho IL-6R (SIL-6R) oo milmaya si loo soo saaro isku-dhafan IL-6/sIL-6R. Tani IL-6 / sIL-6R adag ee soo socota lybinds si a transmembrane glycoprotein subnit 130 (gp130), taas oo u oggolaanaysa IL-6 in ay calaamad u unugyada kuwaas oo aan ka dhigan tahay in ay muujinayaan xuubka-xidhan IL-6R [25,26]. IL-6 iyo SIL-6R waa ciyaartoyda muhiimka ah ee caabuqa nidaamka iyo arthritis-ka, maadaama kor u qaadista labadaba laga helay serum bukaannada RA iyo dareeraha synovial. [27,29]. Dhowaan, Vazquez et al. waxay u fiirsadeen in wada-shaqeynta IL-6 / sIL-6R ee jilbaha jiirka ay sababtay xanuunka caabuqa, sida lagu muujiyay kororka jawaabta laf-dhabarka ee qanjidhada lafdhabarta ee kicinta farsamada jilibka iyo qaybaha kale ee dhabarka [30]. Hyperexcitability laf-dhabarka neuron ayaa sidoo kale la arkay markii IL-6 / sIL-6R lagu dabaqay gudaha xudunta laf dhabarta. Codsiga laf-dhabarka ee gp130-ka-milmi kara (kaas oo kor u qaadi doona IL-6/sIL-6R, oo hoos u dhigaya calaamadaynta trans-signing) waxay joojisay dareenka dhexe ee IL-6/sIL-6R. Si kastaba ha ahaatee, codsiga degdega ah ee gp130 kaligeed ma yareynin jawaabaha neuronal ee bararka wadajirka ah ee horay loo aasaasay.
Awoodda soo dhawaynta ku-meel-gaadhka ah (TRP) waa kanaalo cation-ka oo aan la dooran oo u shaqeeya sidii isku-dhafka hababka jireed iyo jireed ee kala duwan. Marka lagu daro heerkulbeegga, kiimikooyinka, iyo mechanosensation, kanaalada TRP waxay ku lug leeyihiin isbeddelka xanuunka iyo bararka. Tusaale ahaan, TRP vanilloid-1 (TRPV1) kanaalka ion ayaa lagu muujiyay inay gacan ka geystaan xanuunka bararka wadajirka ah maaddaama hyperalgesia kulaylku aanu ahayn mid ka soo baxa TRPV1 mono arthritic jiirarka [31]. Sidoo kale, kanaalka TRP ankyrin-1 (TRPA1) ayaa ku lug leh arthritic mechano hypersensitivity sida xannibaadda soo-dhoweeyaha oo leh antagonists la xushay ayaa hoos u dhigay xanuunka farsamada ee Freunds oo dhammaystiran caabuqa qaabka adjuvant [32,33]. Caddaynta dheeraadka ah ee TRPV1 laga yaabo inay ku lug yeelato neurotransmission ee xanuunka OA waxay ka timaaddaa daraasado muujinaya TRPV1 neuronal oo kor loogu qaadayo qaabka sodium monoiodoacetate ee OA [34]. Intaa waxaa dheer, maamulka nidaamka ee TRPV1 antagonist A-889425 waxay hoos u dhigtay dhaqdhaqaaqa firfircoon ee lafdhabarta-ballaaran iyo neerfayaasha nociception-gaar ah ee qaabka monoiodoacetate [35]. Xogtaasi waxay soo jeedinaysaa in endovanilloids ay ku lug yeelan karaan hababka dareenka dhexe ee la xidhiidha xanuunka OA.
Waxaa hadda la og yahay inay ugu yaraan afar polymorphisms ku jiraan hiddo-wadaha soo koobaya TRPV1, taasoo horseedaysa isbeddel ku yimaada qaab-dhismeedka kanaalka ion iyo shaqada daciifka ah. Mid ka mid ah polymorphism gaar ah (rs8065080) waxay bedeshaa dareenka TRPV1 ee capsaicin, iyo shakhsiyaadka sita polymorphism-ka ayaa aad ugu nugul hyperalgesia kuleylka [36]. Daraasad dhowaan la sameeyay ayaa baadhay in bukaannada OA ee qaba rs8065080 polymorphism ay la kulmeen aragti xanuun oo isbeddelay oo ku salaysan cillad hidde-sidaha. Kooxda cilmi-baaristu waxay ogaadeen in bukaannada qaba jilibka asymptomatic OA ay aad ugu dhowdahay inay qaadaan hidda-wadaha rs8065080 marka loo eego bukaannada qaba kala-goysyada xanuunka [37] Kormeerkan ayaa tilmaamaya in bukaannada OA ee shaqada caadiga ah qaba; Kanaalada TRPV1 waxay leeyihiin halis dheeraad ah oo ah xanuunka wadajirka ah waxayna dib u xaqiijineysaa ku lug lahaanshaha suurtagalka ah ee TRPV1 ee dareenka xanuunka OA.
Ugu Dambeyn
Iyadoo caqabada daaweynta xanuunka arthritis-ku ay si wax ku ool ah u jirto, boodboodo waaweyn ayaa lagu sameeyay fahamkeena hababka neurofisioloji ee mas'uulka ka ah jiilka xanuunka wadajirka ah. Bartilmaameedyada cusub ayaa si joogto ah loo helaa, iyadoo hababka ka dambeeya dariiqyada la yaqaan la sii qeexo lana sifeeyo. Bartilmaameedka hal receptor gaar ah ama kanaalka ion uma badna inuu noqdo xalka si caadi ah xanuunka wadajirka ah, laakiin halkii habka polypharmacy ayaa lagu tilmaamay kaas oo dhexdhexaadiyayaal kala duwan loo isticmaalo isku dhafka inta lagu jiro marxaladaha gaarka ah ee cudurka. Kala saarida wareegga shaqada ee heer kasta oo ka mid ah dariiqa xanuunka waxay sidoo kale hagaajin doontaa aqoontayada sida xanuunka wadajirka ah loo sameeyo. Tusaale ahaan, aqoonsashada dhexdhexaadiyeyaasha durugsan ee xanuunka wadajirka ah waxay noo ogolaan doontaa inaan xakameyno nociception gudaha wadajirka waxayna u badan tahay inaan ka fogaano saameynta dhexe ee daawooyinka farmashiyaha ee habaysan loo maamulo.
XANUUNKA FACETOJIGA AH
XANUUNKA WEJIGA & XANUUNKA FACETOJIGA AH
Facet syndrome waa xanuunka articular ee la xidhiidha kala-goysyada wejiga lumbar iyo gudaha gudaha waxayna soo saartaa xanuunka facetogenic labadaba.
Wareegga xad dhaafka ah, fidinta, ama dabacsanaanta laf dhabarta (isticmaalka badan ee soo noqnoqda) waxay keeni kartaa isbeddello xumaanaya carjawda wadajirka ah. Intaa waxaa dheer, waxaa laga yaabaa inay ku lug yeelato isbeddellada sii xumaanaya ee dhismayaasha kale, oo ay ku jiraan saxanka intervertebral.
Shucaaca facetogenic xanuunka gudaha ama garbaha ama dhabarka sare, oo marar dhif ah ka soo iftiimaya xagga hore ama hoos cudud ama faraha sida saxanka herniated laga yaabo.
LUMBAR FACET SYNDROME & XANUUNKA FACETOJIGA AH
Xanuun ama danqasho dhabarka hoose.
Dareenka / qallafsanaanta maxalliga ah oo ay weheliso laf dhabarta dhabarka hoose.
Xanuun, qallafsanaan, ama dhibaato dhaqdhaqaaqyada qaarkood (sida toos u istaaga ama ka kaca kursi.
Xanuunka kor u kaca
Xanuunka loo soo jeediyo ee ka yimaada kala-goysyada wejiga lumbar ee sare wuxuu u fidi karaa garbaha, sinta, iyo bowdada sare ee dambe.
Xanuunka loo soo jeediyo ee ka yimaada kala-goysyada wejiga hoose ee lumbar ayaa si qoto dheer u geli kara bowdada, dambe iyo / ama gadaal.
Daawaynta Xanuunka Dhex-galka ee Caddaynta ku salaysan sida waafaqsan Cilad-baadhisyada Kiliinikada
12. Xanuunka Kasoo Jeeda Labbayada Wajiga Lumbar
aan la taaban karin
In kasta oo jiritaanka cudurka facet syndrome muddo dheer la iswaydiiyay, hadda waxaa guud ahaan loo aqbalay goob caafimaad. Iyadoo ku xiran shuruudaha ogaanshaha, kala-goysyada zygapophysial waxay xisaabiyaan inta u dhaxaysa 5% iyo 15% ee xaaladaha daba-dheeraada, xanuunka dhabarka hoose ee axial. Inta badan, xanuunka facetogenic wuxuu ka dhashaa diiqad soo noqnoqda iyo/ama isugeynta jug hoose oo heer hoose ah, taasoo keenta barar iyo fidinta kaabsulka wadajirka ah. Cabashada ugu badan waa xanuunka dhabarka hoose ee axial oo leh xanuun la soo gudbiyay oo laga dareemay garbaha, sinta, iyo bowdada. Ma jiraan natiijooyin baadhitaan jireed oo loo yaqaan pathognomonic ee ogaanshaha. Tilmaamaha ugu xoogan ee xanuunka facetogenic lumbar waa dhimista xanuunka ka dib xannibaadaha suuxinta ee dhexda dhexe ee rami (laamaha dhexdhexaadka ah) ee dorsales rami kuwaas oo gelisa kala-goysyada wajiga. Sababtoo ah been-positive iyo, suurtogal ah, natiijooyinka beenta ah ayaa dhici kara, natiijooyinka waa in si taxadar leh loo fasiraa. Bukaanka qaba xanuunka lafaha ee zygapophysial-ka la isku duro ee la xaqiijiyay, waxqabadyada habraaca ayaa lagu fulin karaa iyada oo la eegayo qaab-dhismeedyo badan, nidaam daaweyneed oo badan oo ay ku jiraan farmashiyaha, daaweynta jireed, iyo jimicsiga joogtada ah, iyo, haddii la tilmaamo, teraabiyada cilminafsiga. Hadda, heerka dahabiga ah ee lagu daweeyo xanuunka facetogenic waa daaweynta soo noqnoqda shucaaca (1 B+). Caddaynta taageeraya corticosteroids intra-articular waa xaddidan tahay; sidaas awgeed, tan waa in loo qoondeeyaa kuwa aan ka jawaabin daaweynta soo noqnoqda shucaaca (2 B1).
Xanuunka loo yaqaan 'Facetogenic Pain' ee ka soo baxa laf-dhabarka wejiga lumbar waa sababta caadiga ah ee xanuunka dhabarka hooseeya ee dadka qaangaarka ah. Goldthwaite wuxuu ahaa kii ugu horreeyay ee lagu tilmaamo cilladda 1911, Ghormleyna waxaa guud ahaan lagu tiriyaa inuu curiyay ereyga facet syndrome 1933. Xanuunka facetogenic waxaa lagu qeexaa xanuun ka soo baxa qaab-dhismeed kasta oo qayb ka ah kala-goysyada wejiga, oo ay ku jiraan kaabsulka fiiqan. , xuub synovial, carjawda hyaline, iyo lafo.35
Inta badan, waa natiijada kadeedka soo noqnoqda iyo/ama isugeynta dhaawacyada heerka hoose. Tani waxay keenaysaa barar, taas oo keeni karta in wadajirka wejiga uu ka buuxsamo dareere iyo barar, taasoo keentay in la kala baxo kaabsulka wadajirka ah iyo jiilka xanuunka xiga.27 Isbeddellada bararka ee ku wareegsan wadajirka wejiga ayaa sidoo kale ka xanaajin kara dareemaha laf-dhabarka iyada oo loo marayo cidhiidhiga foraminal, taasoo keentay sciatica. Intaa waxaa dheer, Igarashi et al.28 waxay ogaatay in cytokines bararka lagu sii daayo iyada oo loo marayo kaabsal wadajirka ventral ee bukaanada qaba xanuunka zygapophysial-ka ayaa laga yaabaa inay qayb ahaan mas'uul ka yihiin calaamadaha neuropathic ee shakhsiyaadka qaba stenosis laf-dhabarka. Waxyaalaha la saadaalin karo ee xanuunka wadajirka ah ee zygapophysial waxaa ka mid ah spondylolisthesis / lysis, cudurka saxanka xumaaday, iyo da' weyn.5
IMTIXAANO DHEERAAD AH
Heerka baahsanaanta isbeddelka cudurada pathological ee kala-goysyada wajiga ee baaritaanka shucaaca waxay kuxirantahay da'da celceliska maaddooyinka, farsamada shucaaca ee loo isticmaalo, iyo qeexida aan caadiga ahayn. Kala-goysyada wejiga qallafsan ayaa si wanaagsan loogu arki karaa iyada oo la adeegsanayo baadhista la xisaabiyay (CT)..49
Xanuunka neerfaha
Xanuun ka dhashay ama uu sababay nabarka aasaasiga ah ama shaqada habdhiska dareenka somatosensory.
Xanuunka neuropathic inta badan waa dabadheeraad, ay adagtahay in la daweeyo, oo inta badan u adkaysata maaraynta xanuunka xanuunka.
aan la taaban karin
Xanuunka neerfaha waxaa keena nabar ama cudur nidaamka somatosensory, oo ay ku jiraan fiilooyinka durugsan (A?, A? iyo C) iyo neerfayaasha dhexe, waxayna saameeyaan 7-10% dadweynaha guud. Sababo badan oo xanuunka neuropathic xanuunka ayaa lagu sharaxay. Dhacdooyinkeedu waxay u badan tahay inay korodho iyadoo ay ugu wacan tahay dadka da'da ah ee adduunka da'da ah, korodhka sonkorowga mellitus, iyo ka badbaadada kansarka ka dib daaweynta kiimoteradu. Dhab ahaantii, isku dheelitir la'aanta udhaxeysa calaamadaha somatosensory ee kicinta iyo xannibaadda, isbeddelka kanaalka ion, iyo kala duwanaanshaha sida farriimaha xanuunka loo habeeyo habka dhexe ee neerfayaasha oo dhan ayaa lagu soo bandhigay xanuunka neuropathic. Intaa waxaa dheer, culeyska xanuunka neuropathic xanuunka daba-dheeraada wuxuu u muuqdaa inuu la xiriiro kakanaanta calaamadaha neuropathic, natiijooyinka liita, iyo go'aamada daaweynta adag. Muhiimad ahaan, tayada noloshu waxay liidataa bukaanada qaba xanuunka neuropathic sababtoo ah kordhinta daawooyinka dawooyinka iyo booqashooyinka bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka iyo xanuunka ka yimaada xanuunka laftiisa iyo cudurka kicinta. Inkasta oo caqabadaha jira, horumarka laga gaarayo fahamka pathophysiology ee xanuunka neuropathic ayaa kicinaya horumarinta hababka ogaanshaha cusub iyo waxqabadyada shakhsi ahaaneed, kuwaas oo xoogga saaraya baahida loo qabo hab-dhaqameed badan oo lagu maareeyo xanuunka neuropathic.
Natiijadu waxay tahay natiijada dhaqdhaqaaqa iskeed u socda ee ka jira agagaarka, neerfayaasha waxay horumariyaan firfircoonida asalka ah oo korodhay, beero soo dhawayneed oo ballaadhan, iyo jawaabaha korodhay ee dareenka dareenka, oo ay ku jiraan kicinta taabashada caadiga ah. Tan waxaa loo yaqaan…Dareenka Dhexe!
Xanuunka neuropathic xanuunka daba-dheeraada wuxuu ku badan yahay dumarka (8% marka loo eego 5.7% ragga) iyo bukaanada> 50 da'da (8.9% iyo 5.6% ee <49 sano jir), waxayna inta badan saameeyaan dhabarka hoose iyo lugaha hoose , qoorta iyo addimada sare24. Radiculopathies xanuunka leh ee Lumbar iyo ilmo-galeenka ayaa laga yaabaa inay yihiin sababta ugu badan ee xanuunka neuropathic xanuunka. Iyadoo la raacayo xogtan, sahan lagu sameeyay> 12,000 bukaan oo qaba xanuun dabadheeraad ah oo leh labada nooc ee xanuunka nociceptive iyo neuropathic, oo loo gudbiyo takhasuska xanuunka ee Jarmalka, ayaa shaaca ka qaaday in 40% bukaannada oo dhan ay la kulmeen ugu yaraan sifooyinka xanuunka neuropathic (sida dareenka gubashada, kabuubyo, iyo kabuubyo); bukaanada qaba xanuunka dhabarka ee joogtada ah iyo radiculopathy ayaa si gaar ah u saameeyay25.
Wax ku biirinta neurophysiology ee kiliinikada si loo fahmo hababka madax-xanuunka nooca- kacsanaanta.
aan la taaban karin
Ilaa hadda, daraasaadka neurophysiological kiliinikada ee ku saabsan nooca madax-xanuunka (TTH) ayaa lagu sameeyay laba ujeedo oo waaweyn: (1) si loo ogaado in qaar ka mid ah xuduudaha neurophysiological ay u dhaqmi karaan sida calaamadaha TTH, iyo (2) si loo baaro physiopathology ee TTH. Marka la eego qodobka ugu horreeya, natiijooyinka hadda jira waa niyad-jab sababtoo ah qaar ka mid ah cilladaha aan caadiga ahayn ee laga helo bukaannada TTH ayaa sidoo kale laga yaabaa in si joogta ah loogu arko madax-xanuunnada. Dhanka kale, neurophysiology kiliinikada ayaa door muhiim ah ka ciyaartay doodda ku saabsan pathogenesis ee TTH. Cilmi-baadhisyo ku saabsan xakamaynta ka-hortagga ka-baxsan ee murqaha muruqyada ku-meel-gaadhka ah waxay ogaadeen cillad-xumada xajinta maskaxda iyo xakamaynta sare. Gabagabo la mid ah ayaa la gaaray iyadoo la adeegsanayo falcelinta trigeminocervical reflexes, kuwaas oo aan caadi ahayn ee TTH ay soo jeediyeen hoos u dhigista waxqabadka xannibaadda ee interneurons-ka maskaxda, taas oo ka tarjumaysa hababka xakamaynta xanuunka aan caadiga ahayn ee endogenous. Waxa xiisaha lihi leh, cillad la'aanta kacsanaanta neerfaha ee TTH waxay u muuqataa inay tahay dhacdo guud, oo aan ku koobnayn degmooyinka cranial. Hababka DNIC-da cilladaysan ayaa runtii sidoo kale lagu caddeeyey degmooyinka somatic by daraasaadka falcelinta dabacsanaanta nociceptive. Nasiib darro, inta badan daraasaadka neurophysiological ee TTH waxaa ku dhacay cillado habaysan oo halis ah, taas oo ay tahay in laga fogaado cilmi-baarista mustaqbalka si loo caddeeyo hababka TTH si fiican.
Tixraacyo:
Neurophysiology ee xanuunka arthritis-ka. McDougall JJ1 Lincoln P.
Xanuun ka soo jeeda kala-goysyada wejiga lumbar. van Kleef M1,Vanelderen P,Cohen SP,Lataster A,Van Zundert J,Mekhail N.
Xanuunka neuropathicLuana Colloca,1Taylor Ludman,1Didier Bouhassira,2Ralf Baron,3Anthony H. Dickenson,4David Yarnitsky,5Roy Freeman,6Andrea Truini,7Nadine Attal, Nanna B. Finnerup,9Christopher Ecleston,10,11Eija Kalso,12David L. Bennett,13Robert H. Dworkin,14iyo Srinivasa N. Raja15
Wax ku biirinta neurophysiology ee kiliinikada si loo fahmo hababka madax-xanuunka nooca- kacsanaanta. Rossi P1, Vollono C, Valeriani M, Sandrini G.
Dhakhaatiirtu waxay ku qeexaan xanuunka joogtada ah, sida xanuun kasta oo socda 3 ilaa 6 bilood ama ka badan. The xanuun waxay saamaysaa caafimaadka maskaxda qofka iyo nolol maalmeedka. Xanuunku wuxuu ka yimaadaa fariimo taxane ah oo dhex mara habdhiska dareenka. Niyad-jabku wuxuu u muuqdaa inuu raacayo xanuunka. Waxay sababtaa calaamado aad u daran oo saameeya sida uu qofku dareemo, u fakaro, iyo sida uu u maamulo hawl maalmeedka, tusaale hurdo, cunto cunid iyo shaqo. Chiropractor, Dr. Alex Jimenez wuxuu ku dhexjiraa biomarkers suurtagal ah oo kaa caawin kara helitaanka iyo daaweynta sababaha asaasiga ah ee xanuunka iyo xanuunka daba dheeraada.
Talaabada ugu horeysa ee maaraynta xanuunka ee guuleysta waa qiimeynta nafsichosocial oo dhamaystiran.
Xaddiga pathology-ga dabiiciga ah waxaa laga yaabaa inaysan si sax ah uga muuqan waayo-aragnimada xanuunka.
Qiimaynta hore waxa loo isticmaali karaa in lagu ogaado meelaha u baahan qiimayn qoto dheer.
Qalab badan oo la ansaxiyay ayaa la heli karaa si loo qiimeeyo saameynta xanuunka daba dheeraada.
Qiimaynta Bukaanka Qaba Xanuunka Joogtada ah
Xanuunka daba-dheeraada waa walaac caafimaad oo bulsho oo saameeya 20-30% dadweynaha wadamada reer galbeedka. Inkasta oo ay jiraan horumaro cilmiyeed oo badan oo ku saabsan fahamka neurophysiology ee xanuunka, si sax ah u qiimeynta iyo ogaanshaha dhibaatada xanuunka daba dheeraada ee bukaanka ma aha mid toos ah ama si fiican loo qeexay. Sida xanuunka daba-dheeraada loo fekero ayaa saameynaya sida xanuunka loo qiimeeyo iyo arrimaha la tixgeliyo marka la samaynayo xanuunka daba-dheeraada. Ma jiro xiriir mid-ka-mid ah oo u dhexeeya qaddarka ama nooca pathology-ga dabiiciga ah iyo xoojinta xanuunka, laakiin taa beddelkeeda, Waayo-aragnimada xanuunka daba-dheeraatay waxaa qaabeeya tiro badan oo biomedical ah, cilmi-nafsi-bulsho (tusaale bukaan-socodka rumaysadka, filashooyinka, iyo niyadda), iyo arrimo hab-dhaqan (tusaale macnaha guud, jawaabaha kuwa kale oo muhiim ah). Qiimaynta mid kasta oo ka mid ah saddexdan qaybood iyada oo loo marayo qiimeyn dhamaystiran oo lagu sameeyo qofka qaba xanuunka daba-dheeraada ayaa lagama maarmaan u ah go'aamada daaweynta iyo si loo fududeeyo natiijooyinka ugu wanaagsan. Qiimayntan waa inay ku jirtaa taariikhda bukaanka oo dhamaystiran iyo qiimayn caafimaad iyo waraysi kooban oo baadhis ah oo lagu arki karo habdhaqanka bukaanka. Qiimaynta dheeraadka ah ee lagu xallinayo su'aalaha la aqoonsaday inta lagu guda jiro qiimeynta hore ayaa hagi doonta go'aannada ku saabsan waxa qiimaynta dheeraadka ah, haddii ay jiraan, laga yaabo inay ku habboon yihiin. Qalabka is-sheegida ee la jaan-qaaday si loo qiimeeyo xoojinta xanuunka bukaanka, awoodaha shaqeynta, caqiidooyinka iyo filashooyinka, iyo murugada shucuureed ayaa la heli karaa, waxaana maamuli kara dhakhtarka, ama u gudbinta qiimeyn qoto dheer ayaa la samayn karaa si loo caawiyo qorsheynta daaweynta.
Xanuunku waa calaamad aad u baahsan. Xanuunka daba-dheeraada oo keliya ayaa lagu qiyaasaa inuu saameeyo 30% dadka qaangaarka ah ee Maraykanka, kor u dhaafaya 100 milyan oo qaangaar ah.1
Inkasta oo qiimaha sare u kaca ee daaweynta dadka qaba xanuunka joogtada ah, nafisinta qaar badan ayaa weli ah mid adag oo ciribtirka dhamaystiran ee xanuunka waa naadir. Inkasta oo ay jiraan horumarro la taaban karo oo laga gaaray aqoonta neurophysiology ee xanuunka, oo ay weheliso horumarinta daawooyinka xanuunka xanuunka ee xoogga leh iyo waxqabadyo kale oo caafimaad iyo qalliin oo cusub, celcelis ahaan qiyaasta xanuunka dhimista hababka la heli karo waa 30 ~ 40% tanina waxay ku dhacdaa in ka yar kala badh bukaannada la daweeyay.
Habka aan uga fikirno xanuunka ayaa saameynaya habka aan u socono qiimeynta xanuunka. Qiimayntu waxay ku bilaabataa taariikhda iyo baadhista jidhka, oo ay ku xigto, shaybaadhka shaybaadhka iyo hababka sawirka ogaanshaha iyadoo la isku dayayo in la aqoonsado iyo/ama la xaqiijiyo jiritaanka cudur kasta oo hoose oo keena calaamadaha/ama xanuun dhaliyaha.
Maqnaanshaha cudur-sidaha dabiiciga ah ee la aqoonsan karo, bixiyaha daryeelka caafimaadku wuxuu u qaadan karaa in warbixinta astaamuhu ay ka yimaadeen arrimo nafsi ah oo laga yaabo inay codsadaan qiimeyn maskaxeed si loo ogaado arrimaha shucuureed ee ka hooseeya warbixinta bukaanka. Waxaa jira laba-midnimo marka warbixinta calaamadaha lagu tiriyo midkood somatic or hababka nafsaaniga ah.
Tusaale ahaan, saldhigyada dabiiciga ah ee qaar ka mid ah kuwa ugu caansan oo soo noqnoqda (sida madax-xanuun) 3 iyo kuwo daba-dheeraaday. xanuunka dhabarka, Fibromyalgia (FM)] Dhibaatooyinka xanuunka ayaa inta badan aan la garanayn,4,5 halka dhinaca kale, shakhsiyaadka asymptomatic-ka ah waxay yeelan karaan cillado qaab-dhismeed ah sida herniated discs kuwaas oo sharxi doona xanuunka haddii ay joogaan.6,7�Waxaa jirta sharraxaad ku filan oo la'aan bukaannada aan la aqoonsanayn pathology-ga dabiiciga ah ee ka warrama xanuunka daran iyo shakhsiyaadka aan xanuunka lahayn ee leh cudur ujeedo muhiim ah.
Xanuunka daba-dheeraada wuxuu saameeyaa in ka badan oo keliya bukaan-socodka, laakiin sidoo kale dadka kale ee muhiimka ah (lammaanaha, qaraabada, loo-shaqeeyayaasha iyo dadka la shaqeeya iyo saaxiibada), samaynta daawaynta habboon oo lama huraan ah. Daawaynta lagu qanci karo waxay ka iman kartaa oo kaliya qiimayn dhamaystiran oo ku saabsan aetiology bayooloji ee xanuunka iyada oo lala kaashanayo bukaan-socodka gaar ahaaneed ee cilmi nafsiga iyo soo jeedinta dabeecadda, oo ay ku jiraan xaaladdooda shucuureed (tusaale walaaca, niyad-jabka, iyo xanaaqa), garashada iyo fahamka calaamadaha, iyo falcelinta kuwa calaamadaha dadka kale ee muhiimka ah.8,9 Qodobbada muhiimka ah ayaa ah in arrimo badan ay saameeyaan calaamadaha iyo xaddidnaanta shaqada ee shakhsiyaadka qaba xanuunka joogtada ah. Sidaa darteed, qiimeyn dhamaystiran ayaa loo baahan yahay oo wax ka qabta biomedical, psychosocial, iyo habdhaqanka dabeecadda, maaddaama mid kastaa uu gacan ka geysto xanuunka daba-dheeraada iyo naafanimada la xiriirta.10,11
Qiimaynta Dhamaystiran ee Shakhsiga Qaba Xanuun Joogto ah
Turk iyo Meichenbaum12 waxay soo jeediyeen in saddex su'aalood oo udub dhexaad u ah ay hagaan qiimaynta dadka xanuunka soo sheega:
Waa maxay baaxadda jirku? Taasi waa, ilaa xad intee le'eg ayuu bukaanku la il daran yahay, naafo, oo aan awoodin inuu ku raaxaysto hawlaha caadiga ah?
Dabeecadda shakhsigu ma u muuqataa mid ku habboon cudurka ama dhaawaca, ama ma jiraan wax caddayn ah oo muujinaya calaamadaynta calaamadaha mid ka mid ah sababo nafsi ah ama bulsho oo kala duwan (tusaale faa'iidooyinka sida dareenka wanaagsan, daawooyinka niyadda beddela, magdhow lacageed)?
Si looga jawaabo su'aalahan, macluumaadka waa in laga soo ururiyaa bukaanka taariikhda iyo baaritaanka jireed, oo ay weheliso wareysi caafimaad, iyo iyada oo loo marayo qalab qiimeyneed oo heersare ah. Bixiyeyaasha daryeelka caafimaadku waxay u baahan yihiin inay raadiyaan sabab kasta oo xanuunka ah iyada oo loo marayo baadhitaan jireed iyo baadhitaano ogaanshaha iyagoo si wadajir ah u qiimeynaya dareenka bukaanka, cabsida, rajooyinka, dadaalka la qabsiga, agabka, jawaabaha kuwa kale ee muhiimka ah, iyo saameynta xanuunka ee bukaanka nolosha.11 Marka la soo koobo, bixiyaha xanaanada caafimaadka waa in uu qiimeeyaa qofka oo dhan ee ma aha oo kaliya xanuunka.
Hadafka guud ee taariikhda iyo qiimaynta caafimaadku waa:
(i) go'aamiyo baahida loo qabo baaritaan dheeraad ah oo ogaanshaha
(ii) go'aanso haddii xogta caafimaadku ay kuu sharxi karto calaamadaha bukaanka, darnaanta calaamadaha, iyo xaddidnaanta shaqada
(iii) samayn baadhitaan caafimaad
(iv) qiimeeyo helitaanka daawaynta habboon
(v) dejiso ujeedooyinka daawaynta
(vi) go'aanso koorsada ku haboon ee maaraynta calaamadaha haddii daaweyn dhamaystiran aysan suurtagal ahayn.
Tirooyinka muhiimka ah ee bukaanada soo sheega xanuunka dabadheeraadku ma muujiyaan cudur-sidaha jireed iyadoo la adeegsanayo shucaaca cad, sawir-qaadista sawir-qaadista, ama electromyography (suugaan ballaaran ayaa laga heli karaa qiimeynta jireed, hababka qiimeynta shucaaca iyo shaybaarka si loo go'aamiyo saldhigga jireed ee xanuunka),17 samaynta ogaanshaha saxda ah ee pathological mid adag ama aan macquul ahayn.
In kasta oo ay xaddidan yihiin, taariikhda bukaan-socodka iyo baaritaanka jireed ayaa weli ah saldhigga baaritaanka caafimaadka, waxay ka ilaalin karaan natiijooyinka tarjumaada xad-dhaafka ah ee sawirka ogaanshaha ee inta badan la xaqiijiyay, waxaana loo isticmaali karaa in lagu hago jihada dadaallada qiimeynta dheeraadka ah.
Intaa waxaa dheer, bukaanada qaba dhibaatooyinka xanuunka joogtada ah waxay inta badan isticmaalaan daawooyin kala duwan.18 Waxaa muhiim ah in laga hadlo daawooyinka hadda bukaanka inta lagu jiro wareysiga, sababtoo ah dawooyin badan oo xanuunka waxay la xiriiraan saameyno-dhinac ah oo keeni kara ama u ekaan kara murugo shucuureed.19 Bixiyeyaasha daryeelka caafimaadku waa inayna yaqaaniin oo keliya daawooyinka loo isticmaalo xanuunka daba-dheeraada, laakiin sidoo kale waxyeellooyinka ka yimaada daawooyinkan oo keena daal, hurdo la'aan, iyo isbeddelka niyadda si looga fogaado in si khaldan loo ogaado niyad-jabka.
Isticmaalka xusuus qor maalmeedka ayaa la rumeysan yahay inuu aad u saxsan yahay maadaama ay ku saleysan yihiin waqtiga dhabta ah halkii dib loo soo celin lahaa. Bukaan-socodka waxaa laga yaabaa in la weydiiyo in ay sii wadaan xusuus-qoryo joogto ah oo ah xoojinta xanuunka iyada oo qiimeynta la duubay dhowr jeer maalin kasta (tusaale cuntada iyo wakhtiga jiifka) dhowr maalmood ama toddobaadyo iyo qiimeynta xanuunka badan ayaa la isku celcelin karaa waqtiga oo dhan.
Hal dhibaato oo lagu xusay isticmaalka xusuus qor-iyo-qalin ayaa ah in bukaan-socodka aysan raacin tilmaamaha si ay u bixiyaan qiimeynta waqtiyo cayiman. Taa beddelkeeda, bukaanku waxa laga yaabaa inay hore u dhammaystiraan xusuusqor-qoraal (� horay u buuxi) ama wax yar ka hor inta aan la arkin takhtar (�buuxi gadaal�),24 taas oo wiiqaysa ansaxnimada xusuus qorka. Xusuus-qorka elektaroonigga ah wuxuu helay aqbalaadda daraasadaha cilmi-baarista qaarkood si looga fogaado dhibaatooyinkan.
Cilmi-baaristu waxay muujisay muhiimadda ay leedahay qiimeynta tayada nolosha guud ee la xiriirta caafimaadka (HRQOL) ee bukaannada xanuunka daba-dheeraada marka lagu daro shaqada (SF-31,32)], 36 cabbirrada guud ee shaqada jirka [tusaale Tusaha Naafanimada Xanuunka (PDI)],33 iyo cabbirada cudurka gaarka ah [tusaale Western Ontario MacMaster Osteoarthritis Index (WOMAC);34 Roland-Morris Back Pain Disability Questionnaire )]35 si loo qiimeeyo shaqada iyo tayada nolosha.
Tallaabooyin gaar ah oo cudurro ayaa loogu talagalay in lagu qiimeeyo saameynta xaalad gaar ah (tusaale xanuunka iyo qallafsanaanta dadka qaba osteoarthritis), halka tallaabooyinka guud ay suurtogal ka dhigayaan in la barbardhigo shaqada jireed ee la xiriirta cillad la bixiyay iyo daaweynteeda iyo xaalado kale oo kala duwan. Saamaynta gaarka ah ee cilladda lama ogaan karo marka la isticmaalayo cabbir guud; sidaas darteed, tillaabooyinka gaarka ah ee cudurka ayaa laga yaabaa inay aad ugu dhowdahay inay muujiyaan horumar caafimaad oo muhiim ah ama ka sii xumaanaya hawlaha gaarka ah ee ka dhashay daawaynta. Tallaabooyinka guud ee shaqada ayaa laga yaabaa inay faa'iido u yeeshaan in la is barbar dhigo bukaanada leh xaalado xanuun badan oo kala duwan. Isticmaalka wadajirka ah ee tallaabooyinka gaarka ah ee cudurrada iyo kuwa guud ayaa fududeynaya gaaritaanka labada ujeeddooyin.
Joogitaanka xanuunka shucuureed ee dadka qaba xanuunka joogtada ah waxay soo bandhigaysaa caqabad marka la qiimeeyo calaamadaha sida daalka, heerka dhaqdhaqaaqa oo yaraada, hoos u dhaca libido, isbeddelka rabitaanka cuntada, hurdo la'aanta, miisaanka oo kordha ama hoos u dhaca, xusuusta iyo feejignaanta, sida calaamadahani waxay noqon karaan natiijada xanuunka, xanuunka shucuureed, ama daawooyinka daawaynta ee loo qoray si loo xakameeyo xanuunka.
Qalabka waxaa loo sameeyay si gaar ah bukaanada xanuunka si ay u qiimeeyaan dhibaatada nafsaaniga ah, saameynta xanuunka ee nolosha bukaanka, dareenka xakamaynta, dabeecadaha la qabsiga, iyo dabeecadaha ku saabsan cudurada, xanuunka, iyo bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka.17
Tusaale ahaan, Beck Depression Inventory (BDI) 39 iyo Profile of Need States (POMS) 40 waa cilmi nafsi ahaan u fiican qiimeynta calaamadaha niyad-jabka, murugada niyadda, iyo niyad-jabka, waxaana lagu taliyay in loo isticmaalo dhammaan tijaabooyinka bukaan-socodka xanuun dabadheeraad ah;41 si kastaba ha ahaatee, dhibcaha waa in si taxadar leh loo turjumo iyo shuruudaha heerarka niyad-jabka ayaa laga yaabaa in loo baahdo in wax laga beddelo si looga hortago been-abuurka.42
Shaybaarka Biomarkers ee Xanuunka
Biomarkers waa astaamo bayooloji oo loo isticmaali karo in lagu muujiyo caafimaad ama cudur. Warqadani waxay dib u eegaysaa daraasadaha biomarkers ee xanuunka dhabarka hooseeya (LBP) ee maadooyinka bini'aadamka. LBP waa sababta ugu weyn ee naafanimada, oo ay sababto xanuunada kala duwan ee lafdhabarta la xiriira, oo ay ku jiraan cilladda saxanka intervertebral, herniation disc, stenosis laf-dhabarka, iyo arthritis facet. Diirada daraasadahani waa dhexdhexaadiyeyaasha bararka, sababtoo ah bararku wuxuu gacan ka geystaa pathogenesis ee cilladda disc iyo hababka xanuunka ee la xidhiidha. Kordhinta, daraasaduhu waxay soo jeedinayaan in joogitaanka dhexdhexaadiyeyaasha caabuqa lagu qiyaasi karo si nidaamsan dhiigga. biomarkers-kaani waxa laga yaabaa inay u adeegaan sidii qalab cusub oo lagu hago daryeelka bukaanka. Waqtigan xaadirka ah, jawaabta bukaan-socodka ee daaweynta waa mid aan la saadaalin karin oo leh qadar weyn oo soo noqnoqonaya, iyo, halka daaweynta qalliinka laga yaabo inay bixiso hagaajinta anatomical iyo xanuunka xanuunka, waxay yihiin kuwo soo jiidasho leh oo qaali ah. Dib-u-eegiddu waxay dabooshaa daraasado lagu sameeyay dadyowga leh baaritaanno gaar ah iyo asalka aan la qeexin ee LBP. Maaddaama taariikhda dabiiciga ah ee LBP ay sii socoto, dabeecadda ku-meel-gaarka ah ee daraasadaha waxaa lagu kala saaraa muddada calaamadaha / cudurka. Daraasadaha la xidhiidha isbeddelada biomarkers ee daaweynta ayaa sidoo kale dib loo eegay. Ugu dambeyntii, biomarkers ogaanshaha LBP iyo hoos u dhaca laf-dhabarka ayaa awood u leh inay xejiyaan xilliga daawada laf-dhabarka ee shakhsi ahaaneed ee daaweynta shakhsi ahaaneed ee daaweynta LBP.
Biomarkers ee Xanuunka neerfaha ee Joogtada ah & Codsiga suurtagalka ah ee Kicinta laf dhabarta
Dib-u-eeggani wuxuu diiradda saaray fahamka walxaha ku jira jidhka bini'aadamka ee kor u kaca iyo hoos u dhaca xanuunka neuropathic ee sii kordhaya. Waxaan dib u eegnay daraasado kala duwan, waxaanan aragnay xiriirka ka dhexeeya xanuunka neuropathic iyo qaybaha habka difaaca jirka (nidaamkani wuxuu ka difaacaa jirka cudurada iyo caabuqyada). Natiijooyinkayagu waxay si gaar ah faa'iido u yeelan doonaan fahamka siyaabaha lagu yareeynayo ama loo baabi'inayo raaxo-darrada, xanuunka neuropathic xanuunka daba-dheeraada ayaa la yimaada. Kicinta xudunta laf dhabarta (SCS) waa mid ka mid ah dhowr daawaynta saxda ah ee wax ka qabashada xanuunka. Daraasad dabagal ah ayaa ku dabaqi doonta natiijooyinkayaga dib-u-eegistan ilaa SCS, si loo fahmo habka, oo aan kor ugu qaadno waxtarka.
Cytokines-ka-bararka sida IL-1?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5, iyo TNF-?, ayaa lagu ogaaday inay door muhiim ah ka ciyaaraan xoojinta dawladaha xanuunka daba dheeraada.
Ka dib markii dib loo eego daraasado kala duwan oo la xidhiidha biomarkers xanuunka, waxaan ogaanay in heerarka serum ee cytokines pro-inflammatory iyo chemokines, sida IL-1?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5, iyo TNF -?, ayaa si weyn loo habeeyey inta lagu jiro khibrad xanuunka dabadheeraad ah. Dhanka kale, cytokines-ka-hortagga-bararka sida IL-10 iyo IL-4 ayaa lagu ogaaday inay muujinayaan hoos-u-dhac weyn inta lagu jiro xaalad xanuunka dabadheeraad ah.
Biomarkers for Depression
Baadhitaanno badan oo cilmi-baaris ah ayaa ku lug yeeshay boqolaal biomarkers biomarkers oo loogu talagalay niyad-jabka, laakiin weli si buuxda uma ay qeexin doorkooda jirrada niyad-jabka ama waxay dejiyeen waxa aan caadiga ahayn ee bukaannada iyo sida macluumaadka bayoolojiga loo isticmaali karo si kor loogu qaado ogaanshaha, daaweynta iyo saadaalinta. Horumar la'aantani waxay qayb ahaan sabab u tahay dabeecadda iyo kala duwanaanshaha niyad-jabka, iyada oo lala kaashanayo heterogeneity habaysan oo ku dhex jira suugaanta cilmi-baarista iyo noocyo badan oo biomarkers ah oo leh karti, muujinta taas oo badanaa ku kala duwan tahay arrimo badan. Waxaan dib u eegis ku samaynaa suugaanta la heli karo, taas oo muujinaysa in calaamadaha ku lug leh bararka, neurotrophic iyo hababka dheef-shiid kiimikaadka, iyo sidoo kale qaybaha nidaamka neurotransmitter iyo neuroendocrine, waxay u taagan yihiin musharraxiin rajo leh. Kuwaas waxaa lagu cabbiri karaa hidde-side iyo epigenetic, transcriptomic iyo proteomic, metabolomic iyo qiimaynaha neuroimaging. Isticmaalka hababka cusub iyo barnaamijyada cilmi-baarista habaysan ayaa hadda loo baahan yahay si loo go'aamiyo in, iyo taas, biomarkers loo isticmaali karo si loo saadaaliyo jawaabta daaweynta, ku habayn bukaanka daawayn gaar ah iyo in la horumariyo yoolalka waxqabadyo cusub. Waxaan ku soo gabagabeyneynaa in uu jiro ballanqaad badan oo lagu dhimayo culeyska niyad-jabka iyada oo la sii horumarinayo lana ballaarinayo waddooyinkan cilmi-baarista.
Tixraacyo:
Qiimaynta bukaanada qaba xanuunka joogtada ahEJ Dansiet iyo DC Turk*t�
Xanuunku waa jawaabta dabiiciga ah ee jidhka bini'aadamka ee dhaawaca ama jirrada, badanaa waa digniin in ay wax khaldan yihiin. Marka dhibaatada la bogsiiyo, guud ahaan waxaan joojinaa la kulanka calaamadaha xanuunka leh, si kastaba ha ahaatee, maxaa dhacaya marka xanuunku sii socdo muddo dheer ka dib markii sababta ay tagtay? xanuun joogto ah waxa caafimaad ahaan lagu qeexaa xanuun joogto ah oo socda 3 ilaa 6 bilood ama ka badan. Xanuunka daba-dheeraada waa hubaal xaalad adag oo lagu noolaado, oo saameeya wax kasta oo ka yimaada heerarka dhaqdhaqaaqa shakhsi ahaaneed iyo awooddooda shaqo iyo sidoo kale xiriirkooda shakhsi ahaaneed iyo xaaladaha nafsaaniga ah. Laakiin, ma ka warqabtaa in xanuunka daba dheeraada uu sidoo kale saameynayo dhismaha iyo shaqada maskaxdaada? Waxaa soo baxday in isbeddelladan maskaxdu ay keeni karaan cillad xagga garashada iyo maskaxda labadaba.
Xanuunka daba-dheeraada kaliya ma saameeyo gobolka kelida ah ee maskaxda, sida xaqiiqda ah, waxay keeni kartaa isbeddel ku yimaada meelo badan oo muhiim ah oo maskaxda ah, kuwaas oo intooda badan ku lug leh hawlo iyo hawlo badan oo aasaasi ah. Daraasado cilmi-baaris oo kala duwan oo sannado ah ayaa laga helay isbeddel ku yimaada hippocampus, oo ay weheliso hoos u dhigista walxaha cawl ee ka soo baxa kiliyaha hore ee hore ee dorsolateral, amygdala, maskaxda maskaxda iyo kiliyaha saxda ah ee saxda ah, si loogu magacaabo dhowr, oo la xidhiidha xanuunka joogtada ah. Burburinta qaar ka mid ah qaab dhismeedka gobolladan iyo hawlahooda la xidhiidha ayaa laga yaabaa inay gacan ka geystaan sidii loo gelin lahaa isbeddellada maskaxda ee macnaha guud, shakhsiyaad badan oo qaba xanuun joogto ah. Ujeedada maqaalkan soo socdaa waa in la muujiyo iyo sidoo kale laga wada hadlo isbeddellada qaabdhismeedka iyo shaqada ee maskaxda ee la xidhiidha xanuunka daba dheeraada, gaar ahaan marka ay taasi ka tarjumayso malaha waxyeello ama atrophy.
Isbeddellada Maskaxda Dhismeed Ee Xanuunka Daba-dheeraada Waxay U Muuqataa Malaha Burbur Ama Atrophy Midna
aan la taaban karin
Xanuunka daba-dheeraada wuxuu u muuqdaa inuu la xiriiro dhimista maadada cawlan ee maskaxda ee meelaha lagu tilmaami karo gudbinta xanuunka. Nidaamyada qaab-dhismeedka ee ka hooseeya isbeddelladan qaab-dhismeedka, malaha ka dib dib-u-habayn shaqayneed iyo caagga dhexe ee maskaxda, ayaan caddayn. Xanuunka sinta osteoarthritis waa mid ka mid ah dhowr xanuun oo dabadheeraad ah kuwaas oo asal ahaan la daweyn karo. Waxaan baarnay 20 bukaan oo qaba xanuun dabadheeraad ah oo ay sabab u tahay coxarthrosis hal dhinac ah (macnaha da'da 63.25�9.46 (SD) sano, 10 dumar ah) ka hor qaliinka wadajirka ah ee endoprosthetic (xaalad xanuunka) iyo kormeerida qaabdhismeedka maskaxda ilaa 1 sano qaliinka kadib: 6�8 toddobaad , 12�18 toddobaad iyo 10�14 bilood marka gebi ahaanba xanuunku xor yahay. Bukaanka qaba xanuunka dabadheeraad ah oo ay sabab u tahay coxarthrosis hal dhinac ah ayaa si aad ah uga yaraa cawl marka la barbardhigo kontaroolada kortexka hore ee cingulate (ACC), kiliyaha insular iyo operculum, dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) iyo kortex orbitofrontal. Gobolladani waxay u shaqeeyaan sidii qaabab isku dhafan oo isku dhafan inta lagu jiro waayo-aragnimada iyo rajada xanuunka. Markii bukaanadu ay xanuunsadeen ka dib markii ay ka soo kabteen qalliinka endoprosthetic, maadada cawl ayaa kordhay ku dhawaad isla aagag la mid ah. Waxaan sidoo kale ka helnay kororka maskaxda cawlan ee kortexka hore iyo aagga mootada dheeriga ah (SMA). Waxaan ku soo gabagabeyneynaa in cilladaha cawliga ee xanuunka daba-dheeraada aysan ahayn sababta, laakiin heerka labaad ee cudurka iyo ugu yaraan qayb ahaan sababtoo ah isbeddelka dhaqdhaqaaqa dhaqdhaqaaqa iyo isdhexgalka jirka.
Hordhac
Caddaynta dib-u-habaynta shaqeynta iyo qaab-dhismeedka ee bukaannada xanuunka daba-dheeraada waxay taageeraan fikradda ah in xanuunka daba-dheeraada aan loo maleyneynin oo kaliya inuu yahay xaalad shaqeyneed oo isbeddel ah, laakiin sidoo kale natiijada shaqada iyo qaab-dhismeedka maskaxda maskaxda [1], [2], [3]. [4], [5], [6]. Lixdii sano ee la soo dhaafay, in ka badan 20 daraasadood ayaa la daabacay oo muujinaya isbeddelka qaabdhismeedka maskaxda ee 14 xanuunka xanuunka daba dheeraada. Muuqaalka cajiibka ah ee dhammaan cilmi-baadhisyadan ayaa ah xaqiiqda ah in isbeddellada maadada cawl aan si aan kala sooc lahayn loo qaybin, laakiin ay ku dhacaan meelo maskaxeed oo qeexan oo shaqeynaya - kuwaas oo ah, ku lug lahaanshaha habaynta nociceptive supraspinal. Natiijooyinka ugu caansan waxay ku kala duwan yihiin cillad kasta oo xanuunka, laakiin waxay isku dhejiyeen kiliyaha cingulate, kortex orbitofrontal, insula iyo dorsal pons [4]. Dhismayaasha kale waxay ka kooban yihiin thalamus, kiliyaha hore ee dorsolateral, ganglia basal iyo aagga hippocampal. Natiijooyinkan waxaa inta badan looga hadlaa sida atrophy-ka gacanta, xoojinta fikradda dhaawaca ama luminta maadada cawlan ee maskaxda [7], [8], [9]. Dhab ahaantii, cilmi-baarayaashu waxay ogaadeen xiriirka ka dhexeeya maadada cawlan ee maskaxda oo hoos u dhacda iyo muddada xanuunka [6], [10]. Laakiin muddada xanuunka ayaa sidoo kale lala xiriiriyaa da'da bukaanka, iyo da'da caalamiga ah ee ku tiirsan, laakiin sidoo kale hoos u dhaca gobolka ee maadada cawl si fiican ayaa loo diiwaangeliyay [11]. Dhanka kale, isbeddelladan qaabdhismeedku waxay sidoo kale noqon karaan hoos u dhac ku yimaada cabbirka unugyada, dareeraha ka baxsan unugyada, synaptogenesis, angiogenesis ama xitaa sababtoo ah isbeddelka mugga dhiigga [4], [12], [13]. Wax kasta oo isha laga helo, fasiraaddayada natiijooyinkan noocan oo kale ah waxaa muhiim ah in la arko natiijooyinkan morphometric ee iftiinka hodanka ah ee daraasadaha morphometric ee jimicsiga ku-tiirsanaanta caagagga, marka la eego in isbeddellada maskaxeed ee gaarka ah ee maskaxda ee gobolka lagu soo celceliyay ka dib jimicsiga garashada iyo jimicsiga jirka. 14].
Lama fahmin sababta kaliya ee qayb yar oo bini'aadam ah ay u yeeshaan xanuunka xanuunka daba-dheeraada, iyadoo la tixgelinayo in xanuunku yahay waayo-aragnimo caalami ah. Su'aashu waxay soo baxaysaa haddii bini'aadamka qaarkood farqiga qaabdhismeedka ee hababka gudbinta xanuunka dhexe ay u dhaqmi karaan sida diathesis xanuunka daba dheeraada. Maaddada cawliga ayaa isbeddelaysa xanuunka faanka sababtoo ah goynta [15] iyo dhaawaca laf-dhabarka [3] waxay muujinayaan in isbeddellada maskaxeed ee maskaxdu ay yihiin, ugu yaraan qayb ahaan, natiijada xanuunka joogtada ah. Si kastaba ha noqotee, xanuunka sinta osteoarthritis (OA) waa mid ka mid ah xanuunka xanuunka daba-dheeraada ee yar yar kaas oo asal ahaan la daweyn karo, maadaama 88% bukaannadani ay si joogto ah uga xoroobaan xanuunka ka dib wadarta guud ee miskaha beddelka (THR) qaliin [16]. Daraasad tijaabo ah waxaan ku falanqeynay toban bukaan oo qaba sinta OA ka hor iyo wax yar ka dib qalliinka. Waxaan helnay hoos u dhaca walxaha cawl ee kiliyaha hore ee cingulated (ACC) iyo insula inta lagu jiro xanuunka dabadheeraad ka hor qalliinka THR waxaana laga helay kororka maadada cawl ee meelaha maskaxda ee u dhigma xaalada xanuunka bilaashka ah qaliinka kadib [17]. Diirada saarista natiijadan, waxaanu hadda balaadhinay daraasadayada lagu baadhayo bukaanno badan (n?=?20) ka dib markii lagu guulaystey THR lana kormeeray isbeddelada qaabdhismeedka maskaxda ee afar wakhti, ilaa hal sano ka dib qaliinka. Si loo xakameeyo isbeddellada maadada cawl ee ay ugu wacan tahay hagaajinta dhaqdhaqaaqa ama niyad-jabka waxaan sidoo kale maamulnay su'aalo-wareysiyo lagu beegsanayo hagaajinta shaqada dhaqdhaqaaqa iyo caafimaadka maskaxda.
Qalabka iyo Dariiqooyinka
Volunteers
Bukaannada halkan lagu soo sheegay waa koox-hoosaadyo 20 bukaan ah oo ka mid ah bukaannada 32 ee la daabacay dhawaan kuwaas oo la barbardhigay kooxda xakamaynta caafimaadka leh ee da'da iyo jinsiga la midka ah [17] laakiin waxay ka qaybqaateen hal sano oo dheeraad ah baaritaan dabagal ah. Qalitaanka ka dib 12 bukaan ayaa ka baxay sababtoo ah qalliinka labaad ee endoprosthetic (n?=?2), jirro daran (n?=?2) iyo ka noqoshada ogolaanshaha (n?=?8). Tani waxay ka tagtay koox ka kooban labaatan bukaan oo leh sinta aasaasiga ah ee OA (macnaha da'da 63.25-9.46 (SD) sano, 10 dumar ah) kuwaas oo la baaray afar jeer: ka hor qaliinka (xaalad xanuunka) iyo mar labaad 6-8 iyo 12 toddobaad iyo 18 10 bilood ka dib qalliinka endoprosthetic, marka gebi ahaanba xanuunku xor yahay. Dhammaan bukaannada qaba miskaha aasaasiga ah ee OA waxay lahaayeen taariikh xanuun muddo ka badan bilaha 14, oo u dhaxaysa 12 ilaa 1 sano (macnaha 33 sano) iyo celceliska xanuunka 7.35 (oo u dhexeeya 65.5 ilaa 40) ee miisaanka analoogga muuqaalka ah (VAS) oo u dhexeeya 90 (xanuun la'aan) ilaa 0 (xanuunka ugu xun ee la qiyaasi karo). Waxaan qiimeynay dhacdo kasta oo ah dhacdooyinka xanuunka fudud, oo ay ku jiraan ilka-, dhegta- iyo madax-xanuun ilaa 100 toddobaad kahor daraasadda. Waxaan sidoo kale si aan kala sooc lahayn u dooranay xogta 4 jinsi- iyo da'du waxay u dhigantaa kontaroolo caafimaad qaba (da'da 20-60,95 (SD) sano, 8,52 dumar ah) ee 10 ee daraasadda tijaabada ah ee kor ku xusan [32]. Midkoodna 17-ka bukaan ama 20-ka jinsi-iyo da'da ee u dhigma tabaruceyaasha caafimaadka qaba midkoodna ma lahayn taariikh caafimaad oo neerfaha ama gudaha ah. Daraasada waxaa siisay ogolaansho anshaxeed guddiga anshaxa ee deegaanka iyo ogolaansho qoraal ah oo qoraal ah ayaa laga helay dhammaan ka qaybgalayaasha daraasadda kahor imtixaanka.
Xogta Habdhaqanka
Waxaan soo aruurinay xogta ku saabsan niyad-jabka, somatization, walaaca, xanuunka iyo caafimaadka jirka iyo maskaxda ee dhammaan bukaannada iyo dhammaan afarta waqti iyadoo la adeegsanayo su'aalahan soo socda: Beck Depression Inventory (BDI) [18], Inventory Short Symptom Inventory (BSI) [19], SES?= Waxaan sameynay tilaabooyin soo noqnoqda ANOVA waxaanan ku lammaaneynay labo-dabo t-Tijaabooyin si aan u falanqeyno xogta dabeecadda dheer ee SPSS 20 ee loogu talagalay Windows (SPSS Inc., Chicago, IL), waxaana isticmaalnay sixitaanka Greenhouse Geisser haddii malo-awaalka spericity lagu xadgudbay. Heerka muhiimada waxaa lagu dejiyay p<36.
VBM - Xogta Helitaanka
Soo iibinta sawirada. Sawirka MR-xalinta sare waxaa lagu sameeyay nidaamka 3T MRI (Siemens Trio) oo leh gariiradda madaxa ee 12-channel caadiga ah. Mid kasta oo ka mid ah afarta dhibcood, iskaan I (inta u dhaxaysa 1 maalin iyo 3 bilood ka hor qalliinka endoprosthetic), iskaanka II (6 ilaa 8 toddobaad qalliinka ka dib), iskaanka III (12 ilaa 18 toddobaad qalliinka ka dib) iyo scan IV (10�14). bilo ka dib qaliinka), T1 qaabdhismeedka Miisaanka MRI ayaa loo helay bukaan kasta iyadoo la adeegsanayo taxanaha 3D-FLASH (TR 15 ms, TE 4.9 ms, xagal rogid 25, 1 mm xaleef, FOV 256�256, cabbirka voxel 1�1� 1 mm).
Habaynta Sawirka iyo Falanqaynta Tirakoobka
Xogta hore u habaynta iyo falanqaynta waxaa lagu sameeyay SPM2 (Waaxda Soo Dhawaynta ee Garashada Neerfaha, London, UK) oo hoos tagta Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, USA) oo ay ka kooban tahay morphometry ku salaysan voxel (VBM) -qalabka xogta dheer waxay ku saleysan tahay qaab dhismeedka 3D MR ee xallinta sare waxayna u oggolaaneysaa in lagu dabaqo tirakoobka-caqliga leh ee voxel si loo ogaado kala duwanaanshaha gobolka ee cufnaanta walxaha cawl ama mugga [22], [23]. Marka la soo koobo, ka-hortagista hore waxa ay ku lug lahayd caadi ka dhigista meeraha, kala qaybinta walxaha cawl iyo 10 mm oo ku simay meel bannaan oo leh kernel Gaussian ah. Tallaabooyinka diyaarinta ka hor, waxaan u isticmaalnay hab-maamuus la wanaajiyey [22], [23] iyo scanner-iyo qaab-dhismeedka arrimaha cawlan ee gaarka ah [17]. Waxaan isticmaalnay SPM2 halkii aan ka isticmaali lahayn SPM5 ama SPM8 si aan falanqayntan uga dhigno mid la mid ah daraasaddeenna tijaabada ah [17]. sida ay u ogolaato caadi ahaan aad u fiican iyo kala qaybinta xogta dhererka. Si kastaba ha ahaatee, sida cusboonaysiinta cusub ee VBM (VBM8) ay noqotay dhawaanahan (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), sidoo kale waxaan isticmaalnay VBM8.
Falanqaynta-Qaybta-Is-dhaafsiga
Waxaan isticmaalnay labo-muunado t-tijaab ah si aan u ogaano kala duwanaanshaha gobolka ee maadada cawlan ee maskaxda ee u dhexeeya kooxaha (bukaanka wakhtiga sawirka I (xanuun dabadheeraad ah) iyo kontaroolo caafimaad qaba). Waxaan codsanay marinka p<0.001 (aan la saxin) guud ahaan maskaxda oo dhan sababtoo ah fikradeena xooggan ee mudnaanta leh, taas oo ku salaysan 9 cilmi-baaris madax-bannaan iyo koox-kooxeedyo muujinaya hoos u dhaca walxaha cawl ee bukaannada xanuunka daba dheeraada [7], [8], 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], in maaddada cawlku korodho waxay ka soo muuqan doontaa isla gobollada (xanuunka ka-hortagga xanuunka) sida daraasaddeena tijaabada ah (17). ). Kooxuhu waxay isku beegmeen da'da iyo jinsiga iyada oo aysan jirin farqi weyn oo u dhexeeya kooxaha. Si loo baaro in farqiga u dhexeeya kooxuhu isbeddeleen hal sano ka dib, waxaanu sidoo kale barbar dhignay bukaanada wakhtiga sawirka IV (xanuun la'aan, hal sano oo dabagal ah) kooxdeena caafimaadka qabta.
Falanqaynta Dheeriga ah
Si loo ogaado farqiga u dhexeeya dhibcaha wakhtiga (Scan I�IV) waxaanu is barbar dhignay baadhista ka hor qaliinka (xaalad xanuunka) iyo mar labaad 6–8 iyo 12�18 asbuuc iyo 10–14 bilood ka dib qalliinka endoprosthetic (xanuun la'aan) sida qiyaasta soo noqnoqda ee ANOVA. Sababtoo ah maskax kasta oo isbeddelaysa sababtoo ah xanuunka daba dheeraada waxay u baahan kartaa wakhti ay dib u soo noqoto ka dib qalliinka iyo joojinta xanuunka iyo sababtoo ah xanuunka qalliinka ka dib bukaanadu waxay soo sheegeen, waxaan barbar dhignay skaanka falanqaynta dheer ee I iyo II ee leh skaanka III iyo IV. Si loo ogaado isbeddellada aan si dhow ula xiriirin xanuunka, waxaan sidoo kale raadinnay isbeddello horusocod ah inta u dhaxaysa wakhti kasta. Waxaan ka rognay maskaxda bukaanka OA ee sinta bidix (n?=?7) si aan caadi ugu dhigno dhinaca xanuunka labadaba, isbarbardhigga kooxda iyo falanqaynta dhererka, laakiin ugu horreyntii ayaa la falanqeeyay xogta aan la daboolin. Waxaan u isticmaalnay buundada BDI sidii isku-dhafan moodeelka.
Natiijooyinka
Macluumaadka Dhaqanka
Dhammaan bukaannada ayaa soo sheegay xanuunka sinta ee joogtada ah qalliinka ka hor waxayna ahaayeen kuwo aan xanuun lahayn (oo ku saabsan xanuunkan daba-dheeraada) isla markiiba qalliinka ka dib, laakiin waxay soo sheegeen xanuunka qalliinka ka dambeeya ee scan II kaas oo ka duwan xanuunka sababtoo ah osteoarthritis. Dhibcaha caafimaadka dhimirka ee SF-36 (F(1.925/17.322)?=?0.352, p?=?0.7) iyo dhibcaha caalamiga ah ee BSI GSI (F(1.706/27.302)?=?3.189, p?=?0.064 ) ma muujin wax isbeddel ah muddada koorsada iyo majirin xanuun maskaxeed. Kantaroolada midkoodna ma soo sheegin wax xanuun ah oo ba'an ama daba dheeraada midna ma muujin wax calaamado ah niyad-jab ama naafo jireed/maskaxeed.
Qalliinka ka hor, bukaannada qaarkood waxay muujiyeen calaamado niyad-jab ah oo dhexdhexaad ah ama dhexdhexaad ah oo ku jira buundooyinka BDI oo si weyn hoos ugu dhacay sawirka III (t(17)?=?2.317, p?=?0.033) iyo IV (t(16)?=?2.132, p? =?0.049). Intaa waxaa dheer, buundooyinka SES (xanuunka aan fiicneyn) ee dhammaan bukaannada ayaa si weyn uga soo roonaaday skaanka I (qaliinka ka hor) si loo sawiro II (t(16)?=?4.676, p<0.001), scan III (t(14)?=? 4.760, p <0.001) iyo scan IV (t (14)?=? 4.981, p<0.001, 1 sano qalliinka ka dib) sida xanuunka aan fiicneyn ayaa hoos u dhacay xoojinta xanuunka. Qiimaynta xanuunka ee skaanka 1 iyo 2 waxay ahaayeen kuwo togan, isla qiimayntii maalinta 3 iyo 4 taban. SES kaliya waxay qeexaysaa tayada xanuunka la dareemayo. Sidaa darteed waxay ahayd mid togan maalinta 1 iyo 2 (macnaha 19.6 maalinta 1 iyo 13.5 ee maalinta 2) iyo taban (na) maalinta 3 & 4. Si kastaba ha ahaatee, bukaannada qaarkood ma fahmin nidaamkan waxayna u adeegsadeen SES sidii tayada caalamiga ah. qiyaasta nolosha. Tani waa sababta dhammaan bukaannada loo waydiiyey isla maalintaas si gaar ah iyo qof isku mid ah oo ku saabsan dhacdada xanuunka.
Qaabka gaaban ee sahanka caafimaadka (SF-36), kaas oo ka kooban cabbirada kooban ee Dhibcaha Caafimaadka Jirka iyo Dhibcaha Caafimaadka Maskaxda [29], bukaannada ayaa si aad ah ugu fiicnaaday dhibcaha Caafimaadka Jirka ee skaanka I si ay u sawiraan II (t) 17)?=??4.266, p?=?0.001), scan III (t(16)=??8.584, p<0.001 laakiin aan ku jirin Dhibcaha Caafimaadka Maskaxda. Natiijooyinka NHP waxay ahaayeen kuwo isku mid ah, marka la eego heerka hoose �xanuun� (Polarity roga) waxaan ku aragnay isbeddel weyn oo ka yimid iskaanka I ilaa iskaanka II (t(12)?=??7.148, p <0.001, scan III (t(14) ?? (t(5.674)?=??0.001, p?=?12) iyo scan IV (t(7.040)?=??0.001, p?=?10 lix toddobaad qalliin ka dib).
Xogta Dhismaha
Falanqaynta qaybaha. Waxaan ku darnay da'da sida isku-dhafan qaabka toosan ee guud mana helin wax jahwareer ah da'da. Marka la barbardhigo jinsiga iyo kontaroolada da'da ee isku midka ah, bukaanada qaba sinta asaasiga ah ee OA (n?=?20) waxay muujiyeen qalliin ka hor (Scan I) hoos u dhigista maadada cawliga ee kortexka hore ee cingulate (ACC), kiliyaha insular, operculum, dorsolateral prefrontal cortex ( DLPFC), tiirka midig ee ku meel gaarka ah iyo cerebellum (Shaxda 1 iyo Jaantuska 1). Marka laga reebo putamen saxda ah (x?=?31, y?=??14, z?=??1; p<0.001, t?=?3.32) wax koror ah oo cufnaanta maadada cawl laguma helin bukaanada qaba OA marka la barbar dhigo kontaroolada caafimaadka qaba. Isbarbardhigga bukaanada wakhtiga sawirka IV ee kontaroolada isku midka ah, natiijooyin isku mid ah ayaa la helay sida falanqaynta qaybaha iyada oo la adeegsanayo iskaanka I marka la barbardhigo kantaroolka.
Jaantus 1: Khariidadaha jaantusyada tirakoobka ee muujinaya kala duwanaanshaha qaabdhismeedka ee walxaha cawl ee bukaanada qaba xanuunka dabadheeraad ah sababtoo ah sinta asaasiga ah ee OA marka la barbar dhigo kantaroolka iyo muddada dheer marka la barbardhigo naftooda waqti ka dib. Isbeddellada arrinta cawliga ah ee muhiimka ah ayaa lagu muujiyay midabkoodu korka kacday, xogta qaybaha isdhaafsan ayaa lagu sawiray guduudan iyo xogta dheer ee jaalaha ah. Diyaarad Axial: dhinaca bidix ee sawirku waa dhinaca bidix ee maskaxda. top: Meelaha hoos u dhaca weyn ee maadada cawl ee u dhaxaysa bukaanada qaba xanuunka joogtada ah sababtoo ah sinta asaasiga ah ee OA iyo maadooyinka xakamaynta aan la taaban karin. p<0.001 gunta aan la saxin: Maaddada cawlku waxay kordhisaa 20 bukaan oo xanuun la'aan ah xilliga baaritaanka saddexaad iyo afaraad ka dib wadarta qalliinka beddelka misigta, marka la barbardhigo kan koowaad (kahor) iyo labaad (6 8 toddobaad qalliinka ka dib). p<0.001 Shirqoolo aan la sixin: Qiyaasta isbarbardhigga iyo 90% muddada kalsoonida, saamaynta xiisaha, cutubyada aan sharciga ahayn. x-dhidibka: waxay ka soo horjeedaa 4ta wakhti, dhidibka y: qiyaasta isbarbardhiga ee
Luminta xogta bukaanada qaba miskaha bidix OA (n?=?7) iyo isbarbardhigga iyaga iyo kontaroolada caafimaadka qaba si weyn umay beddelin natiijooyinka, laakiin hoos u dhaca thalamus (x?=?10, y?=??20, z?= =.
Falanqaynta dhererka. Falanqaynta muddada dheer, korodhka weyn (p<.001 aan la saxin) ee maadada cawl ayaa lagu ogaaday isbarbardhigga sawirka koowaad iyo labaad (xanuun daba-dheeraada / xanuunka qalliinka ka dib) oo leh sawirka saddexaad iyo afaraad (xanuun bilaash ah) ee ACC, kortex insular, cerebellum iyo pars orbitalis ee bukaanada qaba OA (Shaxda 2 iyo Jaantuska 1). Maaddada cawl ayaa hoos u dhacday waqti ka dib (p<.001 oo dhan falanqaynta maskaxda oo aan la saxin) ee kortex somatosensory sare, hippocampus, kortex midcingulate, thalamus iyo caudate nucleus ee bukaanada qaba OA (Jaantus 2).
Jaantuska 2: a) Korodhka weyn ee maadada cawlan ee maskaxda ka dib qalliin lagu guulaystay. Aragtida axial ee hoos u dhaca weyn ee maadada cawl ee bukaanka qaba xanuunka joogtada ah sababtoo ah sinta asaasiga ah ee OA marka la barbardhigo maadooyinka xakamaynta. p<0.001 aan la sixin (falanqaynta qaybaha), b) Kordhinta muddada dheer ee maadada cawl waqti ka dib marka la barbardhigo jaalaha isbarbardhigga sawirka I&IIscan III>scan IV) ee bukaannada qaba OA. p<0.001 aan la saxin (falanqaynta dhererka). Dhinaca bidix ee sawirku waa dhinaca bidix ee maskaxda.
Rogidda xogta bukaanada qaba miskaha bidix OA (n?=?7) si weyn umay beddelin natiijooyinka, laakiin hoos u dhaca maadada cawlan ee maskaxda ee Heschl's Gyrus (x?=??41, y?=?? 21, z?=?10, p<0.001, t?=?3.69) iyo Precuneus (x?=?15, y?=??36, z?=?3, p<0.001, t?=?4.60) .
Marka la barbardhigo skaanka ugu horreeya (qalliinka hore) ee 3 + 4 (qalliinka ka dib), waxaan helnay kororka maadada cawl ee kiliyaha hore iyo kortex motor (p <0.001 aan la saxin). Waxaan ognahay in ka duwanaanshiyahani uu yahay mid adag maadaama aan hadda haysanno baaritaan yar xaalad kasta (xanuun vs. aan xanuun lahayn). Marka aynu hoos u dhigno heerka waxa aynu ku celinaa waxa aynu helnay anagoo adeegsanayna ka duwanaanshaha 1+2 vs. 3+4.
Raadinta aagagga kor u kaca inta u dhaxaysa wakhti kasta, waxaan helnay isbeddelada maadada cawlan ee maskaxda ee meelaha mootada (aagga 6) bukaanada qaba coxarthrosis ka dib wadarta beddelka miskaha (scan I).dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/Waxaan ku soo celin karnaa natiijadan kortex hore iyo mid-cingulate iyo labadaba dahaarka hore.
Waxaan xisaabinay cabbirada saameynta iyo falanqaynta isdhaafsiga (bukaanada vs. kontaroolada) waxay keeneen Cohen�sd 1.78751 ee codka ugu sarreeya ee ACC (x?=??12, y?=?25, z?=?? 16). Waxaan sidoo kale u xisaabinay Cohen�sd falanqaynta dheer (iskaanka isbarbarya ee 1+2 vs. scan 3+4). Tani waxay keentay Cohen�sd 1.1158 gudaha ACC (x?=??3, y?=?50, z?=?2). Marka laga hadlayo insula (x?=??33, y?=?21, z?=?13) oo la xidhiidha isbarbardhigga, Cohen�sd waa 1.0949. Intaa waxaa dheer, waxaan xisaabinay celceliska qiyamka voxel ee aan eber ahayn ee khariidadda Cohen�sd gudaha ROI (oo ka kooban qaybta hore ee cingulate gyrus iyo kortex subcallosal, oo ka soo jeeda Harvard-Oxford Cortical Structural Atlas): 1.251223.
Dr. Alex Jimenez's Insight
Bukaannada xanuunka daba dheeraada waxay la kulmi karaan arrimo caafimaad oo kala duwan waqti ka dib, marka laga reebo calaamadahooda horeba daciifka ah. Tusaale ahaan, shakhsiyaad badan ayaa la kulmi doona dhibaatooyin hurdo ah oo ka dhashay xanuunkooda, laakiin tan ugu muhiimsan, xanuunka daba-dheeraada wuxuu u horseedi karaa arrimo caafimaad oo maskaxeed oo kala duwan, oo ay ku jiraan walaac iyo niyad-jab. Saamaynta uu xanuunka ku yeelan karo maskaxda ayaa laga yaabaa inay u muuqato mid aad u adag laakiin caddaynta sii kordheysa ayaa soo jeedinaysa in isbeddellada maskaxdu aysan ahayn kuwo joogto ah oo la bedeli karo marka bukaannada xanuunka daba dheeraada ay helaan daaweynta saxda ah ee arrimaha caafimaadkooda hoose. Sida laga soo xigtay maqaalka, cilladaha cawliga ah ee laga helo xanuunka daba-dheeraada ma muujinayaan dhaawaca maskaxda, laakiin halkii, waxay yihiin cawaaqib la bedeli karo oo caadi ah marka xanuunka si ku filan loo daweeyo. Nasiib wanaag, habab daaweyn oo kala duwan ayaa diyaar ah si ay u caawiyaan fududaynta calaamadaha xanuunka daba dheeraada iyo soo celinta dhismaha iyo shaqada maskaxda.
Dood
La socoshada qaab dhismeedka maskaxda oo dhan muddo ka dib, waxaanu xaqiijinaa oo aanu balaadhinaynaa xogtayada tijaabada ee dhawaan la daabacay [17]. Waxaan ka helnay isbeddel ku yimaada maadada cawl maskaxda ee bukaanka qaba osteoarthritis-ka aasaasiga ah ee xanuunka daba-dheeraada, taas oo qayb ahaan ka soo horjeeda marka bukaannadani ay xanuun la'aan yihiin, ka dib qalliinka endoprosthetic wadajirka ah. Kordhinta qayb ka mid ah walxaha cawl qalliinka ka dib waxay ku dhowdahay isla aagagga hoos u dhaca maadada cawl qalliinka ka hor. Luminta xogta bukaanada qaba miskaha bidix OA (oo sidaas darteed caadi u ah dhinaca xanuunka) waxay saameyn yar ku yeelatay natiijooyinka laakiin waxay sidoo kale muujisay hoos u dhaca walxaha cawl ee Heschl's gyrus iyo Precuneus oo aynaan si fudud u sharxi karin iyo, maadaama aysan jirin mala-awaal mudnaan leh, iyadoo si taxadar leh loo tixgalinayo. Si kastaba ha ahaatee, faraqa u dhexeeya bukaanada iyo kontaroolada caafimaadka qaba ee skaanka ayaan weli lagu arki karaa falanqaynta qaybaha ee iskaanka IV. Korodhka qaraabada ah ee maadada cawl waqti ka dib waa mid aan fiicneyn, ie si fiican uma kala soocna si ay saameyn ugu yeelato falanqaynta qaybaha, natiijadii hore ee lagu muujiyay daraasadaha baaraya caagagga ku tiirsanaanta khibradaha [30], [31]. Waxaan ognahay in xaqiiqda ah in aan muujino qaybo ka mid ah maskaxda-isbeddelka sababtoo ah xanuunka daba-dheeraada ee dib-u-celinta kama saarayso in qaybo kale oo ka mid ah isbeddelladani ay yihiin kuwo aan la bedeli karin.
Waxa xiiso leh, waxaan aragnay in arrinta cawl ay hoos u dhacdo ACC ee bukaanka xanuunka dabadheeraad ka hor qaliinka ayaa u muuqda inuu sii socdo toddobaadyada 6 qalliinka ka dib (scan II) oo kaliya wuxuu kordhiyaa skaanka III iyo IV, laga yaabo inay sabab u tahay xanuunka qalliinka kadib, ama hoos u dhaca mashiinka. shaqayn Tani waxay la socotaa xogta habdhaqanka ee dhibcaha dhaqdhaqaaqa jireed ee lagu daray NHP, kaas oo qaliinka ka dib aan muujin wax isbeddel ah oo la taaban karo wakhtiga II laakiin si weyn u kordhay dhinaca sawirka III iyo IV. Xusuusnow, bukaannadeenu ma soo sheegin wax xanuun ah sinta ka dib qalliinka, laakiin waxay la kulmeen xanuunka qalliinka ka dib ee murqaha iyo maqaarka ku hareeraysan kaas oo ay u arkeen si ka duwan bukaanada. Si kastaba ha ahaatee, sida bukaannadu ay weli soo sheegaan xanuunka qaar ka mid ah skaanka II, waxaan sidoo kale ka soo horjeednaa skaanka koowaad (qalliinka ka hor) oo leh sawirro III + IV (qalliin ka dib), oo muujinaya kororka maadada cawl ee kiliyaha hore iyo kortex motor. Waxaan ognahay in ka duwanaanshiyahani uu yahay mid adag sababtoo ah baaritaan yar oo xaalad kasta ah (xanuun vs. aan xanuun lahayn). Markaan hoos u dhigno marinka waxaan ku celineynaa wixii aan helnay anagoo adeegsanayna kala duwanaanshaha I+II vs. III+IV.
Xogtayadu waxay si xooggan u soo jeedinaysaa in isbeddellada cawl ee bukaannada xanuunka daba-dheeraada, kuwaas oo inta badan laga helo meelaha ku lug leh farsamaynta nociceptive supraspinal [4] maaha mid ay sabab u tahay atrophy neuronal ama dhaawac maskaxeed. Xaqiiqda ah in isbeddelladan lagu arkay xanuunka daba-dheeraada aysan si buuxda u noqonin waxaa lagu macnayn karaa muddada gaaban ee fiirsashada (hal sano ka dib qalliinka iyo celceliska todoba sano oo xanuun joogto ah ka hor qaliinka). Isbeddellada maskaxda ee neerfaha oo laga yaabo inay soo kordheen dhowr sano (taas oo ka dhalatay gelinta nociceptive joogto ah) waxay u baahan tahay waqti dheeraad ah si ay gebi ahaanba dib ugu noqoto. Suurtagalnimada kale ee sababta kororka maadada cawl kaliya lagu ogaan karo xogta dheer ee aan lagu ogaan karin xogta qaybaha (ie inta u dhaxaysa kooxihii wakhtiga IV) waa in tirada bukaannada (n?=?20) ay aad u yar yihiin. Waxaa loo baahan yahay in la tilmaamo in faraqa u dhexeeya maskaxda dhowr qofood uu aad u weyn yahay iyo in xogta dheer ay faa'iido u leedahay in kala duwanaanshuhu uu yar yahay maadaama isla maskaxda dhowr jeer la sawiray. Sidaa awgeed, isbeddellada dahsoon waxa lagu ogaan karaa oo keliya xogta muddada dheer [30], [31], [32]. Dabcan kama saari karno in isbeddelladani ay yihiin ugu yaraan qayb ahaan aan la beddeli karin inkastoo taasi aysan suurtagal ahayn, marka la eego natiijooyinka jimicsiga qaab-dhismeedka gaarka ah iyo dib-u-habaynta [4], [12], [30], [33], [34]. Si looga jawaabo su'aashan, daraasadaha mustaqbalka waxay u baahan yihiin inay baaraan bukaanka si isdaba joog ah waqtiyo dheer, suurtogal ah sanado.
Waxaan ogsoonahay in aan samayn karno gabagabo xaddidan oo ku saabsan dhaqdhaqaaqa maskaxda maskaxeed ee isbeddelka waqti ka dib. Sababtu waxa weeye, markii aanu nashqadnay daraasaddan 2007-dii oo la sawiray sannadihii 2008 iyo 2009, lama garanayn in isbeddelka qaabdhismeedku uu gabi ahaanba dhici doono iyo in sababaha suurtogalka ah awgeed aanu u doorannay taariikhaha sawirka iyo waqtiyada sawirka sida halkan lagu sharaxay. Mid ayaa ku doodi kara in maadada cawl ay isbeddelayso wakhtiga, taas oo aan ku sifeyno kooxda bukaanka, laga yaabo inay ku dhacday kooxda xakamaynta sidoo kale (saamaynta wakhtiga). Si kastaba ha ahaatee, isbeddel kasta oo ay sababto gabowga, haddii ay dhan tahay, waxaa la filayaa inuu noqdo hoos u dhac ku yimaada mugga. Marka la eego aragtidayada mudnaanta leh, oo ku salaysan 9 cilmi-baaris madax-bannaan iyo koox-kooxeedyo muujinaya hoos u dhaca walxaha cawl ee bukaanka xanuunka daba-dheeraada [7], [8], [9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], waxaanu diirada saarnay korodhka gobolka ee wakhti ka dib, sidaas darteed waxaan rumaysanahay in natiijadu aysan noqon waqti sahlan. Xusuusnow, kama saari karno in maadada cawl ay hoos u dhacdo waqti ka dib oo aan ka helnay kooxdayada bukaan-socodka ay sabab u tahay saameynta waqtiga, maadaama aynaan iskaan iskaan kooxdayada xakamaynta isla waqti isku mid ah. Marka la eego natiijooyinka, daraasadaha mustaqbalka waa in ay ujeedadoodu tahay waqtiyo badan iyo waqti gaaban, marka la eego in jimicsiga ku-tiirsan ee isbeddelka maskaxda ee maskaxda uu u dhici karo sida ugu dhakhsaha badan usbuuca 1 ka dib [32], [33].
Marka lagu daro saameynta dhinaca nociceptive ee xanuunka maskaxda maskaxda [17], [34] waxaan aragnay in isbeddelka shaqada mootada ay sidoo kale gacan ka geysato isbeddellada qaabdhismeedka. Waxaan helnay aagagga mootada iyo horudhaca (aagga 6) si ay u kordhaan wakhtiyada u dhexeeya (Jaantuska 3). Dareen ahaan tani waxa ay sabab u noqon kartaa hagaajinta shaqada mootada muddo ka dib maadaama bukaanada aan loo xaddidin ku noolaanshaha nolol caadi ah. Waxaa xusid mudan in aynaan diirada saarin shaqada mootada laakiin wanaajinta waayo-aragnimada xanuunka, marka la eego rabitaankeena asalka ah ee lagu baadho in hoos u dhigista si fiican loo yaqaan ee maskaxda cawlan ee bukaanka xanuunka dabadheeraadku ay mabda'a dib u noqon karto. Sidaa awgeed, ma aanan isticmaalin qalab gaar ah si aan u baarno shaqada mootada. Si kastaba ha ahaatee, dib-u-habaynta kortex-ku-shaqaynta (shaqaale) ee bukaanka qaba xanuunka xanuunka si fiican ayaa loo diiwaangeliyay [35], [36], [37], [38]. Waxaa intaa dheer, kiliyaha mootada waa hal bartilmaameed oo hababka daweynta ee bukaannada xanuunka daba-dheeraada ee caafimaad ahaan aan la daaweyn karin iyadoo la adeegsanayo kicinta tooska ah ee maskaxda [39], [40], kicinta tooska ah ee tooska ah ee hadda [41], iyo kicinta magnetic transcranial soo noqnoqda [42], [43]. Hababka saxda ah ee wax-ka-beddelka noocan oo kale ah (fududeynta vs. xannibaadda, ama faragelinta fudud ee shabakadaha xanuunka la xidhiidha) weli lama caddayn [40]. Daraasad dhowaan la sameeyay ayaa muujisay in waayo-aragnimada mootada gaarka ah ay bedeli karto qaab-dhismeedka maskaxda [13]. Synaptogenesis, dib-u-habaynta matalaadda dhaqdhaqaaqa iyo angiogenesis ee kiliyaha mootada ayaa laga yaabaa inay ku dhacdo baahiyo gaar ah oo hawsha mootada ah. Tsao iyo al. waxay muujisay dib-u-habaynta kortex-mareenka bukaanka qaba xanuunka dhabarka hooseeya ee daba-dheeraada oo u muuqda inuu yahay xanuunka dhabarka [44] iyo Puri et al. wuxuu arkay hoos u dhac ku yimid aagga mootada kabka bidix ee walxaha cawl ee bukaannada fibromyalgia [45]. Daraasaddeena looma qorshayn in ay kala furfurto arrimaha kala duwan ee laga yaabo inay beddelaan maskaxda xanuunka joogtada ah, laakiin waxaanu u tarjumaynaa xogtayada ku saabsan isbeddellada cawl ee aan si gaar ah u eegin cawaaqibka ka-qaybgalka joogtada ah ee nociceptive. Dhab ahaantii, daraasad dhowaan lagu sameeyay bukaannada xanuunka neuropathic ayaa tilmaamaya cilladaha aan caadiga ahayn ee gobollada maskaxda kuwaas oo ka kooban shucuureed, madax-bannaani, iyo dareenka xanuunka, taas oo muujinaysa in ay door muhiim ah ka ciyaaraan sawirka kiliinikada caalamiga ah ee xanuunka daba-dheeraada [28].
Jaantus 3: Khariidado jaangooyo tirakoob oo muujinaya koror weyn oo ah walxaha cawlan ee maskaxda ee aagagga mootada (aagga 6) ee bukaanada qaba coxarthrosis ka hor marka la barbardhigo THR kadib (falanqaynta dhererka, iskaanka I Qiyaasta isbarbardhigga x?=?19, y?=??12, z?=?70.
Laba daraasadood oo tijaabo ah oo dhowaan diiradda lagu saaray daaweynta beddelka sinta ee bukaannada osteoarthritis, xanuunka kaliya ee xanuunka dabadheeraad ah kaas oo asal ahaan lagu daweyn karo wadarta beddelka miskaha [17], [46] iyo xogtan waxaa barbar socda daraasad dhowaan la sameeyay oo ku saabsan bukaannada xanuunka dhabarka hooseeya. 47]. Daraasadahaani waxay u baahan yihiin in lagu arko iftiinka dhowr daraasadood oo dhaadheer ah oo baaraya balaastigga neuronal-ku-tiirsan ee bini'aadamka heer dhismeed [30], [31] iyo daraasad dhowaan la sameeyay oo ku saabsan isbeddelka maskaxeed ee qaab-dhismeedka mutadawiciinta caafimaadka leh ee la kulma kicinta xanuunka soo noqnoqda [34] . Farriinta muhiimka ah ee dhammaan daraasaddan ayaa ah in farqiga ugu weyn ee qaabka maskaxda ee u dhexeeya bukaannada xanuunka iyo xakamaynta laga yaabo inay dib u noqdaan marka xanuunka la bogsado. Si kastaba ha ahaatee, waa in la tixgeliyo in aysan si fudud u caddayn in isbeddellada bukaannada xanuunka daba-dheeraada ay yihiin kaliya sababtoo ah talooyinka nociceptive ama sababtoo ah cawaaqibka xanuunka ama labadaba. Waxay u badan tahay in isbeddelada dabeecadda, sida ka-hortagga ama hagaajinta xiriirka bulshada, firfircoonaanta, tababarka jireed iyo isbeddelka qaabka nolosha ay ku filan yihiin qaabeynta maskaxda [6], [12], [28], [48]. Gaar ahaan niyad-jabka sida xanuunka wadajirka ah ama natiijada xanuunka ayaa ah musharax muhiim ah si uu u sharaxo farqiga u dhexeeya bukaanada iyo kontaroolada. Koox yar oo bukaannadayada ah oo qaba OA waxay muujiyeen calaamado niyad-jab ah oo dhexdhexaad ah oo dhexdhexaad ah oo isbeddelay waqti ka dib. Ma aanan helin wax ka beddelka qaabdhismeedka in uu si weyn ula socdo BDI-dhibcaha laakiin su'aashu waxay soo baxaysaa imisa isbeddello dabeecadeed oo kale sababtoo ah maqnaanshaha xanuunka iyo hagaajinta dhaqdhaqaaqa ayaa gacan ka geysan kara natiijooyinka iyo ilaa xadka ay sameeyaan. Isbeddelladan habdhaqanka ah ayaa suurtogal ah inay saameyn ku yeeshaan arrimaha cawlku hoos u dhaco xanuunka daba-dheeraada iyo sidoo kale maadada cawlku korodho marka xanuunku baxo.
Arrin kale oo muhiim ah oo laga yaabo inay eexdo tarjumaadda natiijooyinkayaga ayaa ah xaqiiqda ah in ku dhawaad dhammaan bukaannada qaba xanuunka dabadheeraadku ay qaateen dawooyin ka hortagga xanuunka, kuwaas oo joojiyay markii ay xanuun la'aan ahaayeen. Mid ayaa ku doodi kara in NSAID-yada sida diclofenac ama ibuprofen ay saameyn ku yeeshaan hababka neerfaha waxayna isku mid yihiin runta opioids, antiepileptics iyo antidepressants, daawooyinka inta badan loo isticmaalo daaweynta xanuunka dabadheeraad. Saamaynta xanuunka dilaaga ah iyo daawooyinka kale ee natiijooyinka morphometric ayaa laga yaabaa inay muhiim tahay (48). Ma jiro daraasad ilaa hadda muujisay saamaynta daawaynta xanuunka ee qaabka maskaxda laakiin dhowr waraaqo ayaa lagu ogaaday in isbeddelka qaabdhismeedka maskaxda ee bukaanka xanuunka daba dheeraada aan lagu sharraxin xanuunka la xidhiidha xanuunka [15], ama daawada xanuunka [7], [9]. [49] Si kastaba ha ahaatee, daraasado gaar ah ayaa ka maqan. Cilmi-baaris dheeraad ah waa in diiradda la saaro isbeddelada ku-tiirsanaanta waayo-aragnimada ee caagagga cortical, taas oo laga yaabo inay saameyn weyn ku yeelato daaweynta xanuunka daba-dheeraada.
Waxaan sidoo kale ka helnay hoos u dhaca walxaha cawl ee falanqaynta dheer, laga yaabo inay sabab u tahay hababka dib-u-habaynta ee la socota isbeddelada shaqada dhaqdhaqaaqa iyo dareenka xanuunka. Waxaa jira xog yar oo laga heli karo isbeddellada muddada dheer ee maadada cawlan ee maskaxda ee xaaladaha xanuunka, sababtaas awgeed ma hayno wax mala awaal ah oo ku saabsan hoos u dhaca walxaha cawl ee meelahan qaliinka ka dib. Teutsch iyo al. [25] waxay ka heleen kororka maadada cawlan ee somatosensory iyo kiliyaha dhexe ee mutadawiciinta caafimaadka qaba ee la kulma kicinta xanuunka leh borotokool maalinle ah sideed maalmood oo isku xigta. Helitaanka maadada cawliga ayaa kor u kacday ka dib markii tijaabada nociceptive-ka ee tijaabada ah ay isku dhejisay anatomically ilaa xad iyada oo hoos u dhaca maadada cawlan ee maskaxda ee daraasaddan ee bukaanada laga daaweeyay xanuun dabadheeraad ah. Tani waxay tusinaysaa in talooyinka nociceptive ee tabaruceyaasha caafimaadka qaba ay keenayaan jimicsi ku tiirsan isbeddel qaabdhismeed, sida ay suurtogal tahay in ay ku sameeyaan bukaanada qaba xanuunka daba dheeraada, iyo in isbeddeladani ay ku noqdaan mutadawiciin caafimaad qaba marka la joojiyo nociceptive. Sidaa darteed, hoos u dhaca walxaha cawl ee meelahan lagu arko bukaanada qaba OA waxaa loo tarjumi karaa inay raacaan isla habka aasaasiga ah: jimicsiga ku tiirsanaanta isbeddelka maskaxda ayaa isbeddelaya [50]. Nidaam aan fiicneyn, MR Morphometry waa aaladda ugu habboon ee raadinta si loo helo substrate-ka morphological ee cudurrada, sii kordhinta fahamkeenna xiriirka ka dhexeeya qaab-dhismeedka maskaxda iyo shaqada, iyo xitaa si aan ula soconno waxqabadyada daweynta. Mid ka mid ah caqabadaha waaweyn ee mustaqbalka waa in la waafajiyo qalabkan xoogga badan ee xarumaha badan iyo tijaabooyinka daaweynta xanuunka dabadheeraad.
Xaddidaadda Daraasaddan
Inkasta oo daraasaddan ay tahay kordhinta daraasaddeennii hore ee ballaarinta xogta dabagalka ilaa bilaha 12 iyo baarista bukaanno badan, mabda'ayada raadinta in maskaxda morphometric isbeddelka xanuunka joogtada ah ay dib u noqoto waa mid aan macquul ahayn. Cabbirrada saameyntu waa yar yihiin (eeg korka) saameynaha waxaa qayb ka ah hoos u dhigista dheeraadka ah ee maskaxda gobolka ee mugga cawliga wakhtiga-dhibcaha 2. Marka aan ka saarno xogta scan 2 (si toos ah qaliinka ka dib) kaliya oo muhiim ah kororka maadada cawlan ee maskaxda ee kortex mootada iyo kiliyaha hore waxay ka badbaadaan marinka p<0.001 aan la sixin (Shaxda 3).
Ugu Dambeyn
Suurtagal ma aha in la kala saaro ilaa heerka isbeddellada qaabdhismeedka ee aan aragnay ay sabab u tahay isbeddellada ku-talo-galka nociceptive, isbeddelka shaqada dhaqdhaqaaqa ama isticmaalka daawada ama isbeddellada fayoobaanta sida. Isku-dubbarid kooxeedyada iskaanka hore iyo kan dambe ee midba midka kale ayaa muujiyay farqi aad uga yar sidii la filayay. Malaha, isbeddellada maskaxda ee xanuunka joogtada ah oo ay weheliyaan dhammaan cawaaqibka ayaa soo koraya muddo dheer waxayna sidoo kale u baahan karaan wakhti si ay dib ugu noqdaan. Si kastaba ha ahaatee, natiijooyinkani waxay muujinayaan hababka dib-u-habaynta, iyaga oo si xooggan u soo jeedinaya in soo-gelinta nociceptive-ka daba-dheeraada iyo cillad la'aanta dhaqdhaqaaqa ee bukaannadan ay horseeddo isbeddelka habaynta ee gobollada kortikaalka iyo sidaas awgeed isbeddel maskaxeed maskaxeed oo mabda'a dib loo rogi karo.
Mahadnaq
Waxaan u mahadcelineynaa dhammaan mutadawiciinta kaqeybgalka daraasaddan iyo kooxda Fiisigiska iyo Hababka ee NeuroImage Nord ee Hamburg. Daraasada waxaa siisay ogolaansho anshaxeed guddiga anshaxa ee deegaanka iyo ogolaansho qoraal ah oo qoraal ah ayaa laga helay dhammaan ka qaybgalayaasha daraasadda kahor imtixaanka.
Qoraalka Maalgelinta
Shaqadan waxaa taageeray deeqo ka yimid DFG (German Research Foundation) (MA 1862/2-3) iyo BMBF (Wasaaradda Waxbarashada Federaalka iyo Cilmi-baarista) (371 57 01 iyo NeuroImage Nord). Lacag-bixiyeyaashu wax door ah kuma laha naqshadaynta daraasadda, xog-ururinta iyo falanqaynta, go'aanka daabacaada, ama diyaarinta qoraal-gacmeedka.
Nidaamka Endocannabinoid: Nidaamka Muhiimka ah ee aadan weligaa maqlin
Haddii aadan maqlin nidaamka endocannabinoid, ama ECS, looma baahna inaad dareento xishood. Dabayaaqadii 1960-meeyadii, baarayaasha xiisaynayay firfircoonida noole ee Cannabis waxay aakhirkii go'doomiyeen qaar badan oo kiimiko ah oo firfircoon. Si kastaba ha ahaatee, waxay qaadatay 30 sano oo kale, si kastaba ha ahaatee, cilmi-baarayaasha baranaya moodooyinka xayawaanka si ay u helaan soo-dhoweeyaha kiimikooyinka ECS ee maskaxda jiirka, daahfurka kaas oo furay adduun dhan oo weydiinaya jiritaanka ECS reseptors iyo waxa ujeeddadooda jireed.
Hadda waxaan ognahay in xayawaanka intooda badan, kalluunka ilaa shimbiraha ilaa naasleyda, ay leeyihiin endocannabinoid, waxaanan ognahay in aadanuhu kaliya samaynin cannabinoids u gaar ah oo la falgala nidaamkan gaarka ah, laakiin waxaan sidoo kale soo saareynaa xeryahooda kale ee la falgala ECS, kuwa kuwaas oo lagu arkay dhir badan iyo cuntooyin kala duwan, oo aad uga baxsan noocyada xashiishadda.
Nidaamka jidhka bini'aadamka ahaan, ECS ma aha goob dhismeed oo go'doonsan sida habdhiska dareenka ama habka wadnaha iyo xididada. Taa baddalkeeda, ECS waa qayb ka mid ah reseptors si ballaaran loogu qaybiyey jirka oo dhan kuwaas oo lagu hawlgeliyo iyada oo loo marayo xirmo isku xiran oo aan si wadajir ah u naqaanno endocannabinoids, ama cannabinoids endogenous. Labada reseptors ee la xaqiijiyay waxaa loo yaqaan CB1 iyo CB2, in kasta oo ay jiraan kuwa kale oo la soo jeediyay. PPAR iyo kanaalada TRP waxay sidoo kale dhexdhexaadiyaan hawlaha qaarkood. Sidoo kale, waxaad heli doontaa laba endocannabinoids oo si wanaagsan loo diiwaangeliyay: anadamide iyo 2-arachidonoyl glycerol, ama 2-AG.
Waxaa intaa dheer, asaasiga ah ee nidaamka endocannabinoid waa enzymes kuwaas oo soo saara oo jebiya endocannabinoids. Endocannabinoids waxaa la rumeysan yahay in lagu farsameeyay aasaaska loo baahan yahay. Enzymes aasaasiga ah ee ku lug leh waa diacylglycerol lipase iyo N-acyl-phosphatidylethanolamine-phospholipase D, kuwaas oo u kala horreeyaan 2-AG iyo anandamide. Labada enzymes ee ugu waaweyn ee hoos u dhigaya waa fatty acid amide hydrolase, ama FAAH, taas oo jebisa anandamide, iyo monoacylglycerol lipase, ama MAGL, kaas oo jebiya 2-AG. Nidaaminta labadan ensaymes waxay kordhin kartaa ama hoos u dhigi kartaa habaynta ECS.
Waa maxay Shaqada ECS?
ECS waa nidaamka nidaaminta homeostatic ee ugu muhiimsan ee jirka. Waxa laga yaabaa in si sahal ah loogu arko habka la qabsiga gudaha ee jidhka, isaga oo had iyo jeer ka shaqeeya ilaalinta dheelitirnaanta hawlaha kala duwan. Endocannabinoids waxay si ballaaran u shaqeeyaan sidii neuromodulators, sidaas oo kale, waxay nidaamiyaan noocyo badan oo hababka jirka ah, laga bilaabo bacriminta ilaa xanuunka. Qaar ka mid ah kuwa sida wanaagsan loo yaqaan ee ECS waa sida soo socota:
System habdhiska
Laga soo bilaabo habka dhexe ee neerfayaasha, ama CNS, kicinta guud ee CB1 reseptors ayaa joojin doona sii deynta glutamate iyo GABA. Gudaha CNS, ECS waxay door ka ciyaartaa sameynta xusuusta iyo barashada, waxay kor u qaadaa neurogenesis ee hippocampus, sidoo kale waxay xakameysaa dareenka neerfaha. ECS sidoo kale waxay ka ciyaartaa qayb habka maskaxdu uga falcelinayso dhaawaca iyo bararka. Laga soo bilaabo xudunta laf dhabarta, ECS waxay beddeshaa calaamadaynta xanuunka waxayna kordhisaa xanuunka dabiiciga ah. Nidaamka neerfayaasha ee durugsan, kaas oo CB2 reseptors ay gacanta ku hayaan, ECS waxay u dhaqantaa ugu horreyn habka dareenka dareenka si loo xakameeyo hawlaha mindhicirka, kaadida, iyo taranka.
Cadaadiska iyo niyadda
ECS waxay leedahay saameyno badan oo ku saabsan falcelinta walbahaarka iyo xakamaynta shucuureed, sida bilaabista jawaabta jireed ee walaaca ba'an iyo la qabsiga waqti ka dib shucuurta muddada dheer, sida cabsida iyo welwelka. Nidaamka endocannabinoid shaqada ee caafimaadka leh ayaa muhiim u ah sida bini'aadamku u habeeyaan inta u dhaxaysa heer kacsi qancin leh marka loo eego heerka xad-dhaafka ah oo aan fiicnayn. ECS waxay sidoo kale door ka ciyaartaa samaynta xusuusta iyo suurtogalnimada gaar ahaan habka ay maskaxdu u daabacdo xusuusta walaaca ama dhaawaca. Sababtoo ah ECS waxay wax ka beddeshaa sii-deynta dopamine, noradrenaline, serotonin, iyo cortisol, waxay sidoo kale saameyn ballaaran ku yeelan kartaa jawaabta shucuurta iyo dabeecadaha.
System dheefshiidka
Habka dheef-shiid kiimikaadka waxaa ka buuxa CB1 iyo CB2 labadaba kuwaas oo nidaamiya dhowr qaybood oo muhiim ah oo caafimaadka GI ah. Waxaa loo maleynayaa in ECS uu noqon karo "xiriirka maqan" ee qeexaya xiriirka mindhicirka-maskaxda-immune kaas oo door muhiim ah ka ciyaara caafimaadka shaqada ee habka dheef-shiidka. ECS waa nidaamiyaha difaaca mindhicirka, laga yaabee in la xaddido habka difaaca si uu u baabi'iyo flora caafimaadka leh, iyo sidoo kale iyada oo loo marayo habaynta calaamadaha cytokine. ECS waxay habaysaa jawaabta bararka dabiiciga ah ee habka dheef-shiidka, taas oo saameyn muhiim ah ku leh arrimo badan oo caafimaad. Dhaqdhaqaaqa gastric iyo guud ee GI ayaa sidoo kale u muuqda in qayb ahaan ay maamusho ECS.
Rabitaanka cuntada iyo dheef-shiid kiimikaadka
ECS, gaar ahaan kuwa qaata CB1, ayaa qayb ka qaata rabitaanka cuntada, dheef-shiid kiimikaadka, iyo nidaaminta dufanka jidhka. Kicinta CB1 reseptors waxay kor u qaadaa hab-dhaqanka cunto-raadinta, waxay wanaajisaa wacyiga urta, sidoo kale waxay nidaamisaa dheelitirnaanta tamarta. Xayawaanka iyo dadka miisaankoodu sarreeyo labadaba waxay leeyihiin hab-dhiska ECS kaas oo u horseedi kara nidaamkan si uu u noqdo mid firfircoon, taas oo gacan ka geysata isticmaalka xad-dhaafka ah iyo kharashyada tamarta labadaba. Heerarka wareega ee anandamide iyo 2-AG ayaa lagu muujiyay inay sare u kacday buurnaanta, taas oo laga yaabo inay qayb ka noqoto sababtoo ah hoos u dhaca wax soo saarka FAAH-da-xumaynta enzyme.
Caafimadka difaaca jirka iyo ka jawaab celinta bararka
Unugyada iyo xubnaha nidaamka difaaca ayaa qani ku ah endocannabinoid reseptors. Reseptors Cannabinoid waxaa lagu muujiyay qanjidhada thymus, beeryarada, qumanka, iyo dhuuxa lafta, iyo sidoo kale T- iyo B-lymphocytes, macrophages, unugyada mast, neutrophils, iyo unugyada dilaaga dabiiciga ah. ECS waxaa loo arkaa darawalka aasaasiga ah ee dheellitirka habka difaaca jirka iyo homeostasis. Inkastoo aan la fahmin dhammaan hawlaha ECS ee habka difaaca jirka, ECS waxay u muuqataa inay nidaamiso wax soo saarka cytokine iyo sidoo kale inay door ku leedahay ka hortagga dhaqdhaqaaqa xad-dhaafka ah ee habka difaaca. Caabuqa waa qayb dabiici ah oo ka mid ah jawaab-celinta difaaca jirka, waxayna ka ciyaartaa door aad u caadi ah cayda degdega ah ee jirka, oo ay ku jiraan dhaawac iyo cudur; si kastaba ha ahaatee, marka aan la hubin waxay noqon kartaa mid daba-dheeraada waxayna gacan ka geysataa dhibaatooyinka caafimaad ee xun, sida xanuunka daba-dheeraada. Iyadoo la ilaalinayo jawaabta difaaca jirka, ECS waxay caawisaa inay sii wado jawaab celin barar ah oo dheellitiran oo jidhka ah.
Meelaha kale ee caafimaadka ee ay maamusho ECS:
Caafimaadka lafaha
Bacriminta
Caafimaadka maqaarka
Caafimaadka halbowlaha iyo neefsashada
Hurdada iyo laxanka wareegga
Sida ugu wanaagsan ee loo taageero ECS caafimaad qabta waa su'aal cilmi-baarayaal badan ay hadda isku dayayaan inay ka jawaabaan. Lasoco xog dheeri ah oo ku saabsan mowduucan soo baxaya
Gabagabadii,Xanuunka daba-dheeraada ayaa lala xiriiriyay isbeddellada maskaxda, oo ay ku jiraan dhimista maadada cawl. Si kastaba ha ahaatee, maqaalka kore wuxuu muujiyay in xanuunka daba-dheeraada uu bedeli karo qaabka guud iyo shaqada maskaxda. Inkasta oo xanuunka daba-dheeraada uu u horseedi karo kuwan, oo ay ka mid yihiin arrimaha kale ee caafimaadka, daaweynta saxda ah ee calaamadaha hoose ee bukaanka ayaa bedeli kara isbeddelka maskaxda waxayna nidaamiyaan arrimaha cawl. Intaa waxaa dheer, daraasado badan oo cilmi baaris ah ayaa ka soo baxay muhiimada nidaamka endocannabinoid waxayna ka shaqeysaa xakameynta iyo sidoo kale maareynta xanuunka daba dheeraada iyo arrimaha kale ee caafimaadka. Macluumaadka laga soo xigtay Xarunta Qaranka ee Macluumaadka Biyotechnoolajiyada (NCBI) Si aad ugala hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad waydiiso Dr. Jimenez ama nagala soo xidhiidh at�915-850-0900 .
Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez
Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuunka Dhabarka
Xanuunka dhabarka waa mid ka mid ah sababaha ugu badan ee naafanimada iyo maalmaha shaqada laga waayo adduunka oo dhan. Sida xaqiiqda ah, xanuunka dhabarka ayaa loo aaneynayaa inuu yahay sababta labaad ee ugu badan ee booqashooyinka xafiiska dhakhtarka, oo ka badan kaliya caabuqyada neef-mareenka sare. Qiyaastii 80 boqolkiiba dadku waxay la kulmi doonaan nooc ka mid ah xanuunka dhabarka ugu yaraan hal mar noloshooda oo dhan. Laf-dhabarta waa qaab dhismeed kakan oo ka kooban lafo, kala-goysyo, seedaha iyo murqaha, iyo unugyo kale oo jilicsan. Taas awgeed, dhaawacyada iyo/ama xaaladaha sii xumeeyay, sida maqaarka herniated, ugu dambeyntii waxay keeni kartaa calaamadaha xanuunka dhabarka. Dhaawacyada isboortiga ama dhaawacyada shilalka baabuurta ayaa inta badan ah sababta ugu badan ee xanuunka dhabarka, si kastaba ha ahaatee, mararka qaarkood dhaqdhaqaaqa ugu fudud ayaa keeni kara natiijooyin xanuun leh. Nasiib wanaag, xulashooyinka daaweynta kale, sida daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care', ayaa kaa caawin kara yareynta xanuunka dhabarka iyada oo loo marayo isticmaalka isbeddelka laf-dhabarka iyo manfacyada gacanta, ugu dambeyntii hagaajinta xanuunka.
7.�Apkarian AV, Sosa Y, Sonty S, Levy RM, Harden RN, iyo al. (2004)�Xanuunka dhabarka ee daba-dheeraada waxa lala xidhiidhiyaa hoos u dhaca cufnaanta maadada hore iyo thalamic.�J Neurosci24: 10410�10415.�[PubMed]
8.�Rocca MA, Ceccarelli A, Falini A, Colombo B, Tortorella P, iyo al. (2006)�Maaddada cawlan ee maskaxdu waxay isbeddelaysaa bukaanada dhanjafka ee leh T2-muuqaalka leions: daraasad 3-T MRI.�Stroke37: 1765�1770.�[PubMed]
9.�Kuchinad A, Schweinhardt P, Seminowicz DA, Wood PB, Chizh BA, iyo al. (2007)�Dardargelinta maadada cawlan ee maskaxda ee luminta bukaanka fibromyalgia: gabowga degdega ah ee maskaxda?J Neurosci27: 4004�4007.[PubMed]
10.�Tracey I, Bushnell MC (2009) �Sidee daraasaadka neuroimaging-ku nagu qasbay inaan dib uga fikirno: xanuunka daba-dheeraada waa cudur?J Xanuun10: 1113�1120.�[PubMed]
11.�Franke K, Ziegler G, Kloppel S, Gaser C (2010)�Qiyaasta da'da maaddooyinka caafimaadka qaba ee T1-miisaanka MRI iyadoo la adeegsanayo hababka kernel: sahaminta saameynta cabbirro kala duwan.�Neuroimage50: 883�892.�[PubMed]
12.�Draganski B, May A (2008)�Isbeddel qaabdhismeed uu tabobarku keenay oo ku yimi maskaxda dadka waaweyn.�Behav Brain Res192: 137�142.�[PubMed]
14.�Duerden EG, Laverdure-Dupont D (2008)�Tababarku wuxuu sameeyaa kortex.�J Neurosci28: 8655�8657.�[PubMed]
15.�Draganski B, Moser T, Lummel N, Ganssbauer S, Bogdahn U, iyo al. (2006)�Hoos u dhaca maadada cawlan ee thalamic ka dib goynta addimada.�Neuroimage31: 951�957.�[PubMed]
16.�Nikolajsen L, Brandsborg B, Lucht U, Jensen TS, Kehlet H (2006)Xanuun dabadheeraad ah oo daba socda wadarta arthroplasty ee sinta: daraasad su'aalo-ururinta qaranka oo dhan.�Scand Acta Anaesthesiol50: 495�500.�[PubMed]
17.�Rodriguez-Raecke R, Niemeier A, Ihle K, Ruether W, May A (2009)Maaddada cawlan ee maskaxda ayaa hoos u dhacda xanuunka daba-dheeraada waa natiijada ee maaha sababta xanuunka.�J Neurosci29: 13746�13750.�[PubMed]
18.�Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961)Alaabada lagu cabbirayo niyad-jabka.�Dhakhtarka maskaxda ee maskaxda4: 561�571.�[PubMed]
19.�Franke G (2002) Die Symptom-Checkliste nach LR Derogatis - Buugga. Tijaabada Beltz ee Verlag.
20.�Geissner E (1995) Miisaanka Aragtida Xanuunka waa kala duwanaansho iyo isbeddel xasaasi ah oo lagu qiimeeyo xanuunka dabadheeraad iyo ba'an. Dhaqancelinta (Stuttg) 34: XXXV�XLIII.�[PubMed]
21.�Bullinger M, Kirchberger I (1998) SF-36 - Fragebogen zum Gesundheitszustand. Gacmo-gacan. G�ttingen: Hogrefe.
23.�CD wanaagsan, Johnsrude IS, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ, iyo al. (2001)�Daraasad morphometric ku salaysan voxel ee gabowga ee 465 maskaxda dadka waaweyn ee caadiga ah.�Neuroimage14: 21�36.�[PubMed]
24.�Baliki MN, Chialvo DR, Geha PY, Levy RM, Harden RN, iyo al. (2006)�Xanuun dabadheeraad ah iyo maskaxda shucuureed: hawlo maskaxeed oo gaar ah oo la xidhiidha isbedbedelka lama filaanka ah ee xanuunka dhabarka daba-dheeraada.�J Neurosci26: 12165�12173.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
25.�Lutz J, Jager L, de Quervain D, Krauseneck T, Padberg F, iyo al. (2008)�Waxyaalaha aan caadiga ahayn ee cad iyo cawl ee maskaxda ee bukaanka qaba fibromyalgia: fidinta-tensor iyo daraasad sawireed.�Arthritis Rheum58: 3960�3969.�[PubMed]
26.�Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, iyo al. (2008)�Isbeddellada Anatomical ee Kortex Baabuurta Bini'aadamka iyo Wadooyinka Mootooyinka ka dib Dhaawaca Xubinta Laf-dhabarka ee Dhamaystiran.�Cereb Cortex19: 224�232.�[PubMed]
27.�Schmidt-Wilcke T, Hierlmeier S, Leinisch E (2010) Beddelaadda Cilmi-baadhista Maskaxda ee Gobolka ee Bukaannada Qaba Xanuunka Wejiga Raaxada. Madax xanuunka �[PubMed]
28.�Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB, iyo al. (2008)�Maskaxda oo ku jirta xanuunka daba-dheeraada ee CRPS: isdhexgalka arrimaha cawl-caddaan ee aan caadiga ahayn ee gobollada shucuureed iyo kuwa madaxbannaan.�Neuron60: 570�581.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
29.�Brazier J, Roberts J, Deverill M (2002)�Qiyaasta caafimaadka ku salaysan doorbidida ee SF-36.�J Health Econ21: 271�292.�[PubMed]
30.�Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, iyo al. (2004)�Neuroplasticity: isbeddelka mawduucyada caanka ah ee ay sababtay tababarka.�Nature427: 311�312.�[PubMed]
31.�Boyke J, Driemeyer J, Gaser C, Buchel C, May A (2008)�Qaab dhismeedka maskaxda ee tababbarka ayaa isbeddelaya dadka waayeelka ah.�J Neurosci28: 7031�7035.�[PubMed]
32.�Driemeyer J, Boyke J, Gaser C, Buchel C, May A (2008)�Isbeddellada ku yimaadda maadada cawlan ee ay keentay barashada dib loo booqday.�KA HELI KARO3: e2669.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
33.�May A, Hajak G, Ganssbauer S, Steffens T, Langguth B, iyo al. (2007)�Beddelka maskaxda qaabdhismeedka ka dib 5 maalmood oo faragelin ah: dhinacyada firfircoon ee neuroplasticity.�Cereb Cortex17: 205�210.�[PubMed]
34.�Teutsch S, Herken W, Bingel U, Schoell E, May A (2008)�Isbeddellada ku dhaca maadada cawlan ee maskaxda oo ay ugu wacan tahay kicinta xanuunka badan ee soo noqnoqda.�Neuroimage42: 845�849.�[PubMed]
35.�Flor H, Braun C, Elbert T, Birbaumer N (1997)�Dib-u-habayn ballaaran oo kiliyaha somatosensory asaasiga ah ee bukaannada xanuunka dhabarka ee daba-dheeraada.�Neurosci Lett224: 5�8.�[PubMed]
36.�Flor H, Denke C, Schaefer M, Grusser S (2001)�Saamaynta tababbarka takoorka dareenka ee dib-u-habaynta kortikal iyo xanuunka addimada faanka.�Lancet357: 1763�1764.�[PubMed]
37.�Swart CM, Stins JF, Beek PJ (2009) �Isbeddellada kortikal ee xanuunka xanuunka kakan ee gobolka (CRPS).�Eur J Pain13: 902�907.�[PubMed]
38.�Maihofner C, Baron R, DeCol R, Binder A, Birklein F, iyo al. (2007)�Nidaamka mootada wuxuu muujinayaa isbeddelada la qabsiga ee xanuunka xanuunka gobolka ee adag.�Maskaxda130: 2671�2687.�[PubMed]
39.�Fontaine D, Hamani C, Lozano A (2009)�Waxtarka iyo badbaadada kicinta kiliyaha mootada ee xanuunka neuropathic ee joogtada ah: dib u eegista muhiimka ah ee suugaanta.�J neurosurg110: 251�256.�[PubMed]
40.�Levy R, Deer TR, Henderson J (2010)�Neurostimulation intracranial ee xakameynta xanuunka: dib u eegis.�Dhakhtarka Xanuunka13: 157�165.�[PubMed]
41.�Antal A, Brepohl N, Poreisz C, Boros K, Csifcsak G, iyo al. (2008)�Kicinta tooska ah ee tooska ah ee hadda jirta ee kortex somatosensory waxay hoos u dhigtaa dareenka xanuunka ba'an ee tijaabada ah..�Clin J Xanuun24: 56�63.�[PubMed]
42.�Teepker M, Hotzel J, Timmesfeld N, Reis J, Mylius V, iyo al. (2010)�Soo noqnoqoshada hoose ee rTMS ee vertex ee daaweynta ka hortagga xanuunka dhanjafka.�Cephalalgia30: 137�144.�[PubMed]
43.�O�Connell N, Wand B, Marston L, Spencer S, Desouza L (2010)�Farsamooyinka kicinta maskaxda ee aan-ka-soo-baxa ahayn ee xanuunka daba-dheeraada. Warbixin ku saabsan dib-u-eegis nidaamsan oo Cochrane ah iyo falanqayn-baaritaan.�Eur J Phys Rehabil Med47: 309�326.�[PubMed]
44.�Tsao H, Galea MP, Hodges PW (2008)�Dib u habeynta kiliyaha mootada waxay la xiriirtaa cilladaha kontoroolka dambe ee xanuunka dhabarka hoose ee soo noqnoqda.�Maskaxda131: 2161�2171.�[PubMed]
45.�Puri BK, Agour M, Gunatilake KD, Fernando KA, Gurusinghe AI, iyo al. (2010)�Hoos-u-dhigidda aagga mootada dheeriga ah ee bidix ee walxaha cawl ee dumarka qaangaarka ah ee qaba fibromyalgia ee qaba daal calaamadeysan oo aan lahayn cillad saameyn leh: duuliye xakameynaya 3-T magnetic resonance imaging daraasad ku salaysan morphometry voxel.�J Int Med Res38: 1468�1472.�[PubMed]
46.�Gwilym SE, Fillipini N, Douaud G. daraasad morphometric ku salaysan oo dhaadheer. Arthritis Rheum �[PubMed]
47.�Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-Khoroushahi Z, Fallatah S, iyo al. (2011)�Daawaynta waxtarka leh ee xanuunka dhabarka hooseeya ee daba-dheeraaday ee bini'aadamka waxay beddeshaa anatomy maskaxda iyo shaqada aan caadiga ahayn.�J Neurosci31: 7540�7550.�[PubMed]
48.�May A, Gaser C (2006)�Mofometry ku salaysan resonance magnetka: daaqad gal balaastiigga qaab dhismeedka maskaxda.�Curr Opin Neurol19: 407�411.�[PubMed]
49.�Schmidt-Wilke T, Leinisch E, Straube A, Kampfe N, Draganski B, iyo al. (2005)�Maaddada cawl waxay hoos u dhacdaa bukaanada qaba madax xanuunka nooca dabadheeraad ah.�neerfaha65: 1483�1486.�[PubMed]
Biochemistry ee Xanuunka:�Dhammaan xanuunnada xanuunka waxay leeyihiin muuqaal caabuq. Muuqaalka bararku wuu kala duwanaan karaa qof ilaa qof wuxuuna sidoo kale ku kala duwanaan karaa hal qof waqtiyo kala duwan. Daawaynta xanuunka xanuunka waa in la fahmo astaanta caabuqa. Xanuunada xanuunka waxaa lagu daaweeyaa daawo, qaliin ama labadaba. Ujeedadu waa in la joojiyo/xakameeyo soosaarka dhexdhexaadiyeyaasha kicinta. Natiijooyinka guuleystana waa mid ka dhasha barar yar iyo dabcan xanuun yar.
Biochemistry ee Xanuunka
Ujeeddooyinka:
Waa kuwee ciyaartoyda muhiimka ah
Waa maxay hababka biochemical?
Maxay yihiin natiijooyinka?
Dib u eegida bararka:
Ciyaartoyda Key
Waa maxay sababta garabkaygu u xanuunsado? Dib u eegis ku saabsan Saldhigga Neuroanatomical & Biochemical ee Garabka Xanuunka
aan la taaban karin
Haddii bukaanku ku weydiiyo �maxay garabkaygu u xanuunayaan? sheekadu waxay si dhakhso ah u rogmi doontaa aragti cilmiyeed iyo marmarka qaarkood mala-awaal aan caddayn. Marar badan, takhtarku wuxuu ogaanayaa xadka saldhigga sayniska ee sharraxaaddooda, isagoo muujinaya dhamaystir la'aanta fahamkayaga dabeecadda xanuunka garabka. Dib u eegistani waxay qaadataa hab nidaamsan si ay u caawiso ka jawaabista su'aalaha aasaasiga ah ee la xidhiidha xanuunka garabka, iyada oo la eegayo bixinta fikradaha cilmi-baarista mustaqbalka iyo hababka cusub ee daaweynta xanuunka garabka. Waxaan sahamin doonaa doorka (1) reseptors-ka durugsan, (2) habaynta xanuunka durugsan ama �nociception�, (3) xudunta laf dhabarta, (4) maskaxda, (5) meesha ay ku yaalaan reseptors ee garabka iyo (6) ) anatomy neural ee garabka. Waxaan sidoo kale tixgelineynaa sida arrimahan ay gacan uga geysan karaan kala duwanaanshaha soo jeedinta bukaan-socodka, ogaanshaha iyo daaweynta xanuunka garabka. Sidan oo kale waxaan ujeedadeedu tahay inaan bixino dulmar guud oo ku saabsan qaybaha qaybaha nidaamka ogaanshaha xanuunka durugsan iyo hababka xanuunka dhexe ee xanuunka garabka ee isdhexgalka si loo soo saaro xanuunka kiliinikada.
Dabeecadda xanuunka, guud ahaan, waxay ahayd mawduuc muran badan qarnigii la soo dhaafay. Qarnigii 17aad ee Descartes aragtida1 waxay soo jeedisay in xoojinta xanuunka ay si toos ah ula xiriirto qadarka dhaawaca unugyada la xiriira iyo in xanuunka lagu farsameeyo hal waddo oo kala duwan. Aragtiyo badan oo hore waxay ku tiirsanaayeen waxa loogu yeero �dualist� Falsafada Descartian, iyagoo xanuunka u arkayay natiijada kicinta soo dhaweeye xanuunka durugsan ee maskaxda. Qarnigii 20aad waxa bilaabmay dagaal cilmiyaysan oo u dhexeeyay laba aragtiyood oo iska soo horjeeda, kuwaas oo kala ahaa aragti gaar ah iyo aragti qaabaysan. Aragtida gaarka ah ee Descartian waxay u aragtay xanuunka sida hab gaar ah oo gaar ah oo dareenka dareenka leh oo leh qalab u gaar ah, halka aragtida qaabka) ay dareemeen in xanuunku uu ka dhashay kicinta xooggan ee kuwa aan khaaska ahayn.2 1965, Wall iyo Melzack 3 4 Aragtida albaabka xanuunka ayaa bixisay caddaynta qaabka kaas oo dareenka xanuunka lagu beddelay labadaba dareenka dareenka iyo habka dhexe ee neerfayaasha. Horumar kale oo aad u weyn oo ku saabsan aragtida xanuunka isla mar ahaantaana waxay aragtay helitaanka habka gaarka ah ee ficillada opioids.XNUMX Ka dib, horumarkii ugu dambeeyay ee neuroimaging iyo daawada molecular ayaa si weyn u ballaariyay fahamkeena guud ee xanuunka.
Haddaba sidee tani ula xiriirtaa xanuunka garabka?�Garabka xanuunka waa dhibaato caafimaad oo caadi ah, iyo faham adag oo ku saabsan habka uu xanuunka u habeeyo jirku waa lama huraan si loo baaro loona daweeyo xanuunka bukaanka. Horumarka aan ku leenahay aqoontayada xanuunka xanuunku waxay ballanqaadayaan inay sharxayaan is-waafajinta u dhexeeya pathology iyo aragtida xanuunka, waxay sidoo kale naga caawin karaan inaan sharaxno sababta bukaannada qaarkood ay uga jawaabaan daaweynta qaarkood.
Waxa jira noocyo badan oo ka mid ah dareemaha dareemaha durugsan ee ku jira nidaamka murqaha ee bini'aadamka. Waxaa laga yaabaa in lagu kala saaro iyadoo lagu saleynayo shaqadooda (sida Mechanoreceptors, thermoreceptors ama nociceptors) ama morphology (dareemaha dareemaha bilaashka ah ama noocyada kala duwan ee qaboojiyeyaasha la daboolay). joogitaanka calaamadaha kiimikada qaarkood. Waxa jira isku-dhacyo mug leh oo u dhexeeya noocyo kala duwan oo hawleed oo soo-dhoweeyaha, tusaale ahaan
Habaynta Xanuunka Duleedka: �Nociception�
Dhaawaca unugyada waxaa ku jira dhexdhexaadiyeyaasha kala duwan ee bararka oo ay sii daayaan unugyada dhaawacan oo ay ku jiraan bradykinin, histamine, 5-hydroxytryptamine, ATP, nitric oxide iyo ion gaar ah (K+ iyo H+). Dhaqdhaqaaqa dariiqa arachidonic acid waxay keenaysaa soosaarka prostaglandins, thromboxanes iyo leukotrienes. Cytokines, oo ay ku jiraan interleukins iyo buro necrosis factor?, iyo neurotrophins, sida dareenka koritaanka dareenka (NGF), ayaa sidoo kale la sii daayaa waxayna si dhow uga qaybqaataan fududaynta caabuqa.15 Walxaha kale sida amino acids excitatory (glutamate) iyo opioids ( endothelin-1) ayaa sidoo kale lagu lug yeeshay jawaab-celinta ba'an ee bararka.16 17 Qaar ka mid ah wakiiladan ayaa laga yaabaa inay si toos ah u kiciyaan nociceptors, halka kuwa kalena ay keenaan qorista unugyo kale oo markaa sii daaya wakiillo dheeraad ah oo fududeynaya. Neurons-ka nociceptive ee taladooda caadiga ah iyo/ama qorista jawaabta caadiga ah ee gelinta-hoosaadka waxaa lagu magacaabaa dareenka durugsan.
NGF iyo daaweeyaha ku-meel-gaadhka ah ee suurtogalka ah ee suurtogalka ah ee xubinta qoyska V 1 (TRPV1) reseptors waxay leeyihiin xiriir calaamad ah marka ay timaado caabuqa iyo dareenka nociceptor. Cytokines-ka laga soo saaro nudaha bararsan waxay keenaysaa kororka wax soo saarka NGF.19 NGF waxay kicisaa sii-deynta histamine iyo serotonin (5-HT3) ee unugyada mastarada, iyo sidoo kale waxay dareensiisaa nociceptors, oo laga yaabo inay bedesho sifooyinka A? fiilooyinka sida qayb ka badan waxay noqdaan nociceptive. Soo-dhoweeyaha TRPV1 wuxuu ku jiraa tiro-hoosaadyo hoose oo fiilooyinka afferent-ka aasaasiga ah waxaana ku shaqeeya capsaicin, kulaylka iyo protons. Soo-dhoweeyaha TRPV1 wuxuu ku dhexjiraa jirka unugga ee fiber-ka afferent, waxaana loo raraa labada dhinac ee durugsan iyo kuwa dhexe, halkaas oo ay gacan ka geysato dareenka afferents nociceptive. Natiijooyinka caabuqa ee wax soo saarka NGF oo ka dibna ku xira tyrosine kinase receptor type 1 reseptor ee terminaalka nociceptor, NGF ayaa markaa loo qaadaa jirka unugga halkaasoo ay u horseedayso nidaaminta TRPV1 qoraalka iyo sidaas awgeed korodhka dareenka nociceptor.19 20 NGF iyo Dhexdhexaadiyayaal kale oo bararsan ayaa sidoo kale ku baraarujiya TRPV1 iyada oo loo marayo qaabab kala duwan oo ah dariiqooyinka farriinta sare. Reseptors kale oo badan oo ay ku jiraan cholinergic reseptors,?-aminobutyric acid (GABA) reseptors iyo somatostatin reseptors ayaa sidoo kale loo maleynayaa inay ku lug leeyihiin dareenka nociceptor peripheral.
Tiro badan oo dhexdhexaadiyeyaasha bararka ah ayaa si gaar ah loogu lug yeeshay xanuunka garabka iyo xanuunka wareega wareega. Isbeddelladani waxay ahaan karaan kuwo hore u turjumaada ka dambeeya ama qoraalka daahista ku xiran yihiin. Tusaalooyinka kuwa hore waa isbeddelada ku yimaada TRPV21 reseptor ama kanaalada ion danabka ah ee ka dhashay fosforyaalka borotiinnada xuub-ku-xidhan. Tusaalooyinka kan dambe waxaa ka mid ah kororka NGF-ku-kordhinta ee wax-soo-saarka kanaalka TRV25 iyo kaalshiyam-ku-abuuray firfircoonida qodobbada qoraalka unugyada.
Farsamooyinka Molecular ee Nociception
Dareenka xanuunku wuxuu nooga digayaa dhaawaca dhabta ah ama soo socda wuxuuna kiciyaa jawaabaha ilaalinta habboon. Nasiib darro, xanuunku inta badan wuu dhaafaa faa'iidadiisa habka digniinta oo beddelkeeda wuxuu noqdaa mid daba-dheeraada oo daciifa. U gudubka marxaladda daba-dheeraatay waxay ku lug leedahay isbeddellada gudaha laf-dhabarka iyo maskaxda, laakiin sidoo kale waxaa jira isbeddel cajiib ah oo farriimaha xanuunka laga bilaabo heerka dareenka dareemayaasha asaasiga ah. Dadaallada lagu go'aaminayo sida neerfayaashani ay u ogaadaan kicinta xanuunka soo saarta kuleylka, farsamada ama dabeecadda kiimikaad ayaa daaha ka qaaday habab cusub oo calaamadeyn ah waxayna noo soo dhaweeyeen fahamka dhacdooyinka molecular ee fududeynaya ka gudubka xanuunka daran ilaa xanuunka joogtada ah.
Neurochemistry ee Nociceptors
Glutamate waa neurotransmitter-ka ugu sarreeya ee dhammaan nociceptors. Daraasadaha histochemical ee DRG ee qaangaarka ah, si kastaba ha ahaatee, waxay muujinayaan laba qaybood oo ballaaran oo fiber C ah oo aan qarsooneyn.
Badelayaasha Kiimikada ah si ay xanuunka uga sii daraan
Sida kor lagu sharaxay, dhaawacu wuxuu kordhiyaa khibradeena xanuunka iyadoo kordhinaysa dareenka nociceptors ee kiciyeyaasha kulaylka iyo farsamada labadaba. Dhacdadani waxay keentaa, qayb ahaan, soo saarista iyo sii deynta dhexdhexaadiyeyaasha kiimikaad ee ka soo baxa dareenka asaasiga ah iyo unugyada aan neerfaha ahayn (tusaale ahaan, fibroblasts, unugyada mast, neutrophils iyo platelet) ee deegaanka36 (Jaantus 3). Qaybaha qaarkood ee maraq bararka (tusaale ahaan, protons, ATP, serotonin ama lipids) waxay si toos ah u bedeli karaan dareenka neerfaha iyaga oo la falgala kanaalka ion ee dusha nociceptor, halka kuwa kale (tusaale, bradykinin iyo NGF) ay ku xiran yihiin reseptors metabotropic iyo dhexdhexaadin saamayntooda iyada oo loo marayo calaamadaynta farriinta labaad ee cascades11. Horumar la taaban karo ayaa laga sameeyay fahamka saldhigga biochemistry ee hababka wax-ka-beddelka ah.
Glutamate/NMDA receptor-dhexdhexaadinta dareenka.�Ka dib kicinta xooggan ama dhaawac joogto ah, firfircoonaanta C iyo A? nociceptors waxay siidaayaan noocyo kala duwan oo neurotransmitters ah oo ay ku jiraan dlutamate, walax P, calcitonin-gene laxiriira peptide (CGRP), iyo ATP, dulsaar neerfayaasha soo saara ee lamina I ee geeska dhabarka sare (casaan). Natiijo ahaan, sida caadiga ah aamusnaanta NMDA glutamate reseptors ee ku yaal neuron-ka postsynaptic ayaa hadda calaamadeyn kara, kordhinta kalsiyumka gudaha gudaha, waxayna kicin karaan marti-gelin ka mid ah waddooyinka calaamadaynta ku-tiirsanaanta calcium iyo rasuullada labaad oo ay ku jiraan mitogen-activated protein kinase (MAPK), protein kinase C (PKC) , protein kinase A (PKA) iyo Src. Dhacdooyinkan casriga ah waxay kordhin doonaan xiisaha neuron-ka soo-saarka waxayna fududeeyaan gudbinta farriimaha xanuunka maskaxda.
Ka-hortagga.Xaaladaha caadiga ah, interneurons inhibitory (buluug) waxay si joogto ah u sii daayaan GABA iyo / ama glycine (Gly) si ay u yareeyaan xiisaha lamina I soo saarida neerfayaasha iyo beddelka gudbinta xanuunka (dhawaaq xakameynaya). Si kastaba ha noqotee, goobta dhaawaca, xannibaaddani waa la lumin karaa, taasoo keentay hyperalgesia. Intaa waxaa dheer, ka-hortagga ka-hortagga waxay awood u siin kartaa aan-nociceptive myelinated A? Afferents aasaasiga ah si ay u galaan wareegga gudbinta xanuunka sida kicinta caadiga ah ee aan waxyeellada lahayn hadda loo arko xanuun. Tani waxay ku dhacdaa, qayb ahaan, iyada oo la joojinayo PKC-da kacsan? muujinta interneurons gudaha lamina II.
Dhaqdhaqaaqa MicroglialDhaawaca neerfaha xuubka wuxuu kor u qaadaa sii deynta ATP iyo chemokine fractalkine taasoo kicin doonta unugyada microglial. Gaar ahaan, firfircoonida purinergic, CX3CR1, iyo Toll-like reseptors ee microglia (guduud) waxay keenaysaa in la sii daayo factor neurotrophic ee maskaxda (BDNF), taas oo iyada oo loo marayo firfircoonida soo-dhoweynta TrkB oo ay muujisay lamina I soo saarida neurons, waxay kor u qaaddaa korodhka dareenka iyo xanuunka la xoojiyay ee ka jawaabaya kicinta xun iyo labadaba (taas oo ah hyperalgesia iyo allodynia). Microglia firfircoon ayaa sidoo kale sii daaya tiro badan oo cytokines ah, sida buro necrosis factor? (TNF?), interleukin-1? iyo 6 (IL-1?, IL-6), iyo arrimo kale oo gacan ka geysta dareenka dhexe.
Kiimikada Milieu ee Caabuqa
Dareenka durugsan ayaa inta badan ka dhasha isbeddellada la xidhiidha caabuqa ee deegaanka kiimikaad ee fiber neerfaha (McMahon et al., 2008). Sidaa darteed, dhaawaca unugyada waxaa inta badan la socda ururinta walxaha endogenous ee laga sii daayo nociceptors firfircoon ama unugyada aan neerfaha ahayn ee ku nool gudaha ama gudaha u galaya aagga dhaawaca ah (oo ay ku jiraan unugyada mast, basophils, platelets, macrophages, neutrophils, unugyada endothelial, keratinocytes, iyo fibroblasts). Si wada jir ah. Arrimahan, oo loo yaqaan maraq bararka, waxay ka dhigan yihiin noocyo badan oo unugyo calaamad ah, oo ay ku jiraan neurotransmitters, peptides (walxo P, CGRP, bradykinin), eicosinoids iyo lipids (prostaglandins, thromboxanes, leukotrienes, endocannabinoids), neurotrophins, , iyo chemokines, iyo sidoo kale proteases-ka unugyada ka baxsan iyo borotoonnada. Waxaa cajiib ah, nociceptors waxay muujinayaan hal ama in ka badan oo soo-dhoweeyayaasha unugyada oo awood u leh inay aqoonsadaan oo ay uga jawaabaan mid kasta oo ka mid ah wakiiladan pro-bararka ama algesic-ka (Jaantuska 4). Isdhexgalka noocan oo kale ah wuxuu kor u qaadaa dareenka fiilada dareemayaasha, taas oo kor u qaadeysa dareenka heerkulka ama taabashada.
Shaki la'aan habka ugu caansan ee lagu dhimo xanuunka bararka waxay ku lug leedahay joojinta isku-darka ama ururinta qaybaha maraq bararka. Tan waxaa ugu wanaagsan tusaale ahaan dawooyinka aan steroid ahayn ee ka-hortagga caabuqa, sida aspirin ama ibuprofen, taas oo yaraynaysa xanuunka bararka iyo hyperalgesia iyada oo la joojinayo cyclooxygenases (Cox-1 iyo Cox-2) ee ku lug leh isku-dhafka prostaglandin. Habka labaad waa in la xannibo ficillada wakiilada kicinta ee nociceptor. Halkan, waxaan ku muujineynaa tusaalooyin bixiya aragti cusub oo ku saabsan hababka gacanta ee dareenka durugsan, ama kuwaas oo aasaas u ah xeelado daaweyn cusub oo lagu daweeyo xanuunka bararka.
NGF waxaa laga yaabaa in si fiican loogu yaqaanay doorkeeda neurotrophic ee looga baahan yahay badbaadada iyo horumarinta dareemayaasha dareemayaasha inta lagu jiro embryogenesis, laakiin dadka qaangaarka ah, NGF ayaa sidoo kale lagu soo saaraa goobta dhaawaca unugyada waxayna ka kooban tahay qayb muhiim ah oo maraq barar ah (Ritner et et al. al., 2009). Waxaa ka mid ah bartilmaameedyadeeda badan ee gacanta, NGF waxay si toos ah ugu dhaqantaa peptidergic C fiber nociceptors, taas oo muujinaysa xidhiidhka sare ee NGF reseptor tyrosine kinase, TrkA, iyo sidoo kale qanjidhada neurotrophin ee hooseeya, p75 (Chao, 2003; Snider iyo McMahon, 1998). NGF waxay soo saartaa xasaasiyad qoto dheer oo kulka iyo kicinta farsamada iyada oo loo marayo laba hab oo kala duwan oo ku meel gaar ah. Marka ugu horeysa, isdhexgalka NGF-TrkA wuxuu dhaqaajiyaa dariiqyada calaamadaha hoose, oo ay ku jiraan phospholipase C (PLC), protein kinase mitogen-activated (MAPK), iyo phosphoinotide 3-kinase (PI3K). Tani waxay keenaysaa awoodda shaqeynta ee borotiinnada bartilmaameedka ah ee ku yaala xayndaabka nociceptor terminal, gaar ahaan TRPV1, taasoo keentay isbeddel degdeg ah oo ku yimaada unugyada iyo dareenka kulaylka dabeecadda (Chuang et al., 2001).
Iyadoo aan loo eegin hababka pro-nociceptive-ka, faragelinta neurotrophin ama calaamadaynta cytokine waxay noqotay istaraatijiyad weyn oo lagu xakameynayo cudurrada bararka ama xanuunka keena. Habka ugu muhiimsan waxay ku lug leedahay xannibaadda NGF ama TNF-? ficil leh antibody dhexdhexaadin ah. Xaaladda TNF-?, Tani waxay si cajiib ah waxtar ugu leedahay daaweynta cudurro badan oo difaaca jirka ah, oo ay ku jiraan rheumatoid arthritis-ka, taasoo keentay hoos u dhac weyn oo ku yimaada burburinta unugyada iyo la socoshada hyperalgesia (Atzeni et al., 2005). Sababtoo ah ficillada ugu muhiimsan ee NGF ee nociceptor-ka qaangaarka ah ayaa ku dhaca goobta caabuqa, faa'iidada habkani waa in hyperalgesia ay hoos u dhacdo iyada oo aan saameyn ku yeelan. dareenka xanuunka caadiga ah. Runtii, unugyada difaaca jirka ee NGF ayaa hadda ku jira tijaabooyin caafimaad oo loogu talagalay daawaynta xanuunka xanuunka caabuqa (Hefti et al., 2006).
Xanuunka ba'an waxaa calaamad u ah sii-deynta glutamate ee ka soo baxa xuddunta dhexe ee nociceptors, taasoo dhalinaysa qulqulo post-synaptic (EPSCs) oo ah nidaamka labaad ee neerfayaasha geesaha dorsal. Tani waxay ku dhacdaa marka hore iyada oo loo marayo firfircoonida AMPA-postsynaptic iyo kainate subtypes of ionotropic glutamate reseptors. Soo koobida xad-hoosaadka EPSCs ee neuron-ka postsynaptic waxay aakhirka keeni doontaa ficil rasaas oo suurtagal ah iyo gudbinta fariinta xanuunka loo gudbiyo neerfayaasha nidaamka sare leh.
Daraasado kale ayaa tilmaamaya in isbeddelada neerfayaasha saadaasha, lafteedu, ay gacan ka geystaan habka joojinta. Tusaale ahaan, dhaawaca dareemaha dareemaha ayaa si qoto dheer hoos ugu dhigaya K + - Cl-transporter KCC2, taas oo lagama maarmaan u ah ilaalinta caadiga ah K+ iyo Cl-gradients ee guud ahaan xuubka balasmaha (Coull et al., 2003). Hoos u dhigista KCC2, oo lagu muujiyay lamina I saadaasha neerfaha, waxay keentaa isbeddel ku yimaada Cl-gradient, sida firfircoonida GABA-A receptors depolarizes, halkii ay hyperpolarize lamina I saadaasha neurons. Tani waxay, dhankeeda, kor u qaadi doontaa dareenka waxayna kordhisaa gudbinta xanuunka. Runtii, xannibaadda dawooyinka ama hoos-u-dhigga siRNA-dhexdhexaadinta ee KCC2 ee jiirka ayaa keena allodynia makaanikada.
La wadaag Ebook
Ilo:
Muxuu garabkaygu u xanuunayaa? Dib-u-eegis ku saabsan saldhigga neuroanatomical iyo biochemical ee xanuunka garabka
Benjamin John Floyd Dean, Stephen Edward Gwilym, Andrew Jonathan Carr
Hababka Unugyada iyo Molecular ee Xanuunka
Allan I. Basbaum1, Diana M. Bautista2, Gre?gory Scherrer1, iyo David Julius3
1 Qaybta Anatomy, Jaamacadda California, San Francisco 94158
2Waaxda Molecular iyo Biology Cell, Jaamacadda California, Berkeley CA 94720 3Waaxda Fiisioloji, Jaamacadda California, San Francisco 94158
Hababka molecular ee nociception
David Julius* & Allan I. Basbaum�
Waaxda Farmashiistaha Unugyada iyo Molecular, iyo �Waaxyaha Anatomy iyo Physiology iyo WM Keck Foundation Center for Integrative Neuroscience, Jaamacadda California San Francisco, San Francisco, California 94143, USA (e-mail: julius@socrates.ucsf.edu)
Caabuqa neerfaha, ama NI, waa habka jireed ee dhexdhexaadiyeyaasha si toos ah looga saaro dareemayaasha maqaarka si ay u bilaabaan jawaab celin barar ah. Tani waxay keenaysaa abuurista falcelinta bararka maxalliga ah oo ay ku jiraan, erythema, barar, heerkulka korodhka, jilicsanaanta, iyo xanuunka. Finnada C-fibers-ka afferent-ka ah ee aan miir-beelka lahayn, kuwaas oo ka jawaabaya kicinta makaanikada iyo kiimikada xoogga hoose, ayaa inta badan mas'uul ka ah sii deynta dhexdhexaadiyeyaashan bararka.
Marka la kiciyo, dariiqyadan neerfaha ee dareemayaasha maqaarka ayaa sii daaya neuropeptides tamar leh, ama walaxda P iyo calcitonin ee peptide (CGRP), si degdeg ah u galay microenvironment, taasoo kicinaysa jawaab celin isdaba-joog ah. Waxaa jira farqi weyn oo u dhexeeya caabuqa immunogenic, taasi waa jawaabta ugu horreysa ee ka hortagga iyo dib-u-celinta ee habka difaaca jirka marka cudur-sidaha uu galo jirka, halka caabuqa neurogenic uu ku lug leeyahay xiriir toos ah oo ka dhexeeya habdhiska dareenka iyo jawaabaha bararka. Inkasta oo caabuqa neurogenic iyo caabuqa difaaca jirka ay si isku mid ah u jiri karaan, labaduba maaha kuwo kiliinik ahaan aan la kala saari karin. Ujeedada maqaalka hoose waa in laga hadlo habka caabuqa neurogenic iyo doorka habdhiska dareenka ee difaaca martida iyo difaaca jirka.
Caabuqa neerfaha � Nidaamka Dareemaha Dareemaha ee Kaalinta ee Difaaca martida loo yahay iyo Immunopathology
aan la taaban karin
Hababka neerfayaasha iyo habdhiska difaaca ayaa dhaqan ahaan loo haystaa inay u adeegaan hawlo kala duwan. Si kastaba ha ahaatee, khadkani waa, si kastaba ha ahaatee, wuxuu noqonayaa mid si sii kordheysa u jahwareersan fikradaha cusub ee caabuqa neerfaha. Nociceptor neurons waxay leeyihiin qaar badan oo ka mid ah dariiqyada aqoonsiga molecular ee khatarta ah sida unugyada difaaca jirka iyo ka jawaabista khatarta, habka dareemayaasha ee durugsan wuxuu si toos ah ula xiriiraa habka difaaca, samaynta hannaan ilaalin isku dhafan. Shabakadda innervation cufan ee dareenka iyo fiilooyinka iswada ee unugyada durugsan iyo xawaaraha sare ee gudbinta neerfaha waxay u oggolaanaysaa is-beddelka degdega ah ee neurogenic ee gudaha iyo nidaamka nidaamka difaaca. Neurons-ka durugsan waxay sidoo kale u muuqdaan inay door weyn ka ciyaaraan shaqada difaaca ee difaaca jirka iyo cudurrada xasaasiyadda. Sidaa darteed, fahamka isdhexgalka isku-dhafka ah ee neerfayaasha durugsan ee unugyada difaaca ayaa laga yaabaa inay horumariyaan hababka daweynta si loo kordhiyo difaaca martida iyo in la xakameeyo immunopathology.
Hordhac
Laba kun oo sano ka hor, Celsus waxay ku qeexday caabuqa inuu ku lug leeyahay afar calaamadood oo wadnaha ah - Dolor (xanuun), Calor (kuleyl), Rubor (casaan), iyo Tumor (barar), indho-indheyn muujinaysa in dhaqdhaqaaqa habdhiska dareenka loo aqoonsaday inuu yahay mid muhiim u ah barar. Si kastaba ha ahaatee, xanuunka ayaa inta badan loo maleynayay tan iyo markaas, kaliya sida calaamad, oo aan ka qaybqaatay jiilka caabuqa. Marka la eego aragtidan, waxaan ku tusineynaa in habdhiska dareenka ee durugsan uu ka ciyaaro door toos ah oo firfircoon si loo beddelo difaaca gudaha iyo la qabsiga, sida habka difaaca jirka iyo habdhiska dareenka ayaa laga yaabaa in ay leeyihiin shaqo ilaalin isku dhafan oo wadajir ah oo difaaca martida iyo jawaabta dhaawaca unugyada, oo ah mid adag. isdhexgalka kaas oo sidoo kale u horseedi kara pathology ee cudurada xasaasiyadda iyo difaaca jirka.
Badbaadinta nooluhu waxay si aad ah ugu xidhan tahay awoodda ay iskaga difaacayaan waxyeelada ka iman karta dhaawaca unugyada iyo caabuqa. Difaaca martida loo yahay waxay ku lug leedahay labadaba dabeecad ka fogaansho si meesha looga saaro xidhiidhka deegaanka khatarta ah (shaqada neerfaha), iyo dhexdhexaadinta firfircoon ee cudur-sideyaasha (shaqo difaac). Dhaqan ahaan, doorka habka difaaca jirka ee la dagaallanka wakiilada caabuqa iyo hagaajinta dhaawaca unugyada ayaa loo arkaa mid aad uga duwan kan habka dareemayaasha, kaas oo u beddela calaamadaha deegaanka iyo gudaha waxyeellada leh ee dhaqdhaqaaqa korantada si ay u soo saaraan dareemo iyo falcelin (Jaantus 1). Waxaan soo jeedineynaa in labadan nidaam ay dhab ahaantii yihiin qaybo ka mid ah habka difaaca midaysan. Nidaamka neerfayaasha somatosensory ayaa ku habboon in la ogaado khatarta. Marka hore, dhammaan unugyada aadka u soo gaadhay deegaanka dibadda, sida maqaarka epithelial ee maqaarka, sambabada, kaadi mareenka iyo habka dheef-shiidka, waxaa si cufan u galgala nociceptors, xad sare oo xanuun soo saara fiilooyinka dareenka. Marka labaad, gudbinta kicinta dibadda ee xun waxay ku dhowdahay isla markiiba, amarada baaxadda way ka dhaqso badan yihiin abaabulka habka difaaca jidhka, sidaas awgeed waxa laga yaabaa inay noqoto jawaab-bixiyaha ugu horreeya ee difaaca martida loo yahay.
Jaantus 1: Kicinta xunxun, dariiqyada aqoonsiga microbial iyo bararka waxay kiciyaan firfircoonida habdhiska neerfaha. Dareemayaasha neerfayaasha ayaa leh siyaabo dhowr ah oo lagu ogaanayo joogitaanka kicinta khatarta ah/waxyeellada leh. 1) Reseptors khatarta khatarta ah, oo ay ku jiraan kanaalada TRP, kanaalada P2X, iyo khatarta la xiriirta qaabka molecular (DAMP) reseptors waxay aqoonsadaan calaamadaha dibadda ee deegaanka (tusaale kulaylka, aashitada, kiimikooyinka) ama calaamadaha khatarta ah ee khatarta ah ee la sii daayo inta lagu jiro dhaawaca dhaawaca unugyada (tusaale ATP, uric acid, hydroxynonenal. 2) Qaababka aqoonsiga qaabka (PRRs) sida reseptors Toll-like (TLRs) iyo Nod-like reseptors (NLRs) waxay aqoonsadaan Pathogen-ku xiran qaababka molecular (PAMPs) ee ay daadiyaan bakteeriyada ama fayrasyada inta lagu jiro caabuqa. 3) Cytokine reseptors waxay aqoonsan yihiin arrimaha ay sirayaan unugyada difaaca jirka (tusaale IL-1beta, TNF-alpha, NGF), kuwaas oo dhaqaajiya khariidadaha khariidadaha iyo hababka kale ee calaamadaynta si loo kordhiyo xiisaha xuubka.
Marka lagu daro agabyada lafaha ee laf-dhabarta iyo maskaxda ee ka soo durugsan durugsan, awoodaha waxqabadka ee nociceptor neurons sidoo kale waxaa lagu kala qaadaa antidromically meelaha laanta dib ugu soo noqda durugsan, axon reflex. Kuwaas oo ay weheliyaan depolarizations maxalli ah oo joogto ah waxay horseedaan sii-dayn degdeg ah oo maxalli ah oo dhexdhexaadiyayaal neerfaha ah oo ka imanaya axonnada durugsan iyo marinnada (Jaantus. 2) 1. Tijaabooyin qadiimi ah oo Goltz (1874) iyo Bayliss (1901) waxay muujiyeen in koronto ahaan kicinaya xididdada dhabarka Waxay keentaa vasodilation maqaarka, taasoo keentay fikradda caabuqa neurogenic, oo ka madax bannaan kan uu soo saaro habka difaaca jirka (Jaantus. 3).
Jaantus 2: Qodobbada dareemayaasha ee laga sii daayo dareemayaasha dareemayaasha nociceptor waxay si toos ah u wadaan chemotaxis leukocyte, hemodynamics vascular iyo jawaabta difaaca. Marka kicinta xuni ay kiciyaan calaamadaha afferent ee dareemayaasha dareenka, falcelinta antidromic axon ayaa la soo saaraa kuwaas oo keena sii deynta neuropeptides ee marinnada durugsan ee neerfaha. Dhexdhexaadiyeyaasha molecular waxay leeyihiin dhowr ficil oo barar ah: 1) Chemotaxis iyo kicinta neutrophils, macrophages iyo lymphocytes ee goobta dhaawaca, iyo hoos u dhigista unugyada mast. 2) Calaamadaynta unugyada xididdada xididdada dhiigga si loo kordhiyo socodka dhiigga, dheecaanka xididdada dhiigga iyo bararka. Tani waxay sidoo kale u oggolaaneysaa in si fudud loo qoro leukocytes bararka. 3) Farsamaynta unugyada dendritic si loo kala saaro unugga caawiyaha T ee xiga ee Th2 ama Th17 subtypes.
Jaantus 3: Jadwalka horumarka ee fahamka dhinacyada neurogenic ee caabuqa Celsus ilaa maantadan la joogo.
Caabuqa neerfaha waxaa dhexdhexaadiya sii-deynta neuropeptides calcitonin gene-ka laxiriira peptide (CGRP) iyo walaxda P (SP) ee nociceptors, kuwaas oo si toos ah ugu dhaqma unugyada endothelial vascular iyo unugyada muruqa siman 2�5. CGRP waxay soo saartaa saameynaha vasodilation 2, 3, halka SP ay kordhiso qulqulka xididada taasoo keenta balaasmaha dheeraadka ah iyo bararka 4, 5, oo gacan ka geysta burooyinka, calor iyo burada Celsus. Si kastaba ha ahaatee, nociceptors waxay sii daayaan neuropeptides badan oo dheeraad ah (database online: www.neuropeptides.nl/), oo ay ku jiraan Adrenomedullin, Neurokinins A iyo B, Vasoactive intestinal peptide (VIP), neuropeptide (NPY), iyo gastrin sii daayo peptide (GRP), iyo sidoo kale dhexdhexaadiyeyaasha kale ee molecular sida glutamate, nitric oxide (NO) iyo cytokines sida eotaxin 6.
Waxaan hadda ka mahadcelineynaa in dhexdhexaadiyeyaasha laga sii daayo neerfayaasha dareemayaasha ee ku yaala xayndaabka aysan ku dhaqmin oo kaliya vasculature, laakiin sidoo kale waxay si toos ah u soo jiidanayaan oo ay hawlgeliyaan unugyada difaaca jirka (unugyada mast, unugyada dendritic), iyo unugyada difaaca la qabsiga (T lymphocytes) 7�12. Goobta ba'an ee dhaawaca nudaha, waxaan ku qiyaaseynaa in caabuqa neurogenic uu yahay mid ilaalinaya, fududeynaya bogsashada nabarrada jireed iyo difaaca difaaca jirrooyinka iyada oo la hawlgelinayo lana qorayo unugyada difaaca. Si kastaba ha ahaatee, isgaadhsiinta neuro-immune ee noocan oo kale ah waxay sidoo kale u badan tahay inay door weyn ka ciyaaraan pathophysiology ee cudurada xasaasiyadda iyo difaaca jirka iyadoo la kordhinayo jawaabaha difaaca jireed ama aan fiicnayn. Noocyada xayawaanka ee rheumatoid arthritis-ka tusaale ahaan, Levine iyo asxaabtiisuba waxay muujiyeen in denervation ee isku-dhafka ay keenayso hoos u dhac ku yimaada bararka, taas oo ku xiran tahay muujinta neerfaha ee walaxda P 13, 14. Daraasadihii ugu dambeeyay ee caabuqa hawo-mareenka xasaasiyadda, colitis iyo cudurka psoriasis, dareemayaasha dareemayaasha aasaasiga ah ayaa kaalin dhexe ka ciyaara bilaabista iyo kordhinta firfircoonida difaaca gudaha iyo la qabsiga 15�17.
Sidaa darteed, waxaanu soo jeedinaynaa, in habka dareemayaasha ee durugsan uusan kaliya ka ciyaarin door aan fiicneyn oo ku saabsan difaaca martida loo yahay (ogaanshaha kicinta xun iyo bilaabista dhaqanka ka fogaanshaha), laakiin sidoo kale door firfircoon oo la xidhiidha habka difaaca jirka ee habaynta jawaabaha iyo la dagaallanka waxyeellada. Kiciyeyaasha, door la leexin karo si ay cudur uga qayb qaataan.
Dariiqooyinka Aqoonsiga Khatarta La Wadaago ee Nidaamka Dareenka Dareenka ee Dareenka
Dareenka dareemayaasha ee ku wareegsan waxa loo habeeyey si ay u gartaan khatarta noolaha iyada oo loo eegayo dareenka ay u leeyihiin kicinta kiimikada, kulaylka iyo xanaaqa (Jaantus. 1). Awoodda soo dhawaynta ku-meel-gaadhka ah (TRP) ion channels waa dhexdhexaadiyeyaasha molecular ee ugu badan ee la bartay ee nociception, samaynta gelitaanka aan la dooran ee cations marka ay dhaqaajiyaan kicinta xunxun ee kala duwan. TRPV1 waxaa ku shaqeeya heerkulka sare, pH hooseeya iyo capsaicin, qaybta vallinoid irritant ee basbaaska chili dhaawaca calaamadaha molecular ee endogenous oo ay ku jiraan 18-hydroxynonenal iyo prostaglandins 1, 19.
Waxa xiisaha lihi leh, neerfayaasha dareemayaasha waxay wadaagaan qaar badan oo ka mid ah cudur-sidaha isku midka ah iyo dariiqyada aqoonsiga molecular ee khatarta ah sida unugyada difaaca jirka, kuwaas oo awood u siinaya inay sidoo kale ogaadaan cudurada (Jaantus. 1). Nidaamka difaaca jirka, cudur-sidaha microbial-ka waxaa lagu ogaadaa germline encoded design receptors (PRRs), kuwaas oo aqoonsada qaababka molecular-ka ee si ballaaran loo ilaaliyo (PAMPs). PRR-yadii ugu horreeyay ee la aqoonsaday waxay ahaayeen xubno ka tirsan qoyska receptor-u eg (TLR), kuwaas oo ku xidha khamiirka, qaybaha gidaarka-unugga ee bakteeriyada ka soo jeeda iyo fayraska RNA 22. Ka dib firfircoonida PRR, dariiqyada calaamadaynta hoose ayaa loo rogay taas oo keenta soo saarista cytokine iyo firfircoonida. difaaca la qabsiga. Marka lagu daro TLR-yada, unugyada difaaca jirka ayaa hawlgeliya inta lagu jiro dhaawaca nudaha iyadoo la adeegsanayo calaamadaha khatarta ah ee laga soo qaatay, sidoo kale loo yaqaan qaababka molecular-ka ee burburka leh (DAMPs) ama alaarminada 23, 24. Calaamadaha khatarta ah waxaa ka mid ah HMGB1, uric acid, iyo borotiinnada shoogga kulaylka oo la sii daayo by unugyada dhimanaya inta lagu guda jiro necrosis, firfircoonida unugyada difaaca inta lagu guda jiro jawaabaha caabuqa aan faafa.
PRRs oo ay ku jiraan TLRs 3, 4, 7, iyo 9 waxaa lagu muujiyaa nociceptor neurons, iyo kicinta TLR ligands waxay keenaysaa soo-gelinta qulqulka gudaha iyo dareenka nociceptors ee kicinta kale ee xanuunka 25�27. Waxaa intaa dheer, firfircoonida dareemayaasha dareemayaasha ee TLR7 ligand imiquimod waxay keenaysaa kicinta cuncunka dariiqa dareenka gaarka ah ee 25. Natiijooyinkani waxay muujinayaan in xanuunka iyo cuncunka la xidhiidha caabuqa ay qayb ahaan sabab u tahay firfircoonida tooska ah ee neerfayaasha by arrimo pathogen-derived, taas oo markeeda. firfircooni unugyada difaaca iyada oo loo marayo sii daynta durugsan ee unugyada dareemayaasha calaamadaha.
DAMP / alaarmin weyn oo la sii daayay inta lagu jiro dhaawaca gacanta waa ATP, kaas oo lagu aqoonsanayo daaweeyayaasha purinergic ee labadaba nociceptor neurons iyo unugyada difaaca 28�30. Reseptors Purinergic waxay ka kooban yihiin laba qoys: P2X reseptors, kanaalada ligand-gated cation, iyo P2Y reseptors, G-protein-ku-xidhayayaasha. Nociceptor neurons, aqoonsiga ATP wuxuu ku dhacaa iyada oo loo marayo P2X3, taasoo keentay in si degdeg ah loo xakameeyo qulqulka qulqulka iyo xanuunka 28, 30 (Jaantus. 1), halka P2Y reseptors ay gacan ka geystaan firfircoonida nociceptor by dareenka TRP iyo kanaalka sodium-gated. Makrophages-ka, ATP oo ku xiran P2X7 reseptors waxay keenaysaa hyperpolarization, iyo firfircoonida hoose ee bararka, iskudhafka molecular ee muhiimka ah ee jiilka IL-1beta iyo IL-18 29. Sidaa darteed, ATP waa calaamad khatar ah oo awood leh oo dhaqaajisa labadaba neerfayaasha durugsan iyo kuwa gudaha ah. xasaanadda inta lagu jiro dhaawaca, iyo caddaymaha qaarkood xitaa waxay soo jeedinayaan in neerfayaasha ay muujiyaan qaybo ka mid ah mashiinnada molecular 31.
Dhinaca kale ee calaamadaha khatarta ah ee nociceptors waa doorka kanaalada TRP ee firfircoonida unugyada difaaca. TRPV2, homologue of TRPV1 firfircoon kulayl xun, ayaa lagu muujiyay heerar sare oo unugyada difaaca gudaha 32. Ablation genetic of TRPV2 waxay keentay cilladaha macrophage phagocytosis iyo nadiifinta caabuqyada bakteeriyada 32. Waa in la go'aamiyo in calaamadaha khatarta ah ee khatarta ah ay u dhaq-dhaqaaqaan unugyada difaaca si la mid ah sida nociceptors.
Habka muhiimka ah ee xidhiidhka ka dhexeeya unugyada difaaca jirka iyo neerfayaasha nociceptor waa iyada oo loo marayo cytokines. Marka la dhaqaajiyo reseptors cytokine, dariiqyada gudbinta calaamadaha ayaa lagu hawlgeliyaa neerfaha dareemayaasha taasoo horseedaysa fosforyaalka hoose ee borotiinnada xuubka oo ay ku jiraan TRP iyo kanaalka korantada-gated (Jaantus 1). Dareenka ka dhalanaya ee nociceptors macnaheedu waa in sida caadiga ah kicinta makaanikada iyo kulaylka aan dhib lahayn ay hadda kicin karaan nociceptors. Interleukin 1 beta iyo TNF-alpha waa laba cytokines oo muhiim ah oo ay sii daayaan unugyada difaaca jirka inta lagu jiro caabuqa. IL-1beta iyo TNF-alpha waxaa si toos ah u dareema nociceptors kuwaas oo muujinaya soo-dhoweeyayaasha cognate, oo keena firfircoonida khariidadda p38 kinases taasoo horseedaysa kororka xajinta 34-36. Qodobka koritaanka neerfaha (NGF) iyo prostaglandin E (2) ayaa sidoo kale ah dhexdhexaadiyeyaasha bararka waaweyn ee laga sii daayo unugyada difaaca kuwaas oo si toos ah ugu shaqeeya dareemayaasha dareemayaasha dareemayaasha si ay u keenaan dareenka. Saamaynta muhiimka ah ee dareenka nociceptor ee arrimaha difaaca ayaa ah sii-deynta sii-deynta neuropeptides ee marinnada durugsan ee sii kicinaya unugyada difaaca jirka, taas oo keenaysa jawaab celin wanaagsan oo kicinaysa oo fududaysa caabuqa.
Wajiyada hore ee caabuqa, dareemayaasha dareemayaasha ayaa calaamad u ah unugyada mastarada ee unugyada iyo unugyada dendritic, kuwaas oo ah unugyada difaaca jirka ee muhiimka u ah bilaabista jawaabta difaaca (Jaantus. 2). Daraasadaha anatomical ayaa muujiyay in si toos ah loogu talagalay terminal leh unugyada mastarada, iyo sidoo kale unugyada dendritic, iyo neuropeptides oo laga sii daayo nociceptors waxay keeni karaan degranulation ama wax soo saarka cytokine ee unugyadaas 7, 9, 37. Isdhexgalkaani wuxuu door muhiim ah ka ciyaaraa marinka hawada ee xasaasiyadda. caabuq iyo dermatitis 10�12.
Inta lagu jiro marxaladda saameynaha caabuqa, unugyada difaaca waxay u baahan yihiin inay helaan dariiqa ay u maraan goobta gaarka ah ee dhaawaca. Dhexdhexaadiyayaal badan oo laga sii daayo dareemayaasha dareemayaasha, neuropeptides, chemokines, iyo glutamate, ayaa ah kiimiko ee neutrophils, eosinophils, macrophages, iyo T-unugyada, waxayna kor u qaadaan adhesion endothelial kaas oo fududeeya homing unugyada difaaca 6, 38�41 (Jaantus 2). Intaa waxaa dheer, caddaynta qaar ayaa tilmaamaya in neerfayaasha ay si toos ah uga qayb qaadan karaan marxaladda saameynaha, sida neuropeptides laftoodu waxay yeelan karaan hawlo toos ah oo antimicrobial 42.
Unugyada calaamadaha neerfaha ka soo jeeda waxay sidoo kale hagi karaan nooca caabuqa, iyagoo gacan ka geysanaya kala soocida ama qeexidda noocyada kala duwan ee unugyada difaaca jirka ee T. Antigen-ku waa phagocytosed oo ay farsameeyaan unugyo difaac oo dhalanteed, ka dibna u guura qanjidhada u dhow oo soo bandhiga peptide-ka antigenic ilaa unugyada T unugyada. Iyada oo ku xidhan nooca antigen-ka, molecules costimulatory ee unugyada difaaca gudaha, iyo isku-darka cytokines gaar ah, unugyada T-yada waxay u koraan noocyo-hoosaadyo gaar ah oo sida ugu wanaagsan ugu adeega dadaalka bararka si loo nadiifiyo kicinta cudur-sidaha. Unugyada CD4 T, ama unugyada T caawiyaha (Th), waxaa loo qaybin karaa afar kooxood oo mabda'a ah, Th1, Th2, Th17, iyo T unugyo nidaamiya (Treg). Unugyada Th1 waxay inta badan ku lug leeyihiin habaynta jawaabaha difaaca ee microorganisms intracellular iyo cudurrada difaaca jirka ee gaarka ah; Th2 waxay muhiim u tahay kahortagga cudurada unugyada unugyada ka baxsan, sida helminths, waxayna mas'uul ka yihiin cudurrada bararka xasaasiyadda; Unugyada Th17 waxay door dhexe ka ciyaaraan ilaalinta caqabadaha microbial, sida bakteeriyada ka baxsan unugyada iyo fungi; Unugyada Treg waxay ku lug leeyihiin ilaalinta dulqaadka iyo habaynta jawaabaha difaaca. Habka korriinka unugyada T-ga ayaa u muuqda mid si weyn u saameeya dhexdhexaadiyeyaasha dareemayaasha dareemayaasha. Neuropeptides, sida CGRP iyo VIP, waxay u xaglin karaan unugyada dendritic xagga difaaca nooca Th2 waxayna yareeyaan difaaca nooca Th1 iyagoo kor u qaadaya wax soo saarka cytokines qaarkood iyo xannibaadda kuwa kale, iyo sidoo kale hoos u dhigista ama kor u qaadista u guuritaanka unugyada dendritic ee qanjidhada maxalliga ah 8 , 10, 43. Dareemaha dareemayaasha ayaa sidoo kale si weyn uga qaybqaata xasaasiyadda (inta badan Th2 wadista) caabuqa 17. Marka lagu daro nidaaminta unugyada Th1 iyo Th2, neuropeptides kale, sida SP iyo Hemokinin-1, waxay u wadi karaan jawaabta bararka si aad u badan Th17 ama Treg 44, 45, taas oo macnaheedu yahay in neerfayaasha ay sidoo kale ku lug yeelan karaan nidaaminta xallinta bararka. Cudurada difaaca jirka sida colitis iyo psoriasis, xannibaadda dhexdhexaadiyeyaasha neerfaha sida walaxda P ayaa si weyn u dhimi karta T-unugga iyo dhaawaca dhexdhexaadiyaha ah ee 15, in kasta oo ka soo horjeeda hal dhexdhexaadiye laftiisa kaliya ayaa saameyn xaddidan ku yeelan kara caabuqa neurogenic.
Iyadoo la tixgelinayo in unugyada calaamadaha ah ee laga sii daayo fiilooyinka dareemayaasha dareenka ee durugsan ay nidaamiyaan ma aha oo kaliya xididdada dhiigga yar yar, laakiin sidoo kale chemotaxis-ka, homing, korriinka, iyo firfircoonida unugyada difaaca, waxaa caddaatay in isdhexgalka neuro-immune uu aad uga sii adag yahay sidii hore loo maleynayay (Sawir). .2). Intaa waxaa dheer, waa wax la qiyaasi karo in aysan ahayn dhexdhexaadiyeyaasha neerfaha ee shakhsi ahaaneed, laakiin waa isku-dhafka gaarka ah ee molecules calaamadaha laga sii daayo nociceptors kuwaas oo saameeya heerarka kala duwan iyo noocyada jawaabaha difaaca.
Xakamaynta falcelinta iswada leh ee difaaca
Doorka habdhiska neerfaha ee iskeed u madaxbannaanida reflex� wareegga habaynta jawaabaha difaaca durugsan ayaa sidoo kale u muuqda mid caan ah. Shaqada Kevin Tracey iyo kuwa kale waxay tilmaamayaan jawaabaha guud ee ka hortagga bararka ee shoogga septic iyo endotoxemia, oo uu kiciyay firfircoonida neerfaha vagal ee u horseedaya xakamaynta macrophages durugsan 46-47. Vagus-ku waxa uu kiciyaa adrenergic celiac ganglion neurons innervating xuubka beeryarada, taasoo keenta sii daynta hoose ee acetylcholine, kaas oo ku xidhan alfa-49 nicotinic reseptors on macrophages ee beeryarada iyo mareenka caloosha iyo mindhicirka. Tani waxay kicisaa firfircoonida JAK7 / STAT2 SOCS3 dariiqa calaamadaynta, taas oo si xoog leh u xakameynaysa qoraalka TNF-alpha 3. Ganglion adrenergic celiac ganglion sidoo kale waxay si toos ah ula xiriirtaa qayb ka mid ah acetylcholine soo saarta xusuusta T unugyada, kaas oo xakameynaya macrophages bararka 47.
Unugyada Killer T ee dabiiciga ah ee aan kala sooc lahayn (iNKT) waa qayb gaar ah oo ka mid ah unugyada T kuwaas oo aqoonsada dufanka microbial ee macnaha CD1d halkii ay ka ahaan lahaayeen antigens peptide. Unugyada NKT waa dad muhiim ah oo ku lug leh dagaalka ka dhanka ah cudurada faafa iyo nidaaminta difaaca nidaamka. Unugyada NKT way degan yihiin waxayna inta badan dhex maraan vasculature iyo sinusoids ee beeryarada iyo beerka. Dareemaha beta-adrenergic ee beerka ayaa si toos ah u calaamadeynaya inay beddelaan dhaqdhaqaaqa NKT unugyada 50. Inta lagu jiro qaabka jiirka ee istaroogga (MCAO), tusaale ahaan, dhaqdhaqaaqa unugyada beerka ee NKT ayaa si muuqata loo xakameeyey, taas oo lagu beddelay denervation naxariiseed ama beta-adrenergic antagonists. Intaa waxaa dheer, hawshan difaaca jirka ee neerfayaasha noradrenergic ee unugyada NKT waxay keentay kororka caabuqa nidaamka iyo dhaawaca sambabada. Sidaa darteed, calaamadaha muuqda ee ka imanaya neurons-ka iswada ayaa dhexdhexaadin kara difaac-xakameyn xooggan.
Dr. Alex Jimenez's Insight
Caabuqa neerfaha waa jawaab-celin barar ah oo uu keeno habdhiska dareenka. Waxaa la rumeysan yahay in ay door aasaasi ah ka ciyaareyso pathogenesis ee arrimo caafimaad oo kala duwan, oo ay ku jiraan, madax xanuunka dhanjafka, psoriasis, neefta, fibromyalgia, cambaarta, rosacea, dystonia iyo dareenka kiimikaad badan. Inkasta oo bararka neerfaha ee la xidhiidha habdhiska dareenka durugsan si weyn loo baaray, fikradda caabuqa neerfaha ee ku dhex jira habka dhexe ee dareenka ayaa weli u baahan cilmi-baaris dheeraad ah. Sida laga soo xigtay cilmi-baaris dhowr ah, si kastaba ha ahaatee, cilladaha magnesium ayaa la rumeysan yahay inay tahay sababta ugu weyn ee caabuqa neerfaha. Maqaalka soo socdaa wuxuu muujinayaa dulmar guud oo ku saabsan hababka caabuqa neurogenic ee nidaamka dareenka, taas oo laga yaabo inay ka caawiso xirfadlayaasha daryeelka caafimaadku inay go'aamiyaan habka daaweynta ugu fiican ee lagu daryeelayo arrimo caafimaad oo kala duwan oo la xidhiidha habdhiska dareenka.
Gabagabada
Waa maxay doorarka gaarka ah ee ay u kala leeyihiin somatosensory iyo habdhiska dareenka iskeed isu-tagga ee nidaaminta caabuqa iyo habka difaaca jirka (Jaantus. 4)? Firfircoonida nociceptors waxay keentaa reflexes axon maxalli ah, kuwaas oo maxalli ah qora oo hawlgeliya unugyada difaaca sidaas darteed, inta badan pro-bararka iyo meelo xaddidan. Taas bedelkeeda, kicinta iskeed u madax-bannaanidu waxay keentaa difaac-is-daba-marin habaysan oo saameeya barkadaha unugyada difaaca ee beerka iyo beeryarada. Hababka calaamadaynta afferent ee ku yaal durugsan ee u horseedaya kicinta wareegga reflex vagal cholinergic immunosuppressive ayaa si liidata loo fahmay. Si kastaba ha noqotee, 80-90% fiilooyinka vagal waa fiilooyinka dareenka afferent ee asaasiga ah, sidaas darteed calaamadaha ka yimaada viscera, oo badan oo suurtagal ah oo ay wadaan unugyada difaaca, waxay u horseedi karaan firfircoonida interneurons ee jirridda maskaxda iyo iyaga oo soo saaraya fiilooyinka vagal 46.
Jaantus 4: Dareemayaasha iyo nidaamyada neerfayaasha ee iskood u taagan ayaa habeeya jawaabaha iska caabinta maxalliga ah iyo kuwa nidaamka siday u kala horreeyaan. Nociceptors oo soo geliya dusha sare ee epithelial (tusaale maqaarka iyo sambabada) waxay dhaliyaan jawaabo barar ah oo gudaha ah, hawlgeliya unugyada masska iyo unugyada dendritic. Xasaasiyadda caabuqa marin-haweedka, dermatitis iyo rheumatoid arthritis-ka, nociceptor neurons ayaa door ka ciyaara wadista caabuqa. Taas bedelkeeda, wareegyada iswada ee soo dhex gala xubnaha visceral-ka (sida beeryarada iyo beerka) ayaa habeeya jawaabaha difaaca habdhiska iyagoo xiraya makrophage iyo firfircoonida unugyada NKT. Istaroogga iyo septic endotoxemia, neurons-yadani waxay ciyaaraan door difaac difaac ah.
Caadi ahaan, waqtiga koorsada iyo dabeecadda caabuqa, ha ahaato inta lagu jiro caabuqa, falcelinta xasaasiyadda, ama cudurada difaaca jirka, waxaa lagu qeexaa qaybaha unugyada difaaca ee ku lug leh. Waxay noqon doontaa muhiim in la ogaado noocyada kala duwan ee unugyada difaaca ee lagu xakameynayo calaamadaha dareenka iyo kuwa iskood u taagan. Qiimayn nidaamsan oo ku saabsan waxa dhexdhexaadiyeyaasha laga sii deyn karo nociceptors iyo autonomic neurons iyo muujinta receptors kuwaas oo ah unugyo difaac oo kala duwan oo gudaha ah iyo kuwa la qabsiga ayaa laga yaabaa inay wax ka qabtaan su'aashan.
Intii lagu guda jiray korriinka, dariiqyada ogaanshaha khatarta ah ee isku midka ah ayaa u horumaray difaaca gudaha iyo nociception labadaba inkasta oo unugyadu ay gebi ahaanba kala duwan yihiin nalalka korriinka. Iyadoo PRRs iyo kanaalada ligand-gated ion-ka ee waxyeellada leh ay si gaar ah u baaraan dhakhaatiirta difaaca jirka iyo dhakhaatiirta neerfayaasha, khadka u dhexeeya labadan goobood ayaa si isa soo taraysa u mugdi sii galaya. Inta lagu jiro dhaawaca nudaha iyo caabuqa cudur-sidaha, sii daynta calaamadaha khatarta ah waxay u badan tahay inay horseedaan firfircoonaan isku dubaridan oo ah neerfayaasha durugsan iyo unugyada difaaca oo leh isgaarsiin laba jiho ah oo adag, iyo difaac isku dhafan oo martida loo yahay. Meelaynta anatomical ee nociceptors ee isdhexgalka deegaanka, xawaaraha gudbinta neerfaha iyo awooda ay u leeyihiin inay sii daayaan cocktails xooggan ee dhexdhexaadiyeyaasha difaaca jirka waxay u oggolaaneysaa habdhiska dareemayaasha in ay si firfircoon u habeeyaan jawaabta difaaca gudaha iyo iskudubarid difaac la qabsiga hoose. Taa bedelkeeda, nociceptors waxay aad ugu nugul yihiin dhexdhexaadiyeyaasha difaaca jirka, kuwaas oo dhaqaajiya oo baraya neerfaha. Caabuqa neerfaha iyo is-difaaca-dhexdhexaadinta maaha, sidaas darteed, hay'ado madaxbannaan laakiin waxay u wada dhaqmaan sidii qalab digniin hore ah. Si kastaba ha ahaatee, habka dareemayaasha durugsan ayaa sidoo kale door muhiim ah ka ciyaara pathophysiology, iyo laga yaabee etiology, cuduro badan oo difaaca sida neefta, psoriasis, ama colitis sababtoo ah awooddeeda si ay u dhaqaajiso habka difaaca jirka waxay kordhin kartaa caabuqa pathological 15-17. Daawaynta ciladaha difaaca ayaa laga yaabaa inay u baahdaan inay ku jiraan, sidaa darteed, beegsiga nociceptors iyo sidoo kale unugyada difaaca.
Mahadnaq
Waxaan uga mahadcelineynaa NIH taageerada (2R37NS039518).
Gabagabadii,Fahamka doorka caabuqa neurogenic marka ay timaado difaaca martida loo yahay iyo immunopathology waa lama huraan xagga go'aaminta habka daaweynta habboon ee arrimaha caafimaadka habdhiska dareenka ee kala duwan. Markaad eegto isdhexgalka neurons-ka durugsan ee unugyada difaaca jirka, xirfadlayaasha daryeelka caafimaadku waxay horumarin karaan hababka daweynta si ay u sii caawiyaan kordhinta difaaca martida iyo sidoo kale xakamaynta immunopathology. Ujeedada maqaalka kor ku xusan waa in lagu caawiyo bukaanada inay fahmaan neurophysiology kiliinikada ee neuropathy, oo ay ka mid yihiin arrimaha kale ee caafimaadka dhaawaca dareemayaasha. Macluumaadka laga soo xigtay Xarunta Qaranka ee Macluumaadka Bayoolaji (NCBI). Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad ugala hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad waydiiso Dr. Jimenez ama nagala soo xidhiidh at�915-850-0900 .
Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez
Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuunka Dhabarka
Xanuunka dhabarka waa mid ka mid ah sababaha ugu badan ee naafanimada iyo maalmaha shaqada laga waayo adduunka oo dhan. Sida xaqiiqda ah, xanuunka dhabarka ayaa loo aaneynayaa inuu yahay sababta labaad ee ugu badan ee booqashooyinka xafiiska dhakhtarka, oo ka badan kaliya caabuqyada neef-mareenka sare. Qiyaastii 80 boqolkiiba dadku waxay la kulmi doonaan nooc ka mid ah xanuunka dhabarka ugu yaraan hal mar noloshooda oo dhan. Laf-dhabarta waa qaab dhismeed kakan oo ka kooban lafo, kala-goysyo, seedaha iyo murqaha, iyo unugyo kale oo jilicsan. Taas awgeed, dhaawacyada iyo/ama xaaladaha sii xumeeyay, sida maqaarka herniated, ugu dambeyntii waxay keeni kartaa calaamadaha xanuunka dhabarka. Dhaawacyada isboortiga ama dhaawacyada shilalka baabuurta ayaa inta badan ah sababta ugu badan ee xanuunka dhabarka, si kastaba ha ahaatee, mararka qaarkood dhaqdhaqaaqa ugu fudud ayaa keeni kara natiijooyin xanuun leh. Nasiib wanaag, xulashooyinka daaweynta kale, sida daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care', ayaa kaa caawin kara yareynta xanuunka dhabarka iyada oo loo marayo isticmaalka isbeddelka laf-dhabarka iyo manfacyada gacanta, ugu dambeyntii hagaajinta xanuunka.
3.�McCormack DG, Mak JC, Coupe MO, Barnes PJ. Calcitonin hidda-wadayaasha peptide vasodilation ee xididdada sambabada ee bini'aadamkaJ Appl Physiol1989;67:1265�1270.�[PubMed]
4.�Saria A. Walaxda P ee fiilooyinka dareemayaasha dareenka ayaa gacan ka geysta horumarinta bararka lugaha jiirka ka dib dhaawaca kulaylka.Br J Pharmacol1984;82:217�222.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
5.�Maskaxda SD, Williams TJ. Isdhexgalka u dhexeeya tachykinin-ka iyo calcitonin peptide-ku-xiran wuxuu horseedaa beddelka samaynta bararka iyo qulqulka dhiigga ee maqaarka jiirka.Br J Pharmacol1989;97:77�82.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
7.�Ansel JC, Brown JR, Payan DG, Brown MA. Walaxda P waxay si door ah u hawlgelisaa muujinta hidda-wadaha TNF-alfa ee unugyada mastarada xuubka.�J Immunol1993;150:4478�4485.�[PubMed]
9.�Hosoi J, iyo al. Nidaaminta shaqada unugyada Langerhans ee neerfayaasha ay ku jiraan calcitonin peptide la xiriira hiddasidaha.Dabeecadda.�1993;363:159�163.�[PubMed]
22.�Janeway CA, Jr, Medzhitov R. Hordhac: doorka difaaca jirka ee ka jawaab celinta la qabsiga.Semin Immunol.1998;10:349�350.�[PubMed]
23.�Matzinger P. Dareenka khatarta ah ee dhalanteed.�Ann NY Acad Sci.�2002;961:341�342.�[PubMed]
24.�Bianchi ME. DAMPs, PAMPs iyo alaminada: dhammaan waxaan u baahanahay inaan ka ogaano khatarta.�J Leukoc Biol2007;81:1�5.�[PubMed]
25.�Liu T, Xu ZZ, Park CK, Berta T, Ji RR. Qaade-qaade u eg 7 wuxuu dhexdhexaadiyaa cuncunka.�Nat Neurosci2010;13:1460�1462.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
26.�Diogenes A, Ferraz CC, Akopian AN, Henry MA, Hargreaves KM. LPS waxay dareensiisaa TRPV1 iyada oo la kicinayo TLR4 ee dareemayaasha dareemayaasha trigeminal.J Dent Res.�2011;90:759�764.�[PubMed]
27.�Qi J, iyo al. Wadooyin xanuun badan oo ay keentay kicinta TLR ee xididada xididada ganglion neurons.J Immunol2011;186:6417�6426.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
28.�Cockayn DA, iyo al. Kaadi kaadi haysta hyporeflexia iyo hoos u dhaca dabeecadda xanuunka la xiriirta ee jiirarka P2X3.Dabeecadda.�2000;407:1011�1015.�[PubMed]
29.�Mariathasan S, iyo al. Cryopyrin waxay kicisaa bararka si ay uga jawaabto sunta iyo ATP.�Dabeecadda.�2006;440:228�232.�[PubMed]
30.�Souslova V, iyo al. Deficits diirimaad-codsiinta iyo xanuunka bararsan ee jiirarka ka maqan soo-qabayaasha P2X3.Dabeecadda.�2000;407:1015�1017.�[PubMed]
31.�de Rivero Vaccari JP, Lotocki G, Marcillo AE, Dietrich WD, Keane RW. Meesha molecular ee neurons-ka ayaa nidaamisa caabuqa ka dib dhaawaca laf dhabarta.�J Neurosci2008;28:3404�3414.�[PubMed]
36.�Samad TA, iyo al. Interleukin-1beta-dhexdhexaadin ee Cox-2 ee CNS waxay gacan ka geysataa dareen-celinta xanuunka bararka.Dabeecadda.�2001;410:471�475.�[PubMed]
37.�Veres TZ, iyo al. Isdhexgalka meel bannaan ee u dhexeeya unugyada dendritic iyo dareemayaasha dareenka ee caabuqa marin-haweedka xasaasiyadda.�Am J Respir Cell Mol Biol.�2007;37:553�561.�[PubMed]
38.�Smith CH, Barker JN, Morris RW, MacDonald DM, Lee TH. Neuropeptides waxay kiciyaan muujinta degdega ah ee unugyadu ku dheggan yihiin unugga endothelial waxayna kiciyaan galka granulocytic ee maqaarka bini'aadamka.J Immunol1993;151:3274�3282.�[PubMed]
40.�Ganor Y, Besser M, Ben-Zakay N, Unger T, Laawiyiintii M. Unugyada T Human T waxay muujinayaan ionotropic glutamate reseptor GluR3, iyo glutamate lafteedu waxay kicisaa ku dheggan dhexdhexaadka ah ee laminin iyo fibronectin iyo socdaalka chemotactic.J Immunol2003;170:4362�4372.�[PubMed]
42.�Brogden KA, Guthmiller JM, Salzet M.Nat Immunol2005;6:558�564.�[PubMed]
43.�Jimeno R, iyo al. Saamaynta VIP-da ee dheelitirka u dhexeeya cytokines iyo maamulayaasha sare ee unugyada caawiyayaasha firfircoon ee T.Immunol Cell Biol. �2011;90:178�186.�[PubMed]
IFM's Find A Practitioner tool waa shabakadda gudbinta ugu weyn ee Daawada Functional, loo sameeyay si ay uga caawiso bukaanada inay helaan dhakhaatiirta Daawada Functional meel kasta oo adduunka ah. Xirfadlayaasha IFM ee Shahaadaysan ayaa marka hore ku taxan natiijooyinka raadinta, iyadoo la siiyay waxbarashadooda ballaaran ee Daawada Shaqada
aan la taaban karin
Tixraacyo:
Waa maxay sababta garabkaygu u xanuunsado? Dib u eegis ku saabsan Saldhigga Neuroanatomical & Biochemical ee Garabka Xanuunka
NGF iyo daaweeyaha ku-meel-gaadhka ah ee suurtogalka ah ee suurtogalka ah ee xubinta qoyska V 1 (TRPV1) reseptors waxay leeyihiin xiriir calaamad ah marka ay timaado caabuqa iyo dareenka nociceptor. Cytokines-ka laga soo saaro nudaha bararsan waxay keenaysaa kororka wax soo saarka NGF.19 NGF waxay kicisaa sii-deynta histamine iyo serotonin (5-HT3) ee unugyada mastarada, iyo sidoo kale waxay dareensiisaa nociceptors, oo laga yaabo inay bedesho sifooyinka A? fiilooyinka sida qayb ka badan waxay noqdaan nociceptive. Soo-dhoweeyaha TRPV1 wuxuu ku jiraa tiro-hoosaadyo hoose oo fiilooyinka afferent-ka aasaasiga ah waxaana ku shaqeeya capsaicin, kulaylka iyo protons. Soo-dhoweeyaha TRPV1 wuxuu ku dhexjiraa jirka unugga ee fiber-ka afferent, waxaana loo raraa labada dhinac ee durugsan iyo kuwa dhexe, halkaas oo ay gacan ka geysato dareenka afferents nociceptive. Natiijooyinka caabuqa ee wax soo saarka NGF oo ka dibna ku xira tyrosine kinase receptor type 1 reseptor ee terminaalka nociceptor, NGF ayaa markaa loo qaadaa jirka unugga halkaasoo ay u horseedayso nidaaminta TRPV1 qoraalka iyo sidaas awgeed korodhka dareenka nociceptor.19 20 NGF iyo Dhexdhexaadiyayaal kale oo bararsan ayaa sidoo kale ku baraarujiya TRPV1 iyada oo loo marayo qaabab kala duwan oo ah dariiqooyinka farriinta sare. Reseptors kale oo badan oo ay ku jiraan cholinergic reseptors,?-aminobutyric acid (GABA) reseptors iyo somatostatin reseptors ayaa sidoo kale loo maleynayaa inay ku lug leeyihiin dareenka nociceptor peripheral.
Neurochemistry ee Nociceptors
Hababka Unugyada & Molecular ee Xanuunka
Jaantus 5. Dareen-celinta laf-dhabarta (Bartamaha).
