Aaladaha Qiimaynta Xanuunka noole iyo Xanuunka

Dhakhaatiirtu waxay ku qeexaan xanuunka joogtada ah, sida xanuun kasta oo socda 3 ilaa 6 bilood ama ka badan. The xanuun waxay saamaysaa caafimaadka maskaxda qofka iyo nolol maalmeedka. Xanuunku wuxuu ka yimaadaa fariimo taxane ah oo dhex mara habdhiska dareenka. Niyad-jabku wuxuu u muuqdaa inuu raacayo xanuunka. Waxay sababtaa calaamado aad u daran oo saameeya sida uu qofku dareemo, u fakaro, iyo sida uu u maamulo hawl maalmeedka, tusaale hurdo, cunto cunid iyo shaqo. Chiropractor, Dr. Alex Jimenez wuxuu ku dhexjiraa biomarkers suurtagal ah oo kaa caawin kara helitaanka iyo daaweynta sababaha asaasiga ah ee xanuunka iyo xanuunka daba dheeraada.

• Talaabada ugu horeysa ee maaraynta xanuunka ee guuleysta waa qiimeynta nafsichosocial oo dhamaystiran.
• Xaddiga pathology-ga dabiiciga ah waxaa laga yaabaa inaysan si sax ah uga muuqan waayo-aragnimada xanuunka.
• Qiimaynta hore waxa loo isticmaali karaa in lagu ogaado meelaha u baahan qiimayn qoto dheer.
• Qalab badan oo la ansaxiyay ayaa la heli karaa si loo qiimeeyo saameynta xanuunka daba dheeraada.

Qiimaynta Bukaanka Qaba Xanuunka Joogtada ah

Xanuunka daba-dheeraada waa walaac caafimaad oo bulsho oo saameeya 20-30% dadweynaha wadamada reer galbeedka. Inkasta oo ay jiraan horumaro cilmiyeed oo badan oo ku saabsan fahamka neurophysiology ee xanuunka, si sax ah u qiimeynta iyo ogaanshaha dhibaatada xanuunka daba dheeraada ee bukaanka ma aha mid toos ah ama si fiican loo qeexay. Sida xanuunka daba-dheeraada loo fekero ayaa saameynaya sida xanuunka loo qiimeeyo iyo arrimaha la tixgeliyo marka la samaynayo xanuunka daba-dheeraada. Ma jiro xiriir mid-ka-mid ah oo u dhexeeya qaddarka ama nooca pathology-ga dabiiciga ah iyo xoojinta xanuunka, laakiin taa beddelkeeda, Waayo-aragnimada xanuunka daba-dheeraatay waxaa qaabeeya tiro badan oo biomedical ah, cilmi-nafsi-bulsho (tusaale bukaan-socodka rumaysadka, filashooyinka, iyo niyadda), iyo arrimo hab-dhaqan (tusaale macnaha guud, jawaabaha kuwa kale oo muhiim ah). Qiimaynta mid kasta oo ka mid ah saddexdan qaybood iyada oo loo marayo qiimeyn dhamaystiran oo lagu sameeyo qofka qaba xanuunka daba-dheeraada ayaa lagama maarmaan u ah go'aamada daaweynta iyo si loo fududeeyo natiijooyinka ugu wanaagsan. Qiimayntan waa inay ku jirtaa taariikhda bukaanka oo dhamaystiran iyo qiimayn caafimaad iyo waraysi kooban oo baadhis ah oo lagu arki karo habdhaqanka bukaanka. Qiimaynta dheeraadka ah ee lagu xallinayo su'aalaha la aqoonsaday inta lagu guda jiro qiimeynta hore ayaa hagi doonta go'aannada ku saabsan waxa qiimaynta dheeraadka ah, haddii ay jiraan, laga yaabo inay ku habboon yihiin. Qalabka is-sheegida ee la jaan-qaaday si loo qiimeeyo xoojinta xanuunka bukaanka, awoodaha shaqeynta, caqiidooyinka iyo filashooyinka, iyo murugada shucuureed ayaa la heli karaa, waxaana maamuli kara dhakhtarka, ama u gudbinta qiimeyn qoto dheer ayaa la samayn karaa si loo caawiyo qorsheynta daaweynta.

Xanuunku waa calaamad aad u baahsan. Xanuunka daba-dheeraada oo keliya ayaa lagu qiyaasaa inuu saameeyo 30% dadka qaangaarka ah ee Maraykanka, kor u dhaafaya 100 milyan oo qaangaar ah.1

Inkasta oo qiimaha sare u kaca ee daaweynta dadka qaba xanuunka joogtada ah, nafisinta qaar badan ayaa weli ah mid adag oo ciribtirka dhamaystiran ee xanuunka waa naadir. Inkasta oo ay jiraan horumarro la taaban karo oo laga gaaray aqoonta neurophysiology ee xanuunka, oo ay weheliso horumarinta daawooyinka xanuunka xanuunka ee xoogga leh iyo waxqabadyo kale oo caafimaad iyo qalliin oo cusub, celcelis ahaan qiyaasta xanuunka dhimista hababka la heli karo waa 30 ~ 40% tanina waxay ku dhacdaa in ka yar kala badh bukaannada la daweeyay.

Habka aan uga fikirno xanuunka ayaa saameynaya habka aan u socono qiimeynta xanuunka. Qiimayntu waxay ku bilaabataa taariikhda iyo baadhista jidhka, oo ay ku xigto, shaybaadhka shaybaadhka iyo hababka sawirka ogaanshaha iyadoo la isku dayayo in la aqoonsado iyo/ama la xaqiijiyo jiritaanka cudur kasta oo hoose oo keena calaamadaha/ama xanuun dhaliyaha.

Maqnaanshaha cudur-sidaha dabiiciga ah ee la aqoonsan karo, bixiyaha daryeelka caafimaadku wuxuu u qaadan karaa in warbixinta astaamuhu ay ka yimaadeen arrimo nafsi ah oo laga yaabo inay codsadaan qiimeyn maskaxeed si loo ogaado arrimaha shucuureed ee ka hooseeya warbixinta bukaanka. Waxaa jira laba-midnimo marka warbixinta calaamadaha lagu tiriyo midkood somatic or hababka nafsaaniga ah.

Tusaale ahaan, saldhigyada dabiiciga ah ee qaar ka mid ah kuwa ugu caansan oo soo noqnoqda (sida madax-xanuun) 3 iyo kuwo daba-dheeraaday. xanuunka dhabarka, Fibromyalgia (FM)] Dhibaatooyinka xanuunka ayaa inta badan aan la garanayn,4,5 halka dhinaca kale, shakhsiyaadka asymptomatic-ka ah waxay yeelan karaan cillado qaab-dhismeed ah sida herniated discs kuwaas oo sharxi doona xanuunka haddii ay joogaan.6,7�Waxaa jirta sharraxaad ku filan oo la'aan bukaannada aan la aqoonsanayn pathology-ga dabiiciga ah ee ka warrama xanuunka daran iyo shakhsiyaadka aan xanuunka lahayn ee leh cudur ujeedo muhiim ah.

Xanuunka daba-dheeraada wuxuu saameeyaa in ka badan oo keliya bukaan-socodka, laakiin sidoo kale dadka kale ee muhiimka ah (lammaanaha, qaraabada, loo-shaqeeyayaasha iyo dadka la shaqeeya iyo saaxiibada), samaynta daawaynta habboon oo lama huraan ah. Daawaynta lagu qanci karo waxay ka iman kartaa oo kaliya qiimayn dhamaystiran oo ku saabsan aetiology bayooloji ee xanuunka iyada oo lala kaashanayo bukaan-socodka gaar ahaaneed ee cilmi nafsiga iyo soo jeedinta dabeecadda, oo ay ku jiraan xaaladdooda shucuureed (tusaale walaaca, niyad-jabka, iyo xanaaqa), garashada iyo fahamka calaamadaha, iyo falcelinta kuwa calaamadaha dadka kale ee muhiimka ah.8,9 Qodobbada muhiimka ah ayaa ah in arrimo badan ay saameeyaan calaamadaha iyo xaddidnaanta shaqada ee shakhsiyaadka qaba xanuunka joogtada ah. Sidaa darteed, qiimeyn dhamaystiran ayaa loo baahan yahay oo wax ka qabta biomedical, psychosocial, iyo habdhaqanka dabeecadda, maaddaama mid kastaa uu gacan ka geysto xanuunka daba-dheeraada iyo naafanimada la xiriirta.10,11

Qiimaynta Dhamaystiran ee Shakhsiga Qaba Xanuun Joogto ah

Turk iyo Meichenbaum12 waxay soo jeediyeen in saddex su'aalood oo udub dhexaad u ah ay hagaan qiimaynta dadka xanuunka soo sheega:

1. Waa maxay heerka uu gaarsiisan yahay cudurka ama dhaawaca bukaanka (naafo jireed)?
2. Waa maxay baaxadda jirku? Taasi waa, ilaa xad intee le'eg ayuu bukaanku la il daran yahay, naafo, oo aan awoodin inuu ku raaxaysto hawlaha caadiga ah?
3. Dabeecadda shakhsigu ma u muuqataa mid ku habboon cudurka ama dhaawaca, ama ma jiraan wax caddayn ah oo muujinaya calaamadaynta calaamadaha mid ka mid ah sababo nafsi ah ama bulsho oo kala duwan (tusaale faa'iidooyinka sida dareenka wanaagsan, daawooyinka niyadda beddela, magdhow lacageed)?

Si looga jawaabo su'aalahan, macluumaadka waa in laga soo ururiyaa bukaanka taariikhda iyo baaritaanka jireed, oo ay weheliso wareysi caafimaad, iyo iyada oo loo marayo qalab qiimeyneed oo heersare ah. Bixiyeyaasha daryeelka caafimaadku waxay u baahan yihiin inay raadiyaan sabab kasta oo xanuunka ah iyada oo loo marayo baadhitaan jireed iyo baadhitaano ogaanshaha iyagoo si wadajir ah u qiimeynaya dareenka bukaanka, cabsida, rajooyinka, dadaalka la qabsiga, agabka, jawaabaha kuwa kale ee muhiimka ah, iyo saameynta xanuunka ee bukaanka nolosha.11 Marka la soo koobo, bixiyaha xanaanada caafimaadka waa in uu qiimeeyaa qofka oo dhan ee ma aha oo kaliya xanuunka.

Hadafka guud ee taariikhda iyo qiimaynta caafimaadku waa:

(i) go'aamiyo baahida loo qabo baaritaan dheeraad ah oo ogaanshaha

(ii) go'aanso haddii xogta caafimaadku ay kuu sharxi karto calaamadaha bukaanka, darnaanta calaamadaha, iyo xaddidnaanta shaqada

(iii) samayn baadhitaan caafimaad

(iv) qiimeeyo helitaanka daawaynta habboon

(v) dejiso ujeedooyinka daawaynta

(vi) go'aanso koorsada ku haboon ee maaraynta calaamadaha haddii daaweyn dhamaystiran aysan suurtagal ahayn.

Tirooyinka muhiimka ah ee bukaanada soo sheega xanuunka dabadheeraadku ma muujiyaan cudur-sidaha jireed iyadoo la adeegsanayo shucaaca cad, sawir-qaadista sawir-qaadista, ama electromyography (suugaan ballaaran ayaa laga heli karaa qiimeynta jireed, hababka qiimeynta shucaaca iyo shaybaarka si loo go'aamiyo saldhigga jireed ee xanuunka),17 samaynta ogaanshaha saxda ah ee pathological mid adag ama aan macquul ahayn.

In kasta oo ay xaddidan yihiin, taariikhda bukaan-socodka iyo baaritaanka jireed ayaa weli ah saldhigga baaritaanka caafimaadka, waxay ka ilaalin karaan natiijooyinka tarjumaada xad-dhaafka ah ee sawirka ogaanshaha ee inta badan la xaqiijiyay, waxaana loo isticmaali karaa in lagu hago jihada dadaallada qiimeynta dheeraadka ah.

Intaa waxaa dheer, bukaanada qaba dhibaatooyinka xanuunka joogtada ah waxay inta badan isticmaalaan daawooyin kala duwan.18 Waxaa muhiim ah in laga hadlo daawooyinka hadda bukaanka inta lagu jiro wareysiga, sababtoo ah dawooyin badan oo xanuunka waxay la xiriiraan saameyno-dhinac ah oo keeni kara ama u ekaan kara murugo shucuureed.19 Bixiyeyaasha daryeelka caafimaadku waa inayna yaqaaniin oo keliya daawooyinka loo isticmaalo xanuunka daba-dheeraada, laakiin sidoo kale waxyeellooyinka ka yimaada daawooyinkan oo keena daal, hurdo la'aan, iyo isbeddelka niyadda si looga fogaado in si khaldan loo ogaado niyad-jabka.

Isticmaalka xusuus qor maalmeedka ayaa la rumeysan yahay inuu aad u saxsan yahay maadaama ay ku saleysan yihiin waqtiga dhabta ah halkii dib loo soo celin lahaa. Bukaan-socodka waxaa laga yaabaa in la weydiiyo in ay sii wadaan xusuus-qoryo joogto ah oo ah xoojinta xanuunka iyada oo qiimeynta la duubay dhowr jeer maalin kasta (tusaale cuntada iyo wakhtiga jiifka) dhowr maalmood ama toddobaadyo iyo qiimeynta xanuunka badan ayaa la isku celcelin karaa waqtiga oo dhan.

Hal dhibaato oo lagu xusay isticmaalka xusuus qor-iyo-qalin ayaa ah in bukaan-socodka aysan raacin tilmaamaha si ay u bixiyaan qiimeynta waqtiyo cayiman. Taa beddelkeeda, bukaanku waxa laga yaabaa inay hore u dhammaystiraan xusuusqor-qoraal (� horay u buuxi) ama wax yar ka hor inta aan la arkin takhtar (�buuxi gadaal�),24 taas oo wiiqaysa ansaxnimada xusuus qorka. Xusuus-qorka elektaroonigga ah wuxuu helay aqbalaadda daraasadaha cilmi-baarista qaarkood si looga fogaado dhibaatooyinkan.

Cilmi-baaristu waxay muujisay muhiimadda ay leedahay qiimeynta tayada nolosha guud ee la xiriirta caafimaadka (HRQOL) ee bukaannada xanuunka daba-dheeraada marka lagu daro shaqada (SF-31,32)], 36 cabbirrada guud ee shaqada jirka [tusaale Tusaha Naafanimada Xanuunka (PDI)],33 iyo cabbirada cudurka gaarka ah [tusaale Western Ontario MacMaster Osteoarthritis Index (WOMAC);34 Roland-Morris Back Pain Disability Questionnaire )]35 si loo qiimeeyo shaqada iyo tayada nolosha.

Tallaabooyin gaar ah oo cudurro ayaa loogu talagalay in lagu qiimeeyo saameynta xaalad gaar ah (tusaale xanuunka iyo qallafsanaanta dadka qaba osteoarthritis), halka tallaabooyinka guud ay suurtogal ka dhigayaan in la barbardhigo shaqada jireed ee la xiriirta cillad la bixiyay iyo daaweynteeda iyo xaalado kale oo kala duwan. Saamaynta gaarka ah ee cilladda lama ogaan karo marka la isticmaalayo cabbir guud; sidaas darteed, tillaabooyinka gaarka ah ee cudurka ayaa laga yaabaa inay aad ugu dhowdahay inay muujiyaan horumar caafimaad oo muhiim ah ama ka sii xumaanaya hawlaha gaarka ah ee ka dhashay daawaynta. Tallaabooyinka guud ee shaqada ayaa laga yaabaa inay faa'iido u yeeshaan in la is barbar dhigo bukaanada leh xaalado xanuun badan oo kala duwan. Isticmaalka wadajirka ah ee tallaabooyinka gaarka ah ee cudurrada iyo kuwa guud ayaa fududeynaya gaaritaanka labada ujeeddooyin.

Joogitaanka xanuunka shucuureed ee dadka qaba xanuunka joogtada ah waxay soo bandhigaysaa caqabad marka la qiimeeyo calaamadaha sida daalka, heerka dhaqdhaqaaqa oo yaraada, hoos u dhaca libido, isbeddelka rabitaanka cuntada, hurdo la'aanta, miisaanka oo kordha ama hoos u dhaca, xusuusta iyo feejignaanta, sida calaamadahani waxay noqon karaan natiijada xanuunka, xanuunka shucuureed, ama daawooyinka daawaynta ee loo qoray si loo xakameeyo xanuunka.

Qalabka waxaa loo sameeyay si gaar ah bukaanada xanuunka si ay u qiimeeyaan dhibaatada nafsaaniga ah, saameynta xanuunka ee nolosha bukaanka, dareenka xakamaynta, dabeecadaha la qabsiga, iyo dabeecadaha ku saabsan cudurada, xanuunka, iyo bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka.17

Tusaale ahaan, Beck Depression Inventory (BDI) 39 iyo Profile of Need States (POMS) 40 waa cilmi nafsi ahaan u fiican qiimeynta calaamadaha niyad-jabka, murugada niyadda, iyo niyad-jabka, waxaana lagu taliyay in loo isticmaalo dhammaan tijaabooyinka bukaan-socodka xanuun dabadheeraad ah;41 si kastaba ha ahaatee, dhibcaha waa in si taxadar leh loo turjumo iyo shuruudaha heerarka niyad-jabka ayaa laga yaabaa in loo baahdo in wax laga beddelo si looga hortago been-abuurka.42

Shaybaarka Biomarkers ee Xanuunka

Biomarkers waa astaamo bayooloji oo loo isticmaali karo in lagu muujiyo caafimaad ama cudur. Warqadani waxay dib u eegaysaa daraasadaha biomarkers ee xanuunka dhabarka hooseeya (LBP) ee maadooyinka bini'aadamka. LBP waa sababta ugu weyn ee naafanimada, oo ay sababto xanuunada kala duwan ee lafdhabarta la xiriira, oo ay ku jiraan cilladda saxanka intervertebral, herniation disc, stenosis laf-dhabarka, iyo arthritis facet. Diirada daraasadahani waa dhexdhexaadiyeyaasha bararka, sababtoo ah bararku wuxuu gacan ka geystaa pathogenesis ee cilladda disc iyo hababka xanuunka ee la xidhiidha. Kordhinta, daraasaduhu waxay soo jeedinayaan in joogitaanka dhexdhexaadiyeyaasha caabuqa lagu qiyaasi karo si nidaamsan dhiigga. biomarkers-kaani waxa laga yaabaa inay u adeegaan sidii qalab cusub oo lagu hago daryeelka bukaanka. Waqtigan xaadirka ah, jawaabta bukaan-socodka ee daaweynta waa mid aan la saadaalin karin oo leh qadar weyn oo soo noqnoqonaya, iyo, halka daaweynta qalliinka laga yaabo inay bixiso hagaajinta anatomical iyo xanuunka xanuunka, waxay yihiin kuwo soo jiidasho leh oo qaali ah. Dib-u-eegiddu waxay dabooshaa daraasado lagu sameeyay dadyowga leh baaritaanno gaar ah iyo asalka aan la qeexin ee LBP. Maaddaama taariikhda dabiiciga ah ee LBP ay sii socoto, dabeecadda ku-meel-gaarka ah ee daraasadaha waxaa lagu kala saaraa muddada calaamadaha / cudurka. Daraasadaha la xidhiidha isbeddelada biomarkers ee daaweynta ayaa sidoo kale dib loo eegay. Ugu dambeyntii, biomarkers ogaanshaha LBP iyo hoos u dhaca laf-dhabarka ayaa awood u leh inay xejiyaan xilliga daawada laf-dhabarka ee shakhsi ahaaneed ee daaweynta shakhsi ahaaneed ee daaweynta LBP.

Biomarkers ee Xanuunka neerfaha ee Joogtada ah & Codsiga suurtagalka ah ee Kicinta laf dhabarta

Dib-u-eeggani wuxuu diiradda saaray fahamka walxaha ku jira jidhka bini'aadamka ee kor u kaca iyo hoos u dhaca xanuunka neuropathic ee sii kordhaya. Waxaan dib u eegnay daraasado kala duwan, waxaanan aragnay xiriirka ka dhexeeya xanuunka neuropathic iyo qaybaha habka difaaca jirka (nidaamkani wuxuu ka difaacaa jirka cudurada iyo caabuqyada). Natiijooyinkayagu waxay si gaar ah faa'iido u yeelan doonaan fahamka siyaabaha lagu yareeynayo ama loo baabi'inayo raaxo-darrada, xanuunka neuropathic xanuunka daba-dheeraada ayaa la yimaada. Kicinta xudunta laf dhabarta (SCS) waa mid ka mid ah dhowr daawaynta saxda ah ee wax ka qabashada xanuunka. Daraasad dabagal ah ayaa ku dabaqi doonta natiijooyinkayaga dib-u-eegistan ilaa SCS, si loo fahmo habka, oo aan kor ugu qaadno waxtarka.

Cytokines-ka-bararka sida IL-1?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5, iyo TNF-?, ayaa lagu ogaaday inay door muhiim ah ka ciyaaraan xoojinta dawladaha xanuunka daba dheeraada.

Ka dib markii dib loo eego daraasado kala duwan oo la xidhiidha biomarkers xanuunka, waxaan ogaanay in heerarka serum ee cytokines pro-inflammatory iyo chemokines, sida IL-1?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5, iyo TNF -?, ayaa si weyn loo habeeyey inta lagu jiro khibrad xanuunka dabadheeraad ah. Dhanka kale, cytokines-ka-hortagga-bararka sida IL-10 iyo IL-4 ayaa lagu ogaaday inay muujinayaan hoos-u-dhac weyn inta lagu jiro xaalad xanuunka dabadheeraad ah.

Biomarkers for Depression

Baadhitaanno badan oo cilmi-baaris ah ayaa ku lug yeeshay boqolaal biomarkers biomarkers oo loogu talagalay niyad-jabka, laakiin weli si buuxda uma ay qeexin doorkooda jirrada niyad-jabka ama waxay dejiyeen waxa aan caadiga ahayn ee bukaannada iyo sida macluumaadka bayoolojiga loo isticmaali karo si kor loogu qaado ogaanshaha, daaweynta iyo saadaalinta. Horumar la'aantani waxay qayb ahaan sabab u tahay dabeecadda iyo kala duwanaanshaha niyad-jabka, iyada oo lala kaashanayo heterogeneity habaysan oo ku dhex jira suugaanta cilmi-baarista iyo noocyo badan oo biomarkers ah oo leh karti, muujinta taas oo badanaa ku kala duwan tahay arrimo badan. Waxaan dib u eegis ku samaynaa suugaanta la heli karo, taas oo muujinaysa in calaamadaha ku lug leh bararka, neurotrophic iyo hababka dheef-shiid kiimikaadka, iyo sidoo kale qaybaha nidaamka neurotransmitter iyo neuroendocrine, waxay u taagan yihiin musharraxiin rajo leh. Kuwaas waxaa lagu cabbiri karaa hidde-side iyo epigenetic, transcriptomic iyo proteomic, metabolomic iyo qiimaynaha neuroimaging. Isticmaalka hababka cusub iyo barnaamijyada cilmi-baarista habaysan ayaa hadda loo baahan yahay si loo go'aamiyo in, iyo taas, biomarkers loo isticmaali karo si loo saadaaliyo jawaabta daaweynta, ku habayn bukaanka daawayn gaar ah iyo in la horumariyo yoolalka waxqabadyo cusub. Waxaan ku soo gabagabeyneynaa in uu jiro ballanqaad badan oo lagu dhimayo culeyska niyad-jabka iyada oo la sii horumarinayo lana ballaarinayo waddooyinkan cilmi-baarista.

Tixraacyo:

• Qiimaynta bukaanada qaba xanuunka joogtada ahEJ Dansiet iyo DC Turk*t�

• biomarkers bararka ee xanuunka dhabarka hooseeya iyo cilladaha disc: dib u eegis.
  Khan AN1, Jacobsen HE2, Khan J1, Filippi CG3, Levine M3, Lehman RA Jr2,4, Riew KD2,4, Lenke LG2,4, Chahine NO2,5.
• Biomarkers ee Xanuunka neerfaha ee daba-dheeraada iyo Codsigooda suurtogalka ah ee kicinta Xadhkaha lafdhabarta: Dib u eegis
  Chibueze D. Nwagwu,1 Christina Sarris, MD,3 Yuan-Xiang Tao, Ph.D., MD,2 iyo Antonios Mammis, MD1,2
• Biomarkers for niyad-jabka: aragtiyaha dhow, caqabadaha hadda iyo rajooyinka mustaqbalka. Strawbridge R1, Young AH1,2, Cleare AJ1,2.