Qiimaynta Bukaan-socodka Soo Bandhigaya Xanuunka Jilibka: Qaybta I. Taariikhda, Baadhitaanka Jirka, Shaybaarada, iyo Imtixaanada Shaybaarka

jilibka xanuun waa arrin caafimaad oo ay wadaagaan ciyaartooyda iyo dadweynaha guudba si isku mid ah. Inkasta oo calaamadaha xanuunka jilibka ay noqon karaan kuwo daciif ah oo niyad jab leh, xanuunka jilibka badanaa waa arrin caafimaad oo aad loo daweyn karo. Jilibku waa qaab dhismeed kakan oo ka kooban saddex lafo: qaybta hoose ee lafta bowdada, gobolka sare ee lafaha shinbiraha, iyo jilbaha.

Unugyada jilicsan ee xoogga badan, sida seedaha iyo seedaha jilibka iyo sidoo kale carjawda hoose ee jilibka iyo lafaha dhexdooda, waxay isku hayaan qaababkan si ay u xasiliyaan oo ay u taageeraan jilibka. Si kastaba ha ahaatee, dhaawacyo kala duwan iyo / ama xaalado ayaa ugu dambeyntii u horseedi kara xanuun jilibka ah. Ujeedada maqaalka hoose waa in la qiimeeyo bukaanada qaba xanuunka jilibka.

aan la taaban karin

Dhakhaatiirta qoysku waxay inta badan la kulmaan bukaanada qaba xanuunka jilibka. Baaritaanka saxda ah wuxuu u baahan yahay aqoon ku saabsan anatomy jilibka, qaababka xanuunka caadiga ah ee dhaawacyada jilibka, iyo sifooyinka sababaha joogtada ah ee xanuunka jilibka, iyo sidoo kale xirfado baaritaan jireed oo gaar ah. Taariikhda waa in ay ku jiraan sifooyinka xanuunka bukaanka, calaamadaha farsamada (qufulka, soo boodada, hab bixinta), dheecaanka wadajirka ah (waqtiga, qadarka, soo noqoshada), iyo habka dhaawaca. Baaritaanka jireed waa inuu ku jiraa kormeer taxadar leh oo jilibka ah, palpation ee jilicsanaanta dhibcaha, qiimeynta dheecaanka wadajirka ah, baaritaanka kala duwan ee dhaqdhaqaaqa, qiimeynta seedaha dhaawaca ama caajisnimada, iyo qiimeynta menisci. Sawir-qaadista waa in laga helaa bukaanada leh jilicsanaanta patellar ee go'doonsan ama jilicsanaanta madaxa fibula, awood la'aanta in ay culeyska qaado ama jilbaha u jilciso 90 darajo, ama da'da ka weyn 55 sano. (Am Fam Physician 2003; 68:907-12. Xuquuqda daabacaada� 2003 Akademiyada Maraykanka ee Dhakhaatiirta Qoyska.)

Hordhac

Xanuunka jilibka ayaa qiyaastii ah saddex-meelood meel dhibaatooyinka murqaha ee lagu arkay goobaha daryeelka aasaasiga ah. Cabashadani waxay aad ugu badan tahay bukaanada jir ahaan firfircoon, iyadoo ilaa 54 boqolkiiba ciyaartoyda ay qabaan xoogaa xanuun jilibka ah sanad kasta. .

Jilibku waa qaab dhismeed adag (Jaantuska 1),2 qiimayntiisuna waxay caqabad ku noqon kartaa dhakhtarka qoyska. Kala duwanaanshaha xanuunka jilibka waa mid ballaaran laakiin waxaa lagu soo koobi karaa taariikh faahfaahsan, baaritaan jireed oo diiradda saaraya iyo, marka la tilmaamo, isticmaalka xulashada ku habboon sawirka iyo shaybaarka. Qaybta I ee maqaalkan labada qaybood ah wuxuu bixiyaa hab habaysan oo lagu qiimeeyo jilibka, iyo qaybta II3 waxay ka hadlaysaa kala duwanaanshaha xanuunka jilibka.

History

Astaamaha xanuunka

Sharaxaada bukaan-socodka ee xanuunka jilibka ayaa waxtar u leh diiradda saarista ogaanshaha kala duwanaanta.4 Waa muhiim in la caddeeyo sifooyinka xanuunka, oo ay ku jiraan bilawgiisa (degdeg ah ama qarsoodi ah), goobta (jilibka hore, dhexe, lateral, ama jilibka dambe). muddada, darnaanta, iyo tayada (tusaale, caajis, fiiqan, xanuun). Waxa kale oo loo baahan yahay in la ogaado arrimaha sii xumeynaya iyo kuwa yareynaya. Haddii xanuunka jilibka uu keeno dhaawac ba'an, takhtarku wuxuu u baahan yahay inuu ogaado haddii bukaanku awooday inuu sii wado dhaqdhaqaaqa ama uu qaado miisaanka ka dib dhaawaca ama lagu qasbay inuu joojiyo dhaqdhaqaaqyada isla markiiba.

Astaamaha Farsamada

Bukaan-socodka waa in wax laga weydiiyo calaamadaha makaanikada, sida qufulka, soo boodada, ama jilibka oo siidaaya. Taariikhda xidhitaanka qaybaha ayaa soo jeedinaysa ilmo meniscal ah. Dareenka soo booda wakhtiga dhaawaca waxa uu soo jeedinayaa dhaawaca seedaha, malaha dilaac dhammaystiran ee seedka (jeexjeexa heerka saddexaad). Qaybaha dariiqa bixinta waxay la socdaan xoogaa degganaansho la'aan jilibka ah waxaana laga yaabaa inay muujinayaan patellar subluxation ama dillaaca seedaha.

Saameyn

Waqtiga iyo qaddarka dheecaanka wadajirka ah ayaa tilmaamo muhiim ah u ah cudurka. Bilawga degdega ah (laba saacadood gudahood) ee daadad weyn oo kacsan ayaa soo jeedinaysa dillaaca seediga hore ama jabka taagga tibial oo leh natiijadii hemarthrosis, halka bilawga tartiib tartiib ah (24 ilaa 36 saacadood) ee dheecaan khafiif ah ama dhexdhexaad ah uu waafaqsan yahay dhaawac meniscal ah ama murgacashada seedaha. Jilibka soo noqnoqda ka dib dhaqdhaqaaqa wuxuu la socdaa dhaawaca meniscal.

Habka dhaawaca

Bukaan-socodka waa in wax laga weydiiyo tafaasiisha gaarka ah ee dhaawaca. Waxaa muhiim ah in la ogaado haddii bukaanku uu jug toos ah ka soo gaaray jilibka, haddii cagta la beeray wakhtiga dhaawaca, haddii bukaanku hoos u dhacayo ama u istaagayo si lama filaan ah, haddii bukaanku ka soo degayo boodbood, haddii ay jirto leexasho. qayb ka mid ah dhaawaca, iyo haddii hyperextension dhacay.

Dhaawac toos ah oo jilibka ah ayaa sababi kara dhaawac halis ah. Xoogga hore ayaa lagu dabaqay tibia u dhow oo jilibku ku jiro dabacsanaan (tusaale, marka jilibku ku dhufto dashboardka shil baabuur) wuxuu dhaawac u geysan karaa ligamentiga dambe ee cruciate. Seedda dammaanadda dhexdhexaadka ah ayaa inta badan dhaawacan iyadoo ay sabab u tahay xoogga dambe ee tooska ah ee jilibka (tusaale, goynta kubbadda cagta); xooggani wuxuu ku abuuraa culeyska valgus ee wadajirka jilibka wuxuuna keeni karaa dillaaca seedaha dammaanadda ee dhexdhexaadka ah. Taa beddelkeeda, dharbaaxo dhexdhexaad ah oo abuura culays varusku waxay dhaawici kartaa seedaha dammaanadda ah.

Xoogaga aan lala xiriirin sidoo kale waa sabab muhiim ah oo dhaawac jilibka ah. Joogsiyo degdeg ah iyo gooyn fiiqan ama leexleexdu waxay abuurtaa xoogag hoos u dhac weyn oo murgacasho ama dillaaci kara seediga hore ee cruciate. Hyperextension waxay keeni kartaa dhaawac ku yimaada jilibka hore ee lafdhabarta ama lafdhabarta dambe. Dhaqdhaqaaqa qaloocinta lama filaanka ah ayaa abuura xoogag xiiran oo dhaawici kara meniscus-ka. Isku dhafka ciidamada ayaa isku mar dhici kara, taasoo dhaawac u geysta dhismayaal badan.

Taariikhda Caafimaadka

Taariikhda dhaawaca jilibka ama qaliinka waa muhiim. Bukaan-socodka waa in wax laga weydiiyo isku daygii hore ee lagu daaweynayay xanuunka jilibka, oo ay ku jiraan isticmaalka daawooyinka, qalabka taageerada, iyo daaweynta jireed. Dhakhtarku waa inuu sidoo kale weydiiyaa haddii bukaanku leeyahay taariikh gout, pseudogout, rheumatoid arthritis-ka, ama cudurrada kale ee wadajirka ah ee xumaada.

Xanuunka jilibka waa arrin caafimaad oo caadi ah oo ay sababi karto dhaawacyada isboortiga, dhaawacyada shilalka baabuurta, ama arrin caafimaad oo hoose, sida arthritis. Calaamadaha ugu caansan ee dhaawaca jilibka waxaa ka mid ah xanuun iyo raaxo la'aan, barar, barar iyo qallafsanaan. Sababtoo ah daaweynta xanuunka jilibka way kala duwan tahay iyadoo loo eegayo sababta, waxaa lama huraan u ah qofka inuu helo ogaanshaha saxda ah ee astaamihiisa. Daryeelka lafdhabarta waa badbaado iyo wax ku ool ah, hab daaweyn kale oo kaa caawin kara daaweynta xanuunka jilibka, iyo arrimaha kale ee caafimaadka.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

Imtixaanka jirka

Kormeerka iyo Palp

Dhaqtarku wuxuu ku bilaabaa isbarbardhigga jilibka xanuunka leh iyo jilibka asymptomatic wuxuuna eegayaa jilibka dhaawacan ee erythema, barar, nabar, iyo midab. Muruqyadu waa inay noqdaan kuwo siman laba geesood. Gaar ahaan, vastus medialis obliquus ee quadriceps waa in la qiimeeyaa si loo go'aamiyo haddii ay u muuqato mid caadi ah ama ay muujiso calaamadaha atrophy.

Jilibka ayaa markaa la garaaca waxaana laga hubiyaa xanuunka, diirimaadka, iyo dareeraha. Dareenka dhibcaha waa in la raadiyaa, gaar ahaan patella, tubercle tibial, tendon patellar, tendon quadriceps, khadka wadajirka ah ee anterolateral iyo anteromedial, xariiq wadajir ah oo dhexdhexaad ah, iyo xariiq wadajir ah oo wadajir ah. U dhaqaaqista jilibka bukaanka iyada oo loo marayo gunta gaaban ee dhaqdhaqaaqa waxay caawisaa aqoonsiga xariiqyada wadajirka ah. Inta u dhaxaysa dhaqdhaqaaqa waa in lagu qiimeeyaa fidinta iyo jilbajinta jilibka inta suurtogalka ah (dhaqdhaqaaq caadi ah: fidinta, heerka eber; dabacsanaan, 135 darajo).5

Qiimaynta Patellofemoral

Qiimaynta daadadku waa in la sameeyaa iyadoo bukaanku jiifo iyo jilibka dhaawacantay oo la kordhinayo. Kiishka suprapatellar waa in la liso si loo go'aamiyo in dheecaan jiro iyo in kale.

Dabagalka Patellofemoral waxaa lagu qiimeeyaa iyadoo la eegayo patella ee dhaqdhaqaaqa siman inta uu bukaanku qandaraasyo muruqa quadriceps. Joogitaanka crepitus waa in la ogaadaa inta lagu jiro palpation of patella.

Xagalka quadriceps (xagalka Q) waxaa lagu go'aamiyaa iyada oo la sawirayo hal xariiq oo ka soo baxa laf dhabarta sare ee hore iyada oo loo marayo bartamaha patella iyo xariiqda labaad ee laga soo bilaabo bartamaha patella iyada oo loo marayo tuberosity tibial (Jaantus 2) .6 AQ xagasha ka weyn 15 Darajooyinku waa arrin horudhac u ah subluxation patellar (tusaale, haddii xagasha Q la kordhiyo, foosha xoogga leh ee muruqa quadriceps waxay keeni kartaa in patella ay hoos u dhigto dhinaca dambe).

Baaritaanka baqdinta patellar ayaa markaa la sameeyaa. Iyada oo faraha la dhigo dhinaca dhexe ee patella, dhakhtarku wuxuu isku dayaa inuu hoos u dhigo patella-ka dambe. Haddii maneuverkan uu soo saaro xanuunka bukaanka ama dareenka bixinta, patellar subluxation ayaa ah sababta ugu macquulsan ee calaamadaha bukaanka. .

Dhibaatooyin kala duwan

Xididdada hore ee Cruciate. Imtixaanka khaanadaha hore, bukaanku wuxuu u qaadanayaa booska dhabarka oo jilibka dhaawacan uu u leexiyay 90 darajo. Dhaqtarku wuxuu hagaajinayaa lugta bukaanka si yar oo wareeg ah oo dibadda ah (isagoo ku fadhiya cagta) ka dibna wuxuu dhigayaa suulka tubercle tibial iyo faraha xagga kubka dambe. Iyadoo murqaha murqaha muruqa bukaanku debciyeen, takhtarka ayaa hore u jiidaya oo qiimeeya barokaca hore ee tibia (calamadaha khaanadaha hore).

Imtixaanka Lachman waa hab kale oo lagu qiimeeyo daacadnimada lafdhabarta hore (Jaantus 3) .7 Tijaabada waxaa lagu sameeyaa bukaanka booska dhabarka iyo jilibka dhaawacan ayaa u jilicsan 30 darajo. Takhtarku wuxuu ku xasiliyaa femur-ga fog hal gacan, wuxuu ku qabsaday tibia u dhow ee dhinaca kale, ka dibna wuxuu isku dayaa inuu hoos u dhigo tibia hore. La'aanta meel cad oo dhamaadka ah waxay tusinaysaa tijaabada Lachman togan.

Xididdada Cruciate ee dambe. Imtixaanka khaanadaha dambe, bukaanku wuxuu u qaadanayaa booska dhabarka oo jilbaha u jilicsan yihiin 90 darajo. Markaad taagan tahay dhinaca miiska baaritaanka, dhakhtarku wuxuu eegayaa barokaca dambe ee tibia (calaamada dambe ee sag) . suulka tibial tubercle, oo saaraya faraha kubka dambe. Takhtarka ayaa markaa gadaal u riixaya oo qiimeeya barokaca dambe ee tibia.

Xirmooyinka isku dhafka ah

Dhexdhexaadinta Isku-xidhnaanta. Baaritaanka walbahaarka valgus-ka waxaa lagu sameeyaa lugta bukaanka oo xoogaa la afduubay. Dhaqtarku wuxuu dhigayaa hal gacan dhinaca dambe ee wadajirka jilibka iyo dhinaca kale ee dhinaca dhexe ee tibia fog. Marka xigta, diiqada valgus ayaa lagu dabaqaa jilibka labada darajo eber (kordhin buuxda) iyo 30 darajo dabacsanaan (Jaantus 4)7. Jilibka oo ku yaal darajo eber ah (ie, kordhin buuxda), ligament-ka dambe ee lafdhabarta iyo jeexjeexyada kondhomyada femoral ee ku yaala tibial plateau waa inay dejiyaan jilibka; oo leh jilibka 30 darajo dabacsanaan, codsiga cadaadiska valgus wuxuu qiimeeyaa caajisnimada ama daacadnimada xuubka dammaanadda dhexdhexaadka ah.

Lateral Collateral ligament. Si loo sameeyo baaritaanka cadaadiska varus, takhtarku wuxuu dhigayaa hal gacan dhanka dhexe ee jilibka bukaanka, dhanka kalena dhanka dambe ee fibula fog. Marka xigta, cadaadiska varus ayaa lagu dabaqaa jilibka, marka hore si buuxda ayaa loo kordhiyaa (ie, eber), ka dibna jilibka ayaa u jilicsan 30 darajo (Jaantus 4) .7 Dhibic dhamaadka adag ayaa tilmaamaya in seedaha dammaanadda ay taam yihiin, halka jilicsan ama barta dhamaadka maqan waxay muujinaysaa dillaac dhamaystiran (jeexjeexa heerka saddexaad) ee seedaha.

Menisci

Bukaanada qaba dhaawaca menisci waxay inta badan muujiyaan jilicsanaanta khadka wadajirka ah. Tijaabada McMurray waxaa lagu sameeyaa bukaanka oo jiifa supine9 (Jaantuska 5). Imtixaanka ayaa siyaabo kala duwan loogu sharraxay suugaanta, laakiin qoraagu wuxuu soo jeedinayaa farsamadan soo socota.

Dhakhtarku wuxuu ku qabsanayaa ciribta bukaanka hal gacan iyo jilibka gacanta kale. Suulka takhtarku wuxuu ku yaalaa xariiqda wadajirka ee dambe, farahuna waxay yaalliin xariiqda wadajirka ee dhexdhexaadka ah. Dabadeed takhtarku wuxuu u jillaabiyaa jilibka bukaanka inta ugu badan. Si loo tijaabiyo meniscus-ka lateral, tibia ayaa gudaha u wareegta, jilibka ayaa laga soo qaaday dabacsanaanta ugu badan ilaa 90 darajo; cadaadis lagu daro meniscus lateral waxaa la soo saari karaa iyadoo la marsado walbahaarka valgus ee wadajirka jilibka inta jilibka la kordhinayo. Si loo tijaabiyo meniscus medial, tibia ayaa loo rogaa dibadda, jilibka ayaa laga soo qaaday dabacsanaanta ugu badan ilaa 90 darajo; cadaadis lagu daro meniscus medial waxaa la soo saari karaa iyada oo la geliyo walbahaarka xuubka jilibka halka jilibku yahay darajo dabacsanaan. Tijaabada togan waxa ay soo saartaa jug ama gujis, ama waxay keentaa xanuun qayb la soo saari karo oo ka mid ah dhaqdhaqaaqa kala duwan.

Sababtoo ah bukaanada qaba xanuunka jilibka intooda badan waxay leeyihiin dhaawacyo jilicsan, shucaacyada filimka caadiga ah guud ahaan lama tilmaamo. Xeerarka jilibka Ottawa waa hage faa'iido u leh dalbashada shucaaca jilibka10,11.

Haddii shucaaca loo baahan yahay, saddex aragtiyood ayaa inta badan ku filan: aragtida anteroposterior, aragtida dambe, iyo aragtida baayacmushtarka (ee loogu talagalay wadajirka patellofemoral) muuqaalka dambe ee jilibka oo u jilcan 7,12 ilaa 40 darajo). Aragtidani waxay lagama maarmaan u tahay in la ogaado shucaaca shucaaca ee kondyles femoral (inta badan - kondyle dhexe ee femoral), kaas oo tilmaamaya joogitaanka osteochondritis dissecans.50

Sawir-qaadista waa in si dhow loo eego calaamadaha jabka, gaar ahaan ku lug leh patella, plateau tibial, laf dhabarta tibial, fibula u dhow, iyo kondhiyada femoral. Haddii la tuhunsan yahay osteoarthritis, waa in la helaa shucaacyo miisaan leh oo taagan.

Daraasaadka Shaybaadhka

Joogitaanka diirimaadka, jilicsanaanta quruxda badan, dareere xanuun leh, iyo xanuun calaamadeysan oo leh xitaa dhaqdhaqaaq yar oo wadajir ah oo jilibka ah ayaa la socda septic arthritis-ka ama arthropathy bararka ba'an. Marka lagu daro helitaanka tirooyinka dhiigga oo dhammaystiran oo leh kala duwanaansho iyo heerka sedimentation erythrocyte (ESR), arthrocentesis waa in la sameeyaa. Dheecaannada wadajirka ah waa in loo diraa shaybaadhka si loo eego tirada unugyada oo leh kala duwanaansho, gulukoos iyo cabbirrada borotiinka, dhaqanka bakteeriyada iyo dareenka, iyo mikroskoobyada iftiinka iftiinka leh ee crystals.

Sababtoo ah jilibka bararsan, xanuun badan, bararsan ayaa laga yaabaa inuu soo bandhigo sawir caafimaad oo aan caddayn, arthrocentesis ayaa laga yaabaa in loo baahdo si loo kala saaro dheecaan fudud oo ka yimaada hemarthrosis ama jabka osteochondral occult. dhaawac meniscal joogto ah. Hemarthrosis waxaa sababa jeexjeexa seedaha hore ee cruciate, jab ama, inta badan, jeex ba'an oo ka mid ah qaybta dibadda ee meniscus. Jabka osteochondral wuxuu keenaa hemarthrosis, oo leh globules baruur ah oo lagu xusay hamiga.

Rheumatoid arthritis-ku waxa uu ku lug yeelan karaa kala-goysyada jilibka. Sidaa darteed, serum ESR iyo baaritaanka factor rheumatoid ayaa lagu tilmaamay bukaannada la doortay.

Qorayaashu waxay muujinayaan inaysan lahayn wax iskahorimaadyo ah oo dano ah. Ilaha maalgelinta: midna lama sheegin.

Gabagabadii, xanuunka jilibka waa arrin caafimaad oo caadi ah oo ku dhacda dhaawacyo kala duwan iyo / ama xaalado, sida dhaawacyada isboortiga, shilalka baabuurta, iyo arthritis, iyo dhibaatooyin kale. Daawaynta xanuunka jilibka waxay ku xiran tahay inta badan isha calaamadaha. Sidaa darteed, waa lagama maarmaan in qofku raadsado daryeel caafimaad oo degdeg ah si loo ogaado cudurka.

Daryeelka lafdhabarta ayaa ah ikhtiyaar daawaynta beddelka ah kaas oo diiradda saaraya daaweynta dhaawacyo kala duwan iyo / ama xaalado la xidhiidha murqaha iyo habdhiska dareenka. Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo arrimaha caafimaadka laf dhabarta. Si aad ugala hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad waydiiso Dr. Jimenez ama nagala soo xidhiidh at�915-850-0900 .

Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez

Mawduuc Dheeraad ah oo Wadahadal ah: Nasinta Jilibka Xanuunka Qalliin la'aan

Xanuunka jilibka waa calaamad caan ah oo ku dhici karta dhaawacyo jilibka ah iyo/ama xaalado kala duwan, oo ay ku jiraandhaawacyada isboortiga. Jilibku waa mid ka mid ah kala-goysyada ugu adag ee jidhka bini'aadamka maadaama uu ka kooban yahay isgoysyada afar lafo, afar seediyo, seedooyin kala duwan, laba menisci, iyo carjawda. Sida laga soo xigtay Akademiyada Maraykanka ee Dhakhaatiirta Qoyska, sababaha ugu badan ee xanuunka jilibka waxaa ka mid ah subluxation patellar, patellar tendinitis ama jilibka jumper, iyo cudurka Osgood-Schlatter. Inkasta oo xanuunka jilibka ay u badan tahay inuu ku dhaco dadka ka weyn 60 sano, xanuunka jilibka wuxuu sidoo kale ku dhici karaa carruurta iyo dhalinyarada. Xanuunka jilibka waxaa lagu daweyn karaa guriga iyadoo la raacayo hababka RICE, si kastaba ha ahaatee, dhaawacyada daran ee jilibka ayaa laga yaabaa inay u baahdaan daryeel caafimaad oo degdeg ah, oo ay ku jiraan daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care'.

 

DHEERAAD AH | Mawduuca MUHIIMKA AH: El Paso, TX Chiropractor ayaa lagu taliyay