Dhaawaca qoorta waa mid ka mid ah noocyada dhaawacyada ugu badan ee ka dhasha shil baabuur, inta badan inta lagu jiro shilalka baabuur-dhamaadka dambe. Si kastaba ha ahaatee, xanuunada la xidhiidha whiplash waxay u kobci karaan xaalado kale duwan oo kala duwan, oo ay ku jiraan dhaawacyada isboortiga, meelaha madadaalada ama jimicsiga jirka. Whiplash waxay dhacdaa marka unugyada jilicsan ee qoorta, sida murqaha, seedaha iyo seedaha, ay ka baxaan dhaqdhaqaaqooda dabiiciga ah sababtoo ah dhaq-dhaqaaq degdeg ah oo gadaal iyo gadaal ah oo madaxa ah. Intaa waxaa dheer, xoogga weyn ee saameyntu waxay fidin kartaa oo xitaa jeexjeexi kartaa qaababka adag ee ku wareegsan laf-dhabarka ilmo-galeenka.

 

Calaamadaha xanuunada la xiriiro qoorta waxay qaadan karaan maalmo, toddobaadyo ama xitaa bilo si ay u muujiyaan, waana sababta ay muhiim u tahay shakhsiyaadka ku lug yeeshay shil baabuur inay raadsadaan daryeel caafimaad oo degdeg ah. Waxaa jira noocyo badan oo kala duwan oo ikhtiyaari daaweyn ah kuwaas oo si badbaado leh oo waxtar leh u caawin kara daawaynta karbaash. Ujeedada maqaalkan soo socda waa in la muujiyo tilmaamaha daaweynta xanuunka qoorta ee xanuunka la xidhiidha iyo xanuunada la xidhiidha garaaca.

 

Daawaynta Xanuunada Qoorta La Xidhiidha Xanuunka iyo Xanuunada Xidhiidhka Jilibka: Tilmaamaha Dhaqanka Caafimaad

 

aan la taaban karin

 

• Ujeeddo: Ujeeddadu waxay ahayd in la horumariyo hab-dhaqan caafimaad oo ku saabsan maaraynta xanuunada la xidhiidha qoorta xanuunka (NADs) iyo xanuunada la xidhiidha qoorta (WADs). Tilmaamahani wuxuu bedelayaa 2 tilmaamaha hore ee xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' ee NADs iyo WADs.
• Hababka: Dib u eegis nidaamsan oo khuseeya mawduucyada 6 (waxbarashada, daryeelka hababka kala duwan, jimicsiga, naafanimada shaqada, daawaynta gacanta, hababka dadban) ayaa lagu qiimeeyay iyada oo la adeegsanayo Aaladda Qiyaasta si loo qiimeeyo Dib u Eegista Habaysan (AMSTAR) iyo xogta laga soo qaatay tijaabooyinka la kantaroolay ee la aqbali karo. Waxaan ku darnay halista buundooyinka eexda ee Qiimaynta Talooyinka Qiimaynta, Horumarinta, iyo Qiimaynta. Noocyada caddaynta ayaa loo isticmaalay si loo soo koobo xukunnada tayada caddaynta, faahfaahinta qaraabada iyo saamaynta dhammaystiran, iyo isku xirka talooyinka caddaynta taageeraya. Guddiga hagitaanku waxa ay tixgeliyeen dheelitirnaanta cawaaqibka la doonayo iyo kuwa aan la rabin. Is-afgarad ayaa lagu gaaray iyadoo la adeegsanayo Delphi wax laga beddelay. Tilmaamaha waxaa dib u eegay 10-xubnood oo kala duwan oo cilmi-nafsi ah (caafimaadka iyo xanuunka loo yaqaan 'chiropractic) guddiga dibadda.
• Natiijooyinka: Bilawga dhow (0-3 bilood) qoorta xanuunka, waxaan soo jeedineynaa bixinta daryeelka hababka kala duwan; wax isdaba marin ama abaabul; jimicsiga guriga ee kala duwan, ama daawaynta buug-gacmeedka badan (ee darajooyinka I-II NAD); jimicsiga xoojinta darajo ee la kormeero (fasalka III NAD); iyo daryeelka hababka kala duwan (fasalka III WAD). Xanuunka qoorta ee joogtada ah (bilaha N3), waxaanu soo jeedinaynaa bixinta daryeelka hababka kala duwan ama is-maamulka walbahaarka; wax-ka-beddelka daaweynta unugyada jilicsan; duugista qiyaasta sare; jimicsi kooxeed la kormeero; yoga la kormeero; Layliga xoojinta la kormeero ama jimicsiga guriga (fasalada I-II NAD); daryeelka hababka kala duwan ama talada xirfadlaha (fasalada I-III NAD); iyo jimicsi la kormeero oo leh talo ama talo kali ah (fasalada I-II WAD). Shaqaalaha qaba qoorta iyo garabka xanuun joogto ah, caddayntu waxay taageertaa tababbarka xoogga sare ee xoogga leh ee la kormeerayo iyo kuwa aan la kormeerin oo keliya (fasalada I-III NAD).
• Gabagabo: Habka kala duwan oo ay ku jiraan daaweynta gacanta, talada is-maamulka, iyo jimicsiga ayaa ah istaraatijiyad daweyn oo wax ku ool ah oo loogu talagalay labadaba bilawga dhow iyo xanuunka qoorta ee joogtada ah. (J Manipulative Physiol Ther 2016; 39: 523-44.e20) Furaha
• Shuruudaha Tilmaamida: Tilmaamaha Dhaqanka; Qoor Xanuun; Dhaawacyada Jilibka; Chiropractic; Faragelinta daweynta; Maareynta Cudurrada; Xanuunada Muruqa

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Whiplash waxay dhacdaa marka xoogga baaxadda leh ee saameyntu ay keento madaxa iyo qoorta inay si lama filaan ah gadaal-iyo-hor-u-mariyaan jihada kasta, oo kala fidiyaan qaababka adag ee ku wareegsan laf-dhabarka ilmo-galeenka oo ka baxsan inta caadiga ah. Qoor xanuun, madax-xanuun iyo xanuunka soo ifbaxaya ee ka dhasha jeexjeexa ayaa ah cabashooyin caadi ah oo ay si joogto ah u sheegaan shakhsiyaadka ka dib marka ay ku lug yeeshaan shil baabuur. Si kastaba ha ahaatee, karbaashku wuxuu kaloo ka dhalan karaa xaalado kale oo kala duwan. Xanuunada la xidhiidha Whiplash waa il naafonimo oo baahsan iyo sabab caadi ah oo badan oo dhibbanayaasha shilalka baabuurta ayaa raadsada daryeel caafimaad lafopractors, daaweeyayaasha jireed iyo dhakhaatiirta daryeelka aasaasiga ah. Nasiib wanaag, hagitaano badan oo daaweyn ah ayaa jira si badbaado leh oo waxtar leh loo hagaajiyo iyo sidoo kale loo maareeyo calaamadaha garaaca. Daryeelka lafdhabarta ayaa ah door daawaynta beddelka ah oo caan ah oo loogu talagalay xanuunnada la xiriira qoorta. Dib-u-habaynta laf-dhabarta iyo manfacyada gacanta waxay si badbaado leh oo wax ku ool ah u soo celin karaan toosinta asalka ah ee laf dhabarta, yaraynta calaamadaha iyo yaraynta dhibaatooyinka jeedalka.

 

Hordhac

 

Xanuunka qoorta iyo xanuunada la xidhiidha (NAD), oo ay ku jiraan madax-xanuun iyo xanuunka ka soo baxa cududda iyo dhabarka sare, ayaa ah mid caadi ah oo keena culays bulsho, maskaxeed, iyo dhaqaale oo muhiim ah.1-4 Xanuun qoorta, haddii loo aaneeyo shaqada, dhaawaca, ama Dhaqdhaqaaqyada kale, 5 waa ilo naafo ah oo baahsan iyo sabab caadi ah oo loogu talagalay la-talinta bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka aasaasiga ah, oo ay ku jiraan lafopractors, daaweeyayaasha jireed, iyo dhakhaatiirta daryeelka aasaasiga ah. 6. In kasta oo cilmi-baadhisyada qaarkood ay soo sheegaan in inta u dhaxaysa 4% iyo 10.4% dadku ay ka soo kabteen xanuun qoorta ah 21.3 sano, kiisaska intooda badan waxay raacaan koorsada episodic ee qofka. Inta lagu jiro nolosha, sidaas darteed, soo noqoshada waa caadi.7 Qoor xanuunka ayaa ah sababta ugu weyn ee cudurrada iyo naafanimada joogtada ah ee adduunka oo dhan. 33% ilaa 65% shakhsiyaadka qaba qoorta xanuunka sidoo kale waxay soo sheegaan xanuunka 1 ilaa 7 sano ka dib.5,8 Dhowr arrimood oo la bedeli karo iyo kuwo aan la bedeli karin oo deegaanka ah iyo arrimo shakhsi ahaaneed ayaa saameeya koorsada xanuunka qoorta, oo ay ku jiraan da'da, dhaawacii hore ee qoorta, xanuunka sare ee xanuunka, is-fahamka saboolka ah. caafimaadka guud, iyo ka fogaanshaha cabsida.2008

 

Xanuunka qoorta ee la xidhiidha xanuunada la xidhiidha garaaca (WADs) ayaa inta badan ka dhasha shilalka baabuurta.9,10 3,11 Cilladaha Whiplash-la-xidhiidha waxaa lagu qeexaa sida dhaawac qoorta ah oo ku yimaadda dardargelinta degdega ah ama luqunta madaxa iyo qoorta marka loo eego qaybaha kale ee jirka, sida caadiga ah dhaca inta lagu jiro shilalka baabuurta.10,12 Inta badan Dadka qaangaarka ah ee qaba dhaawacyada taraafikada waxay soo sheegaan xanuunka qoorta iyo xanuunka qaybta sare. Calaamadaha kale ee caadiga ah ee WADs waxaa ka mid ah madax-xanuun, qallafsanaan, garbaha iyo dhabarka xanuunka, kabuubyo, dawakhaad, hurdo la'aan, daal, iyo garaadka garaadka. Shilalka ayaa u dhexeeya 9,10 iyo 235 300 Sannadkii 100,000.3,13,14, waxa dalka Maraykanka ka dhacay 2010 milyan oo dhaawacyo aan dhimasho lahayn.3.9 Kharashaadka dhaqaale ee shilalka baabuurta sannadkaas waxa uu dhan USD$11 bilyan, oo ay ku jiraan $242 bilyan oo kharash caafimaad ah iyo $23.4 bilyan ee wax soo saarka lumay (suuqa iyo qoyskaba).77.4 Ontaariyo, isku dhaca taraafiggu waa sababta ugu weyn ee naafanimada iyo isticmaalka daryeelka caafimaadka iyo kharashyada, taasoo keentay in nidaamka caymiska baabuurtu bixiyo ku dhawaad ​​CND$11 bilyan ee faa'iidooyinka shilalka 4.5

 

 

In ka badan 85% bukaanada ayaa la kulma qoorta xanuun ka dib shil baabuur, oo inta badan lala xiriiriyo murgacashada iyo dhabarka dhabarka iyo cirifka, madax-xanuun, calaamado nafsi ah, iyo dhaawac fudud oo maskaxda ah. Muddada gaaban ayaa lagu soo warramey 10% ilaa 29% shakhsiyaadka qaba WAD ee wadamada reer galbeedka ee leh nidaamyada magdhowga dhaawacyada jeedalka. 40 Waqtiga dhexe ee soo kabashada ugu horreysa ee la soo sheegay waxaa lagu qiyaasay 16,17 maalmood (101% muddada kalsoonida: 95-99) iyo qiyaastii 104% weli lama soo kabsan 23 sano kadib.1

 

 

 

 

2000-2010 Lafaha iyo Wadajirka Tobanka Sano ee Wadajirka ah ee Qoorta Xanuunka iyo Xanuunada La Xiriira ayaa ku taliyay in dhammaan noocyada xanuunka qoorta, oo ay ku jiraan WADs, 18 lagu daro hoos u dhigista NAD.19 NAD waxaa loo kala saari karaa 4 darajooyin, oo lagu kala saaro darnaanta calaamadaha, calaamadaha, iyo saamaynta hawlaha nolol maalmeedka (Shaxda 1).

 

Maaraynta kiliinikada ee xanuunada muruqyada, iyo qoor xanuunka gaar ahaan, waxay noqon kartaa mid adag oo inta badan waxay ku lug leedahay in la isku daro waxqabadyo badan (daryeel badan) si wax looga qabto calaamadaha iyo cawaaqibka.19 hababka, oo ay bixiyaan 2 ama in ka badan oo ah hababka daryeelka caafimaadka.1 Daaweynta buug-gacmeedka (oo ay ku jiraan manipulation spinal), daawaynta, iyo jimicsiga guriga oo leh talo ayaa caadi ahaan loo isticmaalaa daawaynta multimodal ee dhawaan-bilawga iyo xanuunka qoorta ee joogtada ah.20 Sidaa darteed, waxaa jira baahi si loo go'aamiyo daawaynta ama isku darka daawaynta ee waxtarka badan u leh maaraynta NAD iyo WAD.

 

Sababta Loo Sameynayo Tilmaamahan

 

Xeerka Ontario ee Maareynta Dhaawaca Gaadiidka Talooyinka tilmaamaha 20 xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' ee NAD (2000) 2010 iyo WAD (23) 2 oo ay soo saartay Ururka Canadian Chiropractic Association iyo Xiriirka Kanada ee Nidaaminta Laf-dhabarka iyo Guddiyada Aqoonsiga Waxbarashada (Federation) oo galay hal hage.

 

 

Baaxadda iyo Ujeeddada

 

Ujeedada habkan daaweynta bukaan-socodka (CPG) waxay ahayd in la soo saaro oo la faafiyo caddaynta ugu fiican ee la heli karo ee maamulka dadka waaweyn iyo bukaanka waayeelka ah ee dhawaanahan bilaabay (bilaha 0-3) iyo (bilaha N3) xanuunka qoorta iyo xanuunada la xidhiidha, oo leh Hadafka hagaajinta go'aan qaadashada bukaan-socodka iyo bixinta daryeelka bukaanka NAD iyo WAD darajooyinka I ilaa III. Tilmaamuhu waa �Odhaaho ay ku jiraan talooyinka loogu talagalay in lagu wanaajiyo daryeelka bukaanka kuwaas oo lagu wargeliyay dib u eegis nidaamsan oo caddaynta iyo qiimaynta faa'iidooyinka iyo waxyeelada ikhtiyaarrada daryeelka kale.�26

 

Isticmaalayaasha bartilmaameedka ah ee tilmaamahan waa lafopractors iyo bixiyeyaasha kale ee daryeelka caafimaadka aasaasiga ah ee bixiya daryeelka muxaafidka ah ee bukaanka qaba NADs iyo WADs, iyo sidoo kale siyaasad-dejiyayaal. Waxaanu ku qeexnay daryeelka muxaafidka inuu yahay daawaynta loogu talagalay in laga fogaado tallaabooyinka daawaynta ee soo galitaanka ama hababka qalliinka.

 

OPTIMa waxay daabacday tilmaamo si dhow ula xidhiidha Joornaalka Laf-dhabarka Yurub.27 Inkastoo aanu gaadhnay natiijooyin isku mid ah, OPTIMa waxay soo saartay talooyinka iyadoo la adeegsanayo qaabka Guddiga La-talinta Tiknoolajiyada Caafimaadka ee Ontaariyo (OHTAC). iyo habka Qiimaynta (GRADE). GRADE wuxuu bixiyaa hab caadi ah, macquul ah, oo daah-furan oo tayada darajooyinka (ama hubaal) ee caddaynta iyo xoogga talooyinkawww.gradeworkinggroup.org). GRADE waxa uu ahaa qalabka ugu dhibcaha sareeya ee ka mid ah 60 caddaymaha nidaamka darajaynta29 waxaana la go'aamiyay in lagu soo saari karo kuwa u tababaran. (CCGI) guddiga tixgalinaya dib u eegis nidaamsan oo tayo sare leh, ayaa cusbooneysiiyay raadinta warbixinnada la daabacay ee asxaabta dib loo eegay ilaa Diseembar 30, ka dibna waxay isticmaaleen habka GRADE si ay u sameeyaan talooyinka maaraynta xanuunka qoorta iyo xanuunka la xidhiidha.

 

Framework

 

Si loo wargaliyo shaqadeeda, CCGI waxay tixgelisay horumarkii ugu dambeeyay ee hababka lagu sameeyo isku-dubarid aqoonta,32 waxay soo saartaa talooyinka caddaynta ku salaysan, 31,33 waxay la qabsadaan habraacyada tayada sare leh, 34 iyo horumarinta 35 waxayna kordhiyaan qaadashada CPGs.36,37 dulmar guud Qaab dhismeedka iyo hababka CCGI waxa lagu sheegay lifaaqa 1.

 

Dariiqooyinka

 

Ethics

 

Sababtoo ah faragelin cusub oo ka qaybgalayaasha bini'aadamka ah looma baahnayn oo falanqaynta labaad ayaa la tixgeliyey, cilmi-baarista lagu soo bandhigay habraacan waa ka reebban tahay ansixinta guddiga dib u eegista anshaxa hay'adaha.

 

Xulashada Guddiyada Horumarinta Tilmaamaha

 

Hoggaanka mashruuca CCGI (AB) waxa ay kooxda horumarinta hab-raaca u magacawday 2 gudoomiye (JO iyo GS) iyaga oo soo magacaabay guddiga fulinta mashruuca iyo hawl-wadeennada hab-raaca ee hadhay. JO waxa ay u adeegtay sidii hagaha hab-yaqaanka hogaaminta ee guddida tilmaanta. GS waxay gacan ka gaysatay xaqiijinta matalaadda juqraafiyeed ee guddiga waxayna kula talisay waajibaadyada gaarka ah ee xubnaha guddiga, waqti go'an, iyo habka go'aan gaarista si loo gaaro is-afgarad (horumarinta su'aalaha muhiimka ah iyo talooyinka). Si loo hubiyo matalaad ballaadhan, guddiga hagaya waxaa ka mid ahaa daaweeyayaasha (PD, JW), cilmi-baarayaasha daaweeyayaasha (FA, MD, CH, SP, IP, JS) hab-yaqaannada (JO, AB, MS, JH), hoggaamiye xirfadle ah/go'aan qaadasho ( GS), iyo 1 u doodaha bukaanka (BH) si loo hubiyo in qiimaha bukaanka iyo dookhyada la tixgeliyey. Hal goob-jooge (JR) ayaa kormeeray 3-dii kulan ee fool-ka-fool-ka-fool-ka-fool-ka-foolka ah ee guddiga haga-hagida ee lagu qabtay Toronto (June iyo Sebtembar 2015 iyo Abriil 2016).

 

Dhammaan xubnaha CCGI, oo ay ku jiraan dood-bixiyaasha hab-raacyada iyo dib-u-eegayaasha asaaga ah, ayaa looga baahnaa inay shaaciyaan khilaaf kasta oo suurtagal ah oo xiiso leh mawduuca ka hor ka qaybgalka iyo inta lagu jiro habka horumarinta habraaca. Ma jirin is-ku-dhawaaqid is-khilaafsan oo ka dhexeeya guddiga iyo dib-u-eegayaasha.

 

Horumarinta Su'aasha Muhiimka ah

 

Mawduucyo lix ah (jimicsi, daryeel qaab-dhismeedka kala duwan, waxbarashada, naafanimada shaqada, daawaynta gacanta, hababka dadban) ee maamulka muxaafidka ah ee NAD iyo WAD darajooyinka I ilaa III ayaa lagu daboolay 5 dib u eegis nidaamsan oo dhowaan ay sameeyeen Iskaashatada OPTIMa,38-42 oo ka mid ah wadarta guud ee 40 dib u eegis ku saabsan maaraynta xanuunada muruqyada

 

 

 

 

Raadi Cusbooneysii iyo Xulashada Daraasadda

 

Guddigu waxay qiimeeyeen tayada dib u eegista nidaamsan ee u qalma iyaga oo isticmaalaya AMSTAR tool43 iyo 11 shuruudood (amstar.ca/Amstar_Checklist.php).

 

Sababtoo ah taariikhihii ugu dambeeyay ee raadinta ee lagu daray dib u eegis nidaamsan waxay ahaayeen 2012,40,41 2013,38,39,42 iyo 2014,42 guddigu wuxuu cusbooneysiiyay raadinta suugaanta ee Medline iyo Cochrane Central databases Diisambar 24, 2015 iyadoo la adeegsanayo xeeladaha raadinta ee la daabacay. Waxaan isticmaalnay habka baarista ee 2-weji si aan u dooranno daraasado dheeraad ah oo xaq u leh. Marxaladda 1, 2 dib-u-eegayaal madaxbannaan ayaa baadhay cinwaanno iyo qoraallo si ay u go'aamiyaan ku habboonaanta iyo u-qalmitaanka daraasadaha. Marxaladda 2, isla lammaane dib-u-eegayaal madax-bannaan ayaa eegay maqaallo qoraal buuxa ah si ay u sameeyaan go'aanka ugu dambeeya ee u-qalmitaanka. Dib-u-eegayaashu waxay kulmeen si ay u xalliyaan khilaafaadka oo ay u gaaraan is-afgarad ku saabsan u-qalmitaanka daraasadaha labada weji, iyada oo uu dhexdhexaadinayo dib-u-eege saddexaad haddii loo baahdo. Daraasadaha ayaa lagu daray haddii ay1 buuxiyeen shuruudaha PICO (dad, faragelin, isbarbardhig, natiijada) shuruudaha iyo 2 ayaa lagu tijaabiyay tijaabooyin la xakameeyey (RCTs) oo leh koox bilow ah oo ka kooban ugu yaraan 30 kaqeybgale cudud kasta oo daaweyn ah oo leh xaalad cayiman, sababtoo ah cabbirka muunaddan waxaa loo tixgeliyaa Baahida ugu yar ee qaybinta aan caadiga ahayn si loo qiyaaso qaybinta caadiga ah.44

 

Soo koobida Xogta iyo Qiimaynta Tayada

 

Xogta ayaa laga soo saaray daraasadaha lagu daray ee lagu aqoonsaday dib-u-eegis kasta oo nidaamsan, oo ay ku jiraan naqshadaynta daraasadda, ka qaybgalayaasha, faragelinta, xakamaynta, natiijooyinka, iyo maalgelinta.

 

ansaxnimada gudaha ee daraasadaha lagu soo daray ayaa lagu qiimeeyay iskaashiga OPTIMA iyadoo la adeegsanayo Shabakadda Tilmaamaha Isku-dhafka Isku-dhafka ah ee Iskotishka (SIGN).45

 

Maqaallada laga soo xigtay raadinta la cusboonaysiiyay, lammaane dib-u-eegayaal madax-bannaan ayaa si naqdi leh u qiimeeyay ansaxnimada gudaha ee daraasadaha xaqa u leh iyagoo isticmaalaya shuruudaha SIGN,46 oo la mid ah dib u eegista iskaashiga OPTIMa. Dib-u-eegayaashu waxay ku gaadheen is afgarad wada hadal. Dib u eegis saddexaad ayaa la isticmaalay si loo xalliyo khilaafaadka haddii la isku afgaran waayo. Dhibcaha tirada ama bar-goynta si loo go'aamiyo ansaxnimada gudaha ee daraasadaha lama isticmaalin. Taa baddalkeeda, shuruudaha SIGN ayaa loo isticmaalay si ay u caawiyaan dib-u-eegayaasha si ay u sameeyaan go'aan guud oo xog ogaal ah oo ku saabsan khatarta eexda ee daraasadaha lagu daray. 47

 

Natiijooyinka Natiijooyinka

 

JO waxay xogta ka soo saartay daraasado cilmiyaysan oo la aqbali karo oo u galiyay miisaska caddaynta. Dib u eegis labaad (AB) ayaa si madax banaan u hubiyay xogta la soo saaray. Waxaanu samaynay natiijooyin isku dhafan oo tayo leh oo ku salaysan nooca iyo muddada xanuunka

 

Horumarinta Talooyin

 

Waxaan isticmaalnay Qalabka Horumarinta Tilmaamaha (http://www.guidelinedevelopment.org), waxaanan qiimeynay tayada cadeymaha ee natiijooyinkayada xiisaha annagoo codsanayna habka GRADE.48 Waxaan isticmaalnay astaanta caddaynta si aan u soo koobno ​​caddaynta. 49 Tayada qiimaynta caddaynta (sare, dhexdhexaad, hoose, ama aad u hooseeya) waxay ka tarjumaysaa kalsoonidayada qiyaasta saamaynta lagu taageerayo talada waxayna tixgelisaa xoogga iyo xaddidnaanta jirka caddaynta ee ka imanaysa khatarta eexda, qummanaanta, iswaafaqsanaanta. , dadban natiijooyinka, iyo eexda daabacaada

 

 

Isticmaalka Caddeynta Go'aamada (EtD) Qaabdhismeedka (www.decide-collaboration.eu/etd-evidence- go'aan-qaab-dhismeedka), guddidu waxay si rasmi ah u kulmeen Sebtembar 2015 iyo Abriil 2016 si ay u tixgeliyaan dheelitirka cawaaqibka la rabay iyo kuwa aan loo baahnayn si loo go'aamiyo xoogga talobixin kasta, iyada oo la adeegsanayo xukun la og yahay oo ku saabsan tayada caddaynta iyo saamaynta saamaynta, isticmaalka kheyraadka, sinnaanta, aqbalida , iyo suurtogalnimada. Si ay talo u soo jeediyaan, guddigu waxa ay u baahdeen in ay muujiyaan garsoor dhexdhexaad ah oo ka baxsan dhexdhexaadnimada marka la eego dheelitirka u dhexeeya cawaaqibka la doonayo iyo kuwa aan la rabin ee faragelinta, sida lagu qeexay EtD. Waxaan qeexnay qiimeynta xoogga talada (xoog ama daciif ah) ilaa xadka ay cawaaqibka la doonayo faragelintu ay ka miisaan badan tahay cawaaqibkeeda aan loo baahnayn. Talo adag ayaa la samayn karaa marka cawaaqibka la doonayo ay si cad uga miisaan culus yihiin cawaaqibka aan loo baahnayn. Taa beddelkeeda, talo daciif ah ayaa la sameeyaa marka, marka la isku dheelitiro ixtimaalka, cawaaqibka la doonayo ay u badan tahay in ay ka miisaan badan yihiin cawaaqibka aan loo baahnayn. 49,51

 

 

Guddigu waxa ay soo jeediyeen talooyin ku salaysan caddaynta haddii la helay farqi weyn oo tira-koob iyo caafimaad ahaan. Guddidu waxay raacday hab 2-tilaabo ah oo ay talo soo jeedinayeen. Waxaan marka hore ku heshiinnay in ay jiraan caddayn isbeddello macne leh oo kiliinikada ah oo ka dhacaya waqti ka dib dadka daraasadda ah iyo in hal xaddid oo la isku raacsan yahay oo waxtarka bukaan-socodka si joogto ah loo isticmaalo. Waxaan gaarnay go'aan la isku raacsan yahay oo ah in 20% isbeddelka natiijada xiisaha koox kasta oo daraasadeed looga baahan yahay inay soo jeediyaan. Go'aanka isticmaalka xadka 20% waxaa lagu wargeliyay warbixinnada hadda la daabacay iyo kala duwanaanshaha ugu yar ee muhiimka ah ee bukaan-socodka ah (MCIDs).52-55

 

Si kastaba ha ahaatee, MCID-yadu way ku kala duwanaan karaan dadyowga, goobaha, iyo xaaladaha waxayna ku xidhan tahay haddii kooxda dhexdeeda ama kala duwanaanshaha kooxda la qiimeeyo. Sidaa darteed, guddigu waxay tixgeliyeen qiyamka MCID ee natiijooyinka ugu habboon (ie, 10% ee cabbirka analoogga muuqaalka ah [VAS] ama Tusaha Naafada Qoorta [NDI; 5/50 ee NDI], 20% ee cabbirka qiimaynta nambarada [NRS]) iyo waxay doorteen kuwa qiyamkan oo aad u dhawrsan inay noqdaan marinka marka la qiimaynayo kala duwanaanshaha kooxda.52,54

 

Marka labaad, natiijooyinka ka soo baxa daraasado khuseeya ayaa loo isticmaalay si loo sameeyo talobixin halka ku habboon. Daawaynta lagu go'aamiyay inay noqoto mid wax ku ool ah (oo leh farqi weyn oo u dhexeeya dhibcaha gundhigga iyo dabagalka iyo muhiimada caafimaad ee ku salaysan MCID-da lagu dabaqay daraasadda) ayaa waxaa ku taliyay guddigeennu. Haddii daraasad lagu ogaaday 2 ama in ka badan oo daawayn ah inay si siman waxtar u leeyihiin oo ku salaysan xadkayaga, markaa guddigu waxay ku taliyeen dhammaan daawaynta waxtarka leh.

 

 

Qaab-dhismeedka EtD waa la dhammaystiray waxaana talooyinka la diyaariyey iyada oo la raacayo wicitaanno shirar oo isdaba-joog ah oo lala yeeshay xubnaha guddiga ka dib markii la sameeyay go'aamo ku saabsan qaybaha go'aanka 4: tayada caddaynta (kalsoonida qiyaasta saameynta); dheellitirka la rabo (tusaale, xanuunka oo yaraada iyo naafanimada) iyo natiijooyin aan loo baahnayn (tusaale, falcelin xun); Kalsoonida ku saabsan qiyamka iyo dookhyada dadka la beegsanayo; iyo saamaynta kheyraadka (kharashyada) Natiijooyinka faragelinta ayaa ka miisaan badan cawaaqibka aan loo baahnayn). Qaab gaar ah ayaa la raacay si loo sameeyo talooyinka iyadoo la adeegsanayo sharraxaadda bukaanka iyo isbarbardhigga daaweynta.56,57 Fikradaha ayaa lagu daray si loo caddeeyo haddii loo baahdo. Haddii natiijooyinka la rabay iyo kuwa aan la rabin lagu qiimeeyay inay si siman isu dheelitiran yihiin oo caddayntu aysan ahayn mid adag, guddigu wuxuu go'aansaday inuusan qorin wax talobixin ah.

 

Farsamo Delphi ah oo wax laga beddelay ayaa loo adeegsaday shir qof ahaaneed si loo gaaro is-afgarad ku saabsan talo kasta. talo-bixin) ku salaysan miisaan 58-dhibcood ah (haa, maya, dhexdhexaad). Codeynta ka hor, dood-bixiyeyaasha waxaa lagu dhiirri-galiyay inay ka doodaan oo ay jawaab-celin ka bixiyaan talo bixin kasta marka la eego tafatirka erayada la soo jeediyay ama hadallada guud. Si loo gaaro is-afgarad iyo in lagu daro qoraal-gacmeedka ugu dambeeya, talobixin kasta waa inay lahaataa ugu yaraan 3% heshiis ah heerka jawaabta ugu yaraan 80% xubnaha guddiga ee xaqa u leh. Dhammaan talooyinka waxa lagu gaadhay is-afgarad wareeggii koowaad.

 

 

Dib-u-eegidda Aragga

 

Guddi dibadda ah oo ka kooban 10 xubnood oo ka kooban daneeyayaasha, isticmaaleyaasha dhamaadka, iyo cilmi-baarayaal ka kala yimid Kanada, Mareykanka, iyo Lubnaan (Lifaaqa 2) ayaa si madax-banaan dib ugu eegay qoraalka qabyada ah, talooyinka, iyo caddaynta taageeraya. Qalabka AGREE II ayaa loo adeegsaday si loo qiimeeyo tayada hab-raac ee habraaca.35 Jawaab-celinta la helay waa la ururiyay waxaana lagu tixgaliyay qabyo qoraal ah oo dib loo eegay wareegga labaad ee dib u eegista. Guddoomiyeyaasha guddida haga ayaa si faahfaahsan uga jawaabay faallooyinka dib u eegista. Qaamuuska ereyada, fadlan eeg Lifaaqa 3.

 

 

Natiijooyinka

 

Horumarinta Su'aasha Muhiimka ah

 

Soddon iyo laba su'aalood oo muhiim ah ayaa la sameeyay si waafaqsan qaabka PICO (dad, faragelin, isbarbardhig, natiijada). Guddigu waxa ay aqoonsadeen isku dhafka nuxurka iyo ku taxalujinta su'aalaha muhiimka ah qaarkood. Kadib markii aan isku darnay 3 su'aalood, waxaan ugu dambeyntii wax ka qabannay wadar ahaan 29 su'aalood oo muhiim ah (Shaxda 2).

 

Xulashada Daraasadda iyo Qiimaynta Tayada: OPTIMa Reviews

 

Baadhitaannada OPTIMa waxay soo saareen 26 335 maqaallo oo la baaro Konton iyo sagaal daraasadood (38 maqaallo) oo la daabacay 42 ilaa 26 ayaa loo arkay cilmi ahaan la aqbali karo oo lagu daray isku-darka (Lifaaqa 273). Dib u eegis kasta oo la isticmaalay waxaa lagu qiimeeyay mid dhexdhexaad ah ama mid sare leh (AMSTAR buundada 109-62).2007

 

Raadi Cusbooneysii iyo Xulashada Daraasadda

 

Baadhitaankeenii la cusboonaysiiyay waxa uu keenay 7784 maqaal. Waxaan ka saarnay 1411 nuqulo waxaanan baarnay 6373 maqaallo u qalmida (Sawir 1-5). Baadhitaanka ka dib, 6321 maqaallo ma buuxin shuruudahayaga xulashada (wajiga 1), oo ka tagaya 52 maqaallo dib u eegis qoraal ah (wejiga 2) iyo qiimaynta muhiimka ah (daraasaadka mawduuca daryeelka hababka kala duwan (n = 12), waxbarashada bukaanka habaysan (n) = 3), � jimicsi (n = 8), faragelinta naafanimada shaqada (n = 13), daawaynta gacanta (n = 4), unugyo jilicsan (n = 2), iyo hababka dadban (n = 6) ee 52 RCTs , 4 daraasadood oo cilmi ahaan la aqbali karo ayaa lagu soo daray qoraalkeena.Qodobada soo hadhay waxay ku guuldareysteen inay wax ka qabtaan su'aasha muhiimka ah (n = 1); dad la doortay (n = 2), natiijooyinka (n = 13), ama faragelinta (n = 11); lahaa Maya inta u dhaxaysa qiyaasaha (n = 19); ama waxay ahaayeen nuqullo (n = 1) ama falanqaynta labaad ee daraasad lagu soo daray (n = 1) (Lifaaqa 5).

 

 

 

 

Qiimaynta Tayada iyo Isku-dhafka Natiijooyinka

 

Tusmada caddaynta GRADE iyo khatarta eexda ee daraasadaha lagu daray ayaa lagu soo bandhigay Shaxannada 3-15 iyo Lifaaqa 6, siday u kala horreeyaan.

 

Talooyin

 

Waxaan u soo jeedinaynaa talooyinka sida soo socota:

• Bilawga dhow (0-3 bilood) darajooyinka I ilaa III NAD
• Bilawgii dhawaa (0-3 bilood) darajooyinka I ilaa III WAD
• Joogta ah (N3 bilood) darajooyinka I ilaa III NAD
• Joogtaynta (N3 bilood) darajooyinka I ilaa III WAD

 

Talooyinka Bilawga dhow (0-3 bilood) Fasalada I ilaa III NAD

 

Tilmaamaha Daaweynta

 

Su'aasha Muhiimka ah 1: Ma habboon tahay in wax ka qabashada qoorta vs abaabulka qoorta loo isticmaalo bilawga dhow (0-3 bilood) darajooyinka I ilaa II NAD?

 

Caddaymaha oo kooban. Hal RCT oo uu qoray Leaver et al. 60 waxay qiimeeyeen waxtarka wax-ku-oolnimada qoorta ama kicinta qoorta oo ay bixiyaan dhakhaatiirta jimicsiga jirka, lafopractors, ama osteopaths ee fasalada ugu dambeeyay ee I ilaa II qoorta xanuunka (?2 NRS). Dhammaan bukaannada waxay heleen talo, dammaanad, ama barnaamij jimicsi oo sii socda sida lagu tilmaamay daawaynta 4 ee toddobaadyada 2 ilaa soo kabashada la gaaray ama dhacdo halis ah aysan dhicin. Ma jirin farqi la taaban karo oo u dhexeeya Kaplan-Meier qalooca soo kabashada ee u dhexeeya kooxaha ka soo kabashada qoorta xanuunka iyo soo kabashada dhaqdhaqaaqa caadiga ah, mana jirto farqi weyn oo u dhexeeya kooxaha xanuunka, naafanimada, ama natiijooyinka kale (shaqo, saamaynta la dareemo caalamiga ah, ama caafimaadka- tayada nolosha ee la xidhiidha) meel kasta oo dabagal ah (Shaxda 3).

 

Mid ka mid ah RCT oo kale Dunning et al.61 ayaa qiimeeyay waxtarka hal-xawaare sare leh, hoos-u-dhac hooseeya (n = 56) oo lagu hagayo laf-dhabarka ilmo-galeenka sare (C1-C2) iyo laf-dhabarka sare ee lafdhabarta (T1-T2). ) marka la barbar dhigo (nonthrust) abaabul (n = 51) loogu talagalay isla gobollada anatomical ee 30 ilbiriqsi bukaanada qaba qoorta. Natiijooyinku waxay muujiyeen hoos u dhac weyn oo xanuunka (NPRS) iyo naafanimada (NDI) ee kooxda wax-ku-oolka ah marka la barbar dhigo abaabulka saacadaha 48. Lama sheegin dhacdooyin halis ah. Dhacdooyinka xun xun lama ururin Daraasadani ma aysan ogeysiin taladayada sababtoo ah 1 cabashooyinka bukaan-socodka ma ahan kuwo dhowaan bilaabay (celcelis ahaan N337 maalmood ee labada kooxoodba), iyo 2 natiijooyinka waxaa lagu qiyaasay 48 saacadood oo keliya. Kooxda Horumarinta Tilmaamaha (GDG) waxay u tixgeliyeen tan xaddidaad daraasadeed oo muhiim ah sababtoo ah qofku ma malayn karo in faa'iidooyinkani ay sii socon lahaayeen muddo dheer. Guddigu waxay qireen, si kastaba ha ahaatee, in bukaanada qaarkood ay qiimeeyaan helitaanka xanuunka degdega ah xitaa haddii ku meel gaar ah.

 

Guddigu waxay go'aamiyeen in hubaalnimada guud ee caddayntu ay hoosayso, oo leh rabitaan weyn oo la xidhiidha saamaynta aan loo baahnayn. Kharashka yar ee ku baxaya bixinta doorashada ayaa ka dhigi doonta mid la aqbali karo daneeyayaasha oo la hirgelin karo. In kasta oo guddigu go'aamiyeen in cawaaqibta la doonayo iyo kuwa aan la rabin ay si dhow isu dheelli tiran yihiin, bayaankan soo socda ayaa la bixiyay:

 

Talo soo jeedin: Bukaannada dhawaan (0-3 bilood) haysta darajooyinka I ilaa II NAD, waxaanu u soo jeedinaynaa wax-is-daba-marin ama abaabul ku salaysan doorbidka bukaanka. (Talooyin daciif ah, caddayn tayadoodu hooseyso)

 

 

 

 

Jimicsiga

 

Su'aasha Muhiimka ah 2: Miyay tahay in farsamada ka hortagga neuromuscular ee isku dhafan loo isticmaalo bilawga dhow (0-3 bilood) darajooyinka I ilaa II NAD?

 

Caddaymaha oo kooban. Nagrale et al.62 ayaa sheegay kala duwanaansho aan caafimaad lahayn oo ku saabsan qoorta xanuunka iyo natiijooyinka naafanimada toddobaadyada 4. Daraasadani waxay soo jeedisay in faragelinta daaweynta unugyada jilicsan ee trapezius ee sare, isku darka isku-dhafka ischemic, cadaadiska-countertrain, iyo farsamada tamarta muruqa, waxay bixisaa faa'iido caafimaad oo la mid ah marka la barbardhigo farsamada tamarta muruqa oo keliya. Ka qaybqaatayaasha ayaa looga baahnaa inay qoorta ka xanuunaan wax ka yar 3 bilood.

 

Guddigu waxay go'aamiyeen hubanti dhexdhexaad ah caddaynta, oo leh saameyn yar oo la jecel yahay iyo kuwa aan loo baahnayn oo aan lahayn dhacdooyin halis ah. Kharash yar ayaa loo baahan yahay faragelinta mana jirto qalab gaar ah oo loo baahan yahay, marka laga reebo tababarka si loo bixiyo farsamada. Sababtoo ah faragelinta ayaa ah mid si weyn loogu dhaqmo oo la baro, waa wax la aqbali karo oo suurtagal ah in la fuliyo. Si kastaba ha ahaatee, saamaynta ay ku leedahay sinnaanta caafimaadka lama go'aamin karo. Guud ahaan, guddigu waxay go'aamiyeen isku dheelitirka u dhexeeya cawaaqibka la doonayo iyo kuwa aan la rabin in aan la hubin, waxaana loo baahan yahay caddayn dheeraad ah ka hor inta aan la soo jeedin.

 

Multimodal Care

 

Su'aasha Muhiimka ah 3: Miyay tahay in daryeelka hababka kala duwan vs ketorolac intramuscular in loo isticmaalo dhawaan (0-3 bilood) darajooyinka I ilaa III NAD?

 

Caddaymaha oo kooban. McReynolds iyo al. 63 waxay soo bandhigtay natiijooyinka mudada gaaban ee xoojinta xanuunka waxayna soo gabagabeeyeen in fadhiyada daryeelka hababka kala duwan (waxqabad, farsamooyinka jilicsan ee jilicsan) ay bixiyeen natiijooyin u dhigma cirbadeynta ketorolac. Si kastaba ha ahaatee, wakhtiga dabagalka ee 1 saac ayaa guud ahaan ah mid aan caadi ahayn waxaana la go'aamiyay in qiyaasta ay tahay mid aan dhamaystirnayn daryeelka hababka kala duwan sida la soo sheegay. Intaa waxaa dheer, daraasaddu waxay ku koobnayd xaalad degdeg ah oo keliya.

 

Guddigu waxay go'aamiyeen hubaal hoose ee caddaynta bukaan-socodka, oo leh saameyn yar oo la jecel yahay oo aan loo baahnayn. Waxaa jirta khatar yar oo loogu talagalay daryeelka hababka kala duwan, iyadoo la tixgelinayo natiijooyinka la soo sheegay inay siman yihiin. Marka loo eego dhinaca takhtarka, agabka loo baahan yahay waa yar yahay iyadoo loo maleynayo in shaqaale dheeraad ah loo baahnayn. Si kastaba ha ahaatee, hal dhakhtar ayaa bixiyay inta badan daawaynta hababka kala duwan. Kharashyadu way kala duwanaan karaan iyadoo ku xidhan qeexida daryeelka hababka kala duwan. Doorashadan waa inaysan abuurin sinnaan-la'aan caafimaad, marka laga reebo kuwa aan heli karin daaweeyayaasha ama doorta inay jeebkooda wax ka bixiyaan, waana suurtagal in la hirgeliyo. Ururada xirfadlayaasha ah ayaa guud ahaan taageeri doona doorashada, hase yeeshee daawaynta casriga ah ee la dheereeyey waxay keeni kartaa kharash dheeraad ah, taas oo aan u wanaagsanayn bixiyayaasha iyo bukaanka labadaba. Isku soo wada duuboo, isku dheelitirka udhaxeeya natiijada la rabo iyo kuwa aan la rabin lama hubo waxaana loo baahan yahay cilmi baaris dheeraad ah oo ku saabsan meeshan ka hor inta aan la soo jeedin wax talo ah.

 

 

 

Jimicsiga

 

Su'aasha Muhiimka ah 4: Miyay tahay in daryeelka hababka kala duwan vs jimicsiga guriga vs daawada loo isticmaalo bilawga dhow (0-3 bilood) darajooyinka I ilaa II NAD?

 

Caddaymaha oo kooban. Mid ka mid ah RCT by Bronfort et al.22 ayaa qiimeeyay waxtarka daryeelka hababka kala duwan ee toddobaadyada 12 marka la barbar dhigo 12-usbuuc ee jimicsiga guriga iyo barnaamijka talada ama daawada xanuunka qoorta (11-sanduuqa NRS) iyo naafanimada (NDI) ee 181 bukaanada qaangaarka ah ee qaba ba'an iyo qoor xanuun subacute ah (2-12 usbuuc - muddada iyo dhibcaha ?3 ee miisaanka 10-dhibcaha). Daryeelka hababka kala duwan ee loo yaqaan 'chiropractor' (macnaha booqashooyinka 15.3, kala duwanaanta 2-23) waxaa ka mid ah wax-is-daba-marin iyo abaabul, duugista unugyada jilicsan, fidinta la kaalmeeyay, baakado kulul iyo qabow, iyo talo si aad u firfircoonaato ama wax uga beddelo dhaqdhaqaaqa hadba sida loogu baahdo. Jimicsiga maalinlaha ah ee guriga waa in la sameeyaa ilaa 6 ilaa 8 jeer maalintii (barnaamij shakhsi ah oo ay ku jiraan jimicsiga is-abaabulka ee qoorta iyo kala-goysyada garabka) oo uu la taliyo daaweeyaha jireed (laba kalfadhi oo 1-saac ah, 1-2 toddobaad ayaa u dhexeeya booska. iyo dhaqdhaqaaqa nolol maalmeedka). Daawooyinka uu dhakhtarku qoray waxaa ka mid ahaa daawooyinka aan isteeroodhka ka-hortagga caabuqa (NSAIDs), acetaminophen, xanuunka opioid, ama nasiyeyaasha murqaha (qiyaasta lama soo sheegin). Natiijooyinka lagu soo bandhigay shaxda 4 waxay muujiyeen in daryeelka hababka kala duwan iyo jimicsiga guriga iyo talada ay waxtar u leeyihiin sida daawada lagu yareeyo xanuunka iyo naafanimada muddada gaaban (26 toddobaad). Si kastaba ha ahaatee, daawadu waxay la xidhiidhay khatarta sare ee dhacdooyinka xun (inta badan calaamadaha caloosha iyo hurdo la'aanta 60% ka qaybgalayaasha) marka loo eego jimicsiga guriga. Doorashada daawadu waxay ku salaysnayd taariikhda ka qaybqaataha iyo jawaabta daawaynta. Dhakhaatiirta caafimaadka iyo bukaanada waa inay ogaadaan in caddaynta hadda jirta aysan ku filnayn si loo go'aamiyo waxtarka daaweynta opioid muddada-dheer ee hagaajinta xanuunka iyo shaqada joogtada ah. Muhiimad ahaan, caddayntu waxay taageertaa khatarta ku-tiirsanaanta qiyaasta ee waxyeellooyinka halista ah, oo ay ku jiraan khatarta korodhka xad-dhaafka ah, ku-tiirsanaanta, iyo wadnaxanuun myocardial.64

 

Talo soo jeedin: Bukaanada qaba darajooyinka xanuunka qoorta ee dhawaan (0-3 bilood) ee darajooyinka I ilaa II, waxaan u soo jeedineynaa mid ka mid ah jimicsiyada kala duwan ee dhaqdhaqaaqa guriga, daawaynta, ama daawaynta buug-gacmeedka badan si loo yareeyo xanuunka iyo naafanimada. (Talooyin daciif ah, caddaynta tayada dhexdhexaadka ah)

 

tacliiq: Layliga guriga waxa ka mid ahaa talo-is-daryeel waxbarasho, jimicsi, iyo tilmaamo ku saabsan dhaqdhaqaaqyada nolol maalmeedka. Daawooyinka waxaa ku jiray NSAIDs, acetaminophen, nasinta murqaha, ama kuwan la isku daray. Daawaynta buug-gacmeedka badan waxa ka mid ahaa wax-ka-qabashada iyo abaabulida duugista nudaha jilicsan ee khafiifka ah ee xaddidan, fidinta la kaalmeeyay, baakado kulul iyo qabow, iyo talo ku aaddan in la firfircoonaado ama wax laga beddelo dhaqdhaqaaqa hadba sida loogu baahdo.

 

Su'aasha Muhiimka ah 5: Miyay tahay in layliyada xoojinta darajo ee kormeerka iyo talooyinka loo isticmaalo bilawga dhow (0-3 bilood) fasalka III NAD?

 

Caddaymaha oo kooban. Mid ka mid ah RCT by Kuipper et al.65 ayaa qiimeeyay waxtarka layliyada xoojinta la kormeerayo marka la barbardhigo talada si loo sii wado firfircoonida dhawaan bilawga fasalka III ee xanuunka qoorta. RCT-kan ayaa sheegay in xoojinta layliyada (n = 70) ay ka waxtar badan yihiin talada si ay u firfircoonaadaan (n = 66) .65 Ka qaybgalayaasha tijaabada ah ayaa la raacay 3 toddobaad, 6 toddobaad, iyo 6 bilood. Iyada oo ku saleysan is-afgaradka guddiga, natiijooyinka la go'aamiyay in ay muhiim u yihiin qiimeynta waxtarka ee RCT-ga waxaa ku jira qoorta iyo cududda xanuunka (VAS) iyo naafanimada (NDI). Natiijooyinkani waxay labaduba ahaayeen kuwo tira-koob iyo mid bukaan-socod labadaba ah (Shaxda 5).

 

RCT-tan, barnaamijka jimicsiga xoojinta waxaa bixiyay dhakhaatiirta jimicsiga 2 jeer usbuucii toddobaadyada 6 Waxaa ku jira layliyada xoojinta la kormeeray ee garabka iyo jimicsiga guriga ee maalinlaha ah si loo xoojiyo muruqyada qoorta iyo qoto dheer (dhaqdhaqaaqa, xasilloonida, iyo xoojinta murqaha ). Ka qaybgalayaasha kooxda isbarbardhigga ayaa lagula taliyay inay sii wadaan hawl maalmeedka. Labada kooxoodba waxaa loo oggolaaday inay isticmaalaan dawooyinka xanuunka baabi'iyaha. Fiiri Su'aasha Muhiimka ah 65 si aad u hesho talo ku saabsan qoorta ilmagaleenka.

 

Talo soo jeedin: Bukaanada qaba dhawaan (0-3 bilood) darajada III qoor iyo cudud xanuun, waxaan u soo jeedineynaa layliyada xoojinta la kormeerayo* halkii ay ka ahaan lahaayeen talo kali ah.

 

tacliiq: * Layliyada xoojinta darajo ee kormeerka ah oo ka kooban xoojinta iyo jimicsiga laba jeer todobaadkii 6 toddobaad oo leh jimicsi guri maalinle ah (kaas oo ay ku jiraan dhaqdhaqaaqa, xasilloonida, iyo xoojinta muruqa). �Talo keliya ayaa ka koobnayd in la joogteeyo dhaqdhaqaaqa nolol maalmeedka iyada oo aan la helin daaweyn gaar ah.

 

 

 

 

 

 

Hababka Jireed Dadban

 

Su'aasha Muhiimka ah 6: Miyay tahay in Collar-ka ilmo-galeenka vs barnaamijka jimicsiga xoojinta darajada loo isticmaalo bilawga dhow (0-3 bilood) fasalka III NAD?

 

Caddaymaha oo kooban. Mid ka mid ah RCT by Kuijper et al.65 ayaa si aan kala sooc lahayn loogu qoondeeyay bukaanada 205 ee dhawaanta bilawday luqunta radiculopathy ilmo-galeenka (NAD fasalka III) ilaa 1 ee kooxaha 3 1 ; daaweynta jimicsiga (abaabulka iyo xasilinta laf-dhabarka ilmo-galeenka, jimicsiga xoojinta qoorta oo heersare ah laba jeer toddobaadkii 3 toddobaad, iyo waxbarasho si loo sameeyo jimicsi guri maalin kasta); ama 3 koox kantarool ah (sug oo arag talo si aad u sii wadato hawl maalmeedka). Dhammaan bukaannadu waxay heleen dammaanad qoraal ah iyo af ah oo ku saabsan koorsada caadiga ah ee aan fiicnayn ee calaamadaha waxaana loo oggolaaday xanuun baabi'iyeyaal.

 

Xiro qoorta ilmo-galeenka nus-adag ama helitaanka barnaamijka jimicsiga xoojinta darajo iyo jimicsiga guriga ee toddobaadyada 6 waxay bixisay horumarin la mid ah xanuunka cududda (VAS), qoorta xanuunka (VAS), ama naafanimada (NDI) marka la barbar dhigo siyaasadda sugitaanka iyo-arka. 6 toddobaad. Ma jirin farqi u dhexeeya kooxda 6 bilood.

 

Sababtoo ah hubanti la'aanta ku saabsan suurtagalnimada naafanimada iatrogenic ee la xiriirta isticmaalka dheer ee qoorta ilmo-galeenka,27,42 hal talo oo lagu sameeyay hab-tilmaameedka hadda jira ee ka doorbidaya xoojinta barnaamijyada jimicsiga ee talada, iyo la'aanta heshiis la'aanta guddiga tilmaanta, GDG waxay go'aansatay inaysan sameynin. talo soo jeedin ka dhan ah isticmaalka xuubka ilmagaleenka (Codeynta ugu horreysa ee talada la soo jeediyay oo natiijooyin toos ah ka soo baxday daraasadda [11% waa ogolaadeen, 11% dhexdhexaad ah, 78% diiddan, 1 waa ka aamusay]). Cod labaad ayaa taageeray sidoo kale meesha laga saaray hadalka talada (27% waa ogolaadeen, 9% dhexdhexaad ah, 64% diiddan, 1 ma codayn). Doorashadu waa in lagu saleeyaa dookha bukaanka iyo maaraynta la beddelaa haddii soo kabashadu ay gaabis tahay.66

 

Su'aasha Muhiimka ah 7: Miyay tahay in daawaynta laser-hoose loo isticmaalo bilawga dhow (0-3 bilood) fasalka III NAD?

 

Caddaymaha oo kooban. Mid ka mid ah RCT oo ay sameeyeen Konstantinovic et al.67 ayaa qiimeeyay waxtarka daaweynta laser-ka hooseeya (LLLT) oo la bixiyay 5 jeer toddobaadkii toddobaadyada 3 marka la barbar dhigo placebo (daawaynta laser-ka aan firfircoonayn) ee dhowaan bilawga ah ee fasalka III ee qoorta. LLLT waxay u horseedaa tirokoob ahaan laakiin aan ahayn horumar caafimaad oo la taaban karo ee qoorta xanuunka iyo naafanimada usbuucyada 3 marka la barbar dhigo placebo. Ku-meel-gaadhka ku-meel-gaadhka ah ee xanuunka (20%) iyo lallabbo joogto ah (3.33%) ayaa lagu arkay kooxda LLLT, halka aan wax dhacdooyin xun laga soo sheegin kooxda placebo.

 

Guddigu waxay go'aamiyeen in guud ahaan hubaal caddayntu ay tahay mid dhexdhexaad ah, oo leh saameyn yar oo la jecel yahay iyo dhacdooyin yaryar oo xun. LLLT waxay noqon kartaa qaali. Haddii takhaatiirta ay doortaan inaysan iibsan, waxay si xun u saameyn kartaa sinnaanta caafimaadka. Si kastaba ha ahaatee, doorashadu waa mid ay aqbali karaan daneeyayaasha oo way fududahay in la hirgeliyo. Guddigu ma hubin isku dheelitirka u dhexeeya cawaaqibka la doonayo iyo kuwa aan la rabin waxayna u codeeyeen inay ka soo horjeedaan talo soo jeedin sababtoo ah la'aanta caddayn cad (LLLT kama fiicna placebo laakiin labada kooxoodba waxay muujiyeen isbeddel kooxeed waqti ka dib).

 

Waxqabadyada Ka Hortagga Naafada Shaqada

 

Su'aalaha muhiimka ah 8 iyo 9: Miyay tahay in waxqabadyada ka hortagga naafanimada shaqada vs fayo-qabka iyo xoojinta barnaamijka jimicsiga loo isticmaalo xanuunada addinka sare ee aan khaaska ahayn ee dhawaanta bilaabmay?Miyay tahay in waxqabadyada ka hortagga naafanimada shaqada loo isticmaalo cabashooyinka qoorta iyo addimada sare ee shaqada la xiriirta ee dhowaan bilowday?

 

Dib-u-eegis lagu sameeyay caddaynta ka-hortagga naafada shaqada, 41 GDG waxay soo gabagabaysay in dheellitirka u dhexeeya cawaaqibka la doonayo iyo kuwa aan la rabin ay si dhow isu dheelli tiran yihiin ama aan la hubin. waxay aad ugu dhowdahay inay si togan ama si xunba u taageerto noocyada kala duwan ee waxqabadyada ka hortagga iinta shaqada.

 

Inkasta oo qaar ka mid ah faa'iidooyinka lagu soo warramey in ay door bidaan waxqabadyada jimicsiga ee kombuyuutar-soo-jeedin iyo la faray,68 korodhka is-xog-wareysiga ee horumarinta ayaa ahaa mid aan ku filnayn in la sameeyo talobixin tixgelinaysa1 muddada dabagalka ee toddobaadyada 8 ee daraasadaha dib loo eegay aad bay u gaaban tahay in la qiyaaso faa'iidooyinka joogtada ah ee muddada dheer; iyo 2 kharashyada ka iman kara ee la xidhiidha barnaamij-samaynta iyo hab-baridda shaqalaha ayaa laga yaabaa inay muhiim tahay.

 

Guud ahaan, waxay u muuqataa in lagu daro jimicsiyada kombuyuutarrada (oo leh nasasho goobta shaqada), ama nasasho goobta shaqada oo keliya, barnaamijka wax ka beddelka ergonomic iyo waxbarashada waxay hagaajinaysaa is-fahamka soo kabashada iyo faa'iidooyinka calaamadaha ee shaqaalaha kombuyuutarka ee leh cabashooyinka qoorta iyo dhabarka sare.41 Si kastaba ha ahaatee, Ma cadda in ku darida layliyada kombuyuutarku kiciyay ee waxqabadyada kala duwan ee goobta shaqada ee la aasaasay ay beddelaan natiijooyinka caafimaadka la dareemay ama ujeedada. Cilmi-baarista mustaqbalka waxay aqoonsan kartaa faa'iidooyinka dheeraadka ah si ay daneeyayaasha u tixgeliyaan kharashka dheeraadka ah inuu yahay mid la dhaafi karo.

 

Talooyinka Bilawga dhow (0-3 bilood) Fasalada I ilaa III WAD

 

Multimodal Care

 

Su'aasha Muhiimka ah 10: Miyay tahay in daryeelka-modal-ka iyo waxbarashada la isticmaalo dhawaan (0-3 bilood) darajooyinkii I ilaa III WAD?

 

Caddaymaha oo kooban. 2-qayb RCT by Lamb et al.69 ayaa qiimeeyay waxtarka talada afka ah marka la barbar dhigo qalab qoran oo loogu talagalay hagaajinta xanuunka (xanuunka qoorta ee is-qiimaynta) iyo naafanimada (NDI) ee bukaanada leh darajooyinka bilawga ah ee I ilaa III WAD. Lamb et al.69 waxaa ku jiray wadar ahaan 3851 ka qaybgalayaasha oo leh taariikh darajooyinka WAD I ilaa III ee in ka yar 6 toddobaad kuwaas oo daawayn u doontay waaxda degdegga ah. Isugeyn 2253 kaqeybgalayaashu waxay heleen talo maamul oo firfircoon qaybta gargaarka degdegga ah oo ay ku jiraan talo-bixin afka ah iyo Buugga Whiplash, oo ay ku jiraan hubinta, jimicsiga, dhiirigelinta ku noqoshada hawlaha caadiga ah, iyo talada ka dhanka ah isticmaalka collar; 1598 kaqeybgalayaashu waxay heleen talooyinka daryeelka caadiga ah, oo ay ku jiraan talo af iyo qoraal ah oo ay la socoto dawooyinka ka hortagga bararka, daaweynta jirdhiska, iyo xanuunka xanuunka. Ma jiro farqi u dhexeeya kooxeed oo lagu arkay xanuunka qoorta ee is-qiimaynta iyo naafanimada ee 12-bishii dabagalka iyo ma jiro farqi u dhexeeya maalmaha shaqada ee lumay ayaa lagu arkay dabagalka 4-bilood (Shaxda 6).

 

Lamb et al.69 waxaa ku jiray 599 ka qaybgalayaasha oo wata darajooyinka WAD I ilaa III ee jiray 3 toddobaad ka dib markii ay dhiganayeen waaxyaha xaaladaha degdegga ah. Saddex boqol oo ka mid ah ka qaybgalayaasha ayaa lagu daweeyey daaweeyaha jimicsiga (ugu badnaan 6 kalfadhi muddo 8 toddobaad ah) oo ay ku jiraan xeelado nafsi ah (goob dhigista yoolka ama socodka, la qabsiga, hubinta, nasashada, xanuunka iyo soo kabashada), talada is-maamulka (booska iyo meelaynta), jimicsiga Dhaqdhaqaaqa kakan ee garabka iyo dhaqdhaqaaqa kala duwan [ROM]; xasiloonida afka ilmo-galeenka iyo scapular iyo ka-hortagga laf dhabarta ilmo-galeenka iyo laf-dhabarta Maitland iyo wax-ka-beddelka; wadar 299 ah ayaa talo xoojin ah oo hal fadhi ah ka helay daaweeyaha jimicsiga booqashadooda hore ee waaxda gurmadka. Ma jiro farqi u dhexeeya naafanimada la isku qiimeeyay oo lagu aqoonsaday dabagal 4-bilood ah; si kastaba ha ahaatee, hoos u dhac weyn oo ku yimid maalmaha shaqada ee lumay ka dib dabagal 8 bilood ah ayaa lagu go'aamiyay talada is-maamulka ee xoojinta hal-fadhi. Natiijooyin la mid ah ayaa laga helay daraasad hore.70

 

Talo soo jeedin: Bukaannada qaangaarka ah ee dhowaan (0-3 bilood) haysta darajooyinka WAD I ilaa III, waxaan u soo jeedineynaa daryeelka hababka kala duwan ee waxbarashada oo keliya. (Talooyin daciif ah, caddaynta tayada dhexdhexaadka ah)

 

tacliiq: Daryeelka hababka kala duwan wuxuu ka koobnaan karaa daawaynta gacanta (abaabulka wadajirka ah, farsamooyinka kale ee jilicsan), waxbarashada, iyo jimicsiga.

 

Waxbarashada qaabaysan

 

Su'aasha Muhiimka ah 11: Ma habboon tahay in waxbarashada bukaanka ee habaysan vs xoojinta waxbarashada loo isticmaalo bilawgii dhawaa (0-3 bilood) WAD?

 

Caddaymaha oo kooban. Lamb et al.69 ayaa ka warbixiyay natiijooyinka bilaha 4 ee naafanimada is-qiimaynta, iyada oo la aqoonsanayo farqi caafimaad oo muhiim ah oo u dhexeeya kooxaha. Daraasaddu waxay soo jeedisay in talada afka iyo buug-yaraha waxbarashada ay bixiyaan faa'iidooyin isku mid ah.

 

Guddigu waxay go'aamiyeen tayada dhexdhexaadka ah ee caddaynta bukaan-socodka, haddana aan la hubin saamaynta la doonayo oo leh dhacdooyin xun oo yaryar, yaryar iyo ku-meel-gaar ah. Marka la eego ilo yar ayaa loo baahan doonaa faragelinta, iyo faafinta ballaaran ee agabka waxbarashada iyada oo loo marayo qalabka elektaroonigga ah ayaa kaa caawin kara yaraynta sinnaan-la'aanta. Doorashadu waa mid ay aqbali karaan daneeyayaasha waana suurtagal in la fuliyo. Guud ahaan, cawaaqibka la doonayo waxay u badan tahay inay ka miisaan badan yihiin cawaaqibka aan loo baahnayn. Guddidu waxay go'aamisay mawduucan, caddaynteeduna waxay leedahay isku-dhafan la taaban karo iyo Su'aasha Muhiimka ah ee 10. Sidaa darteed, hal talo ayaa la sameeyay, iyada oo ka hadlaysa labada mawduuc.

 

Talooyinka Joogtada ah (Bilaha N3) Fasalada I ilaa III NAD

 

Jimicsiga

 

Su'aasha Muhiimka ah 12: Miyay tahay in jimicsiga la kormeero (ie, jimicsiga qigong) vs daawayn la'aan (liiska sugitaanka) loo isticmaalo si joogto ah (N3 bilood) darajooyinka I ilaa II NAD?

 

Caddaymaha oo kooban. Laba RCTs (Shaxda 7) waxay qiimeeyeen waxtarka qigong la kormeeray marka la barbar dhigo daaweynta jimicsiga la kormeero iyo daawaynta aan lahayn qoorta xanuunka (101-point VAS), naafanimada (NDI), iyo Qoorta Xanuunka iyo Miisaanka Naafada oo wadartoodu tahay 240 bukaan oo qaba Qoor xanuun joogto ah (N6 bilood). 71,72 Rendant et al. 72 ayaa sheegay in, dadka qaangaarka ah ee qaba qoorta oo joogto ah, qigong la kormeeray ayaa ka waxtar badan daaweynta la'aanta iyo sida waxtarka leh ee daaweynta jimicsiga yareynta xanuunka qoorta iyo naafanimada bilaha 3 iyo 6. Gabagabada ku saabsan waxtarka waxqabadyadan 2 marka la barbar dhigo daaweyn la'aan bukaanka da'doodu ka weyn tahay 55 sano lagama soo saari karo daraasadaha lagu daray.

 

Daraasaddooda ku saabsan waxqabadyadan loogu talagalay xanuunka qoorta ee bukaanka waayeelka ah, von Trott et al.71 waxay arkeen hoos u dhigista xanuunka iyo naafanimada labada kooxood ee 3 iyo 6 bilaha (inkasta oo aan xisaabi ahayn). Tayada caddaynta ayaa hoos loo dhigay iyadoo lagu salaynayo shuruudaha SIGN (qaabka qarinta lama soo sheegin). In von Trott et al. daraasadda, wax-ka-qabashadu waxay ka koobnayd laba kulan oo 45-daqiiqo ah usbuuciiba 3 bilood (guud ahaan kalfadhiyada 24),71 halka Rendant et al. daraasadda, waxqabadyadu waxay ka kooban yihiin daawaynta 12 ee bilaha 3 ee ugu horreeya iyo 6 daawaynta bilaha 3 ee soo socda (wadarta kalfadhiyada 18) .72 Daaweynta jimicsiga ee labada daraasadood waxaa ku jira wareegyo firfircoon oo ilmo-galeenka ah oo soo noqnoqda iyo xoojinta iyo jimicsiga dabacsanaanta ee qaabka Dantian qigong71 ama Neiyanggong qigong.72 Waxyeelooyin yar yar oo la mid ah ayaa laga soo sheegay kooxaha dhexgalka iyo isbarbardhigga labadaba.

 

Talo soo jeedin: Bukaanada qaangaarka ah ee qaba darajooyinka xanuunka qoorta ee joogtada ah (N6 bilood), waxaan u soo jeedineynaa jimicsi kooxeed la kormeero * si loo yareeyo xanuunka qoorta iyo naafanimada. (Talooyin daciif ah, caddaynta tayada dhexdhexaadka ah)

 

tacliiq: Bukaan-socodka ayaa helay 18 ilaa 24 kulan kooxeed muddo 4 ilaa 6 bilood ah. Bukaannada loo tixgeliyey waxay lahaayeen qiimeynta 40/100 ee qiyaasta xanuunka (VAS). Kooxda wax-ka-qabashada waxay soo jeedisay heerka MCID ee 10% farqiga xanuunka iyo natiijooyinka shaqeynta. * Layliyada waxaa ka mid ahaa qigong ama ROM, dabacsanaan, iyo jimicsiga xoojinta. Ma jiraan wax caddaynaya saamaynta weyn ee dadka waayeelka ah.

 

Su'aasha Muhiimka ah 13: Miyay tahay in yoga iyo waxbarashada la kormeero loo isticmaalo si joogto ah (N3 bilood) darajooyinka I ilaa II NAD?

 

Caddaymaha oo kooban. Yoga waa dhaqan qadiimi ah oo Hindi ah oo ku lug leh jimicsiga dambe, xakamaynta neefsashada, iyo daaweynta-
soo jeedin. 20 Hal RCT oo uu qoray Michalsen et al. 73 ayaa qiimeeyay waxtarka Iyengar yoga marka la barbar dhigo is-daryeelka / barnaamijka jimicsiga qoorta xanuunka (VAS) iyo naafanimada (NDI) ee bukaanada 76 ee qaba xanuunka qoorta ee joogtada ah (xanuun ugu yaraan bilaha 3 iyo dhibco ka badan 40 mm 100-mm VAS). Yoga waxa ay ka koobnayd fadhi 90-daqiiqo ah todobaadle ah oo loogu talagalay 9 asbuuc oo kala duwan oo muuqaalo ah oo loogu talagalay in kor loogu qaado dabacsanaanta, toosinta, xasiloonida, iyo dhaqdhaqaaqa. Kooxda is-daryeelka/jimicsiga waa inay ku celceliyaan 10 ilaa 15 daqiiqo ugu yaraan 3 jeer wiiggii oo ah 12 layli oo xidhiidh ah oo diirada saaraya kala bixista murqaha iyo xoojinta iyo dhaqdhaqaaqa wadajirka ah. Natiijooyinka waxay muujiyeen in yoga ay waxtar badan u leedahay dhimista qoorta xanuunka iyo naafanimada muddada gaaban (4 iyo 10 toddobaad) marka loo eego is-daryeelka / jimicsiga (Shaxda 8). Lama soo sheegin dhacdooyin halis ah oo labada kooxood ah. Daraasaddan, tayada caddaynta ayaa hoos loo dhigay sababtoo ah indho-la'aanta si liidata ayaa loo labbistay.

 

Mid ka mid ah RCT by Jeitler et al.74 ayaa qiimeeyay waxtarka fekerka Jyoti marka la barbardhigo jimicsiga qoorta (VAS). Natiijooyinku waxay muujiyeen in fekerka Jyoti (fadhiista dhaqdhaqaaq la'aan, ku celcelinta mantra, iyo feejignaanta muuqaalka iyadoo la ilaalinayo indhuhu xiran yihiin) ay ka waxtar badan yihiin jimicsiga (la aasaasay oo hore loo isticmaalay buug-yaqaan is-daryeel ah oo loogu talagalay jimicsi gaar ah iyo waxbarasho loogu talagalay qoorta xanuunka joogtada ah).74 Sababtoo ah Dareenka Jyoti kaliya waxaa ku jira 1 ee qaybaha 3 ee yoga (ie, meditation), Jeitler et al.74 looma tixgelin horumarinta talada soo socota.

 

Talo soo jeedin: Bukaanka qaba xanuunka joogtada ah (N3 bilood) ee darajooyinka I ilaa II qoorta xanuunka iyo naafanimada, waxaan u soo jeedineynaa yoga la kormeero waxbarashada iyo jimicsiga guriga si loo horumariyo muddada gaaban ee xanuunka qoorta iyo naafanimada. (Talooyin daciif ah, caddayn tayadoodu hooseyso)

 

tacliiq: Xanuunka asaasiga ah ee xanuunka wuxuu ka badnaa 40/100 muddadana waxay ahayd ugu yaraan 3 bilood. Yoga waxay gaar u ahayd nooca Iyengar, oo leh ugu badnaan 9 fadhi muddo 9 toddobaad ah.

 

Su'aasha Muhiimka ah 14: Ma habboon tahay in layliyada xoojinta la kormeero ee guriga ROM ama jimicsiga iskala bixinta loo isticmaalo si joogto ah (N3 bilood) darajooyinka I ilaa II NAD?

 

Caddaymaha oo kooban. Saddex RCTs ayaa qiimeeyay waxtarka layliyada xoojinta la kormeero marka la barbardhigo jimicsiga guriga ee fasalada I ilaa II qoorta xanuunka iyo naafanimada. ama natiijada labaad. Mid ka mid ah RCT (N = 38) ayaa sheegay in layliyada xoojinta la kormeero ay ka waxtar badan yihiin jimicsiga guriga ROM.75 Laba RCTs oo yaryar (N = 76) waxay ogaadeen in labada daweynba ay si siman waxtar u leeyihiin.1 Dhammaan tijaabooyinka 170 waxay lahaayeen dabagal 77 sanad. Iyada oo ku saleysan is-afgaradka guddiga, natiijooyinka la go'aamiyay in ay muhiim u yihiin qiimeynta waxtarka ee RCT-yadaan waxaa ka mid ah xanuunka (NRS) iyo naafanimada (NDI).

 

In RCT by Evans et al.77 barnaamijka jimicsiga xoojinta (oo ay bixiyaan daaweeyayaasha jimicsiga) ayaa la go'aamiyay in ay ka waxtar badan yihiin jimicsiga guriga. Barnaamijku waxa uu ka kooban yahay 20 kalfadhi oo la kormeeray oo socday muddo 12 todobaad ah waxa uuna ka koobnaa qoorta iyo sare ee jirka barnaamijka xoojinta iska caabinta firfircoon ee leh iyo la'aanta daaweynta laf-dhabarta. oo leh talobixin bilow ah oo ku saabsan booska iyo hawl maalmeedka (Shaxda 77). 9 RCTs oo muujinaya isu dhigma, barnaamijka xoojinta waxaa ka mid ah 2 kalfadhi oo la kormeeray oo ka badan 10 toddobaad oo jimicsi isometric ah oo loogu talagalay qallafsanaanta qoorta iyo jimicsiga, garabka firfircoon iyo jimicsiga sare, jimicsiga caloosha iyo dhabarka, iyo squats.6

 

RCT-da afaraad ee Maiers et al.78 ayaa qiimeeyay waxtarka layliyada dhaqancelinta ee kormeerka ah oo lagu daro oo la barbar dhigo jimicsiga guriga oo kali ah xanuunka qoorta joogtada ah ee shakhsiyaadka da'doodu tahay 65 ama ka weyn. Dhammaan ka qaybgalayaasha daraasadda waxay heleen 12 toddobaad oo daryeel ah. Hal koox ayaa heshay 20 kulan oo jimicsi 1 saac ah oo la kormeeray marka lagu daro jimicsiga guriga. Layliga gurigu waxa uu ka koobnaa afar fadhi oo 45-ilaa 60-daqiiqo ah si loo hagaajiyo dabacsanaanta, dheelitirka, iyo isku-dubbada oo kor loogu qaado xoogga jirridda iyo adkaysiga. Ka qaybgalayaashu waxay sidoo kale heleen tilmaamo ku saabsan maaraynta xanuunka, bandhigyo wax ku ool ah oo makaanikada jirka (qaadista, riixida, jiidida, iyo ka kaca booska beenta), iyo duugista si ay u firfircoonaadaan. Natiijooyinku waxay door bideen layliyo dhaqancelin ah oo la kormeero oo ay weheliso jimicsi guri oo ka badan jimicsiga guriga ee xanuunka (NRS) iyo naafanimada (NDI) toddobaadyada 12. Si kastaba ha ahaatee, kala duwanaanshaha kooxda ma aysan gaarin muhiimadda tirakoobka.

 

Talo soo jeedin: Bukaannada qaba darajooyinka I ilaa II ee qoorta oo joogto ah, waxaan u soo jeedineynaa layliyada xoojinta la kormeerayo ama jimicsiga guriga. (Talooyin daciif ah, caddayn tayadoodu hooseyso)

 

tacliiq: Si loo yareeyo xanuunka, layliyada xoojinta la kormeero, oo ay la socdaan layliyada ROM iyo talada, ayaa lagu qiimeeyay 12 toddobaad gudahood 20 kalfadhi. Jimicsiga guriga waxaa ka mid ah iskala bax ama is abaabul.

 

Su'aasha Muhiimka ah 15: Ma habboon tahay in layliyada xoojinta iyo layliyada xoojinta guud loo isticmaalo si joogto ah (N3 bilood) darajooyinka I ilaa II NAD?

 

Caddaymaha oo kooban. Griffiths et al.79 waxay soo bandhigtay natiijooyin aan kiliinikarin oo aan muhiim ahayn oo loogu talagalay qoorta xanuunka iyo naafanimada bukaanada qaba qoorta oo joogto ah waxayna soo gabagabeeyeen ma jirto faa'iido dheeraad ah oo lagu daro jimicsiga isometric gaar ah barnaamijka jimicsiga guud. Qaadashadu waxay ahayd ilaa 4 kalfadhi muddo 6-usbuuc ah, oo leh talo 5 ilaa 10 jeer guriga. Barnaamijka jimicsiga guud wuxuu ka kooban yahay jimicsi gadaal ah, ROM firfircoon, 5 ilaa 10 jeer maalintii oo la xoojiyay.

 

Guddigu wuxuu go'aamiyay inay jirto hubaal hoose ee caddaynta bukaan-socodka iyo hubanti la'aanta saameynta la taaban karo ee faragelinta. Layliyada isometric waxay leeyihiin saameyn xun oo la filayo, waxay u baahan yihiin ilo yar, guud ahaanna waa la aqbali karo daneeyayaasha waana suurtagal in la fuliyo. Hase yeeshe hubaal la'aan ayaa weli ah ee ku saabsan saamaynta ay ku leeyihiin sinnaanta caafimaadka iyo isku dheelitirka guud ee u dhexeeya cawaaqibka la doonayo iyo kuwa aan la rabin. Cilmi baaris dheeraad ah ayaa meeshan looga baahan yahay ka hor inta aan talo la soo jeedin.

 

Su'aasha Muhiimka ah 16: Miyay tahay in la isku daro xoojinta korjoogteynta, ROM, iyo jimicsiga dabacsanaanta vs daawayn la'aan (liiska sugitaanka) loo isticmaalo si joogto ah (N3 bilood) darajooyinka I ilaa II NAD?

 

Caddaymaha oo kooban. von Trott iyo al. 71 iyo Rendant et al. 72 waxay soo bandhigtay natiijooyin wax ku ool ah oo loogu talagalay dhimista qoorta xanuunka iyo naafanimada taas oo door bida xoojinta xoojinta, ROM, iyo jimicsiga dabacsanaanta. Labada daraasadoodba waxay ka hadlayaan dadyow kala duwan waxayna horseedaan natiijooyin isku mid ah (von Trott et al.71 oo wax ka qabta dadka waayeelka ah).

 

Guddigu wuxuu go'aamiyay inay jirto hubanti dhexdhexaad ah oo ku jirta caddaynta bukaan-socodka, oo leh saameyn weyn oo la jecel yahay iyo kuwa yar oo aan la rabin. Hase yeeshee waxaa laga yaabaa inay jiraan kala duwanaansho dhacdooyinka xun ee xoojinta ROM-ka iyo jimicsiga dabacsanaanta, oo ay weheliso caqabadaha dhacdooyinka xun ee sida is-xakamaynta ah. Tusaale ahaan, xoojinta jimicsiga waxay u badan tahay inay la socdaan xanuunka muddada gaaban ka dib faragelinta. Intaa waxaa dheer, boos muhiim ah ayaa loo baahan karaa jimicsiga, kaas oo laga yaabo in uu galo kharashyo badan oo u baahan in hore loo tixgeliyo. Natiijo ahaan, waxaa jira hubanti la'aan ku saabsan suurtagalnimada in la hirgeliyo iyo in tani ay si weyn u saameyn karto sinnaan la'aanta caafimaadka. Si kastaba ha ahaatee, doorashada ayaa noqon doonta mid ay aqbali karaan daneeyayaasha. Guud ahaan, cawaaqibta la doonayo waxay u badan tahay inay ka miisaan badnaan doonaan cawaaqibka aan loo baahnayn. Guddigu waxa ay go'aamiyeen mawduucan caddaynteeduna waxa ay leedahay is-daba-marin la taaban karo iyo Su'aasha Muhiimka ah ee 12 (qigong waxaa loo tixgeliyey jimicsi). Sidaa darteed, 1 talo ayaa la soo jeediyay, oo ka hadlaysay labada mawduuc.

 

Tilmaamaha Daaweynta

 

Su'aasha Muhiimka ah 17: Miyay tahay in daryeelka hababka kala duwan vs is-maamulka loo isticmaalo si joogto ah (N3 bilood) darajooyinka I-II NAD?

 

Caddaymaha oo kooban. Mid ka mid ah RCT ee Gustavsson et al.80 ayaa qiimeeyay waxtarka is-maamulka ee joogtada ah ee murqaha muruqyada nooca qoorta xanuunka ee fasalada I ilaa II qoorta xanuunka. Waxay barbar dhigeen saamaynta daawaynta ee xanuunka badan ee isku dhafan iyo faragelinta kooxda is-maamulka cadaadiska (n = 77) iyo daawaynta jireed ee si gaar ah loo maamulo (n = 79). Cabbiraadaha xanuunka (NRS) iyo naafanimada (NDI) ayaa la soo ururiyey bilowga iyo 10 iyo 20 toddobaad. Labada kooxoodba waxay lahaayeen kala duwanaansho kooxeed oo hoos u dhigtay xoojinta xanuunka iyo naafanimada. Kormeerka 20-usbuuc ka dib celceliska kalfadhiyada 7, oo ku salaysan cabbirada la isticmaalay, xanuunka badan ee qaybaha kala duwan iyo faragelinta kooxda is-maamulka cadaadiska ayaa saameyn weyn ku leh daaweynta xanuunka iyo bukaanka - xakameynta xanuunka iyo naafanimada. marka loo eego kooxda daryeelka hablaha badan. Saamaynta daawaynta bilawga ah ayaa si weyn loo ilaaliyay 2-sano oo dabagal ah (Shaxda 10).

 

Talo soo jeedin: Bukaanka qaba xanuunka qoorta ee joogtada ah (N3 bilood) iyo xanuunada la xidhiidha darajooyinka I ilaa II, waxaanu u soo jeedinaynaa daryeelka hababka kala duwan* ama is-maamulida walaaca (Talooyin daciif ah, caddayn tayadoodu hooseyso)

 

tacliiq: *Daryeelka hababka kala duwan ee shaqsi ahaaneed waxaa ku jiri kara daawaynta gacanta (waxqabad, abaabul, duugis, raadraac), acupuncture, kulaylka, kicinta dareemayaasha korantada ee transcutaneous, jimicsi, iyo/ama ultrasound. Is-maamulka walbahaarka waxaa ka mid noqon kara nasasho, dheellitirnaan iyo jimicsi wacyigelin jireed, xanuun iyo walaaca casharro is-maamulid, iyo dood. Kooxda daryeelka moodooyinka kala duwan waxay heleen celcelis ahaan 7 (qiyaastii 4-8), marka la barbar dhigo 11 (xaddiga 1-52) ee kooxda is-maamulka walaaca in ka badan 20 toddobaad.

 

Education

 

Su'aasha Muhiimka ah 18: Ma habboon tahay in waxbarashada bukaanka ee habaysan vs daawaynta duugista loo isticmaalo si joogto ah (N3 bilood) NAD?

 

Caddaymaha oo kooban. Sherman et al.82 waxay sheegeen natiijooyin aan caafimaad ahaan muhiim ahayn 4 toddobaad ee naafanimada. Daraasadani waxay soo jeedinaysaa buug is-daryeel ah oo boosta lagu soo diray iyo koorsada daawaynta duugista ayaa bixinaysa faa'iidooyin caafimaad oo la mid ah
bukaanka qaba qoorta oo joogto ah.

 

Guddigu waxay go'aamiyeen in hubantida guud ee caddayntu ay hoosayso, oo leh saameyn la filayo oo aad u weyn mana jiraan dhacdooyin halis ah oo lagu xusay faragelinta (madax-xanuunnada qaarkood ayaa suurtagal ah). Waxaa jira hubanti la'aan xagga kharashyada loo baahan yahay, oo ay ku jiraan shaqaalaha lagama maarmaanka ah, qalabka, iyo agabka. Hase yeeshee doorashadani waa suurtagal in laga hirgeliyo inta badan goobaha waxayna leedahay saameyn xooggan oo lagu dhimayo sinnaan la'aanta caafimaadka. Istaraatiijiyad ka-hortag ah, faragelintu waa mid la aqbali karo daneeyayaasha, oo ay ku jiraan dhakhaatiirta loo yaqaan 'chiropractic', bukaannada, iyo siyaasad-dejiyeyaasha. Guddidu waxay ahayd mid aan la hubin oo ku saabsan dheelitirka u dhexeeya cawaaqibka la doonayo iyo kuwa aan la rabin. Daraasado tayo sare leh oo dheeri ah ayaa meeshan looga baahan yahay ka hor inta aan wax talo bixin ah la samayn.

 

Tilmaamaha Daaweynta

 

Su'aasha Muhiimka ah 19: Ma tahay in wax isdaba marin loo isticmaalo fasalada I ilaa II NAD ee joogtada ah?

 

Caddaymaha oo kooban. Evans et al.77 marka la barbar dhigo manipulation laf-dhabarka marka lagu daro toddobaadyada 20 ee daaweynta jimicsiga la kormeerayo (xilliyada 20) ee daaweynta jimicsiga la kormeerayo oo keliya ee dadka qaangaarka ah ee leh darajooyinka joogtada ah ee I ilaa II qoorta oo xanuun, halka Maiers et al.78 marka la barbardhigo manipulation laf-dhabarka marka lagu daro guriga Layliga (ugu badnaan 20 kalfadhi) jimicsiga guriga oo keliya ee waayeelka leh darajooyinka joogtada ah ee I ilaa II qoorta. Natiijooyinka xanuunka iyo naafanimada ee toddobaadyada 12 iyo 52 ma aysan gaarin muhiimadda tirakoobka ee farqiga u dhexeeya kooxaha, marka laga reebo heerka xanuunka ee toddobaadyada 12 ee daraasadda Maiers.78 RCT saddexaad ee Lin et al.83 ayaa loo qoondeeyey 63 bukaannada qoorta ee joogtada ah (NAD). I-II) kooxda tijaabada ah (n = 33) oo lagu daweeyay �laf-dhabarta afka ilmo-galeenka iyo duugista dhaqanka Shiinaha (TCM) marka la barbar dhigo TCM oo keliya (n = 30) in ka badan 3 toddobaad. Natiijooyinku waxay door bideen wax-ka-beddelka afka ilmo-galeenka ee TCM ee ka sarreeya TCM oo keliya xanuunka (NPS) iyo naafo (Northwick Park Neck Disability Questionnaire) ee bilaha 3 (Shaxda 11).

 

Guddigu waxay soo gabagabeeyeen hubanti hoose oo caddaynta ah, oo leh saameyn yar oo la rabay oo aan loo baahnayn oo faragelin ah. Dhaqaale yar ayaa loo baahan yahay faragelinta, waxaana laga yaabaa in ay aqbali karaan daneeyayaasha oo ay suurtagal tahay in la fuliyo. In kasta oo guddigu go'aamiyeen in cawaaqibta la doonayo iyo kuwa aan la rabin ay si dhow isu dheelli tiran yihiin, bayaankan soo socda ayaa la bixiyay.

 

Talo soo jeedin: Bukaannada qaba darajooyinka I ilaa II ee joogtada ah, waxaan u soo jeedineynaa wax-is-daba-marin iyadoo lala kaashanayo daaweynta unugyada jilicsan. (Talooyin daciif ah, caddayn tayadoodu hooseyso)

 

tacliiq: Waxaa la qiimeeyay siddeed 20-daqiiqo ka dib (muddo 3-toddobaad ah). Kuma jiraan wax-is-daba-marineed sidii daawayn gooni ah.

 

Tilmaamaha Daaweynta

 

Su'aasha Muhiimka ah 20: Ma duugista vs aan daweyn (liiska sugitaanka) loo isticmaalin joogto ah (N3 bilood) darajooyinka I ilaa II NAD?

 

Caddaymaha oo kooban. Sherman et al.82 iyo Lauche et al.84 ayaa sheegay kala duwanaansho aan caafimaad lahayn oo ku saabsan natiijooyinka naafada 4 iyo 12 toddobaad, siday u kala horreeyaan. Sherman et al.82 waxay soo jeediyeen iswidhish iyo/ama duugis kiliinig ah oo leh talobixin nafsiyeed oo afka ah ayaa bixisa faa'iido caafimaad oo la mid ah buug is-daryeelka natiijooyinka naafada. Lauche et al.84 waxay soo jeediyeen duugista cupping iyo nasinta murqaha ee horumarka leh waxay horseed u tahay isbeddellada la midka ah ee naafada. Sherman et al.85 ayaa sheegay natiijooyinka qoorta xanuunka iyo naafanimada toddobaadyada 4 waxayna soo jeediyeen in qiyaasta sare ee duugista ay bixiso faa'iido caafimaad oo sare (Shaxda 12).

 

Guddidu waxay go'aamisay hubaal hoose ee caddaynta, oo leh saameyn yar oo la jecel yahay oo aan loo baahnayn. Kharashyo dheeraad ah ayaa laga yaabaa in loo baahdo si loo helo faa'iido caafimaad. Sherman et al.85 waxay soo jeediyeen ugu yaraan 14 saacadood oo wakhtiga shaqaalaha loo baahan yahay. Sababtoo ah kharashyada la xidhiidha duugista qiyaasta sare leh, waxaa laga yaabaa inaanay si buuxda u aqbalin bukaanka ama bixiyeyaasha. Si kastaba ha ahaatee, doorashadan ayaa ah mid macquul ah oo si fudud looga hirgelin karo dadka aqoonta leh iyo kuwa hodanka ah ee la mid ah maadooyinka ugu horrayn ee la darsay.85 Guud ahaan, guddigu waxay go'aansadeen cawaaqibka la doonayo inay ka miisaan badan yihiin cawaaqibka aan loo baahnayn waxayna soo jeedinayaan doorashadan.

 

Talo soo jeedin: Bukaanka qaba darajooyinka I ilaa II NAD ee joogtada ah (Bilaha N3), waxaanu u soo jeedinaynaa duugis xaddi badan oo daweyn la'aan ah (liiska sugitaanka) ee ku salaysan dookhyada bukaanka iyo agabyada la heli karo. (Talooyin daciif ah, caddayn tayadoodu hooseyso)

 

tacliiq: Waxqabadyada waxaa la siiyay 3 jeer 60 daqiiqo usbuucii 4 toddobaad. Qiyaasta hoose iyo muddada ma laha faa'iido daweyn, mana soo jeedin karno bixinta ikhtiyaar ahaan.

 

Hababka Jireed Dadban

 

Su'aasha Muhiimka ah 21: Miyay tahay in LLLT loo isticmaalo joogto ah (N3 bilood) darajooyinka I ilaa II NAD?

 

Caddaymaha oo kooban. Ka dib baadhis qoraal buuxa ah iyo dib u eegis, ma jiraan daraasado ka hadlaya kala duwanaanshaha kooxda ee u dhexeeya natiijooyinka xanuunka ama naafanimada ayaa lagu daray si loogu sheego su'aashan muhiimka ah. Caddayn la'aanta iyo hubanti la'aanta guud ee dheellitirka guud ee u dhexeeya cawaaqibka la doonayo iyo kuwa aan la rabin waxay keentay guddiga inay go'aansadaan inaysan qorin talobixin mawduucan xilligan. Daraasado tayo sare leh oo dheeraad ah ayaa loo baahan yahay aaggan ka hor inta aan la hubin xukunnada ama talooyinka la samayn karo.

 

Su'aasha Muhiimka ah 22: Miyay tahay in kicinta dareemayaasha korantada ee transcutaneous vs multimodal therapy therapy soft tissue in loo isticmaalo joogto ah (N3 bilood) darajooyinka I ilaa II NAD?

 

Caddaymaha oo kooban. Ka dib baadhis qoraal buuxa ah iyo dib u eegis, ma jiraan daraasado ka hadlaya kala duwanaanshaha kooxda ee u dhexeeya natiijooyinka xanuunka ama naafanimada ayaa lagu daray si loogu sheego su'aashan muhiimka ah. Caddayn la'aanta iyo hubanti la'aanta guud ee dheellitirka guud ee u dhexeeya cawaaqibka la doonayo iyo kuwa aan la rabin waxay keentay guddiga inay go'aansadaan inaysan qorin talobixin mawduucan xilligan. Daraasado tayo sare leh ayaa meeshan looga baahan yahay ka hor inta aan la hubin xukunnada ama talooyinka la samayn karo.

 

Su'aasha Muhiimka ah 23: Miyay tahay in jiidista afka ilmagaleenka loo isticmaalo fasalka III NAD (muddo kala duwan)?

 

Caddaymaha oo kooban. Ka dib baadhis qoraal buuxa ah iyo dib u eegis, ma jiraan daraasado ka hadlaya kala duwanaanshaha kooxda ee u dhexeeya natiijooyinka xanuunka ama naafanimada ayaa lagu daray si loogu sheego su'aashan muhiimka ah. Caddayn la'aanta iyo hubanti la'aanta guud ee dheellitirka guud ee u dhexeeya cawaaqibka la doonayo iyo kuwa aan la rabin waxay keentay guddiga inay go'aansadaan inaysan qorin talobixin mawduucan xilligan. Daraasado tayo sare leh oo dheeraad ah ayaa loo baahan yahay aaggan ka hor inta aan la hubin xukunnada ama talooyinka la samayn karo.

 

Multimodal Care

 

Su'aasha Muhiimka ah 24: Miyay tahay in daryeelka multimodal vs daryeelka dhaqtarka joogtada ah loo isticmaalo fasalada I ilaa III NAD joogto ah?

 

Caddaymaha oo kooban. Mid ka mid ah RCT by Walker et al.86 ayaa qiimeeyay waxtarka daryeelka hababka badan ee xanuunka qoorta oo leh ama aan lahayn calaamadaha cirifka sare ee hal dhinac (fasalada I-III). Waxay barbardhigeen saamaynta daawaynta ee isku-darka daryeelka hababka kala duwan iyo jimicsiga guriga (n = 47) iyo faragelinta ugu yar ee habka badan (n = 47). Labada kooxood ee wax-ka-qabashada waxay heleen celcelis ahaan 2 kalfadhi todobaadkii ilaa 3 toddobaad. Wax faragelin ah lama samayn 6 toddobaad kadib. Su'aalaha aasaasiga ah ee la iska soo sheegay waxaa ka mid ah qoorta iyo cududda xanuunka (VAS) iyo naafo (NDI). Dhammaan tallaabooyinka waxaa lagu soo celiyay 3, 6, iyo 52 toddobaad. Bukaanka ku jira daryeelka hababka kala duwan iyo kooxda jimicsiga guriga ayaa si weyn hoos ugu dhacay xanuunka qoorta ee muddada gaaban iyo naafanimada muddada-gaaban iyo muddada dheer marka la barbardhigo kooxda faragelinta ugu yar (Shaxda 13). Falanqaynta labaad ee Walker et al. Daraasada87 ayaa go'aamisay in bukaanada helay wax-ka-qabad la'aanta ilmo-galeenka iyo ka-hortagga la'aanta aysan ka wacnayn kooxda hesha wax-ka-qabashada ilmo-galeenka oo keliya. Falanqayntan sare ee aan awoodda lahayn waxay mamnuucday hadal kasta oo qeexan oo ku saabsan joogitaanka ama maqnaanshaha faa'iidada daaweynta ee hal hab oo ka duwan kan kale. Hoos u dhigista xanuunka ee ay soo warisay Walker�s daryeelka hababka kala duwan iyo kooxda jimicsiga marka la barbar dhigo buundooyinka isbeddelka ee ay soo sheegeen daraasadaha kale, oo ay ku jiraan Hoving et al.88,89

 

RCT, Monticone et al.90 waxay qiimeeyeen waxtarka daryeelka hababka kala duwan ee xanuunka qoorta ee joogtada ah. Waxay barbar dhigeen saamaynta daawaynta ee daryeelka hab-dhaqanka badan oo kali ah (n = 40) iyo daryeelka hab-dhaqanka badan ee la xidhiidha daaweynta habdhaqanka garashada (n = 40). Labada kooxoodba waxay lahaayeen hoos u dhac ku yimid xanuunka (NRS) iyo naafanimada (NPDS), laakiin ma jirin farqi u dhexeeya kiliinikada ee u dhexeeya kooxaha 52 toddobaad. Ku darida daaweynta dabeecadda garashada ma bixin natiijooyin ka weyn daryeelka hababka badan oo kali ah.

 

Talo soo jeedin: Bukaanada soo bandhigaya darajooyinka xanuunka qoorta ee joogtada ah ee I ilaa III, waxaan u soo jeedineynaa daaweeyayaasha inay bixiyaan daryeel qaab-badan * iyo/ama takhtar xirfadle ah oo ku saleysan doorbidka bukaanka. (Talooyin daciif ah, caddayn tayadoodu hooseyso)

 

tacliiq: *Daryeelka iyo layliyada kala duwan waxay ka koobnaan karaan gacan-ku-taabashada wadajirka ah, tamarta murqaha, fidinta, iyo jimicsiga guriga (dib-u-celinta ilmo-galeenka, xoojinta qoorta qoto dheer, wareegga ilmo-galeenka ROM). Faragelinta ugu yar ee badan waxay ka koobnaan kartaa talo-bixin dambe, dhiirigelin si loo ilaaliyo dhaqdhaqaaqa qoorta iyo dhaqdhaqaaqyada maalinlaha ah, wareegga ilmagaleenka ilmagaleenka jimicsiga ROM, tilmaamaha si loo sii wado daawada la qoray, iyo garaaca daweynta (10%) ultrasound at 0.1 W/cm2 10 daqiiqo ayaa laga mariyaa qoorta iyo jimicsiga ROM afka ilmo-galeenka.

 

Jimicsiga

 

Su'aasha Muhiimka ah 25: Miyay tahay in jimicsi kooxeed vs waxbarasho ama talo loo isticmaalo shaqaalaha qaba qoorta iyo garabka xanuun joogto ah?

 

Caddaymaha oo kooban. Waxaan isku darnay su'aalaha muhiimka ah ee loogu talagalay �Ma habboon tahay in waxbarashada bukaan-socodka iyo jimicsiga qaabeysan loo isticmaalo qoorta xanuunka joogtada ah iyo cilladaha la xiriira shaqaalaha?� iyo (n = 537) by Zebis et al.91 ayaa qiimeeyay waxtarka tababarka xoogga ee goobta shaqada marka la barbar dhigo helitaanka talada si ay u sii wadaan jir ahaan firfircoonida qoorta iyo garabka xanuunka. Natiijooyinku waxay muujiyeen hoos u dhac la mid ah xanuunka qoorta iyo garabka ee toddobaadyada 20 ee barnaamijka jimicsiga marka la barbardhigo talada (Shaxda 14). Faragelintu waxa ay ka koobnayd 3 kalfadhi todobaadkii, mid kastaa waxa uu socday 20 daqiiqo, ilaa 20 toddobaad (wadarta 60 kalfadhi).

 

Barnaamijka jimicsiga goobta shaqada waxa uu ka koobnaa tababbarka xoogga sare ee ku tiirsan mabaadi'da culeyska xad-dhaafka ah oo ku lug leh qoorta iyo murqaha gudaha ee xoojinta 4 jimicsi oo kala duwan iyo 1 jimicsi oo loogu talagalay murqaha curcurka. In ka badan 15% shaqaalaha loo xilsaaray kooxda jimicsiga goobta shaqada ayaa soo sheegay cabashooyin yaryar iyo kuwo ku meel gaar ah. Kooxda isbarbardhigga ma aysan sheegin dhacdooyin xun

 

Falanqaynta koox-hoosaad92 ee Zebis aasaasiga ah iyo al. Daraasada91 waxaa ku jiray 131 haween ah oo leh qiimeynta qoorta ee asaasiga ah ee ugu yaraan 30 mm VAS ee kaqeybgalayaasha 537 lab iyo dhedig. Natiijooyinku waxay door bideen tababbarka iska caabinta gaarka ah ee talada si aad ugu firfircoonaato xanuunka (VAS) toddobaadyada 4. Daraasaddan laguma darin sababtoo ah natiijadii hore ayaa loo tixgeliyey daraasadda aasaasiga ah.

 

Talo soo jeedin: Shaqaalaha leh qoorta iyo garabka xanuun joogto ah, waxaanu u soo jeedinaynaa tababar xoog badan oo la kormeerayo oo aan la ilaalinayn ama talo kali ah. (Talooyin daciif ah, caddaynta tayada dhexdhexaadka ah)

 

tacliiq: Si loo dhimo xoojinta xanuunka, 3 kulan todobaadkii, mid kastaa wuxuu soconayaa 20 daqiiqo, muddo 20-usbuuc ah. Jimicsiga waxaa ka mid ah xoojinta. Dhaqdhaqaaqyo dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo hirgeliyo faragelinta jimicsiga oo dhammaystiran.

 

Waxbarashada Bukaanka ee Habaysan

 

Su'aasha Muhiimka ah 26: Miyay habboon tahay in waxbarashada bukaanka ee habaysan iyo barnaamijyada jimicsiga loo isticmaalo si joogto ah (Bilaha N3) NAD ee shaqaalaha?

 

Caddaymaha oo kooban. Andersen et al.93 ayaa sheegay natiijooyin aan caafimaad lahayn oo aan muhiim ahayn toddobaadyada 10 ee qoorta iyo garabka xanuunka, iyagoo soo jeedinaya macluumaadka e-mailka toddobaadlaha ah ee ku saabsan dabeecadaha caafimaadka guud iyo barnaamijyada jimicsiga afduubka garabka ayaa bixiya faa'iido caafimaad oo la mid ah. Hase yeeshee hirgelinta laylisyada tababbarka xoogga leh ee xoogga badan ee goobaha shaqada ee warshadaha (fulinta jimicsiga nolol maalmeedka iyo kordhinta wakhtiga firaaqada firfircoon) ayaa guud ahaan la taageeraa.94,95 RCT kale, dhimista xanuunka ayaa si weyn uga weyn kooxda oo kaligeed talada hesha. 91 Natiijooyinka ka yimid Zebis et al. 91 ayaa sidoo kale lagu daray qaybta faragelinta jimicsiga ee tilmaantan.

 

Guddidu waxay go'aamisay hubanti dhexdhexaad ah oo caddaynta bukaan-socodka ah, oo leh saameyn yar oo la jecel yahay oo aan loo baahnayn oo faragelin ah. Kheyraadka loo baahan yahay aad bay u yar yihiin, iyadoo loo maleynayo in takhtarka uu u soo bandhigo waxbarashada bukaanka. Sinnaan la'aanta caafimaadka ayaa si togan u saameyn doonta, faragelintuna waxay noqon doontaa mid la aqbalo daneeyayaasha oo ay suurtagal tahay in la fuliyo. Guddigu waxay go'aansadeen inaysan ku soo celin natiijooyinkan qaybta hadda. Guddigu waxay dareemeen in faa'iidooyinka kordhinta soo noqnoqda iyo xoojinta nidaamyada jimicsiga aysan ku xaddidnayn kuwa ka shaqeeya jawi warshadeed ama koox-hoosaadyo gaar ah oo dadweyne marka laga reebo dadka waaweyn ee waaweyn.

 

Waxqabadyada Ka Hortagga Naafada Shaqada

 

Su'aalaha muhiimka ah 27-29: Miyay adag tahay in la adkeeyo shaqada ku salaysan vs qallafsanaanta ku salaysan rugta caafimaadka in loo isticmaalo (N3 bilood) tendinitis rotator cuff oo joogto ah? Miyay tahay in waxqabadyada ka hortagga naafanimada shaqada loo isticmaalo qoorta iyo garabka xanuun joogto ah?

 

 

Caddaymaha oo kooban. Dib-u-eegista caddaynta ka-hortagga naafanimada shaqada,41 GDG waxay soo gabagabaysay in dheellitirka u dhexeeya cawaaqibka la doonayo iyo kuwa aan la rabin ay si dhow isu dheelli tiran yihiin ama aan la hubin su'aalaha muhiimka ah 27-29. Natiijo ahaan, guddiga hagitaanku waa ay awoodi waayeen in ay sameeyaan talooyinka su'aalahan muhiimka ah, haddana cilmi-baarista mustaqbalka waxay aad ugu dhowdahay inay si togan ama si xun u taageeraan noocyada kala duwan ee ka-hortagga naafada shaqada.

 

Talooyinka Joogtada ah (N3 bilood) Fasalada I ilaa III WAD

 

Su'aasha Muhiimka ah 30: Miyay habboon tahay in jimicsiga guud ee la kormeero iyo talada vs talada kaliya loo isticmaalo si joogto ah (N3 bilood) darajooyinka I ilaa II WAD?

 

Caddaymaha oo kooban. Gudaha RCT, Stewart et al. (2007) 96 waxay qiimeeyeen waxtarka fadhiyada talobixinta 3 oo keliya marka la barbar dhigo 3 kalfadhi oo talobixin ah oo ay weheliso 12 jimicsi oo ka badan 6 toddobaad oo qoorta xanuunka ah (NRS) iyo naafanimada (NDI) oo ka mid ah bukaannada 134 ee leh darajooyinka joogtada ah ee I ilaa II WAD. Natiijooyinka, oo lagu soo bandhigay Jadwalka 15, ayaa muujiyay in layliyada la kormeero ee la-talinta ay waxtar u leeyihiin sida talada kali ah ee muddada dheer (12 bilood). Talooyinka waxaa ka mid ahaa waxbarasho heersare ah, dammaanad qaadis, iyo dhiirigelin si dib loogu bilaabo dhaqdhaqaaqa fudud waxayna ka koobnayd 1 la-talin iyo 2 xiriir telefoon oo dabagal ah. Si kastaba ha ahaatee, tayada caddaynta ayaa hoos loo dhigay iyadoo lagu salaynayo shuruudaha SIGN ( randomization iyo qiyaasta natiijada ayaa si liidata wax looga qabtay ) iyo tirada yar ee ka qaybgalayaasha iyo dhacdooyinka.45

 

Tijaabo macquul ah ayaa loo qoondeeyay bukaanada 172 ee leh darajooyinka WAD ee joogtada ah ee I ilaa II si ay u helaan barnaamij jimicsi 12-usbuuc ah (20 kalfadhi oo ay ku jiraan farsamada daaweynta gacanta ee usbuucii ugu horreeyay [wax-is-daba-marin la'aan] iyo daaweynta dabeecadda garashada ee ay bixiyaan dhakhaatiirta jimicsiga) ama talo (1 kalfadhi iyo Taageerada telefoonka).97 Barnaamijka jimicsiga dhamaystiran ma ahayn mid ka waxtar badan talada kaliya ee xanuunka dhimista ama naafanimada, inkastoo natiijooyinka ay doorbideen barnaamij jimicsi jireed oo dhamaystiran oo talo ah.

 

Guddigu waxay go'aamiyeen hubaal hoose oo caddaynta ah, oo leh yar yar oo la jecel yahay oo aan loo baahnayn oo aan lahayn dhacdooyin xunxun (5 bukaan oo helay barnaamijka jimicsiga dhamaystiran iyo 4 oo helay talada waxay lahaayeen dhacdooyin yar yar oo aan fiicnayn). Guud ahaan, guddigu waxay go'aamiyeen isu-dheellitirka u dhexeeya natiijooyinka la rabo iyo kuwa aan la rabin, sida kharashyada aan la hubin, waxaana loo baahan yahay caddayn dheeraad ah ka hor inta aan la soo jeedin.

 

Kutlada 20-usbuuc ee RCT, Gram et al. (2014) 98 si aan kala sooc lahayn ayaa loo qoondeeyay 351 shaqaale xafiis ah oo loo diro 2 kooxood oo tababar ah oo helaya wadarta guud ee layliyada la qorsheeyay 3 jeer usbuucii, iyadoo koox 1 ah la kormeerayo inta lagu jiro xilliga dhex galka iyo kuwa kale oo helaya kormeerka ugu yar ee bilowga ah, iyo koox tixraac ah (la'aan jimicsi. ). Inkasta oo natiijadu ay muujisay in tababarka la kormeerayo ee goobta shaqada uu hoos u dhigay xanuunka qoorta, natiijadu ma ahayn mid caafimaad ahaan muhiim ah oo labada kooxood ee tababarku waxay si madaxbannaan u wanaajiyeen heerka kormeerka. Guddidu waxay go'aansatey inaysan ka fiirsan daraasaddan samaynta talo-bixinta sababtoo ah jimicsiga si toos ah loolama barbar dhigin talo iyo khasaare muhiim ah oo ku yimid daba-galka ayaa ku dhacay kooxaha oo dhan. Inkasta oo jimicsiga la kormeero uu u muuqdo mid faa'iido leh, kharashyadu waxay noqon karaan kuwo sarreeya. Tan waxaa suurta gal ah in la yareeyo, si kastaba ha ahaatee, iyadoo la siinayo daaweyn kooxeed, taasoo kordhin karta u hoggaansanaanta iyo la xisaabtanka kooxda la kormeero.

 

Talo soo jeedin: Bukaanada qaba darajooyinka I ilaa II WAD (bilaha N3), waxaanu u soo jeedinaynaa layliyo la kormeero oo leh talo ama talo kali ah oo ku salaysan doorbidka bukaanka iyo agabyada la heli karo. (Talooyin daciif ah, caddayn tayadoodu hooseyso)

 

tacliiq: Ilaha dheeraadka ah ayaa laga yaabaa in loo baahdo jimicsiga la kormeero.

 

Multimodal Care

 

Su'aasha Muhiimka ah 31: Miyay tahay in daryeelka moodada badan vs barnaamijka is-maamulka loo isticmaalo si joogto ah (N3 bilood) fasalka II WAD?

 

Caddaymaha oo kooban. Jull et al.99 ma soo sheegin natiijooyin caafimaad ama xisaabeed oo muhiim ah oo xanuunka iyo naafanimada ah toddobaadyada 10. Waxay soo jeediyeen in daryeelka hababka kala duwan (jimicsiga, abaabulka, waxbarashada, iyo talooyinka ergonomic) ay bixiyaan natiijooyin la mid ah barnaamijka is-maamulka ee ku salaysan buug-yaraha waxbarashada (farsamada garaacista, hubinta soo kabashada, firfircoonida, talooyinka ergonomic, jimicsiga). Daryeelku kuma jirin wax-is-daba-marin-xawaare sare leh. Inkasta oo daraasaddan ay gaar u tahay dhakhaatiirta jimicsiga jirka, waxay si fiican ugu dhex jirtaa baaxadda lafopractors (daaweeyayaasha gacanta).

 

Mid ka mid ah RCT ee Jull et al.100 ayaa qiimeeyay waxtarka daawaynta shakhsi ahaaneed ee kala duwan ee loogu talagalay bukaanada qaba garaaca ba'an (b4 todobaadyo ka dib). Bukaan-socodka si aan kala sooc lahayn loogu qoondeeyay faragelinta waaqiciga ah (n = 49) waxay heli karaan dawo ay ku jiraan xanuunka xanuunka opioid, daawayn jireed, iyo cilmi nafsi oo loogu talagalay walbahaarka argagaxa kadib muddo 10 todobaad ah. Ma jiro farqi weyn oo u dhexeeya soo kabashada soo noqnoqda (NDI? 8%) ee u dhexeeya kooxaha daryeelka caadiga ah iyo kuwa caadiga ah ayaa la helay 6 ama 12 bilood. Ma jirin wax horumar ah oo ku yimid heerarka soo kabashada la'aanta ee bilihii 6 (63.6%, daryeelka saxda ah; 48.8%, daryeelka caadiga ah), taas oo muujinaysa wax faa'iido ah oo hore ee faragelinta xirfadlayaasha badan.

 

Guddigu waxay go'aamiyeen hubaal hoose ee caddaynta bukaan-socodka, oo leh saameyn yar oo la jecel yahay iyo kuwa aan loo baahnayn oo la soo sheegay. Hase yeeshee waxaa jiray kharashyo iyo agabyo yar yar oo loo baahnaa si loo hirgeliyo faragelinta. Faafinta elegtarooniga ah ee qaybta waxbarashada ee daryeelka hababka kala duwan waxay yarayn kartaa sinnaan la'aanta caafimaadka. Doorashadu waxay noqon kartaa mid ay aqbali karaan daaweeyayaasha (iyaga oo u malaynaya hababka daryeelka iskaashiga), siyaasad-dejiyeyaasha, iyo bukaannada waxayna u badan tahay inay suurtogal tahay in lagu fuliyo goobaha daryeelka caadiga ah. Guud ahaan, isku dheelitirka u dhexeeya cawaaqibka la rabo iyo kuwa aan loo baahnayn waa mid aan la hubin, mana jirto talo la bixinayo waqtigan. Daraasado dheeraad ah ayaa loo baahan yahay in lagu sameeyo goobtan waana in ay ku lug yeeshaan daryeelka hababka kala duwan oo ay ku jiraan hababka xawaaraha sare leh ama wax-is-daba-marinta.

 

Education

 

Su'aasha Muhiimka ah 32: Miyay habboon tahay in waxbarashada bukaanka ee habaysan vs talada loo isticmaalo si joogto ah (N3 bilood) WAD?

 

Caddaymaha oo kooban. Stewart iyo al. (2007)96 ayaa sheegay in aan kiliin ahaan muhiim ahayn oo u dhexeeya kala duwanaanshaha xanuunka iyo natiijooyinka naafada ee toddobaadyada 6. Daraasadani waxay soo jeedisay in lagu daro barnaamijka jimicsiga darajooyinka ku salaysan fiisiyoterabi ee faragelinta la talinta habaysan ay bixiso faa'iido caafimaad oo la mid ah sida waxbarasho habaysan oo keliya.

 

Guddigu waxay go'aamiyeen hubaal hoose ee caddaynta, oo leh saameyn hoose oo la rabay oo aan la rabin. Cabashada ugu weyni waxay ahayd muruq xanuun, jilib xanuun, iyo laf-dhabar xanuun oo leh madax-xanuun fudud.96 Khayraadka yar ee loo baahan yahay faragelinta ayaa laga yaabaa inay hoos u dhigto sinnaan la'aanta caafimaadka, doorashadana waa la aqbali karaa daneeyayaasha waxayna suurtogal u tahay in la fuliyo inta badan goobaha.

 

Guddigu waxay go'aamiyeen in su'aashan muhiimka ah ay si weyn ugu dul-baxday Su'aasha Muhiimka ah ee 5 waxayna go'aansadeen inay soo jeediyaan 1 talo oo ka hadlaya labada mawduuc.

 

Dood

 

Tilmaamahan caddaynta ku salaysan ayaa dejinaya habka ugu wanaagsan ee maaraynta NAD iyo WAD ee ka dhasha ama ka sii daraya shil baabuur iyo cusbooneysiinta 2 tilmaamihii hore ee mawduucyada la midka ah.24,25 Tilmaamahan wuxuu daboolayaa bilawgii dhawaa (0-3 bilood) iyo joogto ah (N3 bilood) NADs iyo WADs darajooyinka I ilaa III. Ma daboosho maaraynta murqaha ee laf dhabarta thoracic ama darbiga laabta ee xanuunka.

 

Natiijooyinka asaasiga ah ee lagu soo warramey daraasadaha la doortay waxay ahaayeen xoojinta qoorta iyo naafanimada. Inkasta oo dhammaan talooyinka ku jira tilmaan-bixiyahan ay ku salaysan yihiin khatarta hoose ee RCT-yada eexda, tayada guud ee caddayntu guud ahaan waa mid hooseeya iyadoo la tixgelinayo arrimaha kale ee loo tixgeliyo GRADE sida cilladda, sidaas awgeed xoogga talooyinka waa daciif wakhtigan. Talooyinka daciifka ah waxay ka dhigan tahay in takhaatiirta caafimaadku ay u baahan yihiin inay waqti badan ku bixiyaan habka go'aan gaarista la wadaago oo ay hubiyaan in doorashada la wargeliyay ay ka tarjumayso qiyamka bukaanka iyo doorbidyada. sababtoo ah caddayn la'aanta ku saabsan waxtarkooda iyo badbaadadooda (Shaxda 56).

 

Dib-u-eegis nidaamsan oo dhowaan ah iyo falanqaynta-meta-falanqeynta ee Wiangkham (2015) 101 ee ku saabsan waxtarka maaraynta muxaafidka ee darajada WAD ee degdega ah II waxaa ku jira 15 RCTs, oo dhammaantood lagu qiimeeyay khatarta sare ee eexda (n = 1676 ka qaybgalayaasha), dhammaan dalalka 9. Qorayaashu waxay soo gabagabeeyeen in ka-hortagga muxaafidka ah (daawaynta aan fiicneyn), oo ay ku jiraan layliyada abaabulka firfircoon, farsamooyinka gacanta, wakiilada jireed, daaweynta qaababka badan, hababka habdhaqanka, iyo waxbarashada, ayaa guud ahaan waxtar u leh bilawga cusub ee WAD fasalka II si loo yareeyo xanuunka dhexdhexaadka ah. iyo muddada dheer iyo si loo hagaajiyo ROM afka ilmagaleenka muddada gaaban marka la barbardhigo heerka caadiga ah ama xakamaynta faragelinta.101 Inkasta oo natiijooyinka ka soo baxa dib u eegista Wiangkham ay guud ahaan la socdaan kuwa ka soo jeeda dib u eegista habaysan ee aan ku darnay tilmaamahan,24,25 isku-darka khatarta sare. eexda iyo tijaabooyinka kala duwan ee kiliinikada waxay si dhab ah caqabad ugu noqonayaan ansaxnimada dib u eegistan cusub.

 

Waxa ay la mid yihiin iyo kala duwanaanshiyaha Talooyinka ay bixiyaan Wadashaqeynta OPTIMa

 

Ugu horrayn, talooyinka lagu maareeyo dhaawacyada fudud ee qoorta waxaa dhawaan soo saartay Wasaaradda Maaliyadda ee Ontario oo kaashanaysa OPTIMa Collaboration 20 waxaana loo daabacay hage gaar ah. 27 Waxay tixgeliyeen halista eexda ee RCT-yada lagu daray iyadoo la adeegsanayo shuruudaha SIGN45 iyo talooyinka hagaha ee la sameeyay iyadoo la adeegsanayo qaabka OHTAC ee la beddelay,28 oo ku salaysan 3 go'aamiyeyaasha go'aaminta1: guud ahaan faa'iidada bukaan-socodka (caddeynta waxtarka iyo badbaadada) 2; qiimaha lacagta (caddeynta waxtarka-wax-ku-oolnimada marka la heli karo); iyo 3 joogto ah oo leh qiyamka bulshada iyo anshaxa la filayo. Tilmaamaha hadda jira, waxaan isticmaalnay habka GRADE, kaas oo, marka lagu daro tixgelinta khatarta ah eexda ee RCT-yada lagu daray, waxay tixgelisaa 4 arrimood oo kale (sax la'aan, aan toos ahayn, eexda daabacaadda) si loo qiimeeyo kalsoonida qiyaasta saameynta (tayada caddayn) natiijo kasta GRADE waxa ay u tixgelisaa go'aannada la midka ah sida OHTAC ee wax laga beddelay si loo soo saaro talooyinka marka la sameeyo qiimeynta guud ee kalsoonida ee saameyn ku yeelashada dhammaan natiijooyinka iyadoo lagu saleynayo natiijooyinka loo arko inay muhiim u yihiin talobixin gaar ah. Tixgeli caddayntan tayada hoose leh markaad xukumayso cawaaqibka la doonayo. Marka faa'iidooyinka natiijooyinka muhiimka ah ay xoogaa ka miisaan culus yihiin saameynta aan la rabin ee faragelinta, talo daciif ah ayaa la sameeyay (tusaale, soo jeedinta daryeelka). Tani waxay u badan tahay inay ku lug leedahay hubinta in bukaanku fahmaan raadka ay ku yeelanayaan doorashooyinka ay samaynayaan, iyadoo laga yaabo inay isticmaalaan gargaar go'aan rasmi ah.

 

Labaad, OPTIMa 20 waxay ku talisay in faragelinta lagu bixiyo oo kaliya si waafaqsan caddaynta la daabacay ee waxtarka, oo ay ku jiraan cabbirrada qiyaasta, muddada, iyo inta jeer, iyo gudaha marxaladda ugu habboon. Culayska inta lagu jiro marxaladda hore (0-3 bilood) waa in ay ahaataa waxbarashada, talada, hubinta, waxqabadka, iyo dhiirigelinta. Xirfadlayaasha daryeelka caafimaadka waa in lagu dhiirigeliyaa inay tixgeliyaan sugitaanka fiirsashada iyo la socodka bukaan-socodka sidii xulasho daawayn oo caddayn ku salaysan inta lagu jiro marxaladda ba'an. Dadka dhaawaca ah ee u baahan daawayn, wakhti xaddidan iyo waxqabadyo caddayn ku salaysan waa in lagu hirgeliyaa si go'aan-qaadasho ah oo la wadaago, hab si siman u khuseya bukaannada ku jira marxaladda joogtada ah (4-6 bilood). In kasta oo la isticmaalo habab yar oo kala duwan si loo helo talooyin, 2 habraac ayaa guud ahaan horseeday hagitaan la mid ah.

 

Seddexaad, OPTIMa20 waxay sheegtay in faragelinta soo socota aan lagu talinayn NAD-bilawga dhow: waxbarashada bukaan-socodka habaysan oo kali ah (ha noqoto hadal ama qoraal); cadaadiska cadaadiska ama duugista nasashada; qoorta ilmagaleenka; electroacupuncture (kicinta korantada ee dhibcaha acupuncture oo leh cirbadaha acupuncture ama korantada lagu dabaqo maqaarka), mawduuc aan lagu daboolin hagitaankeena; kicinta muruqyada korontada; kulaylka (clinic ku salaysan). Sidoo kale NAD joogto ah, barnaamijyada kaliya ee kiliinikada ku salaysan oo la kormeero layliyada xoojinta qiyaasta sare, cadaadiska-countertrain ama duugista nasashada, daaweynta nasashada ee xanuunka ama natiijooyinka naafada, kicinta dareemayaasha korantada ee korantada (TENS), kicinta murqaha korantada, diathermy-gaaban kulaylka (kiliinikada ku salaysan), electroacupuncture, iyo botulinum toxin laguma talinayo. Taas bedelkeeda, oo ku salaysan RCT by Zebis et al.91 hagaha hadda ayaa soo jeedinaya bixinta daryeelka hababka kala duwan iyo / ama waxbarashada bukaanka ee shaqaalaha warshadaha oo soo bandhigaya darajooyinka xanuunka qoorta I ilaa III. Inkasta oo waxbarashada bukaanka ee habaysan ee loo isticmaalo keligiis aan la filaynin in ay soo saarto faa'iidooyin waaweyn oo loogu talagalay bukaanada qaba qoorta xanuunka, istaraatiijiyadani waxay faa'iido u yeelan kartaa inta lagu jiro soo kabashada bukaanada qaba WAD joogto ah marka loo isticmaalo daawaynta isku dhafan.40 Waayo, qoorta xanuun joogto ah (fasalada I-II ), Gustavsson et al.80 ayaa sheegay in daryeelka hababka kala duwan ee isku-darka daaweynta buug-gacmeedka (wax-ka-beddelka laf-dhabarka, abaabulida, duugista, jiidista) iyo hababka dareenka (kuleylka, TENS, jimicsiga, iyo / ama ultrasound) ayaa hoos u dhigtay naafonimada qoorta. Waa in la ogaadaa, si kastaba ha ahaatee, dib-u-eegistii hore waxay awoodi waayeen inay sameeyaan gunaanad qeexan oo ku saabsan waxtarka TENS oo ah daaweyn gooni ah oo loogu talagalay xanuunka ba'an ee 103 ama xanuunka joogtada ah ee 104 ee dadka qaangaarka ah, ama ku saabsan waxtarka daaweynta kulaylka.105,106

 

Isbarbardhigga talooyinka leh 2 hagitaan hore oo loo yaqaan 'chiropractic' 24,25 ayaa muujinaya in habka multimodal oo ay ku jiraan daaweynta buug-gacmeedka, talada, iyo jimicsiga ayaa weli ah habka guud ee lagu taliyey ee xulashada daaweynta qoorta xanuunka. Si kastaba ha ahaatee, hababka daawaynta ee lagu daray daryeelka hababka kala duwan ee lagu taliyay way kala duwan yihiin iyadoo loo eegayo tayada caddaynta la hayo wakhtigaas. Tilmaanta 2010 ee maaraynta WAD waxay soo saartay talooyinka daawaynta ee ku salaysan caddaynta tayada hoose ee 8 ee la heli karo RCTs iyo 3 daraasado kooxeed.25 Guud ahaan, talooyinka WAD dhawaanahan iyo joogtada ah ayaa la mid ah (daryeel badan, iyo jimicsi la kormeero iyo daryeelka edbinta badan, siday u kala horreeyaan) . Tilmaamaha 2014 ee qoorta xanuunka24 ayaa soo saaray 11 talooyinka daaweynta ee 41 RCTs. Tilmaanta hadda jirta waxay soo saartay 13 talobixin oo ka timid 26 khatarta hoose ee eexda RCTs. Iyadoo la raacayo 2014 guideline24 ee xanuunka qoorta ee dhawaanta bilaabmay, talooyinka hadda jira waxay soo jeedinayaan bixinta daryeelka hababka kala duwan oo ay ku jiraan abaabul, talo, iyo jimicsi. Talooyinka habraaca hadda jira waxa kale oo ay soo jeedinayaan in la bixiyo layliyo xoojinta iyo xasilloonida la kormeeray. Si la mid ah tilmaanta 2014 ee xanuunka qoorta ee joogtada ah (fasalada I-II),24 talooyinka hadda jira waxay soo jeedinayaan bixinta daryeelka hababka kala duwan ee ka kooban daaweynta gacanta (daaweynta wax-ka-beddelka laf-dhabarka ama abaabulka) iyo jimicsiga. Faahfaahinta hababka jimicsiga gaarka ah ayaa hadda la bixiyaa, oo ay ku jiraan soo jeedinta layliyada la kormeero iyo kuwa aan la kormeerin, tababbarka xoogga, iyo jimicsiga kooxda la kormeero sida barnaamijyada jimicsiga goobta shaqada iyo yoga la kormeero.

 

Dhacdooyinka Xun

 

Tilmaamahani si gaar ah uma eegin caddaynta dhacdooyinka xun ee daawaynta. Si kastaba ha ahaatee, dib u eegista-by Wong et al.42 ee ku saabsan daaweynta buug-gacmeedka iyo hababka aan tooska ahayn, 22 ee khatarta hoose ee RCT-yada eexda ayaa wax ka qabta khatarta waxyeellada daryeelka konserfatifka. Inta badan dhacdooyinka xunxun waxay ahaayeen kuwo khafiif ah ama dhexdhexaad ah oo ku meel gaar ah (inta badan qallafsanaanta iyo xanuunka kordhay goobta daaweynta, oo leh celcelis ahaan qiyaastii 30%). Ma jiraan dhacdooyin halis ah oo neerfaha ah oo la soo sheegay. Dib u eegis kale oo lagu sameeyay RCT-yada la daabacay iyo daraasado kooxeed oo mustaqbalka ah ayaa xaqiijiyay in ku dhawaad ​​​​kalabar dadka lagu daaweeyay daawaynta gacanta ay filan karaan dhacdooyin yar yar ilaa dhexdhexaad ah daaweynta ka dib, laakiin khatarta dhacdooyinka xun xun waa yar tahay. Dhacdooyinka dhacdooyinka xunxun waxay muujiyeen in khatarta qaraabada ah ee dhacdooyinka xun ee yar yar ama dhexdhexaadka ah ay la mid yihiin daaweynta gacanta iyo daaweynta jimicsiga, iyo faragelinta sham / dadban / xakamaynta.

 

Aragti dhammaystiran oo wadajir ah oo ku salaysan bukaan-socodka ee baahiyaha bukaanka xanuunka iyo naafada ayaa la dhiirigeliyay. 108,109 Inkastoo lafopractors aysan mas'uul ka ahayn maaraynta dawooyinka, waa inay aqoon ku filan u leeyihiin wakiilada dawooyinka iyo dhacdooyinkooda xun. Mid ka mid ah RCT22 oo u qalma ayaa laga helay jimicsiga guriga iyo talada si ay u noqdaan kuwo waxtar leh sida daawada (acetaminophen, NSAIDs, murqaha nasashada, iyo xanuunka opioid) si loo yareeyo xanuunka iyo naafanimada muddada gaaban ee bukaanada qaba xanuunka qoorta ee daran ama hoose ee darajada I ilaa II. Si kastaba ha ahaatee, daawadu waxay la xidhiidhay khatarta sare ee dhacdooyinka xun. Xiisaha, caddaymihii ugu dambeeyay waxay soo jeedinayaan in acetaminophen aysan waxtar u lahayn maaraynta xanuunka dhabarka hooseeya, 110,111 iyo waxtarka daaweynta opioid muddada dheer ee hagaajinta xanuunka daba dheeraada iyo shaqada waa mid aan la hubin. isticmaalka muddada dheer ee opioid (khatarta kordhinta xad-dhaafka ah, xadgudubka opioid iyo ku-tiirsanaanta, jabka, wadnaxanuun myocardial, iyo isticmaalka daawooyinka lagu daweeyo cilladda galmada) bilaabista wakiilada muddada dheer.64

 

Talooyin

 

I. Daneeyayaasha

 

Doorashada Daryeel Bixiye. Bixiyeyaal daryeel caafimaad oo kala duwan (chiropractors, dhakhaatiirta caafimaadka guud, takhaatiirta jirdhiska, daaweeyayaasha duugista ee diiwaangashan, iyo lafo-xanuunnada) waxay bixiyaan daryeelka NADs iyo WAD. ee daawaynta (tusaale, qorida jimicsi gaar ah) oo ku salaysan doorbidka bukaanka shakhsi ahaaneed, wax ka qabashada laf-dhabarka ilmo-galeenka oo qayb ka ah daryeelka hababka kala duwan waa in ay bixiyaan xirfadlayaal shati si habboon u tababaran. 108,114

 

II. Dhakhaatiirta

 

Talooyinka Dhaqanka ugu Fiican-Qiimaynta iyo Kormeerka Hore.

 

Tilmaamahani wuxuu si gaar ah uga hadlayaa daawaynta NAD iyo WAD darajooyinka I ilaa III. Muhiimad ahaan, guddigeena wuxuu taageerayaa 5-ta talooyinka ugu wanaagsan ee soo socda ee ku saabsan daryeelka bukaanka ee lagu qeexay tilmaamaha OPTIMa27: Dhakhaatiirtu waa inay meesha ka saaraan xaaladaha qaabdhismeedka weyn ama kuwa kale ee cudurada sababta oo ah xanuunada la xiriira qoorta ka hor inta aan loo kala saarin fasalka I, II, ama III1 ; qiimee arrimaha saadaasha ee dib u soo kabashada2; baro oo ka xaqiiji bukaanka dabeecadda wanaagsan iyo is-xaddidaynta ee koorsada caadiga ah ee NAD darajooyinka I ilaa III iyo muhiimadda ay leedahay ilaalinta dhaqdhaqaaqa iyo dhaqdhaqaaqa3; u gudbi bukaanada leh calaamadaha sii xumaanaya iyo kuwa ku soo baxa astaamo jireed ama maskaxeed oo cusub si loo qiimeeyo wakhti kasta inta lagu jiro daryeelka; iyo 4 dib u qiimee bukaanka booqasho kasta si loo go'aamiyo in daryeel dheeraad ah loo baahan yahay, xaaladdu ka sii darayso, ama bukaanku soo kabsaday. Bukaanka soo sheegaya soo kabasho weyn waa in laga saaraa. Talooyinka la midka ah ayaa lagu soo dejiyay Task Force Pain Task Force5 iyo hagaha hore ee xirfadlaha ee maaraynta WAD iyo NAD by lafopractors.116

 

Faa'iidooyinka Dhaqdhaqaaqa Jirka iyo Is-maamulka. In bukaanada laga baro faa'iidooyinka ay leeyihiin firfircoonida jir ahaan iyo ka qayb qaadashada daryeelkooda waxay noqotay heerka daryeelka caalamiga ah. Inkasta oo faa'iidooyinka jimicsiga daweynta ee lagu maareeyo xanuunka qoorta ee joogtada ah iyo caddaynta xooggan ee doorbidaysa dhaqdhaqaaqa jirka ee joogtada ah si loo yareeyo cudurrada la xidhiidha, bixiyeyaasha daryeelka ayaa ku guuldareysta inay si joogta ah u qoraan kuwan bukaanka.117-120 Marka loo qoro, qadarka kormeerka iyo noocyada jimicsiga ma aha raac tilmaamaha dhaqanka oo aan ku xidhnayn heerka liidasho ee bukaanka 118,121

 

Horumarinta dhaqdhaqaaqa jidhka, oo ay ku jiraan jimicsiga, waa daaweynta safka hore ee loo arko inay muhiim u tahay ka hortagga iyo daaweynta xanuunka muruqyada iyo cudurrada la xidhiidha (tusaale, cudurada wadnaha, nooca 2 ee sonkorowga, iyo niyad-jabka).123-126 Dadka laga tirada badan yahay bukaanada qaba xanuunka dhabarka daba-dheeraada, waxqabadyada takhtarka la geeyay iyo daawaynta dawooyinka ayaa ku habboon; iyo xaalado yar, maaraynta xanuunka ama qaliinka kala duwan ayaa la tilmaami karaa. 118

 

Dadka qaba xanuunka muruqyada waxay badiyaa qaadan doonaan qaab nololeed aan firfircoonayn. Nasiib darro, dhaqdhaqaaq la'aanta jireed waxay la xiriirtaa saameyno caafimaad oo muhiim ah, oo ay ku jiraan khatarta sii kordheysa ee cudurada wadnaha, nooca 2aad ee sonkorowga, iyo kansarka naasaha iyo mindhicirka, iyo rajada nolosha guud ahaan. carruurta, dadka waaweyn, iyo waayeelka. Intaa waxaa dheer, cilmi-baaristii ugu dambeysay waxay soo jeedinaysaa in bukaanada WAD ee leh heerarka sare ee istaraatiijiyada la qabsiga aan tooska ahayn ay leeyihiin xanuunka gaabis ah iyo soo kabashada naafanimada.127 Taageerada is-maamulka (SMS) ee loogu talagalay kordhinta dhaqdhaqaaqa jireed iyo xeeladaha laqabsashada firfircoon ayaa fure u ah si wax ku ool ah loo maareeyo xanuunka laf dhabarta iyo cudurada la xiriira. 128-129 CCGI waxay samaysay tarjumaad aqooneed ku salaysan aragti (KT) oo lagu beegsanayo caqabadaha la aqoonsan yahay ee isbeddelka habdhaqanka xirfadeed si loo kordhiyo qaadashada xeeladaha SMS ee ka mid ah lafopractors Canadian. si loo saameeyo isticmaalka daryeelka hababka kala duwan si loo maareeyo qoorta oo aan gaar ahayn) .124,125,130 Faragelinta, oo ka kooban webinar iyo cutubka barashada Qorsheynta Waxqabadka Kooban, waa istaraatijiyad SMS si heer sare ah loo habeeyey oo u oggolaanaysa yoolalka udub dhexaad u ah bukaanka134 waxaana lagu tijaabiyay gudaha Kanada liropractors (tijaabo tijaabo ah oo socota)

 

 

 

 

III. Cilmi baaris

 

Guud ahaan, tayada cilmi-baarista maaraynta muxaafidka ee NADs iyo WADs ayaa weli hoosaysa, qayb ahaan sharraxaysa in kaliya talooyinka daciifka ah loo qaabayn karo ku-dhaqanka bukaan-socodka. Intaa waxaa dheer, warbixinta RCT-yada ayaa weli ah mid aad u wanaagsan. 138 Talo-bixintii hore ee lagu hagaajinayo tayada cilmi-baarista ayaa weli lagu dabaqayaa.24,25 Cilmi-baarista mustaqbalka waa in ay ujeeddadeedu tahay in la caddeeyo doorka daaweynta laf-dhabarka laf-dhabarka oo kali ah ama qayb ka mid ah daryeelka hababka kala duwan ee maaraynta xanuunka qoorta ee dhawaanta oo leh soo noqnoqoshada ku filan iyo dhererka la socoshada - kor. Tusaale ahaan, tiro badan oo booqashooyin bukaan-socod ah oo loogu talagalay waaxyaha xaaladaha degdegga ah sannad kasta ayaa loogu talagalay xanuunka qoorta iyo cududda ba'an ee ka yimaada WADs.14,139 RCT yar ayaa soo jeedisay in wax-qabadka laf-dhabarka ilmo-galeenka uu yahay bedel macquul ah oo loogu talagalay NSAID-da muruqa si loogu daweeyo xanuunka degdega ah ee bukaannadan. 63 Si kastaba ha ahaatee, cabbirka muunada yar, marka la barbardhigo hal fadhi oo ah manipulation spinal cirbadeynta NSAID, iyo dabagalka 1-maalin ma aha wakiil ka mid ah waxqabadka kiliinikada.

 

In yar oo dhowaan si ku filan loo xakameeyay daraasado cilmi-baaris oo tayo sare leh oo ku saabsan daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' ee NADs ayaa la daabacay. Intaa waxaa dheer, daraasadaha lagu daray dib u eegista ma qiyaasin faa'iidooyinka daweynta ee ugu badan (ie, qiyaasta ugu fiican ee daaweynta ee qiimeynta). Tijaabooyin caafimaad oo si wanaagsan loo qaabeeyey oo leh tiro ku filan oo kaqeybgaleyaal ah, daaweyn waqti dheer ah, iyo waqtiyo dabagal ah ayaa loo baahan yahay si loo kordhiyo kalsoonida talooyinka iyo si loo horumariyo fahamkayaga daryeelka muxaafidka ah ee waxtarka leh iyo kharash-ool ah, iyo khalkhalgelinta laf dhabarta, maaraynta bukaanada qaba NADs iyo WADs.

 

Faafinta iyo Qorshaha Hirgelinta. Dhaqanka caddaynta ku salaysan ayaa ujeedadiisu tahay in la hagaajiyo go'aan qaadashada kiliinikada iyo daryeelka bukaanka.140,141 Marka la raaco, CPGs waxay awood u leeyihiin inay hagaajiyaan natiijooyinka caafimaadka iyo waxtarka nidaamka daryeelka caafimaadka.142-144 Si kastaba ha ahaatee, u hoggaansanaanta hoose ee CPGs ayaa lagu xusay dhammaan daryeelka caafimaadka qaybaha145 iyo maaraynta xaaladaha murqaha, oo ay ku jiraan NADs iyo WADs.77,101,102 Nuqullada noocan oo kale ah waxay gacan ka geystaan ​​​​kala duwanaanshaha juqraafiyeed ee isticmaalka iyo tayada adeegyada daryeelka caafimaadka. 146

 

Dadaallo lagu doonayo in lagu soo afjaro faraqa-cilmi-baadhista� ayaa horseeday xiisaha sii kordhaya ee KT.145,147 Turjumaadda aqoonta waxaa lagu qeexaa isweydaarsiga, isku-dhafka, iyo adeegsiga aqoonta suuban si loo horumariyo caafimaadka loona bixiyo adeegyo caafimaad oo waxtar leh. 148 Turjumaada aqoonta waxay ujeedadeedu tahay in la soo koobo farqiga cilmi-baarista iyo hagaajinta natiijooyinka bukaanka iyada oo kor u qaadeysa isdhexgalka iyo is-dhaafsiga cilmi-baarista iyo aqoonta caddaynta ku salaysan ee ku-dhaqanka bukaan-socodka.

 

Si aan ugu diyaargarowno hirgelinta hab-raaca, waxaanu tixgelinnay Liiska hubinta ee Qorsheynta Hirgelinta Tilmaamaha 149 iyo xeeladaha la heli karo iyo caddaynta taageeraya141,150 si loo kordhiyo qaadashada habraaca. Inkasta oo saamaynta waxqabadyada KT ay u muuqdaan kuwo dhexdhexaad ah, waxay u badan tahay inay muhiim u yihiin heerka caafimaadka dadweynaha.37

 

Si kor loogu qaado wacyiga, ururada xirfadlayaasha xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' waxaa lagu dhiirigelinayaa inay ku wargeliyaan xubnahooda tilmaamaha cusub ee CCGI iyo qalabka si fudud looga heli karo mareegahayaga (www.chiroguidelines.org). Qaab-dhismeedka agabka hirgelinta tilmaanta ayaa loo adeegsaday si loo caddeeyo ujeeddooyinka aaladaha; aqoonso isticmaalayaasha dhamaadka iyo macnaha guud iyo goobta qalabka lagu isticmaali doono; Bixi tilmaamaha isticmaalka; oo sharax hababka lagu horumariyo qalabka iyo cadaymaha la xidhiidha iyo in la qiimeeyo qalabka.151 Qalabka fulinta ee loogu talagalay in lagu kordhiyo kor u qaadida hagida waxa ka mid ah qoraal-gacmeedyo xirfadle iyo bukaan-socod (Jaantus. 8, Lifaaqa 7); algorithms (Jaantus. 6 iyo 7), webinars, muuqaalo, iyo qaybo waxbarasho (www.cmcc. ca/CE); liiska hubinta ee goobta daryeelka; iyo xasuusinta xaalada caafimaad Iyada oo ku saleysan dadaallada lagu guuleysto ee lagu hirgelinayo tilmaamaha WAD ee Australia iyadoo la adeegsanayo hoggaamiyeyaasha ra'yiga ee ka mid ah physiotherapists, lafopractors, iyo osteopaths, 152 CCGI waxay qorsheyneysaa daraasado taxane ah oo fulin ah oo ka mid ah dhakhaatiirta Canadian-ka. 154 la socodka hagaha isticmaalka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' waa mid dhib badan sababtoo ah isticmaalka diiwaannada caafimaadka elektaroonigga ah si joogto ah loo ururiyo macluumaadka waxqabadka bukaan-socodka kuma badna Kanada iyo kuwa isticmaala diiwaannada caafimaadka elektaroonigga ah waxay inta badan ururiyaan tilmaamayaal kala duwan. 155 Si kastaba ha ahaatee, inta jeer ee la soo dejiyo (ku dhejinta hagaha gelitaanka furan ee shabakada CCGI) iyo tirada ka qaybqaatayaasha diwaan geliya iyo dhamaystirka agabka internetka ee waxbarashada (webinar, video, iyo module Learning) ayaa bishiiba mar loola socon doonaa sida qiyaasaha wakiillada ee kor u qaadida hagida.

 

Cusboonaysiinta Tilmaamaha

 

Hababka loo cusboonaysiinayo hab-raacu waxay noqon doonaan sida soo socota: 1) La socodka isbeddelada caddaynta, waxqabadyada la heli karo, muhiimadda iyo qiimaha natiijooyinka, agabyada la heli karo ama ku habboonaanta talooyinka dhakhaatiirta (baadhitaannada suugaanta habaysan ee xaddidan sannad kasta 3-5 sano iyo sahan Khubarada ku takhasusay arrimaha sannad walba): 2) qiimaynta baahida loo qabo in la cusboonaysiiyo (ku habboonaanta caddaynta cusub ama isbeddellada kale, nooca iyo baaxadda cusboonaysiinta); iyo 3) la socodsiinta habka, agabka, iyo wakhtiga Guddida La-talinta Hagaha ee CCGI, kuwaas oo u gudbin doona talo Guddida Hagidda si ay go'aan uga gaadhaan cusboonaysiinta iyo jadwalka hawsha.158-163

 

Awoodda iyo Xaddidaadda

 

Cilladaha tilmaamahan waxaa ka mid ah tirada hoose iyo tayada caddaynta taageerada ee la helo inta lagu jiro baaritaannada. Inta badan hoos u dhigista caddaymaha taageeraya natiijooyinka waxay u dhacday sabab la'aan. Intaa waxaa dheer, raadintayada cusboonaysiinta ee warbixinnada la daabacay waxaa ka mid ahaa 2 xog-ururin (Medline iyo Cochrane Central Register of Trials Control) laakiin waxay ku koobnayd warbixinnada Ingiriisiga la daabacay, kuwaas oo laga yaabo inay ka saaraan daraasado khuseeya. Tani, si kastaba ha ahaatee, waa isha aan macquul ahayn ee eexda.164,165 Daraasado tayo leh oo sahamiyay khibradda nolosha ee bukaannada laguma darin. Haddaba, dib u eegistani kama faalloon karto sida bukaannadu u qiimeeyeen oo ay ula kulmeen soo-gaadhistooda daawaynta gacanta ama hababka jidheed ee dadban. In kasta oo ka kooban guddiga hagistu ay kala duwanaayeen, oo leh khabiiro khibrad leh, dhakhaatiir khibrad leh, iyo daneeyayaasha iyo wakiilada bukaanka, kaliya 1 xubnood ayaa ka yimid edbin kale oo caafimaad (daaweeye jireed). Baaxadda tilmaan-bixiyahan ayaa diiradda saaray natiijooyinka la doortay sida xanuunka iyo naafanimada, inkastoo daraasadaha lagu daray lagu qiimeeyay dhowr natiijooyin oo dheeraad ah.

 

Ugu Dambeyn

 

CPG-gani wuxuu ka sarreeyaa asalka (2005) iyo dib-u-eegis (2014) tilmaame xanuunka qoorta iyo sidoo kale tilmaamaha 2010 ee whiplash-ka ee ay soo saartay Ururka Canadian Chiropractic Association (CCA); Xiriirka Kanadiyaanka ee Sharciyeynta Laf-dhabarka iyo Guddiyada Aqoonsiga Waxbarashada (CFCREAB).

 

Dadku waa inay helaan daryeel ku salaysan caddaynta xulashooyinka daweynta. Iyada oo ku saleysan doorbidida bukaan-socodka iyo agabyada la heli karo, hab isku dhafan oo ay ku jiraan daawaynta buug-gacmeedka iyo talada ku saabsan is-maamulka iyo jimicsiga (la-kormeerka/aan la ilaalin ama guriga) waxay noqon kartaa istaraatijiyad daweyn oo wax ku ool ah ee bilawga dhow iyo joogtaynta NAD iyo darajooyinka WAD I ilaa III. Horumarka waa in si joogto ah loola socdo caddaynta faa'iidada, gaar ahaan iyadoo lagu saleynayo xanuunka dhimista iyo dhimista naafada.

 

Ilaha Maalgelinta iyo Khilaafaadka Danta

 

Lacagaha ay bixiso Hay'adda Cilmi-baarista Chiropractic ee Kanada. Aragtida hay'adda maalgelinta ma aysan saameynin waxa ku jira habraaca. Wax khilaaf ah oo xiiso leh looma soo sheegin daraasaddan.

 

Afeef Tilmaame

 

Tilmaamaha dhaqanka caddaynta ku salaysan ee ay daabacday CCGI waxaa ka mid ah talooyinka loogu talagalay in lagu wanaajiyo daryeelka bukaanka kuwaas oo lagu wargeliyay dib u eegis nidaamsan oo caddayn ah iyo qiimeynta faa'iidooyinka iyo waxyeelada ikhtiyaarrada daryeelka kale.21 Tilmaamaha waxaa loogu talagalay in lagu wargeliyo go'aaminta bukaan-socodka, waa ma aha mid dabiiciga ah, oo ha bedelin daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' ama talada, taas oo had iyo jeer waa in la raadiyo xaalad kasta oo gaar ah. Intaa waxaa dheer, tilmaamuhu ma noqon karaan kuwo dhammaystiran ama sax ah sababtoo ah daraasado cusub oo la daabacay goor dambe oo habka horumarinta habraaca ama daabacaadda ka dib laguma darin tilmaamo gaar ah ka hor inta aan la faafin. CCGI iyo xubnaheeda shaqada, gudiga fulinta, iyo daneeyayaasha (Xisbiyada CCGI) waxay iska fogeeyaan dhamaan masuuliyada saxnaanta ama dhamaystirka hagida Isticmaalayaasha hab-raaca waxa lagu booriyay inay raadiyaan macluumaad cusub oo saamayn ku yeelan kara ogaanshaha iyo/ama talooyinka daawaynta ee ku jira xeer hoosaadka. Dhinacyada CCGI waxay sii fogeynayaan dhammaan mas'uuliyadda wixii waxyeelo ah (ay ku jiraan, iyada oo aan xaddidnayn, toos ah, aan toos ahayn, shil, ciqaab, ama waxyeelooyin ka dhalan kara) ee ka dhasha isticmaalka, awood la'aanta isticmaalka, ama natiijooyinka isticmaalka habraaca, tixraac kasta loo isticmaalo hab-tilmaameed, ama agabka, macluumaadka, ama habraacyada ku jira hab-tilmaameedka, iyadoo lagu salaynayo aragti kasta oo sharciyeed kasta iyo haddii ay jirto iyo haddii kaleba ay jirto talo ku saabsan suurtogalnimada waxyeelladaas.

 

Iyadoo loo marayo dib-u-eegis suugaaneed dhammaystiran oo habaysan, CCGI-yada CPG-yada caddaynta ku salaysan waxay ku daraan xogta suugaanta la dib-u-eegay ee jirta. Suugaantaani waxay buuxisaa shuruudaha ka mid noqoshada ee la cayimay ee su'aasha cilmi-baarista bukaan-socodka, taas oo CCGI ay tixgeliso, wakhtiga daabacaadda, inay tahay caddaynta ugu fiican ee loo heli karo ujeedooyinka macluumaadka guud ee bukaan-socodka. Caddayntan ayaa ah mid tayo duwan marka loo eego daraasadihii asalka ahaa ee adkaanta hababka kala duwan. CCGI waxay ku talinaysaa in cabiraada waxqabadka ee hagaajinta tayada, lacag celinta ku salaysan waxqabadka, iyo ujeedooyinka warbixinta dadweynaha waa in lagu saleeyaa talooyinka tilmaamaha si adag loo horumariyay.

 

Macluumaadka wax ku biirinta

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27836071

 

Codsiyada wax ku oolka ah

 

• Habka hab-dhaqameedka badan oo ay ku jiraan daawaynta gacanta, talada is-maamulka, iyo jimicsiga ayaa noqon kara istaraatijiyad daweyn oo wax ku ool ah oo loogu talagalay dhawaan-bilawga iyo xanuunka qoorta ee joogtada ah iyo xanuunada la xidhiidha karbaash.

 

Mahadnaq

 

Waxaan uga mahadcelineynaa dadka soo socda wax ku biirintooda warqaddan: Dr. John Riva, DC, goobjooge; Heather Owens, Xiriiriyaha Cilmi-baarista, saxid; Cameron McAlpine (Agaasimaha Isgaarsiinta & Suuqgeynta, Ururka Chiro Practice ee Ontaariyo), si loogu caawiyo soo saarista dukumeentiga saaxiibka ee loogu talagalay bukaanada qaba NAD; xubno ka mid ah guddida haga ee u adeegay guddida la isku raacsan yahay ee Delphi, kuwaas oo suurtageliyay mashruucan iyagoo si deeqsinimo leh ugu deeqay khibradooda iyo xukunkooda caafimaad.

 

Lifaaqyada iyo Xogta Kale

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27836071

 

Gebogebadii, cilladaha la xidhiidha whiplash waxay sababi karaan dhaawac soo gaadha qaababka adag ee laf-dhabarka ilmo-galeenka, ama qoorta, sababtoo ah xoogga xoogga leh ee saameyntu waxay kordhin kartaa unugyada jilicsan ee ka baxsan dhaqdhaqaaqa dabiiciga ah ee dabiiciga ah. Xirfadlayaal badan oo daryeelka caafimaadka ah ayaa si badbaado leh oo waxtar leh u daweyn kara garaacista iyo sidoo kale dhaawacyada kale ee shilalka baabuurta. Natiijooyinka maqaalka kor ku xusan waxay muujinayaan in habka multimodal, oo ay ku jiraan daaweynta gacanta, talada is-maamulka iyo jimicsiga ay noqon karaan istaraatijiyad daweyn oo hufan oo loogu talagalay labadaba bilawga dhow iyo xanuunka qoorta ee joogtada ah ee ay sababaan xanuunada la xidhiidha whiplash. Xarunta Macluumaadka Bayolojiyada (NCBI). Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad uga hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad weydiiso Dr. Jimenez ama nala soo xiriir 915-850-0900 .

 

Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez

 

 

Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuunka Dhabarka

 

Marka loo eego tirakoobyada, qiyaastii 80% dadku waxay la kulmi doonaan calaamadaha xanuunka dhabarka ugu yaraan hal mar noloshooda oo dhan. Xanuunka dhabarka waa cabasho caadi ah oo ka dhalan karta dhaawacyo iyo/ama xaalado kala duwan dartood. Marar badan, xumaanshaha dabiiciga ah ee laf dhabarta da'da waxay keeni kartaa xanuunka dhabarka. Qalabka Herniated Waxay dhacdaa marka xarunta jilicsan ee jel u eg ee saxanka intervertebral ay ku riixdo jeexan ku hareeraysan, giraanta dibadda ee carjawda, cadaadin iyo xanaaqa xididada dareemayaasha. Herniation disc inta badan waxay ku dhacaan dhabarka hoose, ama lafaha lumbar, laakiin sidoo kale waxay ku dhici karaan laf-dhabarka ilmo-galeenka, ama qoorta. Nabarrada neerfaha ee laga helo dhabarka hoose sababtoo ah dhaawaca iyo/ama xaalad ka sii daraysa waxay u horseedi kartaa calaamadaha sciatica.

 

MAWDUUC DHEERAAD AH OO MUHIIM AH: �Daawaynta Qoorta Xanuunka El Paso, TX Chiropractor

 

 

Mawduucyo Dheeraad ah: DHEERAAD AH: El Paso, Tx | Ciyaartoyda