Psoriasis Abstract
Psoriasis waa cudur-sidaha difaaca ee dhexdhexaadka ah ee caadiga ah ee T-unugyada lagu garto tabeelooyin wareegsan, guduudan, dhumucsan oo leh miisaan cad oo qalin ah oo xad dhaaf ah. Waxay ka dhacdaa adduunka oo dhan, in kasta oo dhacdadu ay ku yar tahay cimilada diiran, qorraxdu. Sababta aasaasiga ah ee cudurka psoriasis lama garanayo. Inta lagu jiro xaalad cudur oo firfircoon, habka bararka ee hoose ayaa inta badan ku lug leh. Daawooyin badan oo caadi ah ayaa diiradda saaraya xakamaynta calaamadaha la xidhiidha cudurka psoriasis waxayna leeyihiin saameyno waaweyn. Maqaalkani wuxuu dib u eegayaa dhowr ka mid ah hababka dabiiciga ah ee cilmi-baarista ee daaweynta cudurka psoriasis, iyadoo laga hadlayo sababta asaasiga ah. (Beddelka Med Rev 2007; 12 (4): 319-330)
Hordhac
Horumarka hidde-sidaha iyo difaaca jirka ee dhawaa ayaa si aad ah u kordhay fahamka cudurka psoriasis sida xanuun dabadheeraad ah, dhexdhexaadinta difaaca jirka. Cilladda difaaca aasaasiga ah ee cudurka psoriasis ayaa u muuqata inay tahay kororka calaamadaynta unugyada iyada oo loo marayo chemokines iyo cytokines kuwaas oo u shaqeeya muujinta hidda-wadaha oo kor loo qaaday oo keena kororka keratinocytes. Fahamka cusub ee cudurkan kakan ayaa kiciyay horumarinta daawaynta bayoolojiga ee la beegsaday. Si kastaba ha ahaatee, daawayntan kacaanku maaha kuwo khatar la'aan ah, si kastaba ha ahaatee. Dib u eegis lagu sameeyo daawayn kale oo dabiici ah ayaa bixisa fursado lagu kordhinayo badbaadada iyo waxtarka maamulka cudurka psoriasis. Psoriasis � Pathophysiology, Caadiga ah, iyo habab kaduwan oo lagu daweeyo Michael Traub, ND, iyo Keri Marshall MS, ND
Faafa
Faafitaanka cudurka psoriasis aad ayuu u kala duwan yahay iyadoo ku xiran qowmiyadda. Psoriasis waxay ku dhacdaa inta badan dadka Caucasians, iyadoo lagu qiyaaso inay ka dhaceen 60 xaaladood 100,000/sannadkii dadkan. Baahsanaanteeda Maraykanka waa 2-4 boqolkiiba, in kasta oo ay naadir tahay ama ay ka maqan tahay dadka Asaliga ah ee Maraykanka iyo qaar ka mid ah dadyowga Afrikaan-Maraykanka ah. Iyadoo ay ku badan tahay Japan, aad ayay ugu yar tahay Shiinaha, iyada oo lagu qiyaasay dhacdooyinka boqolkiiba 0.3. Baahsanaanta dadka guud ee Waqooyiga Yurub iyo Iskandaneefiyanka waa 1.5-3 boqolkiiba. Dumarka iyo ragga ayaa si isku mid ah u saameeya xaaladdan. In kasta oo cudurka psoriasis uu ku dhici karo da' kasta, celceliska da'da bilawga cudurka psoriasis ee daba-dheeraaday waxaa lagu qiyaasaa 1 sano, iyadoo 33 boqolkiiba kiisaska la bilaabay. ka hor da'da 75 Da'da bilawga waxay u muuqataa inay wax yar ka horeyso dumarka marka loo eego ragga. Daraasadaha muddada dheer waxay soo jeedinayaan in cafiska iskiis ah uu ku dhici karo saddex-meelood meel bukaannada qaba cudurka psoriasis.46.2
Pathophysiology
Ilaa dhowaan cudurka psoriasis waxaa loo tixgeliyey cillad keratinocytes epidermal; si kastaba ha ahaatee, hadda waxa loo aqoonsan yahay ugu horrayn in uu yahay cillad difaac-dhexdhexaad ah. Si loo fahmo habacsanaanta difaaca jirka ee ku jirta cudurka psoriasis, waxaa lama huraan ah in la fahmo jawaabta caadiga ah ee difaaca maqaarka. Maqaarku waa unug lymphoid aasaasiga ah oo leh nidaam ilaalin difaac oo wax ku ool ah oo ku qalabaysan unugyada soo bandhigaya antigen, cytokine synthesizing keratinocytes, unugyada epidermotropic T, unugyada maqaarka maqaarka, qanjidhada dheecaanka, unugyada mastarada, unugyada macrophages, granulocytes, fibroblasts, iyo unugyada aan Langerhans ahayn. Maqaarka sidoo kale wuxuu leeyahay qanjidhada qanjidhada iyo wareegga T lymphocytes. Unugyadaan wadajira waxay ku wada xiriiraan iyagoo adeegsanaya dheecaanka cytokine waxayna uga jawaabaan si waafaqsan kicinta bakteeriyada, kiimikada, iftiinka ultraviolet (UV), iyo arrimo kale oo xanaaq badan. Cytokine-ka aasaasiga ah ee la sii daayo iyada oo laga jawaabayo soo bandhigida antigen-ka waa buro necrosis factor-alpha (TNF-?). Guud ahaan, tani waa hab la xakameeyey ilaa cayda maqaarka ay sii dheeraato, markaas wax soo saarka cytokine oo aan dheellitirneyn ayaa horseedaysa xaalad cudur sida cudurka psoriasis.
Dooddu way sii socotaa haddii cudurka psoriasis uu yahay xanuunka difaaca jidhka ama T-caawiye 1 (Th1) oo aan shaqaynayn. Dhaqdhaqaaqa unugyada T-unugyada, TNF-?, iyo unugyada dendritic waa arrimo cudur-sidee ah oo la kiciyay si looga jawaabo arrin kiciya, sida dhaawac jireed, barar, bakteeriyada, fayraska, ama ka-noqoshada daawada corticosteroid. Markii hore, unugyada dendritic-ka ee aan qaan-gaarin ee epidermisku waxay kiciyaan unugyada T-ka ee qanjidhada qanjidhada si ay uga jawaabaan kicinta antigen-ka ee aan weli la aqoonsan. Limfocytic infiltrate ee cudurka psoriasis ayaa u badan CD4 iyo CD8 T unugyada. Unugyada adhesion ee kor u qaadaya u hoggaansanaanta leukocyte ayaa si aad ah loogu muujiyay dhaawacyada psoriatic.4 Ka dib markii unugyada T ay helaan kicinta asaasiga ah iyo firfircoonida, natiijada ka soo baxda mRNA ee interleukin-2 (IL-2) waxay dhacdaa, taasoo keentay kororka xiga ee IL-2 reseptors. Psoriasis waxaa loo tixgaliyaa cudur Th1 ah sababtoo ah kororka cytokines ee dariiqa Th1 - interferon gamma (IFN-?), IL-2, iyo interleukin 12 (IL-12) � � � laga helay daaraha psoriatic.
Kordhinta IL-2 ee unugyada T-da ee firfircoon iyo IL-12 ee unugyada Langerhans ayaa ugu dambeyntii nidaamiya hiddo-wadaha codeeynaya qorista cytokines sida IFN-?, TNF-?, iyo IL-2, oo mas'uul ka ah kala-soocidda, korriinka, iyo faafinta Unugyada T ee gala unugyada saamaynta xusuusta. Ugu dambeyntii, unugyada T waxay u guuraan maqaarka, halkaasoo ay ku ururaan agagaarka xididdada dhiigga ee maqaarka. Kuwani waa kuwii ugu horreeyay ee isbeddello is-difaac ah oo isdaba-joog ah oo keena samaynta nabarrada psoriatic ee ba'an. Sababtoo ah jawaabta difaaca ee kor ku xusan waa jawaab celin caadi ah oo ku saabsan kicinta antigen, weli ma cadda sababta firfircoonida unugyada T-unugga ee dhacaya, oo ay ku xigto socdaalka dambe ee leukocytes ee epidermis iyo maqaarka, waxay abuurtaa kororka unugyada degdega ah. Nidaaminta hidda-socodka oo la hagaajiyay ayaa laga yaabaa inay tahay arrin sababa. Faa'iidada koritaanka xididdada xididada xididada (VEGF) iyo interleukin-8 ee laga sii daayo keratinocytes ayaa laga yaabaa inay gacan ka gaystaan xididada xididada ee lagu arko cudurka psoriasis.
Unugyada dendritic waxay u muuqdaan inay ku lug leeyihiin pathogenesis ee cudurka psoriasis. Mid ka mid ah unugyada dendritic ee ku lug leh waa unugyada Langerhans, oo ah unugga ugu hooseeya ee habka difaaca kaas oo aqoonsada oo qabta antigens, u guura qanjidhada maxaliga ah, oo u soo bandhiga unugyada T. Dhaqdhaqaaqa T lymphocytes waxay sii daayaan cytokines pro-bararka sida TNF-? taas oo keenta faafitaanka keratinocyte. Jawaabtan hyperproliferative waxay yaraynaysaa wakhtiga transit epidermal (wakhtiga ku dhow ee ay qaadato korriinka caadiga ah ee unugyada maqaarka) laga bilaabo 28 maalmood ilaa 2-4 maalmood waxayna soo saartaa maqaarka maqaarka ee psoriasis ee caadiga ah. Fahamkan hababka cudur-sidaha ayaa horseeday horumarinta iyo isticmaalka daweynta ee TNF-? wakiilada xannibaya.
Qiyaastii 30 boqolkiiba shakhsiyaadka qaba cudurka psoriasis waxay leeyihiin taariikhda qoyska ee cudurka marka ay qaraabo yihiin darajada koowaad ama labaad. Ugu yaraan sagaal koromosoomyada u nuglaanshaha loci ayaa la iftiimiyay (PSORS1-9). HLA-Cw6 waa go'aamiye weyn ee muujinta phenotypic. Xidhiidh la leh PSORS ayaa laga helay polymorphisms shaqaynaysa ee hiddo-wadaha beddela ee dhexdhexaadiya caabuqa (tusaale, TNF-?) iyo korriinka xididdada dhiigga (tusaale, VEGF).6
Waxaa la og yahay in cudurka psoriasis uu ku dhaco dadka qaata dhuuxa lafta ee ka yimaada deeq-bixiyeyaasha cudurka psoriasis, waxay nadiifiyaan dadka qaata deeq-bixiyeyaasha iyada oo aan lahayn cudurka psoriasis, iyo in daawooyinka difaaca jirka ay waxtar u leeyihiin yaraynta cudurka psoriasis. yaree muujinta hidde-sidaha ka sokow qaadashada daawaynta difaaca jirka? Habka dabiiciga ah wuxuu ka kooban yahay beddelka cuntada,�Soonka daweynta, kaabista omega-3, dawooyinka dabiiciga ah ee jirka la mariyo, daawada dhirta, iyo maareynta cadaadiska.
Pizzorno iyo Murray waxay soo jeedinayaan natiijada-antigens-ka aan la aqoonsan ee kor ku xusan ee ka timaadda dheefshiidka borotiinka ee aan dhamaystirnayn, dheecaanka xiidmaha oo kordhay, iyo xasaasiyadda cuntada; caloosha sunta (endotoxins); sun-saarista beerka oo daciif ah; yaraanta bile acid; isticmaalka khamriga; isticmaalka xad dhaafka ah ee dufanka xoolaha; nafaqo-xumada (vitamin A iyo E, zinc, iyo selenium); iyo walbahaarka
Cudurada la wadaaga
Cudurka psoriasis wuxuu la xiriiraa cudurro kala duwan oo ay ka mid yihiin tayada nolosha oo hoos u dhacday, niyad-jabka, khatarta wadnaha oo kordhay, nooca 2aad ee sonkorowga mellitus, cilladda dheef-shiid kiimikaadka, kansarka, cudurka Crohn, iyo psoriatic arthritis. Ma cadda in kansarrada, gaar ahaan kansarka maqaarka iyo lymphoma, ay la xiriiraan cudurka psoriasis ama daawaynta. Daaweynta sawir-qaadista iyo daaweynta difaaca jirka waxay kordhin kartaa halista kansarka maqaarka ee aan melanoma ahayn, tusaale ahaan.10
Walaaca gaarka ah waa xidhiidhka la arkay ee u dhexeeya cudurka psoriasis iyo cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga. Caddaynta ayaa tilmaamaysa cudurka psoriasis waa arrin halis ah oo madaxbannaan oo loogu talagalay cudurrada wadnaha iyo xididdada.11 Dyslipidemia, Calcification coronary, kororka borotiinka C-reactive protein (CRP), hoos u dhaca folate, iyo hyperhomocysteinemia ayaa laga helaa inta jeer ee aad u sarreeya ee bukaannada psoriasis.12 Caabuqa waa mawduuca caadiga ah. ka hooseeya labada xaaladood, oo lagu garto joogitaanka cytokines pro-bararka iyo firfircoonida endothelial.
Nidaamyada bararka ee ka hooseeya cudurka psoriasis ayaa sidoo kale soo jeedinaya suurtogalnimada omega-3 fatty acid, folate, iyo fitamiin B12 yaraanta, kuwaas oo sidoo kale inta badan laga helo cudurrada wadnaha iyo xididada. Heerka isbeddelka unugyada maqaarka ee degdega ah ee cudurka psoriasis wuxuu keeni karaa isticmaalka folate-ka oo kordha iyo yaraanta soo socota. folate iyo arrimo dheeraad ah oo halis u ah wadnaha iyo xididdada.�13
Psoriatic Arthritis waa xaalad caafimaad oo ku dhacda boqolkiiba 25 shakhsiyaadka qaba cudurka psoriasis.16 Qiyaastii 10 boqolkiiba dadkan, calaamadaha arthritic ayaa ka horreeya maqaarka maqaarka. Psoriatic arthritis-ku wuxuu inta badan soo bandhigaa sida seronegative inflammatory arthritis, oo leh soo bandhigid caadi ah oo ka kooban oligoarthritis, ka-qaybgalka kala-goysyada interphalangeal fog, dactylitis (caabuqa tirooyinka), iyo bararka calcaneal.
Fikradaha ayaa isku khilaafsan haddii xaaladda maqaarka iyo arthritis-ku ay matalaan muuqaal kala duwan oo isla cudur ah. Caddaynta hidda-socodka, daraasaadka difaaca jirka, iyo kala duwanaanshaha jawaab-celinta daawaynta waxay soo jeedinayaan inay noqon karaan laba xaaladood oo kala duwan, laga yaabee inay la mid yihiin barar hoose iyo cillad difaac.17,18
Inkasta oo palmoplantar pustulosis (PP) inta badan lagu sifeeyo nooc-hoosaadka cudurka psoriasis, tirakoobyada kala duwan ee tirakoobka iyo falanqaynta hidda-socodka ayaa soo jeedinaya etiology ka duwan cudurka psoriasis. Muuqaal ahaan, PP waxay leedahay malax-ma-dhalays ah oo huruud ah oo ka soo baxa calaacalaha iyo cagaha. Kaliya 25 boqolkiiba dadka ay dhibaatadu saameysey ayaa soo sheega cudurka psoriasis ee dabadheeraada. PP si joogto ah ayey ugu dhacdaa dumarka (9:1/ dheddigga: lab) iyo 95 boqolkiiba dadka ay saamaysay waxay leeyihiin taariikh hadda ama hore oo sigaar cabbin ah. Natiijo ahaan, PP waxaa laga yaabaa in loo tixgeliyo xaalad cudur-si-wada-jir ah oo aan ahayn nooc ka duwan cudurka psoriasis.19
Shuruudaha Aqoonsiga
Psoriasis waxaa loo kala saaraa dhowr nooc oo hoosaadyo ah, oo leh qaabka xuubka daba-dheeraada (psoriasis vulgaris) oo ka kooban qiyaastii 90 boqolkiiba kiisaska. Dabeelo silifo ah oo fiiqan ayaa inta badan ku dhaca dusha sare ee suxullada, jilbaha, madaxa, sacral, iyo gumaarka. Meelaha kale ee ay khusayso waxaa ka mid ah dhegaha, guska glans, qaybta xuubka, iyo goobaha dhaawacyada soo noqnoqda. Kiis barar ah oo firfircoon oo psoriasis ah ayaa muujin kara ifafaale Koebner kaas oo nabarro cusub ay ka soo baxaan goob dhaawac ama cadaadis ah.
Mustaqbalka, cudurka psoriasis ee daba-dheeraaday waxaa laga yaabaa in laga helo inuu ka kooban yahay dhowr xaaladood oo la xidhiidha oo leh astaamo muuqaal ah iyo astaamo genotypical oo kala duwan, taasoo bixisa sharraxaad ku saabsan jawaab-celinta beddelka ah ee daaweynta, gaar ahaan wakiilada bayoolojiga.
Cudurka psoriasis ee rogaal-celisku wuxuu ku dhacaa goobo is-dhexgal ah iyo laalaabka maqaarka waana casaan, dhalaal, oo caadi ahaan aan lahayn qolof. Sebopsoriasis, oo inta badan lagu wareersan yahay seborrheic dermatitis, waxaa lagu gartaa miisaan dufan leh.ee sunnayaasha, laalaabka nasolabial, iyo postauricular iyo meelaha hore.
Cudurka psoriasis ee guttate ba'an wuxuu ku dhacaa carruurta, dhalinyarada, iyo dadka da'da yar qiyaastii laba toddobaad ka dib infekshanka beta-hemolytic streptococcal ba'an, sida qumanka ama pharyngitis, ama caabuq fayras ah. Waxay u muuqataa sida erythematous, papular dillaaca oo leh nabarro ka yar 1 cm dhexroorka jirridda iyo cidhifyada. Cudurka psoriasis ee ba'an badanaa waa mid iskeed u xaddidan, oo lagu xalliyo 3-4 bilood gudahood. Mid ka mid ah daraasaddan ayaa muujisay saddex-meelood meel oo keliya shakhsiyaadka qaba cudurka psoriasis ee guttate waxay horumariyaan cudurka psoriasis plaque classic.20
psoriasis Pustular (von Zumbusch) sidoo kale waa dilaac ba'an oo psoriasis ah. Bukaanku waxa uu soo bandhigaa qandho iyo qandho yaryar, monomorphic, xanuun badan, malax-ma-dhalays ah, oo inta badan ay soo dedejiso infekshanka dhex-dhexaadka ah ama ka-baxa kadiska ah ee nidaamka ama steroids jirka sare ee awoodda leh. Waxa lagu meelayn karaa calaacalaha iyo lugaha (palmar-plantar psoriasis) ama waxa ay noqon kartaa mid guud oo nafta halis gelisa.
Cudurka psoriasis ee Erythrodermic, sidoo kale nafta halis gelisa, waxay ku lug leedahay dhammaan jirka oo dhan waxayna keeni kartaa hypothermia, hypoalbuminemia, dhiig-yaraan, caabuq, iyo wax soo saar sare oo wadnaha ah.
Cudurka ciddiyaha psoriasis wuxuu ku dhacaa qiyaastii 50 boqolkiiba bukaannada cudurka psoriasis wuxuuna inta badan u muuqdaa sidii godad. Isbeddellada kale ee ciddiyaha waxaa ka mid noqon kara onycholysis, midab, dhumuc, iyo dystrophy.
Waxyaabaha Halista ah
Horumarinta cudurka psoriasis waxa ay ku lug leedahay is dhexgalka arrimo badan oo halis hidde ah iyo arrimo deegaanka, sida beta-hemolytic streptococcal infekshanka, HIV, stress, iyo daawooyinka (tusaale, beta-blockers iyo lithium). Sidii hore loo sheegay, folate iyo fitamiin B12 yaraanta ayaa sidoo kale keeni karta. Intaa waxaa dheer, waxaa jira caddayn ah in khamriga, sigaarka sigaarka, buurnaanta, nooca 2 ee sonkorowga mellitus, iyo dheef-shiid kiimikaadka ay kordhiyaan halista cudurka psoriasis.
Marka laga reebo VEGF, biomarkers lama helin saadaaliyayaal lagu kalsoonaan karo ee dhaqdhaqaaqa psoriasis. CRP, molecules adhesion molecules, iyo reseptors cytokine milmaya ayaa la baadhay laakiin lama xidhiidhin darnaanta.21
Daaweynta Caadiga ah
Daaweynta caadiga ah ee cudurka psoriasis waxay ku saleysan tahay heerka darnaanta. Daaweynta psoriasis fudud iyo mid xaddidan waxaa ka mid ah corticosteroids jirka la mariyo, tars, anthralin, calcipotriene (fitamiin D3 analooga ah), tazarotene (retinoid), iyo daaweynta sawir-qaadista. Dhakhaatiirtu waxay dejin karaan rajooyinka dhabta ah ee daawaynta, iyagoo siinaya bukaanka xakamaynta cudurka iyada oo aan la filaynin daaweyn dhamaystiran. Scalp psoriasis wuxuu caadi ahaan ka jawaabaa shaambada salicylic acid.
UVB-cidhiidhi ah way ka waxtar yar tahay laakiin way ka badbaadsan tahay psoralen iyo ultraviolet A (PUVA), taas oo wadata khatarta sii kordheysa ee kansarka maqaarka. Soo-gaadhista qorraxda waa nooc kale oo daawaynta sawir-qaadista ah. Soo-gaadhista UV waxay yaraynaysaa soo-bandhigidda antigen-ka waxayna saamaysaa calaamadaynta unugga, iyada oo door bidaysa horumarinta T-caawiye 2 (Th2) jawaabaha difaaca. Unugyada Langerhans ee soo bandhiga Antigen-ka ayaa la dhimay tiradooda iyo shaqada labadaba.22
Isku darka jirka la mariyo ee calcipotriene iyo betamethasone (Taclonex�) ayaa muujiyay waxtarka psoriasis ba'an marka loo eego monotherapy oo leh keligiis.23
U hoggaansanaanta bukaanka waa in la tixgeliyo marka la samaynayo qorshe daaweyn. Isticmaalka xal mawduuc ah oo dhib yar iyo diyaarinta xumbo ee corticosteroids jirka la mariyo iyo calcipotriene (marka la barbardhigo boomaatada iyo kiriimyada) waxay hagaajin kartaa u hoggaansanaanta.
Daaweynta nidaamsan ee cudurka psoriasis ee ba'an waxay caadi ahaan ku lug leedahay isticmaalka retinoids afka, methotrexate, cyclosporine, iyo walxaha noolaha kuwaas oo si weyn u saameyn kara hababka kale ee jirka.
Acitretin-ka afka laga qaato ee retinoid waa teratogenic waxaana loo beddelaa etretinate iyadoo la raacayo cabbitaanka aalkolada. Etretinate waxay leedahay nolol badhkeed oo dheer waxayna ka badan tahay teratogenic marka loo eego acitretin. Bukaanada dheddigga ahi waa inay isticmaalaan laba nooc oo ka hortagga uurka ah waana inayna uur yeelan ugu yaraan saddex sano daawaynta ka dib. Sababtoo ah isdhexgalka suurtagalka ah ee ka hortagga uurka, St. John's wort (Hypericum perfoliatum) waa in laga fogaado. Saamaynta kale ee xun waxaa ka mid ah saamaynta xuubka, triglycerides oo sarreeya, alopecia, iyo cagaarshow. Daawaynta acitretin waxay u baahan tahay la socodka joogtada ah ee tirooyinka dhiiga, muuqaalada dheef-shiid kiimikaadka dhamaystiran, iyo baadhista kaadida. Xeeladaha lagu yareeynayo sunta acitretin waxaa ka mid ah isticmaalka joogtada ah, dhimista qiyaasta dayactirka maalin kasta ama maalin kasta oo saddexaad, daaweynta isku dhafan ee PUVA ama calcipotriene jirka la mariyo, cunto dufan yar, jimicsiga hawada, saliidda kalluunka, iyo sida kor ku xusan, ka fogaanshaha khamriga.
Methotrexate (MTX) waa wakiilka nidaamsan ee ugu badan ee loo isticmaalo cudurka psoriasis, sababtoo ah waxa la heli karaa 35 sano, dhakhaatiirta maqaarka badankood way ku qanacsan yihiin isticmaalkeeda. Methotrexate waxay joojisaa dihydrofolate reductase (taasoo keentay yaraanta folic acid firfircoon) waxayna keentaa adenosine A1, agonist awood leh oo ka hortagga bararka. Nidaamkeeda ficilku wuxuu noqon karaa mid aad u adag, taas oo caddaynaysa xaqiiqda ah in kafeyntu ay joojiso saameynta anti-bararka ee MTX ee rheumatoid arthritis-ka laakiin maaha cudurka psoriasis ama psoriatic arthritis. Iyadoo myelosuppression uusan si joogta ah u dhicin, bukaanada isticmaalaya MTX waxay inta badan sheegaan calaamadaha madax-xanuun, daal, iyo lallabbo. Kaabista Folate waxay yaraynaysaa dhacdooyinka dhiig-yaraanta megaloblastic, cagaarshowga, iyo dulqaadka caloosha. Inkasta oo folic acid iyo folic acid ay u muuqdaan inay si siman waxtar u leeyihiin, folic acid waa kharash badan oo waxtar leh. . Bukaannada ayaa si aan kala sooc lahayn loogu qoondeeyay inay qaataan 24 mg/maalintii folic acid ama placebo muddo 25 toddobaad ah. Celceliska PASI ayaa kordhay (ka sii daray) kooxda folic acid, min 22 ee gundhigga ilaa 5 toddobaadyada 12. Kooxda placebo, celceliska PASI wuxuu ka dhacay 6.4 asal ahaan ilaa 10.8 toddobaadyada 12 (p <9.8 ee farqiga u dhexeeya isbeddelka kooxaha).9.2
Cyclosporine, daroogada sunta ah ee xoogga leh, ayaa mararka qaarkood loo tixgeliyaa kiisaska aan lagu xakameynin acitretin, PUVA, ama MTX, laakiin waxay ka hortagtaa bukaanka qaba shaqada kelyaha ee aan caadiga ahayn, dhiig-karka oo si liidata loo kontaroolo, beer-xumo, ama difaac difaac. Isticmaalka dheeraadka ah waxay si lama filaan ah u keentaa dhaawaca kelyaha. Cadaadiska dhiigga iyo la socodka creatinine waa lama huraan.
Waxyaalaha noolaha ayaa xannibaya firfircoonida unugyada T-unugga iyo TNF-?. Alefacept (Amevive�) waxay faragelisaa firfircoonida unugyada T-unugga waxayna yaraynaysaa wareegga wareegga unugyada CD 45 RO+ T. Daawadani waa borotiinka isku-dhafka ah ee Fc reseptor ee IgG1 iyo LFA3, oo ah isku-xidhka isku-dhafan, kaas oo la falgala CD2 dusha sare ee unugyada T-unugyada. Unugyada CD4 waa in lala socdo toddobaad kasta inta lagu jiro daawaynta wakiilkan.
Efalizumab (Raptiva�) waa unug bini'aadminimo ka hortaga CD11 oo farageliya ka ganacsiga unugyada T-unuga ee bararsan kana hortagaya firfircoonida unugyada T-unuga. Inkasta oo ay si degdeg ah waxtar u leedahay, dib u soo kabashada ayaa laga yaabaa inay dhacdo.
TNF-? xannibayaashu waxay hoos u dhigaan muujinta hidda-wadaha proinflammatory waxayna beddelaan phenotype psoriatic. Etanercept (Enbrel�) waa borotiin fiyuus ah oo ka soo horjeeda TNF-? Infliximab (Remicade�) waa jiirka/jidhka bini'aadamka monoclonal antibody lidka ku ah milanka iyo unugga ku xidhan TNF-?, halka adalimumab (Humira�) uu yahay unug ka hortag ah oo ka dhan ah TNF-?. Kuwan TNF-? Kahortagayaasha waxaa lagu maamulaa duritaan waxaana lala xiriiriyay kicinta dhacdooyin kala duwan oo difaaca jirka ah. Sida TNF-? lafteeda, TNF-? Ka-hortaggayaashu waxay yeelan karaan labadaba dhaqdhaqaaqyo ka-hortagga caabuqa iyo ka-hortagga bararka. Sababtoo ah wakiil gaar ah ayaa xannibaya TNF-?, maahan inay faa'iido u leedahay cudurka psoriasis. Haddii bukaanku hidde ahaan u nugul yahay soo saarista TNF-?, xannibidda waxaa laga yaabaa inaysan ku filneyn inay soo saarto faa'iido.27 Khatarta suurtagalka ah ee TNF-? xannibaadaha waxaa ka mid ah dib-u-kicinta tiibishada qarsoon, hepatotoxicity, lymfoma, iyo wadnaha oo istaaga.
Caqabadaha ku haray cilmiga noolaha ee cudurka psoriasis waxaa ka mid ah: (1) fahamka habka ugu badan ee cudurka psoriasis iyo psoriatic arthritis; (2) fahamka jawaabaha bukaan-socodka ee kala duwan ee daaweynta; (3) saadaalinta jawaabta bukaan-socodka kahor ama horaanta daaweynta; (4) horumarinta hababka afka, la nuugo, iyo kuwa la mariyo; iyo (5) go'aaminta in daawadu ay beddesho natiijada muddada dheer.
Fumaric acid waa daaweynta psoriasis aasaasiga ah ee Jarmalka. Waxay hoos u dhigtaa cytokines-ku-tiirsanaanta T-unugga, laakiin maaha mid waxtar u leh sida daaweynta kale ee caadiga ah, waxayna xambaarsan tahay khatar sare oo sun ah iyo dulqaad la'aanta caloosha.
Bixinta daawaynta wareega iyo isku dhafan waxay kordhisaa waxtarka waxayna hoos u dhigtaa sunta daaweynta. Mustaqbalka waxa laga yaabaa inuu keeno daawaynta stem-cell iyo daawaynta hidda-sidaha, oo ay ku jiraan daawaynta �antisense� ee si toos ah u joojiya hiddo-wadaha gaarka ah ee cudurka psoriasis. Si kastaba ha ahaatee, saamaynta xun iyo sunta daawaynta caadiga ah ee psoriasis waxay u baahan tahay daweyn dabiici ah oo badbaado leh oo waxtar leh oo loo isticmaali karo beddelaad ahaan ama qaab isku dhafan.
Daawaynta Dabiiciga ah ee psoriasis
Cuntada
Habka caddaynta ku salaysan wuxuu soo jeedinayaa cudurka psoriasis, oo asal ahaan ah xanuunka bararka, waa inuu ka faa'iidaysto cunto ka hortagga caabuqa, aqoonsiga, baabi'inta iyo/ama beddelka cuntooyinka xasaasiyadda leh, iyo soonka daweynta.28-30 Inkastoo aysan jirin xog la daabacay oo ku saabsan ka fogaanshaha xasaasiyadda cuntada. , Bukaanno badan oo cudurka psoriasis ah ayaa muujinaya dareenka korodhka ee gluten iyo calaamadahooda psoriasis waxay hagaajinayaan cunto aan lahayn gluten-free.31 Cabbiraadda unugyada difaaca jirka ee transglutaminase iyo gliadin ayaa gacan ka geysan kara aqoonsiga kooxdan hoose. Caddaynta ayaa sidoo kale soo jeedinaysa in la ilaaliyo miisaan caafimaad leh oo faa'iido u leh bukaanka psoriasis, maadaama cudurka psoriasis uu si togan ula xiriiro kororka miisaanka jirka.32
Miisaanka u dhexeeya proinflammatory iyo anti-bararka eicosanoids waxaa saameeya qayb weyn oo ah nooca asiidhyada dufanka leh ee cuntada la isticmaalo. Cunto ka hortagta bararka waxay ka kooban tahay asal ahaan xoogga la saarayo dufanka wanaagsan (kalluunka biyaha qabow, looska, miraha, saliidda saytuunka, saliidaha kale ee tayada sare leh), miraha oo dhan, digirta, khudaarta, iyo miraha iyo ka fogaanshaha dufanka xun� dufanka xoolaha, dufanka trans, cuntooyinka shiilan iyo kuwa warshadaysan, saliid tayo liidata) iyo karbohaydraytyada la safeeyey. Intaa waxaa dheer, qadarka xad-dhaafka ah ee omega-6 fatty acids ee cuntada ayaa gacan ka geysan kara jawaab-celinta bararka.33 Ilaha asaasiga ah ee saliidaha omega-6 ee cuntada waa saliidaha khudradda sida galleyda, soy, safflower, iyo gabbaldayaha, halka ilaha asaasiga ah. Aashitada arachidonic waa hilib, ukun, iyo caano.
Prostaglandin E2 (PGE2) waa eicosanoid caan ah oo laga soo qaatay omega-6 fatty acid arachidonic acid. Ficilka ugu weyn ee PGE2 sida molecule-ka farriinta waa in la kordhiyo dareenka neerfaha xanuunka, bararka bararka, iyo ciriiriga xididdada dhiigga. Isticmaalka xad-dhaafka ah ee saliidda omega-6 waxay siisaa substrate-ka xad-dhaafka ah ee isku-dhafka PGE2, kaas oo keena jawaab-celin barar ah oo joogto ah. Prostaglandin E3 (PGE3).Waxaa laga soo qaatay omega-3 fatty acid, eicosapentaenoic acid (EPA). Heerarka sare ee PGE3 waxay yareeyaan dareenka xanuunka, dejiyaan xididdada dhiigga, kordhiyaan socodka dhiigga, waxayna taageeraan jawaabta dabiiciga ah ee ka hortagga bararka (Jaantuska 1).
Iyadoo PGE2 iyo PGE3 labaduba ay lagama maarmaan u yihiin homeostasis saxda ah, qadarka qaraabada ah ee unugyadan rasuulka ku tartamaya ayaa qayb ka ah ama yareynaya cudurrada bararka daba dheeraada. EPA waxaa loo maleynayaa in ay u dhaqmo iyada oo la tartamaysa arachidonic acid si loogu xiro goobaha cyclooxygenase-2 (COX-2), oo soo saara dhexdhexaadiyaha bararka ee xoogga yar, sidaas darteed hoos u dhigista bararka.34
Kacaankii Warshadaha ka hor, ma jirin ilo muhiim ah oo laga helo saliidda khudradda omega-6 ee cuntada. Dhaqamada intooda badani waxay cuneen cuntooyinka saliidahaan ku yar oo kalluunka ku badan yahay ama hilibka lo'da ee la dajiyay ama bison ka sarreeya omega-3s, abuurista saamiga omega-6:omega-3 oo ahaa qiyaastii 3:1. Kacaankii Warshaduhu waxa uu la yimid aqoontii iyo qalabkii lagu sifayn lahaa saliidda khudradda, taasoo keentay isbeddel degdeg ah oo ku yimi caadooyinka cuntada ee inta badan dhaqamada reer galbeedka. Saamiga omega-6:omega-3 si degdeg ah ayaa loogu riixay qiyaasta hadda jirta oo ah 11:1 omega-6:omega-3.35 Jirka bini'aadamku ma awoodo in uu si hidde ahaan ula qabsado isbeddelkan weyn ee isticmaalka dufanka acid.
Dhaqamada casriga ah oo badan ayaa isticmaala xaddi badan oo saliid khudradeed ah, oo u badan cuntooyinka warshadaysan. Tusaale ahaan, wax soo saarka saliidda soy ee cuntada ayaa kordhay 1,000-laab intii u dhaxaysay 1909 iyo 1999.36 Intaa waxa dheer, xoolaha, digaaga, iyo kalluunka beeralayda ah ayaa la quudin jiray galleyda iyo quudka soy-ga, taas oo kor u qaadaysa omega-6 ee hilibka iyo kalluunka. Marka xayawaanka beerta lagu korayo cawska, gooryaanka, ama cuntooyinka kale ee dabiiciga ah, unugyadu waxay si dabiici ah uga sarreeyaan omega-3 fatty acids.37
Warshada hilibka lo'da waxay soo saartaa alaabada hilibka lo'da oo dhammaatay, taasoo ay ugu wacan tahay galleyda iyo quudinta soyka. Lo'da galleyda iyo soy-cuntadu waxay leeyihiin dufanka omega-6 dufanka leh ee sare marka loo eego lo'da cawska daaqsan. Halka lo'da cawska leh ay ka koobnaan karaan ilaa 4-boqolkiiba omega-3 fatty acids, lo'da galleyda la quudiyo waxay ka kooban tahay 0.5-boqolkiiba omega-3s.37
Cunnada caadiga ah ee Maraykanku waxa ay bixisaa celcelis ahaan omega-6: omega-3 oo ah qiyaastii 11:1. Cunto ku salaysan khudradda ayaa laga yaabaa inay qofka khatar gelisoCunista xaddi badan oo saliid khudradeed ah iyo wax soo saar soy ah, iyo xaddi yar oo kalluun ah, kuwaas oo u tilmaami kara dheelitirka dhinaca xaalad-bararka. Yaraynta saliidaha khudradda cuntada iyo kordhinta dufanka omega-3 EPA iyo docosahexaenoic acid (DHA) iyada oo la cunayo kalluunka dufanka leh sida cod, salmon, mackerel, iyo sardines waxay ka faa'iideysan karaan shakhsiyaadka la kulma xaaladaha bararka joogtada ah.33
Xawaashyo dhowr ah oo loo isticmaalo xawaash ahaan, oo ay ku jiraan turmeric, basbaaska cas, xabo, sinjibiil, cumin, anise, fennel, basil, rosemary, toonta, iyo rummaanka, waxay xannibi karaan nukliyeerka factor-kappaB (NF?B) firfircoonida cytokines bararka.38
Hababka cuntada ee wax ka beddelaya qaadashada aashitada dufanka leh waxay saameyn ku yeelan karaan astaanta eicosanoid si ay hababka caabuqa sida wax soo saarka arachidonic acid iyo firfircoonaanta T-cell ay qoyaan, halka cytokines sida interleukin-4 (cytokine aasaasiga ah ee mas'uulka ka ah kicinta jawaabta difaaca Th2). ) kor loo qaado.34
Kaabista Nafaqada
Asaasiga Asaasiga ah
Asiidhyada dufanka muhiimka ah (EFAs) waxay saameeyaan pathophysiology ee psoriasis saddex siyaabood: marka hore, EFAs waxay saameeyaan kinetics ee xuubka unugyada; labaad, EFAs waxay saameeyaan qulqulka maqaarka maqaarka iyo maqaarka epidermal iyada oo loo marayo hagaajinta shaqada endothelial; iyo seddexaad, EFAs waxay u dhaqmaan sidii wakiilka difaaca jirka iyada oo loo marayo saameyntooda eicosanoids. EFA-yada waxaa loo isticmaalaa sida substrates aasaasiga ah ee horumarinta fosfolipid bi-lakabka ku dhawaad unug kasta oo jidhka bini'aadamka ah, oo ay ku jiraan maqaarka iyo epidermis. Waxay abuuraan daacadnimo qaabdhismeed kaas oo nidaamiya dareeraha, kaas oo saameeya gaadiidka unugyada, xidhitaanka farriinta, iyo xidhiidhka unugyada. Omega-3 fatty acids waxay u dhaqmi kartaa si toos ah iyo si aan toos ahayn labadaba shaqada endothelial iyagoo yareynaya cytokines unugga mononuclear sida IL-1 iyo TNF? , iyo yaraynta muujinta unugyada adhesion. Saamaynta isugeynta ah ee wax ka beddeleysa dhexdhexaadiyeyaashan bioactive waa in laga hortago xididdada dhiigga ee xididdada dhiigga, ama korriinka xididdada dhiigga cusub ee ku dhex jira xuubka psoriatic, iyadoo isla mar ahaantaana la oggol yahay in la hagaajiyo qulqulka unugyada maqaarka.
Qaybaha difaaca dabiiciga ah iyo kuwa la helay labadaba, oo ay ku jiraan soo saarista hababka difaaca ee muhiimka ah, waxaa saameyn kara omega-3 iyo -6 qaadashada acid dufanka leh, sida kor looga hadlay. Saamaynta difaaca jirka ee omega-3 fatty acids waxaa ka mid ah xakamaynta lymphoproliferation, unugyada CD4+, soo bandhigida antigen, soo bandhigida molecule adhesion, jawaabaha Th1 iyo Th2, iyo wax soo saarka cytokine pro-bararka.34
Daraasado dhowr ah ayaa muujiyay faa'iidada xididada ama kaabista afka ee saliidda kalluunka ee cudurka psoriasis.40-42 Daraasad ay samaysay Mayser et al, faleebooyinka xididada ee omega-3 fatty acids waxay keentay kororka leukotriene B5 (LTB5). 4-7 maalmood gudahooda marka la bilaabo daawaynta, marka la barbar dhigo kantaroolka bukaanka.43 Tijaabadan, bukaannadu waxay heleen diyaargarowga omega-3 ama omega-6 laba jeer maalintii 10 maalmood. Wax dhibaato ah lama xusin
EPA waxay la tartantaa arachidonic acid (AA) ee 5-lipoxygenase waxayna soo saartaa LTB5, taas oo ah toban-meelood meel oo keliya sida dhexdhexaadiyaha bararka leukotriene B4 (LTB4). Heerarka LTB4 ayaa lagu muujiyay in ay sare u kaceen xuubka psoriatic waxayna muujinayaan sifooyinka kiimikada ee lagama maarmaanka u ah soo dhexgelinta leukocyte iyo faafidda keratinocyte.43
Maqaalka dib u eegista Ziboh ee omega-3s iyo tixraacyada psoriasis lix daraasadood oo la sameeyay iyada oo la isticmaalayo saliidda kalluunka afka laga qaato oo leh natiijooyin isku dhafan. Nasiib darro, tixraacyada asalka ah lama heli karo. Laba daraasadood ayaa laba-indho-indho la'aan iyo placebo la xakameeyey, iyadoo la adeegsanayo 1.8 g EPA iyo DHA koorsooyin siddeed toddobaad iyo 12 toddobaad ah. Daraasadda siddeedda toddobaad ah ayaa muujisay faa'iidada cuncunka, maqaarka, iyo erythema, halka daraasadda 12-usbuuc ah aysan muujin wax faa'iido ah.44
Saddex daraasadood oo furan ayaa la sameeyay, iyagoo bixinaya 10-18 g EPA iyo DHA maalin kasta siddeed toddobaad. Dhammaan daraasaduhu waxay muujiyeen horumar, iyadoo laba daraasadood ay muujinayaan dhexdhexaad- dhexdhexaad ah iyo hal daraasad oo muujinaysa horumar dhexdhexaad ah ilaa heer sare ah ee miisaanka, cuncunka, iyo dhumucda dhaawaca. Hal daraasad oo furan oo lagu daray cunto dufan yar ayaa muujisay hoos u dhac weyn oo ku yimaadda calaamadaha cudurka psoriasis.44,45
Daraasado dhowr ah ayaa sahamiyay isticmaalka saliidda kalluunka ee jirka la marsado iyadoo lagu eegayo uruurinta EPA ee kala duwan. Daraasadaha qaar ayaa sheegay faa'iidooyin, oo ay ku jiraan hoos u dhigista dhumucda lakabka iyo xoqidda.46,47 Hal daraasad oo ay samaysay Puglia et al, saliidda kalluunka iyo ketoprofen ayaa si toos ah loogu dabaqay.nabarrada psoriatic, oo leh hoos u dhac muuqda oo erythema ah.48 Cilad-darrada ugu weyn ee saliidda kalluunka ee la mariyo waa u hoggaansanaanta urkeeda.
Saliida kalluunka ayaa sidoo kale la caddeeyey inay faa'iido u leedahay xaaladaha wadajirka ah ee iswada jirka sida rheumatoid arthritis (RA). waxyaabo badan oo la mid ah RA, oo ay ku jiraan habka bararka hoose ee caadiga ah iyo difaac cillad.
folate
Daaweynta methotrexate waxay keentaa yaraanta folate. Sida kor ku xusan, bukaanada qaata MTX ee cudurka psoriasis, folate supplementation waxay hoos u dhigtay dhacdooyinka hepatotoxicity iyo dulqaad la'aanta caloosha, laakiin waxay wiiqi kartaa waxtarka MTX.24 Marka lagu daro folic acid ama foomamka firfircoon, folinic acid ama 5-methyltetrahydrofolate, qiyaasta lagu taliyey waa 1-5 mg/maalintii.
Go'doominta borotiinka Whey-ka noolaha
XP-828L waa cunto kabitaan novel ah oo laga sameeyay soosaar borotiin ah oo laga soosaaray whey lo'da oo dhawaan la muujiyay in ay faa'iido u leedahay cudurka psoriasis. iyo peptides firfircoon laga helay soosaarkan whey gaar ah. Daraasad ku jirta vitro ayaa muujisay XP-50,51L waxay leedahay saameynaha xakameynaya difaaca jirka, oo ay ku jiraan joojinta wax soo saarka cytokines Th828 sida IFN-g iyo IL-828, taas oo ka dhigi karta mid wax ku ool ah daaweynta T-caawiyaha 1-aad ee xanuunka, sida psoriasis. 2
Daraasad summadeed oo furan ayaa lagu sameeyay 11 bukaan oo qaangaar ah oo qaba cudurka psoriasis ee daba-dheeraaday, huurada xasilloon ee boqolkiiba laba ama in ka badan ee guud ahaan bedka jirka. Ka qaybgalayaasha daraasadda waxay heleen 5 g laba jeer maalintii oo XP-828L ah muddo 56 maalmood ah. Qiimaynta la isticmaalayo PASI iyo dhaakhaatiirta Qiimaynta Caalamiga ah (PGA) ayaa la sameeyay maalintii baadhista bilawga ah iyo mar labaad maalmaha 1, 28, iyo 56. Gebogebadii daraasadda, todoba ka mid ah 11 maado waxay lahaayeen dhibco PASI ah oo hoos u dhacay laga bilaabo 9.5 boqolkiiba ilaa 81.3 boqolkiiba.50 Natiijooyinka indhoole indhoole weyn,�Daraasad lagu xakameynayo placebo oo lagu sameeyay shakhsiyaadka 84 ee qaba cudurka psoriasis ee dhexdhexaad ah oo dhexdhexaad ah ayaa muujiyay XP-828L (5 g/maalintii 56 maalmood) waxay si weyn hoos ugu dhigtay dhibcaha PGA marka loo eego placebo (p <0.05). Wax saameyn xun ah lagama xusin ka-qaybgalayaasha daraasadda midkoodna.50,51
Vitamin D
Waxaa la ogaaday in bukaanada qaba cudurka psoriasis ee la faafiyay ay si weyn hoos ugu dhigeen heerarka serum ee qaabka bayooloji ahaan firfircoon ee fitamiin D, 1-alpha, 25-dihydroxyvitamin D3 (1-?, 25 (OH) 2D3; calcitriol) marka loo eego da'da iyo jinsiga -Kontaroolada isku midka ah iyo sidoo kale marka la barbar dhigo bukaanada qaba cudurka psoriasis dhexdhexaad ah.53 Haddii tani ay tahay arrin wax ku biirinaysa cudurka psoriasis ama natiijada cilladda lama caddayn.
Keratinocytes ee epidermisku waxay u beddelaan 7-dehydrocholesterol ilaa fitamiin D3 iyadoo ay joogaan UVB. Iftiinka qorraxda, daawaynta UVB, calcitriol afka, iyo fiitamiin D-ga la mariyo analogs-yada ayaa ah daaweyn waxtar leh oo loogu talagalay psoriasis sababtoo ah fiitamiin D-yada ka-hortagga faafinta iyo ficillada kala-duwanaanshaha ee keratinocytes.54-56
Calcitriol-ku xidhidhiyeyaasha fitamiin D-ga (VDR) ee maqaarka ayaa wax ka beddelaya muujinta tiro badan oo hiddo-wadeyaal ah oo ay ku jiraan xakameynta wareegga unugyada, arrimaha koritaanka, iyo soo-qabayaashooda. Polymorphisms ee hidda-wadaha VDR waxay la xiriiraan cudurka psoriasis waxayna u horseedi karaan horumarinta cudurka psoriasis iyo iska caabinta daaweynta calcipotriol, iyo sidoo kale inay gacan ka geysato cilladda beerka ee bukaanka qaba cudurka psoriasis.57
Marka la eego muhiimada fitamiin D ee cudurka psoriasis, kansarka, cudurrada bararka, iyo xaalado kale, waxaa soo jeediyay baarayaasha qaar in talooyinka ilaalinta qorraxda iyo ka hortagga kansarka maqaarka ay u baahan karaan in dib loo qiimeeyo si loogu oggolaado heerka fitamiin D ku filan. Daraasad dhowaan la sameeyay ayaa muujisay soo-gaadhista qorraxda badan ee muunad ka mid ah dadka waaweyn ee Hawaii ma aysan hubin in fitamiin D-gu ku filan yahay, taas oo tilmaamaysa baahida loo qabo dheellitirka fitamiin D si loo gaaro heerarka dhiigga ugu fiican.58
Daraasaduhu waxay caddeeyeen in fitamiin D-ga afka si badbaado leh loo qaadan karo qiyaasta maalinlaha ah ee ilaa 5,000 IU, iyadoo khubarada qaarkood ay ku talinayaan ilaa 10,000 IU maalin kasta si loo saxo yaraanta. waxtarka laxaadka leh ee daawaynta cudurka psoriasis.59
Daawooyinka la mariyo ee psoriasis
Dhowr daawaynta la mariyo ee cudurka psoriasis ayaa laga yaabaa inay bixiso faa'iido, oo ay ku jiraan calcipotriene (Dovonex; analoogga fitamiin D3 synthetic), Berberis aquifolium cream (10%) 62 (Psoriaflora; Relieva), gel curcumin (1%), Aloe vera, iyo a Saliid hodan ku ah flavonoid (Flavsalve�).
Gel Curcumin wuxuu soo saaray 90-boqolkiiba xallinta dhejisyada 50 boqolkiiba bukaannada 2-6 toddobaad gudahood; Inta ka hartay maadooyinka daraasadda waxay muujiyeen horumar boqolkiiba 50 ilaa 85 ah. Curcumin waxaa la ogaaday in uu laba jeer ka waxtar badan yahay kareemka calcipotriol (taas oo guud ahaan qaadata saddex bilood si ay u sameyso saameynteeda buuxda). Habka curcuminku waa sida xushay phosphorylase kinase inhibitor, taas oo yaraynaysa bararka iyada oo la xakameynayo NF?B.63
Tijaabada la xakameeyey ee kareemka Aloe vera (0.5%) ee bukaanada 60 ee 4-12 bilood waxay muujisay nadiifin weyn oo ah plaques psoriatic (82.8%) marka la barbardhigo placebo (7.7%) (p <0.001). Intaa waxaa dheer, PASI waxay hoos ugu dhacday celcelis ahaan 2.2.64
Miisaanka cudurka psoriasis wuxuu ka faa'iideystaa isticmaalka walxaha dareenka dareenka leh. Lipids-ka intercellular sida ceramides (molecules lipid oo ka kooban asiidh dufan iyo sphingosine) ayaa door muhiim ah ka ciyaara habaynta homeostasis-ka caqabada biyaha maqaarka iyo awooda biyaha. Waxaa la muujiyay in ceramides ay hoos u dhacday epidermis psoriatic. Dareen-celinta cusub ee ceramide-ku-jirta (tusaale, CeraVe�, Mimyx�, Aveeno Cambaarta Care) ayaa muujiyay faa'iido cudurka psoriasis waxaana laga yaabaa inay wanaajiso shaqada xannibaadda maqaarka waxayna yareeyaan lumista biyaha.65
Saamaynta dhirta
Qaaciddada dhirta ee Shiinaha (Herose� Psoria Capsule) ayaa muujisay badbaadada iyo waxtarka daaweynta cudurka psoriasis ee daran. Coicis Tijaabada summada furan, 66 maado ayaa qaatay afar kaabsal oo Herose ah (15 mg midkiiba) saddex jeer maalintii muddo 450 bilood ah. Baaruhu wuxuu qiimeeyay PASI iyo jawaabta daweynta ee Herose bukaan kasta. Qaaciddada waxaa loogu talagalay in lagu diiriyo Yang iyo kor u qaadida wareegga dhiigga.
Faragelinta Hab-nololeedka
Hab-nololeedka sida cabbidda sigaarka iyo cabbitaanka khamriga waxay la xiriiraan darnaanta cudurka psoriasis. 67 boqolkiiba, 68-boqolkiiba hoos u dhaca keratinocyte hyperplasia, iyo ku dhawaad wadarta baabi'inta T lymphocytes ee epidermis, iyada oo tiro yar oo haray maqaarka.81.5
Maareynta cadaadiska waxay ka faa'iideysan kartaa shakhsiyaadka qaba cudurka psoriasis. Mawduucyada dhegaystay cajalad ka fiirsasho la hagayo intii lagu jiray daaweynta sawir-qaadista waxay nadiifiyeen afar jeer ka dhaqso badan kuwa helay daaweynta sawir-qaadista, sida ay xukuntay laba dhakhtar oo maqaarka ah oo madaxbannaan. Xaaladda cudurka psoriasis waxaa lagu qiimeeyay saddex siyaabood: kormeer toos ah oo ay sameeyeen kalkaaliyayaasha caafimaadka; kormeerka tooska ah ee takhaatiirta indha la'aanta xaaladda daraasadda bukaanka (cajalad ama cajalad la'aan); iyo qiimeynta dhakhtarka indho-la'aanta ah ee sawirada nabarrada psoriasis. Afar tilmaame oo xidhiidhsan oo heerka maqaarka ah ayaa la kormeeray intii daraasaddu socotay: Barta Jawaabta Kowaad, Bar-rogid, Bar Bar-Badh ah, iyo Bar nadiifin ah. Mawduucyada kooxaha cajaladuhu waxay gaadheen barta Halfway (p= 0.013) iyo Bar nadiifinta (p=0.033) si aad uga dhaqso badan kuwa ku jira xaalad aan cajalad lahayn, labadaba daaweynta UVB iyo PUVA.70 Ugu dambeyntii, teraabiyada cilminafsiga waxay noqon kartaa lagama maarmaan isku xidhka shakhsiyaadka qaba arrimaha nafsaaniga ah ee aan la xalin ee joogtada ah sida walaaca, niyad-jabka, iyo walbahaarka nafsiga ah ee cudurkan maqaarka ah ee joogtada ah.
Dood
Psoriasis waxaa lagu gartaa firfircoonida unugyada T-unugyada oo sii daaya cytokines pro-inflammatory sida TNF-?, taasoo keenta bararka keratinocyte iyo nabarrada maqaarka ee caadiga ah ee cudurka psoriasis.
Habka caadiga ah ee cudurka psoriasis wuxuu ka kooban yahay isticmaalka corticosteroids ee jirka la mariyo iyo/ama afka laga qaato, daawooyinka kale ee difaaca jirka, retinoids afka, iftiinka UV, iyo dhowr (aan ahayn sheeko cusub, oo hore loogu isticmaalay Crohn�s iyo RA) wakiilada noolaha. Inkasta oo daawayntani ay aad waxtar ugu yeelan karto xakamaynta cudurka, midna ma aha badbaado caalami ah oo wax ku ool ah, mid walbana waxa uu leeyahay muuqaal khatar ah.
Waxaa jira cadaymo muujinaya isticmaalka beddelka cuntada iyo saliidda kalluunka si loo yareeyo bararka cudurka psoriasis. Cilmi-baaris dheeraad ah ayaa loo dammaanad qaaday si loo caddeeyo isticmaalkakuwan iyo noocyo kala duwan oo daaweyn botanical ah oo jirka la mariyo iyo faragelinta qaab nololeedka si loo hagaajiyo calaamadaha kiliinikada, hoos u dhigista muujinta ifafaale ee cudurka psoriasis, iyo bixinta daaweyn badbaado leh oo waxtar leh.