Madax-xanuunku wuxuu noqon karaa arrin dhab ah oo sii xumaanaysa, gaar ahaan haddii kuwani bilaabaan inay si isdaba joog ah u dhacaan. Xitaa intaa ka sii badan, madax-xanuunku wuxuu noqon karaa dhibaato weyn marka nooca caadiga ah ee xanuunka madaxa uu noqdo madax-xanuun. Madax xanuunka badanaa waa calaamad ka dhalata dhaawac hoose iyo/ama xaalad ku taal laf dhabarta ilmagaleenka, ama dhabarka sare iyo qoorta. Nasiib wanaag, habab daaweyn oo kala duwan ayaa diyaar ah si ay u caawiyaan daaweynta madax xanuunka. Daryeelka lafdhabarta waa doorasho daaweyn beddel ah oo si fiican loo yaqaan kaas oo inta badan lagu taliyay qoorta xanuunka, madax-xanuun iyo madax-xanuun. Ujeedada daraasaddan cilmi-baarista ee soo socota waa in la go'aamiyo waxtarka daaweynta xanuunka laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractic therapy manipulative therapy' ee xanuunka dhanjafka.

Daaweynta Laf-dhabarka Manipulative ee Dhandheerta: Hab-maamuuska Daraasada ee Hal-Indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-internet

 

aan la taaban karin

 

Hordhac

 

Madax-xanuunku waxa uu saameeyaa 15% dadweynaha, waxana uu leeyahay kharashyo la taaban karo oo caafimaad iyo dhaqaale. Maaraynta dawooyinka waa daaweynta safka hore. Si kastaba ha ahaatee, daawada degdega ah iyo/ama ka hortagta ayaa laga yaabaa inaan loo dulqaadan karin saameynaha ama dhibaatooyinka. Sidaa daraadeed, waxaanu ujeedadiisu tahay inaan qiimeyno waxtarka daaweynta lafdhabarta laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractic therapy manipulative therapy' (CSMT) ee loogu talagalay madax xanuunka dhanjafka ee hal-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indho-indheyn (RCT).

 

Habka iyo Falanqaynta

 

Marka loo eego xisaabinta awoodda, 90 kaqeybgalayaasha ayaa looga baahan yahay RCT. Ka qaybgalayaasha waxa loo kala qaybin doonaa mid ka mid ah saddexda kooxood: CSMT, placebo (wax-is-daba marin) iyo xakamayn (maaraynta caadiga ah ee aan gacanta ahayn). RCT-du waxay ka kooban tahay saddex marxaladood: 1?bishii oo la guda galay, 3?bilood faragelinta iyo falanqaynta daba-galka ah ee dhammaadka dhexgalka iyo 3, 6 iyo 12? bilood. Meesha ugu dambeysa ee ugu dambeysa waa inta jeer ee xanuunka dhanjafka, halka muddada xanuunka dhanjafka, xoojinta xanuunka dhanjafka, index madax-xanuun (frequency x duration x xoojinta) iyo isticmaalka daawada waa dhibcaha dhamaadka labaad. Falanqaynta asaasiga ahi waxay qiimeyn doontaa isbeddelka soo noqnoqda xanuunka dhanjafka laga bilaabo gundhigga ilaa dhammaadka dhexgalka iyo dabagalka, halkaasoo kooxaha CSMT iyo placebo iyo CSMT iyo xakamaynta la barbar dhigi doono. Iyadoo loo eegayo laba isbarbardhig kooxeed, p qiyamka ka hooseeya 0.025 waxaa loo tixgelin doonaa mid muhiim ah. Dhammaan dhibcaha dhamaadka sare iyo falanqaynta, ap qiimaha ka hooseeya 0.05 waa la isticmaali doonaa. Natiijooyinka waxaa lagu soo bandhigi doonaa qiimaha p ee u dhigma iyo 95% CIs.

 

Anshaxa iyo Faafinta

 

RCT waxay raaci doontaa tilmaamaha tijaabada caafimaad ee ka socda Bulshada Madax xanuunka Caalamiga ah. Guddiga gobolka Norway ee anshaxa cilmi baarista caafimaadka iyo adeegyada xogta cilmiga bulshada Norway ayaa ansixiyay mashruuca. Habka waxaa loo fulin doonaa si waafaqsan caddaynta Helsinki. Natiijooyinka waxaa lagu daabici doonaa shirarka sayniska iyo joornaalada dib loo eegay.

 

Lambarka Diiwaangelinta tijaabada

 

NCT01741714.

Keywords: Tirakoobka & Hababka Cilmi-baarista

 

Awoodaha iyo Xaddidaadda Daraasaddan

 

• Daraasadu waxay noqon doontaa saddex-gacanood ee ugu horreeya ee daawaynta gacanta ee la kala soocay (RCT) oo qiimeynaysa waxtarka daaweynta lafdhabarta laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractic therapy manipulative therapy' iyo placebo (wax-ka-beddelka shaambada) iyo xakamaynta (sii wad maareynta dawooyinka caadiga ah iyada oo aan la helin faragelinta gacanta) ee madax xanuunka dhanjafka.
• ansaxnimada gudaha ee xooggan, maadaama hal lafopractor uu qaban doono dhammaan waxqabadyada.
• RCT waxay awood u leedahay inay bixiso ikhtiyaarka daaweynta aan dawooyinka ahayn ee loogu talagalay madax xanuunka dhanjafka.
• Khatarta ka-tagidda waa la kordhiyey sababtoo ah shuruudaha adag ee ka saarida iyo muddada 17?bilood ee RCT.
• placebo guud ahaan la aqbalay looma samayn daawaynta gacanta; sidaas awgeed, waxaa jirta khatar indho-beel oo aan lagu guulaysan, halka baaraha bixiya waxqabadyada aan la indho tiri karin sababo muuqda dartood.

 

Background

 

Migraine waa dhibaato caafimaad oo caadi ah oo leh kharashyo la taaban karo oo caafimaad iyo dhaqaale. Daraasaddii ugu dambeysay ee Culayska Caalamiga ah ee Cudurrada, madax xanuunka dhanjafka ayaa lagu qiimeeyay xaaladda saddexaad ee ugu caansan.[1]

 

 

Qiyaastii 15% dadweynaha guud waxay qabaan xanuunka dhanjafka.[2, 3] Madax xanuunka madax-xanuunku badanaa waa hal dhinac oo leh garaaca garaaca iyo madax-xanuun dhexdhexaad ah oo ka sii dara dhaqdhaqaaqa jireed ee joogtada ah, waxaana weheliya photophobia iyo phonophobia, lallabbo iyo mararka qaarkood matag. Madax xanuunka dhanjafku wuxuu u jiraa laba nooc oo waaweyn, dhanjaf aan lahayn aura iyo madax xanuunka dhanjafka oo leh aura (hoos). Aura waa khalkhal dhinaca neerfaha ah ee aragga, dareenka iyo/ama shaqada hadalka, oo dhaca ka hor madax-xanuun. Si kastaba ha ahaatee, kala duwanaanshaha shakhsi ahaaneed ee weerarka ilaa weerarka waa caadi.[4, 5] Asal ahaan xanuunka dhanjafka ayaa laga doodayaa. Dareenka xanuunka leh ayaa laga yaabaa inay ka soo jeedaan dareemaha trigeminal, bartamaha iyo / ama hababka durugsan. Maqaarku wuxuu u nugul yahay dhammaan noocyada caadiga ah ee kicinta xanuunka, halka muruqyada ku meel gaarka ah iyo qoorta laga yaabo inay si gaar ah u noqdaan ilaha xanuunka iyo jilicsanaanta xanuunka dhanjafka. [6, 7]

 

Notes

 

Kala-soocidda Caalamiga ah ee Xanuunada Madax-xanuunka-II Shuruudaha lagu ogaanayo xanuunka madax-xanuunka

 

Migraine oo aan lahayn Aura

• A. Ugu yaraan shan weerar oo buuxinaya shuruudaha B�D
• B. Madax xanuunka oo soconaya 4�72?h (la daawayn ama lagu guulaysan)
• C. Madax xanuunka waxa uu leeyahay ugu yaraan laba ka mid ah sifooyinka soo socda:
• 1. Meesha midaysan
• 2. Tayada garaaca
• 3.Xanuun xanuun dhexdhexaad ah ama daran
• 4. Waxaa ka sii daray ama keenaya ka fogaanshaha dhaqdhaqaaqa jireed ee caadiga ah
• D. Inta lagu jiro madax xanuunka ugu yaraan mid ka mid ah kuwan soo socda:
• 1. Lalabbo iyo/ama matag
• 2. Photophobia iyo phonophobia
• E. Aan loo nisbayn cillad kale
• Migren oo leh aura
• A. Ugu yaraan laba weerar oo buuxinaya shuruudaha B�D
• B. Aura oo ka kooban ugu yaraan mid ka mid ah kuwan soo socda, laakiin aan lahayn daciifnimo:
• 1. Calaamadaha muuqaalka oo si buuxda loo rogi karo oo ay ku jiraan astaamo togan (ie, nalal biligleynaya, dhibco ama xariiqyo) iyo/ama astaamo taban (tusaale, luminta aragga). Xanuun dhexdhexaad ah ama daran
• 2. Calaamadaha dareenka oo si buuxda loo rogi karo oo ay ku jiraan astaamo togan (tusaale ahaan, biinanka iyo irbadaha) iyo/ama astaamaha taban (ie, kabuubyo)
• 3. Qalalaasaha hadalka dysphasic oo si buuxda loo beddeli karo
• C. Ugu yaraan laba ka mid ah kuwan:
• 1. Calaamadaha aragga ee isku midka ah iyo/ama calaamadaha dareenka hal dhinac
• 2. Ugu yaraan hal calaamad oo aura ah ayaa si tartiib tartiib ah u soo baxda in ka badan 5?5'daqiiqo iyo/ama calaamado aura oo kala duwan ayaa si xiriir ah u dhaca ?XNUMX?min
• 3. Calaamad kastaa waxay socotaa ?5 iyo 60?min
• D. Madax xanuunka oo buuxinaya shuruudaha BD ee 1.1 Dhanjaro aan lahayn aura wuxuu bilaabmaa inta lagu jiro aura ama wuxuu raacaa aura gudaha 60?min
• E. Aan loo nisbayn cillad kale

 

Maareynta dawooyinka ayaa ah ikhtiyaarka daawaynta ugu horreysa ee madax xanuunka dhanjafka. Si kastaba ha ahaatee, bukaanada qaarkood uma dulqaadanayaan daawada degdega ah iyo/ama ka hortag ah sababtoo ah waxyeellooyin ama iska-hor-imaadyo ay sabab u tahay isku-darka cudurrada kale ama rabitaanka ah inay iska ilaaliyaan daawooyinka sababo kale dartood. Khatarta isticmaalka xad dhaafka ah ee daawaynta oo ay sabab u tahay weerarrada soo noqnoqda ee madax xanuunka dhanjafku waxay ka dhigan tahay khatar caafimaad oo weyn oo leh walaac kharash toos ah iyo mid aan toos ahayn. Baaxadda madax-xannuunnada xad-dhaafka ah ee dawada (MOH) waa 1�2% dadweynaha guud,[13�15] taas oo ah, kala badh dadka qaba madax xanuun dabadheeraad ah (15 maalmood madax xanuun ama ka badan bishii) ayaa qaba MOH.[16] Madax xanuunka madax-xanuunku wuxuu sababaa luminta 270 maalmo-shaqo sannadkii 1000kii qof ee dadweynaha.[17] Tani waxay u dhigantaa qiyaastii 3700 oo sano oo shaqo ah oo Norway ka luntay jafwareer. Qiimaha dhaqaale ee madax xanuunka dhanjafka ayaa lagu qiyaasay inuu ahaa $655 gudaha USA iyo �579 Yurub sanadkii.[18] Bilyan dalalka Midowga Yurub, Iceland, Norway iyo Switzerland waagaas. Migraine wuxuu ka kharash badan yahay xanuunada neerfaha sida waallida, sclerosis badan, cudurka Parkinson iyo istaroogga.[19] Markaa, ikhtiyaarrada daawaynta aan dawooyinka ahayn waa la dammaanad qaaday.

 

Farsamada kala duwan iyo habka Gonstead waa labada hababka daaweynta manipulative manipulative ee loo yaqaan 'chiropractic mods' ee xirfadda, oo loo isticmaalo 91% iyo 59%, siday u kala horreeyaan, [21] oo ay weheliso waxqabadyo kale oo buug-gacmeed iyo kuwa aan gacanta ahayn, taas oo ah, jilicsan farsamooyinka unugyada, dhaqdhaqaaqa laf dhabarta iyo durugsan, baxnaanin, hagaajinta postural iyo jimicsiga iyo sidoo kale nafaqada guud iyo talada cuntada.

 

Qaar ka mid ah daaweynta manipulative manipulative (SMT) ee tijaabooyinka la kala soocay (RCTs) iyadoo la adeegsanayo farsamada kala duwan ayaa loo sameeyay xanuunka dhanjafka, taasoo soo jeedinaysa saameynta xanuunka dhanjafka, muddada xanuunka dhanjafka, xoojinta xanuunka dhanjafka iyo isticmaalka daawada.[23�26] RCT-yadu waa cilladaha hab-nololeedka ah sida ogaanshaha madax-xannuun aan sax ahayn, taas oo ah, baaritaannada su'aalaha ee la isticmaalo waa kuwo aan sax ahayn, [27] aan ku filneyn ama aan lahayn nidaam kala-soocid, la'aanta kooxda placebo, iyo dhibcaha dhammaadka hoose iyo sare ee aan la cayimin.[28�31] Intaa waxaa dheer. , RCT-yadii hore ma aysan u hoggaansamin tilmaamaha kiliinikada ee lagu taliyey ee Ururka Madax xanuunka Caalamiga ah (IHS). Sidaa daraadeed, iyada oo la tixgelinayo cilladaha habka ee RCT-yadii hore, RCT-ka-koontarool ee kiliinikada oo leh tayada habaysan ee la hagaajiyay ayaa weli ah in lagu qabto xanuunka dhanjafka.

 

Habka SMT ee ficilka xanuunka dhanjafka lama yaqaan. Waxaa lagu dooday in madax xanuunka dhanjafku uu ka iman karo kakanaanta jawaabaha afferent ee nociceptive ee ku lug leh laf-dhabarka ilmo-galeenka sare (C1, C2 iyo C3), taasoo horseedaysa xaalad xasaasi ah oo ah dariiqa trigeminal ee gudbinaya macluumaadka dareenka wejiga iyo inta badan madaxa.[34] Cilmi-baaristu waxay sidaas soo jeedisay in SMT laga yaabo inay kiciso nidaamyada xannibaadaha neerfaha ee heerarka laf-dhabarka ee kala duwan, oo laga yaabo inay dhaqaajiyaan dariiqyo kala duwan oo soo degaya dhexe. habab dheeraad ah oo aan la ogaan karin kuwaas oo sharxi kara saameynta SMT ay ku leedahay dareenka xanuunka farsamada.

 

 

Ujeedada daraasaddan ayaa ah in la qiimeeyo waxtarka CSMT oo ka soo horjeeda placebo (wax-is-daba-marin) iyo kontaroolada (sii wad maaraynta dawooyinka caadiga ah iyada oo aan la helin faragelinta gacanta) ee madax-xanuunnada ee RCT.

 

Habka iyo Naqshadeynta

 

Kani waa hal-indho-indho-indho-la-koontarool ee RCT oo leh saddex kooxood oo isbarbar socda (CSMT, placebo iyo control). Mala-awaalkeena aasaasiga ah waa in CSMT ay siiso ugu yaraan 25% hoos u dhigista tirada celceliska maalmaha xanuunka dhanjafka bishiiba (30? maalmood / bishii) marka la barbar dhigo placebo iyo xakamaynta laga bilaabo gundhigga ilaa dhammaadka faragelinta, waxaanan filaynaa in isla dhimis la mid ah ay noqoto lagu hayo 3, 6 iyo 12?bilaha dabagalka. Haddii daawaynta CSMT ay waxtar leedahay, waxaa la siin doonaa ka-qaybgalayaasha helay placebo ama kontorool ka dib dhammaystirka daraasadda, taas oo ah, ka dib 12? bilood oo dabagal ah. Daraasadu waxay u hoggaansami doontaa tilmaamaha tijaabada caafimaad ee lagu taliyey ee IHS,32 33 iyo habraaca CONSORT iyo SPIRIT.[41, 42]

 

Dadka Bukaanka ah

 

Ka qaybgalayaasha waxa la shaqaaleysiin doonaa inta u dhaxaysa Jannaayo ilaa Sebtembar 2013 iyada oo la sii marinayo cisbitaalka jaamacadda Akershus, iyada oo la adeegsanayo dhakhaatiirta guud iyo xayaysiisyada warbaahinta, taas oo ah, boodhadh ay ku qoran yihiin macluumaad guud ayaa lagu dhejin doonaa xarumaha dhakhaatiirta guud oo ay la socdaan macluumaadka afka ah ee gobollada Akershus iyo Oslo. , Norway. Ka-qaybgalayaashu waxay heli doonaan macluumaadka la dhejiyay ee ku saabsan mashruuca oo ay ku xigto waraysi gaaban oo telefoon ah. Kuwa laga shaqaaleysiiyo xafiisyada dhakhaatiirta guud waa inay la xidhiidhaan baaraha bukaan-socod kaas oo tafaasiisha xidhiidhka lagu sheegay boodhadhka si ay u helaan macluumaad ballaadhan oo daraasadda ku saabsan.

 

Ka qaybqaatayaasha xaqa u leh waxay u dhexeeyaan 18 iyo 70?da'da waxayna leeyihiin ugu yaraan hal xanuunka dhanjafka bishii. Ka qaybqaatayaasha waxaa lagu baadhaa iyadoo loo eegayo shuruudaha ogaanshaha ee Kala-saaridda Caalamiga ah ee Xanuunada Madax-xanuun (ICHD-II) ee dhakhtarka neerfaha ee Isbitaalka Jaamacadda Akershus.[43] Waxa kaliya loo ogol yahay inay la kulmaan madax-xanuun nooca kacsanaanta ah oo aan ahayn madax-xanuun kale oo asaasi ah.

 

Shuruudaha ka-saarista ayaa ah ka-hortagga SMT, radiculopathy laf-dhabarta, uurka, niyad-jabka iyo CSMT 12-kii bilood ee la soo dhaafay. Ka-qaybgalayaasha inta lagu jiro RCT-da waxay helayaan waxqabadyo kasta oo gacanta ah oo ay sameeyaan dhakhaatiirta jimicsiga jirka, lafopractors, osteopaths ama xirfadlayaasha kale ee caafimaadka si ay u daaweeyaan xanuunka murqaha iyo naafanimada, oo ay ku jiraan daaweynta duugista, abaabulida wadajirka iyo manipulation, waagaas wax ka baro oo loo tixgeliyo kuwa ka baxay. Waa loo oggol yahay inay sii wadaan oo beddelaan daawadooda xanuunka dhanjafka ba'an ee caadiga ah inta ay tijaabada socoto.

 

Iyada oo laga jawaabayo xiriirka bilowga ah, kaqeybgalayaasha buuxinaya shuruudaha ka mid noqoshada ayaa lagu martiqaadi doonaa qiimeyn dheeraad ah oo uu sameeyay baaraha xanuunka loo yaqaan 'chiropractic baaraha'. Qiimaynta waxa ku jira waraysi iyo baadhitaan jireed oo xooga la saarayo tiirka laf dhabarta oo dhan. Macluumaadka afka iyo qoraalka ah ee ku saabsan mashruuca ayaa horay loo bixin doonaa waxaana ogolaansho af iyo qoraal ah laga heli doonaa dhammaan ka qaybgalayaasha la aqbalay inta lagu jiro waraysiga iyo baaraha bukaan-socodka. Iyadoo la raacayo habdhaqanka caafimaad ee wanaagsan, dhammaan bukaanada waxaa la ogeysiin doonaa waxyeelada iyo faa'iidooyinka iyo sidoo kale falcelinta xun ee suurtagalka ah ee faragelinta ugu horrayn oo ay ku jiraan jilicsanaanta iyo daalka maxalliga ah maalinta daaweynta. Ma jiraan dhacdooyin halis ah oo halis ah oo loo soo sheegay habka loo yaqaan 'chiropractic Gonstead'. Kooxda xakamaynta looma soo bandhigi doono qiimayntan.

 

Clinical RCT

 

RCT-da daawaynta waxay ka kooban tahay 1?bilood oo soconaysa iyo 3?bilood oo faragelin ah. Jaantuska wakhtiga waxa la qiimayn doonaa laga bilaabo gunta ilaa dhamaadka daba-galka dhammaan dhibcaha dhamaadka (Jaantuska 1).

 

 

Orod-In

 

Ka-qaybgalayaashu waxay buuxin doonaan xusuus-qorka madax-xannuun-xannuun-xannuuneedka ee saxsan ee 1?bisha ka hor inta aan la faragelin kaas oo loo isticmaali doono xogta aasaasiga ah ee dhammaan ka qaybgalayaasha. Raajooyinka ayaa lagu qaadi doonaa iyagoo taagan meel taagan ee anterioposterior iyo diyaaradaha dambe ee lafdhabarta oo dhan. Raajooyinka waxaa qiimeyn doona baaraha xanuunka loo yaqaan 'chiropractic'.

 

Randomization

 

Meelo la diyaariyey oo la shaabadeeyey oo leh saddexda waxqabad, taas oo ah, daawaynta firfircoon, placebo iyo kooxda xakamaynta, ayaa loo qaybin doonaa afar kooxood oo hoosaadyo da'da iyo jinsiga, taas oo ah, 18�39 iyo 40�70?da'da iyo ragga iyo dumarka, siday u kala horreeyaan. Ka qaybgalayaasha waxa loo qaybin doonaa si isku mid ah saddexda kooxood iyadoo loo oggolaanayo ka qaybqaataha inuu sawiro hal badh oo keliya. Kala soocida xannibaadda waxaa maamuli doona koox dibadda ah oo tababaran oo aan wax lug ah ku lahayn baaraha bukaan-socodka.

 

Intervention

 

Daawaynta firfircooni waxay ka kooban tahay CSMT iyadoo la adeegsanayo habka Gonstead, [21] taas oo ah, xiriir gaar ah, xawaare sare, baaxad-hooseeya, lafdhabarta gaaban oo aan lahayn dib-u-hagaajin dib-u-habeyn ah oo loogu talagalay cillad-biomechanical-ka laf-dhabarta (qaabka laf dhabarta oo buuxa) sida lagu ogaaday heerka caadiga ah. baaritaanada xanuunka loo yaqaan 'chiropractic tests'.

 

Faragelinta placebo waxay ka kooban tahay wax-is-daba-marin, taas oo ah, xiriir ballaaran oo aan gaar ahayn, xawaare hooseeya, maneuver-ka-hooseeya sham riixitaanka khadka jihada aan ula-kac iyo daaweyn lahayn. Dhammaan xiriirada aan daawaynta ahayn waxaa lagu samayn doonaa meel ka baxsan tiirarka laf-dhabarka oo leh dabacsanaan wadajir ah oo ku filan iyo iyada oo aan lahayn is-yeelyeelka unugyada jilicsan si aysan u dhicin gogol wadajir ah. Kalfadhiyada qaar, ka qaybqaataha waxa uu jiifaa mid u nugul kursiga Zenith 2010 HYLO oo uu baaraha taagan yahay ka qaybqaataha dhinaciisa midig isaga oo calaacashiisa bidix dul saaraya ka qaybgalaha cidhifka dambe ee midig isagoo dhinaca kale xoojinaya. Kulamada kale, baaruhu waxa uu istaagi doonaa dhinaca bidix ee ka qaybqaataha oo waxa uu saarayaa calaacasha midig ee ka qaybgalaha cidhifka bidix ee ka qaybgalaha isaga oo xoojinaya gacanta bidix, isaga oo keenaya dhaqdhaqaaq riixeed oo aan ula kac ahayn. Beddelka, ka qaybqaataha ayaa jiifa isla booska dhinaca midig ee kooxda daawaynta firfircoon ee lugta hoose ee toosan iyo lugta sare ee lugta sare ee canqowga oo ku fadhida lugta hoose ee jilibka lugta hoose ee jilibka, iyada oo loo diyaargaroobayo dhaqdhaqaaqa riixitaanka, taas oo noqon doonta. loo dhiibo sidii riixid aan ula kac ahayn ee gobolka gluteal. Beddelka wax-ka-beddelka shaambuugga ayaa si isku mid ah isku beddelan doona ka qaybgalayaasha placebo iyadoo la raacayo borotokoolka inta lagu jiro muddada daaweynta 12-usbuuc si loo xoojiyo ansaxnimada daraasadda. Kooxaha firfircoon iyo kuwa placebo waxay heli doonaan qiimeyn qaabdhismeed iyo dhaqdhaqaaq isku mid ah ka hor iyo ka dib faragelin kasta. Ma jiro wax-ka-qabasho dheeri ah ama talo ah oo la siin doono ka qaybgalayaasha inta lagu jiro muddada tijaabada. Muddada daaweynta waxaa ku jiri doona 12 la-talin, taas oo ah, laba jeer toddobaadkii 3? toddobaad ee ugu horreeya oo ay ku xigto hal mar toddobaadkii 2? toddobaad ee soo socda iyo hal mar toddobaadkii labaad ilaa 12? toddobaad ayaa la gaaray. Shan iyo toban daqiiqo ayaa loo qoondayn doonaa la tashi kasta ka qaybgale kasta. Dhammaan waxqabadyada waxaa lagu qaban doonaa Isbitaalka Jaamacadda Akershus waxaana maamuli doona lafopractor (AC).

 

 

 

Kooxda xakamaynta waxay sii wadi doontaa daryeelka caadiga ah, taas oo ah, maaraynta dawooyinka iyada oo aan helin faragelinta gacanta ee baaraha kiliinikada. Isla shuruudaha ka saarista ayaa khuseeya kooxda xakamaynta inta lagu jiro muddada daraasadda oo dhan.

 

Indho-indho

 

Ka dib fadhi kasta oo daawayn ah, ka qaybgalayaasha qaata faragelinta firfircoonida ama placebo waxay dhamaystiri doonaan su'aalo-waraysi indho la'aan ah oo ay maamulaan koox madax banaan oo tababaran dibadda ah oo aan wax lug ah ku lahayn baaraha kiliinikada, taas oo ah, bixinta jawaabo kala-duwan -haa ama maya sida in daweyn firfircoon la helay iyo in kale. Jawaabtan waxaa raacday su'aal labaad oo ku saabsan sida ay u hubsan yihiin in daawaynta firfircoon lagu helay 0�10 cabirka qiimaynta tirada (NRS), halkaas oo 0 ay u taagan tahay hubaal aan la hubin, 10na ay u taagan tahay hubaal. Kooxda kantaroolka iyo baaraha bukaan-socodku sababo muuqda dartood ma indho la'aan karaan.[49, 50]

 

Kusocota

 

Falanqaynta daba-galka ah ayaa lagu samayn doonaa dhibcaha ugu dambeeya ee la qiyaasay ka dib dhammaadka faragelinta iyo 3, 6 iyo 12?bilaha dabagalka. Inta lagu jiro muddadan, dhammaan ka qaybgalayaashu waxay sii wadi doonaan buuxinta xusuus-qorka madax-xanuunka ee warqadda ogaanshaha oo ay u soo celiyaan bishiiba mar. Xaaladda xusuus-qorka aan la soo celin ama qiimaha maqan ee ku jira xusuus-qorka, ka qaybgalayaasha waxaa lala xiriiri doonaa isla markiiba marka la ogaado si loo yareeyo dib-u-celinta xasuusinta. Ka qaybgalayaasha waxaa lagula xiriiri doonaa taleefan si loo xaqiijiyo u hoggaansanaanta.

 

Dhibcaha Dhamaadka Koowaad iyo Sare

 

Dhibcaha dhammaadka koowaad iyo labaad ayaa hoos ku taxan. Qodobbada ugu dambeeya waxay u hoggaansamaan tilmaamaha tijaabada kiliinikada ee IHS ee lagu taliyey.[32, 33] Waxaan qeexaynaa tirada maalmaha xanuunka dhanjafka sida barta ugu dambeysa ee asaasiga ah waxaanan rajeyneynaa ugu yaraan 25% hoos u dhac ku yimaada tirada maalmaha laga bilaabo gundhigga ilaa dhamaadka faragelinta, iyadoo isla heerka dhimista ayaa lagu ilaalinayaa dabagalka. Iyadoo lagu saleynayo dib u eegis hore oo ku saabsan xanuunka dhanjafka, hoos u dhaca 25% waxaa loo arkaa inuu yahay qiyaas muxaafid ah.[30] 25% hoos u dhac ayaa sidoo kale laga filayaa dhibcaha ugu dambeeya ee gundhigga ilaa dhamaadka faragelinta, ilaalinta dabagalka muddada xanuunka dhanjafka, xoojinta xanuunka dhanjafka iyo index madax-xanuun, halkaas oo index lagu xisaabiyo tirada maalmaha madax xanuunka (30? maalmood) � celceliska muddada dhanjafka (saacadaha maalintii) celceliska xoojinta (0�10 NRS). Hoos u dhac 50% ah ee isticmaalka daawada laga bilaabo gundhigga ilaa dhamaadka faragelinta iyo dabagalka ayaa la filayaa.

 

Notes

 

Dhibcaha Dhamaadka Koowaad iyo Sare

 

Qodobada Dhamaadka Aasaasiga ah

• 1. Tirada maalmaha dhanjafka ee daaweynta firfircoon ee ka soo horjeeda kooxda placebo.
• 2. Tirada maalmaha xanuunka dhanjafka ee daaweynta firfircoon ee ka soo horjeeda kooxda xakamaynta.

Dhibcaha Dhamaadka Labaad

• 3. Muddada madax-xanuunku saacadaha daawaynta firfircoon ee kooxda placebo.
• 4. Muddada madax xanuunka ee saacadaha daawaynta firfircoon ee kooxda xakamaynta.
• 5. VAS-da iska-sheegga ee daaweynta firfircoon ee ka dhanka ah kooxda placebo.
• 6. VAS-is-sheegid ee daawaynta firfircoon ee kooxda xakamaynta.
• 7. Tilmaanta madax-xanuun (frequency x duration x xoojinta) ee daaweynta firfircoon ee ka soo horjeeda kooxda placebo.
• 8. Tilmaanta madax xanuunka ee daawaynta firfircoon ee kooxda xakamaynta.
• 9. Qiyaasta daawaynta madax xanuunka ee daawaynta firfircoon ee ka dhanka ah kooxda placebo.
• 10. Qiyaasta daawada madax xanuunka ee daawaynta firfircoon iyo kooxda xakamaynta.

 

* Falanqaynta xogtu waxay ku salaysan tahay wakhtiga la qabanayo iyo dhamaadka faragelinta. Dhibicda 11�40 waxa ay noqon doontaa nuqul ka mid ah dhibcaha 1�10 ee kor ku xusan ee 3, 6 iyo 12?bilaha dabagalka, siday u kala horreeyaan.

 

Data Processing

 

Jaantuska socodka ka qaybgalayaasha ayaa lagu muujiyay Jaantuska 2. Astaamaha asaasiga ah ee tirakoobka iyo astaamaha bukaan-socodka ayaa loo tixgalin doonaa si macne ah iyo SD-yada doorsoomayaal joogto ah iyo saamiga iyo boqolleyda doorsoomayaal qaybsan. Mid kasta oo ka mid ah saddexda kooxood ayaa si gaar ah loo tilmaami doonaa. Dhibcaha ugu horreeya iyo kan sare waxa lagu soo bandhigi doonaa tirokoob qeexitaan ku habboon koox kasta iyo wakhti kasta. Caadiga ah ee dhibcaha dhamaadka waxaa loo qiimeyn doonaa garaaf ahaan iyo isbeddelka ayaa la tixgelin doonaa haddii loo baahdo.

 

 

Isbeddelka dhibcaha dhammaadka aasaasiga ah iyo kan sare ee gundhigga ilaa dhammaadka faragelinta iyo dabagalka ayaa la barbar dhigi doonaa kooxaha firfircoon iyo kuwa placebo iyo kuwa firfircoon iyo kooxaha kantaroolka. Mala-awaal-la'aanta jirta waxay sheegaysaa in aanu farqi wayn u dhexayn kooxaha isbeddelka celceliska ah, halka mala-awaalka beddelka ahi uu sheegayo in farqi ugu yaraan 25% jiro.

 

Muddada dabagalka awgeed, duubista soo noqnoqda ee dhibcaha ugu dambeeya ee aasaasiga ah iyo sare ayaa la heli doonaa, iyo falanqaynta isbeddelka dhibcaha dhamaadka hoose iyo sare ayaa noqon doona xiisaha ugu weyn. Isku xidhka shakhsi ahaaneed (saamaynta kooxda) waxay u badan tahay inay ku jiraan xogta leh cabbirro soo noqnoqda. Saamaynta kooxda ayaa sidaas lagu qiimayn doonaa iyada oo la xisaabinayo isku xidhka isku xidhka intraclass iyadoo la qiyaasayo saamiga wadarta kala duwanaanshiyaha ee loo aanaynayo kala duwanaanshaha shaqsiga. Isbeddelka dhibcaha ugu dambeeya waxaa lagu qiimeyn doonaa qaabka dib-u-celinta tooska ah ee xogta dheer (qaabka isku dhafan ee tooska ah) si si sax ah loogu xisaabtamo saameynta kutlada ee suurtagalka ah. Qaabka isku dhafan ee tooska ah ayaa gacanta ku haya xogta aan dheeli tirnayn, taasoo awood u siinaysa dhammaan macluumaadka la heli karo ee bukaannada la kala soocay in lagu daro, iyo sidoo kale kuwa ka baxay dugsiga. Moodooyinka dib-u-celinta ee leh saamaynta go'an ee qaybta wakhtiga iyo qoondaynta kooxda iyo sidoo kale isdhexgalka labadaba waa la qiyaasi doonaa. Is dhexgalka ayaa qiyaasi doona kala duwanaanshaha suurtagalka ah ee u dhexeeya kooxaha ee ku saabsan isbeddelka wakhtiga ee dhibcaha dhamaadka oo u adeegi doona sidii imtixaan omnibus ah. Saamaynta aan tooska ahayn ee bukaanka ayaa lagu dari doonaa si loo hagaajiyo qiyaasaha isku xirnaanta shakhsi ahaaneed. Jiirarka aan tooska ahayn ayaa la tixgelin doonaa. Moodooyinka isku dhafan ee tooska ah waxaa lagu qiyaasi doonaa nidaamka SAS PROC MIXED. Labada isbarbardhigga laba-geesoodka ah waxaa lagu samayn doonaa iyada oo la soo saarayo farqiga dhibcaha wakhtiga shakhsi ahaaneed ee koox kasta oo leh qiimaha p ee u dhigma iyo 95% CIs.

 

Labada hab-maamuuska iyo ku-talogalka-daawaynta labadaba waa la samayn doonaa haddii ay khusayso. Dhammaan falanqaynta waxaa samayn doona xisaabiye, indho la'aan qoondaynta kooxda iyo ka qaybgalayaasha. Dhammaan dhibaatooyinka xun sidoo kale waa la diiwaan gelin doonaa oo la soo bandhigi doonaa. Ka qaybgalayaasha la kulma nooc kasta oo waxyeelo xun ah inta lagu jiro muddada tijaabada waxay xaq u yeelan doonaan inay wacaan baaraha kiliinikada taleefanka gacanta ee mashruuca. Xogta waxaa lagu falanqeyn doonaa SPSS V.22 iyo SAS V.9.3. Iyadoo loo eegayo isbarbardhigga laba kooxood ee barta ugu dambeysa ee aasaasiga ah, p qiyamka ka hooseeya 0.025 waxaa loo tixgelin doonaa mid muhiim ah. Dhammaan dhibcaha dhamaadka sare iyo falanqaynta, heerka muhiimka ah ee 0.05 ayaa la isticmaali doonaa. Qiimaha maqan ayaa laga yaabaa inay ka soo baxaan su'aalo-waraysiyo aan dhammaystirnayn, xusuus-qor madax-xanuuneed oo aan dhammaystirnayn, fadhiyo dhexgalka seegay iyo/ama ka-tagista awgeed. Qaabka maqnaanshaha waa la qiimeyn doonaa waxaana loo xallin doonaa qiyamka maqan si ku filan.

 

Xisaabinta Awoodda

 

Xisaabinta cabbirka muunada waxay ku salaysan tahay natiijooyinka daraasad isbarbardhig kooxeed oo dhawaan la daabacay oo ku saabsan topiramate.[51] Waxaan qiyaasaynaa in celceliska farqiga u dhexeeya dhimista tirada maalmood ee xanuunka dhanjafka bishiiba u dhexeeya kooxaha firfircoon iyo placebo waa 2.5?maalmood. Farqi isku mid ah ayaa loo maleynayaa in u dhexeeya kooxaha firfircoon iyo kuwa kantaroolka. SD ee dhimista koox kasta waxaa loo maleynayaa inay la mid tahay 2.5. Marka la eego qiyaasta, celcelis ahaan, 10 maalmood oo dhan migraine bishiiba marka loo eego koox kasta oo aan isbeddel ku dhicin placebo ama kooxda xakamaynta inta lagu jiro daraasadda, 2.5? dhimista maalmaha waxay u dhigantaa hoos u dhaca 25%. Maadaama falanqaynta aasaasiga ah ay ku jirto laba isbarbardhig kooxeed, waxaan dejinay heer muhiim ah 0.025. Cabbir muunad ah oo ah 20 bukaan ayaa looga baahan yahay koox kasta si loo ogaado farqiga celceliska muhiimka ah ee dhimista 25% leh 80% awoodda. Si loo ogolaado ka-tagidda, baarayaashu waxay qorsheynayaan inay qortaan 120 ka-qaybgalayaal.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

"Waxaa la igula taliyay in aan u raadsado daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' ee nooca madax xanuunka dhanjafka. Daawaynta manipulative ee laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractic therapy manipulative therapy' waxtar ma u leedahay xanuunka dhanjafka?"�Noocyo badan oo kala duwan oo ikhtiyaari daaweyn ah ayaa loo isticmaali karaa si wax ku ool ah loo daweeyo xanuunka dhanjafka, si kastaba ha ahaatee, daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' waa mid ka mid ah hababka daaweynta ugu caansan ee si dabiici ah loogu daweeyo xanuunka dhanjafka. Daaweynta manipulative ee laf-dhabarka laf dhabarta waa dhaq-dhaqaaq dhaqameed oo xawaarihiisa hooseeya (HVLA). Sidoo kale loo yaqaano manipulation spinal, lafopractor ayaa qabata farsamadan xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyadoo la adeegsanayo xoog degdeg ah oo la xakameynayo si wadajir ah halka jirku uu u taagan yahay hab gaar ah. Sida laga soo xigtay maqaalkan soo socda, daaweynta manipulative ee laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractic therapy' ayaa si wax ku ool ah u caawin karta daaweynta xanuunka dhanjafka.

 

Dood

 

Tixgelinta Habka

 

SMT RCT ee hadda jira waxay soo jeedinayaan waxtarka daaweynta ee ku saabsan inta jeer ee xanuunka dhanjafka, muddada iyo xoojinta. Si kastaba ha ahaatee, gunaanad adag ayaa u baahan kiliinikada hal-indho-indho-indho-indho-indho-ka-koontarool ee RCT-yada oo leh cillado yar oo habaysan.[30] Daraasadaha noocan oo kale ah waa in ay u hoggaansamaan tilmaamaha tijaabada caafimaad ee IHS ee lagu taliyey oo leh inta jeer ee xanuunka dhanjafka sida barta ugu dambeysa ee asaasiga ah iyo muddada xanuunka dhanjafka, xoojinta xanuunka dhanjafka, index madax-xanuun iyo isticmaalka daawada sida dhibcaha dhamaadka labaad. inta jeer, muddada iyo xoojinta, waxay muujinaysaa heerka guud ee dhibaatada. Inkasta oo la'aanta la isku raacsan yahay, index madax-xanuun ayaa lagula talinayaa sida heerka dhammaadka heerka labaad ee la aqbalay. Xusuusnow eex Naqshadeynta daraasadda waxay u hoggaansantaa talooyinka RCT-yada dawooyinka ilaa inta suurtogalka ah. RCT-yada ay ku jiraan kooxda placebo iyo kooxda xakamaynta ayaa faa'iido u leh RCT-yada dhabta ah ee isbarbardhigga laba gacmood oo daaweyn firfircoon ah. RCT-yadu waxay sidoo kale bixiyaan habka ugu wanaagsan ee soo saarista badbaadada iyo sidoo kale xogta waxtarka leh.

 

 

Indho-la'aanta aan lagu guulaysan waxay khatar u tahay RCT. Indho-la'aanta inta badan way adag tahay maadaama aysan jirin faragelin halbeeg ah oo loo yaqaan 'chiropractic sham faragelinta' kaas oo loo isticmaali karo koox xakameyn ah taariikhdan. Si kastaba ha ahaatee, waa lagama maarmaan in lagu daro koox placebo si loo soo saaro saameeyn run ah oo faragelinta firfircoon. Si kastaba ha ahaatee, lama gaarin is-afgarad ku saabsan placebo ku habboon tijaabada caafimaad ee SMT ee khubarada matalaya rugaha caafimaadka iyo aqoonyahannada, si kastaba ha ahaatee, lama gaarin.[54] Ma jiraan daraasado hore oo, sida ugu fiican ee aan ognahay, ansixiyay indho-indheyn guul leh oo tijaabo caafimaad oo CSMT ah oo leh kulamo badan oo daaweyn ah. Waxaan dooneynaa inaan yareyno khatartaan anagoo raacayna nidaamka la soo jeediyay ee kooxda placebo.

 

Jawaabta placebo ayaa sidoo kale aad ugu sareysa farmashiyaha waxaana loo maleynayaa inay aad u sareyso daraasadaha kiliinikada ee aan dawooyinka ahayn; si kastaba ha ahaatee, waxaa laga yaabaa inay xitaa sare u kacdo daawaynta gacanta ee RCTs ayaa fiiro gaar ah u lahaa iyo xidhiidhka jireed ayaa ku lug leh.[55] Sidoo kale, welwelka dabiiciga ah ee ku saabsan feejignaanta dareenka ayaa ku lug yeelan doona kooxda kantaroolka maadaama aysan cidna u arkin ama aysan u arkin wax badan oo baaraha bukaan-socodka ah sida labada kooxood ee kale.

 

Had iyo jeer waxaa jira khataro ka mid ah waxbarashada sababo kala duwan awgeed. Maadaama muddada tijaabada ahi ay tahay 17?bilood oo leh 12?bilood oo dabagal ah, khatarta luminta dabagalka ayaa sidaas kor loogu qaadayaa. Isku-dhacyada faragelinta kale ee gacanta inta lagu jiro xilliga tijaabada ayaa ah khatar kale oo suurtagal ah, maadaama kuwa hela wax-is-daba-marin ama daweyn kale oo jireed meelo kale inta lagu jiro muddada tijaabada waa laga saarayaa daraasadda waxaana loo arkaa inay yihiin kuwa ka tagay wakhtiga xadgudubka.

 

Xaqiijinta dibadda ee RCT waxay noqon kartaa daciifnimo maadaama uu jiro hal baaraha oo keliya. Si kastaba ha ahaatee, waxaan ogaanay in ay faa'iido u leedahay baarayaal badan, si loo siiyo macluumaad la mid ah ka qaybgalayaasha dhammaan saddexda kooxood iyo faragelinta gacanta ee CSMT iyo kooxaha placebo. Markaa, waxaanu ku talo jirnaa inaanu baabi'ino kala duwanaanshaha baadhayaasha dhexdooda kaas oo laga yaabo inuu jiro haddii ay jiraan laba ama in ka badan oo baadhayaal. Inkasta oo habka Gonstead uu yahay farsamada labaad ee ugu badan ee loo isticmaalo lafopractors, ma aragno arrin walaac leh marka ay timaado guud ahaan iyo ansaxnimada dibadda. Intaa waxaa dheer, nidaamka kala soocista xannibaadda ayaa bixin doona muunad isku mid ah oo ka kooban saddexda kooxood.

 

Xaqiijinta gudeedku, si kastaba ha ahaatee, way xoog badan tahay iyadoo la haysto hal takhtar oo daawaynaya. Waxay yaraynaysaa halista xulashada, macluumaadka iyo eexda tijaabada ah. Intaa waxaa dheer, ogaanshaha dhammaan kaqeybgalayaasha waxaa sameeya dhakhaatiirta khibrada leh ee neerfaha ee maaha kuwo su'aalo-is-weydiin ah. Wareysiga tooska ah wuxuu leeyahay dareen sare iyo gaar ahaan marka la barbar dhigo xog-ururinta.[27] Qodobbada dhiirigelinta shakhsi ahaaneed ee saameyn ku yeelan kara aragtida ka qaybqaataha iyo dookhyada shakhsi ahaaneed marka la daaweynayo labadaba waxaa la yareeyaa iyada oo la haysto hal baaraha. Intaa waxaa dheer, ansaxnimada gudaha waxaa sii xoojisa habraac qarsoodi ah oo la ansixiyay. Maadaama da'da iyo jinsiga laga yaabo inay door ka ciyaaraan xanuunka dhanjafka, xannibaadda kala-soocidda ayaa la ogaaday inay lagama maarmaan tahay in lagu dheellitiro hubka da'da iyo jinsiga si loo yareeyo suurtagalnimada da'da la xiriirta iyo / ama jinsiga la xidhiidha.

 

 

Samaynta raajada ka hor waxqabadyada firfircoon iyo placebo ayaa la ogaaday in lagu dabaqi karo si loo arko booska, wadajirka iyo wadajirka saxanka. Soo-gaadhista ayaa loo tixgeliyey inay hoosayso.[56, 57] Qiimaynta raajada ayaa sidoo kale la ogaaday inay lagama maarmaan tahay si loo go'aamiyo in raajooyinka lafdhabarta oo buuxa ay faa'iido u leeyihiin daraasadaha mustaqbalka iyo in kale.

 

Maaddaama aynaan ka warqabin hababka waxtarka suurtogalka ah, iyo labadaba laf-dhabarka iyo dariiqyada xannibaadda ee soo degaya labadaba, ma aragno sababo looga saarayo habka daaweynta lafdhabarta oo buuxa ee kooxda dhexgalka. Waxaa intaa dheer in la dhajiyay in xanuunka ku jira qaybaha kala duwan ee laf-dhabarka aan loo tixgelin inay yihiin cillado kala duwan, laakiin halkii ay tahay hal unug.[60] Sidoo kale, oo ay ku jiraan habka dhabta ah ee lafdhabarta ayaa xaddidaya kala duwanaanshaha u dhexeeya CSMT iyo kooxaha placebo. Markaa, waxa laga yaabaa inay xoojiso suurtogalnimada indho la'aanta guulaysata ee kooxda placebo ee la gaadhayo. Intaa waxaa dheer, dhammaan xiriirada placebo waxaa lagu samayn doonaa meel ka baxsan tiirarka laf-dhabarka, sidaas darteed hoos u dhigista suurtagalka ah ee laf-dhabarka afferent.

 

Hal-abuur iyo Qiimaha Sayniska

 

RCT-kan ayaa iftiimin doona oo ansixin doona Gonstead CSMT ee madax xanuunka dhanjafka, kaas oo aan hore loo baran. Haddii CSMT ay caddeyso inay waxtar leedahay, waxay bixin doontaa ikhtiyaar daawaynta aan dawooyinka ahayn. Tani waxay si gaar ah muhiim u tahay sababtoo ah qaar ka mid ah madax xanuunka dhanjafka ma laha waxtarka daawooyinka degdega ah iyo / ama daawooyinka ka hortagga ah, halka kuwa kale ay leeyihiin saameyno aan loo dulqaadan karin ama cudurada kale ee ka soo horjeeda daawooyinka halka kuwa kale ay rabaan inay iska ilaaliyaan daawooyinka sababo kala duwan. Sidaa darteed, haddii CSMT ay shaqeyso, waxay runtii saameyn ku yeelan kartaa daaweynta xanuunka dhanjafka. Daraasadu waxay sidoo kale xireysaa iskaashiga u dhexeeya lafopractors iyo dhakhaatiirta, taas oo muhiim u ah si loo sameeyo daryeel caafimaad oo waxtar leh. Ugu dambeyntii, habkayaga waxaa laga yaabaa in lagu dabaqo mustaqbalka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo daaweynta kale ee gacanta ee RCTs ee madax-xanuun.

 

Anshaxa iyo Faafinta

 

Ethics

 

Daraasada waxaa ansixiyay Guddiga Gobolka Norway ee Anshaxa Cilmi-baarista Caafimaadka (REK) (2010/1639/REK) iyo Adeegyada Xogta Sayniska Bulshada Norway (11�77). Ku dhawaaqida Helsinki si kale ayaa loo raacayaa. Dhammaan xogta waa la qarin doonaa halka ka qaybgalayaashu ay tahay inay bixiyaan oggolaan af iyo qoraal ah. Caymiska waxaa lagu bixiyaa �Nidaamka Magdhawga Bukaan-socodka Norway (NPE), oo ah hay'ad qaran oo madax-bannaan oo loo sameeyay in ay ka baaraandegto sheegashooyinka magdhowga bukaannada ay soo gaareen dhaawac ka dhashay daawaynta hoos timaada adeegga caafimaadka Norway. Xeerka joojinta ayaa lagu qeexay ka-noqoshada ka qaybgalayaasha daraasaddan iyadoo la raacayo talooyinka ku jira kordhinta CONSORT ee Warbixinta Wanaagsan ee waxyeellada.[61] Haddii ka qaybqaataha uu u sheego lafopractor ama shaqaalaha cilmi-baarista dhacdo xun oo daran, isaga ama iyada waa laga saarayaa daraasadda waxaana loo gudbin doonaa dhakhtarkooda guud ama waaxda xaaladaha degdegga ah ee isbitaalka iyadoo ku xiran nooca dhacdada. Xogta kama dambaysta ah waxaa heli doona baaraha kiliinikada (AC), xisaabiyaha madax-bannaan iyo indhoolayaasha (JSB) iyo Agaasimaha Daraasadda (MBR). Xogta waxaa lagu keydin doonaa golaha qufulan ee Xarunta Cilmi-baarista, Isbitaalka Jaamacadda Akershus, Norway, muddo 5? sano ah.

 

Qeybinta

 

Mashruucan waxaa la filayaa in la dhammeeyo 3?sano ka dib bilawga. Natiijooyinka waxaa lagu daabici doonaa joornaalada caalamiga ah ee saadaasha dib loo eegay si waafaqsan bayaanka CONSORT 2010. Natiijooyin togan, taban, iyo sidoo kale natiijooyin aan natiijo lahayn ayaa la daabici doonaa. Intaa waxa dheer, koobid qoraal ah oo natiijooyinka ayaa diyaar u ah ka qaybgalayaasha daraasadda haddii ay codsadaan. Dhammaan qorayaashu waa in ay u qalmaan qoraanimada sida uu qabo Guddiga Caalamiga ah ee Tifaftirayaasha Joornaalka Caafimaadka, 1997. Qoraa kasta waa in uu si ku filan uga qaybqaatay shaqada si uu u qaato mas'uuliyadda dadweynaha ee nuxurka. Go'aanka kama dambaysta ah ee nidaamka qorista waxaa la go'aamin doonaa marka mashruuca la dhammeeyo. Natiijooyinka ka soo baxay daraasadda ayaa laga yaabaa, sidoo kale, in lagu soo bandhigo boodhadh ama bandhigo hadal ah shirarka qaranka iyo/ama caalamiga ah.

 

Mahadnaq

 

Isbitaalka Jaamacadda Akershus wuxuu si naxariis leh u bixiyay tas-hiilaad cilmi baaris. Chiropractor Clinic1, Oslo, Norway, ayaa sameeyay qiimaynta raajada.

 

Qoraalada

 

Kudarsadayaasha: AC iyo PJT waxay lahaayeen fikradda asalka ah ee daraasadda. AC iyo MBR waxay heleen maalgelin. MBR wuxuu qorsheeyay naqshadda guud. AC waxay diyaarisay qabyo qoraalka hore PJTna waxay ka faallootay nooca ugu dambeeya ee borotokoolka cilmi-baarista. JSB waxay samaysay dhammaan falanqaynta tirakoobka. AC, JSB, PJT iyo MBR ayaa ku lug lahaa tarjumaada waxayna gacan ka geysteen dib u eegista iyo diyaarinta qoraal-gacmeedka. Dhammaan qorayaashu way akhriyeen oo ansixiyeen qoraal-gacmeedka ugu dambeeya.

 

Maalgelinta: Daraasadu waxay maalgelin ka heshay Extrastiftelsen (lambarka deeqda: 2829002), Ururka Norwegian Chiropractic Association (lambarka deeqda: 2829001), Isbitaalka Jaamacadda Akershus (lambarka deeqda: N/A) iyo Jaamacadda Oslo ee Norway (lambarka deeqda: N/A) .

 

Diidmada tartanka: Waxba lagama sheegin.

 

Oggolaanshaha bukaanka: La helay.

 

Ansixinta anshaxa: Guddiga gobolka Norway ee anshaxa cilmi-baarista caafimaadka ayaa ansixiyay mashruuca (ID-ga oggolaanshaha: 2010/1639/REK).

 

Dib-u-bixinta iyo dib u eegida Aan la gudin; dib u eegis dibadda ah.

 

Tijaabada La Xakameeyay ee Randomized ee Daaweynta Manipulative ee Laf-dhabarta Laf-dhabarka ee Dhandheerta

 

aan la taaban karin

 

Ujeeddo: Si loo qiimeeyo waxtarka daaweynta lafdhabarta laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractic therapy manipulative therapy' (SMT) ee daaweynta xanuunka dhanjafka.

 

Naqshad: Tijaabo aan kala sooc lahayn oo la kantaroolay oo soconaysa 6 bilood Tijaabadu waxay ka koobnayd 3 marxaladood: 2 bilood oo xog ururin ah (daawaynta ka hor), 2 bilood oo daaweyn ah, iyo 2 bilood oo kale oo xog ururin ah (daawaynta ka dib). Isbarbardhigga natiijooyinka iyo qodobbada asaasiga ah ee bilowga ah ayaa la sameeyay dhammaadka bilaha 6 ee labadaba kooxda SMT iyo kooxda kantaroolka.

 

Dejinta: Xarunta Cilmi-baarista Chiropractic ee Jaamacadda Macquarie.

 

Ka qaybgalayaasha: Boqol iyo todoba iyo labaatan mutadawiciin ah oo da'doodu u dhaxayso 10 iyo 70 sano ayaa lagu shaqaaleysiiyay xayaysiisyada warbaahinta. Ogaanshaha xanuunka dhanjafka ayaa lagu sameeyay iyadoo lagu salaynayo heerka caalamiga ah ee madax xanuunka madax xanuunka, iyadoo ugu yaraan ugu yaraan hal dhanjaf bishii.

 

Waxqabadyada: Laba bilood oo ah xanuunka loo yaqaan 'chiropractic SMT' (farsamo kala duwan) oo lagu hagaajinayo vertebral ee uu go'aamiyay takhtarka (ugu badnaan daaweynta 16).

 

Cabbirka Natiijada Ugu Muhiimsan: Ka qaybgalayaashu waxay dhammaystireen xusuus-qorka madax-xannuunnada caadiga ah inta lagu jiro tijaabada oo dhan iyagoo xusaya inta jeer, xoojinta (dhibcaha analoogga muuqaalka), muddada, naafanimada, calaamadaha la xidhiidha, iyo isticmaalka daawada ee xaalad kasta oo dhanjafka.

 

Natiijooyinka: Celceliska jawaabta kooxda daawaynta (n = 83) waxay muujisay horumar la taaban karo oo ku yimid xanuunka dhanjafka (P <.005), muddada (P <.01), naafanimada (P <.05), iyo isticmaalka daawada (P<.001) ) marka la barbar dhigo kooxda kantaroolka (n = 40). Afar qof ayaa ku guul daraystay inay dhamaystiraan tijaabada sababo kala duwan, oo ay ku jiraan isbeddel ku yimi degenaanshiyaha, shil baabuur, iyo soo noqnoqda madax xanuunka dhanjafka. Lagu muujiyay ereyo kale, 22% kaqeybgalayaashu waxay soo sheegeen in ka badan 90% hoos u dhigista madax-xanuunnada iyadoo ay sabab u tahay bilaha 2 ee SMT. Ku dhawaad ​​50% ka qaybgalayaasha ayaa sheegay horumar la taaban karo oo ku yimid xanuunka xaalad kasta.

 

Gunaanad: Natiijooyinka daraasaddan ayaa taageeraya natiijooyinkii hore ee muujinaya in dadka qaarkood ay soo sheegaan horumar weyn oo ku yimaadda xanuunka dhanjafka ka dib xanuunka loo yaqaan 'chiropractic SMT'. Boqolkiiba sare (> 80%) ka qaybgalayaashu waxay sheegeen in walbahaarka uu yahay qodobka ugu weyn ee xanuunka dhanjafka. Waxay u muuqataa inay suurtogal tahay in daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' uu saameyn ku yeesho xaaladaha jireed ee la xiriira walbahaarka iyo in dadkaas ay hoos u dhigaan saameynta xanuunka dhanjafka.

 

Gabagabadii, daaweynta manipulative ee laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractic therapy manipulative therapy' ayaa si wax ku ool ah loo isticmaali karaa si loo caawiyo daweynta xanuunka dhanjafka, sida laga soo xigtay daraasadda cilmi-baarista. Intaa waxaa dheer, daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' ayaa hagaajiyay caafimaadka guud ee qofka iyo fayoobidiisa. Ladnaanta jirka bini'aadamka guud ahaan waxaa la rumeysan yahay inay tahay mid ka mid ah arrimaha ugu weyn ee sababta daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' uu waxtar u leeyahay xanuunka dhanjafka. Macluumaadka laga soo xigtay Xarunta Qaranka ee Macluumaadka Bayoolaji (NCBI). Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad uga hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad weydiiso Dr. Jimenez ama nala soo xiriir 915-850-0900 .

 

Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez

 

 

Mawduucyo Dheeraad ah: Qoor Xanuun

 

Qoor xanuunka waa cabasho caadi ah taasoo ka dhalan karta dhaawacyo iyo/ama xaalado kala duwan dartood. Marka loo eego tirakoobyada, dhaawacyada shilalka baabuurta iyo dhaawacyada garaaca ayaa ah qaar ka mid ah sababaha ugu badan ee xanuunka qoorta ee dadweynaha guud. Inta lagu jiro shil baabuur, saameynta lama filaanka ah ee ka timid dhacdada waxay keeni kartaa in madaxa iyo luqunta ay si lama filaan ah gadaal-iyo-hor-u-mariyaan jiho kasta, waxyeello u geysata dhismayaasha kakan ee ku wareegsan laf-dhabarka ilmo-galeenka. Dhaawaca seedaha iyo seedaha, iyo sidoo kale unugyada kale ee qoorta, waxay keeni karaan qoor xanuun iyo calaamado soo ifbaxaya oo dhan jidhka bini'aadamka.

 

MAWDUUC MUHIIM AH: DHEERAAD DHEERAAD AH: Adiga Caafimaadka Fiican!