Xanuunku waa jawaabta dabiiciga ah ee jidhka bini'aadamka ee dhaawaca ama jirrada, badanaa waa digniin in ay wax khaldan yihiin. Marka dhibaatada la bogsiiyo, guud ahaan waxaan joojinaa la kulanka calaamadaha xanuunka leh, si kastaba ha ahaatee, maxaa dhacaya marka xanuunku sii socdo muddo dheer ka dib markii sababta ay tagtay? xanuun joogto ah waxa caafimaad ahaan lagu qeexaa xanuun joogto ah oo socda 3 ilaa 6 bilood ama ka badan. Xanuunka daba-dheeraada waa hubaal xaalad adag oo lagu noolaado, oo saameeya wax kasta oo ka yimaada heerarka dhaqdhaqaaqa shakhsi ahaaneed iyo awooddooda shaqo iyo sidoo kale xiriirkooda shakhsi ahaaneed iyo xaaladaha nafsaaniga ah. Laakiin, ma ka warqabtaa in xanuunka daba dheeraada uu sidoo kale saameynayo dhismaha iyo shaqada maskaxdaada? Waxaa soo baxday in isbeddelladan maskaxdu ay keeni karaan cillad xagga garashada iyo maskaxda labadaba.

 

Xanuunka daba-dheeraada kaliya ma saameeyo gobolka kelida ah ee maskaxda, sida xaqiiqda ah, waxay keeni kartaa isbeddel ku yimaada meelo badan oo muhiim ah oo maskaxda ah, kuwaas oo intooda badan ku lug leh hawlo iyo hawlo badan oo aasaasi ah. Daraasado cilmi-baaris oo kala duwan oo sannado ah ayaa laga helay isbeddel ku yimaada hippocampus, oo ay weheliso hoos u dhigista walxaha cawl ee ka soo baxa kiliyaha hore ee hore ee dorsolateral, amygdala, maskaxda maskaxda iyo kiliyaha saxda ah ee saxda ah, si loogu magacaabo dhowr, oo la xidhiidha xanuunka joogtada ah. Burburinta qaar ka mid ah qaab dhismeedka gobolladan iyo hawlahooda la xidhiidha ayaa laga yaabaa inay gacan ka geystaan ​​sidii loo gelin lahaa isbeddellada maskaxda ee macnaha guud, shakhsiyaad badan oo qaba xanuun joogto ah. Ujeedada maqaalkan soo socdaa waa in la muujiyo iyo sidoo kale laga wada hadlo isbeddellada qaabdhismeedka iyo shaqada ee maskaxda ee la xidhiidha xanuunka daba dheeraada, gaar ahaan marka ay taasi ka tarjumayso malaha waxyeello ama atrophy.

 

Isbeddellada Maskaxda Dhismeed Ee Xanuunka Daba-dheeraada Waxay U Muuqataa Malaha Burbur Ama Atrophy Midna

 

aan la taaban karin

 

Xanuunka daba-dheeraada wuxuu u muuqdaa inuu la xiriiro dhimista maadada cawlan ee maskaxda ee meelaha lagu tilmaami karo gudbinta xanuunka. Nidaamyada qaab-dhismeedka ee ka hooseeya isbeddelladan qaab-dhismeedka, malaha ka dib dib-u-habayn shaqayneed iyo caagga dhexe ee maskaxda, ayaan caddayn. Xanuunka sinta osteoarthritis waa mid ka mid ah dhowr xanuun oo dabadheeraad ah kuwaas oo asal ahaan la daweyn karo. Waxaan baarnay 20 bukaan oo qaba xanuun dabadheeraad ah oo ay sabab u tahay coxarthrosis hal dhinac ah (macnaha da'da 63.25�9.46 (SD) sano, 10 dumar ah) ka hor qaliinka wadajirka ah ee endoprosthetic (xaalad xanuunka) iyo kormeerida qaabdhismeedka maskaxda ilaa 1 sano qaliinka kadib: 6�8 toddobaad , 12�18 toddobaad iyo 10�14 bilood marka gebi ahaanba xanuunku xor yahay. Bukaanka qaba xanuunka dabadheeraad ah oo ay sabab u tahay coxarthrosis hal dhinac ah ayaa si aad ah uga yaraa cawl marka la barbardhigo kontaroolada kortexka hore ee cingulate (ACC), kiliyaha insular iyo operculum, dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) iyo kortex orbitofrontal. Gobolladani waxay u shaqeeyaan sidii qaabab isku dhafan oo isku dhafan inta lagu jiro waayo-aragnimada iyo rajada xanuunka. Markii bukaanadu ay xanuunsadeen ka dib markii ay ka soo kabteen qalliinka endoprosthetic, maadada cawl ayaa kordhay ku dhawaad ​​isla aagag la mid ah. Waxaan sidoo kale ka helnay kororka maskaxda cawlan ee kortexka hore iyo aagga mootada dheeriga ah (SMA). Waxaan ku soo gabagabeyneynaa in cilladaha cawliga ee xanuunka daba-dheeraada aysan ahayn sababta, laakiin heerka labaad ee cudurka iyo ugu yaraan qayb ahaan sababtoo ah isbeddelka dhaqdhaqaaqa dhaqdhaqaaqa iyo isdhexgalka jirka.

 

Hordhac

 

Caddaynta dib-u-habaynta shaqeynta iyo qaab-dhismeedka ee bukaannada xanuunka daba-dheeraada waxay taageeraan fikradda ah in xanuunka daba-dheeraada aan loo maleyneynin oo kaliya inuu yahay xaalad shaqeyneed oo isbeddel ah, laakiin sidoo kale natiijada shaqada iyo qaab-dhismeedka maskaxda maskaxda [1], [2], [3]. [4], [5], [6]. Lixdii sano ee la soo dhaafay, in ka badan 20 daraasadood ayaa la daabacay oo muujinaya isbeddelka qaabdhismeedka maskaxda ee 14 xanuunka xanuunka daba dheeraada. Muuqaalka cajiibka ah ee dhammaan cilmi-baadhisyadan ayaa ah xaqiiqda ah in isbeddellada maadada cawl aan si aan kala sooc lahayn loo qaybin, laakiin ay ku dhacaan meelo maskaxeed oo qeexan oo shaqeynaya - kuwaas oo ah, ku lug lahaanshaha habaynta nociceptive supraspinal. Natiijooyinka ugu caansan waxay ku kala duwan yihiin cillad kasta oo xanuunka, laakiin waxay isku dhejiyeen kiliyaha cingulate, kortex orbitofrontal, insula iyo dorsal pons [4]. Dhismayaasha kale waxay ka kooban yihiin thalamus, kiliyaha hore ee dorsolateral, ganglia basal iyo aagga hippocampal. Natiijooyinkan waxaa inta badan looga hadlaa sida atrophy-ka gacanta, xoojinta fikradda dhaawaca ama luminta maadada cawlan ee maskaxda [7], [8], [9]. Dhab ahaantii, cilmi-baarayaashu waxay ogaadeen xiriirka ka dhexeeya maadada cawlan ee maskaxda oo hoos u dhacda iyo muddada xanuunka [6], [10]. Laakiin muddada xanuunka ayaa sidoo kale lala xiriiriyaa da'da bukaanka, iyo da'da caalamiga ah ee ku tiirsan, laakiin sidoo kale hoos u dhaca gobolka ee maadada cawl si fiican ayaa loo diiwaangeliyay [11]. Dhanka kale, isbeddelladan qaabdhismeedku waxay sidoo kale noqon karaan hoos u dhac ku yimaada cabbirka unugyada, dareeraha ka baxsan unugyada, synaptogenesis, angiogenesis ama xitaa sababtoo ah isbeddelka mugga dhiigga [4], [12], [13]. Wax kasta oo isha laga helo, fasiraaddayada natiijooyinkan noocan oo kale ah waxaa muhiim ah in la arko natiijooyinkan morphometric ee iftiinka hodanka ah ee daraasadaha morphometric ee jimicsiga ku-tiirsanaanta caagagga, marka la eego in isbeddellada maskaxeed ee gaarka ah ee maskaxda ee gobolka lagu soo celceliyay ka dib jimicsiga garashada iyo jimicsiga jirka. 14].

 

Lama fahmin sababta kaliya ee qayb yar oo bini'aadam ah ay u yeeshaan xanuunka xanuunka daba-dheeraada, iyadoo la tixgelinayo in xanuunku yahay waayo-aragnimo caalami ah. Su'aashu waxay soo baxaysaa haddii bini'aadamka qaarkood farqiga qaabdhismeedka ee hababka gudbinta xanuunka dhexe ay u dhaqmi karaan sida diathesis xanuunka daba dheeraada. Maaddada cawliga ayaa isbeddelaysa xanuunka faanka sababtoo ah goynta [15] iyo dhaawaca laf-dhabarka [3] waxay muujinayaan in isbeddellada maskaxeed ee maskaxdu ay yihiin, ugu yaraan qayb ahaan, natiijada xanuunka joogtada ah. Si kastaba ha noqotee, xanuunka sinta osteoarthritis (OA) waa mid ka mid ah xanuunka xanuunka daba-dheeraada ee yar yar kaas oo asal ahaan la daweyn karo, maadaama 88% bukaannadani ay si joogto ah uga xoroobaan xanuunka ka dib wadarta guud ee miskaha beddelka (THR) qaliin [16]. Daraasad tijaabo ah waxaan ku falanqeynay toban bukaan oo qaba sinta OA ka hor iyo wax yar ka dib qalliinka. Waxaan helnay hoos u dhaca walxaha cawl ee kiliyaha hore ee cingulated (ACC) iyo insula inta lagu jiro xanuunka dabadheeraad ka hor qalliinka THR waxaana laga helay kororka maadada cawl ee meelaha maskaxda ee u dhigma xaalada xanuunka bilaashka ah qaliinka kadib [17]. Diirada saarista natiijadan, waxaanu hadda balaadhinay daraasadayada lagu baadhayo bukaanno badan (n?=?20) ka dib markii lagu guulaystey THR lana kormeeray isbeddelada qaabdhismeedka maskaxda ee afar wakhti, ilaa hal sano ka dib qaliinka. Si loo xakameeyo isbeddellada maadada cawl ee ay ugu wacan tahay hagaajinta dhaqdhaqaaqa ama niyad-jabka waxaan sidoo kale maamulnay su'aalo-wareysiyo lagu beegsanayo hagaajinta shaqada dhaqdhaqaaqa iyo caafimaadka maskaxda.

 

Qalabka iyo Dariiqooyinka

 

Volunteers

 

Bukaannada halkan lagu soo sheegay waa koox-hoosaadyo 20 bukaan ah oo ka mid ah bukaannada 32 ee la daabacay dhawaan kuwaas oo la barbardhigay kooxda xakamaynta caafimaadka leh ee da'da iyo jinsiga la midka ah [17] laakiin waxay ka qaybqaateen hal sano oo dheeraad ah baaritaan dabagal ah. Qalitaanka ka dib 12 bukaan ayaa ka baxay sababtoo ah qalliinka labaad ee endoprosthetic (n?=?2), jirro daran (n?=?2) iyo ka noqoshada ogolaanshaha (n?=?8). Tani waxay ka tagtay koox ka kooban labaatan bukaan oo leh sinta aasaasiga ah ee OA (macnaha da'da 63.25-9.46 (SD) sano, 10 dumar ah) kuwaas oo la baaray afar jeer: ka hor qaliinka (xaalad xanuunka) iyo mar labaad 6-8 iyo 12 toddobaad iyo 18 10 bilood ka dib qalliinka endoprosthetic, marka gebi ahaanba xanuunku xor yahay. Dhammaan bukaannada qaba miskaha aasaasiga ah ee OA waxay lahaayeen taariikh xanuun muddo ka badan bilaha 14, oo u dhaxaysa 12 ilaa 1 sano (macnaha 33 sano) iyo celceliska xanuunka 7.35 (oo u dhexeeya 65.5 ilaa 40) ee miisaanka analoogga muuqaalka ah (VAS) oo u dhexeeya 90 (xanuun la'aan) ilaa 0 (xanuunka ugu xun ee la qiyaasi karo). Waxaan qiimeynay dhacdo kasta oo ah dhacdooyinka xanuunka fudud, oo ay ku jiraan ilka-, dhegta- iyo madax-xanuun ilaa 100 toddobaad kahor daraasadda. Waxaan sidoo kale si aan kala sooc lahayn u dooranay xogta 4 jinsi- iyo da'du waxay u dhigantaa kontaroolo caafimaad qaba (da'da 20-60,95 (SD) sano, 8,52 dumar ah) ee 10 ee daraasadda tijaabada ah ee kor ku xusan [32]. Midkoodna 17-ka bukaan ama 20-ka jinsi-iyo da'da ee u dhigma tabaruceyaasha caafimaadka qaba midkoodna ma lahayn taariikh caafimaad oo neerfaha ama gudaha ah. Daraasada waxaa siisay ogolaansho anshaxeed guddiga anshaxa ee deegaanka iyo ogolaansho qoraal ah oo qoraal ah ayaa laga helay dhammaan ka qaybgalayaasha daraasadda kahor imtixaanka.

 

Xogta Habdhaqanka

 

Waxaan soo aruurinay xogta ku saabsan niyad-jabka, somatization, walaaca, xanuunka iyo caafimaadka jirka iyo maskaxda ee dhammaan bukaannada iyo dhammaan afarta waqti iyadoo la adeegsanayo su'aalahan soo socda: Beck Depression Inventory (BDI) [18], Inventory Short Symptom Inventory (BSI) [19], SES?= Waxaan sameynay tilaabooyin soo noqnoqda ANOVA waxaanan ku lammaaneynay labo-dabo t-Tijaabooyin si aan u falanqeyno xogta dabeecadda dheer ee SPSS 20 ee loogu talagalay Windows (SPSS Inc., Chicago, IL), waxaana isticmaalnay sixitaanka Greenhouse Geisser haddii malo-awaalka spericity lagu xadgudbay. Heerka muhiimada waxaa lagu dejiyay p<36.

 

VBM - Xogta Helitaanka

 

Soo iibinta sawirada. Sawirka MR-xalinta sare waxaa lagu sameeyay nidaamka 3T MRI (Siemens Trio) oo leh gariiradda madaxa ee 12-channel caadiga ah. Mid kasta oo ka mid ah afarta dhibcood, iskaan I (inta u dhaxaysa 1 maalin iyo 3 bilood ka hor qalliinka endoprosthetic), iskaanka II (6 ilaa 8 toddobaad qalliinka ka dib), iskaanka III (12 ilaa 18 toddobaad qalliinka ka dib) iyo scan IV (10�14). bilo ka dib qaliinka), T1 qaabdhismeedka Miisaanka MRI ayaa loo helay bukaan kasta iyadoo la adeegsanayo taxanaha 3D-FLASH (TR 15 ms, TE 4.9 ms, xagal rogid 25, 1 mm xaleef, FOV 256�256, cabbirka voxel 1�1� 1 mm).

 

Habaynta Sawirka iyo Falanqaynta Tirakoobka

 

Xogta hore u habaynta iyo falanqaynta waxaa lagu sameeyay SPM2 (Waaxda Soo Dhawaynta ee Garashada Neerfaha, London, UK) oo hoos tagta Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, USA) oo ay ka kooban tahay morphometry ku salaysan voxel (VBM) -qalabka xogta dheer waxay ku saleysan tahay qaab dhismeedka 3D MR ee xallinta sare waxayna u oggolaaneysaa in lagu dabaqo tirakoobka-caqliga leh ee voxel si loo ogaado kala duwanaanshaha gobolka ee cufnaanta walxaha cawl ama mugga [22], [23]. Marka la soo koobo, ka-hortagista hore waxa ay ku lug lahayd caadi ka dhigista meeraha, kala qaybinta walxaha cawl iyo 10 mm oo ku simay meel bannaan oo leh kernel Gaussian ah. Tallaabooyinka diyaarinta ka hor, waxaan u isticmaalnay hab-maamuus la wanaajiyey [22], [23] iyo scanner-iyo qaab-dhismeedka arrimaha cawlan ee gaarka ah [17]. Waxaan isticmaalnay SPM2 halkii aan ka isticmaali lahayn SPM5 ama SPM8 si aan falanqayntan uga dhigno mid la mid ah daraasaddeenna tijaabada ah [17]. sida ay u ogolaato caadi ahaan aad u fiican iyo kala qaybinta xogta dhererka. Si kastaba ha ahaatee, sida cusboonaysiinta cusub ee VBM (VBM8) ay noqotay dhawaanahan (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), sidoo kale waxaan isticmaalnay VBM8.

 

Falanqaynta-Qaybta-Is-dhaafsiga

 

Waxaan isticmaalnay labo-muunado t-tijaab ah si aan u ogaano kala duwanaanshaha gobolka ee maadada cawlan ee maskaxda ee u dhexeeya kooxaha (bukaanka wakhtiga sawirka I (xanuun dabadheeraad ah) iyo kontaroolo caafimaad qaba). Waxaan codsanay marinka p<0.001 (aan la saxin) guud ahaan maskaxda oo dhan sababtoo ah fikradeena xooggan ee mudnaanta leh, taas oo ku salaysan 9 cilmi-baaris madax-bannaan iyo koox-kooxeedyo muujinaya hoos u dhaca walxaha cawl ee bukaannada xanuunka daba dheeraada [7], [8], 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], in maaddada cawlku korodho waxay ka soo muuqan doontaa isla gobollada (xanuunka ka-hortagga xanuunka) sida daraasaddeena tijaabada ah (17). ). Kooxuhu waxay isku beegmeen da'da iyo jinsiga iyada oo aysan jirin farqi weyn oo u dhexeeya kooxaha. Si loo baaro in farqiga u dhexeeya kooxuhu isbeddeleen hal sano ka dib, waxaanu sidoo kale barbar dhignay bukaanada wakhtiga sawirka IV (xanuun la'aan, hal sano oo dabagal ah) kooxdeena caafimaadka qabta.

 

Falanqaynta Dheeriga ah

 

Si loo ogaado farqiga u dhexeeya dhibcaha wakhtiga (Scan I�IV) waxaanu is barbar dhignay baadhista ka hor qaliinka (xaalad xanuunka) iyo mar labaad 6–8 iyo 12�18 asbuuc iyo 10–14 bilood ka dib qalliinka endoprosthetic (xanuun la'aan) sida qiyaasta soo noqnoqda ee ANOVA. Sababtoo ah maskax kasta oo isbeddelaysa sababtoo ah xanuunka daba dheeraada waxay u baahan kartaa wakhti ay dib u soo noqoto ka dib qalliinka iyo joojinta xanuunka iyo sababtoo ah xanuunka qalliinka ka dib bukaanadu waxay soo sheegeen, waxaan barbar dhignay skaanka falanqaynta dheer ee I iyo II ee leh skaanka III iyo IV. Si loo ogaado isbeddellada aan si dhow ula xiriirin xanuunka, waxaan sidoo kale raadinnay isbeddello horusocod ah inta u dhaxaysa wakhti kasta. Waxaan ka rognay maskaxda bukaanka OA ee sinta bidix (n?=?7) si aan caadi ugu dhigno dhinaca xanuunka labadaba, isbarbardhigga kooxda iyo falanqaynta dhererka, laakiin ugu horreyntii ayaa la falanqeeyay xogta aan la daboolin. Waxaan u isticmaalnay buundada BDI sidii isku-dhafan moodeelka.

 

Natiijooyinka

 

Macluumaadka Dhaqanka

 

Dhammaan bukaannada ayaa soo sheegay xanuunka sinta ee joogtada ah qalliinka ka hor waxayna ahaayeen kuwo aan xanuun lahayn (oo ku saabsan xanuunkan daba-dheeraada) isla markiiba qalliinka ka dib, laakiin waxay soo sheegeen xanuunka qalliinka ka dambeeya ee scan II kaas oo ka duwan xanuunka sababtoo ah osteoarthritis. Dhibcaha caafimaadka dhimirka ee SF-36 (F(1.925/17.322)?=?0.352, p?=?0.7) iyo dhibcaha caalamiga ah ee BSI GSI (F(1.706/27.302)?=?3.189, p?=?0.064 ) ma muujin wax isbeddel ah muddada koorsada iyo majirin xanuun maskaxeed. Kantaroolada midkoodna ma soo sheegin wax xanuun ah oo ba'an ama daba dheeraada midna ma muujin wax calaamado ah niyad-jab ama naafo jireed/maskaxeed.

 

Qalliinka ka hor, bukaannada qaarkood waxay muujiyeen calaamado niyad-jab ah oo dhexdhexaad ah ama dhexdhexaad ah oo ku jira buundooyinka BDI oo si weyn hoos ugu dhacay sawirka III (t(17)?=?2.317, p?=?0.033) iyo IV (t(16)?=?2.132, p? =?0.049). Intaa waxaa dheer, buundooyinka SES (xanuunka aan fiicneyn) ee dhammaan bukaannada ayaa si weyn uga soo roonaaday skaanka I (qaliinka ka hor) si loo sawiro II (t(16)?=?4.676, p<0.001), scan III (t(14)?=? 4.760, p <0.001) iyo scan IV (t (14)?=? 4.981, p<0.001, 1 sano qalliinka ka dib) sida xanuunka aan fiicneyn ayaa hoos u dhacay xoojinta xanuunka. Qiimaynta xanuunka ee skaanka 1 iyo 2 waxay ahaayeen kuwo togan, isla qiimayntii maalinta 3 iyo 4 taban. SES kaliya waxay qeexaysaa tayada xanuunka la dareemayo. Sidaa darteed waxay ahayd mid togan maalinta 1 iyo 2 (macnaha 19.6 maalinta 1 iyo 13.5 ee maalinta 2) iyo taban (na) maalinta 3 & 4. Si kastaba ha ahaatee, bukaannada qaarkood ma fahmin nidaamkan waxayna u adeegsadeen SES sidii tayada caalamiga ah. qiyaasta nolosha. Tani waa sababta dhammaan bukaannada loo waydiiyey isla maalintaas si gaar ah iyo qof isku mid ah oo ku saabsan dhacdada xanuunka.

 

Qaabka gaaban ee sahanka caafimaadka (SF-36), kaas oo ka kooban cabbirada kooban ee Dhibcaha Caafimaadka Jirka iyo Dhibcaha Caafimaadka Maskaxda [29], bukaannada ayaa si aad ah ugu fiicnaaday dhibcaha Caafimaadka Jirka ee skaanka I si ay u sawiraan II (t) 17)?=??4.266, p?=?0.001), scan III (t(16)=??8.584, p<0.001 laakiin aan ku jirin Dhibcaha Caafimaadka Maskaxda. Natiijooyinka NHP waxay ahaayeen kuwo isku mid ah, marka la eego heerka hoose �xanuun� (Polarity roga) waxaan ku aragnay isbeddel weyn oo ka yimid iskaanka I ilaa iskaanka II (t(12)?=??7.148, p <0.001, scan III (t(14) ?? (t(5.674)?=??0.001, p?=?12) iyo scan IV (t(7.040)?=??0.001, p?=?10 lix toddobaad qalliin ka dib).

 

Xogta Dhismaha

 

Falanqaynta qaybaha. Waxaan ku darnay da'da sida isku-dhafan qaabka toosan ee guud mana helin wax jahwareer ah da'da. Marka la barbardhigo jinsiga iyo kontaroolada da'da ee isku midka ah, bukaanada qaba sinta asaasiga ah ee OA (n?=?20) waxay muujiyeen qalliin ka hor (Scan I) hoos u dhigista maadada cawliga ee kortexka hore ee cingulate (ACC), kiliyaha insular, operculum, dorsolateral prefrontal cortex ( DLPFC), tiirka midig ee ku meel gaarka ah iyo cerebellum (Shaxda 1 iyo Jaantuska 1). Marka laga reebo putamen saxda ah (x?=?31, y?=??14, z?=??1; p<0.001, t?=?3.32) wax koror ah oo cufnaanta maadada cawl laguma helin bukaanada qaba OA marka la barbar dhigo kontaroolada caafimaadka qaba. Isbarbardhigga bukaanada wakhtiga sawirka IV ee kontaroolada isku midka ah, natiijooyin isku mid ah ayaa la helay sida falanqaynta qaybaha iyada oo la adeegsanayo iskaanka I marka la barbardhigo kantaroolka.

 

 

 

Luminta xogta bukaanada qaba miskaha bidix OA (n?=?7) iyo isbarbardhigga iyaga iyo kontaroolada caafimaadka qaba si weyn umay beddelin natiijooyinka, laakiin hoos u dhaca thalamus (x?=?10, y?=??20, z?= =.

 

Falanqaynta dhererka. Falanqaynta muddada dheer, korodhka weyn (p<.001 aan la saxin) ee maadada cawl ayaa lagu ogaaday isbarbardhigga sawirka koowaad iyo labaad (xanuun daba-dheeraada / xanuunka qalliinka ka dib) oo leh sawirka saddexaad iyo afaraad (xanuun bilaash ah) ee ACC, kortex insular, cerebellum iyo pars orbitalis ee bukaanada qaba OA (Shaxda 2 iyo Jaantuska 1). Maaddada cawl ayaa hoos u dhacday waqti ka dib (p<.001 oo dhan falanqaynta maskaxda oo aan la saxin) ee kortex somatosensory sare, hippocampus, kortex midcingulate, thalamus iyo caudate nucleus ee bukaanada qaba OA (Jaantus 2).

 

 

 

Rogidda xogta bukaanada qaba miskaha bidix OA (n?=?7) si weyn umay beddelin natiijooyinka, laakiin hoos u dhaca maadada cawlan ee maskaxda ee Heschl's Gyrus (x?=??41, y?=?? 21, z?=?10, p<0.001, t?=?3.69) iyo Precuneus (x?=?15, y?=??36, z?=?3, p<0.001, t?=?4.60) .

 

Marka la barbardhigo skaanka ugu horreeya (qalliinka hore) ee 3 + 4 (qalliinka ka dib), waxaan helnay kororka maadada cawl ee kiliyaha hore iyo kortex motor (p <0.001 aan la saxin). Waxaan ognahay in ka duwanaanshiyahani uu yahay mid adag maadaama aan hadda haysanno baaritaan yar xaalad kasta (xanuun vs. aan xanuun lahayn). Marka aynu hoos u dhigno heerka waxa aynu ku celinaa waxa aynu helnay anagoo adeegsanayna ka duwanaanshaha 1+2 vs. 3+4.

 

Raadinta aagagga kor u kaca inta u dhaxaysa wakhti kasta, waxaan helnay isbeddelada maadada cawlan ee maskaxda ee meelaha mootada (aagga 6) bukaanada qaba coxarthrosis ka dib wadarta beddelka miskaha (scan I).dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/Waxaan ku soo celin karnaa natiijadan kortex hore iyo mid-cingulate iyo labadaba dahaarka hore.

 

Waxaan xisaabinay cabbirada saameynta iyo falanqaynta isdhaafsiga (bukaanada vs. kontaroolada) waxay keeneen Cohen�sd 1.78751 ee codka ugu sarreeya ee ACC (x?=??12, y?=?25, z?=?? 16). Waxaan sidoo kale u xisaabinay Cohen�sd falanqaynta dheer (iskaanka isbarbarya ee 1+2 vs. scan 3+4). Tani waxay keentay Cohen�sd 1.1158 gudaha ACC (x?=??3, y?=?50, z?=?2). Marka laga hadlayo insula (x?=??33, y?=?21, z?=?13) oo la xidhiidha isbarbardhigga, Cohen�sd waa 1.0949. Intaa waxaa dheer, waxaan xisaabinay celceliska qiyamka voxel ee aan eber ahayn ee khariidadda Cohen�sd gudaha ROI (oo ka kooban qaybta hore ee cingulate gyrus iyo kortex subcallosal, oo ka soo jeeda Harvard-Oxford Cortical Structural Atlas): 1.251223.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Bukaannada xanuunka daba dheeraada waxay la kulmi karaan arrimo caafimaad oo kala duwan waqti ka dib, marka laga reebo calaamadahooda horeba daciifka ah. Tusaale ahaan, shakhsiyaad badan ayaa la kulmi doona dhibaatooyin hurdo ah oo ka dhashay xanuunkooda, laakiin tan ugu muhiimsan, xanuunka daba-dheeraada wuxuu u horseedi karaa arrimo caafimaad oo maskaxeed oo kala duwan, oo ay ku jiraan walaac iyo niyad-jab. Saamaynta uu xanuunka ku yeelan karo maskaxda ayaa laga yaabaa inay u muuqato mid aad u adag laakiin caddaynta sii kordheysa ayaa soo jeedinaysa in isbeddellada maskaxdu aysan ahayn kuwo joogto ah oo la bedeli karo marka bukaannada xanuunka daba dheeraada ay helaan daaweynta saxda ah ee arrimaha caafimaadkooda hoose. Sida laga soo xigtay maqaalka, cilladaha cawliga ah ee laga helo xanuunka daba-dheeraada ma muujinayaan dhaawaca maskaxda, laakiin halkii, waxay yihiin cawaaqib la bedeli karo oo caadi ah marka xanuunka si ku filan loo daweeyo. Nasiib wanaag, habab daaweyn oo kala duwan ayaa diyaar ah si ay u caawiyaan fududaynta calaamadaha xanuunka daba dheeraada iyo soo celinta dhismaha iyo shaqada maskaxda.

 

Dood

 

La socoshada qaab dhismeedka maskaxda oo dhan muddo ka dib, waxaanu xaqiijinaa oo aanu balaadhinaynaa xogtayada tijaabada ee dhawaan la daabacay [17]. Waxaan ka helnay isbeddel ku yimaada maadada cawl maskaxda ee bukaanka qaba osteoarthritis-ka aasaasiga ah ee xanuunka daba-dheeraada, taas oo qayb ahaan ka soo horjeeda marka bukaannadani ay xanuun la'aan yihiin, ka dib qalliinka endoprosthetic wadajirka ah. Kordhinta qayb ka mid ah walxaha cawl qalliinka ka dib waxay ku dhowdahay isla aagagga hoos u dhaca maadada cawl qalliinka ka hor. Luminta xogta bukaanada qaba miskaha bidix OA (oo sidaas darteed caadi u ah dhinaca xanuunka) waxay saameyn yar ku yeelatay natiijooyinka laakiin waxay sidoo kale muujisay hoos u dhaca walxaha cawl ee Heschl's gyrus iyo Precuneus oo aynaan si fudud u sharxi karin iyo, maadaama aysan jirin mala-awaal mudnaan leh, iyadoo si taxadar leh loo tixgalinayo. Si kastaba ha ahaatee, faraqa u dhexeeya bukaanada iyo kontaroolada caafimaadka qaba ee skaanka ayaan weli lagu arki karaa falanqaynta qaybaha ee iskaanka IV. Korodhka qaraabada ah ee maadada cawl waqti ka dib waa mid aan fiicneyn, ie si fiican uma kala soocna si ay saameyn ugu yeelato falanqaynta qaybaha, natiijadii hore ee lagu muujiyay daraasadaha baaraya caagagga ku tiirsanaanta khibradaha [30], [31]. Waxaan ognahay in xaqiiqda ah in aan muujino qaybo ka mid ah maskaxda-isbeddelka sababtoo ah xanuunka daba-dheeraada ee dib-u-celinta kama saarayso in qaybo kale oo ka mid ah isbeddelladani ay yihiin kuwo aan la bedeli karin.

 

Waxa xiiso leh, waxaan aragnay in arrinta cawl ay hoos u dhacdo ACC ee bukaanka xanuunka dabadheeraad ka hor qaliinka ayaa u muuqda inuu sii socdo toddobaadyada 6 qalliinka ka dib (scan II) oo kaliya wuxuu kordhiyaa skaanka III iyo IV, laga yaabo inay sabab u tahay xanuunka qalliinka kadib, ama hoos u dhaca mashiinka. shaqayn Tani waxay la socotaa xogta habdhaqanka ee dhibcaha dhaqdhaqaaqa jireed ee lagu daray NHP, kaas oo qaliinka ka dib aan muujin wax isbeddel ah oo la taaban karo wakhtiga II laakiin si weyn u kordhay dhinaca sawirka III iyo IV. Xusuusnow, bukaannadeenu ma soo sheegin wax xanuun ah sinta ka dib qalliinka, laakiin waxay la kulmeen xanuunka qalliinka ka dib ee murqaha iyo maqaarka ku hareeraysan kaas oo ay u arkeen si ka duwan bukaanada. Si kastaba ha ahaatee, sida bukaannadu ay weli soo sheegaan xanuunka qaar ka mid ah skaanka II, waxaan sidoo kale ka soo horjeednaa skaanka koowaad (qalliinka ka hor) oo leh sawirro III + IV (qalliin ka dib), oo muujinaya kororka maadada cawl ee kiliyaha hore iyo kortex motor. Waxaan ognahay in ka duwanaanshiyahani uu yahay mid adag sababtoo ah baaritaan yar oo xaalad kasta ah (xanuun vs. aan xanuun lahayn). Markaan hoos u dhigno marinka waxaan ku celineynaa wixii aan helnay anagoo adeegsanayna kala duwanaanshaha I+II vs. III+IV.

 

Xogtayadu waxay si xooggan u soo jeedinaysaa in isbeddellada cawl ee bukaannada xanuunka daba-dheeraada, kuwaas oo inta badan laga helo meelaha ku lug leh farsamaynta nociceptive supraspinal [4] maaha mid ay sabab u tahay atrophy neuronal ama dhaawac maskaxeed. Xaqiiqda ah in isbeddelladan lagu arkay xanuunka daba-dheeraada aysan si buuxda u noqonin waxaa lagu macnayn karaa muddada gaaban ee fiirsashada (hal sano ka dib qalliinka iyo celceliska todoba sano oo xanuun joogto ah ka hor qaliinka). Isbeddellada maskaxda ee neerfaha oo laga yaabo inay soo kordheen dhowr sano (taas oo ka dhalatay gelinta nociceptive joogto ah) waxay u baahan tahay waqti dheeraad ah si ay gebi ahaanba dib ugu noqoto. Suurtagalnimada kale ee sababta kororka maadada cawl kaliya lagu ogaan karo xogta dheer ee aan lagu ogaan karin xogta qaybaha (ie inta u dhaxaysa kooxihii wakhtiga IV) waa in tirada bukaannada (n?=?20) ay aad u yar yihiin. Waxaa loo baahan yahay in la tilmaamo in faraqa u dhexeeya maskaxda dhowr qofood uu aad u weyn yahay iyo in xogta dheer ay faa'iido u leedahay in kala duwanaanshuhu uu yar yahay maadaama isla maskaxda dhowr jeer la sawiray. Sidaa awgeed, isbeddellada dahsoon waxa lagu ogaan karaa oo keliya xogta muddada dheer [30], [31], [32]. Dabcan kama saari karno in isbeddelladani ay yihiin ugu yaraan qayb ahaan aan la beddeli karin inkastoo taasi aysan suurtagal ahayn, marka la eego natiijooyinka jimicsiga qaab-dhismeedka gaarka ah iyo dib-u-habaynta [4], [12], [30], [33], [34]. Si looga jawaabo su'aashan, daraasadaha mustaqbalka waxay u baahan yihiin inay baaraan bukaanka si isdaba joog ah waqtiyo dheer, suurtogal ah sanado.

 

Waxaan ogsoonahay in aan samayn karno gabagabo xaddidan oo ku saabsan dhaqdhaqaaqa maskaxda maskaxeed ee isbeddelka waqti ka dib. Sababtu waxa weeye, markii aanu nashqadnay daraasaddan 2007-dii oo la sawiray sannadihii 2008 iyo 2009, lama garanayn in isbeddelka qaabdhismeedku uu gabi ahaanba dhici doono iyo in sababaha suurtogalka ah awgeed aanu u doorannay taariikhaha sawirka iyo waqtiyada sawirka sida halkan lagu sharaxay. Mid ayaa ku doodi kara in maadada cawl ay isbeddelayso wakhtiga, taas oo aan ku sifeyno kooxda bukaanka, laga yaabo inay ku dhacday kooxda xakamaynta sidoo kale (saamaynta wakhtiga). Si kastaba ha ahaatee, isbeddel kasta oo ay sababto gabowga, haddii ay dhan tahay, waxaa la filayaa inuu noqdo hoos u dhac ku yimaada mugga. Marka la eego aragtidayada mudnaanta leh, oo ku salaysan 9 cilmi-baaris madax-bannaan iyo koox-kooxeedyo muujinaya hoos u dhaca walxaha cawl ee bukaanka xanuunka daba-dheeraada [7], [8], [9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], waxaanu diirada saarnay korodhka gobolka ee wakhti ka dib, sidaas darteed waxaan rumaysanahay in natiijadu aysan noqon waqti sahlan. Xusuusnow, kama saari karno in maadada cawl ay hoos u dhacdo waqti ka dib oo aan ka helnay kooxdayada bukaan-socodka ay sabab u tahay saameynta waqtiga, maadaama aynaan iskaan iskaan kooxdayada xakamaynta isla waqti isku mid ah. Marka la eego natiijooyinka, daraasadaha mustaqbalka waa in ay ujeedadoodu tahay waqtiyo badan iyo waqti gaaban, marka la eego in jimicsiga ku-tiirsan ee isbeddelka maskaxda ee maskaxda uu u dhici karo sida ugu dhakhsaha badan usbuuca 1 ka dib [32], [33].

 

Marka lagu daro saameynta dhinaca nociceptive ee xanuunka maskaxda maskaxda [17], [34] waxaan aragnay in isbeddelka shaqada mootada ay sidoo kale gacan ka geysato isbeddellada qaabdhismeedka. Waxaan helnay aagagga mootada iyo horudhaca (aagga 6) si ay u kordhaan wakhtiyada u dhexeeya (Jaantuska 3). Dareen ahaan tani waxa ay sabab u noqon kartaa hagaajinta shaqada mootada muddo ka dib maadaama bukaanada aan loo xaddidin ku noolaanshaha nolol caadi ah. Waxaa xusid mudan in aynaan diirada saarin shaqada mootada laakiin wanaajinta waayo-aragnimada xanuunka, marka la eego rabitaankeena asalka ah ee lagu baadho in hoos u dhigista si fiican loo yaqaan ee maskaxda cawlan ee bukaanka xanuunka dabadheeraadku ay mabda'a dib u noqon karto. Sidaa awgeed, ma aanan isticmaalin qalab gaar ah si aan u baarno shaqada mootada. Si kastaba ha ahaatee, dib-u-habaynta kortex-ku-shaqaynta (shaqaale) ee bukaanka qaba xanuunka xanuunka si fiican ayaa loo diiwaangeliyay [35], [36], [37], [38]. Waxaa intaa dheer, kiliyaha mootada waa hal bartilmaameed oo hababka daweynta ee bukaannada xanuunka daba-dheeraada ee caafimaad ahaan aan la daaweyn karin iyadoo la adeegsanayo kicinta tooska ah ee maskaxda [39], [40], kicinta tooska ah ee tooska ah ee hadda [41], iyo kicinta magnetic transcranial soo noqnoqda [42], [43]. Hababka saxda ah ee wax-ka-beddelka noocan oo kale ah (fududeynta vs. xannibaadda, ama faragelinta fudud ee shabakadaha xanuunka la xidhiidha) weli lama caddayn [40]. Daraasad dhowaan la sameeyay ayaa muujisay in waayo-aragnimada mootada gaarka ah ay bedeli karto qaab-dhismeedka maskaxda [13]. Synaptogenesis, dib-u-habaynta matalaadda dhaqdhaqaaqa iyo angiogenesis ee kiliyaha mootada ayaa laga yaabaa inay ku dhacdo baahiyo gaar ah oo hawsha mootada ah. Tsao iyo al. waxay muujisay dib-u-habaynta kortex-mareenka bukaanka qaba xanuunka dhabarka hooseeya ee daba-dheeraada oo u muuqda inuu yahay xanuunka dhabarka [44] iyo Puri et al. wuxuu arkay hoos u dhac ku yimid aagga mootada kabka bidix ee walxaha cawl ee bukaannada fibromyalgia [45]. Daraasaddeena looma qorshayn in ay kala furfurto arrimaha kala duwan ee laga yaabo inay beddelaan maskaxda xanuunka joogtada ah, laakiin waxaanu u tarjumaynaa xogtayada ku saabsan isbeddellada cawl ee aan si gaar ah u eegin cawaaqibka ka-qaybgalka joogtada ah ee nociceptive. Dhab ahaantii, daraasad dhowaan lagu sameeyay bukaannada xanuunka neuropathic ayaa tilmaamaya cilladaha aan caadiga ahayn ee gobollada maskaxda kuwaas oo ka kooban shucuureed, madax-bannaani, iyo dareenka xanuunka, taas oo muujinaysa in ay door muhiim ah ka ciyaaraan sawirka kiliinikada caalamiga ah ee xanuunka daba-dheeraada [28].

 

 

Laba daraasadood oo tijaabo ah oo dhowaan diiradda lagu saaray daaweynta beddelka sinta ee bukaannada osteoarthritis, xanuunka kaliya ee xanuunka dabadheeraad ah kaas oo asal ahaan lagu daweyn karo wadarta beddelka miskaha [17], [46] iyo xogtan waxaa barbar socda daraasad dhowaan la sameeyay oo ku saabsan bukaannada xanuunka dhabarka hooseeya. 47]. Daraasadahaani waxay u baahan yihiin in lagu arko iftiinka dhowr daraasadood oo dhaadheer ah oo baaraya balaastigga neuronal-ku-tiirsan ee bini'aadamka heer dhismeed [30], [31] iyo daraasad dhowaan la sameeyay oo ku saabsan isbeddelka maskaxeed ee qaab-dhismeedka mutadawiciinta caafimaadka leh ee la kulma kicinta xanuunka soo noqnoqda [34] . Farriinta muhiimka ah ee dhammaan daraasaddan ayaa ah in farqiga ugu weyn ee qaabka maskaxda ee u dhexeeya bukaannada xanuunka iyo xakamaynta laga yaabo inay dib u noqdaan marka xanuunka la bogsado. Si kastaba ha ahaatee, waa in la tixgeliyo in aysan si fudud u caddayn in isbeddellada bukaannada xanuunka daba-dheeraada ay yihiin kaliya sababtoo ah talooyinka nociceptive ama sababtoo ah cawaaqibka xanuunka ama labadaba. Waxay u badan tahay in isbeddelada dabeecadda, sida ka-hortagga ama hagaajinta xiriirka bulshada, firfircoonaanta, tababarka jireed iyo isbeddelka qaabka nolosha ay ku filan yihiin qaabeynta maskaxda [6], [12], [28], [48]. Gaar ahaan niyad-jabka sida xanuunka wadajirka ah ama natiijada xanuunka ayaa ah musharax muhiim ah si uu u sharaxo farqiga u dhexeeya bukaanada iyo kontaroolada. Koox yar oo bukaannadayada ah oo qaba OA waxay muujiyeen calaamado niyad-jab ah oo dhexdhexaad ah oo dhexdhexaad ah oo isbeddelay waqti ka dib. Ma aanan helin wax ka beddelka qaabdhismeedka in uu si weyn ula socdo BDI-dhibcaha laakiin su'aashu waxay soo baxaysaa imisa isbeddello dabeecadeed oo kale sababtoo ah maqnaanshaha xanuunka iyo hagaajinta dhaqdhaqaaqa ayaa gacan ka geysan kara natiijooyinka iyo ilaa xadka ay sameeyaan. Isbeddelladan habdhaqanka ah ayaa suurtogal ah inay saameyn ku yeeshaan arrimaha cawlku hoos u dhaco xanuunka daba-dheeraada iyo sidoo kale maadada cawlku korodho marka xanuunku baxo.

 

Arrin kale oo muhiim ah oo laga yaabo inay eexdo tarjumaadda natiijooyinkayaga ayaa ah xaqiiqda ah in ku dhawaad ​​dhammaan bukaannada qaba xanuunka dabadheeraadku ay qaateen dawooyin ka hortagga xanuunka, kuwaas oo joojiyay markii ay xanuun la'aan ahaayeen. Mid ayaa ku doodi kara in NSAID-yada sida diclofenac ama ibuprofen ay saameyn ku yeeshaan hababka neerfaha waxayna isku mid yihiin runta opioids, antiepileptics iyo antidepressants, daawooyinka inta badan loo isticmaalo daaweynta xanuunka dabadheeraad. Saamaynta xanuunka dilaaga ah iyo daawooyinka kale ee natiijooyinka morphometric ayaa laga yaabaa inay muhiim tahay (48). Ma jiro daraasad ilaa hadda muujisay saamaynta daawaynta xanuunka ee qaabka maskaxda laakiin dhowr waraaqo ayaa lagu ogaaday in isbeddelka qaabdhismeedka maskaxda ee bukaanka xanuunka daba dheeraada aan lagu sharraxin xanuunka la xidhiidha xanuunka [15], ama daawada xanuunka [7], [9]. [49] Si kastaba ha ahaatee, daraasado gaar ah ayaa ka maqan. Cilmi-baaris dheeraad ah waa in diiradda la saaro isbeddelada ku-tiirsanaanta waayo-aragnimada ee caagagga cortical, taas oo laga yaabo inay saameyn weyn ku yeelato daaweynta xanuunka daba-dheeraada.

 

Waxaan sidoo kale ka helnay hoos u dhaca walxaha cawl ee falanqaynta dheer, laga yaabo inay sabab u tahay hababka dib-u-habaynta ee la socota isbeddelada shaqada dhaqdhaqaaqa iyo dareenka xanuunka. Waxaa jira xog yar oo laga heli karo isbeddellada muddada dheer ee maadada cawlan ee maskaxda ee xaaladaha xanuunka, sababtaas awgeed ma hayno wax mala awaal ah oo ku saabsan hoos u dhaca walxaha cawl ee meelahan qaliinka ka dib. Teutsch iyo al. [25] waxay ka heleen kororka maadada cawlan ee somatosensory iyo kiliyaha dhexe ee mutadawiciinta caafimaadka qaba ee la kulma kicinta xanuunka leh borotokool maalinle ah sideed maalmood oo isku xigta. Helitaanka maadada cawliga ayaa kor u kacday ka dib markii tijaabada nociceptive-ka ee tijaabada ah ay isku dhejisay anatomically ilaa xad iyada oo hoos u dhaca maadada cawlan ee maskaxda ee daraasaddan ee bukaanada laga daaweeyay xanuun dabadheeraad ah. Tani waxay tusinaysaa in talooyinka nociceptive ee tabaruceyaasha caafimaadka qaba ay keenayaan jimicsi ku tiirsan isbeddel qaabdhismeed, sida ay suurtogal tahay in ay ku sameeyaan bukaanada qaba xanuunka daba dheeraada, iyo in isbeddeladani ay ku noqdaan mutadawiciin caafimaad qaba marka la joojiyo nociceptive. Sidaa darteed, hoos u dhaca walxaha cawl ee meelahan lagu arko bukaanada qaba OA waxaa loo tarjumi karaa inay raacaan isla habka aasaasiga ah: jimicsiga ku tiirsanaanta isbeddelka maskaxda ayaa isbeddelaya [50]. Nidaam aan fiicneyn, MR Morphometry waa aaladda ugu habboon ee raadinta si loo helo substrate-ka morphological ee cudurrada, sii kordhinta fahamkeenna xiriirka ka dhexeeya qaab-dhismeedka maskaxda iyo shaqada, iyo xitaa si aan ula soconno waxqabadyada daweynta. Mid ka mid ah caqabadaha waaweyn ee mustaqbalka waa in la waafajiyo qalabkan xoogga badan ee xarumaha badan iyo tijaabooyinka daaweynta xanuunka dabadheeraad.

 

Xaddidaadda Daraasaddan

 

Inkasta oo daraasaddan ay tahay kordhinta daraasaddeennii hore ee ballaarinta xogta dabagalka ilaa bilaha 12 iyo baarista bukaanno badan, mabda'ayada raadinta in maskaxda morphometric isbeddelka xanuunka joogtada ah ay dib u noqoto waa mid aan macquul ahayn. Cabbirrada saameyntu waa yar yihiin (eeg korka) saameynaha waxaa qayb ka ah hoos u dhigista dheeraadka ah ee maskaxda gobolka ee mugga cawliga wakhtiga-dhibcaha 2. Marka aan ka saarno xogta scan 2 (si toos ah qaliinka ka dib) kaliya oo muhiim ah kororka maadada cawlan ee maskaxda ee kortex mootada iyo kiliyaha hore waxay ka badbaadaan marinka p<0.001 aan la sixin (Shaxda 3).

 

 

Ugu Dambeyn

 

Suurtagal ma aha in la kala saaro ilaa heerka isbeddellada qaabdhismeedka ee aan aragnay ay sabab u tahay isbeddellada ku-talo-galka nociceptive, isbeddelka shaqada dhaqdhaqaaqa ama isticmaalka daawada ama isbeddellada fayoobaanta sida. Isku-dubbarid kooxeedyada iskaanka hore iyo kan dambe ee midba midka kale ayaa muujiyay farqi aad uga yar sidii la filayay. Malaha, isbeddellada maskaxda ee xanuunka joogtada ah oo ay weheliyaan dhammaan cawaaqibka ayaa soo koraya muddo dheer waxayna sidoo kale u baahan karaan wakhti si ay dib ugu noqdaan. Si kastaba ha ahaatee, natiijooyinkani waxay muujinayaan hababka dib-u-habaynta, iyaga oo si xooggan u soo jeedinaya in soo-gelinta nociceptive-ka daba-dheeraada iyo cillad la'aanta dhaqdhaqaaqa ee bukaannadan ay horseeddo isbeddelka habaynta ee gobollada kortikaalka iyo sidaas awgeed isbeddel maskaxeed maskaxeed oo mabda'a dib loo rogi karo.

 

Mahadnaq

 

Waxaan u mahadcelineynaa dhammaan mutadawiciinta kaqeybgalka daraasaddan iyo kooxda Fiisigiska iyo Hababka ee NeuroImage Nord ee Hamburg. Daraasada waxaa siisay ogolaansho anshaxeed guddiga anshaxa ee deegaanka iyo ogolaansho qoraal ah oo qoraal ah ayaa laga helay dhammaan ka qaybgalayaasha daraasadda kahor imtixaanka.

 

Qoraalka Maalgelinta

 

Shaqadan waxaa taageeray deeqo ka yimid DFG (German Research Foundation) (MA 1862/2-3) iyo BMBF (Wasaaradda Waxbarashada Federaalka iyo Cilmi-baarista) (371 57 01 iyo NeuroImage Nord). Lacag-bixiyeyaashu wax door ah kuma laha naqshadaynta daraasadda, xog-ururinta iyo falanqaynta, go'aanka daabacaada, ama diyaarinta qoraal-gacmeedka.

 

 

Nidaamka Endocannabinoid: Nidaamka Muhiimka ah ee aadan weligaa maqlin

 

Haddii aadan maqlin nidaamka endocannabinoid, ama ECS, looma baahna inaad dareento xishood. Dabayaaqadii 1960-meeyadii, baarayaasha xiisaynayay firfircoonida noole ee Cannabis waxay aakhirkii go'doomiyeen qaar badan oo kiimiko ah oo firfircoon. Si kastaba ha ahaatee, waxay qaadatay 30 sano oo kale, si kastaba ha ahaatee, cilmi-baarayaasha baranaya moodooyinka xayawaanka si ay u helaan soo-dhoweeyaha kiimikooyinka ECS ee maskaxda jiirka, daahfurka kaas oo furay adduun dhan oo weydiinaya jiritaanka ECS reseptors iyo waxa ujeeddadooda jireed.

 

Hadda waxaan ognahay in xayawaanka intooda badan, kalluunka ilaa shimbiraha ilaa naasleyda, ay leeyihiin endocannabinoid, waxaanan ognahay in aadanuhu kaliya samaynin cannabinoids u gaar ah oo la falgala nidaamkan gaarka ah, laakiin waxaan sidoo kale soo saareynaa xeryahooda kale ee la falgala ECS, kuwa kuwaas oo lagu arkay dhir badan iyo cuntooyin kala duwan, oo aad uga baxsan noocyada xashiishadda.

 

Nidaamka jidhka bini'aadamka ahaan, ECS ma aha goob dhismeed oo go'doonsan sida habdhiska dareenka ama habka wadnaha iyo xididada. Taa baddalkeeda, ECS waa qayb ka mid ah reseptors si ballaaran loogu qaybiyey jirka oo dhan kuwaas oo lagu hawlgeliyo iyada oo loo marayo xirmo isku xiran oo aan si wadajir ah u naqaanno endocannabinoids, ama cannabinoids endogenous. Labada reseptors ee la xaqiijiyay waxaa loo yaqaan CB1 iyo CB2, in kasta oo ay jiraan kuwa kale oo la soo jeediyay. PPAR iyo kanaalada TRP waxay sidoo kale dhexdhexaadiyaan hawlaha qaarkood. Sidoo kale, waxaad heli doontaa laba endocannabinoids oo si wanaagsan loo diiwaangeliyay: anadamide iyo 2-arachidonoyl glycerol, ama 2-AG.

 

Waxaa intaa dheer, asaasiga ah ee nidaamka endocannabinoid waa enzymes kuwaas oo soo saara oo jebiya endocannabinoids. Endocannabinoids waxaa la rumeysan yahay in lagu farsameeyay aasaaska loo baahan yahay. Enzymes aasaasiga ah ee ku lug leh waa diacylglycerol lipase iyo N-acyl-phosphatidylethanolamine-phospholipase D, kuwaas oo u kala horreeyaan 2-AG iyo anandamide. Labada enzymes ee ugu waaweyn ee hoos u dhigaya waa fatty acid amide hydrolase, ama FAAH, taas oo jebisa anandamide, iyo monoacylglycerol lipase, ama MAGL, kaas oo jebiya 2-AG. Nidaaminta labadan ensaymes waxay kordhin kartaa ama hoos u dhigi kartaa habaynta ECS.

 

Waa maxay Shaqada ECS?

 

ECS waa nidaamka nidaaminta homeostatic ee ugu muhiimsan ee jirka. Waxa laga yaabaa in si sahal ah loogu arko habka la qabsiga gudaha ee jidhka, isaga oo had iyo jeer ka shaqeeya ilaalinta dheelitirnaanta hawlaha kala duwan. Endocannabinoids waxay si ballaaran u shaqeeyaan sidii neuromodulators, sidaas oo kale, waxay nidaamiyaan noocyo badan oo hababka jirka ah, laga bilaabo bacriminta ilaa xanuunka. Qaar ka mid ah kuwa sida wanaagsan loo yaqaan ee ECS waa sida soo socota:

 

System habdhiska

 

Laga soo bilaabo habka dhexe ee neerfayaasha, ama CNS, kicinta guud ee CB1 reseptors ayaa joojin doona sii deynta glutamate iyo GABA. Gudaha CNS, ECS waxay door ka ciyaartaa sameynta xusuusta iyo barashada, waxay kor u qaadaa neurogenesis ee hippocampus, sidoo kale waxay xakameysaa dareenka neerfaha. ECS sidoo kale waxay ka ciyaartaa qayb habka maskaxdu uga falcelinayso dhaawaca iyo bararka. Laga soo bilaabo xudunta laf dhabarta, ECS waxay beddeshaa calaamadaynta xanuunka waxayna kordhisaa xanuunka dabiiciga ah. Nidaamka neerfayaasha ee durugsan, kaas oo CB2 reseptors ay gacanta ku hayaan, ECS waxay u dhaqantaa ugu horreyn habka dareenka dareenka si loo xakameeyo hawlaha mindhicirka, kaadida, iyo taranka.

 

Cadaadiska iyo niyadda

 

ECS waxay leedahay saameyno badan oo ku saabsan falcelinta walbahaarka iyo xakamaynta shucuureed, sida bilaabista jawaabta jireed ee walaaca ba'an iyo la qabsiga waqti ka dib shucuurta muddada dheer, sida cabsida iyo welwelka. Nidaamka endocannabinoid shaqada ee caafimaadka leh ayaa muhiim u ah sida bini'aadamku u habeeyaan inta u dhaxaysa heer kacsi qancin leh marka loo eego heerka xad-dhaafka ah oo aan fiicnayn. ECS waxay sidoo kale door ka ciyaartaa samaynta xusuusta iyo suurtogalnimada gaar ahaan habka ay maskaxdu u daabacdo xusuusta walaaca ama dhaawaca. Sababtoo ah ECS waxay wax ka beddeshaa sii-deynta dopamine, noradrenaline, serotonin, iyo cortisol, waxay sidoo kale saameyn ballaaran ku yeelan kartaa jawaabta shucuurta iyo dabeecadaha.

 

System dheefshiidka

 

Habka dheef-shiid kiimikaadka waxaa ka buuxa CB1 iyo CB2 labadaba kuwaas oo nidaamiya dhowr qaybood oo muhiim ah oo caafimaadka GI ah. Waxaa loo maleynayaa in ECS uu noqon karo "xiriirka maqan" ee qeexaya xiriirka mindhicirka-maskaxda-immune kaas oo door muhiim ah ka ciyaara caafimaadka shaqada ee habka dheef-shiidka. ECS waa nidaamiyaha difaaca mindhicirka, laga yaabee in la xaddido habka difaaca si uu u baabi'iyo flora caafimaadka leh, iyo sidoo kale iyada oo loo marayo habaynta calaamadaha cytokine. ECS waxay habaysaa jawaabta bararka dabiiciga ah ee habka dheef-shiidka, taas oo saameyn muhiim ah ku leh arrimo badan oo caafimaad. Dhaqdhaqaaqa gastric iyo guud ee GI ayaa sidoo kale u muuqda in qayb ahaan ay maamusho ECS.

 

Rabitaanka cuntada iyo dheef-shiid kiimikaadka

 

ECS, gaar ahaan kuwa qaata CB1, ayaa qayb ka qaata rabitaanka cuntada, dheef-shiid kiimikaadka, iyo nidaaminta dufanka jidhka. Kicinta CB1 reseptors waxay kor u qaadaa hab-dhaqanka cunto-raadinta, waxay wanaajisaa wacyiga urta, sidoo kale waxay nidaamisaa dheelitirnaanta tamarta. Xayawaanka iyo dadka miisaankoodu sarreeyo labadaba waxay leeyihiin hab-dhiska ECS kaas oo u horseedi kara nidaamkan si uu u noqdo mid firfircoon, taas oo gacan ka geysata isticmaalka xad-dhaafka ah iyo kharashyada tamarta labadaba. Heerarka wareega ee anandamide iyo 2-AG ayaa lagu muujiyay inay sare u kacday buurnaanta, taas oo laga yaabo inay qayb ka noqoto sababtoo ah hoos u dhaca wax soo saarka FAAH-da-xumaynta enzyme.

 

Caafimadka difaaca jirka iyo ka jawaab celinta bararka

 

Unugyada iyo xubnaha nidaamka difaaca ayaa qani ku ah endocannabinoid reseptors. Reseptors Cannabinoid waxaa lagu muujiyay qanjidhada thymus, beeryarada, qumanka, iyo dhuuxa lafta, iyo sidoo kale T- iyo B-lymphocytes, macrophages, unugyada mast, neutrophils, iyo unugyada dilaaga dabiiciga ah. ECS waxaa loo arkaa darawalka aasaasiga ah ee dheellitirka habka difaaca jirka iyo homeostasis. Inkastoo aan la fahmin dhammaan hawlaha ECS ee habka difaaca jirka, ECS waxay u muuqataa inay nidaamiso wax soo saarka cytokine iyo sidoo kale inay door ku leedahay ka hortagga dhaqdhaqaaqa xad-dhaafka ah ee habka difaaca. Caabuqa waa qayb dabiici ah oo ka mid ah jawaab-celinta difaaca jirka, waxayna ka ciyaartaa door aad u caadi ah cayda degdega ah ee jirka, oo ay ku jiraan dhaawac iyo cudur; si kastaba ha ahaatee, marka aan la hubin waxay noqon kartaa mid daba-dheeraada waxayna gacan ka geysataa dhibaatooyinka caafimaad ee xun, sida xanuunka daba-dheeraada. Iyadoo la ilaalinayo jawaabta difaaca jirka, ECS waxay caawisaa inay sii wado jawaab celin barar ah oo dheellitiran oo jidhka ah.

 

Meelaha kale ee caafimaadka ee ay maamusho ECS:

 

• Caafimaadka lafaha
• Bacriminta
• Caafimaadka maqaarka
• Caafimaadka halbowlaha iyo neefsashada
• Hurdada iyo laxanka wareegga

 

Sida ugu wanaagsan ee loo taageero ECS caafimaad qabta waa su'aal cilmi-baarayaal badan ay hadda isku dayayaan inay ka jawaabaan. Lasoco xog dheeri ah oo ku saabsan mowduucan soo baxaya

 

Gabagabadii,Xanuunka daba-dheeraada ayaa lala xiriiriyay isbeddellada maskaxda, oo ay ku jiraan dhimista maadada cawl. Si kastaba ha ahaatee, maqaalka kore wuxuu muujiyay in xanuunka daba-dheeraada uu bedeli karo qaabka guud iyo shaqada maskaxda. Inkasta oo xanuunka daba-dheeraada uu u horseedi karo kuwan, oo ay ka mid yihiin arrimaha kale ee caafimaadka, daaweynta saxda ah ee calaamadaha hoose ee bukaanka ayaa bedeli kara isbeddelka maskaxda waxayna nidaamiyaan arrimaha cawl. Intaa waxaa dheer, daraasado badan oo cilmi baaris ah ayaa ka soo baxay muhiimada nidaamka endocannabinoid waxayna ka shaqeysaa xakameynta iyo sidoo kale maareynta xanuunka daba dheeraada iyo arrimaha kale ee caafimaadka. Macluumaadka laga soo xigtay Xarunta Qaranka ee Macluumaadka Biyotechnoolajiyada (NCBI) Si aad ugala hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad waydiiso Dr. Jimenez ama nagala soo xidhiidh at�915-850-0900 .

 

Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez

Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuunka Dhabarka

Xanuunka dhabarka waa mid ka mid ah sababaha ugu badan ee naafanimada iyo maalmaha shaqada laga waayo adduunka oo dhan. Sida xaqiiqda ah, xanuunka dhabarka ayaa loo aaneynayaa inuu yahay sababta labaad ee ugu badan ee booqashooyinka xafiiska dhakhtarka, oo ka badan kaliya caabuqyada neef-mareenka sare. Qiyaastii 80 boqolkiiba dadku waxay la kulmi doonaan nooc ka mid ah xanuunka dhabarka ugu yaraan hal mar noloshooda oo dhan. Laf-dhabarta waa qaab dhismeed kakan oo ka kooban lafo, kala-goysyo, seedaha iyo murqaha, iyo unugyo kale oo jilicsan. Taas awgeed, dhaawacyada iyo/ama xaaladaha sii xumeeyay, sida maqaarka herniated, ugu dambeyntii waxay keeni kartaa calaamadaha xanuunka dhabarka. Dhaawacyada isboortiga ama dhaawacyada shilalka baabuurta ayaa inta badan ah sababta ugu badan ee xanuunka dhabarka, si kastaba ha ahaatee, mararka qaarkood dhaqdhaqaaqa ugu fudud ayaa keeni kara natiijooyin xanuun leh. Nasiib wanaag, xulashooyinka daaweynta kale, sida daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care', ayaa kaa caawin kara yareynta xanuunka dhabarka iyada oo loo marayo isticmaalka isbeddelka laf-dhabarka iyo manfacyada gacanta, ugu dambeyntii hagaajinta xanuunka.

 

 

 

MAWDUUC DHEERAAD AH OO MUHIIM AH: Maareynta Xanuunka Dhabarka Hoose

 

Mawduucyo intaa ka badan: DHEERAAD AH: Xanuun & Daawayn Raaag ah