Taageerada Clinical Neurophysiology Clinical Back Clinical. El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez ayaa ka hadlaya neurophysiology kiliinikada. Dr. Jimenez wuxuu sahamin doonaa muhiimada kiliinikada iyo hawlaha shaqada ee fiilooyinka dareemayaasha durugsan, xudunta laf-dhabarta, lafaha maskaxda, iyo maskaxda marka loo eego cilladaha visceral iyo musculoskeletal. Bukaan-socodka ayaa heli doona faham horumarsan oo ku saabsan anatomy, genetics, biochemistry, iyo physiology ee xanuunka ee la xidhiidha xanuunka kala duwan ee kiliinikada. Biochemistry-ga nafaqada ee la xidhiidha nociception iyo xanuunka ayaa lagu dari doonaa. Iyo hirgelinta macluumaadkan ee barnaamijyada daawaynta ayaa xoogga la saari doonaa.
Kooxdayadu aad bay ugu faanaan inay keenaan qoysaskeena iyo bukaanada dhaawaca ah oo kaliya borotokoolka daawaynta la xaqiijiyay. Barista fayoobaanta dhammaystiran ee qaab-nololeed ahaan, waxaanu sidoo kale beddelnaa maaha oo keliya nolosha bukaannadayada laakiin sidoo kale qoysaskooda. Waxaan tan u sameynaa si aan u gaarno El Pasoans badan oo noo baahan, iyada oo aan loo eegin arrimaha la awoodi karo. Jawaabaha su'aalo kasta oo aad qabtid fadlan ka wac Dr. Jimenez 915-850-0900.
Xanuunka neerfaha waa xaalad adag, xanuun dabadheeraad ah oo guud ahaan la socda dhaawac jilicsan. Xanuunka neuropathic wuxuu ku badan yahay waxqabadka kiliinikada wuxuuna sidoo kale caqabad ku yahay bukaanada iyo rugaha caafimaadka si isku mid ah. Xanuunka neuropathic xanuunka, fiilooyinka dareemayaasha laftooda ayaa laga yaabaa inay dhaawacmaan, shaqeeyaan ama dhaawacmaan. Xanuunka neerfaha waa natiijada dhaawaca ka timaadda dhaawac ama cudur ilaa habdhiska dareenka ama dhexe, halkaasoo nabarku ka dhici karo goob kasta. Natiijo ahaan, fiilooyinka dareemayaasha ee dhaawacmay waxay u diri karaan calaamado aan sax ahayn xarumaha kale ee xanuunka. Saamaynta dhaawaca xuubka neerfaha wuxuu ka kooban yahay isbeddel ku yimaada shaqada neerfaha, labadaba gobolka dhaawaca iyo sidoo kale agagaarka dhaawaca. Calaamadaha kiliinikada ee xanuunka neuropathic sida caadiga ah waxaa ka mid ah ifafaale dareenka, sida xanuunka kediska ah, paresthesias iyo hyperalgesia.
Xanuunka neerfaha, sida lagu qeexay Ururka Caalamiga ah ee Daraasada Xanuunka ama IASP, waa xanuun bilaabay ama uu keeno nabarka aasaasiga ah ama cilladda habka dareenka. Waxay ka dhalan kartaa dhaawac meel kasta oo ku teedsan neuraxis: habdhiska dareenka durugsan, laf dhabarta ama habdhiska dareenka supraspinal. Sifooyinka kala sooca xanuunka neuropathic xanuunka noocyada kale ee xanuunka waxaa ka mid ah xanuunka iyo calaamadaha dareenka ee sii socda muddada soo kabashada. Waxaa lagu gartaa bini'aadamka xanuun lama filaan ah, allodynia, ama waayo-aragnimada kicinta aan waxyeellada lahayn sida xanuunka, iyo sababaha, ama xanuunka gubasho joogto ah. Xanuunka lama filaanka ah waxaa ka mid ah dareenka "biinanka iyo irbadaha", gubasho, toogashada, xanuunka bararka, ama xanuunka korontadu sida xanuunka, oo badanaa la xidhiidha dysesthesias iyo paresthesias. Dareennadani ma beddelaan oo keliya qalabka dareenka bukaanka, laakiin sidoo kale bukaanka fayoobida, niyadda, dareenka iyo fikirka. Xanuunka neerfaha wuxuu ka kooban yahay labadaba calaamadaha "negative", sida dareenka luminta iyo dareenka xiirid, iyo calaamadaha "positive", sida paresthesias, xanuunka iskiis ah iyo dareenka xanuunka oo sii kordha.
Xaaladaha inta badan la xidhiidha xanuunka neuropathic waxaa loo kala saari karaa laba kooxood oo waaweyn: xanuunka ay sabab u tahay dhaawaca habka dhexe ee neerfayaasha iyo xanuunka sababtoo ah dhaawaca habdhiska dareenka. Istaroogga kortikal iyo kortikal-hoosaadka, dhaawacyada laf-dhabarka dhaawacyada, siringo-myelia iyo syringobulbia, trigeminal iyo glossopharyngeal neuralgias, neoplastic iyo meelo kale oo meel bannaan oo nabarro ah ayaa ah xaalado caafimaad oo ka tirsan kooxdii hore. Cadaadiska neerfaha ama xannibaadda neuropathy, ischemic neuropathy, polyneuropathies peripheral, plexopathies, cadaadiska xididdada xididada, kurti goynta ka dib iyo xanuunka xubinta taranka, neuralgia postherpetic iyo neuropathy-ku-xiran kansarka waa xaalado caafimaad oo ka tirsan kooxda dambe.
Pathophysiology ee xanuunka neuropathic
Nidaamyada pathophysiologic iyo fikradaha ka hooseeya xanuunka neuropathic waa badan yihiin. Kahor inta aan la daboolin hababkan, dib u eegista wareegga xanuunka caadiga ah waa muhiim. Wareegyada xanuunka joogtada ah waxay ku lug leeyihiin firfircoonida nociceptor, oo sidoo kale loo yaqaanno reseptor xanuunka, iyada oo laga jawaabayo kicinta xanuunka leh. Mowjadda depolarization ayaa la geeyaa neurons-ka-horeeya, oo ay weheliso soodhiyamku oo ku degdegaya kanaalada soodiyamka iyo potassium oo soo degdegaya. Neurons-ku waxay ku dhamaadaan jirridda maskaxda ee nukleus trigeminal ama geeska dorsal ee xudunta lafdhabarta. Waa halkan halka calaamaddu ay ka furto kanaalada kaalshiyamka ee danabka leh ee ku jira terminalka pre-synaptic, taas oo u oggolaanaysa kalsiyum inay soo gasho. Kaalshiyamku wuxuu u oggolaanayaa glutamate, neurotransmitter kacsan, in lagu sii daayo aagga synaptika. Glutamate waxay ku xidhan tahay daaweeyayaasha NMDA ee habka labaad ee neerfayaasha, taasoo keenta depolarization.
Neurons-yadani waxay ka gudbaan xudunta laf-dhabarka waxayna socdaalaan ilaa thalamus, halkaas oo ay la socdaan neurons-ka saddexaad. Kuwani waxay markaa ku xiraan nidaamka limbic iyo kortex maskaxda. Waxa kale oo jira waddo xannibaad ah oo ka hortagaysa gudbinta calaamadaha xanuunka ee geeska dhabarka. Neurons-ka-hortagga nociceptive waxay ka soo jeedaan asliga maskaxda waxayna hoos ugu socdaan xudunta laf-dhabarta halkaasoo ay isku dhejiyaan interneurons gaagaaban ee geeska dhabarka iyagoo siidaaya dopamine iyo norepinephrine. Interneurons-ku waxay beddelaan synapse-ka u dhexeeya neuron-ka koowaad iyo sidoo kale neuron-ka labaad iyagoo siidaaya gamma amino butyric acid, ama GABA, neurotransmitter xannibaya. Sidaa awgeed, joojinta xanuunka ayaa ah natiijada ka hortagga isku-dhafka u dhexeeya nidaamka koowaad iyo labaad ee neerfaha, halka xanuunka kor u kaca uu noqon karo natiijada xakamaynta isku-xirnaanta synaptik-ka-hortagga ah.
Habka hoose ee xanuunka neuropathic xanuunka, si kastaba ha ahaatee, ma cadda. Daraasado dhowr ah oo xayawaan ah ayaa shaaca ka qaaday in habab badan ay ku lug yeelan karaan. Si kastaba ha ahaatee, mid waa in la xasuusto in waxa khuseeya makhluuqa laga yaabo in aanay mar walba khusayn dadka. Dalabka kowaad ee neurons-ka waxa laga yaabaa inay kordhiyaan rasaastooda haddii ay qayb ahaan dhaawacmaan oo ay kordhiyaan cadadka kanaalada soodiyamka. Dheecaannada Ectopic waa natiijada depolarization ee la xoojiyey ee goobo gaar ah oo fiber-ka ah, taasoo keentay xanuun lama filaan ah iyo xanuunka dhaqdhaqaaqa la xiriira. Wareegyada xannibaadda ayaa laga yaabaa inay hoos u dhacaan heerka geeska dhabarka ama unugyada tarma ee maskaxda, iyo sidoo kale labadaba, taas oo u oggolaanaysa dareenka xanuunka inuu u safro iyada oo aan la iska hor iman.
Intaa waxaa dheer, waxaa laga yaabaa inay jiraan isbeddel ku yimaada habka dhexe ee xanuunka marka, sababtoo ah xanuunka daba-dheeraada iyo isticmaalka daroogooyinka iyo / ama daawooyinka qaarkood, neurons-ka labaad iyo saddexaad waxay abuuri karaan "xusuus" xanuunka waxayna noqdaan kuwo dareen leh. Waxaa markaas kor u kacay dareenka neerfayaasha laf-dhabarta iyo heerka hawlgelinta oo yaraatay. Aragti kale ayaa muujinaysa fikradda xanuunka neuropathic si naxariis leh loo ilaaliyo. Fikradan waxaa lagu muujiyay xanuunka kadeedka ka dib markii laga dareemay xayawaanka iyo dadka. Si kastaba ha ahaatee, isku dhafka makaanikada ayaa ku lug yeelan kara neuropathic badan oo dabadheeraad ah ama xaalado xanuunka somatic iyo neuropathic isku dhafan. Waxaa ka mid ah caqabadahaas goobta xanuunka, iyo wax ka badan oo ku saabsan xanuunka neuropathic, waa awoodda lagu hubinayo. Tan waxaa ka mid ah laba qaybood: marka hore, qiimaynta tayada, xoojinta iyo horumarinta; iyo labaad, si sax ah u ogaanshaha xanuunka neuropathic xanuunka.
Si kastaba ha ahaatee, waxaa jira qaar ka mid ah qalabyada ogaanshaha oo laga yaabo inay ka caawiyaan dhakhaatiirta inay qiimeeyaan xanuunka neuropathic. Bilawga, daraasaadka habaynta neerfaha iyo awoodaha dareenka-kicinta ayaa laga yaabaa inay aqoonsadaan oo qiyaasaan inta ay le'eg tahay dhaawaca dareemayaasha, laakiin ma aha nociceptive, waddooyinka iyadoo la kormeerayo jawaabaha neurofisioloji ee kicinta korantada. Intaa waxa dheer, tillaabooyinka baadhista dareenka qiyaaseed ee ka falcelinta kicinta dibadda ee xoogga kala duwan iyadoo la marinayo kicinta maqaarka. Dareenka makaanikada ee kicinta taabashada waxaa lagu qiyaasaa qalab gaar ah, sida timaha von Frey, pinprick oo leh cirbado isku xiran, iyo sidoo kale dareenka gariirka oo ay weheliso gariir iyo kulayl xanuun leh heerkulbeegyo.
Waxa kale oo aad muhiim u ah in la sameeyo qiimayn dhammaystiran oo neerfaha si loo ogaado cilladaha mootada, dareenka iyo madax-bannaanida. Ugu dambeyntii, waxaa jira su'aalo badan oo loo isticmaalo in lagu kala saaro xanuunka neuropathic ee xanuunka nociceptive. Qaar ka mid ah waxaa ka mid ah weydiimaha wareysiga oo kaliya (tusaale, Su'aalaha Neuropathic iyo ID xanuunka), halka kuwa kalena ay ka kooban yihiin labadaba su'aalaha wareysiga iyo tijaabooyinka jireed (tusaale, Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Calaamadaha Calaamadaha) iyo aaladda saxda ah ee cusub, Qiimaynta Halbeegga ah ee Xanuun, kaas oo isku daraya lix su'aalood oo waraysi ah iyo toban qiimayn jireed.
Hababka Daawaynta ee Xanuunka Neuropathic
Nidaamyada dawooyinka ayaa ujeeddadoodu tahay hababka xanuunka neuropathic xanuunka. Si kastaba ha ahaatee, daawaynta dawooyinka iyo kuwa aan dawooyinka ahayn labaduba waxay bixiyaan gargaar dhammaystiran ama qayb ah qiyaastii kala badh bukaannada. Markhaatiyo badan oo caddayn ku salaysan ayaa soo jeedinaya isticmaalka isku-darka daroogooyinka iyo/ama daawooyinka si loogu shaqeeyo habab badan intii suurtagal ah. Inta badan daraasadaha ayaa cilmi-baaris ku sameeyay inta badan neuralgia post-herpetic iyo neuropathy macaan oo xanuunka leh laakiin natiijadu ma khusayso dhammaan xaaladaha xanuunka neuropathic.
Dawooyinka lid ku ah diiqadda
Daawooyinka niyadjabku waxay kordhiyaan serotonin synaptik iyo heerarka norepinephrine, taas oo kor u qaadeysa saameynta nidaamka xanuunka xanuunka ee hoos u dhacaya ee la xidhiidha xanuunka neuropathic. Waxay ahaayeen tiirarka ugu muhiimsan daawaynta xanuunka neuropathic. Ficilada xanuunka waxaa laga yaabaa inay sabab u tahay xannibaadda dib-u-soo-celinta adrenaline iyo dopamine, taas oo loo maleynayo inay kor u qaadayso hoos u dhigista, NMDA-receptor antagonism iyo xannibaadda sodium-channel. tricyclic antidepressants, sida TCA-yada; Tusaale ahaan, amitriptyline, imipramine, nortriptyline iyo doxepine, waxay awood u leeyihiin inay ka hortagaan xanuunka joogtada ah ama xanuunka gubanaya oo ay la socdaan xanuun iskiis ah.
Dawooyinka lidka diiqadda ee tricyclic ayaa si weyn loogu caddeeyey inay aad uga waxtar badan yihiin xanuunka neuropathic marka loo eego kuwa xakameynaya dib u soo celinta serotonin ee gaarka ah, ama SSRIs, sida fluoxetine, paroxetine, sertraline iyo citalopram. Sababtu waxay noqon kartaa inay joojiyaan dib-u-qaadista serotonin iyo nor-epinephrine, halka SSRIs ay kaliya joojiyaan soo-celinta serotonin. Dawooyinka tricyclic antidepressants waxay yeelan karaan waxyeelo aan fiicneyn, oo ay ku jiraan lallabbo, jahawareer, xannibaadyada wadnaha wadnaha, tachycardia iyo arrhythmias ventricular. Waxa kale oo ay sababi karaan korodhka miisaanka, hoos u dhaca heerka qalalka iyo hypotension orthostatic. Tricyclics waa in si taxadar leh loogu isticmaalo dadka da'da ah, kuwaas oo si gaar ah ugu nugul waxyeellooyinkooda daran. Xoojinta daawada ee dhiiga waa in lala socdo si looga fogaado sunta bukaanka aayar u ah dheef-shiid kiimikaadka daawada.
Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, ama SNRIs, waa nooc cusub oo ka hortagga niyad-jabka. Sida TCA-yada, waxay u muuqdaan inay ka waxtar badan yihiin SSRI-yada daaweynta xanuunka neuropathic sababtoo ah waxay sidoo kale joojiyaan dib-u-qaadista labadaba epinephrine iyo dopamine. Venlafaxine waxay wax ku ool u tahay polyneuropathies daciifinta, sida xanuunka neuropathy macaanka, sida imipramine, marka la xuso TCA, labaduba waxay aad uga weyn yihiin placebo. Sida TCA-yada, SNRIs waxay u muuqdaan inay bixiyaan faa'iidooyin ka madax bannaan saameyntooda lidka ku ah niyad-jabka. Waxyeellooyinka soo raaca waxaa ka mid ah suuxdin, jahawareer, dhiig-karka iyo xanuunka ka-noqoshada.
Daawooyinka ka hortagga suuxdinta
Daawooyinka suuxdinta waxaa loo isticmaali karaa daawaynta safka hore gaar ahaan noocyada xanuunka neuropathic qaarkood. Waxay u dhaqmaan iyaga oo beddelaya kanaalka kaalshiyamka-gated-gated iyo sodium-ka, iyaga oo hagaajinaya saamaynta xannibaadda ee GABA iyo iyaga oo joojinaya gudbinta glutaminergic kacsan. Daawooyinka ka hortagga suuxdinta looma muujin inay waxtar u leeyihiin xanuunka degdega ah. Xaaladaha xanuunka daba dheeraada, daawooyinka antiepileptic waxay u muuqdaan inay waxtar u leeyihiin oo kaliya trigeminal neuralgia. Carbamazepine waxaa si joogto ah loogu shaqeeyaa xaaladdan. Gabapentin, oo u shaqeysa joojinta shaqada kanaalka kaalshiyamka iyada oo loo marayo falalka agonist ee qaybta alfa-2 delta ee kanaalka calcium, ayaa sidoo kale loo yaqaanaa inay waxtar u leedahay xanuunka neuropathic. Si kastaba ha noqotee, gabapentin waxay u shaqeysaa xarun dhexe waxayna keeni kartaa daal, jahawareer iyo hurdo la'aan.
Xanuunada aan Opioid ahayn
Waxaa jira la'aan xog xoog leh oo taageerta iyadoo la adeegsanayo dawooyinka caabuqa ee aan steroid ahayn, ama NSAIDs, ee gargaarka xanuunka neuropathic. Tani waxaa laga yaabaa inay sabab u tahay la'aanta qayb ka mid ah bararka si loo yareeyo xanuunka. Laakin si isweydaaran ayaa looga faa'iideystey opioids sida adjuvants ee daaweynta xanuunka kansarka. Waxaa jiray dhibaatooyin la soo sheegay, in kastoo, gaar ahaan bukaannada aad u daciifsan.
Daawooyinka xanuunka Opioid
Daawooyinka xanuunka 'opioid analgesics' waa mawduuc dood badan oo ku saabsan yaraynta xanuunka neuropathic. Waxay u dhaqmaan iyagoo joojinaya kicinta dhexe ee dareenka xanuunka. Dhaqan ahaan, xanuunka neuropathic xanuunka ayaa horay loo arkay inuu yahay mid u adkaysta opioid, kaas oo opioids ay yihiin habab aad u habboon oo loogu talagalay noocyada xanuunka wadnaha iyo somatic nociceptive. Dhakhaatiir badan ayaa ka hortagaya isticmaalka opioids si ay u daaweeyaan xanuunka neuropathic, qayb ahaan sababtoo ah welwelka ku saabsan xadgudubka daroogada, qabatinka iyo arrimaha sharciyeynta. Laakiin, waxaa jira tijaabooyin badan oo laga helay xanuunka opioid si ay ugu guuleystaan. Oxycodone waxay ka sarraysay placebo si loo yareeyo xanuunka, allodynia, hagaajinta hurdada iyo naafada. opioids-sii-daynta la xakameeyey, marka loo eego jadwalka la qorsheeyay, waxaa lagula talinayaa bukaanada qaba xanuunka joogtada ah si ay u dhiirigeliyaan heerarka joogtada ah ee xanuunka, ka hortagga isbeddelka gulukooska dhiigga iyo ka hortagga dhacdooyinka xunxun ee la xidhiidha qiyaasta sare. Inta badan, diyaargarowga afka ayaa loo isticmaalaa sababtoo ah isticmaalkooda way fududahay iyo waxtarkooda. Daawada trans-dermal, parenteral iyo malawadka ayaa guud ahaan loo isticmaalaa bukaanada aan u dulqaadan karin daawooyinka afka.
Daaweynta Suuxinta
Daawooyinka suuxinta ee dhow ayaa soo jiidasho leh sababtoo ah, iyada oo ay ugu wacan tahay ficilkooda gobolka, waxay leeyihiin waxyeelooyin yar yar. Waxay u dhaqmaan iyaga oo dejinaya kanaalada soodiyamka ee axons ee neerfayaasha amarka koowaad ee durugsan. Waxay si fiican u shaqeeyaan haddii uu jiro kaliya dhaawaca qayb ka mid ah dareemayaasha iyo kanaalada soodhiyamka ee xad-dhaafka ah ayaa la ururiyey. Lidocaine-ka jirka la mariyo ayaa ah wakiilka ugu wanaagsan ee loo bartay koorsada xanuunka neerfaha. Gaar ahaan, isticmaalka 5 boqolkiiba lidocaine balastar loogu talagalay neuralgia post-herpetic ayaa sababay oggolaanshaha FDA. Qalabku wuxuu u muuqdaa inuu si fiican u shaqeynayo marka uu jiro dhaawac, laakiin la ilaaliyo, nidaamka neerfayaasha nociceptor ee ka yimaada maqaarka ku lug leh oo muujinaya sida allodynia. Waxay u baahan tahay in si toos ah loogu dhejiyo aagga calaamadaha 12 saacadood lagana tirtiro 12 saacadood oo kale waxaana laga yaabaa in loo isticmaalo sanado sidan oo kale ah. Marka laga reebo falcelinta maqaarka deegaanka, waxaa badanaa si fiican u dulqaata bukaanno badan oo qaba xanuunka neuropathic.
Daawooyin Kala Duwan
Clonidine, alfa-2-agonist, ayaa lagu muujiyay inay waxtar u leedahay qayb ka mid ah bukaannada qaba xanuunka neuropathy peripheral neuropathy. Cannabinoids ayaa lagu ogaadey inay door ka ciyaaraan isbeddelka xanuunka tijaabada ah ee moodooyinka xayawaanka iyo caddaynta waxtarka ayaa soo ururaya. CB2-Xulashada agonistayaasha waxay xakameeyaan hyperalgesia iyo allodynia waxayna caadi ka dhigtaa heerarka nociceptive iyagoon kicin xanuunka.
Maareynta Xanuunka Dhex-galka
Daawooyinka invasive waxaa laga yaabaa in loo tixgeliyo bukaanada qaba xanuunka neuropathic xanuunka. Daawayntan waxaa ka mid ah cirbadaha epidural'ka ama xuubka xuubka ee suuxinta maxalliga ah ama corticosteroids, beeritaanka hababka gudbinta epidural'ka iyo intrathecal iyo gelinta kicinta laf dhabarta. Hababkaan waxaa loogu talagalay bukaanada qaba xanuunka neuropathic xanuunka daba-dheeraaday ee ku guuldareystay maaraynta caafimaadka iyo sidoo kale waxay la kulmeen qiimeyn maskaxeed oo dhamaystiran. Daraasad ay samaysay Kim et al, ayaa lagu muujiyay in kicinta laf-dhabarka ay waxtar u leedahay daaweynta xanuunka neuropathic ee asalka xididka dareemayaasha.
Dr. Alex Jimenez's Insight
Xanuunka neuropathic xanuunka, calaamadaha xanuunka daba-dheeraada waxay ku dhacaan fiilooyinka dareemayaasha laftooda oo dhaawacmaan, aan shaqeynin ama dhaawacmay, guud ahaan waxaa weheliya dhaawaca unugyada ama dhaawaca. Natiijo ahaan, fiilooyinka dareemayaasha waxay bilaabi karaan inay u soo diraan calaamadaha xanuunka aan sax ahayn meelaha kale ee jirka. Saamaynta xanuunka neuropathic ee ay sababto dhaawacyada fiilooyinka dareemayaasha waxaa ka mid ah wax ka beddelka shaqada dareemayaasha labadaba goobta dhaawaca iyo meelaha ku wareegsan dhaawaca. Fahamka pathophysiology ee xanuunka neuropathic wuxuu ahaa hadaf loogu talagalay xirfadlayaal daryeel caafimaad oo badan, si ay si wax ku ool ah u go'aamiyaan habka ugu wanaagsan ee daaweynta si ay u caawiyaan maaraynta iyo hagaajinta calaamadaha. Laga soo bilaabo isticmaalka daroogooyinka iyo/ama daawooyinka, daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care', jimicsi, jimicsi jireed iyo nafaqo, habab daaweyn oo kala duwan ayaa loo isticmaali karaa si loo yareeyo xanuunka neuropathic ee baahida shakhsi kasta.
Bukaanno badan oo qaba xanuunka neuropathic waxay raacaan xulasho daaweyn dhameystiran iyo beddelaad si loo daweeyo xanuunka neuropathic. Nidaamyada kale ee caanka ah ee loo isticmaalo daaweynta xanuunka neuropathic waxaa ka mid ah acupuncture, kicinta dareemayaasha korantada ee korantada, kicinta dareemayaasha korantada ee korantada, daaweynta dabeecadda garashada, sawirada mootada iyo daaweynta taageerada, iyo jimicsiga. Kuwaas waxaa ka mid ah si kastaba ha ahaatee, daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' waa hab daaweyn kale oo caan ah oo caan ah oo caadi ahaan loo isticmaalo in lagu caawiyo daaweynta xanuunka neuropathic. Daryeelka lafdhabarta, oo ay weheliso daaweynta jireed, jimicsiga, nafaqeynta iyo wax ka beddelka qaab nololeedka ayaa ugu dambeyntii bixin kara nafis calaamadaha xanuunka neuropathic.
Daryeelka Daacuunka ah
Waxa la og yahay waa in codsi maareyn dhamaystiran ay muhiim u tahay la dagaallanka saameynta xanuunka neuropathic. Sidan oo kale, daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' waa barnaamij daweyn oo dhamaystiran oo waxtar u yeelan kara ka hortagga arrimaha caafimaadka ee la xidhiidha dhaawaca dareemayaasha. Daryeelka lafdhabarta ayaa caawiya bukaanada qaba xaalado badan oo kala duwan, oo ay ku jiraan kuwa qaba xanuunka neuropathic. Dadka qaba xanuunka neuropathic waxay inta badan isticmaalaan daawooyinka aan steroidal-ka-hortagga caabuqa, ama NSAIDs, sida ibuprofen, ama xanuun baabi'iyaha culus ee rijeetada si ay u caawiyaan fududaynta xanuunka neuropathic. Kuwani waxay ku siin karaan hagaajin ku meel gaar ah laakiin waxay u baahan yihiin isticmaalka joogtada ah si loo maareeyo xanuunka. Tani waxay si aan kala go 'lahayn gacan uga geysataa saameynaha waxyeellada leh iyo xaaladaha daran, ku-tiirsanaanta daawada dhakhtar qoray.
Daryeelka lafdhabarta ayaa kaa caawin kara hagaajinta calaamadaha xanuunka neuropathic waxayna kor u qaadaan xasilloonida iyada oo aan hoos loo dhigin. Habka sida daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' wuxuu bixiyaa barnaamij gaar ah oo loogu talagalay in lagu tilmaamo sababta asaasiga ah ee arrinta. Iyadoo la adeegsanayo is-beddelka laf-dhabarka iyo manfacyada buug-gacmeedka, lafopractor wuxuu si taxadar leh u sixi karaa wax kasta oo qallafsan laf-dhabarta, ama subluxations, oo laga helo dhererka laf-dhabarka, taas oo hoos u dhigi karta cawaaqibka dareemayaasha dareemayaasha iyada oo loo marayo hagaajinta laf dhabarta. Soo celinta sharafta laf dhabarta ayaa lagama maarmaan u ah ilaalinta habdhiska dhexe ee neerfayaasha oo shaqaynaya.
Dhakhtarka loo yaqaan 'chiropractor' sidoo kale wuxuu noqon karaa daaweyn waqti dheer ah oo kor loogu qaadayo fayo-qabkaaga guud. Ka sokow hagaajinta laf-dhabarka iyo manfacyada gacanta, lafopractor ayaa laga yaabaa inay bixiso talo nafaqo, sida qorista cunto qani ku ah antioxidants, ama waxay dejin karaan daawaynta jireed ama barnaamij jimicsi si ay ula dagaallamaan dareenka xanuunka dareenka. Xaaladda muddada-dheer waxay u baahan tahay daaweyn waqti dheer ah, iyo awooddan, xirfadle daryeel caafimaad oo ku takhasusay dhaawacyada iyo / ama xaaladaha saameeya muruqyada iyo habka dareemayaasha, sida dhakhtarka laf-dhabarka ama lafopractor, waxay noqon kartaa mid qiimo leh marka ay shaqeynayaan. si loo qiyaaso isbeddelka wanaagsan ee waqtiga.
Daaweynta jireed, jimicsiga iyo farsamooyinka matalaadda dhaqdhaqaaqa ayaa lagu muujiyay inay faa'iido u leeyihiin daaweynta xanuunka neuropathic. Daryeelka lafdhabarta ayaa sidoo kale bixiya habab kale oo daaweyn ah kuwaas oo laga yaabo inay waxtar u yeeshaan maaraynta ama hagaajinta xanuunka neuropathic. Daaweynta laser-ka hooseeya, ama LLLT, tusaale ahaan, waxay heshay caannimo aad u weyn sida daawaynta xanuunka neuropathic. Marka loo eego daraasado cilmi baaris oo kala duwan, waxaa lagu soo gabagabeeyay in LLLT ay saameyn togan ku leedahay xakameynta xanuunka xanuunka neuropathic, si kastaba ha ahaatee, daraasado cilmi baaris oo dheeraad ah ayaa looga baahan yahay si loo qeexo hababka daaweynta ee soo koobaya saameynta daaweynta laser-ka hooseeya ee daaweynta xanuunka neuropathic.
Daryeelka lafdhabarta sidoo kale waxaa ka mid ah talada nafaqeynta, taas oo gacan ka geysan karta xakameynta calaamadaha la xidhiidha neerfaha sonkorowga. Inta lagu guda jiro daraasad cilmi baaris ah, cunto ku saleysan dhirta dufan yar ayaa la muujiyay si loo hagaajiyo xakameynta glycemic ee bukaanka qaba nooca 2 ee sonkorowga. Ka dib qiyaastii 20 toddobaad oo daraasadda tijaabada ah, shakhsiyaadka ku lug leh waxay soo sheegeen isbeddelada miisaankooda jirkooda iyo ku-dhaqanka maqaarka ee korantada ee cagta ayaa la sheegay inay soo roonaadeen faragelinta. Daraasada cilmi-baarista ayaa soo jeedisay qiimaha suurtagalka ah ee faragelinta cuntada ee dhirta dufanku ku yar tahay ee neuropathy sonkorowga. Waxaa intaa dheer, cilmi-baaris caafimaad ayaa lagu ogaaday in codsiga afka ee magnesium L-threonate uu awood u leeyahay inuu ka hortago iyo sidoo kale soo celinta xusuusta xusuusta ee la xiriirta xanuunka neuropathic.
Daryeelka lafdhabarta ayaa sidoo kale bixin kara xeelado daaweyn oo dheeraad ah si kor loogu qaado dib u soo kabashada dareemayaasha. Tusaale ahaan, xoojinta dib-u-soo-nooleynta axon ayaa la soo jeediyay si ay u caawiso hagaajinta soo kabashada shaqeynta ka dib dhaawaca dareemaha durugsan. Kicinta korantada, oo ay weheliso jimicsi ama dhaqdhaqaaqyo jireed, ayaa la ogaaday in ay kor u qaadayso dib-u-soo-nooleynta dareemayaasha ka dib dib-u-habaynta dareemaha ee bini'aadamka iyo jiirka, sida laga soo xigtay cilmi-baaristii ugu dambeysay. Kicinta korantada iyo jimicsiga labadaba ayaa ugu dambeyntii la go'aamiyay in ay yihiin daweyn tijaabo ah oo rajo leh oo loogu talagalay dhaawaca dareemaha durugsan ee u muuqda in loo wareejiyo isticmaalka kiliinikada. Daraasado cilmi baaris oo dheeraad ah ayaa laga yaabaa in loo baahdo si si buuxda loo go'aamiyo saameynta kuwan bukaanka qaba xanuunka neuropathic.
Ugu Dambeyn
Xanuunka neerfaha waa wajiyo badan oo aan lahayn tilmaamo gaar ah oo lagu daryeelo. Waxaa sida ugu wanaagsan loo maareeyaa iyadoo la adeegsanayo hab-dhaqameedyo badan. Maareynta xanuunka waxay u baahan tahay qiimeyn joogto ah, waxbarashada bukaanka, hubinta dabagalka bukaanka iyo hubinta. Xanuunka neerfaha waa xaalad joogto ah oo ka dhigaysa doorashada daaweynta ugu fiican mid adag. Daawaynta shakhsi ahaaneed waxay ku lug leedahay tixgelinta saameynta xanuunka ku leeyahay fayoobaanta shakhsiga, niyad-jabka iyo naafada oo ay weheliso waxbarasho iyo qiimeyn joogto ah. Daraasadaha xanuunka neuropathic, labadaba heerka molecular iyo moodooyinka xayawaanka, ayaa ah mid cusub laakiin aad u rajo leh. Horumarin badan ayaa laga filayaa qaybaha aasaasiga ah iyo kiliinikada ee xanuunka neuropathic markaa furitaanka albaabada si loo hagaajiyo ama hababka daaweynta cusub ee xaaladdan naafada ah. Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad ugala hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad waydiiso Dr. Jimenez ama nagala soo xidhiidh at�915-850-0900 .
Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez
Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuunka Dhabarka
Xanuunka dhabarka waa mid ka mid ah sababaha ugu badan ee naafanimada iyo maalmaha shaqada laga waayo adduunka oo dhan. Sida xaqiiqda ah, xanuunka dhabarka ayaa loo aaneynayaa inuu yahay sababta labaad ee ugu badan ee booqashooyinka xafiiska dhakhtarka, oo ka badan kaliya caabuqyada neef-mareenka sare. Qiyaastii 80 boqolkiiba dadku waxay la kulmi doonaan nooc ka mid ah xanuunka dhabarka ugu yaraan hal mar noloshooda oo dhan. Laf-dhabarta waa qaab dhismeed kakan oo ka kooban lafo, kala-goysyo, seedaha iyo murqaha, iyo unugyo kale oo jilicsan. Taas awgeed, dhaawacyada iyo/ama xaaladaha sii xumeeyay, sida maqaarka herniated, ugu dambeyntii waxay keeni kartaa calaamadaha xanuunka dhabarka. Dhaawacyada isboortiga ama dhaawacyada shilalka baabuurta ayaa inta badan ah sababta ugu badan ee xanuunka dhabarka, si kastaba ha ahaatee, mararka qaarkood dhaqdhaqaaqa ugu fudud ayaa keeni kara natiijooyin xanuun leh. Nasiib wanaag, xulashooyinka daaweynta kale, sida daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care', ayaa kaa caawin kara yareynta xanuunka dhabarka iyada oo loo marayo isticmaalka isbeddelka laf-dhabarka iyo manfacyada gacanta, ugu dambeyntii hagaajinta xanuunka.
Niyad-jabka Walaaca Xanuunka�Qof kastaa waxa uu soo maray xanuun, si kastaba ha ahaatee, waxa jira kuwa qaba niyad-jab, walaac, ama labadaba. Ku dar tan xanuunka waxayna noqon kartaa mid aad u daran oo ay adagtahay in la daweeyo. Dadka qaba niyad-jabka, walaaca ama labadaba waxay la kulmaan xanuun daran oo waqti dheer si ka badan dadka kale.
Murugada:�A (xanuunka niyad-jabka weyn ama niyad-jabka bukaan-socodyada) waa cudur caadi ah laakiin daran niyadda. Waxay sababtaa calaamado aad u daran oo saameeya sida uu qofku dareemo, u fakaro, iyo sida uu u maamulo hawl maalmeedka, tusaale hurdo, cunto cunid iyo shaqo. Si loo ogaado niyad-jabka, calaamaduhu waa inay joogaan ugu yaraan laba toddobaad.
murugo joogto ah, walaac, ama niyadda madhan.
Dareen rajo la'aan, rajo xumo.
xanaaq.
Dareen dambi, qiimo la'aan, ama gargaar la'aan.
Luminta xiisaha ama raaxada hawlaha.
Tamar ama daalka oo yaraada.
Dhaqdhaqaaqa ama hadalka si tartiib ah.
Dareen degenaansho la'aan & dhibaato fadhida
Dhibaato u-fiirsasho, xasuusin, ama go'aanno qaadasho.
Hurdada oo kugu adkaata, soo jeedka aroorta hore & hurdo badan.
rabitaanka cuntada & miisaanka oo isbedela.
Fikradaha dhimashada ama is-dilka & ama isku-dayga is-dilka.
Xanuun ama xanuun, madax-xanuun, casiraad, ama dhibaatooyin dheefshiidka oo aan lahayn sabab cad oo jireed iyo/ama aan ku fududayn daaweynta.
Ma aha qof kasta oo niyad-jabsan inuu la kulmo calaamad kasta. Qaarkood waxay la kulmaan calaamado yar oo keliya halka kuwa kalena laga yaabo inay la kulmaan dhowr. Calaamado dhowr ah oo joogto ah marka lagu daro niyad jab ayaa ah�loo baahan yahay� si loo ogaado niyad-jabka weyn. Darnaanta iyo inta jeer ee calaamadaha ay la socdaan muddada way kala duwanaan doonaan iyadoo ku xiran qofka iyo jirrada gaarka ah. Calaamaduhu sidoo kale way kala duwanaan karaan iyadoo ku xiran heerka jirrada.
Niyad-jabka xanuunka
Ujeeddooyinka:
Waa maxay xiriirka?
Waa maxay neurophysiology ka dambeeya?
Waa maxay cawaaqibta dhexe?
Isbeddelka Maskaxda ee Xanuunka
Jaantuska 1 Wadooyinka maskaxda, gobollada iyo shabakadaha ku lug leh xanuunka ba'an iyo kuwa daba-dheeraada
Marka habka dareemayaasha uu saameeyo dhaawac ama cudur, neerfayaasha nidaamkaas si sax ah uma shaqeyn karaan si ay u gudbiyaan dareenka iyo dareenka maskaxda. Tani waxay inta badan gacan ka geysataa dareenka kabuubyo, ama dareen la'aan. Si kastaba ha noqotee, xaaladaha qaarkood, marka nidaamkan uu dhaawacmo, dadku waxay la kulmi karaan xanuunka aagga ay dhibaatadu saameysey.
Xanuunka neuropathic si lama filaan ah uma bilaabo ama degdeg uma xalliyo; waa a xanuun joogto ah xaalad keenta calaamado xanuun joogto ah. Shakhsiyaadka intooda badan, xoogga astaamahooda ayaa laga yaabaa inay dhumayaan oo yaraato maalinta oo dhan. Inkasta oo xanuunka neuropathic loo maleynayo inuu la xiriiro arrimaha caafimaadka neerfaha durugsan, sida neuropathy uu keeno sonkorowga ama stenosis lafdhabarta, dhaawacyada maskaxda ama laf-dhabarka ayaa sidoo kale keeni kara xanuunka neuropathic xanuunka. Xanuunka neerfaha waxaa sidoo kale loo tixraacaa xanuunka dareemayaasha.
Xanuunka neerfaha waxaa laga yaabaa in lagu barbardhigo xanuunka nociceptive. Xanuunka neerfaha ma kobciyo xaalad kasta oo gaar ah ama kicinta ka baxsan, laakiin halkii, calaamaduhu waxay u dhacaan si fudud sababtoo ah nidaamka dareenka ayaa laga yaabaa inuusan u shaqeynin si waafaqsan. Sida xaqiiqda ah, shakhsiyaadka sidoo kale waxay la kulmi karaan xanuunka neuropathic xitaa marka qaybta jirka ee xanuunka ama dhaawacan aysan dhab ahaantii halkaas joogin. Xaaladdan waxaa loo yaqaan 'Phantom limb pain', taas oo laga yaabo inay ku dhacdo dadka ka dib marka la gooyo.
Xanuunka nociceptive guud ahaan waa mid ba'an wuxuuna ku soo baxaa isagoo ka jawaabaya xaalad gaar ah, sida marka qof uu la kulmo dhaawac lama filaan ah, sida in farta lagu garaaco dubbe ama ku dhufo suulka marka uu caga-la'aan ku socdo. Waxaa intaa dheer, xanuunka nociceptive wuxuu u eg yahay inuu tago marka goobta ay saameysay bogsato. Jidhku waxa uu ka kooban yahay unugyo gaar ah oo neerfayaasha ah, oo loo yaqaanno nociceptors, kuwaas oo ogaanaya kicinta xunxun ee wax u dhimi karta jidhka, sida kulaylka ama qabowga xad dhaafka ah, cadaadis, qanjaruufo, iyo soo-gaadhista kiimikooyinka. Calaamadaha digniinta ah ayaa markaa loo gudbiyaa habka dareemayaasha maskaxda, taas oo keenta xanuunka nociceptive.
Waa maxay Arrimaha Khatarta ah ee Xanuunka Neuropathic?
Wax kasta oo gacan ka geysanaya la'aanta shaqada ee habka dareenka dareenka ayaa u horseedi kara xanuunka neuropathic. Sidan oo kale, arrimaha caafimaadka neerfaha ee ka yimaada carpal tunnel syndrome, ama xaalado la mid ah, ayaa ugu dambeyntii kicin kara xanuunka neuropathic. Dhaawaca, taasoo keentay dhaawaca dareemayaasha, waxay u horseedi kartaa xanuunka neuropathic. Xaaladaha kale ee u horseedi kara shakhsiyaadka inay yeeshaan xanuunka neuropathic waxaa ka mid ah: sonkorowga, yaraanta fitamiinada, kansarka, HIV, istaroogga, sclerosis badan, shingles, iyo xitaa daawaynta kansarka qaarkood.
Maxay yihiin Sababaha Xanuunka Neuropathic?
Waxaa jira sababo badan oo shakhsiyaadka laga yaabo inay yeeshaan xanuunka neuropathic. Laakiin heerka unugyada, hal sharraxaad ayaa ah sii-deynta kordhaysa ee soo-dhoweeyayaasha qaarkood oo tilmaamaya xanuunka, oo ay weheliso hoos u dhaca awoodda neerfayaasha si ay wax uga beddelaan calaamadahan, waxay keentaa dareenka xanuunka ee ka imanaya gobolka ay dhibaatadu saameysey. Intaa waxaa dheer, xudunta laf dhabarta, gobolka ay ka muuqato calaamado xanuun badan ayaa dib loo habeeyaa iyadoo la raacayo isbeddelada hormoonnada iyo luminta jidhka caadiga ah ee dhaqdhaqaaqa. Isbeddelladaas waxay keenaan aragtida xanuunka ee maqnaanshaha kicinta dibadda. Maskaxda gudaheeda, awoodda lagu xakameynayo xanuunka waxay saameyn kartaa dhaawaca ka dib, sida istaroog ama dhaawac ka yimaada dhaawac. Waqtigu markuu dhaafo, dhaawaca unugga dheeraadka ah wuu dhacaa oo dareenka xanuunka wuu sii socdaa. Xanuunka neerfaha ayaa sidoo kale la xiriira sonkorowga, qaadashada khamriga joogtada ah, kansarrada qaarkood, yaraanta fitamiin B, cudurrada, cudurrada kale ee la xidhiidha dareemayaasha, sunta, iyo daawooyinka gaarka ah.
Waa maxay Calaamadaha Xanuunka Neuropathic?
Si ka duwan xaaladaha kale ee neerfaha, aqoonsiga xanuunka neuropathic wuxuu noqon karaa mid adag. Si kastaba ha ahaatee, dhowr, haddii ay jiraan, calaamado ujeedo ayaa laga yaabaa inay joogaan. Xirfadlayaasha daryeelka caafimaadku waa inay qeexaan oo ay tarjumaan noocyo kala duwan oo kelmado ah oo bukaannadu u isticmaalaan si ay u qeexaan xanuunkooda. Bukaan-socodka waxa laga yaabaa in ay astaamahooda ku tilmaami karaan kuwo fiiqan, caajis ah, kulul, qabow, dareen leh, cuncun, qoto dheer, qaniinyo, gubasho, oo ka mid ah ereyo kale oo kala duwan oo sifeyn ah. Intaa waxaa dheer, bukaannada qaarkood waxay la kulmi karaan xanuun taabasho fudud ama cadaadis.
Dadaalka lagu caawinayo in la ogaado inta uu le'eg yahay xanuunka bukaanku ku dhici karo, miisaanyo kala duwan ayaa badanaa la isticmaalaa. Bukaan-socodka waxaa laga codsanayaa inay xanuunka u qiimeeyaan si waafaqsan cabbirka muuqaalka ama garaafka tirada. Tusaalayaal badan oo ka mid ah miisaanka xanuunka ayaa jira, sida kan hoos lagu muujiyey. Badanaa, sawirada wejiyada ee muujinaya heerar kala duwan oo xanuunka ah ayaa laga yaabaa inay ku caawiyaan marka shakhsiyaadka ay ku adagtahay waqti ay ku qeexaan tirada xanuunka ay la kulmaan.
Xanuun joogto ah iyo Caafimaadka Maskaxda
Qaar badan, saameynta xanuunka joogtada ah waxaa laga yaabaa inaysan ku koobnayn xanuunka; Waxa kale oo laga yaabaa inay si xun u saamayso xaaladdooda maskaxeed. Daraasado cilmi-baaris oo cusub oo ay sameeyeen saynisyahano ka tirsan Jaamacadda Waqooyi-galbeed ee Chicago waxay sharxi karaan sababta shakhsiyaadka qaba xanuunka daba-dheeraada ay sidoo kale la kulmaan arrimo caafimaad oo u muuqda kuwo aan xiriir la lahayn, sida niyad-jabka, walbahaarka, hurdo la'aan iyo dhib u-fiirsashada.
Qiimaynta ayaa muujisay in dadka qaba xanuunka daba-dheeraada ay muujinayaan gobollada kala duwan ee maskaxda kuwaas oo had iyo jeer firfircoon, gaar ahaan, aagga la xidhiidha niyadda iyo dareenka. Ficilkan joogtada ah wuxuu dib u soo celinayaa isku xirka dareemayaasha maskaxda wuxuuna ka tagayaa bukaannada xanuunka daba dheeraada oo halis weyn ugu jira dhibaatooyinka nafsaaniga ah. Cilmi-baadhayaashu waxay soo jeediyeen in helitaanka calaamadaha xanuunka si joogto ah ay keeni karaan dib u habeyn maskaxeed oo si xun u saameeya maskaxda. Dib u habeyntu waxay ku qasbeysaa maskaxdooda inay u huraan agabka maskaxda si kala duwan si ay ula tacaalaan hawlaha maalinlaha ah, laga bilaabo xisaabta, dib u soo celinta liiska wax iibsiga, si ay u dareemaan farxad.
Xidhiidhka xanuunka-maskaxda ayaa si fiican loo diiwaangeliyay, ugu yaraan si qarsoodi ah, iyo xirfadlayaal badan oo daryeelka caafimaadka ah ayaa sheegaya in ay arkeen gacmahooda marka hore sida xaaladda maskaxeed ee bukaanku hoos ugu dhici karto marka ay u adkeystaan xanuunka joogtada ah. Fikradaha khaldan ee ku saabsan xidhiidhka xanuunka-maskaxda ayaa laga yaabaa inay ka soo baxeen caddayn la'aan in xanuunku leeyahay saameyn la qiyaasi karo, oo joogto ah maskaxda. Cilmi-baadhayaashu waxay filayaan in cilmi-baaris dheeraad ah lagu sameeyo hababka sida xanuunka daba-dheeraada uu dadka uga dhigo kuwo u nugul xanuunka niyadda, dadku waxay yeelan doonaan awood ay si fiican u maareeyaan fayoobidooda guud.
Dhaqanka iyo Xanuunka Joogtada ah
Waxyaabo badan ayaa gacan ka geysta habka aan la kulanno oo aan u muujinno xanuunka, si kastaba ha ahaatee, waxaa sidoo kale dhawaan soo jeediyay cilmi-baarayaasha in dhaqanku uu si toos ah ula xiriiro muujinta xanuunka. Barbaarinteena iyo qiyamka bulsheed waxay saameeyaan sida aan u muujino xanuunka iyo sidoo kale dabeecadeeda, xoojinta iyo dhererkeeda. Si kastaba ha ahaatee, doorsoomayaashani uma muuqdaan kuwo muuqda sida qiyamka-bulsheed, sida da'da iyo jinsiga.
Cilmi-baaristu waxay sheegaysaa in xanuunka daba-dheeraada uu yahay hannaan dhinacyo badan leh iyo is-dhexgalka isku-dhafan ee u dhexeeya pathophysiology, garashada, saameynta, dabeecadaha iyo arrimaha dhaqameed ee soo koobaya waxa loogu yeero xanuunka joogtada ah. Waxaa soo baxday in xanuunka daba-dheeraada uu si kala duwan u soo maray bukaannada dhaqamada iyo qowmiyadaha kala duwan.
Dhaqamada qaarkood waxay dhiirigeliyaan muujinta xanuunka, gaar ahaan koonfurta Mediterranean iyo Bariga Dhexe. Shakhsiyaadka kale ayaa xakameeya, sida duruus badan oo carruurteena ku saabsan u dhaqma si geesinimo leh oo aan u ooyn. Xanuunka waxaa loo aqoonsan yahay qayb ka mid ah waayo-aragnimada aadanaha. Waxaan ku habboonnahay inaan ka qaadno in isgaarsiinta ku saabsan xanuunka ay si aan kala go 'lahayn uga gudbi doonto xuduudaha dhaqanka. Laakiin dadka xanuunka haya waxay u hoggaansamaan hab-dhaqanka ilbaxnimadooda ay u tababareen inay la kulmaan oo ay muujiyaan xanuunka.
Labada qof ee xanuunka ku jira iyo xirfadlayaasha daryeelka caafimaadku waxay la kulmaan dhibaatooyin la xiriirida xanuunka xuduudaha qowmiyadaha. Arrin sida xanuunka oo kale ah, halkaas oo isgaarsiin wax ku ool ah ay saameyn fog ku yeelan karto daryeelka caafimaadka, tayada nolosha iyo badbaadada suurtagalka ah, doorka dhaqanka ee is-gaarsiinta xanuunka ayaa ah mid aan la qiimeyn. Xanuunka joogtada ahi waa mid dhinacyo badan leh, kulan isku dhafan oo ay sameeyeen isku-duubni iyo saameyn ku yeelashada arrimaha nafleyda iyo cilmi-nafsiga. Ogaanshaha meesha ugu dambeysa ee arrimahan ayaa muhiim u ah fahamka kala duwanaanshaha muujintiisa iyo maamulkiisa.
Sidee loo ogaadaa Xanuunka Neuropathic?
Cilad-sheegashada xanuunka neuropathic waxay ku tiirsan tahay qiimeyn dheeraad ah oo taariikhda shakhsiga ah. Haddii la tuhunsan yahay dhaawaca hoose ee neerfaha, markaa falanqaynta neerfayaasha iyo baaritaanka ayaa laga yaabaa in la caddeeyo. Habka ugu badan ee lagu qiimeeyo in neerfaha dhaawacan yahay iyo in kale waa isticmaalka daawada elektrodiagnostic. Takhasuska caafimaadku waxa uu isticmaalaa farsamooyinka daraasaadka habaynta neerfaha ee leh electromyelography (NCS/EMG). Qiimaynta kiliinikada ayaa laga yaabaa inay muujiso caddaynta luminta shaqada, waxaana ku jiri kara qiimeynta taabashada iftiinka, awoodda lagu kala saaro xanuunka fiiqan iyo awoodda lagu ogaanayo heerkulka, iyo sidoo kale qiimeynta gariirka.
Ka dib markii baaritaan caafimaad oo dhamaystiran la dhammeeyo, falanqaynta korantada ayaa la qorsheyn karaa. Cilmi-baadhisyadan waxa sameeya dhakhtarka neerfaha iyo dhakhaatiirta jir-dhiska oo si gaar ah u tababaran. Haddii neuropathy la tuhunsan yahay, ugaarsiga sababaha dib loo celin karo waa in la dhammeeyaa. Tan waxaa ku jiri kara shaqada dhiigga ee yaraanta fiitamiinada ama dhibaatooyinka tayroodh, iyo daraasadaha sawir-qaadista si looga saaro dhaawaca qaab-dhismeedka ee saameeya xudunta laf dhabarta. Iyadoo ku xiran natiijooyinka baaritaankan, waxaa jiri kara hab lagu dhimo xoojinta neuropathy-ga oo laga yaabo in la yareeyo xanuunka uu bukaanku ku jiro.
Nasiib darro, xaalado badan, xitaa xakamaynta wanaagsan ee sababta asaasiga ah ee neuropathy ma beddeli karto xanuunka neuropathic. Tan waxaa badanaa lagu arkaa bukaanada qaba xanuunka neuropathy ee macaanka. Marar dhif ah, waxaa laga yaabaa inay jiraan calaamado isbeddel ku yimaadda maqaarka iyo qaabka koritaanka timaha ee gobolka ay saamaysay. Isbeddelladan waxaa laga yaabaa inay la xiriiraan isbeddellada dhididka. Haddii ay jirto, isbeddelladani waxay kaa caawin karaan in la ogaado jiritaanka suurtogalka ah ee xanuunka neuropathic ee la xidhiidha xaalad loo yaqaan xanuunka xanuunka gobolka ee adag.
Dr. Alex Jimenez's Insight
Xanuunka neerfaha waa xaalad xanuun joogto ah kaas oo guud ahaan la xidhiidha dhaawac toos ah ama dhaawaca habdhiska dareenka ama neerfaha. Xanuunka noocan ahi wuu ka duwan yahay xanuunka nociceptive, ama dareenka caadiga ah ee xanuunka. Xanuunka nociceptive waa xanuun ba'an ama lama filaan ah kaas oo keena habka dareemayaasha inuu soo diro calaamadaha xanuunka isla markiiba ka dib markii uu dhaawacu dhacay. Si kastaba ha ahaatee, xanuunka neuropathic xanuunka, si kastaba ha ahaatee, bukaanku waxay la kulmi karaan toogasho, xanuun gubasho iyada oo aan wax dhaawac ah ama dhaawac toos ah geysan. Fahmidda sababaha suurtogalka ah ee xanuunka neuropathic ee bukaanka oo ka soo horjeeda nooc kasta oo xanuunka kale ah, waxay ka caawin kartaa xirfadlayaasha daryeelka caafimaadka inay helaan habab wanaagsan oo lagu daweeyo xaaladaha xanuunka daba dheeraada.
Waa maxay Daawaynta Xanuunka Neuropathic?
Daawooyin kala duwan ayaa loo isticmaalaa isku dayga lagu daweynayo xanuunka neuropathic. Inta badan dawooyinkaan waxaa loo isticmaalaa calaamad ka baxsan, taas oo macnaheedu yahay in daawada ay ogolaatay FDA si loogu daaweeyo xaalado kala duwan ka dibna loo aqoonsaday inay faa'iido u leedahay daaweynta xanuunka neuropathic. Daawooyinka lidka diiqadda tricyclic, sida amitriptyline, nortriptyline iyo desipramine, ayaa loo qoray maaraynta xanuunka neuropathic dhowr sano.
Shakhsiyaadka qaarkood waxay ogaadaan in kuwani ay aad waxtar ugu yeelan karaan siinta gargaarka. Noocyo kale oo ka mid ah dawooyinka niyad-jabka ayaa la tusay inay bixiyaan xoogaa gargaar ah. Xakamaynta dib-u-soo-celinta serotonin-ka ee xulashada, ama SSRIs, sida paroxetine iyo citalopram, iyo daawooyinka kale ee niyad-jabka, sida venlafaxine iyo bupropion, ayaa loo adeegsaday bukaannada qaarkood. Daawaynta kale ee joogtada ah ee xanuunka neuropathic waxay ku jirtaa daawooyinka suuxdinta, oo ay ku jiraan carbamazepine, phenytoin, gabapentin, lamotrigine, iyo kuwa kale.
Xaaladaha ba'an ee xanuunka neuropathy ee aan ka jawaabin dilaaliinta safka hore, daawooyinka sida caadiga ah loo isticmaalo in lagu daweeyo wadna xanuunka wadnaha ayaa laga yaabaa inay faa'iido leeyihiin; si kastaba ha ahaatee, kuwani waxay u horseedi karaan saameyno waaweyn oo badanaa waa in si dhow loola socdo. Daawooyinka sida tooska ah loogu dabaqo maqaarka ayaa bukaanada qaarkood siin kara faa'iido dhexdhexaad ah ilaa la dareemo. Foomamka sida caadiga ah loo isticmaalo waxaa ka mid ah lidocaine (oo ah balastar ama nooca jel) ama capsaicin.
Daawaynta xanuunka neuropathic waxay ku xiran tahay sababta hoose. Haddii sababtu dib u noqoto, markaa neerfayaasha durugsan ayaa dib u soo kabsan kara xanuunkana wuu yarayn doonaa; si kastaba ha ahaatee, dhimistan xanuunka waxay qaadan kartaa dhowr bilood ilaa sanado. Dhowr ikhtiyaar oo kale oo daaweyn ah, oo ay ku jiraan daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' iyo daaweynta jireed, ayaa sidoo kale laga yaabaa in loo isticmaalo si loo yareeyo xiisadda iyo walbahaarka dareemayaasha, ugu dambeyntii caawinta hagaajinta calaamadaha xanuunka leh.
Waa maxay Saadaasha Xanuunka Neuropathic?
Shakhsiyaad badan oo qaba xanuunka neuropathic waxay awoodaan inay helaan xoogaa gargaar ah, xitaa marka xanuunkoodu sii jiro. Inkasta oo xanuunka neuropathic aanu khatar u ahayn bukaanka, joogitaanka xanuunka dabadheeraadku wuxuu si xun u saameyn karaa tayada nolosha. Bukaanka qaba xanuunka neerfaha ee joogtada ah waxaa laga yaabaa inay la kulmaan hurdo la'aan ama niyad jab, oo ay ku jiraan niyad-jabka, walaaca iyo walbahaarka, sidaan hore u soo sheegnay. Sababtoo ah alopecia-da ku jirta iyo la'aanta dareen-celinta, bukaanku waxay halis ugu jiraan inay yeeshaan dhaawac ama caabuq ama iyagoon ogayn inay sababaan korodhka dhaawaca hadda jira. Sidaa darteed, waa lama huraan in aad raadsato daryeel caafimaad oo degdeg ah oo aad raacdo tilmaamo gaar ah oo uu farayo xirfadlaha daryeelka caafimaadka ee badbaadada iyo taxaddarka.
Ma laga hortagi karaa xanuunka neerfaha?
Habka ugu fiican ee looga hortagi karo xanuunka neuropathic waa in laga fogaado horumarka ama horumarka neuropathy. Korjoogteynta iyo beddelidda ikhtiyaarrada qaab nololeedka, oo ay ku jiraan xaddididda isticmaalka khamriga iyo tubaakada; ilaalinta miisaan caafimaad leh si loo yareeyo fursada sonkorowga, cudurada xubnaha taranka, ama istaroogga; iyo haysashada qaabka ergonomic weyn ee shaqada ama marka la barbar dhigo hiwaayadaha si loo yareeyo khatarta dhaawaca walaaca ee soo noqnoqda waa xeelado lagu dhimayo suurtogalnimada horumarinta neuropathy iyo xanuunka neuropathic ee suurtagalka ah. Hubi inaad raadsato daryeel caafimaad oo degdeg ah xaalad kasta oo calaamado ah oo la xidhiidha xanuunka neuropathic si loo sii wado habka daaweynta ugu habboon. Si aad ugala hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad waydiiso Dr. Jimenez ama nagala soo xidhiidh at�915-850-0900 .
Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez
Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuunka Dhabarka
Xanuunka dhabarka waa mid ka mid ah sababaha ugu badan ee naafanimada iyo maalmaha shaqada laga waayo adduunka oo dhan. Sida xaqiiqda ah, xanuunka dhabarka ayaa loo aaneynayaa inuu yahay sababta labaad ee ugu badan ee booqashooyinka xafiiska dhakhtarka, oo ka badan kaliya caabuqyada neef-mareenka sare. Qiyaastii 80 boqolkiiba dadku waxay la kulmi doonaan nooc ka mid ah xanuunka dhabarka ugu yaraan hal mar noloshooda oo dhan. Laf-dhabarta waa qaab dhismeed kakan oo ka kooban lafo, kala-goysyo, seedaha iyo murqaha, iyo unugyo kale oo jilicsan. Taas awgeed, dhaawacyada iyo/ama xaaladaha sii xumeeyay, sida maqaarka herniated, ugu dambeyntii waxay keeni kartaa calaamadaha xanuunka dhabarka. Dhaawacyada isboortiga ama dhaawacyada shilalka baabuurta ayaa inta badan ah sababta ugu badan ee xanuunka dhabarka, si kastaba ha ahaatee, mararka qaarkood dhaqdhaqaaqa ugu fudud ayaa keeni kara natiijooyin xanuun leh. Nasiib wanaag, xulashooyinka daaweynta kale, sida daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care', ayaa kaa caawin kara yareynta xanuunka dhabarka iyada oo loo marayo isticmaalka isbeddelka laf-dhabarka iyo manfacyada gacanta, ugu dambeyntii hagaajinta xanuunka.
Haddii habka dareenka uu saameyn ku yeesho dhaawac ama cudur, neerfayaasha nidaamkaas ma shaqeyn karaan gudbinta dareenka maskaxda. Tani waxay keeni kartaa dareen kabuubyo, ama dareen la'aan. Xaaladaha qaarkood marka habka dareenka uu dhaawacmo, shakhsiyaadka waxay la kulmi karaan xanuunka gobolka ay saameeyeen. Xanuunka neuropathic si dhakhso ah uma bilaabo ama si dhakhso ah uma dhammaado. Waa xaalad daba-dheeraatay oo horseedda calamadaha xanuun joogto ah. Qaar badan, xoogga calaamadaha ayaa iman kara oo socon kara maalin dhan. Xanuunka neerfaha waxaa loo maleynayaa inuu la xiriiro dhibaatooyinka neerfaha durugsan, ie neuropathy uu keeno sonkorowga, stenosis laf-dhabarta, dhaawaca maskaxda ama laf dhabarta waxay sidoo kale keeni kartaa xanuunka neuropathic xanuunka.
Xanuunka neerfaha
Ujeeddooyinka:
Waa maxay?
Waa maxay pathophysiology ka dambeeya?
Maxaa sababa
Waa maxay waddooyinka qaar
Sideen u hagaajin karnaa?
Xanuunka neerfaha
Xanuun ka dhashay ama uu sababay nabarka aasaasiga ah ama shaqada habdhiska dareenka somatosensory.
Xanuunka neerfaha caadi ahaan waa mid daba-dheeraaday, ay adag tahay in la daweeyo oo inta badan u adkaysata maaraynta xanuunka caadiga ah.
Natiijadu waxay tahay natiijada dhaqdhaqaaq kedis ah oo ka soo baxa agagaarka agagaaraha, neerfayaasha waxay horumariyaan firfircoonida asalka ah oo kordhay, beero soo dhawayneed oo ballaadhan iyo jawaabo korodhay oo ku wajahan dareenka dareenka, oo ay ku jiraan kicinta taabashada caadiga ah.
Tan waxaa loo yaqaan…Dareenka Dhexe!
SABABAHA caam ah
Nabarrada ama cudurrada nidaamka dareenka somatosensory waxay u horseedi karaan is-beddelka iyo gudbinta calaamadaha dareenka ee xudunta laf-dhabarka iyo maskaxda; xaaladaha caadiga ah ee la xidhiidha xanuunka neuropathic waxaa ka mid ah:
Postherpetic neuralgia
neuralgia trigeminal
radiculopathy oo xanuun badan
Cudurka macaanka neuropathy
Cudurka HIV
Leprosy
Goynta
Xanuunka dhaawaca neerfaha durugsan
Stroke (oo ah qaabka dhexe ee xanuunka istaroogga ka dib)
XANUUNKA LIXINTA PHANTOM & RUNTA OO KORDHIYEY
Phantom Limb Pain iyo AR
XANUUNKA Neerfaha
Ujeeddooyinka:
Waa maxay?
Waa maxay pathophysiology ka dambeeya?
Maxaa sababa
Sideen u hagaajin karnaa?
XANUUNKA Neerfaha
caabuq Neurogenic waa dareen-celin dareen-celin ah, jawaab-celin barar ah oo maxalli ah oo lagu garto vasodilation, kororka xididdada xididdada dhiigga, hoos u dhigista unugyada mastarada, iyo sii-deynta neuropeptides oo ay ku jiraan SP iyo calcitonin peptide la xiriira (CGRP)
Waxay u muuqataa inay door muhiim ah ka ciyaareyso cudur-sidaha cudurro badan oo ay ku jiraan dhanjafka, psoriasis, neefta, fibromyalgia, cambaarta, rosacea, dystonia iyo dareenka kiimikaad badan.
SABABAHA caam ah
Waxaa jira wadooyin badan oo bararka neurogenic lagu bilaabi karo. Si fiican ayaa loo diiwaangeliyay, iyadoo la adeegsanayo noocyada xayawaanka iyo neerfayaasha go'doonsan ee vitro, in capsaicin, kulaylka, protons, bradykinin, iyo tryptase ay yihiin hagayaasha kor u kaca ee qulqulka kaalshiyamka intracellular intracellular, taas oo keenta sii deynta neuropeptide bararka. Taas bedelkeeda, waxaa loo maleynayaa in prostaglandins E2 iyo I2, cytokines, interleukin-1, interleukin-6, iyo buro necrosis factor aysan keenin neurotransmitter iskood u sii daaya, laakiin waxay kiciyaan dareemayaasha dareemayaasha sidaas awgeedna waxay hoos u dhigaan heerka rasaasta waxayna keenaan sii-deynta sii deynta neuropeptides.
Iyadoo caabuqa neurogenic si weyn loo darsay oo si fiican loo diiwaangeliyay unugyada durugsan, ilaa dhowaan fikradda caabuqa neerfaha ee gudaha CNS ayaa weli ah mid aan la sahamin. Marka la eego awoodda caabuqa neurogenic si ay saameyn ugu yeelato xididdada xididdada dhiigga iyo u horseedda hiddaha bararka, hadda waxaa si ballaaran loo baaray suurtagalnimada in ay saameyn ku yeelato bararka BBB iyo bararka vasogenic gudaha maskaxda iyo laf-dhabarka iyada oo la raacayo xaalado kala duwan oo pathological.
Dhammaanteen waxa nala baray carruurnimada in ay jiraan 5 dareeme: aragga, dhadhanka, codka, urta, iyo taabashada. Afarta dareeme ee hore waxay isticmaalaan xubno cad, oo kala duwan, sida indhaha, burooyinkooda dhadhanka, dhegaha, iyo sanka, laakiin sidee ayuu jidhku u taabtaa saxda ah? Taabashadu waxay khibrad u leedahay dhammaan jidhka, gudaha iyo dibaddaba. Ma jirto xubin gaar ah oo mas'uul ka ah dareenka taabashada. Hase yeeshe, waxa jira reseptors yar yar, ama dareemaha dareemaha, agagaarka jidhka oo dhan kuwaas oo dareema inay taabtaan meesha ay ka dhacdo oo u soo dira calaamadaha maskaxda macluumaadka ku saabsan nooca taabashada dhacay. Sida burada dhadhanka ee carrabku u ogaado dhadhanka, mechanoreceptors waa qanjirrada maqaarka ku jira iyo xubnaha kale ee ogaanaya dareenka taabashada. Waxaa loo yaqaanaa mechanoreceptors sababtoo ah waxaa loogu talagalay in lagu ogaado dareenka farsamada ama kala duwanaanshaha cadaadiska.
Doorka Mechanoreceptors
Qofku waxa uu fahmaa in ay la kulmeen dareen mar haddii xubinta ka masuulka ah in ay ogaato in dareenka gaarka ahi uu farriin u diro maskaxda, taas oo ah xubinta koowaad ee socodsiisa oo habaysa dhammaan macluumaadka. Farimaha waxaa laga soo diraa dhammaan qaybaha jidhka oo loo diro maskaxda iyada oo loo marayo fiilooyinka loo yaqaan neurons. Waxa jira kumanaan neurons yaryar ah oo ka soo baxa dhammaan qaybaha jidhka bini'aadamka, iyo dhamaadka qaar badan oo ka mid ah neerfayaashan waa qalab-qaadayaal. Si loo muujiyo waxa dhacaya markaad taabato shay, waxaanu isticmaali doonaa tusaale.
Bal qiyaas in ay kaneecadu gacantaada ku soo degto. Cadaadiska cayayaankan, oo iftiin leh, wuxuu kiciyaa mechanoreceptors ee aaggaas gaarka ah ee gacanta. Mechanoreceptors-kaas ayaa fariin u dira neuron-ka ay ku xiran yihiin. Neuron-ku wuxuu isku xiraa dhammaan dariiqa maskaxda, kaas oo helaya fariinta ah in wax ay taabanayaan jirkaaga meesha saxda ah ee makaaniyaha gaarka ah ee soo diray fariinta. Maskaxdu waxay ku dhaqmi doontaa taladan. Waxaa laga yaabaa inay u sheegto indhaha si ay u eegaan gobolka cududda ee aqoonsaday saxiixa. Indhuhuna markay maskaxda u sheegaan inay kaneeco gacanta ku taal, maskaxdu waxay u sheegi kartaa gacanta inay si degdeg ah uga leexiso. Taasi waa sida makaanoreceptors u shaqeeyaan. Ujeedada maqaalka hoose waa in la muujiyo iyo sidoo kale si faahfaahsan looga wada hadlo ururka shaqeynaya iyo go'aamiyaasha molecular ee mechanoreceptors.
Dareenka Taabashada: Ururka Hawlfulinta iyo Go'aamiyaasha Molecular ee Qabayaasha Mechanosensitive
aan la taaban karin
Mechanoreceptors-cutaneous waxay ku yaalliin lakabyada kala duwan ee maqaarka halkaasoo ay ku ogaanayaan kicinta farsamada badan, oo ay ku jiraan burush fudud, fidsan, gariir iyo cadaadis xun. Kala duwanaanshahan kicinta ah waxaa u dhigma noocyo kala duwan oo farsamoyaqaano gaar ah oo si gaar ah uga jawaaba qallafsanaanta maqaarka una gudbiya kicinta dhismayaasha maskaxda sare. Cilmi-baadhisyo lagu sameeyay mechanoreceptors iyo dhamaadka dareemayaasha dareenka hidde-sidaha ayaa bilaabay inay daaha ka qaadaan hababka dareenka taabashada. Shaqada goobtan ayaa siisay cilmi-baarayaasha faham qoto dheer oo ku saabsan ururka wareegga ee ka hooseeya aragtida taabashada. Kanaalada cusub ee ion ayaa u soo baxay sidii musharraxiinta molecules-gudbinta iyo sifooyinka qulqulka makaanikada ah ayaa hagaajiyay fahamkayaga hababka la qabsiga dareenka kicinta. Dib-u-eeggani wuxuu iftiiminayaa horumarka laga sameeyay sifaynta sifooyinka shaqaynta ee makaani-qabayaasha ee maqaarka timaha iyo dhaldhalaalka leh iyo kanaalada ion ee ogaanaya agabka farsamada oo qaabeeya la qabsiga mechanoreceptors.
Taabashada waa ogaanshaha kicinta farsamada ee saameeya maqaarka, oo ay ku jiraan kuwa aan waxyeello lahayn iyo kicinta makaanikada ah. Waa dareen lama huraan u ah badbaadada iyo horumarinta naasleyda iyo aadanaha. Xidhiidhka walxaha adag iyo dareeraha maqaarka ayaa siinaya macluumaadka lagama maarmaanka ah habka dhexe ee neerfayaasha kaas oo u oggolaanaya sahaminta iyo aqoonsiga deegaanka oo bilaabaya dhaqdhaqaaq ama dhaqdhaqaaq gacanta oo qorsheysan. Taabashada sidoo kale aad ayey muhiim ugu tahay tababarka, xiriirka bulshada iyo galmada. Dareenka taabashadu waa dareenka ugu nugul ee ugu yar, in kasta oo la qalloocin karo (hyperesthesia, hypoesthesia) xaalado badan oo bahal ah.1-3
Jawaabaha taabashada waxay ku lug leeyihiin kood si sax ah oo macluumaadka farsamada ah. Mechanoreceptors-cutaneous waxay ku yaalliin lakabyada kala duwan ee maqaarka halkaasoo ay ku ogaanayaan kicinta farsamaysan ee kala duwan, oo ay ku jiraan burush fudud, fidsan, gariir, leexinta timaha iyo cadaadis xun. Kala duwanaanshahan kicinta ah waxaa u dhigma noocyo kala duwan oo farsamoyaqaano gaar ah oo si gaar ah uga jawaaba qallafsanaanta maqaarka una gudbiya kicinta dhismayaasha maskaxda sare. Somatosensory neurones ee maqaarku waxay u dhacaan laba kooxood: mechanoreceptors-hooseeya (LTMRs) kuwaas oo ka falceliya cadaadiska aan fiicneyn iyo mechanoreceptors-sare-sare (HTMRs) kuwaas oo ka jawaabaya kicinta farsamada ee waxyeellada leh. Unugyada LTMR iyo HTMR waxay ku dhex nool yihiin ganglia xididka dorsal ganglia (DRG) iyo ganglia dareenka cranial (ganglia trigeminal). Fiilooyinka dareemayaasha ee la xidhiidha LTMR-yada iyo HTMR-yada waxaa loo kala saaraa sida A?-, A?-ama C-fibers iyadoo lagu salaynayo dhaq-dhaqaaqooda dhaq-dhaqaaqa suurtagalka ah. Fiilooyinka C ayaa ah kuwa aan la nadiifin waxayna leeyihiin xawliyada dhaqdhaqaaqa ugu hooseeya (~2 m/s), halka A? iyo A? fiilooyinka ayaa khafiif ah oo si culus myelined, muujinaya dhexdhexaad (~ 12 m / s) iyo degdeg ah (~ 20 m / s) xawaarahooda qaban, siday u kala horreeyaan. LTMR-yada waxaa sidoo kale loo kala saaraa si tartiib tartiib ah, ama jawaabaha dhaqsaha leh ee la qabsiga (SA- iyo RA-LTMRs) iyadoo loo eegayo heerarkooda la qabsiga kicinta farsamada joogtada ah. Waxaa lagu sii kala soocaa xubnaha dhamaadka maqaarka ee ay galaan iyo kicinta ay doorbidaan.
Kartida makaano-receptors si loo ogaado tilmaamaha farsamada waxay ku tiirsan tahay joogitaanka kanaalka mechanotransducer ion channels oo si degdeg ah u beddelaya xoogagga makaanikada calaamadaha korantada oo ka fogeeya goobta soo dhaweynta. Depolarisation-ka maxalliga ah, oo loo yaqaan awoodda soo-dhoweynta, wuxuu dhalin karaa awoodo waxqabad oo ku faafa habka dhexe ee neerfayaasha. Si kastaba ha ahaatee, sifooyinka molecules ee dhexdhexaadiya farsamaynta farsamada iyo la qabsiga xoogagga farsamada ayaan weli caddayn.
Dib-u-eegidgan, waxaanu ku bixinaynaa dulmar ku saabsan guryaha naasleyda ee mechanoreceptor ee ku jira taabasho aan xumaan iyo xumaan lahayn ee maqaarka timaha iyo dhaldhalaalka leh. Waxa kale oo aanu tixgalinay aqoontii dhawaa ee ku saabsan sifooyinka hawo-mareenada si farsamaysan isku dayo in aan sharaxno habka la qabsiga makaaneeyaha. Ugu dambayntii, waxaanu dib u eegis ku samaynay horumarkii dhawaan laga sameeyay aqoonsiga kanaalada ion iyo borotiinada la xidhiidha ee masuulka ka ah soo saarida qulqulka makaano-gated.
Taabashada aan waxba galabsan
LTMR-yada timaha follicle-Associated
Xuubka timaha waxay ka dhigan yihiin unugyo yaryar oo soo saara timaha timaha kuwaas oo ogaanaya taabashada iftiinka. Fiber-yada la xidhiidha follicle-ka timaha waxay ka jawaabaan dhaqdhaqaaqa timaha iyo jihadooda iyagoo ridaya tareenada kartida waxqabadka bilawga iyo ka saarida kicinta. Waxay si degdeg ah ula qabsanayaan reseptors.
Bisad iyo bakayle. Jaakadda bisadaha iyo bakaylaha, timaha follicles waxaa loo qaybin karaa saddex nooc oo timaha follicle ah, timaha hoose, timaha Guard iyo Tylotrichs. Timaha hoose (timaha hoostooda, dhogorta, vellus)4 waa kuwa ugu badan, timaha ugu gaaban uguna wanagsan jaakadda. Way lulsan yihiin, midab la'aan yihiin waxayna u soo baxeen kooxo laba ilaa afar timo ah oo ka soo baxay meel guud oo maqaarka ah. Timaha Ilaalada (Monotrichs, overhears, topphair)4 ayaa xoogaa qalloocan, ama midab leh ama aan midab lahayn, oo keligood bay ka soo baxeen afafka xubnahooda. tylotrichs waa kuwa ugu tirada yar, timaha ugu dhaadheer uguna dhumuc weyn.5,6 Waa midab ama midab la'aan, mararka qaarkoodna labaduba waxay ka soo baxaan unug ka mid ah follicle kaas oo ay ku wareegsan yihiin wareegyada xididdada dhiigga. Fiilooyinka dareemayaasha ee siiya follicle timaha waxay ku yaalaan ka hooseeya qanjidhada sebaceous waxaana loo aaneeyaa A? ama A?-LTMR fiilooyinka.7
Dhinaca u dhow ee timaha hoose, oo ka hooseeya heerka qanjidhada sebaceous waa giraanta lanceolate pilo-Ruffini. Dareemahan dareemaha dareemaha ah waxay ku qotomaan koorsada wareega ee ku wareegsan timaha timaha ee ku dhex jira unugyada isku xidha ee samaynta xudunta timaha. Gudaha timaha follicle, waxaa sidoo kale jira dareemaha dareemaha ee bilaashka ah, qaarkood waxay sameeyaan mechanoreceptors. Si joogta ah, taabasho corpuscles (fiiri maqaarka dhalaalaya) ayaa ku hareeraysan qoorta ee tylotrich follicle.
Guryaha dareemaha dareemaha myelinated ee bisadaha iyo maqaarka dhogorta leh ayaa si xooggan loo sahamiyay 1930-1970 (dib u eegis lagu sameeyay Hamann, 1995) . iyo bakaylaha, waxay leeyihiin jawaabo kala sooc ah saddex nooc oo reseptor ah oo u dhiganta dhaqdhaqaaqa timaha Down (nooca D), timaha ilaalinta (nooca G reseptors) iyo timaha Tylotrich (nooca T receptor) ee ku jira reseptor-ka degdega ah ee nooca I (RA I) ee ka soo horjeeda soo-dhoweeyaha Pacinian ee loo yaqaan RA II. Mechanoreceptors RA I waxay ogaadaan xawaaraha kicinta farsamada waxayna leeyihiin xuduud fiiqan. Ma ogaadaan kala duwanaanshaha kulaylka. Burgess iyo al. Waxa kale oo lagu tilmaamay soo-dhoweeyaha goobta si degdeg ah ula qabsanaya oo si fiican uga jawaabaya salaaxa maqaarka ama dhaqdhaqaaqa dhawr timo, taas oo loo aaneeyay kicinta dhamaadka pilo-Ruffini. Mid ka mid ah jawaabta timaha follicle looma eegin waxqabadka C fiber.8
Mouse. Maqaarka dhabarka ee timaha leh ee jiirarka, saddex nooc oo waaweyn oo timaha follicles ah ayaa lagu sifeeyay: zigzag (qiyaastii 72%), awl/auchene (qiyaastii 23%) iyo ilaaliyaha ama tylotrich (qiyaastii 5%).11-14 Zigzag iyo Awl/ Follicles timaha auchenne waxay soo saaraan timaha timaha dhuuban iyo kuwa gaaban waxayna la xiriiraan hal qanjidhada sebaceous. Timaha ilaaliyaha ama tylotrich ayaa ah kuwa ugu dheer noocyada timaha follicle. Waxaa lagu gartaa nalka timaha weyn ee ku xiran laba qanjidhada sebaceous. Ilaalada iyo timaha awl/auchene waxay u habaysan yihiin qaab soo noqnoqonaysa, si joogto ah u kala fogaada halka timaha zigzag ay aad u badan yihiin meelaha maqaarka ee ku wareegsan labada nooc ee timaha follicle ee waaweyn [Sawir. 1 (A1, A2 iyo A3)].
Jaantus 1. Abaabulka iyo odoroska mechanoreceptors maqaarka. Maqaarka dhogorta leh, burushka khafiifka ah iyo taabashada inta badan waxaa lagu ogaadaa gudaha gudaha timaha follicle: awl/auchenne (A1), zigzag (A2) iyo ilaaliyaha (A3). Awl/auchene timaha waxaa saddex jibaarmay C-LTMR lanceolate endings (A4), A?-LTMR iyo A? si degdeg ah ula qabsiga-LTMR (A6). Follicles timaha Zigzag waa timaha gaaban ee timaha waxaana dhexgeliya labada C-LTMR (A4) iyo A? - LTMR dhamaadka lanceolate (A5). Timaha follicle-ka ugu dheer ee ilaalinta waxaa soo galiyay A? si degdeg ah ula qabsiga-LTMR dhamaadka lanceolate dhererka (A6) oo waxay la xidhiidhaa A? si tartiib ah ula qabsiga-LTMR ee dhamaadka qubbada taabashada (A7). Saadaasha dhexe ee dhammaan fiilooyinkan ayaa si gaar ah u dhammaada, laakiin qayb ahaan is dulsaaran laminae ee geeska laf dhabarta laf dhabarta (C-LTMR ee lamina II, A?-LTMR ee lamina III iyo A?-LTMR ee lamina IV iyo V). Saadaasha LTMR ee soo gelisa timaha follicle isku mid ah ama ku xiga ayaa la jaan qaadaya si ay u sameeyaan tiir cidhiidhi ah oo ku yaal gees dhabarka laf dhabarta (B1 oo cawlan). Kaliya maqaarka dhogorta leh, tirada hoose ee C-fibers dhamaadka bilaashka ah waxay soo gelisaa xuubka hoose waxayna ka jawaabtaa taabasho wacan (A8). Fiilooyinka C-taabista kama jawaabaan taabashada halista ah walina safarkooda lama yaqaan (B2). Maqaarka dhalaalaya, taabashada aan waxba galabsan waxaa dhexdhexaadiya afar nooc oo LTMRs ah. Dhismaha Merkel cell-neurite wuxuu ku yaalaa lakabka asalka ah ee epidermis (C1). Mechanoreceptor Tani waxay ka kooban tahay habayn ka dhexeeya unugyo badan oo Merkel ah iyo terminalka neerfaha oo weyn ee hal A? fiber. Unugyada Merkel waxay soo bandhigaan far sida hababka la xiriira keratinocytes (C2). Dhamaadka Ruffini wuxuu ku yaalaa maqaarka maqaarka. Waa cidhifyo dareen-ku-xiran oo khafiif ah oo qaab-sigaar ah oo ku xidhan A? fiber (C3). Meydka Meissner ee ku xiran A? dhamaadka neerfaha waxayna ku yaalaan papillae maqaarka. Mechanoreceptor-kan daboolan waxa uu ka kooban yahay unugyo taageero hoosaysan oo loo habeeyey sidii lamellae toosan oo ay ku wareegsan yihiin unug isku xidhan (C4). Korpuscle Pacinian waa mechanoreceptor-ka qoto dheer. Hal kali A? Dhamaadka neerfaha aan miir-beelka lahayn ayaa ku dhammaanaya badhtamaha xuubka ugxan-sidaha ee ka samaysan lamellae. Saadaasha fiilooyinka A?-LTMR ee xudunta laf dhabarta ayaa loo qaybiyaa laba laamood. Laanta dhexe ee ugu muhiimsan (B3) waxay kor u kacdaa xudunta laf-dhabarka ee laf-dhabarka ipsilateral ee samaynta cuneate ama facile facile (B5) oo ku yaal heerka medulla halkaasoo afferents aasaasiga ah ay sameeyaan synapsekoodii ugu horreeyay (B6). Neurons-yada sare waxay sameeyaan dood-dareen (B7) si ay u sameeyaan marin ku saabsan lemniscus medial kaas oo ka soo baxa xuddunta maskaxda ilaa maskaxda dhexe, gaar ahaan thalamus. Laanta labaad ee LTMR waxay ku dhammaataa geeska dhabarka ee lamina II, IV, V waxayna faragelisaa gudbinta xanuunka (B4). Taabashada dhibka leh waxaa lagu ogaadaa dareemaha xorta ah ee soo afjaraya epidermis ee labadaba timaha leh (A9) iyo maqaarka dhalaalaya (C7). Mechanoreceptors Kuwani waa dhamaadka A?-HTMR iyo C-HTMR ee xiriirka dhow ee keratinocytes (C6). A?-hTMR waxay joojisaa lamina I iyo V; C-HTMR waxay ku dhammaataa lamina I iyo II (B8). Marka la eego heerka geesaha laf-dhabarka ee xudunta laf dhabarta, afferents aasaasiga ah ee HTMRs waxay sameeyaan synapses leh neerfayaasha sare kuwaas oo ka gudba khadka dhexe oo fuula qaab dhismeedka maskaxda sare ee fangaska anterolateral (B9, B10).
Dhowaan, Ginty iyo la-hawlgalayaashu waxay adeegsadeen isku-darka calaamadaynta molecular-genetic iyo somatotopic retrograde hababka raadinta si ay u sawiraan abaabulka dhamaadka axonal ee durugsan iyo dhexe ee LTMRs ee jiirarka.15 Natiijadoodu waxay taageertaa qaab kaas oo sifooyinka shakhsi ahaaneed ee kicinta taabashada adag ay yihiin oo ay soo saareen saddexda nooc ee timaha follicle waxaana lagu soo gudbiyaa iyada oo la adeegsanayo waxqabadyada isku-dhafka gaarka ah ee A?-, A?- iyo C- fiilooyinka geesaha dhabarka.
Waxay muujiyeen in calaamadaynta hidda-wadaha ee tyrosine hydroxylase positive (TH+) DRG neurones ay tilmaamayso dad aan peptidergic ahayn, neerfaha dareemayaasha dhexdhexaad-yar oo u oggolaanaya muuqaalaynta dhammaadka durugsan ee C-LTMR ee maqaarka. Waxaa la yaab leh, laamaha axoneal ee C-LTMR-yada shakhsi ahaaneed ayaa lagu ogaaday in ay soo ururiyaan oo ay sameeyaan dhammaadka lanceolate dhererka kuwaas oo si dhow ula xiriira zigzag (80% dhammaadka) iyo awl / auchene (20% dhammaadka), laakiin maaha tylotrich timaha follicles [Sawir. 1 (A4)]. Dhamaadka lanceolate-ka dhaadheer ayaa muddo dheer loo maleynayay inay si gaar ah u leeyihiin A?-LTMRs sidaas darteed waxay ahayd lama filaan ah in dhammaadka C-LTMRs ay sameeyaan dhammaadka lanceolate dhererka. mechanoreceptors myelinated [Sawir. 15 (C2)].
Jaantus 2. Qaboojiyaha taabashada ee naasleyda: Receptors-tactile-ka ee jeexan waxay u kala soocaan taabashada aan fiicneyn ee ay taageerayaan reseptors badan oo leh marinka farsamada hooseeya (LTMRs) ee maqaarka dhalaal iyo timo leh iyo taabashada dhibka leh ee ay taageerayaan soo-dhowaynta marinnada farsamada sare (HTMRs). Waxay sameeyaan cidhifyo aan neerfaha lahayn oo inta badan ku dhammaada epidermis. (A) Maqaar dhalaalaya. A1: Meissner corpuscles waxay ogaadaan dhaqdhaqaaqa maqaarka iyo sibidhka shay ee gacanta. Waxay muhiim u yihiin gacan-gelinta shayga iyo habacsanaanta. Soo dhaweeyayaashu si degdeg ah ayey ula qabsadaan kicinta, ma ku xidhan yihiin A? fiilooyinka iyo fiilooyinka C waxayna leeyihiin beer weyn oo soo dhaweeye. A2: Ruffini corpuscles waxay ogaadaan fiditaanka maqaarka waxayna muhiim u yihiin in la ogaado booska farta iyo shayga gacanta. Qaboojiyaha ayaa si tartiib tartiib ah ula qabsanaya kicinta iyo dhaqdhaqaaqa la joogteeyo ilaa iyo inta kicinta la adeegsanayo. Soo dhaweeyayaashu waxay ku xidhan yihiin A? fibers oo leh beer weyn oo soo dhaweyn ah. A3: Xuubabka Pacinian ayaa ka qoto dheer maqaarka waxayna ogaadaan gariirka. Soo dhaweeyayaashu waxay ku xidhan yihiin A? fiilooyinka; Waxay si degdeg ah ula qabsadaan kicinta waxayna leeyihiin goobta ugu weyn ee soo dhaweynta. (B) Maqaarka oo dhan. B1: Dhismaha Merkel-cell waxay ku jiraan maqaarka dhalaalaysa iyo timaha agtooda labadaba. Waxay si cufan ugu muujinayaan gacanta waxayna muhiim u yihiin aragtida qoraalka iyo takoorka ugu wanaagsan inta u dhaxaysa laba dhibcood. Waxay mas'uul ka yihiin saxnaanta farta. Soo dhaweeyayaashu waxay ku xidhan yihiin A? fiilooyinka; waxay si tartiib ah ula qabsadaan kicinta waxayna leeyihiin garoon soo dhaweyn ah oo gaaban. B2: HTMRs taabashada dhibka leh oo leh la qabsi aad u gaabis ah oo kicinaya, ie, firfircoon ilaa inta kicinta nociceptive la isticmaalayo. Waxay ka samaysan yihiin dareemaha xorta ah ee A? iyo C-fibers oo la xidhiidha keratinocytes. (C) Maqaarka timaha leh. C1: Timaha timaha waxay ku xiran yihiin noocyada kala duwan ee timaha. Jiirarka Ilaalada timaha ayaa ah kuwa dhaadheer oo si kooban loo muujiyey, awl/auchenne waa cabbir dhexdhexaad ah iyo zigzag ayaa ah timaha ugu yar iyo kuwa ugu cufan. Waxay ku xidhan yihiin A? fibers laakiin sidoo kale A? iyo fiilooyinka C-LTMRs ee timaha awl/auchenne iyo zizag. Waxay ogaadaan dhaqdhaqaaqa timaha oo ay ku jiraan taabashada wacan inta lagu jiro salaaxidda. Waxay si degdeg ah ula qabsadaan ama la kinetic dhexdhexaad ah si ay u kiciyaan. C2: Dareemaha dareemaha ee C-taabashadu waxay u dhigmaan nooc-hoosaad ka mid ah fiilooyinka C terminus oo leh dhammaad bilaash ah oo lagu garto marin yar oo farsamo. Waa in ay codeeyaan dareenka wanaagsan ee salaaxidda. Waxay si dhexdhexaad ah ula qabsadaan kicinta waxayna leeyihiin garoon soo dhaweyn ah oo gaaban. Kanaallada ion-ka ee ku-meel-gaadhka ah (MS) ee lagu muujiyey soo-dhoweeyayaasha taabashada ee kala duwan ayaa lagu muujiyey si waafaqsan xogta hordhaca ah waxayna soo koobaan mala-awaalka hadda jira ee qiimaynta.
Dadka labaad ee ugu badan ayaa aqoonsaday welwelka A?-LTMR ee ku dhammaanaya Awl/Auchenne iyo follicle zigzag si loo barbar dhigo timaha Down ee si weyn loogu bartay bisadaha iyo bakaylaha. Ginty iyo la-hawlgalayaashi waxay muujiyeen in TrkB lagu muujiyay heerar sare oo qayb hoosaad dhexdhexaad ah DRG neurones. Duubista unugyada gudaha iyada oo la adeegsanayo diyaarinta hore ee maqaarka-dareemaha ee fiilooyinka calaamadeysan ayaa shaaca ka qaaday inay muujinayaan sifooyinka jireed ee fiilooyinka hore loogu bartay bisadaha iyo bakaylaha: dareenka farsamada ee quruxda badan (Von Frey threshold <0.07 mN), si degdeg ah ula qabsanaya jawaabaha kicinta sare-u-qaadista, dhexdhexaadinta dhexdhexaadinta. xawaraha (5.8 � 0.9 m/s) iyo cidhiidhi ah spikes soma oo cidhiidhi ah. 15 (A1)].
Ugu dambeyntii, waxay muujiyeen in dhamaadka durugsan ee si degdeg ah laqabsiga A? LTMR-yadu waxay samaystaan darafyo lanceolate oo dhaadheer ah oo la xidhiidha ilaaliyaha (ama tylotrich) iyo awl/auchene timaha follicles [Sawir. 1 (A6)] .15 Intaa waxaa dheer, timaha ilaaliyaha waxay sidoo kale la xiriiraan kakan unugyada Merkel samaynta qubbad taabasho ah oo ku xiran A? si tartiib ah ula qabsanaya LTMR [Sawir. 1 (A7)].
Marka la soo koobo, ku dhawaad dhammaan timaha follicle-ka zigzag-ka waxaa soo dhex galiyay labada dhamaadka C-LTMR iyo A?-LTMR lanceolate; timaha awl/auchene waxaa saddex jibaarmay A? si degdeg ah ula qabsiga-LTMR, A?-LTMR iyo C-LTMR lanceolate dhamaadka; Timaha follicle-ka ilaalinta waxaa soo galiyay A? si degdeg ah ula qabsiga-LTMR dhamaadka lanceolate dhererka oo la falgala A? si tartiib ah ula qabsiga-LTMR ee dhamaadka qubbada taabashada. Sidaa darteed, timaha timaha jiirka kastaa wuxuu helayaa isku-dhafan gaar ah oo aan kala go 'lahayn oo ah dhammaadka LTMR ee u dhiganta neerfayaasha kala duwan ee xubnaha dhamaadka mechanosensory. Iyadoo la tixgelinayo habaynta soo noqnoqoshada ee saddexdan nooc ee timaha, Ginty iyo la-hawlgalayaashu waxay soo jeedinayaan in maqaarka timaha leh uu ka kooban yahay soo noqnoqoshada cutubka durugsan ee ka kooban, (1) hal ama laba timo ilaalin ah oo meel dhexe ku yaal, (2) ~ 20 ku wareegsan timaha cawl/auchenne iyo (3) ) ~ 80 timaha zigzag-ga ah ee is-dhex-yaacaya [Sawir. 2 (C1)].
Saadaasha xudunta lafdhabarta. Saadaasha dhexe ee A? si degdeg ah ula qabsanaya-LTMR-yada, A?-LTMR-yada iyo C-LTMR-yadu si gaar ah ayay u dhammaadaan, laakiin qayb ahaan isku dul-saaran laminae (II, III, IV) ee geesaha laf-dhabarka. Intaa waxaa dheer, marinnada dhexe ee LTMR-yada kuwaas oo soo gala isla ama ku dheggan timaha follicles ee ku dhex jira unugga LTMR ee durugsan ayaa la jaanqaadaya si ay u sameeyaan tiir LTMR cidhiidhi ah oo ku yaal geeska laf-dhabarka ee laf-dhabarka. 1 (B1)]. Haddaba, waxay u muuqataa inay u badan tahay in jeex, ama tiir ka mid ah dhammaadka dareen-celinta asaasiga ah ee somatotopically habaysan ee geesta dhabarka ay ka dhigan tahay toosinta saadaasha dhexe ee A?-, A?- iyo C-LTMRs kuwaas oo soo dhex gala isla unug durugsan oo ogaanaya farsamada kicinta ku dhaqma isla kooxda yar ee timaha follicles. Iyada oo lagu saleynayo tirada ilaalada, timaha awl/auchene iyo zigzag ee jirridda iyo addimada iyo tirooyinka nooc kasta oo LTMR ah, Ginty iyo wada-hawlgalayaashu waxay ku qiyaaseen in geeska jiirka jiirka uu ka kooban yahay 2,000 – 4,000 tiirar LTMR ah, taas oo u dhiganta tirada ku dhow ee durugsan. Unugyada LTMR.15
Intaa waxaa dheer, axones-ka nooc-hoosaadyada LTMR waxay si dhow ula xiriiraan midba midka kale, iyagoo leh qiyaaso isku dhafan iyo dhammaadka lanceolate dhexdhexaad ah oo soo jiidanaya isla timaha follicle. Intaa waxaa dheer, sababtoo ah saddexda nooc ee timaha follicle waxay soo bandhigaan qaabab kala duwan, cabbirro iyo halabuurka gacanta, waxay u badan tahay inay leeyihiin sifooyin leexsan ama gariir kala duwan. Natiijooyinkani waxay la socdaan cabbirada neurophysiological caadiga ah ee bisadda iyo bakaylaha oo tilmaamaya in A? RA-LTMRs iyo A?-LTMRs si kala duwan ayaa loo hawlgelin karaa iyada oo la leexiyo noocyada kala duwan ee timaha follicle.16,17
Gebogebadii, taabashada maqaarka timaha leh waa isku darka: (1) tirooyinka qaraabada ah, qaybinta meelaha gaarka ah iyo sifooyinka qaab-dhismeedka iyo leexinta ee saddexda nooc ee timaha follicle; (2) isku darka gaarka ah ee dhamaadka nooc-hoosaadka LTMR ee la xidhiidha mid kasta oo ka mid ah saddexda nooc ee timaha follicle; iyo (3) dareeno kala duwan, xawaaraha socodka, qaababka tareenada sare u kaca iyo sifooyinka la qabsiga ee afarta qaybood ee ugu waaweyn ee LTMR-yada timaha-follicle-ku xidhan ee awood u siinaya nidaamka maqaarka timaha leh inuu soo saaro oo u gudbiyo CNS isku-darka kakan ee tayada qeexaya taabo.
Dhamaadka Dareemaha Xorta ah ee LTMRs
Guud ahaan, C-fibers-ka ugu dambeeya ee maqaarka ee xorta ah waa HTMRs, laakiin tiro yar oo C-fibers ah kama jawaabaan taabashada xun. Qaybtan hoose ee taabto C-fiber (CT) afferents waxay u taagan tahay nooc gaar ah oo ah unugyo ka hortag ah oo aan miir lahayn, heer hoose oo ka jira maqaarka dhogorta leh laakiin aan ahayn maqaarka bini'aadamka iyo naasleyda [Sawir. 1 (A8)] .18,19 CTs guud ahaan waxay la xidhiidhaan aragtida kicinta taabashada wacan ee xidhiidhka jidhka.20,21
CT afferents waxay ka jawaabaan xoogagga soo-jiidashada ee u dhexeeya 0.3-2.5 mN oo sidaas awgeed waxay u nugul yihiin qallafsanaanta maqaarka sida qaar badan oo A? afferents.19 Sifooyinka la qabsiga ee afferents CT ayaa sidaas ah dhexdhexaad marka la barbar dhigo si tartiib ah oo degdeg ah laqabsashada myelinated mechanoreceptors. Meelaha la aqbali karo ee afferents CT-ga bini'aadamka ayaa ah qiyaas ahaan wareegsan ama qaab oval ah. Goobtu waxay ka kooban tahay hal ilaa sagaal dhibcood oo yar yar oo jawaab celin ah oo loo qaybiyay aag ilaa 35 mm2.22 Dareemayaasha jiirka ayaa loo habeeyey qaab balastar joogsi ah oo daboolaya ilaa 50-60% aagga maqaarka timaha leh. 2 (C2)].23
Caddaynta bukaannada ay ka maqan yihiin afferent-tactile-myelinated myelinated afferents waxay muujineysaa in calaamadeynta fiilooyinka CT-ga ay kiciyaan kiliyaha aan la daboolin. Maadaama nidaamkani ku liito codaynta dhinacyada takoorka ee taabashada, laakiin si fiican ugu habboon in lagu codeeyo taabasho tartiib ah, jilicsan, fiilooyinka CT ee maqaarka dhogorta leh ayaa laga yaabaa inay qayb ka yihiin nidaamka habaynta dhinacyada raaxada iyo bulsho ahaan khuseeya taabashada. waxay door ku leeyihiin joojinta xanuunka waxaana dhawaan la soo jeediyay in caabuqa ama dhaawaca uu bedeli karo dareenka C-fiber LTMRs ee taabashada macaan ilaa xanuunka.24
Waddada CT-afferents ee safarka aan weli la garanayn [Sawir. 1 (B2)], laakiin taabasho hoose oo taabasho ah oo loogu talagalay unugyada saadaalinta spinothalamic ayaa la diiwaangeliyay, 27 kalsoonida deymaha ee warbixinnada khiyaanada, cilladaha iska-horjeeda ee ogaanshaha taabashada bukaanka bini'aadamka ka dib burburka waddooyinkan ka dib hababka chordotomy.28
LTMRs ee Maqaarka Glabrous
Merkel cell-neurite dhismooyinka iyo qubbada taabashada. Merkel (1875) waxay ahayd tii ugu horreysay ee bixisa sharraxaad taariikhi ah oo ku saabsan rucubyada unugyada epidermal oo leh nuklei waaweyn oo lobulated, oo xiriir la leh fiilooyinka dareemayaasha afferent ee loo maleynayo. Waxa uu u qaatay in ay hoos u dhigeen dareenka taabashada iyaga oo ugu yeedhay Tastzellen (unugyada taabashada). Bini'aadamka, unugyada unugyada neurite ee Merkel waxay ku hodmaan taabashada meelaha xasaasiga ah ee maqaarka, waxay ku jiraan lakabka hoose ee epidermis ee faraha, dibnaha iyo xubnaha taranka. Waxay sidoo kale ku jiraan maqaarka timaha leh ee cufnaanta hoose. Unugyada Merkel ee neurite waxay ka kooban yihiin unug Merkel ah oo u dhow terminalka neerfaha ee weyn ee hal myelinated A? fiber [Sawir. 1 (C1)] (dib u eegida Halata iyo wada-hawlgalayaasheeda) .29 Dhinaca epidermalka ee unugyada Merkel waxay soo bandhigaan hababka farta u eg ee u dhexeeya keratinocytes deriska ah [Sawir. 1 (C2)]. Unugyada Merkel waa unugyada epidermal-ka ee keratinocyte-derived. Qubbada taabashada waxay yeelan kartaa ilaa 30,31 unug Merkel ah oo ay galiyaan hal A?-fiber iyo aadanaha marka laga reebo A?-fibers, A? iyo C-fibers ayaa sidoo kale si joogto ah u joogay.150-32
Kicinta unugyada unugyada neurite-ka ee Merkel waxay keentaa jawaabaha nooca I (SA I) si tartiib tartiib ah ula qabsanaya, kuwaas oo ka soo jeeda goobaha soo dhaweynta leh ee leh xuduudo fiiqan. Ma jiro dareere iskiis ah. Iskudhisyadani waxay ka jawaabaan qoto-dheeraanta dhexgalka maqaarka waxayna leeyihiin xallinta ugu sarreysa ee bannaanka (0.5 mm) ee makaanooyinka maqaarka. Waxay gudbiyaan muuqaal saxan oo saxan oo ah kicinta la taaban karo waxaana la soo jeediyay inay mas'uul ka yihiin qaabka iyo midab takoorka [Jaantus. 2 (B1)]. Jiirarka aan lahayn unugyada Merkel ma ogaan karaan dusha sare ee cagtooda inta ay sidaas samaynayaan iyaga oo isticmaalaya shabaggooda.35
Haddi unugga Merkel, neerfaha dareemayaasha ama labaduba ay yihiin goobo makaano-transduction ah ayaa weli ah arrin dood ah. Jiirka, burburinta phototoxic ee unugyada Merkel waxay baabi'isaa jawaabta SA I.36 Jiirarka leh unugyada hidde-celinta-Merkel, jawaabta SA I ee lagu duubay ex vivo maqaarka / diyaarinta dareemayaasha ayaa gebi ahaanba la waayay, taas oo muujinaysa in unugyada Merkel looga baahan yahay codeeynta saxda ah ee Merkel. jawaabaha receptors.37 Si kastaba ha ahaatee, kicinta farsamada ee unugyada Merkel ee go'doonsan ee dhaqanka ee cadaadiska mootooyinka ma dhaliyo qulqulka makaanikada ah. Nidaamyada farta u eg ee unugyada Merkel waxay ku dhaqaaqi karaan qallafsanaanta maqaarka iyo dhaqdhaqaaqa unugyada epidermis, tani waxay noqon kartaa tallaabada ugu horreysa ee gudbinta farsamada. Sida cad, shuruudaha looga baahan yahay in lagu barto mechano-dareenka unugyada Merkel weli lama aasaasin.
Dhamaadka Ruffini. Dhamaadka Ruffini waa dareemmo dhuuban qaab-dhismeed sigaar ah oo la duubay oo ku xidhan A? dareemeyaasha. Dhamaadka Ruffini waa unugyo yaryar oo isku xira oo lagu habeeyey strands kolajka maqaarka kuwaas oo ay ka helaan hal ilaa saddex fiilooyinka neerfaha myelinated ee 4�6 �m diamiter. Ilaa saddex dhululubo oo hanuunin kala duwan ee maqaarka maqaarka ayaa laga yaabaa inay isku biiraan si ay u sameeyaan hal reseptor [Sawir. 1 (C3)]. Dhisme ahaan, dhamaadka Ruffini waxay la mid yihiin xubnaha seedaha Golgi. Waxay si ballaaran ugu muuqdaan maqaarka maqaarka waxaana loo aqoonsaday inay yihiin nooca II (SA II) si tartiib tartiib ah ula qabsanaya makaanooyinka maqaarka. Marka la eego asalka dhaqdhaqaaqa neerfaha ee kediska ah, dheecaan joogto ah oo si tartiib tartiib ah u qabsanaya waxaa keena kicinta farsamada ee xoogga hooseeya ama si wax ku ool ah u leh maqaarka maqaarka. Jawaabta SA II waxay ka timid beero waaweyn oo soo dhaweyn ah oo leh xuduudo dahsoon. Reseptors Ruffini waxay gacan ka geystaan aragtida jihada dhaqdhaqaaqa shayga iyada oo loo marayo qaabka fidinta maqaarka [Sawir. 2 (A2)].
Jiirarka, jawaabaha SA I iyo SA II waxaa loo kala saari karaa electrophysiologically in ex-vivo neerfaha-maqaarka diyaarinta.40 Nandasena iyo la-hawlgalayaasheeda ayaa sheegay in immunolocalization of aquaporin 1 (AQP1) ee periodontal Ruffini dhamaadka jeexjeexyada jiirka oo soo jeedinaya in AQP1 ay ku lug leedahay dayactirka dheelitirka osmotic ilkaha ee lagama maarmaanka u ah mechanotransduction.41 Dhamaadka periodontal Ruffini waxay sidoo kale muujisay kanaalka ion mechanosensitive ASIC3.42
Meissner corpuscles. Meissner corpuscles waxay ku yaalliin maqaarka maqaarka ee maqaarka dhalaalaya, badiyaa calaacasha gacanta iyo cagaha cagaha laakiin sidoo kale bushimaha, carrabka, wejiga, ibta naaska iyo xubnaha taranka. Anatomically, waxay ka kooban yihiin dhamaadka dareemaha daboolan, kaabsalku wuxuu ka samaysan yahay unugyo taageeraya fidsan oo loo habeeyey sida lamellae siman oo ku dhex jira unug isku xidhan. Waxaa jira hal fiber neerfaha A? afferents ku xiran halkii corpuscle [Sawir. 1 (C4)]. Qallafsanaan kasta oo jidheed ee corpuscle waxa uu kiciyaa firfircooni awoodeed oo si degdeg ah u joogsata, tusaale ahaan, waxay si degdeg ah ula qabsanayaan qaboojiyeyaasha. Marka kicinta la saaro, corpuscle ayaa dib u soo ceshanaya qaabkeeda oo marka sidaas la samaynayo waxay soo saartaa awood kale oo ficil ah. Meesha sare ee maqaarka ay ku yaaliin awgeed, maydhyadan ayaa si door ah uga jawaaba dhaqdhaqaaqa maqaarka, ogaanshaha silbashada iyo gariirka (20�40 Hz). Waxay u nugul yihiin maqaarka firfircoon - tusaale ahaan, inta u dhaxaysa maqaarka iyo shay la maamulayo [Sawir. 2 (A1)].
corpuscles Pacinian. Korpuscles-ka Pacinian waa mechanoreceptors-ka qoto dheer ee maqaarka waana kuwa ugu xasaasisan ee la duubay ee maqaarka ee dhaqdhaqaaqa maqaarka. Xuubabkan waaweyn ee ovoid-ka ah (dhererka 1 mm) oo ka samaysan lamellae-kooban oo ah unugyo isku xidhan oo fibro ah iyo fibroblasts oo ay ku daboolan yihiin unugyo Schwann oo fidsan ayaa lagu muujiyey maqaarka qoto dheer. , joojiya hal A? dhamaadka neerfaha afferent unmiyelinated [Sawir. 43 (C1)]. Waxay leeyihiin garoon weyn oo soo dhaweyn ah oo ku yaal maqaarka oogada oo leh xarun xasaasi ah oo gaar ah. Horumarinta iyo shaqada dhowr nooc oo makaanoreceptor-ka ah oo si degdeg ah ula qabsanaya ayaa carqalad ku ah jiirarka mutant ee c-Maf. Gaar ahaan, meydka Pacinia ayaa si ba'an u ataroofiyay.5
Xuubabka Pacinian-ku waxay soo bandhigaan la qabsi degdeg ah oo ka jawaabaya galitaanka maqaarka, dheecaanka dareenka degdega ah ee II (RA II) kaas oo awood u leh inuu raaco soo noqnoqda badan ee dareenka gariir, oo u oggolaanaya aragtida dhacdooyinka fog iyada oo loo marayo gariir la kala qaado.45 Pacinian corpuscle. afferents waxay uga jawaabaan galitaanka joogtada ah ee dhaqdhaqaaqa ku meel gaadhka ah ee bilawga iyo ka-goynta kicinta. Waxaa sidoo kale loogu yeeraa dareemeyaasha dardargelinta sababtoo ah waxay ogaan karaan isbeddelada xoogga kicinta iyo, haddii heerka isbeddelka kicinta la beddelo (sida ku dhacda gariirka), jawaabtoodu waxay noqotaa mid la mid ah isbeddelkan. Xuubabka Pacinian-ku waxay dareemaan isbeddellada cadaadiska guud iyo badi dhammaan gariirrada (150�300 Hz), kuwaas oo ay ogaan karaan xitaa senti mitir. 2 (A3)].
Jawaabta tonic waxaa lagu arkay maqaarka Pacinian oo la gooyey.46 Intaa waxaa dheer, koorasyada Pacinian-ka ee saxda ah waxay ka jawaabaan waxqabad joogto ah inta lagu jiro kicinta joogtada ah, iyada oo aan la beddelin marinnada farsamada ama inta jeer ee jawaabta marka GABA-dhexdhexaadinta calaamadaha la xannibo inta u dhaxaysa lamellate glia iyo cirridka dareemayaasha.47 Sidaa darteed, Qaybaha aan neerfaha ahayn ee corpuscle Pacinian ayaa laga yaabaa inay yeeshaan door laba geesood ah oo lagu shaandheynayo kicinta farsamada iyo sidoo kale hagaajinta sifooyinka jawaab-celinta ee neerfaha dareenka.
Saadaasha xudunta lafdhabarta. Saadaasha A?-LTMRs ee xudunta laf dhabarta ayaa loo qaybiyaa laba laamood. Laanta dhexe ee ugu muhiimsan waxay kor u kacdaa xudunta laf-dhabarka ee tiirarka laf-dhabarka ee ipsilateral ilaa heerka ilmo-galeenka [Sawir. 1 (B3)]. Laamaha sare waxay joojiyaan geeska dhabarka ee laminae IV waxayna farageliyaan gudbinta xanuunka, tusaale ahaan. Tani waxay yarayn kartaa xanuunka qayb ka mid ah xakamaynta iridda [Sawir. 1 (B4)].48
Heerarka afka ilmo-galeenka, faashaxyada laanta maamuluhu waxay u kala baxaan laba qaybood: qaybta dhexe waxay ka kooban tahay faashad jilicsan oo gudbinaysa macluumaadka qaybta hoose ee jidhka (lugaha iyo jirridda), iyo marinka bannaanka wuxuu ka kooban yahay faashad cuneate ah oo gudbinaysa macluumaadka qaybta sare ee jirka (gacmaha iyo jirridda) [Sawir. 1 (B5)].
Afferents tactile aasaasiga ah waxay sameeyaan synapse-koodii ugu horreeyay ee nidaamka labaad ee neurones ee medulla halkaas oo fiilooyinka ka soo baxa marin kasta oo isku mid ah ay ku dhex jiraan xudunta isku midka ah: gracile fasciculus axones synapse ee nucleus gracile iyo cune axones synapse ee nukleus cuneate [Fig. 1 (B6)]. Neurones hela synapse-ka ayaa bixiya afferents-ka sare oo isla markiiba ka gudba khadka dhexe si ay u sameeyaan marin dhinaca dhinaca ka soo horjeeda ee jirridda maskaxda - lemniscus dhexdhexaad ah . 1 (B7)].
Qeexitaanka molecular ee LTMRs. Hababka molecular ee xakameynaya kala duwanaanshiyaha hore ee LTMR-yada ayaa dhawaan qayb ahaan la sharraxay. Bourane iyo la-hawlgalayaashu waxay muujiyeen in dadyowga neuronal-ka ee muujinaya Ret tyrosine kinase reseptor (Ret) iyo la-hawlgalayaasheeda GFR?2 ee E11�13 jiirarka uurjiifka ah ee DRG ay si xushmad leh ula wadaagaan qodobka qoraalka Mafa.49,50 Qorayaashani waxay muujinayaan in Mafa/ Ret/GFR?2 neurones oo loo qoondeeyey inay noqdaan saddex nooc oo gaar ah oo LTRMs ah markay dhashaan: neurones-ka SA1 ee soo geliya unugyada Merkel-unugyada, neurones-ka degdega ah ee la qabsada innervating Meissner corpuscles iyo afferents-ka degdega ah ee la qabsiga (RA I) samaynta dhamaadka lanceolate agagaarka timaha follicles. Ginty iyo la-hawlgalayaashu waxay sidoo kale soo sheegaan in DRG neurones oo muujinaya hore-Ret ay si degdeg ah ula qabsanayaan mechanoreceptors ka Meissner corpuscles, Pacinian corpuscles iyo lanceolate endings agagaarka timaha follicles. odoroska neurone axonal ee xudunta maskaxda.
Sahaminta mashiinka maqaarka ee bini'aadamka. Farsamada �microneurography� ay ku sifeeyeen Hagbarth iyo Vallbo sanadkii 1968 ayaa lagu dabaqay in lagu daraaseeyo hab-dhaqanka dheecaanka ah ee dhamaadka mechanosensitive bini aadamka oo siiya muruqa, kalagoysyada iyo maqaarka (eeg dib u eegista Macefield, 2005) .52,53 Inta badan microneurography maqaarka aadanaha Daraasaduhu waxay ku sifeeyeen physiology of afferents taabto maqaarka dhalaalaya ee gacanta. Duubista Microelectrode ee dareemayaasha dhexdhexaadka ah iyo ulnar ee maadooyinka bini'aadamka ayaa muujiyay dareenka taabashada ee ay sameeyeen afarta qaybood ee LTMRs: Meissner afferents waxay si gaar ah ugu nugul yihiin salaaxa maqaarka ee maqaarka, ka jawaabista xoogagga dhogorta ee degaanka iyo kuwa bilawga ah ama kuwa muuqda ee gudaha garoonka soo dhaweynta. Afferents-ka Pacinian aad ayey ugu nugul yihiin ku-meel-gaarnimada makaanikada. Afferents waxay si adag uga jawaabaan afuufi garoonka soo dhawaynta. Jirka Pacinian oo ku yaal lambar ayaa inta badan ka jawaabi doona taabashada miiska taageerada cududda. Merkel afferents waxay si gaar ah u leeyihiin dareen firfircoon oo sare leh kicinta gelintaanka oo lagu dabaqo aag gaar ah waxayna inta badan kaga jawaabaan wax-ka-saarid inta lagu jiro sii deynta. Inkasta oo afferents Ruffini ay ka jawaabaan xoogagga sida caadiga ah loo mariyo maqaarka, sifo gaar ah oo SA II afferents ayaa ah awooddooda ay uga jawaabaan fidinta maqaarka dambe. Ugu dambeyntii, unugyada timaha ee cududda hore waxay leeyihiin beero ovoid ah oo weyn ama beero qaabilaad aan caadi ahayn oo ka kooban dhibco badan oo xasaasi ah oo u dhigma timo gaar ah (mid kasta oo afferent ah ~ 20 timo).
Dareenka Farsamada ee Keratinocytes
Kicinta makaanikada ah ee maqaarka waa in lagu kala qaadaa keratinocytes kuwaas oo sameeya epidermis. Unugyadan meel walba jooga ayaa laga yaabaa inay qabtaan hawlo tilmaameed marka lagu daro doorkooda taageerada ama ilaalinta. Tusaale ahaan, keratinocytes ayaa qarsoodi ah ATP, oo ah unug muhiim ah oo calaamadaha dareenka ah, oo ka jawaabaya kicinta farsamada iyo osmotic .54,55 Sii-deynta ATP waxay keentaa korodhka calcium intracellular by kicinta autocrine ee receptors purinergic. Dariiqa calaamadaha kinase iyo F-actin ka dib samaynta fibre-gaabnaanta cadaadiska ee soo jeedinaya in cilladda farsamada ee keratinocytes ay si farsamaysan u farageliso unugyada deriska ah sida unugyada Merkel ee taabashada aan waxyeellada lahayn iyo C-fiber-ka bilaashka ah ee dhamaadka taabashada xun. 55 (C1)].6
Taabashada xun
Mechanoreceptors heer sare ah (HTMRs) waa epidermal C- iyo A? dareemaha-dhamaadka bilaashka ah. Looma xidhna dhismayaal gaar ah waxaana lagu arkay maqaarka timaha leh labadaba [Sawir. 1 (A9)] iyo maqaarka dhalaalaysa [Sawir. 1 (C7)]. Si kastaba ha noqotee, ereyga dareemaha-dhamaadka bilaashka ah waa in si taxaddar leh loo tixgeliyo maaddaama dhammaadka dareemayaasha ay had iyo jeer ku dhow yihiin keratinocyte ama Langherans unug ama melanocytes. Falanqaynta ultrastructural ee cidhifyada dareemayaasha ayaa muujinaya joogitaanka endoplasmic reticulum qallafsan, mitochondria badan iyo vesicle cufan. Xuubabka ku xiga ee unugyada epidermal ayaa dhumuc weyn leh oo u eg xuubka synaptik ee unugyada dareemayaasha. Ogsoonow in isdhexgalka ka dhexeeya xididada dareemayaasha iyo unugyada epidermalku ay noqon karaan kuwo laba jiho ah tan iyo unugyada epidermalku waxay sii deyn karaan dhexdhexaadiyeyaasha sida ATP, interleukine (IL6, IL10) iyo bradykinin iyo cirridka dareemayaasha peptidergic waxay sii deyn karaan peptides sida CGRP ama walaxda P ee ku shaqeeya unugyada epidermal. HTMRs waxay ka kooban yihiin mechano-nociceptors oo ay ku faraxsan yihiin kicinta farsamada ee xun iyo polymodal nociceptors kuwaas oo sidoo kale ka jawaaba kulaylka xun iyo kiimikooyinka dibadda ka baxa [Sawir. 2 (B2)].58
Fiilooyinka afferent ee HTMR waxay ku dhamaadaan neerfayaasha saadaasha ee geeska dorsal ee xudunta lafdhabarta. A?-HTMRs waxay la xiriiraan nidaamka labaad ee neurones oo u badan lamina I iyo V, halka C-HTMRs ay joojiyaan lamina II [Sawir. 1 (B8)]. Nidaamka labaad ee nociceptive neurones mashruuca dhinaca kantaroolka ee xudunta laf-dhabarka oo kor u kaca arrinta cad, samaynta nidaamka anterolateral. Neurone-yadani waxay inta badan ku dhamaadaan thalamus [Sawir. 1 (B9 iyo B10)].
Mechano-Currents in Somatosensory Neurones
Hababka si tartiib tartiib ah ama la qabsiga degdega ah ee makaandooriyeyaasha weli lama caddayn. Ma cadda ilaa xadka la qabsiga mechanoreceptor ee ay bixiso deegaanka gacanta ee dareenka dareemayaasha dareenka, sifooyinka gudaha ee kanaalada makaanikada-gated iyo sifooyinka kanaalada axonal-gated ion channels ee dareemayaasha dareemayaasha (Jaantus 2). Si kastaba ha ahaatee, horumarkii ugu dambeeyay ee sifada qulqulka makaanikada-gated ayaa muujiyay in fasalada kala duwan ee kanaalada makaanosensitive ay ku jiraan DRG neurone waxaana laga yaabaa inay sharxaan qaybo ka mid ah la qabsiga mechanoreceptors.
Duubista fayraska ee jiirka ayaa muujisay in somada DRG neurons ay tahay mid farsamaysan oo si toos ah u muujisa qulqulka mechano-gated cationic. iyo benzamil, sababa qayb ka mid ah xannibaadda.59 FM64-60,62,63 waxay u dhaqmaan sidii xannibaad joogto ah, iyo duritaanka FM1-43 ee jiirka dhabarka ee jiirka waxay yaraynaysaa dareenka xanuunka ee baaritaanka Randall�Selitto waxayna kordhisaa marinka ka bixista lugaha ee la qiimeeyay. leh timaha von Frey.1
Iyada oo laga jawaabayo kicinta makaanikada joogtada ah, qulqulka makaanosensive ayaa hoos u dhacaya xiritaanka. Iyada oo lagu saleynayo wakhtiga qudhunka ee hadda jira, afar nooc oo kala duwan oo ka mid ah qulqulka makaanosensitive ayaa la kala soocay: qulqulka dhaqsaha leh ee la qabsiga (~ 3�6 ms), qulqulka laqabsiga dhexdhexaadka ah (~ 15�30 ms), si tartiib tartiib ah ula qabsanaya qulqulka (~ 200� 300 ms). ) iyo durdurrada qunyar-socodka ah (~ 1000 ms) .64 Dhammaan durdurradan waxay la socdaan dhacdooyinka isbeddelka ah ee jiirka DRG neurones oo soo gala maqaarka dhalaalaya ee hindpaw.64
Dareenka farsamada ee qulqulka mechanosensitive waxaa lagu go'aamin karaa iyadoo la dabaqo taxane kororsi farsamo oo dheeri ah, taasoo u oggolaanaysa falanqeyn tifaftiran oo kicinaysa- hadda. kanaalada isku mar furan
Dareenka dareemayaasha ee leh phenotypes non-nociceptive ayaa doorbidaya inay si degdeg ah u muujiyaan dhaq-dhaqaaqyada mechanosensitive-ka oo leh marin hoose oo farsamo. Tani waxay keentay soo jeedinta ah in socodkani laga yaabo inuu gacan ka geysto marinnada kala duwan ee farsamada ee lagu arko LTMRs iyo HTMRs gudaha vivo. Inkasta oo tijaabooyinkan in vitro ay tahay in si taxadar leh loo qaato, taageerada joogitaanka soma ee DRG neurones ee mechanotransducers hoose iyo kuwa sare ayaa sidoo kale lagu bixiyay kicinta radial stretch-based stimulation of cultured mouse sensory neurones.60,61,63,64,68 Muuqaalkaani wuxuu muujiyay laba. dadka ugu muhiimsan ee neurone-dareenka fidsan, mid ka jawaabaya baaxadda kicinta hoose iyo mid kale oo si xushmad leh uga jawaabeysa baaxadda kicinta sare.
Natiijooyinkani waxay leeyihiin saameyn muhiim ah, laakiin male-awaal ah, farsamo ahaan: marinka farsamada ee dareemayaasha dareemayaasha waxaa laga yaabaa inay wax yar ka qabtaan ururka gacanta ee mechanoreceptor-ka laakiin waxaa laga yaabaa inay ku dhex jiraan sifooyinka kanaalka ion si farsamaysan.
Farsamooyinka hoosta ka xariiqda dareen-celinta ee qulqulka qulqulka jiirka ee DRG neurones ayaa dhawaan la furay. La qabsiga ayaa markii ugu horreysay laga soo sheegay daraasadaha unugyada timaha ee maqalka. Waxa lagu sifayn karaa hawl ahaan tarjumaad fudud oo ah qalooca firfircoonida kanaalka transducer oo weheliya dhidibka kicinta farsamada.64,67-70 La qabsiga waxa uu u ogolaadaa reseptors dareenka in ay sii wadaan dareenkooda kicinta cusub iyada oo ay jirto kicin jira. Si kastaba ha ahaatee, qayb la taaban karo oo ka mid ah qulqulka makaaniska ee DRG neurones dib looma kicin karo ka dib kicinta farsamooyinka farsamada, taas oo muujinaysa firfircoonida qaar ka mid ah kanaalada transducer. Labadan habab waxay ku caan yihiin dhammaan qulqulka makaanosensive ee lagu aqoonsaday jiirka DRG neurones, iyagoo soo jeedinaya in walxaha physicochemical ee la xidhiidha ay go'aamiyaan dhaqdhaqaaqa kanaalkan.72
Gebogebadii, go'aaminta sifooyinka qulqulka mechanosensitive endogenous in vitro ayaa muhiim u ah raadinta lagu ogaanayo hababka gudbinta ee heerka molecular. Kala duwanaanshiyaha lagu arkay marinka farsamada iyo la qabsiga kinetics ee mawjadaha kala duwan ee makaanikada-gated ee DRG neurones waxay soo jeedinayaan in sifooyinka gudaha ee kanaalada ion ay sharxi karaan, ugu yaraan qayb ahaan, marinka farsamada iyo la qabsiga kinetics ee mechanoreceptors ee lagu tilmaamay tobanaan sano 1960 80 iyadoo la adeegsanayo diyaarinta ex vivo.
Barootiinnada Mechanosensitive-ka ah
Dhaqdhaqaaqa ion ee mechanosensitive ee somatosensory neurones ayaa si fiican loo asteeyay, marka la barbardhigo, wax yar ayaa laga og yahay aqoonsiga molecules ee dhexdhexaadiya farsamada is-beddelka ee naasleyda. Shaashada hidda-socodka ee Drosophila iyo C. elegans waxay aqoonsadeen musharraxiinta mechanotransduction molecules, oo ay ku jiraan qoysaska TRP iyo degenerin / epithelial Na + channel (Deg / EnaC). . Intaa waxaa dheer, qaar badan oo ka mid ah murashaxiintan ayaa ku jira mechanoreceptors maqaarka iyo somatosensory neurone (Jaantus. 73).
Kanaalka Acid-Dareenka Ion
ASICs waxay ka tirsan yihiin koox-hoosaadka proton-gated ee qoyska degenerin-epithelial Na+ channel.74 Saddex xubnood oo qoyska ASIC ah (ASIC1, ASIC2 iyo ASIC3) ayaa lagu muujiyaa mechanoreceptors iyo nociceptors. Doorka kanaalada ASIC ayaa lagu baadhay daraasadaha habdhaqanka iyadoo la adeegsanayo jiirarka lala beegsaday tirtirka hiddo-wadaha ASIC. Tirtiridda ASIC1 ma beddeleyso shaqada mechanoreceptors maqaarka laakiin waxay kordhisaa dareenka farsamada ee afferents innervating mindhicirka. labadaba mechano-nociception visceral iyo mechanosensation maqaarka.75 ASIC2 khalkhalku wuxuu yareeyaa dareenka mechano ee afferents visceral wuxuuna yareeyaa jawaabaha HTMR-yada maqaarka ee kicinta xun.76
Kanaalka Soo Dhawaynta Ku Meel Gaarka ah
TRP superfamily waxay u qaybsantaa lix qoys oo naasley ah.78 Ku dhawaad dhammaan qoysaska TRP waxay leeyihiin xubno ku xiran mechanosensation ee nidaamyada unugyada kala duwan. iyo kaliya laba kanaal TRP, TRPV79 iyo TRPA4, ayaa lagu lug yeeshay ka jawaab celinta taabashada. Burburinta muujinta TRPV1 ee jiirarka waxay leedahay saameyn yar oo kaliya oo ku saabsan marinnada farsamooyinka degdega ah, laakiin waxay si xoog leh u yareysaa dareenka kicinta farsamada ee waxyeellada leh.4 TRPV80,81 waa go'aamiye muhiim ah oo lagu qaabeynayo jawaabta neurones nociceptive ee cadaadiska osmotic iyo hyperalgesia farsamada inta lagu jiro caabuqa.4, 82,83 TRPA1 waxay u muuqataa inay door ku leedahay hyperalgesia farsamada. Jiirarka TRPA1-yar ayaa muujinaya dareen-celin xanuun. TRPA1 waxay gacan ka geysataa wareejinta farsamooyinka, qabow iyo kiimikooyinka kiimikooyinka ee nociceptor dareemayaasha dareemayaasha laakiin waxay u muuqataa in aan lagama maarmaan u ahayn wareejinta unugyada timaha.84,85
Ma jirto caddayn cad oo tilmaamaysa in kanaalada TRP iyo kanaalada ASIC ee lagu muujiyey naasleyda ay yihiin kuwo si farsamaysan loo xidhay. Midkoodna kanaaladan ma muujin heterolog si toos ah dib u habaynaya saxeexa korantada ee hirarka makaanosensive ee lagu arkay deegaankooda hooyo. Tani kama saarayso suurtogalnimada in ASIC-yada iyo kanaalada TRPs ay yihiin makaanotransducers, marka la eego hubanti la'aanta in kanaalka mechanotransduction uu u shaqeyn karo meel ka baxsan macnaha guud ee gacanta (eeg qaybta SLP3).
Piezo Proteins
Piezo protiens ayaa dhawaan loo aqoonsaday inay yihiin musharaxiin rajo leh oo ku saabsan farsamaynta borotiinnada Coste iyo la-hawlgalayaasha. . Piezo 86,87 aad ayuu ugu badan yahay DRG-yada, halka Piezo 1 aan si dhib yar loo ogaan karin. Dhaqdhaqaaqyada farsamada ee Piezo-induced waxaa ka hortagaya gadolinium, ruthenium cas iyo GsMTx2 (sun ka soo jeeda tarantula Grammostola spatulata) Marka loo eego Piezo 38. Si la mid ah qulqulka makaanosensive-ka ee endogenous, qulqulka-ku-tiirsanaanta Piezo waxay leeyihiin awoodo rogaal celis ah oo ku dhow 38 mV mana aha cation aan la dooran, oo leh Na+, K+, Ca2+ iyo Mg1+ oo dhamaantood dhex mara kanaalka hoose. Sidoo kale, mawjadaha ku-tiirsanaanta piezo waxaa lagu nidaamiyaa awoodda xuubka, oo leh hoos u dhac muuqda ee kinetics-ka hadda ee awoodaha aan la daboolin.4
Barootiinada Piezo shaki la'aan waa farsamaynta borotiinada waxayna wadaagaan sifooyin badan oo dhaqsaha leh ee dhaq-dhaqaaqyada makaanseeynta ee dareemayaasha dareemayaasha. Daawaynta dhaqameed ee DRG neurones oo leh Piezo 2 dhexdhexaadinta gaaban ee RNA waxay hoos u dhigtay saamiga neurones iyadoo si degdeg ah u la qabsanaysa hadda waxayna hoos u dhigtay boqolleyda neurones. la aqoonsaday. Si kastaba ha ahaatee, mouse Piezo 86 borotiinka ayaa la nadiifiyay oo dib loo dhisay si ay u noqdaan kuwo aan caadi ahayn oo lipid ah iyo liposome waxay sameeyaan kanaalka ion ee xasaasiga u ah ruthenium cas.1 Tallaabo lagama maarmaan ah oo lagu xaqiijinayo mechanotransduction iyada oo loo marayo kanaalka Piezo waa in la isticmaalo hababka vivo si loo go'aamiyo muhiimadda shaqeynta ee taabashada calaamadaha. Macluumaadka waxaa lagu bixiyay Drosophila halkaas oo tirtiridda xubinta Piezo ee hal-abuurka ah ay hoos u dhigtay jawaab-celinta farsamada ee kicinta xun, iyada oo aan saameyn ku yeelanin taabashada caadiga ah.87 Inkasta oo qaab-dhismeedkooda weli la go'aaminayo, qoyskan cusub ee borotiinnada makaanikada ah ayaa ah mawduuc rajo leh oo cilmi-baaris mustaqbalka ah, oo ka baxsan xadka. dareenka taabashada. Tusaale ahaan, daraasad dhowaan lagu sameeyay bukaannada qaba dhiig-yarida ( xerocytosis hidde ah ) waxay muujineysaa doorka Piezo 89 ee ilaalinta mugga erythrocyte homeostasis.1
Sida kanaalka Transmembrane-like (TMC)
Daraasad dhowaan la sameeyay ayaa muujisay in laba borotiin, TMC1 iyo TMC2, ay lagama maarmaan u yihiin mechanotransduction unugyada timaha.91 Dhegola'aanta dhaxalka ah ee ay sabab u tahay isbeddelka hidda-wadaha TMC1 ayaa lagu soo warramey bini'aadamka iyo jiirarka.92,93 Joogitaanka kanaalkan ayaan weli lagu muujin nidaamka somatosensory , laakiin waxay u muuqataa inay tahay horseed wanaagsan in la baaro.
Stomatin-sida borotiinka 3 (SLP3)
Marka laga soo tago kanaalada gudbinta, borotiinada dheeriga ah ee ku xiran kanaalka ayaa la muujiyay inay door ku leeyihiin dareenka taabashada. SLP3 waxa lagu muujiyaa naasleyda DRG neurones. Daraasadaha la isticmaalay jiirarka mutant ee ka maqan SLP3 waxay muujisay isbeddel ku yimaadda makaanosensation-ka iyo qulqulka mechanosentive.94,95 SLP3 shaqada saxda ah ayaa weli ah mid aan la garanayn. Waxa laga yaabaa inay noqoto isku xidhaha u dhexeeya kanaalka makanosensitive-ka iyo microtubules-ka hoose, sida loo soo jeediyay C. elegans homolog MEC2.96 Dhawaan GR. Shaybaadhka Lewin waxa uu soo jeediyay in tether-ku uu farsameeyo DRG dareemayaasha dareemayaasha oo uu ku xidho kanaalka mechanosensitive ion kanaalka ka baxsan. RA-mechanosensitive currents sidoo kale waxaa xannibay laminin-97, borotiinka matrixka ah ee ay soo saarto keratinocytes, xoojinta mala-awaalka isbeddelka hadda jira ee mechanosensitive by borotiinnada ka baxsan unugyada.332
Qoyska hoose ee kanaalka K+
Marka la barbar dhigo qulqulka qulqulka makaanosensive ee cationic, joogitaanka dib-u-celinta makanosensitive-ka K+ ayaa baaritaan ku socda. Kanaalada K+ ee unugyada makaanisyada waxay ku tallaabsan karaan dheelitirka hadda jira waxayna gacan ka geysan karaan qeexida marinnada farsamada iyo waqtiga koorsada la qabsiga mechanoreceptors.
Xubnaha KCNK waxay ka tirsan yihiin qoyska labada dalool ee K+ kanaalka (K2P). Kuwan K99,100P waxay ku firfircoon yihiin nasashada awoodda xuubka. Dhowr qaybood oo KCNK ah ayaa lagu muujiyay somatosensory neurones.2 KCNK2 (TREK-101), KCNK2 (TRAAK) iyo TREK-1 channels ayaa ka mid ah dhowr kanaal oo si toos ah gating makaanik ah by fidinta xuubka la muujiyay.4
Jiirarka leh hiddo-wadaha KCNK2 ee khalkhaliyay waxay muujiyeen dareenka la xoojiyey ee kulaylka iyo kicinta farsamada khafiifka ah, laakiin heerka caadiga ah ee ka bixitaanka cadaadiska maskaxda ee xun ayaa lagu dabaqay hindpaw iyadoo la adeegsanayo Randall�Selitto test. shuruudaha. Jiirarka garaaca ee KCNK104 waxay ahaayeen kuwo xasaasi u ah kicinta farsamada fudud, dareenkan kacsanaanta waxaa kordhay firfircoonida dheeraadka ah ee KCNK2 Kordhinta farsamaynta jiirarkaan garaacista waxay la macno tahay in fiditaanku si caadi ah u kiciyo labadaba qulqulka qulqulka iyo dib-u-celinta mechanosensitive ee hab isku dhafan, oo la mid ah isku dheelitir la'aanta. Depolarization iyo dib-u-soo-noqoshada hirarka korantada.
KCNK18 (TRESK) waa qayb weyn oo ka mid ah habka K + ee asalka ah kaas oo xakameynaya awoodda xuubka nasashada ee somatosensory neurones.106 Inkasta oo aan la ogeyn haddii KCNK18 ay si toos ah ugu nugul tahay kicinta farsamada, waxaa laga yaabaa inay door ka qaadato dhexdhexaadinta jawaabaha taabashada iftiinka. iyo sidoo kale kicinta makaanikada xanuunka leh. KCNK18 iyo ilaa xad ka yar KCNK3, ayaa la soo jeediyay inay noqdaan bartilmaameedka molecular ee hydroxy-?-sansool, oo ah xarun laga helo basbaaska Schezuan taas oo kicisa soo-dhoweynta taabashada waxayna keentaa dareenka dareenka bini'aadamka.107,108
Ku-tiirsanaanta danab-ku-tiirsanaanta K+ kanaalka KCNQ4 (Kv7.4) ayaa muhiim u ah dejinta xawaaraha iyo doorbidida inta jeer ee tirada dad-hoosaadka ee degdegga ah ee la qabsiga makaanooyinka ee jiirarka iyo aadanaha labadaba. Isbeddelka KCNQ4 ayaa markii hore lala xiriiriyay nooc dhego la'aan la iska dhaxlo. Waxa xiiso leh in daraasad dhowaan la sameeyay ay ku qeexday KCNQ4 ee darafyada dareemayaasha ee maqaarka ee degdega ah ee timaha follicle iyo Meissner corpuscle. Sidaa awgeed, luminta shaqada KCNQ4 waxay keenaysaa kor u kaca xulashada ee dareenka mechanoreceptor ee gariir-soo noqnoqda hooseeya. Waxaa xusid mudan, dadka qaba maqal la'aanta bilawga dambe ee ay ugu wacan tahay isbeddellada ugu badan ee hidda-wadaha KCNQ4 waxay muujinayaan waxqabadka la xoojiyey ee lagu ogaanayo baaxad-yar, gariir-yar oo hooseeya.109
Dr. Alex Jimenez's Insight
Taabashada waxaa loo arkaa mid ka mid ah dareenka ugu qallafsan ee jidhka bini'aadamka, gaar ahaan sababtoo ah ma jirto xubin gaar ah oo masuul ka ah. Taa baddalkeeda, dareenka taabashada waxay ku dhacdaa iyada oo loo marayo dareemayaasha dareemayaasha, oo loo yaqaan 'mechanoreceptors', kuwaas oo laga helo maqaarka oo dhan kana jawaabaya cadaadiska farsamada ama qallooca. Waxa jira afar nooc oo mechanoreceptors ah oo ku jira maqaarka naasleyda ee dhaldhalaalka ah, ama timo la'aanta: lamellar corpuscles, corpuscles tactile, dareemeyaasha Merkel iyo kooraska guluubka ah. Mechanoreceptors waxay u shaqeeyaan si ay u oggolaadaan in la ogaado taabashada, si ay ula socdaan booska muruqyada, lafaha iyo kala-goysyada, oo loo yaqaano proprioception, iyo xitaa in la ogaado dhawaaqyada iyo dhaqdhaqaaqa jirka. Fahamka hababka qaab dhismeedka iyo shaqada makaandooriyeyaashan ayaa ah qayb aasaasi ah oo ka mid ah isticmaalka daaweynta iyo daaweynta xanuunka maaraynta.
Ugu Dambeyn
Taabashada waa dareen adag sababtoo ah waxay u taagan tahay tayada taabasho ee kala duwan, kuwaas oo ah, gariir, qaabka, dhadhanka, raaxaysiga iyo xanuunka, oo leh bandhigyo kala duwan oo takoorid ah. Ilaa hadda, xidhiidhka ka dhexeeya xubin taabasho iyo dareenka nafsi ahaaneed waxa uu ahaa mid isku xidhan iyo calaamado molecular gaar ah oo fasalka ayaa hadda soo baxaya. Horumarinta tijaabooyinka jiirka ee u dhigma kala duwanaanshaha dabeecadda taabashada ayaa hadda loo baahan yahay si loo fududeeyo aqoonsiga genomics mustaqbalka. Isticmaalka jiirarka oo aan lahayn qaybo gaar ah oo ah noocyada afferent ee dareenka ayaa si weyn u fududayn doona aqoonsiga makaanadaha iyo fiilooyinka afferent dareenka ee la xidhiidha hab taabasho gaar ah. Waxa xiisaha lihi leh, warqad dhawaan soo baxday ayaa furaysa su'aasha muhiimka ah ee saldhigga hidde-sidaha ee sifooyinka farsamada ee bini'aadamka waxayna soo jeedinaysaa in hal-doorka hidde-sidaha uu si xun u saameyn karo dareenka taabashada. horumarka iyada oo si sax ah loo aqoonsanayo qaybta hoose ee neerfaha dareemayaasha ee ku xidhan habka taabashada ama taabashadu.
Soo noqoshada, horumarka ayaa la sameeyay si loo qeexo sifooyinka biophysical ee qulqulka mechano-gated.64 Horumarinta farsamooyinka cusub ee sannadihii la soo dhaafay, u oggolaanaya kormeerka isbeddelka xiisadda xuubka, iyada oo la duubayo mechano-gated current, ayaa caddeeyey hab tijaabo ah oo qiimo leh oo lagu qeexo. qulqulka mechanosensitive oo leh laqabsi degdeg ah, dhexdhexaad ah oo gaabis ah (dib u eegis lagu sameeyay Delmas iyo wada-shaqeeyayaasha) LTMRs iyo HTMRs.
Dabeecadda molecular ee qulqulka makaano-gated ee naasleyda sidoo kale waa mowduuc cilmi baaris mustaqbalka ah. Cilmi-baadhista mustaqbalka waxay ku horumari doontaa laba aragtiyood, marka hore si loo go'aamiyo doorka molecule-ka dheeriga ah ee ku xidha kanaalada cytoskeleton waxaana loo baahan doonaa in lagu wareejiyo ama lagu xakameeyo habka dareen-celinta ee kanaalada ion sida qoysaska TRP iyo ASIC/EnaC. Marka labaad, in la baaro aagga weyn ee rajo-gelinta ah ee wax ku biirinta kanaalka Piezo iyadoo laga jawaabayo su'aalaha muhiimka ah, marka loo eego hababka qulqulka iyo gating, qaybta hoose ee dareemayaasha dareemayaasha iyo hababka taabashada ee ku lug leh Piezo iyo doorka Piezo ee unugyada aan neuronal ee la xidhiidha mechanosensation.
Dareenka taabashada, marka la barbardhigo kan aragga, dhadhanka, codka iyo urta, kuwaas oo ka faa'iideysta xubno gaar ah si ay u habeeyaan dareenkaas, waxay ku dhici karaan dhammaan jirka oo dhan iyada oo loo marayo reseptors yar yar oo loo yaqaan 'mechanoreceptors'. Noocyada kala duwan ee mechanoreceptors ayaa laga heli karaa lakabyo kala duwan oo maqaarka ah, halkaas oo ay ku ogaan karaan dhiirigelin farsamo oo ballaaran. Maqaalka kor ku xusan wuxuu qeexayaa tilmaamo gaar ah oo muujinaya horumarka qaabdhismeedka iyo hababka shaqaynta ee makaaneeyayaasha ee la xidhiidha dareenka taabashada. Macluumaadka laga soo xigtay Xarunta Qaranka ee Macluumaadka Bayoolaji (NCBI). Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku xaddidan tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad ugala hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad waydiiso Dr. Jimenez ama nagala soo xidhiidh at�915-850-0900 .
Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez
Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuunka Dhabarka
Xanuunka dhabarka waa mid ka mid ah sababaha ugu badan ee naafanimada iyo maalmaha shaqada laga waayo adduunka oo dhan. Sida xaqiiqda ah, xanuunka dhabarka ayaa loo aaneynayaa inuu yahay sababta labaad ee ugu badan ee booqashooyinka xafiiska dhakhtarka, oo ka badan kaliya caabuqyada neef-mareenka sare. Qiyaastii 80 boqolkiiba dadku waxay la kulmi doonaan nooc ka mid ah xanuunka dhabarka ugu yaraan hal mar noloshooda oo dhan. Laf-dhabarta waa qaab dhismeed kakan oo ka kooban lafo, kala-goysyo, seedaha iyo murqaha, iyo unugyo kale oo jilicsan. Taas awgeed, dhaawacyada iyo/ama xaaladaha sii xumeeyay, sida maqaarka herniated, ugu dambeyntii waxay keeni kartaa calaamadaha xanuunka dhabarka. Dhaawacyada isboortiga ama dhaawacyada shilalka baabuurta ayaa inta badan ah sababta ugu badan ee xanuunka dhabarka, si kastaba ha ahaatee, mararka qaarkood dhaqdhaqaaqa ugu fudud ayaa keeni kara natiijooyin xanuun leh. Nasiib wanaag, xulashooyinka daaweynta kale, sida daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care', ayaa kaa caawin kara yareynta xanuunka dhabarka iyada oo loo marayo isticmaalka isbeddelka laf-dhabarka iyo manfacyada gacanta, ugu dambeyntii hagaajinta xanuunka.
1.�Moriwaki K, Yuge O. Astaamaha muuqaalka muuqaalka ah ee maqaarka taabtay hypoesthetic iyo cilladaha aan caadiga ahayn ee xanuunka joogtada ah.Xanuun.�1999;81:1�6. doi: 10.1016/S0304-3959(98)00257-7.�[PubMed][Cross Ref]
2.�Shim B, Kim DW, Kim BH, Nam TS, Leem JW, Chung JM. Dareenka makaanikada iyo kulaylka ee nociceptors-ka maqaarka ee jiirka ee leh tijaabada neuropathy peripheral.Cilmiga neerfaha.�2005;132:193�201. doi: 10.1016/j.neuroscience.2004.12.036.�[PubMed][Cross Ref]
3.�Kleggetveit IP, J�rum E. Waxqabad la'aanta fiber-ka weyn iyo yar ee dhaawacyada neerfaha durugsan ee leh ama aan lahayn xanuun iskiis ah.J Xanuun.�2010;11:1305�10. doi: 10.1016/j.jpain.2010.03.004.�[PubMed][Cross Ref]
9.�Brown AG, Iggo A. Daraasad tiro ah oo ku saabsan soo-dhoweeyayaasha maqaarka iyo fiilooyinka afferent ee bisadda iyo bakaylaha.�J Physiol.�1967;193:707�33.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
10.�Burgess PR, Petit D, Warren RM. Noocyada qaboojiyaha ee maqaarka dhogorta leh ee bisadaha oo ay siiyan fiilooyinka myelinated.�J Neurophysiol1968;31:833�48.�[PubMed]
11.�Driskell RR, Giangreco A, Jensen KB, Mulder KW, Watt FM. Unugyada maqaarka maqaarka ee Sox2-positive ayaa tilmaamaya nooca follicle timaha ee epidermis naasleyda.Horumarin.�2009;136:2815�23. doi: 10.1242/dev.038620.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed][Cross Ref]
12.�Xuseen MA. Habka guud ee habaynta timaha follicle ee jiirka iyo jiirka.�J Anat.�1971;109:307�16.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
14.�Hardy MH, Vielkind U. Beddelida qaababka unugyada adhesion molecules inta lagu jiro korriinka timaha ee jiirka. 1. Follicle morphogenesis ee jiirarka duurjoogta ah.�Acta Anat (Basel) �1996;157:169�82. doi: 10.1159/000147879.[PubMed][Cross Ref]
15.�Li L, Rutlin M, Abraira VE, Cassidy C, Kus L, Gong S, iyo al. Ururka shaqaynaya ee neurons-mareenada hoose ee maqaarka.�Unug.�2011;147:1615�27. doi: 10.1016/j.cell.2011.11.027.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed][Cross Ref]
16.�Brown AG, Iggo A. Daraasad tiro ah oo ku saabsan soo-dhoweeyayaasha maqaarka iyo fiilooyinka afferent ee bisadda iyo bakaylaha.�J Physiol.�1967;193:707�33.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
17.�Burgess PR, Petit D, Warren RM. Noocyada qaboojiyaha ee maqaarka dhogorta leh ee bisadaha oo ay siiyan fiilooyinka myelinated.�J Neurophysiol1968;31:833�48.�[PubMed]
18.�Vallbo A, Olausson H.Maskaxda Res.�1993;628:301�4. doi: 10.1016/0006-8993(93)90968-S.[PubMed][Cross Ref]
19.�Vallbo AB, Olausson H, Wessberg J. Afferents-ka aan la garanayn waxay ka dhigan yihiin nidaam labaad oo codeeya kicinta taabashada maqaarka timaha bini'aadamka.J Neurophysiol1999;81:2753�63.�[PubMed]
22.�Wessberg J, Olausson H, Fernstr�m KW, Vallbo AB. Guryaha soo dhawaynta ee maqaarka bini'aadamka ee taabasho aan miir lahaynJ Neurophysiol2003;89:1567�75. doi: 10.1152/jn.00256.2002.�[PubMed][Cross Ref]
23.�Liu Q, Vrontou S, Rice FL, Zylka MJ, Dong X, Anderson DJ. Aragtida molecular ee hidde-socod ee qayb naadir ah oo neurons dareen ah oo aan la qarin oo laga yaabo inay ogaadaan taabashada fudud.Nat Neurosci2007;10:946�8. doi: 10.1038/nn1937.�[PubMed][Cross Ref]
24.�Olausson H, Lamarre Y, Backlund H, Morin C, Wallin BG, Starck G, iyo al. Afferents taabasho aan miir lahayn ayaa calaamad u ah taabashada iyo mashruuca kortex aan lahayn.�Nat Neurosci2002;5:900�4. doi: 10.1038 / nn896.[PubMed][Cross Ref]
25.�Olausson H, Wessberg J, Morrison I, McGlone F.Neurosci Biobehav Rev.�2010;34:185�91. doi: 10.1016/j.neubiorev.2008.09.011.�[Dib u eegis][PubMed][Cross Ref]
26.�Kr�mer HH, Lundblad L, Birklein F, Linde M, Karlsson T, Elam M, iyo al. Dhaqdhaqaaqa shabakada xanuunka kortikal iyadoo la adeegsanayo kicinta jilicsan ee jilicsan ka dib duritaanka sumatriptan.Xanuun.�2007;133:72�8. doi: 10.1016/j.pain.2007.03.001.�[PubMed][Cross Ref]
27.�Applebaum AE, Beall JE, Foreman RD, Willis WD. Abaabulka iyo goobaha soo dhaweynta ee neerfaha mareenka spinothalamic primate.�J Neurophysiol1975;38:572�86.�[PubMed]
28.�White JC, Macaan WH. Waxtarka chordotomy ee xanuunka phantom ka dib goynta.�AMA Arch Neurol Psychiatry.�1952;67:315�22.�[PubMed]
29.�Halata Z, Grim M, Bauman KI. Friedrich Sigmund Merkel iyo unugiisa Merkel, morphology, horumarinta, iyo physiology: dib u eegis iyo natiijooyin cusub.Anat Rec A Discov Mol Cell Evol Biol2003;271:225�39. doi: 10.1002/ar.a.10029.�[PubMed][Cross Ref]
30.�Morrison KM, Miesegaes GR, Lumpkin EA, Marichich SM. Unugyada mammalian Merkel waxay ka soo farcameen lineage epidermal.�Dev Biol2009;336:76�83. doi: 10.1016/j.ydbio.2009.09.032.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed][Cross Ref]
31.�Van Keymeulen A, Mascre G, Yousef KK, Harel I, Michaux C, De Geest N, et al. Horyaallada Epidermal waxay soo baxaan unugyada Merkel inta lagu jiro koritaanka uurjiifka iyo homeostasis dadka waaweyn.J Cell Biol.�2009;187:91�100. doi: 10.1083/jcb.200907080.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed][Cross Ref]
32.�Ebara S, Kumamoto K., Baumann KI, Halata ZNeurosci Res.�2008;61:159�71. doi: 10.1016/j.neures.2008.02.004.�[PubMed][Cross Ref]
33.�Guinard D. Usson YJ Comp Neurol1998;398:98�104. doi: 10.1002/(SICI)1096-9861(19980817)398:1<98::AID-CNE6>3.0.CO;2-4.�[PubMed][Cross Ref]
37.�Maricich SM, Wellnitz SA, Nelson AM, Lesniak DR, Gerling GJ, Lumpkin EA, iyo al. Unugyada Merkel waxay lama huraan u yihiin jawaabaha taabashada iftiinka.�Saynis �2009;324:1580�2. doi: 10.1126/sayniska.1172890.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed][Cross Ref]
38.�Dheeman J, Holmes M, Kalkaaliyaha CA. Miyay Merkel cell-neurite synapses reciprocal ku lug leeyihiin bilaabista jawaabaha la taaban karo ee maqaarka salamander?J Physiol.�1986;376:101�20.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
39.�Yamashita Y, Akaike N, Wakamori M, Ikeda I, Ogawa H. qulqulka-ku-tiirsanaanta korantada ee unugyada jiirka ee kelida ah ee Merkel.J Physiol.�1992;450:143�62.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
40.�Wellnitz SA, Lesniak DR, Gerling GJ, Lumpkin EA. Joogteynta rasaasta joogtada ah waxay muujineysaa laba qof oo si tartiib tartiib ah ula qabsanaya daaweeyayaasha taabashada maqaarka timaha leh ee jiirka.J Neurophysiol2010;103:3378�88. doi: 10.1152/jn.00810.2009.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed][Cross Ref]
41.�Nandasena BG, Suzuki A, Aita M, Kawano Y, Nozawa-Inoue K, Maeda T. Immunolocalization of aquaporin-1 ee mechanoreceptive Ruffini wuxuu ku dhamaanayaa seedaha periodontal.Maskaxda Res.�2007;1157:32�40. doi: 10.1016/j.brainres.2007.04.033.�[PubMed][Cross Ref]
42.�Rahman F, Harada F, Saito I, Suzuki A, Kawano Y, Izumi K, iyo al. Ogaanshaha aashitada-dareenka ion kanaalka 3 (ASIC3) ee dhammaadka Ruffini ee dhammaadka jiirka.Neurosci Lett2011;488:173�7. doi: 10.1016/j.neulet.2010.11.023.�[PubMed][Cross Ref]
45.�Mendelson M, Lowenstein WR. Farsamooyinka la qabsiga reseptor-ka.�Saynis �1964;144:554�5. doi: 10.1126/sayniska.144.3618.554.�[PubMed][Cross Ref]
46.�Loewenstein WR, Mendelson M. Qaybaha la qabsiga reseptor ee ku jira korpuscle pacinian.J Physiol.�1965;177:377�97.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
49.�Bourane S, Garces A, Venteo S, Pattyn A, Hubert T, Fichard A, iyo al. Nooc-hoosaadyada mechanoreceptor-ga hooseeya ayaa si xushmad leh u muujinaya MafA waxaana lagu qeexay calaamadaynta Ret.�Neuron.�2009;64:857�70. doi: 10.1016/j.neuron.2009.12.004.�[PubMed][Cross Ref]
50.�Kramer I, Sigrist M, de Nooij JC, Taniuchi I, Jessell TM, Arber S. Door loogu talagalay qoraalka qoraalka Runx ee calaamadaynta xididka xididada ganglion ee kala duwanaanshaha dareemayaasha dareemayaasha.Neuron.�2006;49:379�93. doi: 10.1016/j.neuron.2006.01.008.�[PubMed][Cross Ref]
51.�Luo W, Enomoto H, Rice FL, Milbrandt J, Ginty DD. Aqoonsiga molecular ee mechanoreceptors si degdeg ah ula qabsanaya iyo ku tiirsanaanta korriimadooda ee calaamadaynta ret.�Neuron.�2009;64:841�56. doi: 10.1016/j.neuron.2009.11.003.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed][Cross Ref]
52.�Vallbo AB, Hagarth KE. Dhaqdhaqaaqa makaanoreceptors maqaarka ayaa si toos ah loogu duubay maaddooyinka bini'aadamka ee soo jeedo.�Exp Neurol.�1968;21:270�89. doi: 10.1016/0014-4886(68)90041-1.�[PubMed][Cross Ref]
53.�Macfield VG. Astaamaha jireed ee mechanoreceptors heer hoose ee kala goysyada, murqaha iyo maqaarka ee maadooyinka aadanaha.Clin Exp Pharmacol Physiol2005;32:135�44. doi: 10.1111/j.1440-1681.2005.04143.x.�[Review]�[PubMed][Cross Ref]
54.�Koizumi S, Fujishita K, Inoue K, Shigemoto-Mogami Y, Tsuda M.Biochem J. .2004;380:329�38. doi: 10.1042/BJ20031089.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed][Cross Ref]
55.�Azorin N, Raoux M, Rodat-Despoix L, Merrot T, Delmas P.Exp Dermatol �2011;20:401�7. doi: 10.1111/j.1600-0625.2010.01219.x.�[PubMed][Cross Ref]
56.�Amano M, Fukata Y, Kaibuchi K. Xeerarka iyo hawlaha kinase la xidhiidha Rho.�Exp Cell Res.�2000;261:44�51. doi: 10.1006/excr.2000.5046.�[Dib u eegis]�[PubMed][Cross Ref]
57.�Koyama T, Oike M, Ito Y. Ku lug lahaanshaha Rho-kinase iyo tyrosine kinase ee kadeedka hypotonic-ku keenay ATP ee sii daynta unugyada laf-dhabarka xididada xididada.J Physiol.�2001;532:759�69. doi: 10.1111/j.1469-7793.2001.0759e.x.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed][Cross Ref]
65.�Drew LJ, Wood JN. FM1-43 waa xannibaadaha joogtada ah ee kanaalada ion makanosensitive ee neerfaha dareemayaasha waxayna joojisaa jawaabaha habdhaqanka kicinta farsamada.Mol Xanuun.�2007;3:1. doi: 10.1186/1744-8069-3-1.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed][Cross Ref]
66.�Hao J, Delmas P. Duubista mawjadaha makaanosensive iyadoo la isticmaalayo piezoelectrically driven mechanostimulator.�Nat Protoc.�2011;6:979�90. doi: 10.1038/nprot.2011.343.�[PubMed][Cross Ref]
67.�Rugiero F, Drew LJ, Wood JN. Tilmaamaha kinetic ee qulqulka si farsamaysan u shaqeya ee neerfaha dareemayaasha laf dhabarta.�J Physiol.�2010;588:301�14. doi: 10.1113/jphysiol.2009.182360.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed][Cross Ref]
68.�Hu J, Lewis GR. Dhaqdhaqaaqyada Mechanosensitive ee neurites ee dareemayaasha dareemayaasha jiirka ee dhaqanka leh.�J Physiol.�2006;577:815�28. doi: 10.1113/jphysiol.2006.117648.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed][Cross Ref]
69.�Bhattacharya MR, Bautista DM, Wu K, Haeberle H, Lumpkin EA, Julius D. Fidinta shucaaca ayaa daaha ka qaadaysa dad kala duwan oo ah neerfayaasha naasleyda somatosensory.�Proc Natl Acad Sci US A.�2008;105:20015�20. doi: 10.1073/pnas.0810801105.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed][Cross Ref]
70.�Crawford AC, Evans MG, Fettiplace R. Firfircoonida iyo laqabsiga qulqulka transducer ee unugyada timaha qoolleyda.�J Physiol.�1989;419:405�34.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
73.�Goodman MB, Schwarz EM. Ku beddelashada taabashada caenorhabditis elegans.�Annu Rev Physiol.�2003;65:429�52. doi: 10.1146/anurev.physiol.65.092101.142659.�[Dib u eegis]�[PubMed][Cross Ref]
74.�Waldmann R, Lazdunski MH. H (+) - kanaalada cation-gated: dareemayaasha aashitada neuronal ee qoyska NaC/DEG ee kanaalada ion.�Curr Opin Neurobiol.�1998;8:418�24. doi: 10.1016/S0959-4388(98)80070-6.[Review]�[PubMed][Cross Ref]
75.�Bogga AJ, Brierley SM, Martin CM, Martinez-Salgado C, Wemmie JA, Brennan TJ, iyo al. Kanaalka ion ASIC1 wuxuu wax ka taraa visceral-ka laakiin ma aha shaqada mechanoreceptor ee maqaarka.Gastroenterology. .2004;127:1739�47. doi: 10.1053/j.gastro.2004.08.061.�[PubMed][Cross Ref]
77.�Roza C, Puel JL, Kress M, Baron A, Diochot S, Lazdunski M, iyo al. Garaacida kanaalka ASIC2 ee jiirarka ma dhaawacayso farsamaynta maqaarka, ka-hortagga visceral-ka iyo maqalka.J Physiol.�2004;558:659�69. doi: 10.1113/jphysiol.2004.066001.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed][Cross Ref]
78.�Damann N, Voets T, Nilius B. TRPs ee dareenkeena.�Curr Biol.�2008;18:R880�9. doi: 10.1016/j.cub.2008.07.063.�[Dib u eegis]�[PubMed][Cross Ref]
79.�Christensen AP, Corey DP. Kanaalka TRP ee farsamaynta: firfircooni toos ah ama mid aan toos ahayn?�Nat Rev Neurosci.�2007;8:510�21. doi: 10.1038/nrn2149.�[Dib u eegis]�[PubMed][Cross Ref]
81.�Suzuki M, Mizuno A, Kodaira K, Imai M. Dareenka cadaadiska daciifka ah ee jiirarka oo ka maqan TRPV4.�J Biol Chem2003;278:22664�8. doi: 10.1074/jbc.M302561200.[PubMed][Cross Ref]
83.�Alessandri-Haber N, Dina OA, Yeh JJ, Parada CA, Reichling DB, Levine JD. Soo-dhowaynta ku-meel-gaadhka ah ee suurtogalka ah ee vanilloid 4 ayaa lagama maarmaan u ah xanuunka kemotherabi ee ay keento xanuunka neuropathic ee jiirka.J Neurosci2004;24:4444�52. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0242-04.2004.�[Erratum in: J Neurosci. 2004 Jun;24] [23][PubMed][Cross Ref]
96.�Huang M. Gu GDabeecadda.�1995;378:292�5. doi: 10.1038/378292a0.�[PubMed][Cross Ref]
97.�Hu J, Chiang LY, Koch M, Lewin GR. Caddeynta teter-ka borotiinka ee ku lug leh taabashada somatic.�EMBO J2010;29:855�67. doi: 10.1038/emboj.2009.398.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed][Cross Ref]
98.�Chiang LY, Poole K, Oliveira BE, Duarte N, Sierra YA, Bruckner-Tuderman L, iyo al. Laminin-332 wuxuu isku xiraa qaab-dhismeed-is-beddelid iyo kala-baxa kooraska korriinka ee dareemayaasha dareemayaasha.Nat Neurosci2011;14:993�1000. doi: 10.1038/nn.2873.�[PubMed][Cross Ref]
99.�Lesage F, Guillemare E, Fink M, Duprat F, Lazdunski M, Romey G, iyo al. TWIK-1, oo ah bini'aadam meel walba si daciif ah u hagaajinaya kanaalka K+ oo leh qaab dhismeed cusub.EMBO J1996;15:1004�11.[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
100.�Lesage F. Farmashiyaha ee asalka neerfaha kanaalada potassium.�Neuropharmacology �2003;44:1�7. doi: 10.1016/S0028-3908(02)00339-8.�[Review]�[PubMed][Cross Ref]
101.�Medhurst AD, Rennie G, Chapman CG, Meadows H, Duckworth MD, Kelsell RE, iyo al. Falanqaynta qaybinta bini'aadamka labada dalool ee kanaalka potassium ee unugyada habdhiska dhexe ee neerfayaasha iyo agagaaraha.Maskaxda Res Mol Res Maskaxda.�2001;86:101�14. doi: 10.1016/S0169-328X(00)00263-1.�[PubMed][Cross Ref]
Xanuunka ka-hortagga badan: Marka loo eego CDC, in ka badan 50% dadka qaangaarka ah ee Mareykanka (125 milyan) ayaa lahaa muruqa. xanuunka xanuunka sanadkii 2012.�
In ka badan 40% dadka qaangaarka ah ee qaba xanuunka murqaha ayaa adeegsadey hab caafimaad oo dhameystiran sabab kasta ha noqotee sanadkii 2012. Tani aad ayey uga sareysaa isticmaalka dadka aan lahayn xanuunka muruqyada (24.1%) Isticmaalka habab caafimaad oo dhammaystiran sabab kasta ha ahaatee dadka qoor xanuunka qaba ama dhibaatooyinka ayaa laba jeer ka badan isticmaalka dadka aan dhibaatooyinkan lahayn.
Dadka qaangaarka ah ee qaba xanuunka murqaha, isticmaalka hab kasta oo caafimaad oo dhammaystiran ayaa ugu sarreeya kuwa qoorta xanuunaya ama dhibaatooyinka (50.6%), oo ay ku xigto dadka qaba dhibaatooyinka kale ee muruqyada (46.2%)."
Isticmaalka habab caafimaad oo dhammaystiran sabab kasta ha ahaatee dadka qoor xanuunka qaba ama dhibaatooyinka ayaa laban laab ka badan isticmaalka dadka aan dhibaatooyinkan lahayn.
Neuron-ka afferent wuxuu sidoo kale kiciyaa interneurons-ka-hortagga ah taas oo iyaduna joojisa neerfayaasha qulqulaya ee bixiya triceps si ay uga hortagaan qandaraas. Noocan ah isku xirka neerfaha ee ku lug leh kicinta sahayda neerfaha ee hal muruqa iyo xannibaadda isku mar ah ee neerfayaasha ee muruqa ka soo horjeeda ayaa loo yaqaanaa xannibaad isdaba-joog ah.
Neuron-ka afferent wuxuu wali kiciyaa interneurons kale kuwaas oo sidda calaamada kor u qaadaysa xudunta laf dhabarta maskaxda iyada oo loo marayo dariiq kor u kaca. Kaliya marka dareenku gaaro aagga dareenka ee kortex waa qofka ka warqaba xanuunka, meesha uu ku yaal iyo nooca kicinta. Waxaa intaa dheer, marka dareenku gaadho maskaxda, macluumaadka waxaa loo kaydin karaa xusuusta oo qofku wuxuu ka fekeri karaa wixii dhacay.
DAAWAYN KU SALAYSAN SOO DHAWEEYAHA
Isku hagaajin
Dhaqdhaqaaqa makaanoreceptors-ka wadajirka ah iyada oo loo marayo hagaajinta xanuunka loo yaqaan 'chiropractic adapts' ayaa wax ka beddeli kara oo kor u qaadi kara aragtida maskaxda ee fiilooyinka dhexroorka yar.
Ku celcelinta firfircoonida mechanoreceptors wadajirka ah waxay abuuri kartaa balaastiig togan ee waddooyinka afferent.
Balaastik togan ayaa dami kara xanuunka
gariirka
Kicinta gariir ee soo noqnoqoshada gaarka ah waxay bedeli kartaa dareenka xanuunka
Mar labaad, balaastikada togan waxay xiri kartaa xanuunka
Muuqaalka
Qalabkan noocaan ah wuxuu quseeyaa gariirada sinusoidal wuxuuna bixiyaa mug weyn oo la dooran karo oo joogto ah oo ah 0-5.2mm taasoo ku xidhan booska cagta iyo inta jeer ee la dooran karo ee 5-30Hz.�
�Tababarka WBV waxa uu u muuqdaa mid wax ku ool ah, badbaado leh, oo faragelin ku habboon shaqaalaha fadhiya oo leh xanuunka dhabarka hooseeya.
�Homotopic vibro-tactile stimulating ayaa keentay in 40% ay dhimaan xanuunka kulaylka ee dhammaan kooxaha maadooyinka. Jahwareejintu uma ekayn inay saamayso qiimaynta xanuunka ee tijaabada ah.�
Kicinta Vibro-tactile waxay si wax ku ool ah u qoratay hababka xanuunka xanuunka kaliya maahan NC laakiin sidoo kale bukaanada qaba xanuunka murqaha ee joogtada ah, oo ay ku jiraan FM.
TAABAHA IFTIINKA
Isku soo wada duuboo, 44 mutadawiciin caafimaad qaba ayaa la kulmey kuleyl iyo CT-ga ugu fiicnaanta (cadaayad tartiib tartiib ah) iyo CT-ga hooseeya (cadaayad degdeg ah ama gariir). Saddex nooc oo tijaabo ah oo kala duwan ayaa la adeegsaday: Codsiga is-daba-jooga ee xanuunka kulaylka iyo taabashada (cadaayad gaabis ah ama gariir) kicinta; cadayashada tartiib tartiib ah, codsatay muddo doorsoomayo iyo durugsan, kahor xanuun kulaylka; Cadaadis tartiib ah oo ka soo horjeeda dhaqsaha badan ee ka horreeya kulaylka xanuunka.�
Bini'aadamka, meelaha maskaxda ugu muhiimsan ee helaya macluumaadka C-LTMR waxay ka tirsan yihiin nidaamka somatosensory waxayna saameeyaan habaynta shabakadaha maskaxda sida kiliyaha dambe ee insular cortex ama kiliyaha hore ee dhexdhexaadka ah. Xoojinta taabashada CT-ga ee la beegsanayo waxay ku qoran tahay kiliyaha hoose iyo sare ee somatosensory (S1 contralateral, S2 bilateral), halka farxadu ay ku qoran tahay kiliyaha cingulate ee hore. C-LTMRs waxay sidoo kale hawlgeliyaan gobollada ku lug leh habaynta abaal-marinta (putamen iyo orbitofrontal cortex) iyo habaynta kicinta bulshada (sulkiska ku-meel-gaadhka sare ee dambe).
Nin 47 jir ah ayaa ka tagay CVA bishii Oktoobar 2017.
Ma dhaqaaqin dhinaca midig ee jirkiisa tan iyo shilka.
Lagu soo bandhigay rugtayada caafimaadka sababtoo ah wuxuu rabaa inuu dib ugu soo laabto.�
MUUQAALAHA IMTIXAANKA JIRKA
Dysarthria
Aragtida xanuunka oo la beddelay
Ku adagtahay xisaabta fudud
Ku liidaya RUE iyo RLE
MUUQAALAHA IMTIXAANKA JIRKA
Bukaanku wax dhaqdhaqaaq ah ma lahayn ilaa aanu ka bilownay tijaabinta dareenka iyo falcelinta:
ALLODYNIA:�Waxa loola jeedaa dareenka xanuunka dhexe (jawaabcelinta korodhay ee neerfaha) ka dib markii caadiyan aan xanuun lahayn, inta badan kicinta soo noqnoqda.
Allodynia waxay u horseedi kartaa kicinta jawaab-celinta xanuunka ee kicinta, taas oo aan caadi ahaan xanuunka kicin.
Heerkulka ama kicinta jireed waxay kicin kartaa allodynia, taas oo laga yaabo inay dareemo dareen gubasho waxayna badanaa dhacdaa ka dib dhaawaca goobta.
Alldynia way ka duwan tahay Hyperalgesia, falcelin xad dhaaf ah oo la buunbuuniyay kicinta, taas oo caadi ahaan xanuun badan.
FARGALINTA DAAWEYNTA
gariirka
Taabasho Fudud
Acupressure
Inta jeer ee Acoustic
Hagaajin!
LABA MAALMOOD KA DIB
Mechanoreceptive Pain & Daawaynta Ku Salaysan Qabayayaasha
Waa maxay sababta dhaawaca ama dhaawaca gudaha ee uu keeno jugtu uu u horseedo xanuun dabadheeraad ah oo aan la dabooli karin bukaanada qaarkood? Maxaa mas'uul ka ah tarjumaadda dhaawaca maxalliga ah ee leh xanuunka degdega ah xaalad xanuun joogto ah? Muxuu xanuunka qaar uga jawaabaa dawooyinka ka-hortagga bararka iyo/ama daawooyinka, halka noocyada kale ee xanuunka ay u baahan yihiin opiates?
Xanuun waa geedi socod qalafsan oo ku lug leh nidaamka dareenka durugsan (PNS) iyo habka dhexe ee neerfayaasha (CNS). Dhaawaca unuggu wuxuu kiciyaa PNS, kaas oo u gudbiya calaamadaha iyada oo loo marayo xudunta laf dhabarta maskaxda, taas oo dareenka xanuunka uu dhaco. Si kastaba ha ahaatee, maxaa sababa waayo-aragnimada aadka u daran ee xanuunka si ay u noqoto dhacdo aan joogsi lahayn? Wax ma laga qaban karaa si looga hortago? Cadaymahaas ayaa tilmaamaya xanuun joogto ah Natiijooyinka ka yimaada hababka isku dhafan, sida "xusuusyada" neerfaha ee xanuunka hore.
Nociception: Dariiqa ugu Fudud
Xanuun ba'an ama nociceptive waxaa lagu gartaa sida waayo-aragnimada joogtada ah ee raaxo-darrada taas oo ku dhacda jawaabta dhaawaca ama dhaawaca aasaasiga ah. Waa ilaalin, inooga digaysa in aan ka guurno asalka cayda oo aan iska ilaalino dhaawaca. Hababka abuura xanuunka nociceptive waxaa ka mid ah gudbinta, taas oo kordhisa kicinta naxdinta dibadda ee dhaqdhaqaaqa korantada ee neerfayaasha asaasiga ah ee nociceptive ee gaarka ah. Dareemayaasha afferent waxay markaa sameeyaan macluumaadka dareenka ee PNS ilaa CNS.
Gudaha CNS, xogta xanuunka waxaa u gudbiya dareemayaasha dareemayaasha aasaasiga ah ee unugyada saadaasha dhexe. Ka dib marka macluumaadka loo wareejiyo dhammaan qaybaha maskaxda ee mas'uulka ka ah aragtideena, khibradda dareenka dhabta ah ayaa dhacda. Xanuunka nociceptive waa falcelin fudud oo gaar ah oo fudud, kicin degdeg ah. Laakiin makaanikada ka mas'uulka ah xanuunka nociceptive ma aqoonsan karaan ifafaale, sida xanuunka sii socda in kasta oo laga saarayo ama bogsiinta kicinta, sida tusaale ahaan xanuunka addimada phantom.
Xanuunka iyo Jawaabta bararka
Xaaladaha dhaawac aad u daran, sida nabarrada qalliinka, dhaawaca unugyada ayaa kicin kara fal-celin barar ah. Si kastaba ha ahaatee, xaaladaha kale, gaar ahaan arthritis-ka, ayaa sidoo kale lagu tilmaami karaa xaaladaha sii socda ee caabuqa ee la xidhiidha calaamadaha xanuunka daran. Hababka xanuunka noocan oo kale ah ee la xidhiidha dhaawaca unugyada iyo jawaab-celinta bararka ayaa ka duwan digniinta hore ee xanuunka nociceptive.
U fiirsashada meesha la jeexay ama goobta dhaawaca kale ama dhaawaca, qulqulka dhacdooyinka hyperexcitable ayaa ku dhaca habka dareemayaasha. Dhacdadan "dabaysha" jidheed waxay ka bilaabataa maqaarka, halkaasoo ay ku xooggan tahay neerfayaasha durugsan, oo ay ku dhammaato dareen-celin xasaasiyadeed oo weheliya xudunta lafdhabarta (geeska dorsal) iyo maskaxda. Unugyada bararka ayaa markaa ku wareegsan gobollada dhaawaca unugyada waxayna sidoo kale soo saaraan cytokines iyo chemokines, walxaha loogu talagalay in lagu dhexdhexaadiyo habka bogsashada iyo dib u soo kabashada unugyada. Laakin, wakiiladan waxa kale oo loo tixgalin karaa inay cuncun yihiin oo ay hagaajiyaan sifooyinka dareemayaasha dareemayaasha aasaasiga ah ee ku hareeraysan aagga dhaawaca.
Sidaa darteed, arrimaha ugu waaweyn ee keena xanuunka bararka waxaa ka mid ah dhaawac soo gaara nociceptors-sare-sare, oo loo yaqaan dareenka durugsan, isbeddelka iyo isbeddelka neerfayaasha habdhiska dareenka, iyo kordhinta dareenka neerfayaasha gudaha CNS. Tani waxay ka dhigan tahay dareenka dhexe oo lagula xisaabtamayo dareen-xumo, halkaas oo aagagga u dhow kuwa dhaawaca dhabta ah ay la kulmi doonaan xanuun sida haddii kuwani ay dhaawacmeen. Unugyadani waxay sidoo kale ka falcelin karaan kicinta taas oo aan caadiyan abuurin xanuunka, sida taabashada, xidhashada dharka, cadaadiska khafiifka ah, ama xitaa cadayashada timahaaga, sida haddii ay dhab ahaantii xanuunayaan, oo loo yaqaan allodynia.
Xanuunka neerfaha ayaa ka dhasha dhaawaca ama dhaawaca habdhiska dareenka, sida carpal tunnel syndrome, neuralgia postherpetic iyo neuropathy sonkorowga. Inkasta oo qaar ka mid ah hababka u muuqda inay sababaan xanuunka neuropathic ay la socdaan kuwa ka masuulka ah xanuunka bararka, qaar badan oo iyaga ka mid ah way ka duwan yihiin, sidaas darteed waxay u baahan doonaan hab ka duwan maamulkooda.
Habka dareenka durugsan iyo dhexdhexaadka ah waa la ilaaliyaa, ugu yaraan aragti ahaan iyo tijaabo ahaan, inta lagu jiro neurotransmitter excitatory, glutamate, kaas oo la aaminsan yahay in la sii daayo marka N-methyl-D-aspartate (NMDA) la shaqeeyo.
Nidaamka neerfayaasha wuxuu ka kooban yahay neurotransmitters-ka-hortagga ama kicinta. Inta badan waxa u ogolaanaya habdhiska dareenkeena inuu si habboon uga jawaabo dhaawaca ama dhaawaca waa hagaajinta ama joojinta habab kala duwan. Xad-dhaafka xad-dhaafka ah ee habka dareemayaasha ayaa loo arkaa inay tahay arrin ku jirta dhowr cudur oo kala duwan. Tusaale ahaan, firfircoonida xad-dhaafka ah ee soo-dhoweynta NMDA waxay sidoo kale la xiriiri kartaa cilladaha saameynta leh, cilladaha aan caadiga ahayn ee naxariista, iyo xitaa dulqaadka opiate.
Xitaa xanuunka nociceptive ee caadiga ah, ilaa heer, wuxuu kiciyaa soo-dhoweeyaha NMDA waxaana la rumeysan yahay inuu horseedo sii deynta glutamate. Si kastaba ha ahaatee, xanuunka neuropathic xanuunka, dareenka xad dhaafka ah ee soo dhaweynta NMDA ayaa fure u ah.
Noocyada kale ee xanuunka daba-dheeraada, sida fibromyalgia iyo madax-xanuun-xanuunka, qaar ka mid ah hababka firfircoon ee xanuunka bararka iyo xanuunka neuropathic ayaa sidoo kale laga yaabaa inay abuuraan cillado la mid ah nidaamka xanuunka, oo ay ku jiraan dareenka dhexe, kicinta sare ee waddooyinka somatosensory, iyo dhimista Hababka xakameynaya habdhiska dareenka dhexe.
Dareenka Dareenka
Cyclo-oxygenase (COX) waxay sidoo kale ka ciyaartaa shaqo lama huraan ah labadaba dareenka durugsan iyo midka dhexe. COX-2 waa mid ka mid ah enzymes kuwaas oo la kiciyay inta lagu jiro habka bararka; COX-2 waxay u beddeshaa arachidonic acid galay prostaglandins, taas oo kordhisa dareenka terminaalka nociceptor peripheral. Dhab ahaantii, bararka durugsan wuxuu kaloo sababaa COX-2 in laga soo saaro CNS. Calaamadaha ka imanaya nociceptors durugsan ayaa qayb ahaan mas'uul ka ah hagaajintan, laakiin sidoo kale waxay u muuqataa inay tahay qayb kaftan ah oo lagu beddelayo calaamadaha xanuunka guud ahaan xannibaadda dhiigga-maskaxda.
Tusaale ahaan, moodooyinka tijaabada ah, COX-2 waxaa laga soo saaray CNS xitaa haddii xayawaanku helaan xannibaad dareemaha dareenka ka hor kicinta bararka durugsan. COX-2 oo lagu muujiyo neerfayaasha gees dorsal ee xudunta laf dhabarta ayaa sii daaya prostaglandins, kuwaas oo ka shaqeeya terminalka dhexe, ama terminaalka presynaptic ee fiilooyinka dareenka nociceptive, si loo kordhiyo sii deynta gudbiyaha. Intaa waxaa dheer, waxay u dhaqmaan postsynaptically on neerfayaasha gees dorsal si ay u soo saaraan depolarization toos ah. Ugu dambeyntiina, waxay joojiyaan dhaqdhaqaaqa glycine reseptor, tanina waa gudbiyaha xannibaadda. Sidaa darteed, prostaglandins-ku waxay abuuraan koror firfircoonida neerfayaasha dhexe.
Caagaga Maskaxda iyo Dareenka Dhexe
Dareenka dhexe wuxuu qeexayaa isbeddelada ku dhaca maskaxda ee falcelinta kicinta dareemayaasha ee soo noqnoqda. Ka dib kicinta soo noqnoqda, qadarka hormoonnada iyo calaamadaha korantada maskaxda ayaa isbeddelaya marka neerfayaasha ay yeeshaan "xusuus" ka falcelinta calaamadahaas. Kicinta joogtada ahi waxay abuurtaa xasuus maskaxeed oo xoog badan, sidaa awgeed maskaxdu waxay uga jawaabi doontaa si degdeg ah oo wax ku ool ah marka ay marayso kicinta isku midka ah mustaqbalka. Wax-ka-beddelka ka dambeeya ee xadhkaha maskaxda iyo falcelinta waxaa loo tixraacaa sida caagga neural, kaas oo qeexaya awoodda maskaxdu si ay isu diyaariso, ama dareenka dhexe. Sidaa darteed, maskaxdu waxa ay fir fircoon tahay ama ay dareensiisaa kicin hore ama soo noqnoqda si ay u noqoto mid xamaasad leh.
Isbeddelka dareenka dhexe wuxuu dhacaa ka dib markii uu la kulmo soo noqnoqda xanuunka. Cilmi-baaris lagu sameeyay xayawaanku waxay tilmaamaysaa in soo-gaadhista soo noqnoqda ee kicinta xanuunka badan ay bedeli doonto heerka xanuunka xayawaanka waxayna u horseedi doontaa jawaab-celin xanuun oo xooggan. Cilmi-baarayaashu waxay u maleynayaan in isbeddelladani ay sharxi karaan xanuunka joogtada ah ee dhici kara xitaa ka dib markii lagu guuleysto qaliinka dhabarka. Inkasta oo saxanka herniated laga yaabo in laga saaro neerfaha qanjaruufo, xanuunku wuxuu u sii socon karaa xusuusta isku-buuqa neerfaha. Dhallaanka cusub ee gudniinka la'aanta suuxdin la'aan waxay si qoto dheer uga falcelinayaan kicinta xanuunka leh ee mustaqbalka, sida cirbadaha caadiga ah, tallaalada, iyo hababka kale ee xanuunka leh. Carruurtani ma qabaan fal-celin sare oo hemodynamic ah, oo loo yaqaan tachycardia iyo tachypnea, laakiin sidoo kale waxay yeelan doonaan oohin korodhay.
Xasuustan neerfaha ee xanuunka ayaa si weyn loo darsay. Warbixin ku saabsan daraasadihiisii hore ee cilmi-baarista, Woolf wuxuu xusay in dib-u-celinta dib-u-kicinta ee soo hagaagtay ka dib dhaawaca unugyada durugsan aysan ku tiirsanayn calaamadaha soo-gelinta durugsan ee sii socda; Taa beddelkeeda, saacado ka dib dhaawac durugsan, goobihii qaabilaadda neerfaha ee dhabarka laf dhabarta ayaa sii waday inay sii weynaato. Cilmi-baarayaashu waxay sidoo kale diiwaangeliyeen muhiimada soo-dhoweynta laf-dhabarka ee NMDA ee soo-saarka iyo dayactirka dareenka dhexe.
Muhiimadda Maareynta Xanuunka
Marka dareenka dhexe la dhiso, qiyaaso waaweyn oo xanuunka xanuunka ah ayaa badanaa loo baahan yahay si loo xakameeyo. Xanuunka xanuunka ka-hortagga leh, ama daawaynta ka hor inta uusan xanuunka sii socon, ayaa laga yaabaa inay hoos u dhigto saameynta dhammaan kicintaan ee CNS. Woolf wuxuu muujiyay in qiyaasta morphine loo baahan yahay si loo joojiyo hyperexcitability dhexe, oo la siiyay ka hor kicinta koronto ee gaaban ee jiirka, waxay ahayd toban meelood meel qiyaasta loo baahan yahay si loo baabi'iyo dhaqdhaqaaqa ka dib markii uu koray. Tani waxay u tarjumaysaa ku-dhaqanka bukaan-socodka.
Tijaabada caafimaad ee bukaanada 60 ee lagu marinayo hysterectomy caloosha, shakhsiyaadka helay 10 mg of morphine xididada xididka wakhtiga suuxinta ayaa u baahday morphine aad u yar si loo xakameeyo xanuunka qalliinka kadib. Intaa waxaa dheer, dareenka xanuunka agagaarka nabarka, oo loo yaqaan 'hyperalgesia secondary', ayaa sidoo kale lagu yareeyay kooxda morphine pretreated. Xanuunada ka-hortagga ah ayaa loo adeegsaday guul la mid ah oo laga gaaray meelo kala duwan oo qalliin, oo ay ku jiraan qalliinka hore iyo qalliinka postorthopedic.
Hal dose oo ah 40 ama 60 mg/kg of rectal acetaminophen waxay leedahay saamayn cad oo morphine-ku-yeelanaysa qalliinka maalinlaha ah ee carruurta, haddii lagu bixiyo kicinta suuxinta. Intaa waxaa dheer, carruurta leh xanuunka kadeedka ee ku filan ee leh acetaminophen waxay la kulmeen lallabbo iyo matag qalliin ka dib.
NMDA reseptors antagonists ayaa ku shubay xanuunka ka dib qalliinka markii la maamulay ka hor. Warbixino kala duwan ayaa ka jira suugaanta taageeraya isticmaalka ketamine iyo dextromethorphan ee xilliga qalliinka ka hor. Bukaan-socodka lagu sameeyay dib-u-dhiska lafdhabarta hore, 24-saacadood ee bukaan-socodka xakameynaya xanuunka opioid ayaa si aad ah uga yar qaybta hore ee dextromethorphan oo ka soo horjeeda kooxda placebo.
Laba-indho-indho la'aan, daraasado cilmi-baaris oo lagu xakameynayo placebo, gabapentin ayaa lagu tilmaamay inay tahay xanuunka ka-hortagga ah ee bukaannada ku jira mastektomi iyo hysterectomy. Gabapentin afka qalliinka ka hor waxay hoos u dhigtay dhibcooyinka xanuunka iyo isticmaalka xanuunka ka dib qalliinka iyada oo aan faraq loo helin waxyeelada marka la barbar dhigo placebo.
Maamulka qalliinka ka hor ee dawooyinka aan istaraatiijiyadeed ee ka-hortagga-bararka (NSAIDs) ayaa muujiyay hoos u dhac weyn oo ku yimid isticmaalka opioid qalliinka kadib. COX-2s ayaa la door bidaaya sababtoo ah la'aanta saameyntooda platelet iyo astaanta badbaadada caloosha ee muhiimka ah marka la barbardhigo NSAID-yada caadiga ah. Celecoxib, rofecoxib, valdecoxib, iyo parecoxib, oo ka baxsan Maraykanka, ayaa la maamulaa ka hor qaliinka si loo yareeyo isticmaalka mukhaadaraadka qalliinka ka dib in ka badan 40 boqolkiiba, iyada oo bukaanno badan oo isticmaalaya wax ka yar kala badh opioids marka la barbar dhigo placebo.
Xannibaadda habdhiska dareemayaasha ee xilliga qalliinka ka hor waxay u muuqataa inay ka hortagayso horumarinta dareenka dhexe. Cudurka 'Phantom Limb Syndrome' (PLS) waxaa loo aaneeyay ifafaale dabaysha laf dhabarta ah.
inta badan waxay leeyihiin xanuun gubasho ama xiirid oo ka mid ah qaybta jidhka oo laga saaray. Mid ka mid ah sababaha suurtagalka ah ayaa ah in fiilooyinka dareemayaasha kurtidu ay kiciyaan oo maskaxdu ay u fasirto calaamadaha sida asal ahaan qaybta la gooyey. Midda kale waa dib-u-habaynta gudaha aagga kortikal si ay aaggaas u sheegaan in gacantu hadda ka jawaabto calaamadaha qaybaha kale ee jidhka laakiin weli waxay u tarjumeysaa inay ku imanayso gacanta laga gooyay.
Si kastaba ha ahaatee, bukaanada lagu sameeyo goynta cirifka hoose ee suuxdinta epidural'ka, mid ka mid ah bukaannada 11 ee helay xannibaadda epidural'ka lumbar ee bupivacaine iyo morphine saacadaha 72 ka hor inta aan la samaynin PLS. Dadka lagu sameeyay suuxinta guud iyada oo aan lahayn xannibaado epidural'ka lumbar ka hor, 5 ka mid ah 14 bukaan ayaa qabay PLS 6 toddobaad iyo 3 ayaa sii waday inay la kulmaan PLS 1 sano.
Woolf iyo Chong waxay xuseen in daaweynta qumman ee ka-hortagga, qalliinka, iyo daweynta qalliinka ka dib ay ka kooban tahay "NSAIDs si loo yareeyo firfircoonida / dhexe ee nociceptors, suuxinta maxalliga ah si loo xakameeyo socodka dareenka, iyo daawooyinka dhexdhexaadka ah sida opiates." Hoos u dhigista xanuunka qalliinka ee farsamooyinka hore u-qaadista waxay kor u qaadaysaa qanacsanaanta, soo dajinta dheecaanka, waxay ka ilaalisaa isticmaalka opioid, oo ay weheliso calool-istaagga oo yaraaday, suuxdin, lallabbo, iyo xajinta kaadida, waxayna xitaa joojin kartaa horumarinta xanuunka joogtada ah. Dhakhaatiirta suuxinta iyo takhaatiirta qalliinka waa inay ka fiirsadaan isku dhafka farsamooyinkan hawl maalmeedkooda.
Marka xanuunku u dhaco sababtoo ah dhaawac ama dhaawac ka dhashay qalliinka, laf-dhabarta laf-dhabarta waxay gaari kartaa xaalad kacsanaan ah halkaas oo dareen-celinta xanuunka xad-dhaafka ah ay dhacaan kuwaas oo sii jiri kara maalmo, toddobaadyo ama xitaa sanado.
Waa maxay sababta dhaawaca gudaha ee ka dhashay dhaawacyada uu keeno xanuun dabadheeraad ah oo aan la dabooli karin ee bukaannada qaarkood? Dhaawaca unuggu wuxuu keenaa isbeddello ku yimaada xamaasadda laf-dhabarka, oo ay ku jiraan kor u kaca rasaasta iskeed ah, baaxadda jawaabta weyn iyo dhererka, heerka hoos u dhaca, dheecaanka la xoojiyey ee kicinta soo noqnoqda, iyo ballaarinta beeraha soo dhaweynta. Joogitaanka isbeddelladan, kuwaas oo si wadajir ah loogu yeero dareenka dhexe, waxay u muuqdaan inay aasaas u yihiin xoojinta dheeraadka ah ee dareenka xanuunka kaas oo qeexaya xanuunka joogtada ah. Daawooyin badan iyo/ama dawooyin iyo sidoo kale xannibaadda neerfaha ee suuxinta maxalliga ah ayaa laga yaabaa inay xaddiddo baaxadda dabaysha habdhiska dhexe ee neerfayaasha (CNS), sida lagu caddeeyey xanuunka oo yaraada iyo hoos u dhaca isticmaalka opioid ee moodooyinka xanuunka kahortagga ah.
Dr. Alex Jimenez's Insight
Daryeelka lafdhabarta waa ikhtiyaar daaweyn kale kaas oo isticmaala hagaajinta laf-dhabarka iyo wax-qabadka gacanta si si badbaado leh oo waxtar leh loo soo celiyo iyo sidoo kale ilaalinta isku-dheelitirka saxda ah ee lafdhabarta. Daraasadaha cilmi-baaristu waxay go'aamiyeen in cilladaha laf-dhabarka, ama subluxations, ay u horseedi karaan xanuun joogto ah. Daryeelka lafdhabarta ayaa caadi ahaan loo isticmaalaa maaraynta xanuunka, xitaa haddii calaamaduhu aysan la xiriirin dhaawac iyo / ama xaalad ku jirta habka muruqyada iyo habdhiska dareenka. Iyadoo si taxadar leh dib loogu hagaajinayo lafdhabarta, a lafopractor waxay kaa caawin kartaa yaraynta cadaadiska iyo cadaadiska dhismayaasha ku hareeraysan qaybta ugu muhiimsan ee aasaaska jidhka, ugu dambeyntii bixinta xanuunka.
Shaqada Nidaamka Dareemaha ee Galmada iyo Xanuunka
Marka ay timaado hoos u dhaca isticmaalka daroogooyinka iyo/ama daawooyinka, oo ay ku jiraan opioids, si looga hortago dhibaatooyinka soo raaca sida arrimaha caafimaadka caloosha iyo mindhicirka, shaqada saxda ah ee habdhiska galleyda ayaa laga yaabaa inay ciyaaraan.
Nidaamka neerfayaasha galmoodka (ENS) ama habdhiska dareenka gudaha waa mid ka mid ah laamaha muhiimka ah ee habdhiska neerfaha ee madaxbannaan (ANS) wuxuuna ka kooban yahay habdhiska neerfaha oo kale kaas oo wax ka beddelaya doorka mareenka caloosha iyo mindhicirka. Waxa ay awood u leedahay in ay u dhaqmo si ka madax banaan habdhiska dareenka ee naxariista iyo parasympathetic, inkastoo laga yaabo in ay saameeyaan. ENS waxa kale oo lagu magacaabi karaa maskaxda labaad.
Nidaamka neerfayaasha ee bini'aadamka wuxuu ka kooban yahay 500 milyan oo neurons, oo ay ku jiraan noocyada tirada badan ee unugyada Dogiel, qiyaastii laba-boqol-boqol tirada neerfaha maskaxda. Nidaamka neerfayaasha galmadu waxa la geliyaa dahaarka habdhiska dheefshiidka, laga bilaabo hunguriga ilaa dabada. Unugyada Dogiel, oo sidoo kale loo yaqaanno unugyada Dogiel, waxaa loola jeedaa nooc ka mid ah unugyada adrenal-ka ee multipolar ee ku dhex jira ganglia naxariista prevertebral.
ENS waxay awood u leedahay inay qabato hawlo iskeed u madax bannaan, sida isku-dubbaridka falcelinta; In kasta oo ay ka hesho dhexgalka laxaadka leh ee habdhiska dareenka ee iskiis, waxa ay u shaqeysaa si ka madax banaan maskaxda iyo xudunta laf dhabarta. Nidaamka neerfayaasha galmadu wuxuu u shaqayn karaa si iskeed ah. Waxay caadi ahaan la xiriirtaa habka dhexe ee neerfayaasha (CNS) iyada oo la sii marayo parasympathetic, ama dareemaha siilka, iyo dareenka, taas oo loo marayo ganglia prevertebral, habdhiska dareenka. Si kastaba ha ahaatee, daraasadaha laf-dhabarta ayaa muujinaya in marka neerfaha miskaha la gooyo, habdhiska dareenka uu sii wado inuu shaqeeyo.
Laf-dhabarta, hab-dhiska neerfayaasha galmoodka waxa ka mid ah neerfayaasha soo ifbaxaya, neerfaha afferent, iyo interneurons, kuwaas oo dhammaantood ka dhigaya habdhiska dareen-celinta oo awood u leh inay qaadaan fal-celinta oo u dhaqmaan sidii xarun isku-dhafan marka maqnaanshaha CNS-ga. Dareemayaasha dareemayaasha waxay ka warbixiyaan xaaladaha makaanikada iyo kiimikada. Nidaamka neerfayaasha galmadu wuxuu awood u leeyahay inuu beddelo jawaab-celintiisa iyadoo lagu saleynayo arrimahan sida nafaqeynta iyo isku-dhafka ballaaran. Intaa waxaa dheer, ENS waxay ka kooban tahay unugyo taageero oo la mid ah astroglia maskaxda iyo xannibaad faafin oo ku wareegsan xididada ku wareegsan ganglia taas oo la mid ah xannibaadda dhiigga-maskaxda ee xididdada dhiigga.
Nidaamka neerfayaasha galmoodka (ENS) ayaa door muhiim ah ka ciyaara hababka bararka iyo nociceptive. Daawooyinka iyo/ama daawooyinka la falgala ENS ayaa dhawaan kiciyay xiiso aad u badan sababtoo ah awooddooda si ay u habeeyaan dhinacyo badan oo ah jir-jimicsiga mindhicirka iyo jir-dhiska. Gaar ahaan, tijaabooyinka xayawaanku waxay muujiyeen in receptors-proteinase-activated (PARs) laga yaabo inay lagama maarmaan u tahay caabuqa neerfaha ee xiidmaha. Waxaa intaa dheer, agonists PAR2 waxay u muuqdaan inay kiciyaan dareen-celinta mindhicirka iyo xaaladaha hyperalgesic, iyagoo soo jeedinaya doorka soo-dhoweeyahan ee dareenka xanuunka visceral.
Intaa waxaa dheer, PARs, oo ay weheliyaan borotiinnada firfircooniya iyaga, waxay u taagan yihiin bartilmaameedyo cusub oo xiiso leh oo loogu talagalay faragelinta daweynta ENS. Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad uga hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad weydiiso Dr. Jimenez ama nala soo xiriir 915-850-0900 .
Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez
Mawduucyo Dheeraad ah: Sciatica
ronaanayaa caafimaad ahaan waxaa loogu yeeraa ururinta calaamadaha, halkii ay ka ahaan lahaayeen hal dhaawac iyo/ama xaalad. Calaamadaha xanuunka neerfaha sciatica, ama sciatica, way ku kala duwanaan karaan soo noqnoqda iyo xoojinta, si kastaba ha ahaatee, waxaa inta badan lagu tilmaamaa xanuun degdeg ah, fiiqan (middi u eg) ama xanuunka korantada oo ka soo baxa dhabarka hoose ee barida, miskaha, bowdada iyo lugaha galay cagta. Calaamadaha kale ee sciatica waxaa ka mid noqon kara, xiirid ama dareen gubasho, kabuubyo iyo daciifnimo dhererka dareemaha sciatica. Sciatica waxay inta badan ku dhacdaa shakhsiyaadka da'doodu u dhaxayso 30 iyo 50 sano. Waxaa laga yaabaa in ay badanaa ka soo baxdo natiijada ka dhalata laf dhabarta da'da awgeed, si kastaba ha ahaatee, cadaadis iyo xanaaqa neerfaha sciatic ee ay keento barar ama lakabada herniated, oo ka mid ah arrimaha kale ee caafimaadka laf dhabarta, waxay sidoo kale keeni karaan xanuunka dareemayaasha sciatic.
IFM's Find A Practitioner tool waa shabakadda gudbinta ugu weyn ee Daawada Functional, loo sameeyay si ay uga caawiso bukaanada inay helaan dhakhaatiirta Daawada Functional meel kasta oo adduunka ah. Xirfadlayaasha IFM ee Shahaadaysan ayaa marka hore ku taxan natiijooyinka raadinta, iyadoo la siiyay waxbarashadooda ballaaran ee Daawada Shaqada
XANUUNKA XANUUNKA NEEROOYINKA
SABABAHA caam ah
XANUUNKA LIXINTA PHANTOM & RUNTA OO KORDHIYEY
SABABAHA caam ah
Aragtida Kontaroolka Iridda ee xanuunka
DORSAL COLUMN MEDIAL LEMNISCAL JIDKA
KA faa'iidaysiga farsamoyaqaannada durugsan si loo beddelo ARAGGA XANUUNKA
Muuqaalka
TAABAHA IFTIINKA
KIIS BARASHO
MUUQAALAHA IMTIXAANKA JIRKA
MUUQAALAHA IMTIXAANKA JIRKA
LABA MAALMOOD KA DIB
