Name: El Paso Back Clinic | Spine Specialists - El Paso, TX
Price range: $$

Arthritis

Kooxda Arthritis Clinic ee dhabarka. Arthritis-ku waa xanuun baahsan laakiin aan si fiican loo fahmin. Erayga arthritis-ku ma tilmaamayo hal cudur balse waxa uu tilmaamayaa xanuunka kala goysyada ama xanuunada kala goysyada. 100 nooc oo kala duwan ayaa jira. Dadka da' kasta leh, lab iyo dheddig, iyo jinsiyad kasta waxay ku dhici karaan arthritis-ka. Waa sababta ugu weyn ee naafanimada Ameerika. In ka badan 50 milyan oo qaangaar ah iyo 300,000 oo carruur ah ayaa qaba nooc ka mid ah xanuunka kala goysyada ama cudur. Waxay ku badan tahay haweenka waxayna dhacdaa in ka badan marka dadku sii weynaado. Calaamadaha waxaa ka mid ah barar, xanuun, qallafsanaan, iyo dhaqdhaqaaqa oo yaraada (ROM).

Calaamaduhu way iman karaan oo tegi karaan, waxayna noqon karaan kuwo khafiif ah, dhexdhexaad ah, ama daran. Sidiisa ayay ahaan karaan sanado laakiin way ka sii dari karaan waqti ka dib. Xaaladaha daran, waxay keeni kartaa xanuun joogto ah, awood la'aanta in la sameeyo hawlaha maalinlaha ah iyo dhib socodka ama fuulitaanka jaranjarooyinka. Waxay keeni kartaa dhaawac wadajir ah iyo isbeddello. Isbeddelladani waxa laga yaabaa inay muuqdaan, tusaale ahaan, kala-goysyada farta knobby, laakiin badanaa waxa kaliya oo lagu arki karaa raajada. Noocyada qaarkood ee arthritis-ku waxay saameeyaan indhaha, wadnaha, kelyaha, sambabada, iyo maqaarka.

Qiimaynta Bukaannada Soo Bandhigaya Xanuunka Jilibka: Qaybta II. Ogaanshaha Kala Duwanaanshaha

by Dr Alex Jimenez | Arthritis, Xanuunka lafaha, Cirrhaafka, Baaritaanka Daaweynta Duumada, Xanuun Chronic, Caafimaadka, Sawirka & Cilad-sheegista, Daryeelka Dhaawaca, Daraasaadka Cilmi-baarista, Tijaabada Baaritaanka, Dhaawacyada Isboortiga, Daaweyn, Wellness

Jilibku waa laf-dhabarta ugu weyn ee jidhka bini'aadamka, halkaasoo qaababka adag ee lugaha hoose iyo sare ay isu yimaadaan. Ka kooban saddex lafo, femur, tibia, iyo patella kuwaas oo ay ku hareeraysan yihiin unugyo jilicsan oo kala duwan, oo ay ku jiraan carjawda, seedaha iyo seedaha, jilibku wuxuu u shaqeeyaa sida jilbis, oo kuu ogolaanaya inaad socoto, boodboodo, fadhiiso ama fadhiiso. Natiijo ahaan, si kastaba ha ahaatee, jilibka ayaa loo tixgeliyaa inuu yahay mid ka mid ah kala-goysyada kuwaas oo u nugul inay soo gaaraan dhaawac. Dhaawaca jilibka ayaa ah sababta ugu badan xanuunka jilibka.

Dhaawaca jilibka wuxuu ku dhici karaa natiijada tooska ah ee ka timaadda shil-ku-dhac-iyo-dhac ama shil baabuur, dhaawac xad-dhaaf ah oo ka yimaada dhaawacyada isboortiga, ama xitaa xaaladaha hoose, sida arthritis-ka. Xanuunka jilibka waa calaamad caadi ah oo saamaysa dadka da 'kasta leh. Waxa kale oo laga yaabaa inay si lama filaan ah u bilaabato ama ay si tartiib tartiib ah u korodho wakhti ka dib, oo ka bilaabma raaxo fudud ama dhexdhexaad ah ka dibna si tartiib ah u sii xumaanaysa marka wakhtigu sii socdo. Waxaa intaa dheer, miisaankaaga xad dhaafka ah wuxuu kordhin karaa halista dhibaatooyinka jilibka. Ujeedada maqaalkan soo socda waa in laga doodo qiimeynta bukaanada soo bandhigaya xanuunka jilibka oo ay muujiyaan kala duwanaanshahooda.

aan la taaban karin

Xanuunka jilibka waa cabasho soo bandhigid caadi ah oo leh sababo badan oo suurtagal ah. Ka warqabka qaababka qaarkood ayaa ka caawin kara dhakhtarka qoyska inuu si hufan u garto sababta hoose. Gabdhaha da'da yar iyo haweenka da'da yar waxay u badan tahay inay yeeshaan dhibaatooyin dabagal ah sida patellar subluxation iyo patellofemoral pain syndrome, halka wiilasha da'da yar iyo ragga da'da yar ay u badan tahay inay yeeshaan dhibaatooyinka habka jilibka sida apophysitis tibial (Osgood-Schlatter lesion) iyo tendonitis patellar . Xanuunka loo soo jeediyo ee ka dhashay pathology-ga wadajirka sinta, sida raasumaalka femoral epiphysis oo simbiriirixsan, ayaa sidoo kale keeni kara xanuun jilibka ah. Bukaannada firfircoon waxay aad ugu dhow yihiin inay yeeshaan murgacashada laf-dhabarta ee degdega ah iyo dhaawacyada xad-dhaafka ah sida pes anserine bursitis iyo medial plica syndrome. Dhaawaca ayaa laga yaabaa inuu keeno dilaac ba'an ee ligamentous ama jab, taasoo keenta barar ba'an oo wadajir ah jilibka iyo hemarthrosis. Septic arthritis-ku waxa laga yaabaa inuu ku soo baxo bukaanada da' kasta, laakiin arthropathy bararka bararka ee crystal-ku wuxuu u badan yahay dadka waaweyn. Osteoarthritis ee wadajirka jilibka ayaa ku badan dadka waaweyn. (Am Fam Physician 2003; 68:917-22. Xuquuqda daabacaadda 2003 Akademiyada Maraykanka ee Dhakhaatiirta Qoyska.)

Hordhac

Go'aaminta sababta asaasiga ah ee xanuunka jilibka ayaa noqon karta mid adag, qayb ahaan sababtoo ah ogaanshaha kala duwanaansho ballaaran. Sida looga wada hadlay qaybta I ee maqaalkan labada qaybood ka kooban, 1 dhakhtarka qoysku waa inuu yaqaanaa anatomy jilibka iyo hababka caadiga ah ee dhaawaca, iyo taariikh faahfaahsan iyo baadhitaan jireed oo diirada lagu saaro waxay soo koobin kartaa sababaha suurtagalka ah. Da'da bukaanka iyo goobta anatomic ee xanuunka waa laba arrimood oo muhiim u noqon kara helitaanka ogaanshaha saxda ah (Shaxda 1 iyo 2). �

Shaxda 1. Sababaha Caadiga ah ee Xanuunka Jilibka

Caruurta iyo Dhallinta

Carruurta iyo dhalinyarada leh xanuunka jilibka waxay u badan tahay inay yeeshaan mid ka mid ah saddexda xaaladood ee caadiga ah: subluxation patellar, apophysitis tibial, ama tendonitis patellar. Cudurada dheeraadka ah ee lagu tixgeliyo carruurta waxaa ka mid ah epiphysis femoral femoral epiphysis oo simbiriirixan iyo septic arthritis-ka.

Subluxation Patellar

Patellar subluxation waa cilad-sheegidda ugu badan ee gabadh da'yar ah oo soo bandhigta qaybaha jilibka.

Cabsida patellar waxa ay keentaa in patella la hoos galiyo, iyo dheecaan khafiif ah ayaa inta badan jira. Dhexdhexaad ama barar daran oo jilibka ah ayaa laga yaabaa inuu muujiyo hemarthrosis, kaas oo soo jeedinaya kala-baxa patellar ee jabka lafaha iyo dhiig-baxa.

Tibial Apophysitis

Wiilka da'da yar ee soo bandhiga xanuunka jilibka hore ee ku yaal tuberosity tibial waxay u badan tahay inuu qabo tibial apophysitis ama Osgood-Schlatter lesion3,4 (Jaantus 1).5 Bukaan-socodka caadiga ah waa wiil 13- ama 14 jir ah (ama a 10- ama 11 jir) oo dhawaan soo martay korriin korriin ah.

Bukaan-socodka qaba tibial apophysitis guud ahaan wuxuu soo sheegaa dhumucyada iyo hoos u dhaca jilibka xanuunka muddo bilo ah. Xanuunku waxa uu ka sii daraa:-jilicsanaan, kor ama hoos jaranjarada, ama foosha xoogga ah ee muruqa quadriceps. Isticmaalka xad dhaafka ah ee apophysitis waxa uu ka sii darayaa boodboodka iyo carqaladaynta sababtoo ah soo noqnoqoshada adag ee soo noqnoqda waxay saaraysaa cadaadis xad dhaaf ah gelinta xuubka patellar.

Baaritaanka jireed, tuberosity tibial waa jilicsan yahay oo bararsan yahay waxaana laga yaabaa inay dareemaan diirimaad. Xanuunka jilibka waxaa lagu soo saaraa fidinta firfircoon ee la iska caabiyey ama jilibka dabacsanaan. Wax dheecaan ah ma jiro. Raadyagaraafka inta badan waa taban; dhif ah, waxay muujiyaan avulsion of apophysis at tuberosity tibial. Si kastaba ha ahaatee, dhakhtarku waa inuusan ku khaldin muuqaalka caadiga ah ee apophysis tibial ee jabka avulsion. �

Shaxda 2 Calaamadaha Kala Duwan ee Xanuunka Jilibka

Jaantuska 1 Aragtida Hore ee Qaab-dhismeedka Jilibka

Tendonitis Patellar

Jilibka boodboodka (cuncunka iyo bararka xuubka patellar) ayaa inta badan ku dhaca wiilasha da'da yar, gaar ahaan xilliga korriinka 2 (Jaantuska 1) . jaranjarada hoos loo dhigo ama orda.

Baaritaanka jireed, xuubka patellar waa jilicsan, xanuunkana waxaa soo saara fidinta jilibka oo iska caabiyay. Caadiyan ma jiro wax dheecaan ah. Sawir-qaadista lama tilmaamin.

Epiphysis caasimeedka Femoral ee sibban

Xaalado dhowr ah oo pathologic ah ayaa keena u gudbinta xanuunka jilibka. Tusaale ahaan, suurtogalnimada in uu simbiriirixdo epiphysis femoral femoral raasumaalka ah waa in lagu tixgeliyo carruurta iyo dhalinyarada qaba xanuunka jilibka.

Bukaan-socodka caadiga ah ee raasumaalka ee epiphysis femoral femoral simbiriirixan waa miisaan xad dhaaf ah oo ku fadhiista miiska baaritaanka iyadoo sinta ay saameysay xoogaa dabacsanaan tahay oo dibedda u rogan. Baaritaanka jilibka waa caadi, laakiin sinta xanuunka waxaa lagu soo koobaa wareegtada gudaha ah oo aan fiicneyn ama kordhinta sinta ay saameysay.

Sawir-qaadista ayaa caadi ahaan muujisa barokaca epiphysis ee madaxa femoral. Si kastaba ha ahaatee, shucaaca xun kama saarayso ogaanshaha bukaanada leh natiijooyinka caafimaad ee caadiga ah. Sawirka sawir-gacmeedka (CT) ee la xisaabiyay ayaa lagu muujiyay bukaannadan.

Osteochondritis Dissecans

Osteochondritis discsecans waa osteochondrosis intra-articular osteochondrosis aan la garanayn etiology kaas oo lagu garto hoos u dhaca iyo dib u xisaabinta carjawda articular iyo lafaha hoose. Jilibka, kondyowga femoral ee dhexdhexaadka ah ayaa inta badan saameeya.7

Bukaanku waxa uu ka warbixiyaa xanuunka jilibka oo aan caddayn, si liidata, iyo sidoo kale qallafsanaanta subaxda ama dareere soo noqnoqda. Haddii jir dabacsan uu jiro, calaamadaha farsamada ee xiritaanka ama qabashada wadajirka jilibka ayaa sidoo kale laga yaabaa in la soo sheego. Baaritaanka jireed, bukaanku wuxuu muujin karaa atrophy quadriceps ama jilicsanaanta dusha sare ee chondral. Waxaa laga yaabaa in dheecaan fudud uu jiro.7

Sawir-qaade-filim ah ayaa laga yaabaa inuu muujiyo dhaawaca osteochondral ama jirka dabacsan ee wadajirka jilibka. Haddii la tuhunsan yahay osteochondritis discecans, shucaaca lagu taliyay waxaa ka mid ah anteroposterior, tunnel-ka dambe, lateral, iyo aragtida ganacsatada. Nabarada lafo-osteochondral ee dhinaca dambe ee kondhilaha femoral ee dhexdhexaadka ah ayaa laga yaabaa in lagu arki karo oo keliya aragtida tunnel-ka dambe. Magnetic resonance imaging (MRI) ayaa aad xasaasi ugu ah ogaanshaha cilladahan waxaana lagu tilmaamaa bukaanada looga shakisan yahay dhaawaca lafo-osteochondral.7 �

Dr Jimenez White Coat

Dhaawac jilibka ah oo ay sababaan dhaawacyada isboortiga, shilalka baabuurta, ama xaalad hoose, oo ay ka mid yihiin sababaha kale, waxay saameyn karaan carjawda, seedaha iyo seedaha kuwaas oo sameysma wadajirka jilibka laftiisa. Goobta xanuunka jilibka way kala duwanaan kartaa iyadoo loo eegayo qaabka ku lug leh, sidoo kale, calaamaduhu way kala duwanaan karaan. Jilibka oo dhan ayaa laga yaabaa inuu xanuunsado oo bararo natiijada caabuqa ama caabuqa, halka meniscus jeexan ama jabku uu calaamado u keeni karo gobolka ay dhibaatadu saameysey. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

Dadka waaweyn

Isticmaalka xad dhaafka ah Syndrome

Xanuunka Jilibka Hore. Bukaanada qaba xanuunka 'patellofemoral pain syndrome' (chondromalacia patellae) waxay caadi ahaan la yimaadaan taariikh aan caddayn oo ah xanuunka jilibka hore ee khafiifka ah ama dhexdhexaadka ah kaas oo badanaa dhaca ka dib wakhti dheer oo fadhi ah (oo loo yaqaan 'calaamad masraxa)) . xanuunka jilibka hore ee haweenka.

Baaritaanka jireed, dheecaan yar ayaa laga yaabaa inuu jiro, oo ay la socoto patellar crepitus ee kala duwanaanshaha dhaqdhaqaaqa. Xanuunka bukaanka waxaa dib loo soo saari karaa iyadoo cadaadis toos ah la saarayo dhinaca hore ee patella. Dareenka patellar waxaa laga yaabaa in lagu soo saaro iyada oo hoos loo dhigayo patella dhexdhexaad ahaan ama gees ahaan iyo in la dareemo sare iyo wajiyada hoose ee patella. Sawirada sida caadiga ah lama tilmaamo.

Dhexdhexaadka Jilibka Xanuun. Mid ka mid ah ogaanshaha inta badan la iska indho tiro waa medial plica syndrome. plica, dib-u-celinta wadajirka ah ee isku-dhafka ah ee dhexdhexaadinta, waxay noqon kartaa mid barara oo si xad dhaaf ah loo isticmaalo. Marka la eego baaritaanka jireed, hindise, nodularity mobilada ayaa jooga dhinaca dhexe ee jilibka, oo ka soo hor jeeda khadka wadajirka ah. Ma jiro dheecaan wadajir ah, inta ka hartay baaritaanka jilibka waa caadi. Sawir-qaadista lama tilmaamin.

Pes anserine bursitis waa sabab kale oo suurtogal ah ee xanuunka jilibka ee dhexdhexaadka ah. Gelitaanka jilicsan ee murqaha sartorius, gracilis, iyo semitendinosus ee dhinaca anteromedial ee tibia u dhow waxay sameeyaan pes anserine bursa. Bursitis-ka 'pesanserine bursitis' wuxuu si fudud ugu khaldami karaa murgacashada seedaha dammaanadda dhexdhexaadka ah ama, inta badan, osteoarthritis ee qaybta dhexe ee jilibka. �

Bukaan-socodka qaba pes anserine bursitis wuxuu soo sheegaa xanuunka dhinaca dhexe ee jilibka. Xanuunkan waxaa laga yaabaa inuu ka sii daro dabacsanaan soo noqnoqda iyo kordhinta. Marka la eego baaritaanka jireed, jilicsanaanta ayaa ku jirta dhinaca dhexe ee jilibka, oo kaliya gadaal iyo fogaan xariiqda wadajirka ah ee dhexdhexaadka ah. Ma jiro wax dheecaan ah oo ka soo baxa jilibka, laakiin waxaa laga yaabaa in barar yar la geliyo murqaha murqaha dhexe. Baaritaanka cadaadiska Valgus ee booska dhabarka ama jilibka jilbaha ee booska u nugul ayaa soo celin kara xanuunka. Sawirada sida caadiga ah lama tilmaamo.

Xanuun Jilibka ah. Khilaafaadka xad dhaafka ah ee u dhexeeya bandowga iliotibial iyo kondyle femoral lateral waxay u horseedi kartaa iliotibial tendonitis.9 Cudurkan xad-dhaafka ah wuxuu caadi ahaan ku dhacaa orodyahannada iyo baaskiilleyda, inkastoo ay dhici karto in ay ku dhacdo qof kasta oo ka dambeeya dhaqdhaqaaqa ku lug leh jilbaha jilicsan ee soo noqnoqda. Cidhiidhiga kooxda iliotibial, cagaha xad-dhaafka ah ee cagaha, genu varum, iyo torsion tibial ayaa ah arrimo soo jeedinaya.

Bukaan-socodka qaba iliotibial tendonitis ayaa ka warbixiya xanuunka dhinaca dambe ee wadajirka jilibka. Xanuunka waxaa sii xumeeya dhaq-dhaqaaqa, gaar ahaan hoos u orda iyo jaranjarada la fuulo. Baaritaanka jireed, jilicsanaanta ayaa ku jirta epicondyle lateral ee femur, qiyaastii 3 cm oo u dhow xariiqda wadajirka ah. Bararka jilicsan ee nudaha jilicsan iyo dhaleeceynta ayaa sidoo kale laga yaabaa inay jiraan, laakiin ma jiro dheecaan wadajir ah. Sawir-qaadista lama tilmaamin.

Tijaabada Nobles waxaa loo isticmaalaa in lagu soo saaro xanuunka iliotibial band tendonitis. Isagoo bukaanku ku jiro meel dhabarka ah, dhakhtarku wuxuu suulka saarayaa suulka dambe ee epicondyle femoral maadaama bukaanku si isdaba joog ah u jilicsan yahay oo uu u fidinayo jilibka. Calaamadaha xanuunka ayaa inta badan caan ku ah jilibka oo ah 30 darajo dabacsanaan.

Cudurka 'Politeus tendonitis' waa sabab kale oo suurtagal ah oo ah xanuunka jilibka. Si kastaba ha ahaatee, xaaladdan waa dhif.10

Qaxarka

Murugada hore ee Cruciate. Dhaawaca seedaha hore ee cruciate wuxuu caadi ahaan u dhacaa sababtoo ah xoog-dejinta aan la xiriirin, sida marka orodyahanku beero hal cag oo si fiican ugu leexdo jihada ka soo horjeeda. Cadaadiska valgus-ka ee ka dhashay jilibka wuxuu keenaa barokaca hore ee tibia iyo murgacasho ama dillaaca seedaha. Bararka jilibka laba saacadood gudahood ka dib dhaawaca ayaa tilmaamaya dillaaca seedaha iyo natiijada hemarthrosis.

Baaritaanka jireed, bukaanku wuxuu leeyahay dheecaan wadajir ah oo dhexdhexaad ah ama daran kaas oo xaddidaya xajmiga dhaqdhaqaaqa. Tijaabada khaanadaha hore waxa laga yaabaa inay togan tahay, laakiin waxay noqon kartaa mid taban sababtoo ah hemarthrosis iyo ilaalinta muruqyada muruqa. Tijaabada Lachman waa in ay noqotaa mid togan oo aad looga kalsoonaan karo marka loo eego imtixaanka khaanadaha hore (eeg qoraalka iyo sawirka 3 ee qaybta I ee maqaalka1).

Sawir-qaadista ayaa la tilmaamayaa si loo ogaado jabka laf dhabarta tibia ee suurtogalka ah. MRI ee jilibka ayaa lagu tilmaamay qayb ka mid ah qiimeynta qalliinka.

Murugada Xidhiidhka Dhexdhexaadka ah. Dhaawaca seedaha dammaanadda dhexdhexaadka ah waa caadi oo badanaa waa natiijada dhaawaca ba'an. Bukaanku waxa uu soo sheegaa talaabadii khaldanayd ama isku dhaca kaas oo dhigaya cadaadiska valgus jilibka, oo ay ku xigto xanuun iyo barar isla markiiba ah dhinaca dhexe ee jilibka.11

Marka la eego baaritaanka jireed, bukaanka qaba dhaawaca laf-dhabarka dhexdhexaadka ah ayaa leh jilicsanaan dhibicda xariiqda wadajirka ah. Baaritaanka cadaadiska Valgus ee jilibka oo u leexday 30 darajo ayaa soo saara xanuunka (eeg qoraalka iyo sawirka 4 ee qaybta I ee maqaalkan1). Barta ugu dambeysa ee si cad loo qeexay ee baaritaanka cadaadiska valgus waxay muujineysaa murgacasho fasalka 1 ama 2, halka xasilooni darida dhexdhexaadka ah oo dhameystiran ay muujineyso dillaac buuxa ee seedaha (murgacashada darajada 3).

Murgacashada Xiddigga Dammaanadda dambe. Dhaawaca seedaha dammaanadda dambe aad ayuu uga yar yahay dhaawaca seedaha dammaanadda dhexe. Murgacashada seedaha dammaanadda dambe waxay inta badan ka timaadaa cadaadiska varus ilaa jilibka, sida ay dhacdaa marka orodyahanku uu beero hal cag ka dibna u leexdo jilibka ipsilateral.

Marka la eego baaritaanka jirka, jilicsanaanta dhibcaha ayaa ku jirta xariiqda wadajirka ah ee dambe. Degenaansho la'aan ama xanuunku waxay ku dhacdaa baaritaanka cadaadiska varus ee jilibka oo u leexday 30 darajo (eeg qoraalka iyo sawirka 4 ee qaybta I ee maqaalkan1). Sawir-qaadista inta badan lama tilmaamo.

Jeexitaanka Meniscal Meniscus waxaa si ba'an loo jeexjeexi karaa dhaawac lama filaan ah oo jilibka ah, sida laga yaabo inuu dhaco marka orodyahanku si lama filaan ah u beddelo jihada. jilibka seedaha-yar. Bukaanku wuxuu inta badan ka warbixiyaa xanuunka jilibka ee soo noqnoqda iyo dhacdooyinka qabashada ama qufulka wadajirka jilibka, gaar ahaan jilbaha ama leexinta jilibka.

Marka la eego baaritaanka jireed, dheecaan khafiif ah ayaa inta badan jira, waxaana jira jilicsanaan dhexdhexaad ah ama xariiqda wadajirka ah. Atrophy ee vastus medialis obliquus qaybta muruqa quadriceps ayaa sidoo kale laga yaabaa in la dareemo. Imtixaanka McMurray waxa uu noqon karaa mid togan (fiiri sawirka 5 ee qaybta I ee maqaalkan1), laakiin tijaabada taban ma baabi'inayso suurtogalnimada jeexjeexa meniscal.

Raad-garaafyada filimada sida caadiga ah waa taban oo marar dhif ah ayaa la tilmaamaa. MRI waa baaritaanka shucaaca ee doorashada sababtoo ah waxay muujinaysaa ilmada meniscal ee ugu muhiimsan.

Caabuqa

Caabuqa wadajirka jilibka ayaa laga yaabaa inuu ku dhaco bukaanka da' kasta, laakiin wuxuu ku badan yahay kuwa habka difaaca jirkooda uu wiiqay kansar, sonkorowga mellitus, khamriga, cilladda difaaca jirka, ama daaweynta corticosteroid. Bukaan-socodka qaba septic arthritis-ku wuxuu soo sheegaa xanuun degdeg ah iyo barar jilibka ah oo aan lahayn wax dhaawac ah oo hore u soo baxay.13

Baaritaanka jireed, jilibku waa diirimaad, barar, iyo jilicsanaan jilicsan. Xitaa dhaqdhaqaaqa yar ee wadajirka jilibka wuxuu keenaa xanuun daran.

Arthrocentesis waxay muujinaysaa dareeraha synovial turbid. Falanqaynta dareeraha waxay soo saartaa tirada unugyada dhiigga cad (WBC) oo ka sarreeya 50,000 halkii mm3 (50? 109 per L), oo leh in ka badan 75 boqolkiiba (0.75) unugyada polymorphonuclear, borotiinka sare leh (ka weyn 3 g per dL [30) g per L]), iyo fiirsashada gulukooska oo yar (in ka badan 50 boqolkiiba ka hooseysa fiirsashada gulukooska serum). Cudurrada caadiga ah waxaa ka mid ah Staphylococcus aureus, noocyada Streptococcus, Haemophilus influenza, iyo Neisseria jabtoeae.

Cilmi-baadhisyada dhiig-baxa ayaa muujinaya WBC-da sare, tirada korodhay ee unugyada polymorphonuclear-ka ee aan qaan-gaarin (ie, isbeddelka bidix), iyo heerka sedimentation erythrocyte oo sarreeya (badanaa in ka badan 50 mm saacaddii).

Dadka waaweyn ee waawayn

Osteoarthritis

Osteoarthritis ee wadajirka jilibka waa dhibaato caadi ah ka dib da'da 60 sano. Bukaanku wuxuu soo bandhigayaa xanuun jilibka ah oo ay sii xumeeyaan waxqabadyada culeyska iyo nasashada. Marka lagu daro qallafsanaanta joogtada ah iyo xanuunka, bukaanku wuxuu soo sheegi karaa dhacdooyinka synovitis ba'an.

Natiijooyinka baaritaanka jireed waxaa ka mid ah dhaqdhaqaaqa dhaqdhaqaaqa oo yaraada, crepitus, dheecaan fudud oo wadajir ah, iyo isbeddellada lafaha lafaha ee lafaha jilibka.

Marka la tuhunsan yahay xanuunka lafo-arthritis, shucaaca lagu taliyay waxaa ka mid ah aragtiyaha anteroposterior-ka-xameeya iyo tunnel-ka dambe, iyo sidoo kale baayacmushtar aan miisaan lahayn iyo aragtiyo dambe. Raadyagaraafka ayaa muujinaya cidhiidhi-goysyada-meel-goysyada, sclerosis-hoosaadka lafaha, isbeddellada cystic, iyo samaynta hypertrophic osteophyte.

Lafo-xannuunka bararka ee Crystal-Induced

Caabuqa ba'an, xanuunka, iyo bararka maqnaanshaha dhaawacyada waxay soo jeedinayaan suurtogalnimada infakshanka xinjirowga bararka ee crystal-induced sida gout ama pseudogout.16,17 Gout wuxuu caadi ahaan saameeyaa jilibka. Cudurka arthropathy-ga, kiristaalo urate sodium ayaa ku soo daada wadajirka jilibka waxayna keenaan jawaab celin barar ah. Pseudogout, kalsiyum pyrophosphate crystals waa wakiilada sababaha.

Baaritaanka jireed, wadajirka jilibka waa erythematous, diiran, jilicsan, iyo barar. Xataa dhaqdhaqaaqa ugu yar ee dhaqdhaqaaqa aad buu u xanuunsadaa.

Arthrocentesis wuxuu daaha ka qaadaa dareeraha synovial oo cad ama waxoogaa daruur ah. Falanqaynta dareeraha waxay soo saartaa tirada WBC ee 2,000 ilaa 75,000 halkii mm3 (2 ilaa 75? 109 per L), borotiinno sare (in ka badan 32 g dL) 320 boqolkiiba fiirsashada gulukooska serum.75 Microscope-ka-iftiin ee dareeraha synovial wuxuu muujinayaa ulaha birefringent taban ee bukaanka qaba gout iyo rhomboid togan oo birefringent ah bukaanka pseudogout.

Cyst Popliteal

cyst popliteal (Baker's cyst) waa cystka ugu caansan jilibka. Waxay ka timaadaa dhinaca dambe ee isgoysyada jilibka ee heerka gastrocnemio-semimembranous bursa. Bukaanku wuxuu ka warbixiyaa bilawga aan fiicneyn ee xanuunka fudud ilaa dhexdhexaad ee aagga popliteal ee jilibka.

Marka la eego baaritaanka jireed, buuxnaanta la dareemi karo ayaa ku jirta dhinaca dhexe ee aagga popliteal, ama meel u dhow asalka madaxa dhexe ee muruqa gastrocnemius. Tijaabada McMurray waxa laga yaabaa inay togan tahay haddii meniscus-ka dhexe uu dhaawacmo. Cilad qeexan oo ah cyst popliteal waxaa lagu samayn karaa arthrography, ultrasonography, CT scanning, ama, inta badan, MRI.

Qorayaashu waxay muujinayaan inaysan lahayn wax iskahorimaadyo ah oo dano ah. Ilaha maalgelinta: midna lama sheegin.

Gabagabadii, inkasta oo jilibku yahay laf-dhabarta ugu weyn ee jidhka bini'aadamka halkaasoo qaababka cirifka hoose ay ku kulmaan, oo ay ku jiraan femur, tibia, patella, iyo unugyo kale oo badan oo jilicsan, jilibka ayaa si fudud u soo gaari kara dhaawac ama dhaawac iyo natiijada. jilbo xanuun. Xanuunka jilibka waa mid ka mid ah cabashooyinka ugu badan ee dadweynaha guud, si kastaba ha ahaatee, waxay caadi ahaan ku dhacdaa ciyaartoyda. Dhaawacyada ciyaaraha, shilalka silbashada iyo dhaca, iyo shilalka baabuurta, iyo sababaha kale, waxay u horseedi karaan xanuun jilibka ah.

Sida lagu qeexay maqaalka kore, ogaanshaha ayaa lagama maarmaan u ah go'aaminta habka daaweynta ugu fiican ee nooc kasta oo dhaawac jilibka ah, marka loo eego sababta asaasiga ah. Iyadoo meesha iyo darnaanta dhaawaca jilibka ay kala duwanaan karaan iyadoo ku xiran sababta arrinta caafimaadka, xanuunka jilibka ayaa ah calaamadda ugu caansan. Ikhtiyaarada daawaynta, sida daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' iyo daawaynta jireed, ayaa kaa caawin karta daawaynta xanuunka jilibka. Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo arrimaha caafimaadka laf dhabarta. Si aad ugala hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad waydiiso Dr. Jimenez ama nagala soo xidhiidh at�915-850-0900 .

Waxaa diyaariyay Dr. Alex Jimenez�

Mawduuc Dheeraad ah oo Wadahadal ah: Nasinta Jilibka Xanuunka Qalliin la'aan

Xanuunka jilibka waa calaamad caan ah oo ku dhici karta dhaawacyo jilibka ah iyo/ama xaalado kala duwan, oo ay ku jiraandhaawacyada isboortiga. Jilibku waa mid ka mid ah kala-goysyada ugu adag ee jidhka bini'aadamka maadaama uu ka kooban yahay isgoysyada afar lafo, afar seediyo, seedooyin kala duwan, laba menisci, iyo carjawda. Sida laga soo xigtay Akademiyada Maraykanka ee Dhakhaatiirta Qoyska, sababaha ugu badan ee xanuunka jilibka waxaa ka mid ah subluxation patellar, patellar tendinitis ama jilibka jumper, iyo cudurka Osgood-Schlatter. Inkasta oo xanuunka jilibka ay u badan tahay inuu ku dhaco dadka ka weyn 60 sano, xanuunka jilibka wuxuu sidoo kale ku dhici karaa carruurta iyo dhalinyarada. Xanuunka jilibka waxaa lagu daweyn karaa guriga iyadoo la raacayo hababka RICE, si kastaba ha ahaatee, dhaawacyada daran ee jilibka ayaa laga yaabaa inay u baahdaan daryeel caafimaad oo degdeg ah, oo ay ku jiraan daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care'.

sawirka blog ee wiil warqad kartoon ah

DHEERAAD AH | Mawduuca MUHIIMKA AH: El Paso, TX Chiropractor ayaa lagu taliyay

Blank

tixraacyada

1. Calmbach WL, Hutchens M. Qiimaynta bukaanada soo bandhiga xanuunka jilibka: qaybta I. Taariikhda, baadhitaanka jireed, shucaaca, iyo shaybaadhka. Am Fam Physician 2003;68:907-12.

2. Walsh WM. Dhaawaca jilibka. Gudaha: Mellion MB, Walsh WM, Shelton GL, eds. Buug-gacmeedka dhakhtarka kooxda. 2d ed. St. Louis: Mosby, 1990: 554-78.

3. Dunn JF. Cudurka Osgood-Schlatter. Am Fam Dhakhtar 1990;41:173-6.

4. Stanitski CL. Xanuunada xanuunka jilibka ee hore ee dhalinyarada. Casharka Casharka 1994;43:211-20.

5. Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Dhaawacyada jilibka ee ba'an: isticmaalka qawaaniinta go'aanka ee dalbashada shucaaca xulashada. Am Fam Physician 1999;60: 2599-608.

6. Biyaha PM, Millis MB. Dhaawaca miskaha iyo miskaha ee ciyaartoyda da'da yar. Gudaha: DeLee J, Drez D, Stanitski CL, ed. Daawooyinka isboortiga ee Orthopedic: mabaadi'da iyo dhaqanka. Vol. III. Daawooyinka ciyaaraha carruurta iyo dhalinyarada. Philadelphia: Saunders, 1994: 279-93.

7. Schenck RC Jr, Goodnight JM. Osteochondritis discs. J Lafo Joint Surg [Am] 1996;78:439-56.

8. Ruffin MT 5th, Kiningham RB. Xanuunka jilibka ee hore: caqabada xanuunka patellofemoral syndrome. Am Fam Physician 1993;47:185-94.

9. Cox JS, Blanda JB. Cudurrada Peripatellar. Gudaha: DeLee J, Drez D, Stanitski CL, ed. Daawooyinka isboortiga ee Orthopedic: mabaadi'da iyo dhaqanka. Vol. III. Daawooyinka ciyaaraha carruurta iyo dhalinyarada. Philadel-phia: Saunders, 1994:1249-60.

10. Petsche TS, Selesnick FH. Popliteus tendinitis: Talooyin ku saabsan ogaanshaha iyo maaraynta. Phys Sportsmed 2002; 30 (8): 27-31.

11. Micheli LJ, Foster TE. Dhaawacyo ba'an oo jilibka ah oo soo gaaray ciyaartooyga aan qaan-gaarin. Casharkii Casharkii 1993;42:473-80.

12. Smith BW, Green GA. Dhaawaca jilibka ba'an: qaybta II. ogaanshaha iyo maaraynta. Am Fam Physician 1995;51:799-806.

13. McCune WJ, Golbus J. Monarticular arthritis. Ku: Kelley WN, ed. Buug-yareedka rheumatology. Qormada 5aad. Philadelphia: Saunders, 1997: 371-80.

14. Franks AG Jr. Dhinacyada Rheumatologic ee xanuunka jilibka. Ku: Scott WN, ed. Jilibka. St. Louis: Mosby, 1994: 315-29.

15. Brandt KD. Maareynta osteoarthritis. Ku: Kel-ley WN, ed. Buug-yareedka rheumatology. Qormada 5aad. Philadelphia: Saunders, 1997: 1394-403.

16. Kelley WN, Wortmann RL. Synovitis-ka-xiriirka Crystal. Ku: Kelley WN, ed. Buug-yareedka rheumatol-ogy. Qormada 5aad. Philadelphia: Saunders, 1997:1313- 51. 1

7. Reginato AJ, Reginato AM. Cudurada la xidhiidha kaydinta calcium pyrophosphate ama hy-droksyapatite. Ku: Kelley WN, ed. Buug-yareedka rheumatology. Qormada 5aad. Philadelphia: Saunders, 1997: 1352-67.

Xir Accordion

Arthritis-ka Jilibka: Qaababka Sawirka ogaanshaha I | El Paso, TX.

by Dr Alex Jimenez | Arthritis, Sawirka & Cilad-sheegista

Arthritis jilibka oo xumaada

Arthritis jilibka
Jilibka OA (arthrosis) waa m/c calaamada OA oo leh 240 xaaladood 100,000kiiba, 12.5% dadka>45 yo
Waxyaalaha khatarta ah ee wax laga beddeli karo: dhaawac, cayil, taam ahaansho la'aan, daciifnimo muruqa
Aan la beddeli karin: dumarka>ragga, gabowga, hidde-sideyaasha, jinsiyadda/qowmiyad
Pathology: waa cudur ku dhaca carjawda articular. Kicinta farsamada oo sii socota waxa ay daba socotaa korodhka bilowga ah ee biyaha iyo dhumucda carjawda. Si tartiib tartiib ah u lumin borotiinka iyo walxaha dhulka. Feedhsanid/kala qaybsanaan. Chondrocytes waa ay dhaawacmaan waxayna ku sii daayaan enzymes gudaha wadajirka. Horumarka cystic iyo luminta carjawda oo dheeraad ah. Lafaha subchondral waa la demi oo waxay la kulmaan cadaadisyo farsamo. Waxay noqotaa hypervascular samaynta osteophytes. Fiix-hoosaadka hoose iyo dhumucda lafaha/sclerosis ayaa kobca.
Sawirku waxa uu door muhiim ah ka ciyaaraa Dx/gradeynta iyo maamulka
Caafimaad ahaan: xanuun socodka/nasasho, crepitus, barar d/t synovitis, quful/qabsashada d/t jajabyada osseocartilaginous iyo luminta tartiib tartiib ah. Jilibka OA wuxuu caadi ahaan u soo bandhigaa mono iyo oligoarthritis. DDx: xanuunka subaxdii/ qallafsanaanta waa>30-daqiiqo DDx oo ka yimi arthritis-ka bararka
Daawaynta: xaalad dhexdhexaad ah ama dhexdhexaad ah-daryeel muxaafid ah. Ba'an OA-wadarta arthroplasty jilibka

OA: KHASAARE soo jeedinta shucaaca

daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' el paso tx.

Soo bandhigida shucaaca-caafimaadka caadiga ah ee OA: lumin
Luminta meel bannaan oo wadajir ah (aan ahayn labiska/simmetrical)
Osteophytes
Subchondral sclerosis
Fiix subchondral
Deformity lafaha: Genu Varum- waa qallooca m/c d/t qaybta dhexe ee jilibka oo aad u saamaysay
Intaa waxaa dheer: daciifinta unugyada jilicsan ee periarticular, xasillooni darro iyo isbeddello kale

sawirka

Radiography waa habka doorashada
Muuqaallada waa inay ku jiraan b/l miisaan
Qiimaynta booska wadajirka ah waa muhiim. Meesha wadajirka ah ee caadiga ah -3-mm
Qiimayntu waxay ku salaysan tahay heerka cidhiidhiga booska wadajirka ah (JSN), osteophytes, qallafsanaanta lafaha, iwm.
Fasalka 1: ugu yar JSN, osteophytes laga shakiyo
Fasalka 2: osteophytes la mahadiyo iyo JSN ee aragtida miisaan-qaadista AP
Fasalka 3: osteophytes badan, qeexan JSN, subchondral sclerosis
Fasalka 4: JSN aad u daran, osteophytes waaweyn, sclerosis subchondral calaamadeysan iyo qallafsanaan lafo oo qeexan
Luuqada warbixinta ee caadiga ah ayaa sheegi doonta:
Yar, khafiif, dhexdhexaad ah ama daran aka arthrosis horumarsan

Technique

Radiography: AP miisaanka jilbaha: u fiirso JSN daran ee qaybta dhexe oo aad u daran oo leh jilibka dambe. Osteophytes iyo qallafsanaanta genu varum iyo qallafsanaanta lafaha
Caadi ahaan qaybta dhexe ee femorotibial waxay u saamaysaa goor hore oo aad u daran
Qaybta patellofemoral sidoo kale waa la saameeyaa oo sida ugu fiican ayaa loo arki karaa dhinaca dambe iyo aragtida Qorraxdu
Aragtiyo: arthrosis jilibka saddex-qaybood oo daran
Talooyin: u gudbinta dhakhtarka lafaha

JSN dhexdhexaad ah

Miisaanka B/L AP (sawirka sare ee sare): Dhexdhexaad JSN ugu horrayn ee qaybta femorotibial dhexdhexaad ah. Osteophytosis, sclerosis subchondral iyo qallafsanaan lafo khafiif ah (genu varum)
Tilmaamo dheeraad ah: PF OA, osteophytes intra articular, jidhka dabacsan osteocartilaginous sare iyo cysts subchondral (korka fallaadho)

Osteochondromatosis labaad

Jidhka dabacsan ee laf-dhabarka osteocartilaginous loo yaqaan osteochondromatosis sare
Caadi ahaan DJD gaar ahaan kala-goysyada waaweyn
Waxa laga yaabaa inay soo dedejiso burburinta carjawda oo dheeraad ah iyo horumarka OA
Waxay ka sii dari kartaa calaamadaha synovitis
Xiritaanka gudaha articular, qabashada iwm.

Maareynta Jilibka Daran ee OA

Daryeelka konserfatifka: NSAID, jimicsi, miisaan lumis iwm.
Daryeelka qalliinka waa in la isticmaalo haddii daryeelka muxaafidka ahi guuldareysto ama calaamaduhu horumaraan inkastoo dadaallada muxaafidka ah ee xaaladaha daran OA
Dib u eeg maqaal
www.aafp.org/afp/2018/0415/p523.html

Calcium Pyrophosphate Fuuqbax Cudur Dhigista

CPPD arthropathy oo ku badan jilibka
Waxaa laga yaabaa inay u soo baxdo asymptomatic chondrocalcinosis, CPPD arthropathy oo u eg DJD oo ay ku badan tahay fiix-hoosaadka hoose ee waaweyn. Badanaa waxaa loo helaa sidii go'doon PFJ DJD
Pseudogout oo leh weerar degdeg ah oo xanuun jilibka ah oo u eg gouty arthritis
Radiography waa tallaabada 1aad oo inta badan muujisa Dx
Arthrocentesis oo leh mikroskoob kala-sooc leh ayaa laga yaabaa inay ku caawiso DDx inta u dhaxaysa CPPD iyo Gouty arthritis

Arthritis rheumatoid

RA: cudur bararka habdhiska difaaca jirka oo bartilmaameedsada unugyada jilicsan ee kala-goysyada synovium, seedaha / seedaha, bursiyada iyo goobaha ka baxsan articular (tusaale, indhaha, sambabada, habka wadnaha)
RA waa m/c bararka arthritis-ka, 3% dumarka iyo 1% ragga. Da'da: 30-50 F>M 3: 1, laakiin waxa laga yaabaa inay koraan da' kasta. Runta RA waa wax aan caadi ahayn carruurta waana in aan lagu khaldin xanuunka Arthritis-ka ee Juvenile Idiopathic Arthritis
RA waxay inta badan ku dhacdaa kala-goysyada gacmaha iyo cagaha sida simmetrical arthritis-ku (2aad 3aad MCP, 3aad PIPs, curcurada & MTP-yada, ilaalinta DIP ee faraha iyo suulasha)
Shucaac ahaan: RA waxay soo bandhigtaa dheecaan wadajir ah oo keena hyperemia iyo nabaad-guurka hoose iyo lafo-beelka periarticular. Jilibka, qaybta dambe ayaa si joogto ah u saamaysa taasoo keenta qallafsanaanta valgus. Labbiska aka concentric/symmetrical JSN ayaa saameeya dhammaan qaybaha oo weli ah tilmaanta muhiimka ah ee Dx
Maqnaanshaha sclerosis subchondral iyo osteophytes. cyst Popliteal (Baker's cyst) waxaa laga yaabaa inay matasho synovial pannus iyo synovitis bararka oo ku fidsan gobolka popliteal kaas oo laga yaabo inuu kordho oo u fido qaybta dambe ee lugta.
NB Ka dib burburinta wadajirka ah ee bilawga ah, maahan wax aan caadi ahayn in la ogaado 2nd OA ee la kor-saaray

Shucaaca waa tallaabada 1-aad laakiin ka-qaybgalka hore ee wadajirka ah ayaa laga yaabaa in aan lagu ogaan karin raajo waxaana caawin kara Maraykanka iyo/ama MRI.
Tijaabada shaybaadhka: RF, CRP, unugyada difaaca jirka ee citrulline peptide anti-cyclic (anti-CCP Ab). CBC
Final Dx waxay ku salaysan tahay Hx, baadhis caafimaad, shaybaadhka, iyo shucaaca
Luul bukaan-socod: Bukaannada qaba RA waxay la imaan karaan hal jilib oo saameeya
Bukaanjiifka badankoodu waxay u badan tahay inay yeeshaan gacma/cagaha simmetrical laba geesood ah.
Laf-dhabarta ilmo-galeenka, gaar ahaan C1-2 waxay saamaysaa 75-90% kiisaska inta lagu jiro muddada cudurka.
NB Xanuunka degdega ah ee xanuunka wadajirka ah ee RA waa in aan la dhayalsanin septic arthritis-ka sababtoo ah bukaanada qaba RA-da hore waxay halis sare ugu jiraan arthritis-ka faafa. Hamiga wadajirka ah ayaa laga yaabaa inuu ku caawiyo Dx.

Radiographic DDx

RA (korka bidix) vs. OA (korka midig)
RA: isku duubni (labis) luminta booska wadajirka ah, la'aanta osteophytes iyo osteopenia juxta-articular.
Pearls Clinical: Bukaanada qaba RA waxaa laga yaabaa inay si shucaac ah u soo bandhigaan sclerosis d/t subchondral sclerosis d/t superimposed DJD. Sifada dambe waa inaan loo fasirin OA balse taa beddelkeeda loo tixgeliyo inay tahay OA sare

AP Jilibka Radiograph

Xusuusnow labbiska JSN ee calaamadeysan, osteopenia juxta-articular iyo isbeddellada cystic subchondral
Pearls Clinical: Fiixs-kortikal-hoosaadka ee RA waxay sifo ahaan ka maqnaan doonaan cirifka sclerotic ee lagu xusay fiix-kortikal-hoosaadka OA-da.

Dareenka MRI

MRI waa mid xasaasi ah waxaana laga yaabaa inay ku caawiso xilliga hore ee Dx ee RA.
T2 fat-sat ama STIR iyo T1 + C gad isbarbardhigga taxanaha dufan-xakamaynta ayaa laga yaabaa in lagu daro.
MRI Dx of RA: bararka / dheecaanka synovial, hyperplasia synovial, iyo samaynta pannus waxay hoos u dhigtay dhumucda carjawda, cysts subchondral, iyo nabaad-guurka lafaha
MRI aad bay u xasaasi u tahay inay muujiso bararka dhuuxa laf dhabarta, horudhac u ah nabaad-guurka
Qaybaha fibrinoid ee articular ee loo yaqaan "Jidhka Bariiska" waa calaamada MR ee RA.
Fiiro gaar ah: T2 dufan-sat sagittal MRI oo muujinaya qulqulka wadajirka ah ee bararka iyo fidinta pannus synovial (korka sare ee fallaadhaha). Ma jiraan wax caddaynaya nabaad guurka lafaha shucaaca ama MRI. Dx: RA

STIR MR qaybo

Fiiro gaar ah: Xaleefyada STIR MR ee axial (ka sarreeya sawirka hoose) iyo diyaaradaha wadnaha (ka sarreeya sawirka sare) waxay muujinayaan synovitis/effusion ballaaran (korka sare ee madaxyada) iyo nabaad-guuryo badan oo ku yaal saxanka tibial-ka ee dhexdhexaadka ah iyo kan dambe (sare ee fallaadhaha)
Intaa waxaa dheer, meelaha bararka dhuuxa ee kala firidhsan ee bararka dhuuxa lafta ayaa lagu xusay (korka xiddigiska) isbeddellada bararka dhuuxa ayaa tilmaamaya oo saadaaliya nabaadguurka lafaha mustaqbalka.
Sifooyin dheeri ah: dhuuban dhuuban iyo burburinta carjawda wadajirka ah

Arthritis jilibka

Qiimaynta Bukaan-socodka Soo Bandhigaya Xanuunka Jilibka: Qaybta I. Taariikhda, Baadhitaanka Jirka, Shaybaarada, iyo Imtixaanada Shaybaarka

by lafdhabarta | Arthritis, Xanuunka lafaha, Cirrhaafka, Baaritaanka Daaweynta Duumada, Xanuun Chronic, Caafimaadka, Daryeelka Dhaawaca, Daraasaadka Cilmi-baarista, Tijaabada Baaritaanka, Dhaawacyada Isboortiga, Dhaawaca Ciyaaraha, Daaweyn, Wellness

jilibka xanuun waa arrin caafimaad oo ay wadaagaan ciyaartooyda iyo dadweynaha guudba si isku mid ah. Inkasta oo calaamadaha xanuunka jilibka ay noqon karaan kuwo daciif ah oo niyad jab leh, xanuunka jilibka badanaa waa arrin caafimaad oo aad loo daweyn karo. Jilibku waa qaab dhismeed kakan oo ka kooban saddex lafo: qaybta hoose ee lafta bowdada, gobolka sare ee lafaha shinbiraha, iyo jilbaha.

Unugyada jilicsan ee xoogga badan, sida seedaha iyo seedaha jilibka iyo sidoo kale carjawda hoose ee jilibka iyo lafaha dhexdooda, waxay isku hayaan qaababkan si ay u xasiliyaan oo ay u taageeraan jilibka. Si kastaba ha ahaatee, dhaawacyo kala duwan iyo / ama xaalado ayaa ugu dambeyntii u horseedi kara xanuun jilibka ah. Ujeedada maqaalka hoose waa in la qiimeeyo bukaanada qaba xanuunka jilibka.

aan la taaban karin

Dhakhaatiirta qoysku waxay inta badan la kulmaan bukaanada qaba xanuunka jilibka. Baaritaanka saxda ah wuxuu u baahan yahay aqoon ku saabsan anatomy jilibka, qaababka xanuunka caadiga ah ee dhaawacyada jilibka, iyo sifooyinka sababaha joogtada ah ee xanuunka jilibka, iyo sidoo kale xirfado baaritaan jireed oo gaar ah. Taariikhda waa in ay ku jiraan sifooyinka xanuunka bukaanka, calaamadaha farsamada (qufulka, soo boodada, hab bixinta), dheecaanka wadajirka ah (waqtiga, qadarka, soo noqoshada), iyo habka dhaawaca. Baaritaanka jireed waa inuu ku jiraa kormeer taxadar leh oo jilibka ah, palpation ee jilicsanaanta dhibcaha, qiimeynta dheecaanka wadajirka ah, baaritaanka kala duwan ee dhaqdhaqaaqa, qiimeynta seedaha dhaawaca ama caajisnimada, iyo qiimeynta menisci. Sawir-qaadista waa in laga helaa bukaanada leh jilicsanaanta patellar ee go'doonsan ama jilicsanaanta madaxa fibula, awood la'aanta in ay culeyska qaado ama jilbaha u jilciso 90 darajo, ama da'da ka weyn 55 sano. (Am Fam Physician 2003; 68:907-12. Xuquuqda daabacaada� 2003 Akademiyada Maraykanka ee Dhakhaatiirta Qoyska.)

Hordhac

Xanuunka jilibka ayaa qiyaastii ah saddex-meelood meel dhibaatooyinka murqaha ee lagu arkay goobaha daryeelka aasaasiga ah. Cabashadani waxay aad ugu badan tahay bukaanada jir ahaan firfircoon, iyadoo ilaa 54 boqolkiiba ciyaartoyda ay qabaan xoogaa xanuun jilibka ah sanad kasta. .

Jilibku waa qaab dhismeed adag (Jaantuska 1),2 qiimayntiisuna waxay caqabad ku noqon kartaa dhakhtarka qoyska. Kala duwanaanshaha xanuunka jilibka waa mid ballaaran laakiin waxaa lagu soo koobi karaa taariikh faahfaahsan, baaritaan jireed oo diiradda saaraya iyo, marka la tilmaamo, isticmaalka xulashada ku habboon sawirka iyo shaybaarka. Qaybta I ee maqaalkan labada qaybood ah wuxuu bixiyaa hab habaysan oo lagu qiimeeyo jilibka, iyo qaybta II3 waxay ka hadlaysaa kala duwanaanshaha xanuunka jilibka.

History

Astaamaha xanuunka

Sharaxaada bukaan-socodka ee xanuunka jilibka ayaa waxtar u leh diiradda saarista ogaanshaha kala duwanaanta.4 Waa muhiim in la caddeeyo sifooyinka xanuunka, oo ay ku jiraan bilawgiisa (degdeg ah ama qarsoodi ah), goobta (jilibka hore, dhexe, lateral, ama jilibka dambe). muddada, darnaanta, iyo tayada (tusaale, caajis, fiiqan, xanuun). Waxa kale oo loo baahan yahay in la ogaado arrimaha sii xumeynaya iyo kuwa yareynaya. Haddii xanuunka jilibka uu keeno dhaawac ba'an, takhtarku wuxuu u baahan yahay inuu ogaado haddii bukaanku awooday inuu sii wado dhaqdhaqaaqa ama uu qaado miisaanka ka dib dhaawaca ama lagu qasbay inuu joojiyo dhaqdhaqaaqyada isla markiiba.

Astaamaha Farsamada

Bukaan-socodka waa in wax laga weydiiyo calaamadaha makaanikada, sida qufulka, soo boodada, ama jilibka oo siidaaya. Taariikhda xidhitaanka qaybaha ayaa soo jeedinaysa ilmo meniscal ah. Dareenka soo booda wakhtiga dhaawaca waxa uu soo jeedinayaa dhaawaca seedaha, malaha dilaac dhammaystiran ee seedka (jeexjeexa heerka saddexaad). Qaybaha dariiqa bixinta waxay la socdaan xoogaa degganaansho la'aan jilibka ah waxaana laga yaabaa inay muujinayaan patellar subluxation ama dillaaca seedaha.

Saameyn

Waqtiga iyo qaddarka dheecaanka wadajirka ah ayaa tilmaamo muhiim ah u ah cudurka. Bilawga degdega ah (laba saacadood gudahood) ee daadad weyn oo kacsan ayaa soo jeedinaysa dillaaca seediga hore ama jabka taagga tibial oo leh natiijadii hemarthrosis, halka bilawga tartiib tartiib ah (24 ilaa 36 saacadood) ee dheecaan khafiif ah ama dhexdhexaad ah uu waafaqsan yahay dhaawac meniscal ah ama murgacashada seedaha. Jilibka soo noqnoqda ka dib dhaqdhaqaaqa wuxuu la socdaa dhaawaca meniscal.

Habka dhaawaca

Bukaan-socodka waa in wax laga weydiiyo tafaasiisha gaarka ah ee dhaawaca. Waxaa muhiim ah in la ogaado haddii bukaanku uu jug toos ah ka soo gaaray jilibka, haddii cagta la beeray wakhtiga dhaawaca, haddii bukaanku hoos u dhacayo ama u istaagayo si lama filaan ah, haddii bukaanku ka soo degayo boodbood, haddii ay jirto leexasho. qayb ka mid ah dhaawaca, iyo haddii hyperextension dhacay.

Dhaawac toos ah oo jilibka ah ayaa sababi kara dhaawac halis ah. Xoogga hore ayaa lagu dabaqay tibia u dhow oo jilibku ku jiro dabacsanaan (tusaale, marka jilibku ku dhufto dashboardka shil baabuur) wuxuu dhaawac u geysan karaa ligamentiga dambe ee cruciate. Seedda dammaanadda dhexdhexaadka ah ayaa inta badan dhaawacan iyadoo ay sabab u tahay xoogga dambe ee tooska ah ee jilibka (tusaale, goynta kubbadda cagta); xooggani wuxuu ku abuuraa culeyska valgus ee wadajirka jilibka wuxuuna keeni karaa dillaaca seedaha dammaanadda ee dhexdhexaadka ah. Taa beddelkeeda, dharbaaxo dhexdhexaad ah oo abuura culays varusku waxay dhaawici kartaa seedaha dammaanadda ah.

Xoogaga aan lala xiriirin sidoo kale waa sabab muhiim ah oo dhaawac jilibka ah. Joogsiyo degdeg ah iyo gooyn fiiqan ama leexleexdu waxay abuurtaa xoogag hoos u dhac weyn oo murgacasho ama dillaaci kara seediga hore ee cruciate. Hyperextension waxay keeni kartaa dhaawac ku yimaada jilibka hore ee lafdhabarta ama lafdhabarta dambe. Dhaqdhaqaaqa qaloocinta lama filaanka ah ayaa abuura xoogag xiiran oo dhaawici kara meniscus-ka. Isku dhafka ciidamada ayaa isku mar dhici kara, taasoo dhaawac u geysta dhismayaal badan.

Taariikhda Caafimaadka

Taariikhda dhaawaca jilibka ama qaliinka waa muhiim. Bukaan-socodka waa in wax laga weydiiyo isku daygii hore ee lagu daaweynayay xanuunka jilibka, oo ay ku jiraan isticmaalka daawooyinka, qalabka taageerada, iyo daaweynta jireed. Dhakhtarku waa inuu sidoo kale weydiiyaa haddii bukaanku leeyahay taariikh gout, pseudogout, rheumatoid arthritis-ka, ama cudurrada kale ee wadajirka ah ee xumaada.

Xanuunka jilibka waa arrin caafimaad oo caadi ah oo ay sababi karto dhaawacyada isboortiga, dhaawacyada shilalka baabuurta, ama arrin caafimaad oo hoose, sida arthritis. Calaamadaha ugu caansan ee dhaawaca jilibka waxaa ka mid ah xanuun iyo raaxo la'aan, barar, barar iyo qallafsanaan. Sababtoo ah daaweynta xanuunka jilibka way kala duwan tahay iyadoo loo eegayo sababta, waxaa lama huraan u ah qofka inuu helo ogaanshaha saxda ah ee astaamihiisa. Daryeelka lafdhabarta waa badbaado iyo wax ku ool ah, hab daaweyn kale oo kaa caawin kara daaweynta xanuunka jilibka, iyo arrimaha kale ee caafimaadka.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

Imtixaanka jirka

Kormeerka iyo Palp

Dhaqtarku wuxuu ku bilaabaa isbarbardhigga jilibka xanuunka leh iyo jilibka asymptomatic wuxuuna eegayaa jilibka dhaawacan ee erythema, barar, nabar, iyo midab. Muruqyadu waa inay noqdaan kuwo siman laba geesood. Gaar ahaan, vastus medialis obliquus ee quadriceps waa in la qiimeeyaa si loo go'aamiyo haddii ay u muuqato mid caadi ah ama ay muujiso calaamadaha atrophy.

Jilibka ayaa markaa la garaaca waxaana laga hubiyaa xanuunka, diirimaadka, iyo dareeraha. Dareenka dhibcaha waa in la raadiyaa, gaar ahaan patella, tubercle tibial, tendon patellar, tendon quadriceps, khadka wadajirka ah ee anterolateral iyo anteromedial, xariiq wadajir ah oo dhexdhexaad ah, iyo xariiq wadajir ah oo wadajir ah. U dhaqaaqista jilibka bukaanka iyada oo loo marayo gunta gaaban ee dhaqdhaqaaqa waxay caawisaa aqoonsiga xariiqyada wadajirka ah. Inta u dhaxaysa dhaqdhaqaaqa waa in lagu qiimeeyaa fidinta iyo jilbajinta jilibka inta suurtogalka ah (dhaqdhaqaaq caadi ah: fidinta, heerka eber; dabacsanaan, 135 darajo).5

Qiimaynta Patellofemoral

Qiimaynta daadadku waa in la sameeyaa iyadoo bukaanku jiifo iyo jilibka dhaawacantay oo la kordhinayo. Kiishka suprapatellar waa in la liso si loo go'aamiyo in dheecaan jiro iyo in kale.

Dabagalka Patellofemoral waxaa lagu qiimeeyaa iyadoo la eegayo patella ee dhaqdhaqaaqa siman inta uu bukaanku qandaraasyo muruqa quadriceps. Joogitaanka crepitus waa in la ogaadaa inta lagu jiro palpation of patella.

Xagalka quadriceps (xagalka Q) waxaa lagu go'aamiyaa iyada oo la sawirayo hal xariiq oo ka soo baxa laf dhabarta sare ee hore iyada oo loo marayo bartamaha patella iyo xariiqda labaad ee laga soo bilaabo bartamaha patella iyada oo loo marayo tuberosity tibial (Jaantus 2) .6 AQ xagasha ka weyn 15 Darajooyinku waa arrin horudhac u ah subluxation patellar (tusaale, haddii xagasha Q la kordhiyo, foosha xoogga leh ee muruqa quadriceps waxay keeni kartaa in patella ay hoos u dhigto dhinaca dambe).

Baaritaanka baqdinta patellar ayaa markaa la sameeyaa. Iyada oo faraha la dhigo dhinaca dhexe ee patella, dhakhtarku wuxuu isku dayaa inuu hoos u dhigo patella-ka dambe. Haddii maneuverkan uu soo saaro xanuunka bukaanka ama dareenka bixinta, patellar subluxation ayaa ah sababta ugu macquulsan ee calaamadaha bukaanka. .

Dhibaatooyin kala duwan

Xididdada hore ee Cruciate. Imtixaanka khaanadaha hore, bukaanku wuxuu u qaadanayaa booska dhabarka oo jilibka dhaawacan uu u leexiyay 90 darajo. Dhaqtarku wuxuu hagaajinayaa lugta bukaanka si yar oo wareeg ah oo dibadda ah (isagoo ku fadhiya cagta) ka dibna wuxuu dhigayaa suulka tubercle tibial iyo faraha xagga kubka dambe. Iyadoo murqaha murqaha muruqa bukaanku debciyeen, takhtarka ayaa hore u jiidaya oo qiimeeya barokaca hore ee tibia (calamadaha khaanadaha hore).

Imtixaanka Lachman waa hab kale oo lagu qiimeeyo daacadnimada lafdhabarta hore (Jaantus 3) .7 Tijaabada waxaa lagu sameeyaa bukaanka booska dhabarka iyo jilibka dhaawacan ayaa u jilicsan 30 darajo. Takhtarku wuxuu ku xasiliyaa femur-ga fog hal gacan, wuxuu ku qabsaday tibia u dhow ee dhinaca kale, ka dibna wuxuu isku dayaa inuu hoos u dhigo tibia hore. La'aanta meel cad oo dhamaadka ah waxay tusinaysaa tijaabada Lachman togan.

Xididdada Cruciate ee dambe. Imtixaanka khaanadaha dambe, bukaanku wuxuu u qaadanayaa booska dhabarka oo jilbaha u jilicsan yihiin 90 darajo. Markaad taagan tahay dhinaca miiska baaritaanka, dhakhtarku wuxuu eegayaa barokaca dambe ee tibia (calaamada dambe ee sag) . suulka tibial tubercle, oo saaraya faraha kubka dambe. Takhtarka ayaa markaa gadaal u riixaya oo qiimeeya barokaca dambe ee tibia.

Xirmooyinka isku dhafka ah

Dhexdhexaadinta Isku-xidhnaanta. Baaritaanka walbahaarka valgus-ka waxaa lagu sameeyaa lugta bukaanka oo xoogaa la afduubay. Dhaqtarku wuxuu dhigayaa hal gacan dhinaca dambe ee wadajirka jilibka iyo dhinaca kale ee dhinaca dhexe ee tibia fog. Marka xigta, diiqada valgus ayaa lagu dabaqaa jilibka labada darajo eber (kordhin buuxda) iyo 30 darajo dabacsanaan (Jaantus 4)7. Jilibka oo ku yaal darajo eber ah (ie, kordhin buuxda), ligament-ka dambe ee lafdhabarta iyo jeexjeexyada kondhomyada femoral ee ku yaala tibial plateau waa inay dejiyaan jilibka; oo leh jilibka 30 darajo dabacsanaan, codsiga cadaadiska valgus wuxuu qiimeeyaa caajisnimada ama daacadnimada xuubka dammaanadda dhexdhexaadka ah.

Lateral Collateral ligament. Si loo sameeyo baaritaanka cadaadiska varus, takhtarku wuxuu dhigayaa hal gacan dhanka dhexe ee jilibka bukaanka, dhanka kalena dhanka dambe ee fibula fog. Marka xigta, cadaadiska varus ayaa lagu dabaqaa jilibka, marka hore si buuxda ayaa loo kordhiyaa (ie, eber), ka dibna jilibka ayaa u jilicsan 30 darajo (Jaantus 4) .7 Dhibic dhamaadka adag ayaa tilmaamaya in seedaha dammaanadda ay taam yihiin, halka jilicsan ama barta dhamaadka maqan waxay muujinaysaa dillaac dhamaystiran (jeexjeexa heerka saddexaad) ee seedaha.

Menisci

Bukaanada qaba dhaawaca menisci waxay inta badan muujiyaan jilicsanaanta khadka wadajirka ah. Tijaabada McMurray waxaa lagu sameeyaa bukaanka oo jiifa supine9 (Jaantuska 5). Imtixaanka ayaa siyaabo kala duwan loogu sharraxay suugaanta, laakiin qoraagu wuxuu soo jeedinayaa farsamadan soo socota.

Dhakhtarku wuxuu ku qabsanayaa ciribta bukaanka hal gacan iyo jilibka gacanta kale. Suulka takhtarku wuxuu ku yaalaa xariiqda wadajirka ee dambe, farahuna waxay yaalliin xariiqda wadajirka ee dhexdhexaadka ah. Dabadeed takhtarku wuxuu u jillaabiyaa jilibka bukaanka inta ugu badan. Si loo tijaabiyo meniscus-ka lateral, tibia ayaa gudaha u wareegta, jilibka ayaa laga soo qaaday dabacsanaanta ugu badan ilaa 90 darajo; cadaadis lagu daro meniscus lateral waxaa la soo saari karaa iyadoo la marsado walbahaarka valgus ee wadajirka jilibka inta jilibka la kordhinayo. Si loo tijaabiyo meniscus medial, tibia ayaa loo rogaa dibadda, jilibka ayaa laga soo qaaday dabacsanaanta ugu badan ilaa 90 darajo; cadaadis lagu daro meniscus medial waxaa la soo saari karaa iyada oo la geliyo walbahaarka xuubka jilibka halka jilibku yahay darajo dabacsanaan. Tijaabada togan waxa ay soo saartaa jug ama gujis, ama waxay keentaa xanuun qayb la soo saari karo oo ka mid ah dhaqdhaqaaqa kala duwan.

Sababtoo ah bukaanada qaba xanuunka jilibka intooda badan waxay leeyihiin dhaawacyo jilicsan, shucaacyada filimka caadiga ah guud ahaan lama tilmaamo. Xeerarka jilibka Ottawa waa hage faa'iido u leh dalbashada shucaaca jilibka10,11.

Haddii shucaaca loo baahan yahay, saddex aragtiyood ayaa inta badan ku filan: aragtida anteroposterior, aragtida dambe, iyo aragtida baayacmushtarka (ee loogu talagalay wadajirka patellofemoral) muuqaalka dambe ee jilibka oo u jilcan 7,12 ilaa 40 darajo). Aragtidani waxay lagama maarmaan u tahay in la ogaado shucaaca shucaaca ee kondyles femoral (inta badan - kondyle dhexe ee femoral), kaas oo tilmaamaya joogitaanka osteochondritis dissecans.50

Sawir-qaadista waa in si dhow loo eego calaamadaha jabka, gaar ahaan ku lug leh patella, plateau tibial, laf dhabarta tibial, fibula u dhow, iyo kondhiyada femoral. Haddii la tuhunsan yahay osteoarthritis, waa in la helaa shucaacyo miisaan leh oo taagan.

Daraasaadka Shaybaadhka

Joogitaanka diirimaadka, jilicsanaanta quruxda badan, dareere xanuun leh, iyo xanuun calaamadeysan oo leh xitaa dhaqdhaqaaq yar oo wadajir ah oo jilibka ah ayaa la socda septic arthritis-ka ama arthropathy bararka ba'an. Marka lagu daro helitaanka tirooyinka dhiigga oo dhammaystiran oo leh kala duwanaansho iyo heerka sedimentation erythrocyte (ESR), arthrocentesis waa in la sameeyaa. Dheecaannada wadajirka ah waa in loo diraa shaybaadhka si loo eego tirada unugyada oo leh kala duwanaansho, gulukoos iyo cabbirrada borotiinka, dhaqanka bakteeriyada iyo dareenka, iyo mikroskoobyada iftiinka iftiinka leh ee crystals.

Sababtoo ah jilibka bararsan, xanuun badan, bararsan ayaa laga yaabaa inuu soo bandhigo sawir caafimaad oo aan caddayn, arthrocentesis ayaa laga yaabaa in loo baahdo si loo kala saaro dheecaan fudud oo ka yimaada hemarthrosis ama jabka osteochondral occult. dhaawac meniscal joogto ah. Hemarthrosis waxaa sababa jeexjeexa seedaha hore ee cruciate, jab ama, inta badan, jeex ba'an oo ka mid ah qaybta dibadda ee meniscus. Jabka osteochondral wuxuu keenaa hemarthrosis, oo leh globules baruur ah oo lagu xusay hamiga.

Rheumatoid arthritis-ku waxa uu ku lug yeelan karaa kala-goysyada jilibka. Sidaa darteed, serum ESR iyo baaritaanka factor rheumatoid ayaa lagu tilmaamay bukaannada la doortay.

Qorayaashu waxay muujinayaan inaysan lahayn wax iskahorimaadyo ah oo dano ah. Ilaha maalgelinta: midna lama sheegin.

Gabagabadii, xanuunka jilibka waa arrin caafimaad oo caadi ah oo ku dhacda dhaawacyo kala duwan iyo / ama xaalado, sida dhaawacyada isboortiga, shilalka baabuurta, iyo arthritis, iyo dhibaatooyin kale. Daawaynta xanuunka jilibka waxay ku xiran tahay inta badan isha calaamadaha. Sidaa darteed, waa lagama maarmaan in qofku raadsado daryeel caafimaad oo degdeg ah si loo ogaado cudurka.

Daryeelka lafdhabarta ayaa ah ikhtiyaar daawaynta beddelka ah kaas oo diiradda saaraya daaweynta dhaawacyo kala duwan iyo / ama xaalado la xidhiidha murqaha iyo habdhiska dareenka. Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo arrimaha caafimaadka laf dhabarta. Si aad ugala hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad waydiiso Dr. Jimenez ama nagala soo xidhiidh at�915-850-0900 .

Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez

Mawduuc Dheeraad ah oo Wadahadal ah: Nasinta Jilibka Xanuunka Qalliin la'aan