Kooxda Migraine Clinic Back. Kani waa cudur neerfaha hidde-sideyaasha ah oo lagu garto dhacdooyin loo yaqaanno weerarrada Migraine. Waxay aad uga duwan yihiin madax-xanuunnada caadiga ah, kuwaas oo aan ahayn mid tahriibe ah. Qiyaastii 100 milyan oo qof ayaa la ildaran madax-xanuun gudaha Mareykanka, 37 milyan oo dadkaasi ka mid ahna waxay la il daran yihiin madax-xanuun. Ururka Caafimaadka Adduunka ayaa ku qiyaasey in 18 boqolkiiba haweenka iyo 7 boqolkiiba ragga Mareykanka ay la il daran yihiin.
Waxaa loogu yeeraa madax-xanuun hoose sababtoo ah xanuunka ma keeno cillad ama cudur, ie, buro maskaxda ama dhaawac madaxa ah. Qaarkood waxay keenaan xanuunka kaliya dhinaca midig ama dhinaca bidix ee madaxa. Taas bedelkeeda, kuwa kale waxay keenaan xanuun meel kasta. Shakhsiyaadka dhibaataysan waxay yeelan karaan xanuun dhexdhexaad ah ama daran laakiin inta badan kama qayb qaadan karaan hawlaha caadiga ah xanuunka dartiis.
Marka madax xanuunka dhanjafku ku dhaco, qol aamusan oo mugdi ah ayaa laga yaabaa inuu ka caawiyo calaamadaha. Madax-xanuunku wuxuu socon karaa afar saacadood ama wuxuu socon karaa maalmo. Inta uu le'eg yahay wakhtiga qof uu saameeyay weerarku dhab ahaantii wuu ka dheer yahay dhanjafka laftiisa. Tani waa sababta oo ah ka-fiirsashada ka hor ama dhisitaanka iyo drome-ka dambe waxay socon karaan hal ilaa laba maalmood.
Asal: Sababta ugu badan ee �madax xanuunwaxay la xiriiri kartaa dhibaatooyinka qoorta. Markaad waqti badan ku qaadato inaad hoos u eegto laptop-ka, desktop-ka, iPad-ka, iyo xitaa qoraallada joogtada ah, booska aan saxda ahayn ee wakhti dheer wuxuu bilaabi karaa inuu cadaadis saaro qoorta iyo dhabarka sare taasoo horseedaysa dhibaatooyin keeni kara waxay keentaa madax xanuun. Inta badan madax-xanuunnada noocaan ah waxay ku yimaadaan cidhiidhi u dhexeeya garbaha garbaha, taas oo keenta in muruqyada sare ee garbaha ay sidoo kale adkaadaan oo ay ka soo baxaan xanuunka madaxa.
Asalka Xanuunka Madaxa
Ka soo kaca xanuunka dhismayaasha xasaasiga ah ee madaxa
Fiilooyinka dhexroorka yar (xanuun/kuleelka) ayaa gudaha gala
Nuchal adag (marka laga reebo waayeelka iyo carruurta yaryar)
U tixraac dalool lumbar - ogaanshaha
Neoplasms
Sababta aan macquul ahayn ee HA ee celceliska dadweynaha bukaanka
Madax xanuun fudud oo aan gaar ahayn
Subaxdii ka sii daran
Waxaa laga yaabaa inay kacdo ruxmada madaxa oo xoog leh
Haddii calaamadaha xudunta u ah, suuxdin, calaamadaha neerfaha ee xudunta, ama caddaynta korodhka cadaadiska intracranial ay joogaan xukunka neoplasm
Dhiig-baxa hoose ama epidural
Sababo la xiriira hypertension, dhaawac ama cillado xinjirowga
Inta badan waxay ku dhacdaa xaaladda dhaawac daran oo madaxa ah
Astaamaha bilawga ah waxay noqon karaan toddobaadyo ama bilo kadib dhaawac
Ka sooc madax xanuunka miyir-beelka ka dib
Xanuunka ka dambeeya ee HA waxa laga yaabaa inay sii jirto toddobaadyo ama bilo ka dib dhaawaca oo ay weheliso dawakhaad ama vertigo iyo isbeddello maskaxeed oo khafiif ah, kuwaas oo dhammaantood hoos u dhigi doona
Dareen aad u wanaagsan iyo/ama barar ku dhaca xididada ku meel gaarka ah ama occipital
Caddaynta ku filnaansho la'aanta arterial ee qaybinta laamaha weelasha cranial
Heerka sare ee ESR
Gobolka ilmo galeenka HA
Dhaawaca qoorta ama calaamadaha ama calaamadaha xididka ilmo-galeenka ama xadhigga xadhigga
Dalbo MR ama CT isku-buufinta xudunta jabniinka ama meel-ka-baxa awgeed
Degenaansho la'aanta ilmo galeenka
Dalbo raajada laf dhabarta ilmo-galeenka oo laablaaban iyo aragti fidineed
Xukunka Khatarta HA
Xukun taariikhdayada dhaawaca madaxa ama qoorta ee halista ah, suuxdin ama calaamadaha neerfaha ee xudunta u ah, iyo caabuqyada u horseedi kara qoorgooyaha ama maskaxda
Aura waxay raacday ama raacday <60 min madax xanuun
Si fiican uma xisaabin cilad kale oo ICHD-3 ah, TIAna waa laga saaray
Dhanjaro la'aan Aura
Taariikhda ugu yaraan 5 weerar oo buuxinaya shuruudaha soo socda:
Madax-xanuunku wuxuu soconayaa 4-72 saacadood (la daawayn ama lagu guulaysan)
Xanuun hal dhinac ah
Tayada garaaca / garaaca
Dhexdhexaad ilaa daran xoojinta xanuunka
Ka sii daridda ama keenaysa ka fogaanshaha dhaqdhaqaaqa jireed ee caadiga ah
Inta lagu jiro madax-xanuun lallabo iyo/ama dareenka iftiinka iyo codka
Si fiican uma xisaabin cilad kale oo ICHD-3 ah
Madax Cluster
Orbital hal dhinac oo daran oo daran, kor u kaca iyo/ama xanuun ku meel gaar ah
�Sida baraf baraf ah oo isha igu dhuftay�
Xanuunku wuxuu qaataa 15-180 daqiiqo
Ugu yaraan mid ka mid ah kuwan soo socda ee dhinaca madax xanuunka:
duritaanka conjunctival
dhididka wajiga
Lacrimation
Miosis
Cudurka dabaysha
Ptosis
Rinorrhea
Bararka indhaha
Taariikhda madax xanuunka la midka ah ee hore
Madax xanuunka Niyad Kaca
Madax xanuun ay weheliyaan laba ka mid ah kuwan soo socda:
Tayada cadaadiska/ adkaynta (aan garaacin).
�Waxay dareemeen sidii xadhig madaxayga ku wareegsan
Goobta laba geesoodka ah
Aan uga sii darin dhaqdhaqaaq jireed oo joogto ah
Madax xanuunka waa inuu ka maqan yahay:
Lalabbo ama matag
Photophobia iyo phonophobia (mid ama mid kale ayaa laga yaabaa inuu joogo)
Taariikhda madax xanuunka la midka ah ee hore
Madax xanuunka soo noqnoqda
Madax xanuunka ku dhaca ?15 maalmood bishii ee bukaanka qaba xanuunka madax-xanuun ee hore u jiray
Isticmaalka xad dhaafka ah ee joogtada ah>3 bilood ee hal ama ka badan oo daawooyin ah oo loo qaadan karo daawaynta degdega ah iyo/ama calaamadaha madax xanuunka
Sababo la xiriira isticmaalka xad-dhaafka ah ee daawada
Si fiican uma xisaabin cilad kale oo ICHD-3 ah
Ilaha
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Dhibaatooyinka habka dareemayaasha. Dartmouth, 2004.
Madax waa arrimo caafimaad oo aad u caan ah, dad badanina waxay isku daweeyaan iyagoo isticmaalaya dawooyinka kaar jebinta aasaasiga ah, cabba biyo dheeraad ah, nasasho, ama iyagoo si fudud u sugaya in madax-xanuunku iskii u baxo. Sida xaqiiqda ah, madax-xanuunku waa mid ka mid ah sababaha ugu badan ee booqashooyinka xafiiska dhakhtarka.
Ku dhawaad qof kasta waxa uu la kulmi doonaa madax-xanuun wakhti inta uu nool yahay. Inta badan madax xanuunka ma keenaan xaalado halis ah ama halis ah. Si kastaba ha ahaatee, dadku si la fahmi karo waxay ka welwelaan haddii madax-xanuunku dareemaan kala duwanaansho, haddii ay si gaar ah u daran yihiin, gaar ahaan kuwa soo noqnoqda ama aan caadi ahayn si kasta oo kale. Laakiin, welwelka ugu badan ayaa ah in madax-xanuunku uu noqon karo calaamad muujinaysa arrin caafimaad oo hoose, sida buro maskaxda ah.
Maqaalka soo socdaa wuxuu ka hadlayaa madax xanuunka guud ahaan. Waxay sharraxaysaa noocyada kala duwan ee madax-xannuunnada laga yaabo inaad la kulanto waxayna sharraxaysaa xaaladaha aadka dhifka ah ee madax-xanuunku noqon karo calaamadda cudur halis ah.
Noocyada Madax xanuunka
Madax xanuunka waxaa loo kala saari karaa mid hoose, ama waxaa loo kala saari karaa mid sare, taasoo la macno ah inay yihiin saameyn dhinaca dhaawac ama xaalad kale.
Xirfadlaha daryeelka caafimaadku wuxuu caadi ahaan go'aamin karaa sababta suurtagalka ah ee madax-xanuunkaaga inuu kula hadlo oo ku baaro. Marka ay ogaadaan sababta markaa waxaad yeelan doontaa awood aad ku go'aansato habka ugu wanaagsan ee daaweynta calaamadaha xanuunka madaxa. Tani waxay ku lug yeelan kartaa qaadashada daroogooyinka kaliya marka madax-xanuunku kugu dhaco, qaadashada daawada maalinlaha ah si aad u joojiso gabi ahaanba, iyo/ama xitaa joojinta daawada aad hore u qaadanaysay. Mar mar, madax-xanuunku waxa uu u baahan karaa baadhitaan dheeraad ah si meesha looga saaro sababaha hoose ee khatarta ah. Daryeelka lafdhabarta iyo daawaynta jireed ayaa sidoo kale sida caadiga ah loo isticmaalaa in lagu caawiyo daawaynta madax-xanuun. Hoosta, waxaan ka wada hadli doonaa noocyada kala duwan ee madax xanuunka.
Madax xanuunka aasaasiga ah
Noocyada ugu badan ee madax-xanuunku, ilaa hadda, waa madax-xanuun iyo madax-xanuun.
Madax-xanuun murqaha
Madax xanuunka kacsanaanta waxa guud ahaan loo dareemaa sida xadhig ku wareegsan foodda. Waxa laga yaabaa inay jiraan maalmo badan. Waxa laga yaabaa in ay daalaan oo aanay ku raaxaysanayn, laakiin sida caadiga ah ma qasiyaan hurdada. Dadka intooda badan waxay sii wadan karaan shaqada madax xanuunka kacsanaanta. Kuwaani waxay inta badan leeyihiin u janjeera inay ka sii daraan marka ay maalintu sii socoto, si kastaba ha ahaatee, inta badan laguma sii xumeeyo dhaqdhaqaaqyada jireed, inkastoo aysan ahayn wax la yaab leh in ay u nugul yihiin iftiinka iftiinka ama buuqa.
Migraines
Madax xanuunka madax-xanuunku sidoo kale waa nooc caan ah. Dhanjafka caadiga ah waxaa lagu sifeeyaa dareen garaacid. Madax xanuunka oo hal dhinac ah, madax-xanuunyo garaaca iyo madax-xanuun ku dareensiiya jirro ayaa aad ugu janjeera inay noqdaan madax-xanuun marka loo eego wax kasta oo kale. Madax xanuunka madax-xanuunku inta badan aad ayuu u daran yahay si uu u naafo. Shakhsiyaadka qaarkood waxay u baahan doonaan inay seexdaan sariir si ay uga seexdaan xumaantooda.
Madax xanuunka Kooxda
Madax xanuunka kooxuhu waa madax xanuun aad u daran, oo mararka qaarkood loo yaqaan "madax-xanuun is-dilid". Waxay ku dhacaan kooxo badan, badanaa maalin kasta dhowr maalmood ama laga yaabee toddobaadyo. Kadibna waxay luminayaan usbuucyo dhamaadka. Noocyada madax xanuunka waa naadir waxayna inta badan ku dhacaan gaar ahaan ragga sigaarka cabba. Waa madax-xanuun daran, hal dhinac ah, kuwaas oo aad u naafo ah, taasoo la macno ah inay joojiyaan dhaqdhaqaaqa caadiga ah. Dadku waxay inta badan ku tilmaamaan xanuunkii ugu xumaa ee ay waligood dareemaan. Madax xanuunka kooxuhu caadiyan waa hal dhinac. Bukaan-socodka ayaa inta badan dhinaca kale ka leh isha guduudan oo casaan ah, sanka oo duufsan iyo indho daboolan.
Madax-xanuun joogto ah
Madax xanuunka daba-dheeraada (ama madax-xanuun maalinle ah oo daba-dheeraada) guud ahaan waxaa sababa murqaha murqaha ee dhabarka qoorta wuxuuna saameeyaa haweenka si ka badan ragga. Chronic macnaheedu waa in dhibaatadu tahay mid joogto ah oo socota. Madax xanuunkani waxa uu ku soo bixi karaa dhaawacyo qoorta ama daal ah waxaana laga yaabaa inay ka sii darto isticmaalka daroogada/daawaynta. Madax-xanuun maalin kasta dhaca 3 toddobaad ama ka badan ayaa loo yaqaan madax-xanuun maalinle ah oo daba-dheeraaday ama madax-xanuun kacsanaan ah.
Daawo-Madax-xanuun Isticmaalka Xad-dhaafka ah
Madax-xanuun-daawad-isticmaalka xad-dhaafka ah ama ka-darka ay daawadu keento, waa madax-xanuun aan fiicneyn oo waqti dheer ah. Waxaa lagu keenay qaadashada kaar-baabiyeyaasha sida caadiga ah loogu talagalay madax-xanuun. Nasiib darro, marka dawooyinka xanuunka si joogto ah loo qaato madax-xanuun, jidhku wuxuu ka falceliyaa isagoo abuuraya dareemayaasha xanuunka dheeraadka ah ee maskaxda. Ugu dambeyntii, dareemayaasha xanuunka aad bay u badan yihiin in madaxu noqdo mid xasaasi ah oo madax-xanuunku ma tagi doono. Shakhsiyaadka qaba madax-xannuunnadan waxay inta badan qaataan tiro sii kordheysa ee xanuunka baabi'iyaha si ay isugu dayaan oo ay u dareemaan fiicnaan. Laakin, xanuunka baabi'iyaha ayaa laga yaabaa inay si joogto ah muddo dheer u joogsadeen shaqada. Madax-xanuun-isticmaalka xad-dhaafka ah ee daawada ayaa ah sababta ugu badan ee madax-xanuun labaad.
Madax-xanuun/Madax-xanuun jinsiyeed
Madax xanuunka jimicsiga waa madax xanuun la xidhiidha dhaqdhaqaaqa jirka. Waxa laga yaabaa inay si degdeg ah u bataan ka dib dhaqdhaqaaqyo culus sida qufac, orod, galmo, iyo cadaadis saxaro. Waxay inta badan la kulmaan bukaanada sidoo kale qaba xanuunka dhanjafka, ama kuwa leh qaraabo qaba xanuunka dhanjafka.
Madax xanuunka la xidhiidha galmada ayaa si gaar ah uga welwela bukaanka. Waxay ku dhici karaan marka galmadu bilaabanto, kacsiga, ama galmada ka dib. Madax xanuunka kacsiga ayaa noqon doona nooca ugu badan. Waxay guud ahaan aad u daran yihiin, xagga dambe ee madaxa, indhaha gadaashooda ama dhammaan agagaarka. Waxay socdaan ilaa labaatan daqiiqo oo inta badan ma aha calaamad muujinaysa arrimo caafimaad oo kale oo hoose.
Madax xanuunka jimicsiga iyo galmada la xidhiidha caadi ahaan ma aha calaamad muujinaysa dhibaatooyin halis ah oo hoose. Marmar, waxay calaamad u noqon karaan in uu jiro xidid dhiig oo dareeraya oogada sare ee maskaxda. Natiijo ahaan, haddii la calaamadeeyay oo lagu soo celiyo, waa macquul inaad kala hadasho iyaga xirfadlahaaga daryeelka caafimaadka.
Madax xanuunka Tooreyda Aasaasiga ah
Madax-xanuunnada naxdinta leh ee aasaasiga ah waxaa mararka qaarkood loogu yeeraa "madax-xanuun baraf-qaad ah" ama "Madax-xanuun mindi-diopathic ah". Erayga “idiopathic” waxa ay dhakhaatiirtu u adeegsadaan wax ku yimaada sabab cad. Kuwani waa madax-xanuunyo kooban oo mindi gasha oo aad u degdeg ah oo daran. Waxay guud ahaan socdaan inta u dhaxaysa 5 iyo 30 ilbiriqsi waxayna dhacaan wakhti kasta oo maalin iyo habeen ah. Waxay dareemayaan in shay af badan, sida baraf baraf ah, lagu dhegay madaxaaga. Waxay inta badan ka dhacaan dhegta gadaasheeda ama gadaasheeda waxayna mararka qaarkood aad u baqaan. Inkasta oo ayan ahayn madax xanuunka dhanjafka, haddana waxay aad ugu badan yihiin kuwa qaba xanuunka dhanjafka, ku dhawaad kala badh shakhsiyaadka la kulma madax xanuunka dhanjafka ayaa leh madax-xanuun madax-xanuun ah.
Inta badan waxaa lagu dareemaa meesha madaxa ee madax xanuunka dhanjafku u janjeero inuu ku dhaco. Madax xanuunka mindida aasaasiga ah aad ayey u kooban tahay in la daryeelo, in kasta oo dawooyinka ka hortagga madax xanuunka dhanjafka ay yarayn karaan tiradooda.
Hemicrania Continua
Hemicrania continua waa madax-xanuun maalinle ah oo daba-dheeraaday. Waxay caadi ahaan keentaa xanuun joogto ah laakiin isbedelaya dhinac maskaxda ah. Xanuunku guud ahaan waa mid joogto ah oo leh xanuuno aad u daran, kaas oo socon kara inta u dhaxaysa 20 daqiiqo iyo dhowr maalmood. Inta lagu jiro dhacdooyinkaas xanuunka daran waxaa laga yaabaa inay jiraan calaamado kale, sida waraabinta ama casaanka isha, sanka oo dareera ama xirma, iyo hoos u dhaca daboolka indhaha, oo ku wareegsan isla dhinac ka sii dara. Si la mid ah xanuunka dhanjafka, waxaa sidoo kale jiri kara dareenka iftiinka, dareemo jirro, sida lallabbo, iyo jirro, sida matag. Madax-xanuunku ma daayo laakiin waxaa jiri kara caado aanad wax madax-xanuun ah qabin. Hemicrania madax-xanuunku wuxuu sii wadaa inuu ka jawaabo daawada loo yaqaan 'indometacin'.
Trigeminal Neuralgia
Trigeminal neuralgia waxay keentaa xanuunka wejiga. Xanuunku waxa uu ka kooban yahay dilaacyo aad u gaagaaban oo koronto oo kale ah oo laga dareemo wajiga, gaar ahaan meelaha indhaha, sanka, madaxa, bushimaha ama addimada. Caadiyan waa hal dhinac oo waxay ku badan tahay dadka da'doodu ka weyn tahay 50. Waxa laga yaabaa inay kiciso taabasho ama neecaw fudud oo ka dhacda aagga dusha sare.
Sababaha Madax xanuunka
Mararka qaarkood, madax-xanuunku wuxuu leeyahay sababo hoose, daawaynta madax-xanuunkuna waxay ku lug leedahay daaweynta sababta. Shakhsiyaadka inta badan waxay ka baqaan in madax-xanuunku uu keeno jirro halis ah, ama cadaadis dhiig oo sarreeya. Labaduba waa sababo aan caadi ahayn oo madax-xanuun, run ahaantii kor u kaca cadaadiska dhiigga caadi ahaan ma keeno calaamado sinaba.
Kiimikada, Dawooyinka iyo Ka-noqoshada Walaxda
Madax-xanuunku waxa uu noqon karaa walax, ama ka bixitaankeeda, tusaale ahaan:
Kaarboon monoksaydh, oo ay sameeyaan kuleyliyeyaasha gaaska kuwaas oo aan si fiican hawada loo gelin
Cabitaanka khamriga, oo leh madax xanuun badanaa waxay la kulmeen subaxdii ka dib
Dheecaannada jidhka oo yaraada ama fuuqbaxa
Madax xanuun ay sabab u tahay Xanuunka la sheegay
Madax xanuunka qaar waxa sababi kara xanuunka qayb ka mid ah madaxa, sida dhegta ama xanuunka iliga, xanuunka lafaha daanka iyo xanuunka qoorta.
Sinusitis sidoo kale waa sababta soo noqnoqda ee madax-xanuun. Sinabadu waa "daloollo" ku yaal madaxa kuwaas oo u jira inay joojiyaan inay aad u cuslaan luqunta si ay u wareegaan. Waxay ku daboolan yihiin xuub xuubka, sida xuubka sanka, taasina waxay abuurtaa xab ka jawaabaya hargab ama xasaasiyad. Xuubabka xuubka ayaa sidoo kale barara oo xannibi kara qulqulka xabka ee bannaanka bannaanka. Ka dib waxa ay noqotaa dildilaac iyo infekshan, taasoo keentay madax xanuun. Madax xanuunka sinusitis-ka ayaa inta badan laga dareemaa dhinaca hore ee madaxa iyo sidoo kale wejiga ama ilkaha.
Inta badan wejigu waxa uu dareemaa jilicsanaan, gaar ahaan isha hoosteeda oo sanka agtiisa ah. Waxaa laga yaabaa inaad sanka qabto oo xanuunku inta badan ka sii daro markaad hore u soo foorarsato. Sinusitis-ka ba'an waa nooca si degdeg ah ugu yimaadda iyada oo la socota xasaasiyad hargab ama degdeg ah. Waxaa laga yaabaa inaad leedahay heerkul oo aad dhaliso xab badan. Sinusitis-ka daba-dheeraada waxa sababi kara xasaasiyad, isticmaalka xad-dhaafka ah ee ka-saarista ama sinusitis-ka ba'an ee aan xallin. Sanka ayaa noqda mid joogto ah oo caabuqa iyo dahaarka sanka oo si joogto ah u barara. Waxa ku jira ilmo-galeenkan waxa laga yaabaa in uu dhumuc weyn yahay laakiin marar badan aanu cudurku qaadin.
glaucoma ba'an waxay keeni kartaa madax xanuun daran. Xaaladdan oo kale, cadaadiska gudaha indhaha ayaa si lama filaan ah kor ugu kaca taasina waxay keentaa madax-xanuun la yaab leh oo aad u daran isha gadaasheeda. Xataa kubbadda isha waxay dareemi kartaa inay adag tahay in la taabto, ishu waa guduudan tahay, qaybta hore ee isha, ama kornea, waxay u ekaan kartaa daruuro aragguna guud ahaan waa guduudan yahay.
Waa maxay Noocyada madax-xanuunku waa khatar ama halis ah?
Dhammaan madax-xanuunyadu waa kuwo aan fiicnayn qaarna, sida madax-xanuun ka yimaada daawaynta si xun u isticmaalka, ayaa ah kuwo halis ah macnaha haddii aan si sax ah loo daaweynin aysan waligood tagin. Laakiin dhowr madax-xanuun ayaa calaamad u ah arrimo hoose oo halis ah. Kuwani waa wax aan caadi ahayn, xaalado badan oo aad dhif u ah. Madax xanuunka khatarta ah ayaa badanaa si lama filaan ah u dhaca, sidoo kale aakhirka wuu ka sii darayaa muddo ka dib. Waxay ku badan yihiin dadka da'da ah. Waxay ka kooban yihiin kuwan soo socda:
Dhiig-baxa Subarachnoid waa xaalad halis ah oo runtii dhacda marka xidid yar oo dhiig ahi uu ka soo kaco oogada sare ee maskaxda. Bukaannada waxaa ku dhaca madax-xanuun daran iyo qoorta oo adkaata waxaana laga yaabaa inay miyir beelaan. Tani waa sabab naadir ah oo keenta madax xanuun ba'an.
Qoorgooyaha iyo Caabuqyada Maskaxda
Qoorgooye waa caabuq ku dhaca unugyada ku xeeran iyo dusha sare ee maskaxda iyo encephalitis waa caabuq ku dhaca maskaxda lafteeda. Caabuqyada maskaxda waxaa sababi kara jeermiska loo yaqaan bakteeriyada, fayrasyada ama dulin waana dhif iyo naadir. Waxay keenaan madax xanuun daran, naafo ah. Caadi ahaan, bukaanku waxay dareemi karaan jirro ama matag mana xamili karaan nalal dhalaalaya, wax loo yaqaan photophobia. Badanaa waxay leeyihiin qoor adag, oo aad u adag dhakhtarkaaga si uu u awoodo inuu madaxa foorarsado si gadhku u taabto laabta, xitaa haddii ay dhacdo inaad isku daydo inaad nasato. Bukaan-socodka guud ahaan sidoo kale ma fiicna, waxay la kulmaan kulayl, dhidid iyo guud ahaan dareenka jirrada.
Arteritis Unug Weyn (Arteritis ku meel gaar ah)
Arteritis-ka unugga Giant ( arteritis-ka ku-meel-gaarka ah) waa, guud ahaan, kaliya lagu arko dadka ka weyn da'da 50. Waxaa sabab u ah barar, ama barar, halbowlayaasha macbadyada iyo isha gadaasheeda. Waxay keentaa madax-xanuun gadaasha wejiga, oo sidoo kale loo yaqaan madax-xanuun sinus ah. Caadi ahaan xididdada dhiigga ee wejiga waa jilicsan yihiin shakhsiyaadkuna waxay ogaadaan xanuunka madaxa marka ay timahooda shanleysanayaan. Inta badan xanuunku wuu ka sii daraa marka la qayilo. Arteritis-ka ku meel gaadhka ah waa mid daran sababtoo ah haddii aan la daweyn waxay keeni kartaa indho beelid degdeg ah. Daawaynta waa koorsada steroids. Baahida loo qabo in lagu hayo steroids-ka waxaa guud ahaan GP-gu kala socdaa baarista dhiiga, waxaana caadi ahaan loo baahan yahay dhowr bilood.
Burooyinka maskaxda
Burooyinka maskaxdu waa wax aan caadi ahayn oo keena madax-xanuun, inkastoo badi bukaanada qaba madax-xanuun waqti-dheer, daran ama joogto ah ay bilaabaan inay ka walwalaan in tani ay tahay sababta. Burooyinka maskaxda waxay u horseedi karaan madax-xanuun. Badanaa burooyinka maskaxdu waxay ka sii daraan marka ay soo jeedaan subaxdii, way ka sii xumaadaan fadhiga, oo ay maalinba maalinta ka dambaysa ka sii daraan, waligood ma fududa oo weligood ma lumin. Waxay mararka qaarkood ka sii dari kartaa qufaca iyo hindhisada, sida madax-xanuun sanka ah iyo madax-xanuun.
Goorma ayaan ka walwalaa madax-xanuun?
Inta badan madax-xanuunku ma laha sabab dhab ah oo dhab ah. Si kastaba ha ahaatee, xirfadlayaasha daryeelka caafimaadka ayaa loo tababaray inay ku weydiiyaan calaamadaha iyo calaamadaha laga yaabo inay soo jeedinayaan madax-xanuunku inuu u baahan yahay ogaanshaha dheeraad ah, kaliya si loo hubiyo inaysan wax khatar ah ahayn.
Waxyaabaha u soo jeedin lahaa dhakhtarkaaga iyo kalkaalisada in madax xanuunkaagu uu u baahan karo qiimayn dheeraad ah waxaa ka mid ah kuwan soo socda. Macnahoodu maaha in madax-xanuunku uu daran yahay ama xun yahay, laakiin waxay tilmaamayaan in xirfad-yaqaanka daryeelka caafimaadku uu rabo inuu sameeyo qiimayno dheeraad ah si loo hubiyo haddii:
Waxaa dhaawac weyn madaxa ka soo gaaray saddexdii bilood ee la soo dhaafay.
Madax xanuunkaagu wuu ka sii darayaa waxaana la socda kulayl sare ama qandho.
Madax xanuunkaagu wuxuu ku bilaabmaa si lama filaan ah.
Waxa kugu dhacay dhibaatooyin xagga xusuusta ah ama isbeddel ku yimi hab-dhaqankaaga ama shakhsiyaddaada oo ay u dheer tahay madax-xanuun.
Waad jahawareeran tahay ama aad dhooban tahay madax-xanuunkaaga.
Madax xanuunkaagu wuxuu bilaabmay markaad qufacdo, hindhiso ama cidhiidhi gashay.
Madax xanuunkaagu aad ayuu uga sii daran yahay markaad fadhiisato ama istaagto.
Madax xanuunkaagu wuxuu la xidhiidhaa indho casaan ama xanuun leh.
Madax xanuunkaagu maaha sida wax kasta oo aad hore u soo martay.
Waxaad leedahay lalabo aan la macnayn karin oo ay weheliso ka sii dara.
Waxa aad leedahay difaac hoose, tusaale ahaan, marka aad qabto HIV, ama aad ku saabsan tahay daawada steroid afka laga qaato ama daawooyinka difaaca difaaca.
Waxaad qabtaa ama qabtey nooc kansar ah oo ku faafi kara jirka oo dhan.
Dr. Alex Jimenez's Insight
Madax xanuunka waa arrimo caafimaad oo aad caadi u ah oo saameeya dadyow kala duwan oo adduunka ah. In kasta oo uu soo noqnoqdo, madax-xanuun lagu tilmaamay inuu la mid yahay kuwii hore oo kale, ayaa laga yaabaa inuu inta badan noqdo walaac. Waxaa jira dhowr nooc oo madax-xanuun ah oo ay sababi karaan dhaawacyo iyo/ama xaalado hoose oo kala duwan. Xirfadle daryeel caafimaad ahaan, waxaa lama huraan ah in la awoodo in la go'aamiyo inta u dhaxaysa noocyada madax-xanuunnada xun ama khatarta ah iyo noocyada madax-xanuunnada aan fiicneyn, si loo go'aamiyo habka daaweynta ugu fiican. Marka si sax ah loo ogaado isha madax xanuunka bukaanka, labada nooc ee madax xanuunka aan fiicneyn iyo kuwa xunba waa la daweyn karaa si waafaqsan.
Guudmarka
Madax-xanuun badan, oo aan fiicnayn, waa kuwo aan waxyeello lahayn waxayna ka falceliyaan daweyno kala duwan, oo ay ku jiraan daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care'. Madax xanuunka madax-xannuunnada, madax-xanuunnada kacsanaanta iyo madax-xannuunnada-daawoyinka-la'aanta ayaa aad u badan. Inta badan dadka ayaa la kulmi doona mid ama in ka badan oo kuwan ah. Ka shaqaynta sababta dhabta ah ee madax xanuun kasta oo aad kala hadasho dhakhtarkaaga inta badan waa habka ugu fiican ee lagu xaliyo. Waa suurtogal in lagu sameeyo madax-xanuun joogto ah ama joogto ah oo joogto ah iyada oo la isticmaalayo daroogo iyo/ama daawooyin aad qaadatay si aad uga takhalusto madax-xanuunkaaga. Takhtarkaagu waxa uu ku taageeri karaa habka aad iskaga joojinayso xanuunka baabiiyaha marka ay taasi dhacdo.
Madax-xanuunku waa, si aan badnayn, calaamad u ah jirro halis ah ama xun, iyo madax-xanuun badan ayaa iskood u baxa.
Haddii aad leedahay madax-xanuun aan caadi ahayn adiga markaas waxaad u baahan tahay inaad kala hadasho dhakhtarkaaga. Waa inaad sidoo kale kala hadashaa dhakhtarkaaga madax-xanuun si gaar ah u daran ama saameeya hawlahaaga caadiga ah, kuwa lala xiriiriyo calaamadaha kale, sida jidhicir ama daciifnimo, iyo kuwa madaxaaga jilicsan, gaar ahaan haddii aad ka weyn tahay 50. sano jir ah. Ugu dambeyntii, had iyo jeer la hadal khabiirka daryeelka caafimaadka marka aad leedahay madax-xanuun subaxdii aan joogsanayn kaas oo jira ugu yaraan saddex maalmood ama uu si tartiib tartiib ah uga sii darayo.
Xusuusnow in madax-xanuunku aanay u badnayn inuu ku dhaco dadka:
Si wanaagsan ula tacaal heerarkooda walaaca.
Cun cunto dheellitiran oo joogto ah.
Qaado jimicsi joogto ah oo dheellitiran.
Diirada saar booska iyo murqaha xudunta u ah.
Ku seexo laba barkimo ama ka yar.
Cab biyo badan.
Hurdo badan qaado.
Wax kasta oo aad samayn karto si aad u wanaajiso mid ama in ka badan oo ka mid ah dhinacyadan noloshaada ayaa hagaajin doona caafimaadkaaga iyo fayo-qabkaaga waxayna kaa dhimi doontaa tirada madax-xanuun ee kugu soo wajahan. Hubi inaad raadsato daryeel caafimaad ku habboon xirfadle daryeel caafimaad oo u qalma oo khibrad leh haddii ay dhacdo madax xanuun daran oo ka duwan wax kasta oo aad hore u soo martay. Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad ugala hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad waydiiso Dr. Jimenez ama nagala soo xidhiidh at�915-850-0900 .
Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez
Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuunka Dhabarka
Xanuunka dhabarka waa mid ka mid ah sababaha ugu badan ee naafanimada iyo maalmaha shaqada laga waayo adduunka oo dhan. Sida xaqiiqda ah, xanuunka dhabarka ayaa loo aaneynayaa inuu yahay sababta labaad ee ugu badan ee booqashooyinka xafiiska dhakhtarka, oo ka badan kaliya caabuqyada neef-mareenka sare. Qiyaastii 80 boqolkiiba dadku waxay la kulmi doonaan nooc ka mid ah xanuunka dhabarka ugu yaraan hal mar noloshooda oo dhan. Laf-dhabarta waa qaab dhismeed kakan oo ka kooban lafo, kala-goysyo, seedaha iyo murqaha, iyo unugyo kale oo jilicsan. Taas awgeed, dhaawacyada iyo/ama xaaladaha sii xumeeyay, sida maqaarka herniated, ugu dambeyntii waxay keeni kartaa calaamadaha xanuunka dhabarka. Dhaawacyada isboortiga ama dhaawacyada shilalka baabuurta ayaa inta badan ah sababta ugu badan ee xanuunka dhabarka, si kastaba ha ahaatee, mararka qaarkood dhaqdhaqaaqa ugu fudud ayaa keeni kara natiijooyin xanuun leh. Nasiib wanaag, xulashooyinka daaweynta kale, sida daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care', ayaa kaa caawin kara yareynta xanuunka dhabarka iyada oo loo marayo isticmaalka isbeddelka laf-dhabarka iyo manfacyada gacanta, ugu dambeyntii hagaajinta xanuunka.
Xanuunka Migraines: Hadii aad waligaa qabtid xanuunka dhanjafka waxaad ogtahay in uu ka badan yahay madax xanuunka oo kaliya. Xanuunka daciifka ah waxaa weheliya lallabbo iyo calaamado kale � waana ka badan yahay sidaad u malaynayso. Cilmi baaris ayaa muujisay in afartii guri ee Mareykanka, hal qof uu qabo xanuunka dhanjafka. Dhab ahaantii, 12 boqolkiiba dadweynaha Maraykanka ayaa la ildaran xanuunka dhanjafka, oo ay ku jiraan carruurta. Tani waxay ka dhigan tahay madax xanuunka dhanjafku wuxuu saameeyaa dad badan oo neefta iyo sonkorowga is biirsadeen.
Waxaa lagu qiyaasaa in Boqolkiiba 18 dumarka waxaa ku dhaca xanuunka dhanjafka halka 6 boqolkiiba ragga ay qabaan xanuunka dhanjafka. Waxay inta badan ku dhacdaa dadka da'doodu u dhaxayso 25 iyo 55, laakiin xitaa carruurta yaryar ayaa laga helay. Madax xanuunka madax-xanuunku wuxuu kaa joojin karaa jidkaaga, laakiin waxaa jira daawayn ku caawin kara. Daryeelka lafdhabarta ayaa la muujiyay si uu u yareeyo xanuunka, xoojinta, iyo inta jeer ee xanuunka dhanjafka.
Xanuunka Dhanjafka
Waa maxay Migraine?
Migraines waa madax-xanuun xun oo socon kara dhowr daqiiqo ilaa dhowr saacadood ama xitaa maalmo. Waxa lagu gartaa garaaca garaaca ama garaaca oo sida caadiga ah ku kooban meel madaxa ka mid ah. Waxaa inta badan weheliya matag, lalabo, iyo dareen xad dhaaf ah ee codka iyo iftiinka. Xanuunku wuxuu noqon karaa mid aad u daran oo aad si dhib leh u shaqayn karto. Dad badan ayaa isku arka in ay ku xiran yihiin sariirta qol madow, iyaga oo sugaya in uu dhaafo.
Marar badan dadka xanuunka dhanjafka qaba waxay soo sheegaan inay la kulmaan aura, ama calaamadaha digniinta dareenka, sida ur qariib ah, baro indho la', iftiinka iftiinka, ama jidhidhicyada lugtaada ama cududdaada. Waxay sidoo kale u muuqdaan inay u ordaan qoysaska. Haddii hal waalid uu yahay xanuunka dhanjafka, ilmuhu waxa uu leeyahay boqolkiiba 40 fursadda ah in sidoo kale uu ku dhaco madax xanuunka dhanjafka. Haddii labada waalidba ay qaadaan xanuunka dhanjafka, fursaddaas waxay kor ugu kacaysaa boqolkiiba 90. Waa 8th jirrada ugu liidata ee heer caalami.
Inta badan, dhakhaatiirtu wax badan kama oga waxa keena xanuunka dhanjafka. Si kastaba ha ahaatee, waxaa jira waxyaabo loo aqoonsaday sida dhanjafka kiciya:
Isbeddellada hormoonnada � waqtiyada qaarkood inta lagu jiro bisha, dumarku waxay la kulmaan isbedbedelka estrogen kaas oo kicin kara dhanjafka.
Ka-hortagga uur-qaadista afka � dawooyinka beddela ama beddela hormoonnada ayaa ka sii dari kara madax xanuunka
Sidee Daryeelka lafdhabarta u caawin karaa dadka qaba xanuunka Migraine
Dhakhaatiir badan ayaa aaminsan in madax-xanuun iyo madax-xanuun ay sababi karaan laf-dhabarta oo aan toosnayn. Marka laf-dhabartaadu ay khaldan tahay, jidhkaaga oo dhan wuu xanuunsadaa. Waxay ka xanaajin kartaa neerfaha ka soo baxa maskaxda ee u gudba laf dhabarta taasoo keenta madax xanuun. Dib-u-habaynta lafdhabarta ayaa kaa caawin karta yaraynta xanuunka jaf. Dhab ahaantii, dad badan ayaa soo sheega farqi gaar ah hal fadhi ka dib.
Dhakhtarka lafdhabarta ayaa toosin doona lafdhabartaada oo kula shaqayn doona si aad u abuurto qorshe fayoobi oo ay ku jiraan isbeddelada qaab nololeedka iyo cuntada. Isbeddel lagu sameeyo qaabka hurdadaada iyo ka takhalusidda cuntooyinka qaarkood ee cuntadaada waxay kaa caawin kartaa ka hortagga jaf. Adiga oo abuuraya barnaamij caafimaad oo dhan oo jirka ah, adiga iyo lafopractor-kaaga kaliya kama caawin karaan ka hortagga jaf, laakiin xaaladaha kale ee caafimaadka sidoo kale.
Lafopractor-kaaga ayaa sidoo kale laga yaabaa inuu kugula taliyo inaad haysato joornaal si uu kaaga caawiyo inaad tilmaamto kiciyeyaashaada migraine ee gaarka ah. Waxaad diiwaangelin doontaa cuntooyinka aad cuntid, arrimaha deegaanka ee laga yaabo inay saameyn ku yeeshaan, walbahaarka, iyo qaabka hurdada, iyo sidoo kale marka aad qabtid xanuunka dhanjafka, muddada ay jiraan, iyo darnaantooda. Markaad raacdo waxyaalahan, waxaad go'aamin kartaa waxa sababi kara madax xanuunka dhanjafka oo aad wax ka beddesho qaab nololeedkaaga, si aad uga hortagto. Ku darida daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' oo qayb ka ah dayactirka jirkaaga oo dhan, iyo sidoo kale ka hortagga xanuunka dhanjafka, ayaa kaa caawin kara inaad iska ilaaliso madax-xanuunadan si aad noloshaada ula socoto.
Haddii adiga ama qof aad jeceshahay uu ku dhaco madax xanuunka dhanjafka, hubi inaad na soo wacdo. Dhakhaatiirtayada Chiropractic ayaa halkan u jooga inuu ku caawiyo!
Kiliiniga lafdhabarta dheeraadka ah: Daawaynta Migraine & Soo kabashada
Madax-xanuunku wuxuu noqon karaa arrin dhab ah oo sii xumaanaysa, gaar ahaan haddii kuwani bilaabaan inay si isdaba joog ah u dhacaan. Xitaa intaa ka sii badan, madax-xanuunku wuxuu noqon karaa dhibaato weyn marka nooca caadiga ah ee xanuunka madaxa uu noqdo madax-xanuun. Madax xanuunka badanaa waa calaamad ka dhalata dhaawac hoose iyo/ama xaalad ku taal laf dhabarta ilmagaleenka, ama dhabarka sare iyo qoorta. Nasiib wanaag, habab daaweyn oo kala duwan ayaa diyaar ah si ay u caawiyaan daaweynta madax xanuunka. Daryeelka lafdhabarta waa doorasho daaweyn beddel ah oo si fiican loo yaqaan kaas oo inta badan lagu taliyay qoorta xanuunka, madax-xanuun iyo madax-xanuun. Ujeedada daraasaddan cilmi-baarista ee soo socota waa in la go'aamiyo waxtarka daaweynta xanuunka laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractic therapy manipulative therapy' ee xanuunka dhanjafka.
Daaweynta Laf-dhabarka Manipulative ee Dhandheerta: Hab-maamuuska Daraasada ee Hal-Indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-internet
aan la taaban karin
Hordhac
Madax-xanuunku waxa uu saameeyaa 15% dadweynaha, waxana uu leeyahay kharashyo la taaban karo oo caafimaad iyo dhaqaale. Maaraynta dawooyinka waa daaweynta safka hore. Si kastaba ha ahaatee, daawada degdega ah iyo/ama ka hortagta ayaa laga yaabaa inaan loo dulqaadan karin saameynaha ama dhibaatooyinka. Sidaa daraadeed, waxaanu ujeedadiisu tahay inaan qiimeyno waxtarka daaweynta lafdhabarta laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractic therapy manipulative therapy' (CSMT) ee loogu talagalay madax xanuunka dhanjafka ee hal-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indheyn (RCT).
Habka iyo Falanqaynta
Marka loo eego xisaabinta awoodda, 90 kaqeybgalayaasha ayaa looga baahan yahay RCT. Ka qaybgalayaasha waxa loo kala qaybin doonaa mid ka mid ah saddexda kooxood: CSMT, placebo (wax-is-daba marin) iyo xakamayn (maaraynta caadiga ah ee aan gacanta ahayn). RCT-du waxay ka kooban tahay saddex marxaladood: 1?bishii oo la guda galay, 3?bilood faragelinta iyo falanqaynta daba-galka ah ee dhammaadka dhexgalka iyo 3, 6 iyo 12? bilood. Meesha ugu dambeysa ee ugu dambeysa waa inta jeer ee xanuunka dhanjafka, halka muddada xanuunka dhanjafka, xoojinta xanuunka dhanjafka, index madax-xanuun (frequency x duration x xoojinta) iyo isticmaalka daawada waa dhibcaha dhamaadka labaad. Falanqaynta asaasiga ahi waxay qiimeyn doontaa isbeddelka soo noqnoqda xanuunka dhanjafka laga bilaabo gundhigga ilaa dhammaadka dhexgalka iyo dabagalka, halkaasoo kooxaha CSMT iyo placebo iyo CSMT iyo xakamaynta la barbar dhigi doono. Iyadoo loo eegayo laba isbarbardhig kooxeed, p qiyamka ka hooseeya 0.025 waxaa loo tixgelin doonaa mid muhiim ah. Dhammaan dhibcaha dhamaadka sare iyo falanqaynta, ap qiimaha ka hooseeya 0.05 waa la isticmaali doonaa. Natiijooyinka waxaa lagu soo bandhigi doonaa qiimaha p ee u dhigma iyo 95% CIs.
Anshaxa iyo Faafinta
RCT waxay raaci doontaa tilmaamaha tijaabada caafimaad ee ka socda Bulshada Madax xanuunka Caalamiga ah. Guddiga gobolka Norway ee anshaxa cilmi baarista caafimaadka iyo adeegyada xogta cilmiga bulshada Norway ayaa ansixiyay mashruuca. Habka waxaa loo fulin doonaa si waafaqsan caddaynta Helsinki. Natiijooyinka waxaa lagu daabici doonaa shirarka sayniska iyo joornaalada dib loo eegay.
Lambarka Diiwaangelinta tijaabada
NCT01741714.
Keywords:Tirakoobka & Hababka Cilmi-baarista
Awoodaha iyo Xaddidaadda Daraasaddan
Daraasadu waxay noqon doontaa saddex-gacanood ee ugu horreeya ee daawaynta gacanta ee la kala soocay (RCT) oo qiimeynaysa waxtarka daaweynta lafdhabarta laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractic therapy manipulative therapy' iyo placebo (wax-ka-beddelka shaambada) iyo xakamaynta (sii wad maareynta dawooyinka caadiga ah iyada oo aan la helin faragelinta gacanta) ee madax xanuunka dhanjafka.
ansaxnimada gudaha ee xooggan, maadaama hal lafopractor uu qaban doono dhammaan waxqabadyada.
RCT waxay awood u leedahay inay bixiso ikhtiyaarka daaweynta aan dawooyinka ahayn ee loogu talagalay madax xanuunka dhanjafka.
Khatarta ka-tagidda waa la kordhiyey sababtoo ah shuruudaha adag ee ka saarida iyo muddada 17?bilood ee RCT.
placebo guud ahaan la aqbalay looma samayn daawaynta gacanta; sidaas awgeed, waxaa jirta khatar indho-beel oo aan lagu guulaysan, halka baaraha bixiya waxqabadyada aan la indho tiri karin sababo muuqda dartood.
Background
Migraine waa dhibaato caafimaad oo caadi ah oo leh kharashyo la taaban karo oo caafimaad iyo dhaqaale. Daraasaddii ugu dambeysay ee Culayska Caalamiga ah ee Cudurrada, madax xanuunka dhanjafka ayaa lagu qiimeeyay xaaladda saddexaad ee ugu caansan.[1]
Qiyaastii 15% dadweynaha guud waxay qabaan xanuunka dhanjafka.[2, 3] Madax xanuunka madax-xanuunku badanaa waa hal dhinac oo leh garaaca garaaca iyo madax-xanuun dhexdhexaad ah oo ka sii dara dhaqdhaqaaqa jireed ee joogtada ah, waxaana weheliya photophobia iyo phonophobia, lallabbo iyo mararka qaarkood matag. Madax xanuunka dhanjafku wuxuu u jiraa laba nooc oo waaweyn, dhanjaf aan lahayn aura iyo madax xanuunka dhanjafka oo leh aura (hoos). Aura waa khalkhal dhinaca neerfaha ah ee aragga, dareenka iyo/ama shaqada hadalka, oo dhaca ka hor madax-xanuun. Si kastaba ha ahaatee, kala duwanaanshaha shakhsi ahaaneed ee weerarka ilaa weerarka waa caadi.[4, 5] Asal ahaan xanuunka dhanjafka ayaa laga doodayaa. Dareenka xanuunka leh ayaa laga yaabaa inay ka soo jeedaan dareemaha trigeminal, bartamaha iyo / ama hababka durugsan. Maqaarku wuxuu u nugul yahay dhammaan noocyada caadiga ah ee kicinta xanuunka, halka muruqyada ku meel gaarka ah iyo qoorta laga yaabo inay si gaar ah u noqdaan ilaha xanuunka iyo jilicsanaanta xanuunka dhanjafka. [6, 7]
Notes
Kala-soocidda Caalamiga ah ee Xanuunada Madax-xanuunka-II Shuruudaha lagu ogaanayo xanuunka madax-xanuunka
Migraine oo aan lahayn Aura
A. Ugu yaraan shan weerar oo buuxinaya shuruudaha B�D
B. Madax xanuunka oo soconaya 4�72?h (la daawayn ama lagu guulaysan)
C. Madax xanuunka waxa uu leeyahay ugu yaraan laba ka mid ah sifooyinka soo socda:
1. Meesha midaysan
2. Tayada garaaca
3.Xanuun xanuun dhexdhexaad ah ama daran
4. Waxaa ka sii daray ama keenaya ka fogaanshaha dhaqdhaqaaqa jireed ee caadiga ah
D. Inta lagu jiro madax xanuunka ugu yaraan mid ka mid ah kuwan soo socda:
1. Lalabbo iyo/ama matag
2. Photophobia iyo phonophobia
E. Aan loo nisbayn cillad kale
Migren oo leh aura
A. Ugu yaraan laba weerar oo buuxinaya shuruudaha B�D
B. Aura oo ka kooban ugu yaraan mid ka mid ah kuwan soo socda, laakiin aan lahayn daciifnimo:
1. Calaamadaha muuqaalka oo si buuxda loo rogi karo oo ay ku jiraan astaamo togan (ie, nalal biligleynaya, dhibco ama xariiqyo) iyo/ama astaamo taban (tusaale, luminta aragga). Xanuun dhexdhexaad ah ama daran
2. Calaamadaha dareenka oo si buuxda loo rogi karo oo ay ku jiraan astaamo togan (tusaale ahaan, biinanka iyo irbadaha) iyo/ama astaamaha taban (ie, kabuubyo)
3. Qalalaasaha hadalka dysphasic oo si buuxda loo beddeli karo
C. Ugu yaraan laba ka mid ah kuwan:
1. Calaamadaha aragga ee isku midka ah iyo/ama calaamadaha dareenka hal dhinac
2. Ugu yaraan hal calaamad oo aura ah ayaa si tartiib tartiib ah u soo baxda in ka badan 5?5'daqiiqo iyo/ama calaamado aura oo kala duwan ayaa si xiriir ah u dhaca ?XNUMX?min
3. Calaamad kastaa waxay socotaa ?5 iyo 60?min
D. Madax xanuunka oo buuxinaya shuruudaha BD ee 1.1 Dhanjaro aan lahayn aura wuxuu bilaabmaa inta lagu jiro aura ama wuxuu raacaa aura gudaha 60?min
E. Aan loo nisbayn cillad kale
Maareynta dawooyinka ayaa ah ikhtiyaarka daawaynta ugu horreysa ee madax xanuunka dhanjafka. Si kastaba ha ahaatee, bukaanada qaarkood uma dulqaadanayaan daawada degdega ah iyo/ama ka hortag ah sababtoo ah waxyeellooyin ama iska-hor-imaadyo ay sabab u tahay isku-darka cudurrada kale ama rabitaanka ah inay iska ilaaliyaan daawooyinka sababo kale dartood. Khatarta isticmaalka xad dhaafka ah ee daawaynta oo ay sabab u tahay weerarrada soo noqnoqda ee madax xanuunka dhanjafku waxay ka dhigan tahay khatar caafimaad oo weyn oo leh walaac kharash toos ah iyo mid aan toos ahayn. Baaxadda madax-xannuunnada xad-dhaafka ah ee dawada (MOH) waa 1�2% dadweynaha guud,[13�15] taas oo ah, kala badh dadka qaba madax xanuun dabadheeraad ah (15 maalmood madax xanuun ama ka badan bishii) ayaa qaba MOH.[16] Madax xanuunka madax-xanuunku wuxuu sababaa luminta 270 maalmo-shaqo sannadkii 1000kii qof ee dadweynaha.[17] Tani waxay u dhigantaa qiyaastii 3700 oo sano oo shaqo ah oo Norway ka luntay jafwareer. Qiimaha dhaqaale ee madax xanuunka dhanjafka ayaa lagu qiyaasay inuu ahaa $655 gudaha USA iyo �579 Yurub sanadkii.[18] Bilyan dalalka Midowga Yurub, Iceland, Norway iyo Switzerland waagaas. Migraine wuxuu ka kharash badan yahay xanuunada neerfaha sida waallida, sclerosis badan, cudurka Parkinson iyo istaroogga.[19] Markaa, ikhtiyaarrada daawaynta aan dawooyinka ahayn waa la dammaanad qaaday.
Farsamada kala duwan iyo habka Gonstead waa labada hababka daaweynta manipulative manipulative ee loo yaqaan 'chiropractic mods' ee xirfadda, oo loo isticmaalo 91% iyo 59%, siday u kala horreeyaan, [21] oo ay weheliso waxqabadyo kale oo buug-gacmeed iyo kuwa aan gacanta ahayn, taas oo ah, jilicsan farsamooyinka unugyada, dhaqdhaqaaqa laf dhabarta iyo durugsan, baxnaanin, hagaajinta postural iyo jimicsiga iyo sidoo kale nafaqada guud iyo talada cuntada.
Qaar ka mid ah daaweynta manipulative manipulative (SMT) ee tijaabooyinka la kala soocay (RCTs) iyadoo la adeegsanayo farsamada kala duwan ayaa loo sameeyay xanuunka dhanjafka, taasoo soo jeedinaysa saameynta xanuunka dhanjafka, muddada xanuunka dhanjafka, xoojinta xanuunka dhanjafka iyo isticmaalka daawada.[23�26] RCT-yadu waa cilladaha hab-nololeedka ah sida ogaanshaha madax-xannuun aan sax ahayn, taas oo ah, baaritaannada su'aalaha ee la isticmaalo waa kuwo aan sax ahayn, [27] aan ku filneyn ama aan lahayn nidaam kala-soocid, la'aanta kooxda placebo, iyo dhibcaha dhammaadka hoose iyo sare ee aan la cayimin.[28�31] Intaa waxaa dheer. , RCT-yadii hore ma aysan u hoggaansamin tilmaamaha kiliinikada ee lagu taliyey ee Ururka Madax xanuunka Caalamiga ah (IHS). Sidaa daraadeed, iyada oo la tixgelinayo cilladaha habka ee RCT-yadii hore, RCT-ka-koontarool ee kiliinikada oo leh tayada habaysan ee la hagaajiyay ayaa weli ah in lagu qabto xanuunka dhanjafka.
Habka SMT ee ficilka xanuunka dhanjafka lama yaqaan. Waxaa lagu dooday in madax xanuunka dhanjafku uu ka iman karo kakanaanta jawaabaha afferent ee nociceptive ee ku lug leh laf-dhabarka ilmo-galeenka sare (C1, C2 iyo C3), taasoo horseedaysa xaalad xasaasi ah oo ah dariiqa trigeminal ee gudbinaya macluumaadka dareenka wejiga iyo inta badan madaxa.[34] Cilmi-baaristu waxay sidaas soo jeedisay in SMT laga yaabo inay kiciso nidaamyada xannibaadaha neerfaha ee heerarka laf-dhabarka ee kala duwan, oo laga yaabo inay dhaqaajiyaan dariiqyo kala duwan oo soo degaya dhexe. habab dheeraad ah oo aan la ogaan karin kuwaas oo sharxi kara saameynta SMT ay ku leedahay dareenka xanuunka farsamada.
Ujeedada daraasaddan ayaa ah in la qiimeeyo waxtarka CSMT oo ka soo horjeeda placebo (wax-is-daba-marin) iyo kontaroolada (sii wad maaraynta dawooyinka caadiga ah iyada oo aan la helin faragelinta gacanta) ee madax-xanuunnada ee RCT.
Habka iyo Naqshadeynta
Kani waa hal-indho-indho-indho-la-koontarool ee RCT oo leh saddex kooxood oo isbarbar socda (CSMT, placebo iyo control). Mala-awaalkeena aasaasiga ah waa in CSMT ay siiso ugu yaraan 25% hoos u dhigista tirada celceliska maalmaha xanuunka dhanjafka bishiiba (30? maalmood / bishii) marka la barbar dhigo placebo iyo xakamaynta laga bilaabo gundhigga ilaa dhammaadka faragelinta, waxaanan filaynaa in isla dhimis la mid ah ay noqoto lagu hayo 3, 6 iyo 12?bilaha dabagalka. Haddii daawaynta CSMT ay waxtar leedahay, waxaa la siin doonaa ka-qaybgalayaasha helay placebo ama kontorool ka dib dhammaystirka daraasadda, taas oo ah, ka dib 12? bilood oo dabagal ah. Daraasadu waxay u hoggaansami doontaa tilmaamaha tijaabada caafimaad ee lagu taliyey ee IHS,32 33 iyo habraaca CONSORT iyo SPIRIT.[41, 42]
Dadka Bukaanka ah
Ka qaybgalayaasha waxa la shaqaaleysiin doonaa inta u dhaxaysa Jannaayo ilaa Sebtembar 2013 iyada oo la sii marinayo cisbitaalka jaamacadda Akershus, iyada oo la adeegsanayo dhakhaatiirta guud iyo xayaysiisyada warbaahinta, taas oo ah, boodhadh ay ku qoran yihiin macluumaad guud ayaa lagu dhejin doonaa xarumaha dhakhaatiirta guud oo ay la socdaan macluumaadka afka ah ee gobollada Akershus iyo Oslo. , Norway. Ka-qaybgalayaashu waxay heli doonaan macluumaadka la dhejiyay ee ku saabsan mashruuca oo ay ku xigto waraysi gaaban oo telefoon ah. Kuwa laga shaqaaleysiiyo xafiisyada dhakhaatiirta guud waa inay la xidhiidhaan baaraha bukaan-socod kaas oo tafaasiisha xidhiidhka lagu sheegay boodhadhka si ay u helaan macluumaad ballaadhan oo daraasadda ku saabsan.
Ka qaybqaatayaasha xaqa u leh waxay u dhexeeyaan 18 iyo 70?da'da waxayna leeyihiin ugu yaraan hal xanuunka dhanjafka bishii. Ka qaybqaatayaasha waxaa lagu baadhaa iyadoo loo eegayo shuruudaha ogaanshaha ee Kala-saaridda Caalamiga ah ee Xanuunada Madax-xanuun (ICHD-II) ee dhakhtarka neerfaha ee Isbitaalka Jaamacadda Akershus.[43] Waxa kaliya loo ogol yahay inay la kulmaan madax-xanuun nooca kacsanaanta ah oo aan ahayn madax-xanuun kale oo asaasi ah.
Shuruudaha ka-saarista ayaa ah ka-hortagga SMT, radiculopathy laf-dhabarta, uurka, niyad-jabka iyo CSMT 12-kii bilood ee la soo dhaafay. Ka-qaybgalayaasha inta lagu jiro RCT-da waxay helayaan waxqabadyo kasta oo gacanta ah oo ay sameeyaan dhakhaatiirta jimicsiga jirka, lafopractors, osteopaths ama xirfadlayaasha kale ee caafimaadka si ay u daaweeyaan xanuunka murqaha iyo naafanimada, oo ay ku jiraan daaweynta duugista, abaabulida wadajirka iyo manipulation, waagaas wax ka baro oo loo tixgeliyo kuwa ka baxay. Waa loo oggol yahay inay sii wadaan oo beddelaan daawadooda xanuunka dhanjafka ba'an ee caadiga ah inta ay tijaabada socoto.
Iyada oo laga jawaabayo xiriirka bilowga ah, kaqeybgalayaasha buuxinaya shuruudaha ka mid noqoshada ayaa lagu martiqaadi doonaa qiimeyn dheeraad ah oo uu sameeyay baaraha xanuunka loo yaqaan 'chiropractic baaraha'. Qiimaynta waxa ku jira waraysi iyo baadhitaan jireed oo xooga la saarayo tiirka laf dhabarta oo dhan. Macluumaadka afka iyo qoraalka ah ee ku saabsan mashruuca ayaa horay loo bixin doonaa waxaana ogolaansho af iyo qoraal ah laga heli doonaa dhammaan ka qaybgalayaasha la aqbalay inta lagu jiro waraysiga iyo baaraha bukaan-socodka. Iyadoo la raacayo habdhaqanka caafimaad ee wanaagsan, dhammaan bukaanada waxaa la ogeysiin doonaa waxyeelada iyo faa'iidooyinka iyo sidoo kale falcelinta xun ee suurtagalka ah ee faragelinta ugu horrayn oo ay ku jiraan jilicsanaanta iyo daalka maxalliga ah maalinta daaweynta. Ma jiraan dhacdooyin halis ah oo halis ah oo loo soo sheegay habka loo yaqaan 'chiropractic Gonstead'. Kooxda xakamaynta looma soo bandhigi doono qiimayntan.
Ka-qaybgalayaashu waxay buuxin doonaan xusuus-qorka madax-xannuun-xannuun-xannuuneedka ee saxsan ee 1?bisha ka hor inta aan la faragelin kaas oo loo isticmaali doono xogta aasaasiga ah ee dhammaan ka qaybgalayaasha. Raajooyinka ayaa lagu qaadi doonaa iyagoo taagan meel taagan ee anterioposterior iyo diyaaradaha dambe ee lafdhabarta oo dhan. Raajooyinka waxaa qiimeyn doona baaraha xanuunka loo yaqaan 'chiropractic'.
Randomization
Meelo la diyaariyey oo la shaabadeeyey oo leh saddexda waxqabad, taas oo ah, daawaynta firfircoon, placebo iyo kooxda xakamaynta, ayaa loo qaybin doonaa afar kooxood oo hoosaadyo da'da iyo jinsiga, taas oo ah, 18�39 iyo 40�70?da'da iyo ragga iyo dumarka, siday u kala horreeyaan. Ka qaybgalayaasha waxa loo qaybin doonaa si isku mid ah saddexda kooxood iyadoo loo oggolaanayo ka qaybqaataha inuu sawiro hal badh oo keliya. Kala soocida xannibaadda waxaa maamuli doona koox dibadda ah oo tababaran oo aan wax lug ah ku lahayn baaraha bukaan-socodka.
Intervention
Daawaynta firfircooni waxay ka kooban tahay CSMT iyadoo la adeegsanayo habka Gonstead, [21] taas oo ah, xiriir gaar ah, xawaare sare, baaxad-hooseeya, lafdhabarta gaaban oo aan lahayn dib-u-hagaajin dib-u-habeyn ah oo loogu talagalay cillad-biomechanical-ka laf-dhabarta (qaabka laf dhabarta oo buuxa) sida lagu ogaaday heerka caadiga ah. baaritaanada xanuunka loo yaqaan 'chiropractic tests'.
Faragelinta placebo waxay ka kooban tahay wax-is-daba-marin, taas oo ah, xiriir ballaaran oo aan gaar ahayn, xawaare hooseeya, maneuver-ka-hooseeya sham riixitaanka khadka jihada aan ula-kac iyo daaweyn lahayn. Dhammaan xiriirada aan daawaynta ahayn waxaa lagu samayn doonaa meel ka baxsan tiirarka laf-dhabarka oo leh dabacsanaan wadajir ah oo ku filan iyo iyada oo aan lahayn is-yeelyeelka unugyada jilicsan si aysan u dhicin gogol wadajir ah. Kalfadhiyada qaar, ka qaybqaataha waxa uu jiifaa mid u nugul kursiga Zenith 2010 HYLO oo uu baaraha taagan yahay ka qaybqaataha dhinaciisa midig isaga oo calaacashiisa bidix dul saaraya ka qaybgalaha cidhifka dambe ee midig isagoo dhinaca kale xoojinaya. Kulamada kale, baaruhu waxa uu istaagi doonaa dhinaca bidix ee ka qaybqaataha oo waxa uu saarayaa calaacasha midig ee ka qaybgalaha cidhifka bidix ee ka qaybgalaha isaga oo xoojinaya gacanta bidix, isaga oo keenaya dhaqdhaqaaq riixeed oo aan ula kac ahayn. Beddelka, ka qaybqaataha ayaa jiifa isla booska dhinaca midig ee kooxda daawaynta firfircoon ee lugta hoose ee toosan iyo lugta sare ee lugta sare ee canqowga oo ku fadhida lugta hoose ee jilibka lugta hoose ee jilibka, iyada oo loo diyaargaroobayo dhaqdhaqaaqa riixitaanka, taas oo noqon doonta. loo dhiibo sidii riixid aan ula kac ahayn ee gobolka gluteal. Beddelka wax-ka-beddelka shaambuugga ayaa si isku mid ah isku beddelan doona ka qaybgalayaasha placebo iyadoo la raacayo borotokoolka inta lagu jiro muddada daaweynta 12-usbuuc si loo xoojiyo ansaxnimada daraasadda. Kooxaha firfircoon iyo kuwa placebo waxay heli doonaan qiimeyn qaabdhismeed iyo dhaqdhaqaaq isku mid ah ka hor iyo ka dib faragelin kasta. Ma jiro wax-ka-qabasho dheeri ah ama talo ah oo la siin doono ka qaybgalayaasha inta lagu jiro muddada tijaabada. Muddada daaweynta waxaa ku jiri doona 12 la-talin, taas oo ah, laba jeer toddobaadkii 3? toddobaad ee ugu horreeya oo ay ku xigto hal mar toddobaadkii 2? toddobaad ee soo socda iyo hal mar toddobaadkii labaad ilaa 12? toddobaad ayaa la gaaray. Shan iyo toban daqiiqo ayaa loo qoondayn doonaa la tashi kasta ka qaybgale kasta. Dhammaan waxqabadyada waxaa lagu qaban doonaa Isbitaalka Jaamacadda Akershus waxaana maamuli doona lafopractor (AC).
Kooxda xakamaynta waxay sii wadi doontaa daryeelka caadiga ah, taas oo ah, maaraynta dawooyinka iyada oo aan helin faragelinta gacanta ee baaraha kiliinikada. Isla shuruudaha ka saarista ayaa khuseeya kooxda xakamaynta inta lagu jiro muddada daraasadda oo dhan.
Indho-indho
Ka dib fadhi kasta oo daawayn ah, ka qaybgalayaasha qaata faragelinta firfircoonida ama placebo waxay dhamaystiri doonaan su'aalo-waraysi indho la'aan ah oo ay maamulaan koox madax banaan oo tababaran dibadda ah oo aan wax lug ah ku lahayn baaraha kiliinikada, taas oo ah, bixinta jawaabo kala-duwan -haa ama maya sida in daweyn firfircoon la helay iyo in kale. Jawaabtan waxaa raacday su'aal labaad oo ku saabsan sida ay u hubsan yihiin in daawaynta firfircoon lagu helay 0�10 cabirka qiimaynta tirada (NRS), halkaas oo 0 ay u taagan tahay hubaal aan la hubin, 10na ay u taagan tahay hubaal. Kooxda kantaroolka iyo baaraha bukaan-socodku sababo muuqda dartood ma indho la'aan karaan.[49, 50]
Kusocota
Falanqaynta daba-galka ah ayaa lagu samayn doonaa dhibcaha ugu dambeeya ee la qiyaasay ka dib dhammaadka faragelinta iyo 3, 6 iyo 12?bilaha dabagalka. Inta lagu jiro muddadan, dhammaan ka qaybgalayaashu waxay sii wadi doonaan buuxinta xusuus-qorka madax-xanuunka ee warqadda ogaanshaha oo ay u soo celiyaan bishiiba mar. Xaaladda xusuus-qorka aan la soo celin ama qiimaha maqan ee ku jira xusuus-qorka, ka qaybgalayaasha waxaa lala xiriiri doonaa isla markiiba marka la ogaado si loo yareeyo dib-u-celinta xasuusinta. Ka qaybgalayaasha waxaa lagula xiriiri doonaa taleefan si loo xaqiijiyo u hoggaansanaanta.
Dhibcaha Dhamaadka Koowaad iyo Sare
Dhibcaha dhammaadka koowaad iyo labaad ayaa hoos ku taxan. Qodobbada ugu dambeeya waxay u hoggaansamaan tilmaamaha tijaabada kiliinikada ee IHS ee lagu taliyey.[32, 33] Waxaan qeexaynaa tirada maalmaha xanuunka dhanjafka sida barta ugu dambeysa ee asaasiga ah waxaanan rajeyneynaa ugu yaraan 25% hoos u dhac ku yimaada tirada maalmaha laga bilaabo gundhigga ilaa dhamaadka faragelinta, iyadoo isla heerka dhimista ayaa lagu ilaalinayaa dabagalka. Iyadoo lagu saleynayo dib u eegis hore oo ku saabsan xanuunka dhanjafka, hoos u dhaca 25% waxaa loo arkaa inuu yahay qiyaas muxaafid ah.[30] 25% hoos u dhac ayaa sidoo kale laga filayaa dhibcaha ugu dambeeya ee gundhigga ilaa dhamaadka faragelinta, ilaalinta dabagalka muddada xanuunka dhanjafka, xoojinta xanuunka dhanjafka iyo index madax-xanuun, halkaas oo index lagu xisaabiyo tirada maalmaha madax xanuunka (30? maalmood) � celceliska muddada dhanjafka (saacadaha maalintii) celceliska xoojinta (0�10 NRS). Hoos u dhac 50% ah ee isticmaalka daawada laga bilaabo gundhigga ilaa dhamaadka faragelinta iyo dabagalka ayaa la filayaa.
Notes
Dhibcaha Dhamaadka Koowaad iyo Sare
Qodobada Dhamaadka Aasaasiga ah
1. Tirada maalmaha dhanjafka ee daaweynta firfircoon ee ka soo horjeeda kooxda placebo.
2. Tirada maalmaha xanuunka dhanjafka ee daaweynta firfircoon ee ka soo horjeeda kooxda xakamaynta.
Dhibcaha Dhamaadka Labaad
3. Muddada madax-xanuunku saacadaha daawaynta firfircoon ee kooxda placebo.
4. Muddada madax xanuunka ee saacadaha daawaynta firfircoon ee kooxda xakamaynta.
5. VAS-da iska-sheegga ee daaweynta firfircoon ee ka dhanka ah kooxda placebo.
6. VAS-is-sheegid ee daawaynta firfircoon ee kooxda xakamaynta.
7. Tilmaanta madax-xanuun (frequency x duration x xoojinta) ee daaweynta firfircoon ee ka soo horjeeda kooxda placebo.
8. Tilmaanta madax xanuunka ee daawaynta firfircoon ee kooxda xakamaynta.
9. Qiyaasta daawaynta madax xanuunka ee daawaynta firfircoon ee ka dhanka ah kooxda placebo.
* Falanqaynta xogtu waxay ku salaysan tahay wakhtiga la qabanayo iyo dhamaadka faragelinta. Dhibicda 11�40 waxa ay noqon doontaa nuqul ka mid ah dhibcaha 1�10 ee kor ku xusan ee 3, 6 iyo 12?bilaha dabagalka, siday u kala horreeyaan.
Data Processing
Jaantuska socodka ka qaybgalayaasha ayaa lagu muujiyay Jaantuska 2. Astaamaha asaasiga ah ee tirakoobka iyo astaamaha bukaan-socodka ayaa loo tixgalin doonaa si macne ah iyo SD-yada doorsoomayaal joogto ah iyo saamiga iyo boqolleyda doorsoomayaal qaybsan. Mid kasta oo ka mid ah saddexda kooxood ayaa si gaar ah loo tilmaami doonaa. Dhibcaha ugu horreeya iyo kan sare waxa lagu soo bandhigi doonaa tirokoob qeexitaan ku habboon koox kasta iyo wakhti kasta. Caadiga ah ee dhibcaha dhamaadka waxaa loo qiimeyn doonaa garaaf ahaan iyo isbeddelka ayaa la tixgelin doonaa haddii loo baahdo.
Jaantus 2: Jaantuska socodka ka qaybqaataha la filayo. CSMT, daaweynta manipulative laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractic therapy; Placebo, wax-is-daba-marinta; Xakamee, sii wad maareynta dawooyinka caadiga ah adoon helin faragelinta gacanta.
Isbeddelka dhibcaha dhammaadka aasaasiga ah iyo kan sare ee gundhigga ilaa dhammaadka faragelinta iyo dabagalka ayaa la barbar dhigi doonaa kooxaha firfircoon iyo kuwa placebo iyo kuwa firfircoon iyo kooxaha kantaroolka. Mala-awaal-la'aanta jirta waxay sheegaysaa in aanu farqi wayn u dhexayn kooxaha isbeddelka celceliska ah, halka mala-awaalka beddelka ahi uu sheegayo in farqi ugu yaraan 25% jiro.
Muddada dabagalka awgeed, duubista soo noqnoqda ee dhibcaha ugu dambeeya ee aasaasiga ah iyo sare ayaa la heli doonaa, iyo falanqaynta isbeddelka dhibcaha dhamaadka hoose iyo sare ayaa noqon doona xiisaha ugu weyn. Isku xidhka shakhsi ahaaneed (saamaynta kooxda) waxay u badan tahay inay ku jiraan xogta leh cabbirro soo noqnoqda. Saamaynta kooxda ayaa sidaas lagu qiimayn doonaa iyada oo la xisaabinayo isku xidhka isku xidhka intraclass iyadoo la qiyaasayo saamiga wadarta kala duwanaanshiyaha ee loo aanaynayo kala duwanaanshaha shaqsiga. Isbeddelka dhibcaha ugu dambeeya waxaa lagu qiimeyn doonaa qaabka dib-u-celinta tooska ah ee xogta dheer (qaabka isku dhafan ee tooska ah) si si sax ah loogu xisaabtamo saameynta kutlada ee suurtagalka ah. Qaabka isku dhafan ee tooska ah ayaa gacanta ku haya xogta aan dheeli tirnayn, taasoo awood u siinaysa dhammaan macluumaadka la heli karo ee bukaannada la kala soocay in lagu daro, iyo sidoo kale kuwa ka baxay dugsiga. Moodooyinka dib-u-celinta ee leh saamaynta go'an ee qaybta wakhtiga iyo qoondaynta kooxda iyo sidoo kale isdhexgalka labadaba waa la qiyaasi doonaa. Is dhexgalka ayaa qiyaasi doona kala duwanaanshaha suurtagalka ah ee u dhexeeya kooxaha ee ku saabsan isbeddelka wakhtiga ee dhibcaha dhamaadka oo u adeegi doona sidii imtixaan omnibus ah. Saamaynta aan tooska ahayn ee bukaanka ayaa lagu dari doonaa si loo hagaajiyo qiyaasaha isku xirnaanta shakhsi ahaaneed. Jiirarka aan tooska ahayn ayaa la tixgelin doonaa. Moodooyinka isku dhafan ee tooska ah waxaa lagu qiyaasi doonaa nidaamka SAS PROC MIXED. Labada isbarbardhigga laba-geesoodka ah waxaa lagu samayn doonaa iyada oo la soo saarayo farqiga dhibcaha wakhtiga shakhsi ahaaneed ee koox kasta oo leh qiimaha p ee u dhigma iyo 95% CIs.
Labada hab-maamuuska iyo ku-talogalka-daawaynta labadaba waa la samayn doonaa haddii ay khusayso. Dhammaan falanqaynta waxaa samayn doona xisaabiye, indho la'aan qoondaynta kooxda iyo ka qaybgalayaasha. Dhammaan dhibaatooyinka xun sidoo kale waa la diiwaan gelin doonaa oo la soo bandhigi doonaa. Ka qaybgalayaasha la kulma nooc kasta oo waxyeelo xun ah inta lagu jiro muddada tijaabada waxay xaq u yeelan doonaan inay wacaan baaraha kiliinikada taleefanka gacanta ee mashruuca. Xogta waxaa lagu falanqeyn doonaa SPSS V.22 iyo SAS V.9.3. Iyadoo loo eegayo isbarbardhigga laba kooxood ee barta ugu dambeysa ee aasaasiga ah, p qiyamka ka hooseeya 0.025 waxaa loo tixgelin doonaa mid muhiim ah. Dhammaan dhibcaha dhamaadka sare iyo falanqaynta, heerka muhiimka ah ee 0.05 ayaa la isticmaali doonaa. Qiimaha maqan ayaa laga yaabaa inay ka soo baxaan su'aalo-waraysiyo aan dhammaystirnayn, xusuus-qor madax-xanuuneed oo aan dhammaystirnayn, fadhiyo dhexgalka seegay iyo/ama ka-tagista awgeed. Qaabka maqnaanshaha waa la qiimeyn doonaa waxaana loo xallin doonaa qiyamka maqan si ku filan.
Xisaabinta Awoodda
Xisaabinta cabbirka muunada waxay ku salaysan tahay natiijooyinka daraasad isbarbardhig kooxeed oo dhawaan la daabacay oo ku saabsan topiramate.[51] Waxaan qiyaasaynaa in celceliska farqiga u dhexeeya dhimista tirada maalmood ee xanuunka dhanjafka bishiiba u dhexeeya kooxaha firfircoon iyo placebo waa 2.5?maalmood. Farqi isku mid ah ayaa loo maleynayaa in u dhexeeya kooxaha firfircoon iyo kuwa kantaroolka. SD ee dhimista koox kasta waxaa loo maleynayaa inay la mid tahay 2.5. Marka la eego qiyaasta, celcelis ahaan, 10 maalmood oo dhan migraine bishiiba marka loo eego koox kasta oo aan isbeddel ku dhicin placebo ama kooxda xakamaynta inta lagu jiro daraasadda, 2.5? dhimista maalmaha waxay u dhigantaa hoos u dhaca 25%. Maadaama falanqaynta aasaasiga ah ay ku jirto laba isbarbardhig kooxeed, waxaan dejinay heer muhiim ah 0.025. Cabbir muunad ah oo ah 20 bukaan ayaa looga baahan yahay koox kasta si loo ogaado farqiga celceliska muhiimka ah ee dhimista 25% leh 80% awoodda. Si loo ogolaado ka-tagidda, baarayaashu waxay qorsheynayaan inay qortaan 120 ka-qaybgalayaal.
Dr. Alex Jimenez's Insight
"Waxaa la igula taliyay in aan u raadsado daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' ee nooca madax xanuunka dhanjafka. Daawaynta manipulative ee laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractic therapy manipulative therapy' waxtar ma u leedahay xanuunka dhanjafka?"�Noocyo badan oo kala duwan oo ikhtiyaari daaweyn ah ayaa loo isticmaali karaa si wax ku ool ah loo daweeyo xanuunka dhanjafka, si kastaba ha ahaatee, daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' waa mid ka mid ah hababka daaweynta ugu caansan ee si dabiici ah loogu daweeyo xanuunka dhanjafka. Daaweynta manipulative ee laf-dhabarka laf dhabarta waa dhaq-dhaqaaq dhaqameed oo xawaarihiisa hooseeya (HVLA). Sidoo kale loo yaqaano manipulation spinal, lafopractor ayaa qabata farsamadan xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyadoo la adeegsanayo xoog degdeg ah oo la xakameynayo si wadajir ah halka jirku uu u taagan yahay hab gaar ah. Sida laga soo xigtay maqaalkan soo socda, daaweynta manipulative ee laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractic therapy' ayaa si wax ku ool ah u caawin karta daaweynta xanuunka dhanjafka.
Dood
Tixgelinta Habka
SMT RCT ee hadda jira waxay soo jeedinayaan waxtarka daaweynta ee ku saabsan inta jeer ee xanuunka dhanjafka, muddada iyo xoojinta. Si kastaba ha ahaatee, gunaanad adag ayaa u baahan kiliinikada hal-indho-indho-indho-indho-indho-ka-koontarool ee RCT-yada oo leh cillado yar oo habaysan.[30] Daraasadaha noocan oo kale ah waa in ay u hoggaansamaan tilmaamaha tijaabada caafimaad ee IHS ee lagu taliyey oo leh inta jeer ee xanuunka dhanjafka sida barta ugu dambeysa ee asaasiga ah iyo muddada xanuunka dhanjafka, xoojinta xanuunka dhanjafka, index madax-xanuun iyo isticmaalka daawada sida dhibcaha dhamaadka labaad. inta jeer, muddada iyo xoojinta, waxay muujinaysaa heerka guud ee dhibaatada. Inkasta oo la'aanta la isku raacsan yahay, index madax-xanuun ayaa lagula talinayaa sida heerka dhammaadka heerka labaad ee la aqbalay. Xusuusnow eex Naqshadeynta daraasadda waxay u hoggaansantaa talooyinka RCT-yada dawooyinka ilaa inta suurtogalka ah. RCT-yada ay ku jiraan kooxda placebo iyo kooxda xakamaynta ayaa faa'iido u leh RCT-yada dhabta ah ee isbarbardhigga laba gacmood oo daaweyn firfircoon ah. RCT-yadu waxay sidoo kale bixiyaan habka ugu wanaagsan ee soo saarista badbaadada iyo sidoo kale xogta waxtarka leh.
Indho-la'aanta aan lagu guulaysan waxay khatar u tahay RCT. Indho-la'aanta inta badan way adag tahay maadaama aysan jirin faragelin halbeeg ah oo loo yaqaan 'chiropractic sham faragelinta' kaas oo loo isticmaali karo koox xakameyn ah taariikhdan. Si kastaba ha ahaatee, waa lagama maarmaan in lagu daro koox placebo si loo soo saaro saameeyn run ah oo faragelinta firfircoon. Si kastaba ha ahaatee, lama gaarin is-afgarad ku saabsan placebo ku habboon tijaabada caafimaad ee SMT ee khubarada matalaya rugaha caafimaadka iyo aqoonyahannada, si kastaba ha ahaatee, lama gaarin.[54] Ma jiraan daraasado hore oo, sida ugu fiican ee aan ognahay, ansixiyay indho-indheyn guul leh oo tijaabo caafimaad oo CSMT ah oo leh kulamo badan oo daaweyn ah. Waxaan dooneynaa inaan yareyno khatartaan anagoo raacayna nidaamka la soo jeediyay ee kooxda placebo.
Jawaabta placebo ayaa sidoo kale aad ugu sareysa farmashiyaha waxaana loo maleynayaa inay aad u sareyso daraasadaha kiliinikada ee aan dawooyinka ahayn; si kastaba ha ahaatee, waxaa laga yaabaa inay xitaa sare u kacdo daawaynta gacanta ee RCTs ayaa fiiro gaar ah u lahaa iyo xidhiidhka jireed ayaa ku lug leh.[55] Sidoo kale, welwelka dabiiciga ah ee ku saabsan feejignaanta dareenka ayaa ku lug yeelan doona kooxda kantaroolka maadaama aysan cidna u arkin ama aysan u arkin wax badan oo baaraha bukaan-socodka ah sida labada kooxood ee kale.
Had iyo jeer waxaa jira khataro ka mid ah waxbarashada sababo kala duwan awgeed. Maadaama muddada tijaabada ahi ay tahay 17?bilood oo leh 12?bilood oo dabagal ah, khatarta luminta dabagalka ayaa sidaas kor loogu qaadayaa. Isku-dhacyada faragelinta kale ee gacanta inta lagu jiro xilliga tijaabada ayaa ah khatar kale oo suurtagal ah, maadaama kuwa hela wax-is-daba-marin ama daweyn kale oo jireed meelo kale inta lagu jiro muddada tijaabada waa laga saarayaa daraasadda waxaana loo arkaa inay yihiin kuwa ka tagay wakhtiga xadgudubka.
Xaqiijinta dibadda ee RCT waxay noqon kartaa daciifnimo maadaama uu jiro hal baaraha oo keliya. Si kastaba ha ahaatee, waxaan ogaanay in ay faa'iido u leedahay baarayaal badan, si loo siiyo macluumaad la mid ah ka qaybgalayaasha dhammaan saddexda kooxood iyo faragelinta gacanta ee CSMT iyo kooxaha placebo. Markaa, waxaanu ku talo jirnaa inaanu baabi'ino kala duwanaanshaha baadhayaasha dhexdooda kaas oo laga yaabo inuu jiro haddii ay jiraan laba ama in ka badan oo baadhayaal. Inkasta oo habka Gonstead uu yahay farsamada labaad ee ugu badan ee loo isticmaalo lafopractors, ma aragno arrin walaac leh marka ay timaado guud ahaan iyo ansaxnimada dibadda. Intaa waxaa dheer, nidaamka kala soocista xannibaadda ayaa bixin doona muunad isku mid ah oo ka kooban saddexda kooxood.
Xaqiijinta gudeedku, si kastaba ha ahaatee, way xoog badan tahay iyadoo la haysto hal takhtar oo daawaynaya. Waxay yaraynaysaa halista xulashada, macluumaadka iyo eexda tijaabada ah. Intaa waxaa dheer, ogaanshaha dhammaan kaqeybgalayaasha waxaa sameeya dhakhaatiirta khibrada leh ee neerfaha ee maaha kuwo su'aalo-is-weydiin ah. Wareysiga tooska ah wuxuu leeyahay dareen sare iyo gaar ahaan marka la barbar dhigo xog-ururinta.[27] Qodobbada dhiirigelinta shakhsi ahaaneed ee saameyn ku yeelan kara aragtida ka qaybqaataha iyo dookhyada shakhsi ahaaneed marka la daaweynayo labadaba waxaa la yareeyaa iyada oo la haysto hal baaraha. Intaa waxaa dheer, ansaxnimada gudaha waxaa sii xoojisa habraac qarsoodi ah oo la ansixiyay. Maadaama da'da iyo jinsiga laga yaabo inay door ka ciyaaraan xanuunka dhanjafka, xannibaadda kala-soocidda ayaa la ogaaday inay lagama maarmaan tahay in lagu dheellitiro hubka da'da iyo jinsiga si loo yareeyo suurtagalnimada da'da la xiriirta iyo / ama jinsiga la xidhiidha.
Samaynta raajada ka hor waxqabadyada firfircoon iyo placebo ayaa la ogaaday in lagu dabaqi karo si loo arko booska, wadajirka iyo wadajirka saxanka. Soo-gaadhista ayaa loo tixgeliyey inay hoosayso.[56, 57] Qiimaynta raajada ayaa sidoo kale la ogaaday inay lagama maarmaan tahay si loo go'aamiyo in raajooyinka lafdhabarta oo buuxa ay faa'iido u leeyihiin daraasadaha mustaqbalka iyo in kale.
Maaddaama aynaan ka warqabin hababka waxtarka suurtogalka ah, iyo labadaba laf-dhabarka iyo dariiqyada xannibaadda ee soo degaya labadaba, ma aragno sababo looga saarayo habka daaweynta lafdhabarta oo buuxa ee kooxda dhexgalka. Waxaa intaa dheer in la dhajiyay in xanuunka ku jira qaybaha kala duwan ee laf-dhabarka aan loo tixgelin inay yihiin cillado kala duwan, laakiin halkii ay tahay hal unug.[60] Sidoo kale, oo ay ku jiraan habka dhabta ah ee lafdhabarta ayaa xaddidaya kala duwanaanshaha u dhexeeya CSMT iyo kooxaha placebo. Markaa, waxa laga yaabaa inay xoojiso suurtogalnimada indho la'aanta guulaysata ee kooxda placebo ee la gaadhayo. Intaa waxaa dheer, dhammaan xiriirada placebo waxaa lagu samayn doonaa meel ka baxsan tiirarka laf-dhabarka, sidaas darteed hoos u dhigista suurtagalka ah ee laf-dhabarka afferent.
Hal-abuur iyo Qiimaha Sayniska
RCT-kan ayaa iftiimin doona oo ansixin doona Gonstead CSMT ee madax xanuunka dhanjafka, kaas oo aan hore loo baran. Haddii CSMT ay caddeyso inay waxtar leedahay, waxay bixin doontaa ikhtiyaar daawaynta aan dawooyinka ahayn. Tani waxay si gaar ah muhiim u tahay sababtoo ah qaar ka mid ah madax xanuunka dhanjafka ma laha waxtarka daawooyinka degdega ah iyo / ama daawooyinka ka hortagga ah, halka kuwa kale ay leeyihiin saameyno aan loo dulqaadan karin ama cudurada kale ee ka soo horjeeda daawooyinka halka kuwa kale ay rabaan inay iska ilaaliyaan daawooyinka sababo kala duwan. Sidaa darteed, haddii CSMT ay shaqeyso, waxay runtii saameyn ku yeelan kartaa daaweynta xanuunka dhanjafka. Daraasadu waxay sidoo kale xireysaa iskaashiga u dhexeeya lafopractors iyo dhakhaatiirta, taas oo muhiim u ah si loo sameeyo daryeel caafimaad oo waxtar leh. Ugu dambeyntii, habkayaga waxaa laga yaabaa in lagu dabaqo mustaqbalka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo daaweynta kale ee gacanta ee RCTs ee madax-xanuun.
Anshaxa iyo Faafinta
Ethics
Daraasada waxaa ansixiyay Guddiga Gobolka Norway ee Anshaxa Cilmi-baarista Caafimaadka (REK) (2010/1639/REK) iyo Adeegyada Xogta Sayniska Bulshada Norway (11�77). Ku dhawaaqida Helsinki si kale ayaa loo raacayaa. Dhammaan xogta waa la qarin doonaa halka ka qaybgalayaashu ay tahay inay bixiyaan oggolaan af iyo qoraal ah. Caymiska waxaa lagu bixiyaa �Nidaamka Magdhawga Bukaan-socodka Norway (NPE), oo ah hay'ad qaran oo madax-bannaan oo loo sameeyay in ay ka baaraandegto sheegashooyinka magdhowga bukaannada ay soo gaareen dhaawac ka dhashay daawaynta hoos timaada adeegga caafimaadka Norway. Xeerka joojinta ayaa lagu qeexay ka-noqoshada ka qaybgalayaasha daraasaddan iyadoo la raacayo talooyinka ku jira kordhinta CONSORT ee Warbixinta Wanaagsan ee waxyeellada.[61] Haddii ka qaybqaataha uu u sheego lafopractor ama shaqaalaha cilmi-baarista dhacdo xun oo daran, isaga ama iyada waa laga saarayaa daraasadda waxaana loo gudbin doonaa dhakhtarkooda guud ama waaxda xaaladaha degdegga ah ee isbitaalka iyadoo ku xiran nooca dhacdada. Xogta kama dambaysta ah waxaa heli doona baaraha kiliinikada (AC), xisaabiyaha madax-bannaan iyo indhoolayaasha (JSB) iyo Agaasimaha Daraasadda (MBR). Xogta waxaa lagu keydin doonaa golaha qufulan ee Xarunta Cilmi-baarista, Isbitaalka Jaamacadda Akershus, Norway, muddo 5? sano ah.
Qeybinta
Mashruucan waxaa la filayaa in la dhammeeyo 3?sano ka dib bilawga. Natiijooyinka waxaa lagu daabici doonaa joornaalada caalamiga ah ee saadaasha dib loo eegay si waafaqsan bayaanka CONSORT 2010. Natiijooyin togan, taban, iyo sidoo kale natiijooyin aan natiijo lahayn ayaa la daabici doonaa. Intaa waxa dheer, koobid qoraal ah oo natiijooyinka ayaa diyaar u ah ka qaybgalayaasha daraasadda haddii ay codsadaan. Dhammaan qorayaashu waa in ay u qalmaan qoraanimada sida uu qabo Guddiga Caalamiga ah ee Tifaftirayaasha Joornaalka Caafimaadka, 1997. Qoraa kasta waa in uu si ku filan uga qaybqaatay shaqada si uu u qaato mas'uuliyadda dadweynaha ee nuxurka. Go'aanka kama dambaysta ah ee nidaamka qorista waxaa la go'aamin doonaa marka mashruuca la dhammeeyo. Natiijooyinka ka soo baxay daraasadda ayaa laga yaabaa, sidoo kale, in lagu soo bandhigo boodhadh ama bandhigo hadal ah shirarka qaranka iyo/ama caalamiga ah.
Mahadnaq
Isbitaalka Jaamacadda Akershus wuxuu si naxariis leh u bixiyay tas-hiilaad cilmi baaris. Chiropractor Clinic1, Oslo, Norway, ayaa sameeyay qiimaynta raajada.
Qoraalada
Kudarsadayaasha: AC iyo PJT waxay lahaayeen fikradda asalka ah ee daraasadda. AC iyo MBR waxay heleen maalgelin. MBR wuxuu qorsheeyay naqshadda guud. AC waxay diyaarisay qabyo qoraalka hore PJTna waxay ka faallootay nooca ugu dambeeya ee borotokoolka cilmi-baarista. JSB waxay samaysay dhammaan falanqaynta tirakoobka. AC, JSB, PJT iyo MBR ayaa ku lug lahaa tarjumaada waxayna gacan ka geysteen dib u eegista iyo diyaarinta qoraal-gacmeedka. Dhammaan qorayaashu way akhriyeen oo ansixiyeen qoraal-gacmeedka ugu dambeeya.
Maalgelinta: Daraasadu waxay maalgelin ka heshay Extrastiftelsen (lambarka deeqda: 2829002), Ururka Norwegian Chiropractic Association (lambarka deeqda: 2829001), Isbitaalka Jaamacadda Akershus (lambarka deeqda: N/A) iyo Jaamacadda Oslo ee Norway (lambarka deeqda: N/A) .
Dib-u-bixinta iyo dib u eegida Aan la gudin; dib u eegis dibadda ah.
Tijaabada La Xakameeyay ee Randomized ee Daaweynta Manipulative ee Laf-dhabarta Laf-dhabarka ee Dhandheerta
aan la taaban karin
Ujeeddo: Si loo qiimeeyo waxtarka daaweynta lafdhabarta laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractic therapy manipulative therapy' (SMT) ee daaweynta xanuunka dhanjafka.
Naqshad: Tijaabo aan kala sooc lahayn oo la kantaroolay oo soconaysa 6 bilood Tijaabadu waxay ka koobnayd 3 marxaladood: 2 bilood oo xog ururin ah (daawaynta ka hor), 2 bilood oo daaweyn ah, iyo 2 bilood oo kale oo xog ururin ah (daawaynta ka dib). Isbarbardhigga natiijooyinka iyo qodobbada asaasiga ah ee bilowga ah ayaa la sameeyay dhammaadka bilaha 6 ee labadaba kooxda SMT iyo kooxda kantaroolka.
Dejinta: Xarunta Cilmi-baarista Chiropractic ee Jaamacadda Macquarie.
Ka qaybgalayaasha: Boqol iyo todoba iyo labaatan mutadawiciin ah oo da'doodu u dhaxayso 10 iyo 70 sano ayaa lagu shaqaaleysiiyay xayaysiisyada warbaahinta. Ogaanshaha xanuunka dhanjafka ayaa lagu sameeyay iyadoo lagu salaynayo heerka caalamiga ah ee madax xanuunka madax xanuunka, iyadoo ugu yaraan ugu yaraan hal dhanjaf bishii.
Waxqabadyada: Laba bilood oo ah xanuunka loo yaqaan 'chiropractic SMT' (farsamo kala duwan) oo lagu hagaajinayo vertebral ee uu go'aamiyay takhtarka (ugu badnaan daaweynta 16).
Cabbirka Natiijada Ugu Muhiimsan: Ka qaybgalayaashu waxay dhammaystireen xusuus-qorka madax-xannuunnada caadiga ah inta lagu jiro tijaabada oo dhan iyagoo xusaya inta jeer, xoojinta (dhibcaha analoogga muuqaalka), muddada, naafanimada, calaamadaha la xidhiidha, iyo isticmaalka daawada ee xaalad kasta oo dhanjafka.
Natiijooyinka: Celceliska jawaabta kooxda daawaynta (n = 83) waxay muujisay horumar la taaban karo oo ku yimid xanuunka dhanjafka (P <.005), muddada (P <.01), naafanimada (P <.05), iyo isticmaalka daawada (P<.001) ) marka la barbar dhigo kooxda kantaroolka (n = 40). Afar qof ayaa ku guul daraystay inay dhamaystiraan tijaabada sababo kala duwan, oo ay ku jiraan isbeddel ku yimi degenaanshiyaha, shil baabuur, iyo soo noqnoqda madax xanuunka dhanjafka. Lagu muujiyay ereyo kale, 22% kaqeybgalayaashu waxay soo sheegeen in ka badan 90% hoos u dhigista madax-xanuunnada iyadoo ay sabab u tahay bilaha 2 ee SMT. Ku dhawaad 50% ka qaybgalayaasha ayaa sheegay horumar la taaban karo oo ku yimid xanuunka xaalad kasta.
Gunaanad: Natiijooyinka daraasaddan ayaa taageeraya natiijooyinkii hore ee muujinaya in dadka qaarkood ay soo sheegaan horumar weyn oo ku yimaadda xanuunka dhanjafka ka dib xanuunka loo yaqaan 'chiropractic SMT'. Boqolkiiba sare (> 80%) ka qaybgalayaashu waxay sheegeen in walbahaarka uu yahay qodobka ugu weyn ee xanuunka dhanjafka. Waxay u muuqataa inay suurtogal tahay in daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' uu saameyn ku yeesho xaaladaha jireed ee la xiriira walbahaarka iyo in dadkaas ay hoos u dhigaan saameynta xanuunka dhanjafka.
Gabagabadii, daaweynta manipulative ee laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractic therapy manipulative therapy' ayaa si wax ku ool ah loo isticmaali karaa si loo caawiyo daweynta xanuunka dhanjafka, sida laga soo xigtay daraasadda cilmi-baarista. Intaa waxaa dheer, daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' ayaa hagaajiyay caafimaadka guud ee qofka iyo fayoobidiisa. Ladnaanta jirka bini'aadamka guud ahaan waxaa la rumeysan yahay inay tahay mid ka mid ah arrimaha ugu weyn ee sababta daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' uu waxtar u leeyahay xanuunka dhanjafka. Macluumaadka laga soo xigtay Xarunta Qaranka ee Macluumaadka Bayoolaji (NCBI). Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad uga hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad weydiiso Dr. Jimenez ama nala soo xiriir 915-850-0900 .
Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez
Mawduucyo Dheeraad ah: Qoor Xanuun
Qoor xanuunka waa cabasho caadi ah taasoo ka dhalan karta dhaawacyo iyo/ama xaalado kala duwan dartood. Marka loo eego tirakoobyada, dhaawacyada shilalka baabuurta iyo dhaawacyada garaaca ayaa ah qaar ka mid ah sababaha ugu badan ee xanuunka qoorta ee dadweynaha guud. Inta lagu jiro shil baabuur, saameynta lama filaanka ah ee ka timid dhacdada waxay keeni kartaa in madaxa iyo luqunta ay si lama filaan ah gadaal-iyo-hor-u-mariyaan jiho kasta, waxyeello u geysata dhismayaasha kakan ee ku wareegsan laf-dhabarka ilmo-galeenka. Dhaawaca seedaha iyo seedaha, iyo sidoo kale unugyada kale ee qoorta, waxay keeni karaan qoor xanuun iyo calaamado soo ifbaxaya oo dhan jidhka bini'aadamka.
4. Guddi-hoosaadka Kala soocidda Madax xanuunka ee Bulshada Madax xanuunka Caalamiga ah. Kala soocida caalamiga ah ee xanuunada madax xanuunka, daabacaadda 3aad (nooca beta). Cephalalgia 2013;33:629�808. doi: 10.1177 / 0333102413485658[PubMed]
5. Russell MB, Iversen HK, Olesen J. Sharaxaad la wanaajiyey oo ku saabsan xanuunka dhanjafka oo lagu sameeyo xusuus qor aura ogaanshaha. Cephalalgia 1994;14:107�17. doi: 10.1046 / j.1468-2982.1994.1402107.x[PubMed]
6. Russell MB, Olesen J. Falanqaynta nosographic ee aura dhanjafka ee guud ahaan dadweynaha. Maskaxda 1996;119(Pt 2):355�61. doi:10.1093/maskaxda/119.2.355[PubMed]
8. Amin FM, Asghar MS, Hougaard A et al. Magnetic resonance angiography of intracranial iyo extracranial arteries ee bukaanada qaba xanuunka dhanjafka ee aan lahayn aura: daraasad iskutallaab ah. Lancet Neurol 2013;12:454�61. doi:10.1016/S1474-4422(13)70067-X[PubMed]
22. Cooperstein R, Gleberson BJ. Nidaamyada farsamada ee xanuunka loo yaqaan 'chiropractic system'. 1aad ee New York: Churchill Livingston, 2004.
23. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Tijaabo la xakameeyey oo lagu xakameynayo manipulation afka ilmo-galeenka ee xanuunka dhanjafka. Aust NZ J Med 1978;8:589�93. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1978.tb04845.x[PubMed]
24. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Muxuu madax xanuunka dhanjafka u wanaajiyaa inta lagu jiro tijaabada caafimaad? Natiijooyin dheeraad ah oo ka soo baxa tijaabada manipulation afka ilmo-galeenka ee xanuunka dhanjafka. Aust NZ J Med 1980;10:192�8. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1980.tb03712.x[PubMed]
25. Nelson CF, Bronfort G, Evans R iyo al. Waxtarka wax-ku-oolnimada laf-dhabarka, amitriptyline iyo isku-darka labada daawaba ee ka-hortagga madax-xanuunka madax-xanuunka. J Nidaamka Physiol Ther 1998;21:511�19. [PubMed]
26. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Tijaabo aan kala sooc lahayn oo la kontaroolay oo daaweynta manipulative laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractic therapy manipulative therapy' ee xanuunka dhanjafka. J Nidaamka Physiol Ther 2000;23:91�5. doi:10.1016/S0161-4754(00)90073-3[PubMed]
31. Chaibi A, Russell MB. Daaweynta gacanta ee madax-xannuunnada asaasiga ah ee daba-dheeraada: dib-u-eegis nidaamsan oo tijaaboyin la kantaroolo ah. J Xanuun Madax xanuun 2014;15: 67 doi:10.1186/1129-2377-15-67[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
32. Tfelt-Hansen P, Block G, Dahlof C iyo al. Guddi-hoosaadka Tijaabada Caafimaadka ee Bulshada Madax xanuunka Caalamiga ah. Tilmaamaha loogu talagalay tijaabooyinka la xakameeyey ee daroogada ee xanuunka dhanjafka: daabacaadda labaad. Cephalalgia 2000;20:765�86. doi: 10.1046 / j.1468-2982.2000.00117.x[PubMed]
33. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW iyo al. , Kooxda Hawsha ee Guddi-hoosaadka Tijaabada Caafimaadka Bulshada Madax xanuunka Caalamiga ah . Tilmaamaha loogu talagalay tijaabooyinka la xakameeyey ee daaweynta ka hortagga madax-xanuunka madax-xanuunka ee dadka waaweyn. Cephalalgia 2008;28:484�95. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x[PubMed]
34. Ker FW. Xidhiidhada dhexe ee trigeminal iyo afferents aasaasiga ah ee ilmo-galeenka ee xudunta laf dhabarta iyo medulla. Maskaxda 1972;43:561�72. doi:10.1016/0006-8993(72)90408-8[PubMed]
37. Vernon H. Dib-u-eegis tayo leh oo lagu sameeyay daraasadaha wax-is-daba-marinta hypoalgesia. J Nidaamka Physiol Ther 2000;23:134�8. doi:10.1016/S0161-4754(00)90084-8[PubMed]
38. Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S iyo al. Daawaynta manipulative ee gaarka ah ee epicondylalgia daba dheeraatay waxay soo saartaa hypoalgesia sifo gaar ah. Ninka The 2001;6:205�12. doi:10.1054/xisaab.2001.0411[PubMed]
40. De Camargo VM, Alburquerque-Sendin F, Berzin F iyo al. Saamaynta degdega ah ee dhaqdhaqaaqa elektiroonigga ah iyo xanuunka cadaadiska cadaadiska ka dib manfacyada afka ilmagaleenka ee xanuunka qoorta ee farsamada: tijaabo la xakameynayo oo la kala soocay. J Nidaamka Physiol Ther 2011;34:211�20. doi:10.1016/j.jmpt.2011.02.002[PubMed]
41. Moher D, Hopewell S, Schulz KF iyo al. CONSORT 2010 sharraxaadda iyo sharraxaadda: habraacyada la cusboonaysiiyay ee ka warbixinta tijaabooyinka koox-barbardhigga ah. BMJ 2010;340:c869 doi:10.1136/bmj.c869[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
42. Hoffmann TC, Glasziou PP, Boutron I iyo al. Ka warbixinta waxqabadyada ka wanaagsan: qaab-dhismeedka sharraxaadda faragelinta iyo ku-celinta (TIDieR) liiska hubinta iyo hagaha. BMJ 2014;348: g1687 doi:10.1136/bmj.g1687[PubMed]
43. Guddi-hoosaadka Kala soocidda Madax xanuunka ee Bulshada Madax xanuunka Caalamiga ah. Soocidda Caalamiga ah ee Xanuunada Madax xanuunka: daabacaadda 2aad. Cephalalgia 2004;24(Qalabka 1):9�10. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2003.00824.x[PubMed]
44. French HP, Brennan A, White B iyo al. Daaweynta gacanta ee osteoarthritis ee sinta ama jilibka - dib u eegis nidaamsan. Ninka The 2011;16:109�17. doi:10.1016/j.math.2010.10.011[PubMed]
45. Cassidy JD, Boyle E, Cote P iyo al. Khatarta istaroogga vertebrobasilar iyo daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care': natiijooyinka kontoroolka kiis-ku-saleysan dadweynaha iyo daraasad-is-tallaalid. Spine (Phila Pa 1976) 2008;33(4 Suppl):S176�S83. doi:10.1097/BRS.0b013e3181644600[PubMed]
49. Bang H, Ni L, Davis CE. Qiimaynta indho la'aanta ee tijaabooyinka caafimaadka. Xakamaynta Tijaabadaha Clin 2004;25:143�56. doi:10.1016/j.cct.2003.10.016[PubMed]
55. Meissner K, Fassler M, Rucker G iyo al. Waxtarka Kala Duwan ee Daaweynta Placebo: Dib-u-eegis Habaysan ee Ka Hortagga Madax-xanuunka. JAMA Inter Med 2013;173:1941�51. doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.10391[PubMed]
56. Taylor JA. Raadiyaha laf dhabarta oo buuxa: dib u eegis. J Nidaamka Physiol Ther 1993;16:460�74. [PubMed]
57. Ururka Caalamiga ah ee Chiropractic Association Practicing Chiropractors�Guddiga Nidaamka Shucaaca Shucaaca (PCCRP) ee qiimeynta biomechanical ee subluxation laf dhabarta ee ku-dhaqanka kiliinikada ee loo yaqaan 'chiropractic clinical'. Ururka Labaad ee Isku-dhafka Dhakhaatiirta Dhakhaatiirta Lafo-jileeca�Guddiga Nidaamka Shucaaca Shucaaca (PCCRP) ee qiimeynta biomechanical ee laf-dhabarka subluxation ee ku-talogalka kiliinikada ee loo yaqaan 'chiropractic care' 2009. www.pccrp.org/
59. Borretzen I, Lysdahl KB, Olerud HM. Raadiyaha ogaanshaha ee Noorway isbeddellada inta jeer ee baaritaanka iyo qiyaasta waxtarka leh ee wadajirka ah. Qalabka Radiat Prot Dosimetry 2007;124:339�47. doi:10.1093/rpd/ncm204[PubMed]
60. Leboeuf-Yde C, Fejer R, Nielsen J, iyo al. Xanuunka saddexda gobol ee laf dhabarta: isku mid ah xanuunka? Xog laga helay muunad dad-ku-saleysan oo ah 34,902 qaangaar Danish ah. Chiropr Man The 2012;20: 11 doi:10.1186/2045-709X-20-11[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]
61. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC iyo al. Ka warbixinta waxyeelada ka wanaagsan tijaabooyinka kala soocan: kordhinta bayaanka CONSORT. Ann Intern Intern Med 2004;141:781�8. doi:10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00009[PubMed]
Waxa laga yaabaa inay kordhiso walbahaarka aan loo baahnayn, haddii ay dhacdo in mar hore lagugu soo gaadhey laptop goobta shaqada. Ama laga yaabee in daawo cusub adiga kuu bilowday, ama dhaawac yar oo qoorta ka soo gaaray.
Qaado hal daqiiqo kor u kac si aad u kala bixiso, ama u duug madaxa wajigaaga iyo qoortaada. Tixgeli hurdo seexasho, qubays, ama xidhmo ama xidhmo baraf ah madaxaaga ama qoortaada.
Daawooyinka Madax xanuunka kacsanaanta
Waayo, madax xanuunka xiisadda, waxaad haysataa daawooyin badan oo kale oo aan farmashiyaha laga qorin. Naproxen ibuprofen, acetaminophen, iyo aspirin ayaa lagu guulaystay. Haddii aad ka shakisan tahay in madax-xanuunku yahay xididdada dhiiggaaga (oo ku xiran xididdada dhiiggaaga), tixgeli xanuun-dejinta oo ay ku jiraan qaar ka mid ah caffeine.
La xidhiidh dhakhtarkaaga si aad u hesho talooyin dheeraad ah haddii madax-xanuunkaagu aanu ka falcelin farsamooyinkaaga habdhaqanka iyo daawooyinkaaga. Haddii ay dhacdo in madax-xanuunku uu noqdo mid daran ama uu socdo in ka badan 10 maalmood, u tag dhakhtarkaaga. Madax xanuunkaagu wuxuu noqon karaa calaamad xaalad kale.
Kooxda Daawaynta Madax xanuunka
Neefsashada 100% ogsijiinta saxda ah marka madax-xanuun kooxeedka uu bilaabmo waxay kaa caawin kartaa in si weyn loo yareeyo xanuunka. Dhakhtarkaagu wuxuu kaa caawin karaa inaad hesho unug oksijiin ah oo la qaadi karo oo aad ku qaadato boorso ama shandad.
Daawooyinka xanuunka dhanjafka ee ugu muhiimsan, sumatriptan, ayaa waxtar u leh madax-xanuunnada kooxda. Baro inaad isku durto si sax ah markaad dareento calaamadaha ugu horreeya ee madax xanuunka kooxdaada. Daawooyinka kale ee madax-xanuunada kooxeed ee waxtarka leh waa dihydroergotamine, oo lagu maamulo IV, iyo octreotide loo soo diro duritaanka ahaan.
Kahortagga Madax xanuunka Dhanjaro
Labadii sano ee la soo dhaafay, dhakhaatiirta caafimaadku waxay xaqiiqsadeen daaweyn wax ku ool ah oo lagu dhimayo inta jeer ee xanuunka dhanjafka. Ka fogow kiciyeyaasha xanuunka dhanjafka, qaado dawo ka hortag ah, beddel nafaqayntaada, oo hagaaji nasashadaada.
Mid ka mid ah kiciyeyaasha badan ee xanuunka dhanjafka, dhowr waa cuntooyin, adigoo iska ilaalinaya si aad u yaraato khatarta xanuunka dhanjafka:
Kiciyeyaasha kale ee soo noqnoqda migraine waxaa ka mid ah:
Stress
Cimiladu way isbedeshaa
Cunto xumi
Isbedelka hormoonka
nicotine
Dhaqdhaqaaqyada jirka oo aad u daran
Markaad diirada saarto waxa kiciya madax xanuunka dhanjafka, waxaad awood u yeelanaysaa inaad si fiican u barato waxa aad iska ilaalinayso - tani waa liis bilow ah.
Takhtarkaagu wuxuu tixgelin doonaa dawooyinka kale ee ka hortagga madax-xanuunka. Isaga/iyada waxa laga yaabaa inay qoraan:
Daawooyinka cadaadiska dhiigga ee propranolol ama timolol
Ka-hortagga niyad-jabka sida amitriptyline ama fluoxetine
Daawooyinka qalalku waa valproate
Iyadoo dawooyinkani ay u yimaadeen suuqa si ay u xalliyaan xaalado kale, waxay sidoo kale waxtar u leeyihiin ka hortagga dhanjafka.
Daaweynta Migratorka
Daawaynta madax-xanuunku waa tartan saacad walba ka yimaada. Waxaad qaadi kartaa tillaabooyin aad ku dhimayso xoogga weerarka markaad dareento calaamadaha digniinta ee madax xanuunka dhanjafka. Taasi waa markii aad jiifsato, nasato, oo aad si fudud u qaadato daroogadaada.
Daawooyinka caabuqa ee non-steroidal anti-inflammatory (NSAIDs), aspirin, iyo acetaminophen waxay yareeyaan jaf-jabka qaarkood. Si kastaba ha ahaatee, qaar badan oo ka mid ah madax xanuunka dhanjafka ayaa u baahan dawooyin ka xoog badan tusaale ahaan sumatriptan ama daawo ka duwan qoyskaaga triptan. Xaalado dhawr ah oo aad u daran, waxa laga yaabaa in dhakhtarkaagu ku daweeyo opioid.
Daawaynta sida xirmooyinka barafka ama cadaadinta qabow ee fooddaada ayaa degdeg u dhimaya. Duugista madaxaaga iyo xoqidda macbadyadaada waxay sidoo kale kaa caawin kartaa dhimista xoogga dhanjafka.
Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku xaddidan tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad ugala hadasho ikhtiyaarada ku saabsan mawduuca, fadlan xor u noqo inaad weydiiso Dr. Jimenez ama nala soo xiriir 915-850-0900 .�
Xanuunka qoorta ee la xidhiidha xanuunada la xidhiidha qoorta ee ka dhashay shil baabuur ayaa lagu soo waramayaa inay yihiin sababta ugu badan ee raaxo-darrada laf dhabarta ilmo-galeenka. Awooda baaxadda leh ee ka imanaysa shilka gaadhiga dabe ama shil kale oo taraafikada waxay sababi kartaa dhaawacyo ama waxay ka sii dari kartaa xaalad hore u jirtay. Halka xanuunka qoorta uu caadi ahaan yahay natiijada dhaawaca qaababka qallafsan ee qoorta, madax xanuunka ilmo-galeenka ayaa sidoo kale laga yaabaa inuu keeno arrimo qoorta ah. Daryeelka lafdhabarta ayaa kaa caawin kara inaad si taxadar leh u soo celiso isku-dhafka laf-dhabarka ilmo-galeenka si loo yareeyo madax-xanuun iyo qoorta.
El Paso, TX. Chiropractor Dr. Alex Jimenez wuxuu eegayaa fidsanaanta qoorta xanuun.
Qoortaadu waa mid ka mid ah qaybaha ugu shaqada badan jidhkaaga Marka ay ka baxdo qoortu, qoortaadu waxay noqon kartaa isha murugo aan dhammaanayn. Aan wajahno maanta isticmaalka tignoolajiyada ayaa qoorteena loo adeegsaday siyaabo aan waligood loogu talagalin. Ma ogtahay in hoos u eegida taleefankaaga ay mararka qaar ku kici karto cadaadis u dhigma culeyska 40lb?
Nasiib darro dadka intiisa badan, xanuunka qoorta ayaa saameyn doona iyaga mar ka mid ah noloshooda. Dumarku aad ayey ugu nugul yihiin xanuunka qoorta, laakiin ragga ayaa sidoo kale si fiican u leh saamigooda.
Mid ka mid ah Sababaha Luquntayadu u Bixiyaan Qiimaha… Wax badan ayaanu fadhinaa
Haddi ay tahay guriga TV-ga hortiisa ama elektarooniga ama shaqada kombayutarka hortiisa, qoorteenu waxay helaysaa shaqo! Dhibaatooyinka qoorta ayaa lagu dareemaa siyaabo badan, oo ay ku jiraan laakiin aan ku xaddidnayn: dhabar xanuun, madax-xanuun daran, madax-xanuun, ama xitaa waji xanuun iyo jilicsanaan.
Maxay yihiin qaar ka mid ah siyaabaha dabacsan ee aad qoorta ku siin karto nasasho? Su'aal wanaagsan, waan ku faraxsanahay inaad na weydiisay! Waad ku mahadsan tahay, kala bixinta muruqyada qoorta si joogto ah waa sahlan tahay in la sameeyo waxayna kaa caawin kartaa yareynta iyo ka hortagga qoorta xanuunka.
El Paso, TX. Chiropractor Dr. Alex Jimenez ayaa baara xanuunka, laf dhabarta iyo xiriirka ay la leedahay xubnaha gudaha.
Isla markii aan dhalay wiilkaygii ugu horreeyay, waxaan la kulmay madax xanuun iyo arrimo dheefshiidka. Weligey arrimaha dheefshiidka oo aan horay ula kulmin, laakiin waxaan u gudbiyay saameyn dhinac ah oo dhalmada noolaha ah. Waxa kale oo aan dusha ka saaray culayska joogitaanka dugsiga iyo korinta ilmo yar.
Ninkeygu wuxuu u tagay lafopractor si uu u daweeyo xoogaa xanuunka gacmihiisa, waana markii aan go'aansaday inaan isku dayo sidoo kale. The lafopractor dib-u-habaynta laf dhabartayda, booqashooyinka toddobaadlaha ah, waxaan dareemaya fiicnaan.
Markii aniga iyo qoyskayga aan u soo guurnay Kuuriyada Koonfureed, maan helin lafopractor. Si kastaba ha ahaatee, waxaan helay acupuncturist heer sare ah oo xafiiskiisa ku lahaa laba baloog oo ka fog albaabkayga hore. Halkii aan ka shaqeyn lahaa laf dhabarta, acupuncturist wuxuu ka shaqeeyay muruqyada ku wareegsan laf dhabarta.
Waxaan dareemayaa in natiijada labadooduba ay isku mid ahaayeen. Had iyo jeer waxaan dareemayay fiicnaan markii aan waqti u qaatay inaan daryeelo laf dhabarta iyo habdhiska dareenka.
Sababta oo ah dhammaan xubnaheenna waxay farriimaha ka helaan maskaxdeenna iyagoo sii maraya xudunta laf dhabarta. Sambabku waxay yaqaaniin inay neefsadaan oo soo baxaan sababtoo ah fariimaha ay ka helaan maskaxda. Wadnuhu wuu garaacaa fariimahan darteed sidoo kale. Xubin kasta oo jidhkeena ka mid ah waxa ay ku xidhan tahay maskaxda oo xidhidhiyahan xidhidhiyahan xataa wax yar waxa ay sababi kartaa arimo caafimaad oo halis ah.
Dhibaatooyinka caafimaadka qaarkood ayaa si fudud loo dareemaa sida kabuubyo faraha ama madax xanuun. Dhibaatooyinka qaarkood uma muuqdaan sida arrimaha dheefshiidka ama dhibaatooyinka kelyaha. Haddii laf-dhabarta ay ka baxdo nidaamka, xubnaha ayaa dareemi doona.
Waa muhiim in la daryeelo lafdhabarta maalin kasta
Haddii qofku eego sawirka kore, qofku wuxuu arki karaa sida neerfayaasha laf dhabarta ay ugu xirmaan meelo gaar ah oo jirka ah. Lafopractor ama acupuncturist ayaa awood u yeelan doona inuu ogaado dhibaatooyinka laf dhabarta oo uu hagaajiyo waqti ka dib. Tani waa waxa loo tababaray inay sameeyaan.
Seexo adigoo maskaxda ku haya laf dhabarta. Dooro furaash iyo barkin taageerta lafdhabarta iskuna day inaad ku seexato meel dabiici ah. Sidoo kale, isku day inaad cududdaada ku seexato si aad u hesho laf-dhabarta toosan oo fiican markaad dhinaca u jiifto halkii aad isticmaali lahayd barkin madaxa soo jeedin kara oo luqun karta qoortaada.
Haddii mid ka mid ah uu qabo xanuunka dhabarka, waa muhiim inaad raadsato caawimo xirfadle ah. Dhibaatooyinka laf dhabarta, sida neerfaha qanjaruufo, haddii aan la daryeelin, waxay noqon karaan kuwo aad u daran. Xudunta laf dhabarta ayaa maamusha jirka. Si loo helo caafimaadka ugu wanaagsan, laf dhabarta waxay u baahan tahay inay ahaato mid caafimaad qabta.
IFM's Find A Practitioner tool waa shabakadda gudbinta ugu weyn ee Daawada Functional, loo sameeyay si ay uga caawiso bukaanada inay helaan dhakhaatiirta Daawada Functional meel kasta oo adduunka ah. Xirfadlayaasha IFM ee Shahaadaysan ayaa marka hore ku taxan natiijooyinka raadinta, iyadoo la siiyay waxbarashadooda ballaaran ee Daawada Shaqada
dailymedfact.com/neck-anatomy-the-suboccipital-triangle/
slideplayer.com/9003592/27/images/4/Mechanisms+kuxiran+xasaasinta+xarun+xarun+ilaa+xanuun.jpg
