Ku lug lahaanshaha shil baabuur waa xaalad aan la rabin taas oo keeni karta dhaawacyo jireed oo kala duwan iyo sidoo kale keeni kara horumarinta dhowr xaaladood oo sii xumaanaysa. Dhaawacyada shilalka baabuurta, sida garaaca, waxaa lagu tilmaami karaa calaamado xanuun leh, oo ay ku jiraan qoorta oo joogto ah, si kastaba ha ahaatee, cilmi-baaristii ugu dambeysay waxay ogaatay in xanuunka shucuureed ee ka dhashay shil baabuur uu muujin karo calaamadaha jireed. Cadaadiska, welwelka, niyad-jabka iyo xanuunka walbahaarka ee ka dambeeya, ama PTSD, waa arrimo nafsi ah oo caadi ah oo ku dhici kara natiijada shil baabuur.

 

Cilmi-baarayaasha cilmi-baarista cilmi-baaristu waxay sidoo kale go'aamiyeen in daaweynta garaadka-dabeecadda ay noqon karto daaweyn wax ku ool ah oo loogu talagalay murugada shucuureed iyo arrimaha nafsaaniga ah ee laga yaabo inay ka soo baxaan natiijada dhaawacyada shilalka baabuurta. Intaa waxaa dheer, dhaawacyada shilalka baabuurta waxay sidoo kale keeni karaan walbahaar, walaac, niyad-jab iyo xitaa PTSD haddii aan la daweyn muddo dheer. Ujeedada maqaalka hoose waa in la muujiyo saameynta daaweynta garaadka-dabeecadda, oo ay weheliso xulashooyin daaweyn oo kale sida daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' iyo daaweynta jireed. dhaawacyada shilalka baabuurta, sida karbaash.

 

Jimicsiga Qoorta, Dhaqdhaqaaqa Darajada Jireed iyo Garashada sida Daawaynta Bukaan-jiifka Dadka Waaweyn ee Qaba Xanuun Qoor Joogta ah: Nakhshad Tijaabo La Xakameysan Yahay

 

aan la taaban karin

 

Background

 

Bukaanno badan ayaa la kulma qoorta xanuun dabadheeraad ah ka dib dhaawac jilibka ah. Isku darka garashada, daaweynta habdhaqanka oo leh waxqabadyo fiisiyoterapi ayaa lagu muujiyay inay waxtar u leeyihiin maaraynta bukaanada qaba xanuunada la xiriira jilibka. Ujeeddadu waa in la soo bandhigo naqshadaynta tijaabada la kantaroolay ee la kala soocay (RCT) oo loogu talagalay in lagu qiimeeyo waxtarka shakhsi ahaaneed ee isku dhafan ee barnaamijka dhaqdhaqaaqa jirka iyo garashada ee habdhaqanka garashada ee shaqada guud ee is-sheegida, marka lagu daro shaqada qoorta, xanuunka, naafanimada iyo tayada nolosha ee bukaanada qaba qoorta oo dabadheeraad ah ka dib dhaawaca qoorta marka la barbar dhigo koox xakameyn ah oo lagu qiyaaso asalka iyo 4 iyo 12 bilood ka dib saldhigga.

 

Hababka / Naqshadeynta

 

Naqshadu waa laba xarun, RCT-daraasad leh naqshad kooxeed siman. Waxaa ka mid ah bukaanada jilibka karbaasha oo qaba qoor xanuun joogto ah in ka badan 6 bilood, oo laga shaqaaleysiiyay kilinigyada daaweynta jimicsiga iyo waaxda bukaan-socodka ee Danmark. Bukaan-socodka waxaa loo kala sooci doonaa kooxda maareynta xanuunka (xakamaynta) ama koox isku dhafan oo maarayn xanuunka iyo tababarka (faragelinta). Kooxda xakamaynta waxay heli doontaa afar kulan oo waxbarasho oo ku saabsan maaraynta xanuunka, halka kooxda wax-qabadku ay heli doonaan kulamo waxbarasho oo isku mid ah oo ku saabsan maaraynta xanuunka iyo 8 kalfadhiyada tababbarka shakhsi ahaaneed ee bilaha 4, oo ay ku jiraan hagida jimicsiga qoorta ee gaarka ah iyo barnaamijka tababarka aerobic. Bukaan-socodka iyo daaweeyayaasha jirku way ka warqabaan qoondaynta iyo daaweynta, halka qiimeeyayaasha natiijada iyo falanqeeyayaasha xogta ay indho beelaan. Tillaabooyinka natiijada aasaasiga ah waxay noqon doonaan Natiijooyinka Daraasada Caafimaadka Foomka Gaaban 36 (SF36), Soo koobida Qaybaha Jirka (PCS). Natiijooyinka labaad waxay noqon doonaan Saamaynta Caalamiga ah ee La Dareemayo (-5 ilaa + 5), Tusmada Naafada Qoorta (0-50), Miisaanka Shaqada Gaarka ah ee Bukaanka (0-10), qiyaasta qiimeynta tirada xanuunka dhibka (0-10), SF-36 Maskaxda Soo koobida Qaybaha (MCS), Miisaanka TAMPA ee Kinesiophobia (17-68), Saamaynta Miisaanka Dhacdada (0-45), EuroQol (0-1), Imtixaanka qallooca ilmagaleenka (22 mmHg - 30 mmHg), baaritaanka qaladka booska wadajirka ah iyo ilmo-galeenka dhaqdhaqaaqa kala duwan. Miisaanka SF36 waxa lagu buunbuuniyay iyadoo la isticmaalayo habab ku salaysan hab caadi ah iyadoo PCS iyo MCS ay leeyihiin dhibco celcelis ah 50 oo leh jaangooyo 10 ah.

 

Dood

 

Aragtida daraasaddan ayaa laga hadlayaa, marka laga soo tago meelaha ay ku wanaagsan tahay iyo meelaha ay ku liidato.

 

Diiwaangelinta tijaabada

 

Daraasadu waxay ka diiwaan gashan tahay www.ClinicalTrials.gov aqoonsi NCT01431261.

 

Background

 

Hayadda agaasinka caafimaadka ayaa ku qiyaastay, in 5-6,000 oo maadooyin ah sannadkii Danmark ay ku lug yeeshaan shil baabuur oo kiciyay qoor xanuun oo jeedal ah. Qiyaastii 43% kuwaas ayaa weli yeelan doona cillad jidheed iyo calaamado 6 bilood ka dib shilka [1]. Bulshada Iswiidhishka, oo ay ku jiraan shirkadaha caymiska Iswidhishka, culayska dhaqaale ayaa ku dhow 320 milyan oo Yuuro [2], culayskani waxa uu la mid yahay kan Danmark. Daraasadaha intooda badani waxay soo jeedinayaan in bukaanada qaba Whiplash-Associated Disorders (WAD) ay soo sheegaan calaamadaha qoorta ee joogtada ah hal sano ka dib dhaawaca [3]. Dhibaatooyinka ugu muhiimsan ee bukaanada qoorta ee qaba xanuunka qoorta ee joogtada ah waa cillad ilmo-galeenka iyo habka dareenka aan caadiga ahayn, dhaqdhaqaaqa qoorta oo yaraada iyo xasiloonida, dareenka kinaesthetic ilmo-galeenka oo daciifa, marka lagu daro xanuunka maxaliga ah iyo suurtogalka ah [4,5]. Cilad la'aanta ilmo-galeenka ilmo-galeenka waxaa lagu gartaa hoos u dhaca shaqada muruqyada qoto dheer ee xasilinta qoorta.

 

Ka sokow qoorta xanuunka joogtada ah, bukaanada qaba WAD waxaa laga yaabaa inay la kulmaan dhaqdhaqaaq la'aan jireed sababtoo ah xanuunka daba dheeraada [6,7]. Tani waxay saamaysaa shaqada jidhka iyo caafimaadka guud waxayna keeni kartaa tayada nolosha oo liidata. Intaa waxaa dheer, bukaanada WAD waxaa laga yaabaa inay yeeshaan xanuun dabadheeraad ah oo ay ku xigto dareenka habdhiska dareenka [8,9], hoos u dhigista marinka dareemayaasha kala duwan (cadaadiska, qabow, diiran, gariirka iyo dareenka korantada) [10]. Tan waxaa sababi kara xannibaadda xanuunka dhexe ee daciifka ah [11] - dib-u-habaynta kortikal [12]. Marka laga reebo dareenka dhexe, kooxda leh WAD waxaa laga yaabaa inay yeeshaan xeelado la qabsiga oo liita iyo hawlaha garashada, marka la barbar dhigo bukaanada qaba xanuunka qoorta ee joogtada ah guud ahaan [13-15].

 

Daraasaduhu waxay muujiyeen in tababarka jireed, oo ay ku jiraan jimicsiyo gaar ah oo lagu beegsanayo murqaha qoto dheer ee laf-dhabarka ilmo-galeenka, ayaa wax ku ool u ah dhimista xanuunka qoorta [16-18] bukaanada qaba qoorta oo joogto ah, inkastoo ay jirto isbeddel ku yimaada jawaabta tababarka iyada oo aan lahayn. bukaan kasta oo muujinaya isbeddel weyn. Dhaqdhaqaaqa heerka habdhaqanka jireed waa hab daaweyn oo diiradda saaraya kordhinta jirdhiska guud, yaraynta cabsida dhaqdhaqaaqa iyo kordhinta shaqada nafsaaniga ah [19,20]. Waxaa jira caddayn ku filan oo ku saabsan saameynta muddada dheer ee daaweynta dhaqdhaqaaqa jirka iyo garashada ee dabeecadda garashada, gaar ahaan bukaannada qoorta ee joogtada ah. Kulamo waxbarasho, halkaas oo diiradda la saarayo fahamka hababka xanuunka daba dheeraada ee adag iyo horumarinta xanuunka ku habboon la qabsiga iyo / ama xeeladaha dabeecadda garashada, ayaa muujiyay xanuunka guud ee hoos u dhaca [6,21-26]. Dib-u-eegis ayaa muujisay in waxqabadyada isku dhafan ee garashada, daaweynta habdhaqanka ee jimicsiga jimicsiga oo ay ku jiraan jimicsiga qoorta ay wax ku ool u yihiin maaraynta bukaanada WAD ee qaba xanuunka qoorta ee joogtada ah [27], sida sidoo kale lagu taliyay tilmaamaha kiliinikada Nederland ee WAD [28]. Si kastaba ha noqotee, gabagabada ku saabsan tilmaamaha waxay inta badan ku saleysan yihiin daraasado lagu sameeyay bukaanada qaba WAD ba'an ama hoose [29]. Gabagabo aad u adag ayaa loo sameeyay bukaanada WAD ee qaba xanuunka joogtada ah ee Tobanka sano ee Lafaha iyo Wadajirka 2000-2010, isagoo sheegaya, "sababtoo ah cadaymo is khilaafaya iyo daraasado tayo sare leh oo yar, ma jirto gabagabo adag oo laga soo saari karo kuwa aan waxtarka lahayn ee ugu waxtarka badan. -waxqabadyada invasive ee bukaanada qaba WAD dabadheeraad ah" [29,30]. Fikradda daaweynta isku-dhafka ah ee loogu talagalay bukaannada WAD ee qaba xanuunka daba-dheeraada ayaa loo adeegsaday tijaabo hore oo la kantaroolay [31]. Natiijooyinku waxay muujiyeen in isku-dhafka jimicsiga aerobic-ka ee aan khaaska ahayn iyo talooyin ay ku jiraan waxbarashada xanuunka caadiga ah iyo hubinta iyo dhiirigelinta dib u soo celinta dhaqdhaqaaqa iftiinka, waxay soo saareen natiijooyin ka wanaagsan talooyinka kaliya ee bukaanka WAD 3 bilood ka dib shilka. Bukaanku waxay muujiyeen hagaajinta xoojinta xanuunka, xanuunka xanuunka iyo hawlaha waxqabadyada maalinlaha ah ee kooxda oo helaya jimicsi iyo talo, marka la barbardhigo talada kaliya. Si kastaba ha ahaatee, horumarku waxa uu ahaa mid yar oo kaliya ayaa muuqday muddada gaaban.

 

Mashruucan waxaa loo qaabeeyey rajada laga qabo in dib-u-kicinta bukaannada WAD ee qaba qoorta joogtada ah waa in ay bartilmaameedsadaan cilladaha ilmo-galeenka, tababarka shaqada jireed iyo fahamka iyo maareynta xanuunka daba-dheeraada ee habka daaweynta isku dhafan. Faragelin kasta oo keli ah waxay ku salaysan tahay daraasado hore oo muujiyay waxtarka [6,18,20,32]. Daraasaddan ayaa ah tii ugu horreysay ee sidoo kale lagu daro saameynta muddada-dheer ee habka isku-dhafka ah ee bukaannada qaba qoorta oo daba-dheeraada ka dib dhaawaca qoorta. Sida lagu muujiyey Jaantus 1,1, qaabka fikradda ah ee daraasaddan ayaa ku salaysan fikradda ah in tababarka (oo ay ku jiraan labadaba jimicsiga qoorta gaarka ah ee shakhsi ahaaneed ee hagaya iyo tababarka aerobic ee darajada) iyo waxbarashada maareynta xanuunka (oo ku salaysan habka habdhaqan garashada) waa si fiican u kordhinta tayada jireed ee bukaanka ee nolosha, marka la barbar dhigo waxbarashada maaraynta xanuunka oo keliya. Kordhinta tayada jireed ee nolosha waxaa ka mid ah kordhinta shaqada guud ee jirka iyo heerka dhaqdhaqaaqa jirka, hoos u dhigista cabsida dhaqdhaqaaqa, yaraynta calaamadaha diiqada ka dib, yaraynta qoorta xanuunka iyo kordhinta shaqada qoorta. Saamaynta ayaa la filayaa in la helo isla markaaba daawaynta ka dib (sida 4 bilood, saamaynta wakhtiga gaaban) iyo sidoo kale hal sano ka dib (saamaynta muddada-dheer).

 

 

Isticmaalka naqshadaynta tijaabada la xakameynayo (RCT), ujeeddada daraasaddan waa in la qiimeeyo waxtarka: tababarka jireed ee la qiimeeyay, oo ay ku jiraan jimicsiga qoorta ee gaarka ah iyo tababarka guud ee aerobic, oo ay weheliso waxbarashada maareynta xanuunka (oo ku salaysan habka habdhaqanka garashada) waxbarashada maaraynta xanuunka (oo ku salaysan habka habdhaqanka garashada), oo lagu qiyaaso tayada jireed ee nolosha ', shaqada jireed, qoorta xanuunka iyo hawlaha qoorta, cabsida dhaqdhaqaaqa, calaamadaha xanuunka ka dib iyo tayada maskaxda ee nolosha, bukaanada qaba qoorta oo joogto ah ka dib dhaawac jilibka ah.

 

Hababka / Naqshadeynta

 

Nakhshad Maxkamadeed

 

Daraasada waxaa lagu qabtaa Danmark sidii RCT oo leh naqshad kooxeed barbar socota. Waxay noqon doontaa daraasad laba xarun ah, oo lagu habeeyey goobta qorista. Bukaan-socodka ayaa loo kala sooci doonaa midkood kooxda Maareynta Xanuunka (xakamaynta) ama Kooxda Maareynta Xanuunka iyo Tababarka (faragelinta). Sida ku cad Jaantuska Qiimaynta natiijada aasaasiga ah ayaa la samayn doonaa isla markiiba ka dib barnaamijka dhexgalka 2,2 bilood ka dib aasaaska. Daraasadu waxay isticmaashaa habka qarinta qoondaynta, iyada oo hubinaysa in kooxda bukaanka loo qoondeeyey aan la garanayn ka hor inta aan bukaanka la gelin daraasadda. Qiimeeyayaasha natiijada iyo falanqeeyayaasha xogta waxa lagu ilaalin doonaa indho la'aan u qoondaynta faragelinta ama kooxda xakamaynta.

 

 

Settings

 

Ka qaybgalayaasha waxa laga shaqaaleysiin doonaa kilinigyada daaweynta jimicsiga ee Danmark iyo Xarunta lafdhabarta ee koonfurta Danmark, Hospital Lilleblt iyada oo loo marayo ogeysiis rugaha iyo cusbitaalka. Isticmaalka kilinigyada daaweynta jimicsiga jirka oo ku baahsan Danmark, bukaanku waxay heli doonaan dhexgalka gudaha gudaha. Rugaha daaweynta jireed ee Danmark waxay bukaannada qaabilaan iyagoo u soo gudbinaya dhakhaatiirtooda guud. Xarunta laf dhabarta, waa unug ku takhasusay daaweynta bukaanada qaba cillad la'aanta murqaha oo kaliya daaweynta bukaan-socodka, waxay heshaa bukaannada laga soo gudbiyay dhakhaatiirta guud iyo/ama lafopractors.

 

Barashada Dadweynaha

 

Laba boqol oo qaan-gaar ah oo da'doodu ka yar tahay 18 sano, qaata daawaynta fiisiyoterapi ama loo gudbiyay daawaynta jimicsiga ayaa la qorayaa. Bukaannada si ay ugu qalmaan, waa inay lahaadaan: xanuun qoorta ah oo daba-dheeraada ugu yaraan 6 bilood ka dib dhaawac jilibka ah, hoos u dhaca shaqada qoorta jirka (Dhibcaha Naafada Qoorta, NDI, ugu yaraan 10), xanuunka ugu horreyntii gobolka qoorta, dhammaatay. Baadhitaan kasta oo caafimaad / shucaac ah, awoodda akhriska iyo fahamka Danishka iyo awoodda ka qayb qaadashada barnaamijka jimicsiga. Shuruudaha ka-saarista waxaa ka mid ah: neuropathies / radiculopathy (kiliinikada lagu tijaabiyay: Spurling togan, jiidashada ilmo galeenka iyo plexus brachialis tests) daawaynta, ku jirta xaalad bulsheed iyo/ama shaqo oo aan degganayn, uurka, jabka la yaqaan, niyad-jabka marka loo eego Tusaha Niyad-jabka Beck (dhibcaha> 33) [29], ama xaalado caafimaad oo kale oo la yaqaan oo si weyn u xaddidi kara ka qaybgalka barnaamijka jimicsiga. Ka qaybgalayaasha waxa la waydiin doonaa in aanay raadsan daawaynta kale ee jimicsiga jirka ama daawaynta garashada inta lagu jiro muddada daraasadda.

 

Intervention

 

Control

 

Kooxda Maareynta Xanuunka (xakamaynta) waxay heli doonaan waxbarashada xeeladaha maaraynta xanuunka. Waxaa jiri doona fadhiyada 4 ee saacadaha 11 / 2, oo daboolaya mawduucyo ku saabsan hababka xanuunka, aqbalaadda xanuunka, xeeladaha la qabsiga, iyo dejinta yoolka, oo ku salaysan maareynta xanuunka iyo fikradaha daaweynta garashada [21,26,36].

 

Intervention

 

Kooxda Maareynta Xanuunka iyo Tababarka (faragelinta) kooxda waxay heli doonaan waxbarasho isku mid ah oo ku saabsan maareynta xanuunka sida kuwa ku jira kooxda xakamaynta oo lagu daray kalfadhiyada daaweynta 8 (tilmaanta jimicsiga qoorta iyo tababarka aerobic) oo leh isla muddada 4 bilood. Haddii daaweeyaha daawaynta uu qiyaaso in daaweyn dheeraad ah loo baahan yahay, daaweynta waxaa lagu kordhin karaa 2 kalfadhi oo kale. Tababbarka qoorta: Daaweynta jimicsiga qoorta-gaar ah ayaa lagu horumarin doonaa wejiyo kala duwan, kuwaas oo lagu qeexay heerarka shaqada qoorta. Kalfadhiga daaweynta ugu horreeya, bukaannada waxaa lagu tijaabiyaa shaqada neuromuscular ee ilmo-galeenka si loo aqoonsado heerka gaarka ah ee lagu bilaabayo tababarka qoorta. Barnaamij jimicsi gaar ah oo gaar ah ayaa loo isticmaali doonaa in lagu beegsado qallooca qoorta iyo murqaha. Awoodda lagu kicinayo murqaha qoto dheer ee qoorta ilmo-galeenka ilmo-galeenka ee gobolka ilmo-galeenka sare si ay u kordhiyaan xooggooda, dulqaadkooda iyo shaqadooda xasilloonida ayaa si tartiib tartiib ah loo tababaray iyada oo loo marayo habka tababarka craniocervical iyadoo la adeegsanayo falcelinta jawaab-celinta biopressure [18,37]. Jimicsiyada isuduwidda qoorta-indhaha, meelaynta wadajirka qoorta, dheellitirka iyo tababbarka dulqaadka ee muruqyada qoorta ayaa sidoo kale lagu dari doonaa, tan iyo markii la muujiyay in la yareeyo xanuunka iyo hagaajinta xakamaynta dareenka ee bukaanka qaba xanuunka qoorta ee qarsoon [17,38]. Tababarka hawada: Muruqyada jirridda weyn iyo lugaha waxaa lagu tababari doonaa barnaamij tababar jireed si tartiib tartiib ah u kordhaya. Bukaanka waxaa loo ogolaan doonaa inay doortaan dhaqdhaqaaqyada sida socodka, baaskiil wadida, socodka ul, dabaasha, iyo orodka. Saldhigga muddada tababarka waxaa lagu dejiyaa jimicsiga 3 ee heer raaxo leh, taas oo aan ka sii darin xanuunka waxayna ujeedadeedu tahay heer la qiimeeyo (RPE) oo u dhexeeya 11 iyo 14 ee miisaanka Borg [39]. Muddada bilowga ah ee tababarku waxa lagu dejiyay 20% in ka hoosaysa celceliska wakhtiga saddexda tijaabo. Kulamada tababarka waxaa la sameeyaa maalin kasta oo labaad iyada oo shardi ah in xanuunka uusan ka sii darin, iyo in RPE ay u dhexeeyaan 9 iyo 14. Xusuus-qor tababar ayaa la isticmaalaa. Haddii bukaanku aanay la kulmin soo noqoshada, oo ay soo sheegaan celceliska qiimaha RPE ee 14 ama ka yar, muddada jimicsiga ee muddada soo socota (1 ama 2 toddobaad) ayaa la kordhiyaa 2-5 daqiiqo, ilaa ugu badnaan 30 daqiiqo. Haddii heerka RPE uu yahay 15 ama ka sareeya, mudada jimicsiga waa la dhimi doonaa celceliska dhibcaha RPE ee 11 ilaa 14 labadii toddobaadba [20,40]. Adeegsiga mabaadi'da socod-socodsiinta, tababarka waxaa si gaar ah u qiimeyn doona bukaan-socodka, iyadoo diiradda la saarayo dadaal la dareemayo - iyadoo ujeedadu tahay in la kordhiyo heerka dhaqdhaqaaqa jireed ee bukaanka iyo jirdhiska guud.

 

U hoggaansanaanta bukaanka waxaa lagu maamuli doonaa diiwaangelinta ka-qaybgalkooda kooxda xakamaynta iyo dhexgalka. Bukaannada ku jira kooxda kantaroolka waxaa loo tixgelin doonaa inay dhamaystireen maareynta xanuunka haddii ay ka soo qaybgaleen 3 ka mid ah 4 kalfadhi. Bukaan-socodka ku jira kooxda wax-ka-qabashada waxaa loo qaddarin doonaa inay dhammaystireen haddii bukaanku ka soo qayb-galay ugu yaraan 3 oo ka mid ah 4 fadhiyada maaraynta xanuunka iyo ugu yaraan 5 oo ka baxsan 8 fadhiyada tababarka. Tababarka guriga ee bukaan kasta oo leh jimicsiga qoorta iyo tabobar aerobic ayaa isaga/iyada ka diiwaan gelin doona buug-yaraha. U hoggaansanaanta 75% ee tababbarka guriga ee la qorsheeyay waxaa loo tixgelin doonaa in la dhammeeyay wax-ka-qabashada.

 

Dhakhtarka Jidhka

 

Dhakhaatiirta jimicsiga ee ka qaybqaadanaya waxaa lagu shaqaaleysiin doonaa ogeysiiska joornaalka jimicsiga ee Danishka. Shuruudaha ka mid noqoshada waxay ka kooban yihiin: Inaad noqoto daaweeye sare oo aqoon leh, ka shaqaynta rugta caafimaadka iyo in uu leeyahay ugu yaraan laba sano oo waayo-aragnimo shaqo ah daaweeyaha jirdhiska, ka qayb galay koorsada faragelinta lagu tilmaamay oo gudbay imtixaankii la xidhiidha.

 

Qiyaasta Natiijooyinka

 

Marka la eego gundhigga xogta ka qaybgalayaasha ee ku saabsan da'da, jinsiga, dhererka iyo miisaanka, nooca shilka, daawaynta, horumarinta calaamadaha labadii bilood ee la soo dhaafay (xaaladda, hagaajinta, ka sii daraysa), rajada daaweynta, shaqada iyo heerka waxbarasho ayaa la diiwaan gelin doonaa. Sida cabbirka natiijada aasaasiga ah, Natiijooyinka Caafimaadka Daraasadda Foomka Gaaban 36 (SF36) - Soo koobida Qaybaha Jirka (PCS) ayaa la isticmaali doonaa [41,42]. Miisaanka PCS-ga waxaa lagu buunbuuniyay iyadoo la isticmaalayo habab ku salaysan caadi [43,44] oo leh celcelis ahaan 50 oo leh jaangooyo jaangooyo ah 10. Natiijada aasaasiga ah ee la xiriirta saamaynta, waxaa loo xisaabin doonaa isbeddel ka yimid saldhigga [45]. Natiijooyinka labaad waxay ka kooban yihiin xogta labadaba baaritaannada bukaan-socodka iyo natiijooyinka bukaan-socodka laga soo sheegay. shaxda shaxda

 

 

 

Bukaanka waxaa lagu tijaabin doonaa bilowga, 4 iyo 12 bilood ka dib gundhigga, marka laga reebo GPE, kaas oo kaliya la cabbiri doono 4 iyo 12 bilood ka dib saldhigga.

 

Awoodda iyo Tusaalaha Qiyaasta Cabirka

 

Xisaabinta cabbirka awoodda iyo muunadda waxay ku salaysan tahay natiijada aasaasiga ah, oo ah SF36-PCS 4 bilood ka dib aasaaska. Labada muunad ee t-tijaabada la isku daray ee kala duwanaanshaha celceliska caadiga ah ee leh heerka muhiimka ah ee laba-geesoodka ah ee 0.05, marka loo eego SD-ga guud ee 10, muunada muunada 86 koox kasta ayaa loo baahan yahay si loo helo awood ugu yaraan 90% ah ogow koox macnaheedu yahay farqiga u dhexeeya 5 PCS dhibcood [45]; Awoodda dhabta ah waa 90.3%, iyo cabbirka saamiga jajabka ah ee lagu gaaro awoodda saxda ah ee 90% waa 85.03 koox kasta. Si loo habeeyo qiyaastii 15% ka noqoshada muddada daraasadda ee 4 bilood, waxaan ku dari doonaa 100 bukaan oo koox kasta ah. Dareenka, saddex xaaladood ayaa la dabaqay: marka hore, iyadoo la filayo in dhammaan 2 � 100 bukaan ay dhammaystiraan tijaabada, waxaan yeelan doonnaa awood ku filan (> 80%) si loo ogaado koox macnaheedu yahay farqiga u hooseeya sida 4 dhibcood PCS; Marka labaad, waxaan awood u yeelan doonaa inaan ogaano koox macno weyn leh oo macnaheedu yahay farqiga 5 PCS oo leh awood ku filan (> 80%) xitaa SD la isku daray oo ah 12 dhibcood PCS. Marka seddexaad iyo ugu dambeyntii, haddii aan ujeedo koox macnaheedu waa farqiga 5 PCS, oo leh SD la isku daray oo ah 10, waxaan yeelan doonnaa awood nagu filan (> 80%) oo leh 64 bukaan oo keliya koox kasta. Si kastaba ha ahaatee, sababo saadka, bukaanada cusub dib looguma dari doono daraasadda 24 bilood ka dib marka bukaanka ugu horreeya lagu daro.

 

Habka Qoondaynta, Qoondaynta iyo Indho-la'aanta

 

Qiimaynta asaasiga ah ka dib, ka qaybgalayaasha waxaa si aan kala sooc lahayn loogu meeleeyay kooxda kantaroolka ama kooxda dhexgalka. Isku xigxiga kala soocida waxaa la abuuraa iyadoo la isticmaalayo SAS (SAS 9.2 TS heerka 1 M0) software xisaabeedka waxaana lagu habeeyey xarunta iyadoo leh 1:1 qoondaynta iyadoo la adeegsanayo qiyaasaha blocks ee 2, 4, iyo 6. Isku xigxiga qoondaynta waa laga qarin doonaa cilmi-baaraha isdiiwaangelinaya iyo qiimaynta ka qaybgalayaasha oo si isdaba joog ah loo tiriyey, madmadow, shaabadeeyey iyo baqshadaha xidhan. Baqshadda aluminiumka ah ee gudaha baqshadda ku jirta ayaa loo isticmaali doonaa in baqshadda laga dhigo mid aan iftiin badan lahayn. Ka dib markii la soo bandhigo waxa ku jira baqshadda, bukaannada iyo dhakhaatiirta jimicsiga labadaba way ka warqabaan qoondaynta iyo daaweynta ku habboon. Qiimeeyayaasha natiijada iyo falanqeeyayaasha xogta si kastaba ha ahaatee waa la indho tiray. Kahor qiimeynta natiijada, bukaanada waxaa weydiin doona kaaliyaha cilmi-baarista inuusan sheegin daaweynta loo qoondeeyay.

 

Falanqaynta tirakoobka

 

Dhammaan falanqaynta xogta aasaasiga ah waxaa lagu fulin doonaa iyadoo la raacayo qorshe falanqayn hore loo dejiyay; Dhammaan falanqaynta ayaa la samayn doonaa iyadoo la adeegsanayo software-ka SAS (v. 9.2 Xidhmada Adeegga 4; SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). Dhammaan tirakoobyada qeexan iyo imtixaannada waxaa lagu soo warramey si waafaqsan talooyinka 'Xoojinta tayada iyo daah-furnaanta Cilmi-baarista caafimaadka' (EQUATOR); ie, noocyada kala duwan ee bayaanka CONSORT [46]. Xogta waxaa lagu falanqeyn doonaa iyadoo la adeegsanayo laba-factor Analysis of Covariance (ANCOVA), oo leh qodob kooxeed iyo qodob Genderka, iyadoo la isticmaalayo qiimaha asaasiga ah si wadajir ah si loo yareeyo kala duwanaanshaha random, iyo kordhinta awoodda tirakoobka. Haddii aan si kale loo sheegin, natiijooyinka waxaa loo qeexi doonaa sida farqiga u dhexeeya kooxda macnaheedu waa 95% isku-kalsoonida (CIs) iyo p-qiimaha la xidhiidha, oo ku salaysan habka Guud ee Linear Model (GLM). Dhammaan falanqaynta waxaa lagu samayn doonaa iyada oo la adeegsanayo Xidhmada Tirakoobka ee Sayniska Bulshada (nooca 19.0.0, IBM, USA) iyo sidoo kale nidaamka SAS (v. 9.2; SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). Falanqaynta laba-geesoodka ah ee kala-duwanaanta (ANOVA) oo leh qiyaaso soo noqnoqda (qaab isku dhafan) ayaa la samayn doonaa si loo tijaabiyo farqiga u dhexeeya wakhti ka dhexeeya faragelinta iyo kooxaha xakamaynta; isdhexgalka: Kooxda � Waqtiga. Heerka alfa ee 0.05 waxaa loo tixgalin doonaa inuu yahay mid xisaab ahaan muhiim ah (p <0.05, laba dhinac). Falanqeeyayaasha xogta waa la indho tirin doonaa waxqabadyada loo qoondeeyay ee falanqaynta aasaasiga ah.

 

Dhibcaha asaasiga ah ee natiijooyinka asaasiga ah iyo kuwa labaad ayaa loo isticmaali doonaa in la barbardhigo kantaroolka iyo kooxaha dhexgalka. Falanqaynta tirakoobka ayaa lagu sameyn doonaa iyadoo lagu salaynayo mabda'a la doonayo in lagu daweeyo, tusaale ahaan bukaanada waxaa lagu falanqeyn doonaa kooxda daawaynta ee si aan kala sooc lahayn loogu qoondeeyay. Falanqaynta aasaasiga ah, xogta maqan waxaa lagu beddeli doonaa farsamada suurtogalka ah oo hufan ee 'Oggolaanshaha Hore ee Kormeerka' (BOCF), iyo dareenka sidoo kale farsamo xisaabin badan ayaa lagu dabaqi doonaa.

 

Marka labaad, si natiijooyinka loola xidhiidhiyo u hoggaansanaanta, falanqaynta 'protocol kasta' ayaa sidoo kale la isticmaali doonaa. Dadka 'protocol kasta' wuxuu bukaannada 'dhameystiray' faragelinta loo qoondeeyay, iyadoo la raacayo mabaadii'da lagu sifeeyay qaybta faragelinta ee sare.

 

Tixgeli anshax

 

Guddiga Anshaxa Sayniska ee Koonfurta Danmark ayaa ansixiyay daraasadda (S-20100069). Daraasadu waxay waafaqsantahay Baaqa Helsinki 2008 [47] iyadoo buuxinaysa dhammaan talooyinka anshaxa guud.

 

Dhammaan maadooyinka waxay heli doonaan macluumaadka ku saabsan ujeedada iyo nuxurka mashruuca waxayna ku siin doonaan oggolaansho af iyo qoraal ah si ay uga qaybqaataan, iyadoo suurtagal ah inay ka baxaan mashruuca wakhti kasta.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Maareynta walbahaarka, walbahaarka, niyad-jabka iyo calaamadaha xanuunka dhimirka ka dib, ama PTSD, ka dib marka lagu lug yeesho shil baabuur way adkaan kartaa, gaar ahaan haddii shilku keeno jug jidheed iyo dhaawacyo ama ay sii xumayso xaalad hore u jirtay. Xaalado badan, murugada shucuureed iyo arrimaha nafsaaniga ah ee ay sababtay dhacdada ayaa laga yaabaa inay noqdaan isha calaamadaha xanuunka leh. Gudaha El Paso, TX, askar badan oo qaba PTSD ayaa soo booqda rugteyda ka dib markii ay soo bandhigeen calaamado ka sii daraya dhaawac shil baabuur oo hore. Daryeelka lafdhabarta ayaa siin kara bukaanka jawiga maareynta cadaadiska saxda ah ee ay u baahan yihiin si ay u hagaajiyaan calaamadaha jireed iyo shucuureed. Daryeelka lafdhabarta ayaa sidoo kale daweyn kara dhaawacyo kala duwan oo shil baabuur ah, oo ay ku jiraan garaaca, dhaawacyada madaxa iyo qoorta, saxanka herniated iyo dhaawacyada dhabarka.

 

Dood

 

Daraasadani waxay gacan ka geysan doontaa in si fiican loo fahmo daaweynta bukaanada qaba qoorta xanuunka dabadheeraad ka dib shil jilibka ah. Aqoonta laga helayo daraasaddan ayaa lagu hirgelin karaa hab-dhaqameedka bukaan-socodka, maaddaama daraasaddu ay ku salaysan tahay hab-hawleed badan, oo ka tarjumaysa habka, taas oo inkastoo caddayn la'aanta hadda jirta, inta badan loo isticmaalo goobta daaweynta fiisigiska. Daraasada ayaa sidoo kale laga yaabaa in lagu daro dib u eegis nidaamsan si ay gacan uga geysato cusboonaysiinta aqoonta ku saabsan dadkan iyo si kor loogu qaado daaweynta caddaynta ku salaysan.

 

Daabacaadda naqshadaynta daraasadda ka hor inta aan daraasadda la samayn iyo natiijada la helay waxay leedahay faa'iidooyin dhowr ah. Waxay u ogolaataa naqshadeynta in la dhammeeyo iyada oo aan saameyn ku yeelan natiijooyinka. Tani waxay gacan ka geysan kartaa ka hortagga eexda maadaama la aqoonsan karo ka leexashada naqshaddii asalka ahayd. Mashruucyada cilmi-baarista kale waxay heli doonaan fursad ay ku raacaan hab la mid ah marka loo eego dadweynaha, faragelinta, xakamaynta iyo cabbirka natiijada. Caqabadaha daraasaddan ayaa la xidhiidha jaangooyooyinka waxqabadyada, daaweynta dad aan isku mid ahayn, qeexida iyo jaangooynta cabbirada natiijada habboon ee dadweynaha leh calaamado waara oo leh dad ka kala yimid laba goobood oo caafimaad oo kala duwan. Habaynta waxqabadyada waxaa lagu helaa iyadoo la barayo daaweeyayaasha jimicsiga ee ku lug leh koorsada waxbarashada. Isku mid ahaanshaha dadweynaha waxaa lagu maamuli doonaa iyada oo la raacayo shuruudaha ka-qaybgalka adag iyo ka-saarista iyo la socodka astaamaha asaasiga ah ee bukaannada, iyo kala duwanaanshaha u dhexeeya kooxaha ee ku salaysan saameynaha kale ee aan ahayn faragelinta / xakamaynta ayaa suurtagal noqon doonta in si tirakoob ah loo falanqeeyo. Naqshad cilmi-baaristu waxay ka kooban tahay naqshad 'wax-ku-dar' ah: labada kooxoodba waxay helaan waxbarasho xanuun; Kooxda wax-ka-qabashada waxay helaysaa tababar jireed oo dheeraad ah, oo ay ku jiraan jimicsiyo qooreedka gaarka ah iyo tababarka guud. Maanta waxaa jira caddayn ku filan oo ku saabsan saameynta daaweynta bukaanada qaba qoorta oo dabadheeraad ah ka dib shil jilibka ah. Dhammaan bukaannada ka qaybqaata waxa loo diri doonaa daawayn (xakamaynta ama faragelinta), maadaama aanu u aragno inay tahay arrin anshax-darro ah in aan la bixin nooc ka mid ah daawaynta, ie in kooxda xakamaynta laga dhigo liiska sugitaanka. Naqshadeynta wax-ku-darka waxaa loo doortaa sidii xal la taaban karo oo la taaban karo marka xaaladdan oo kale ah [48].

 

Bukaan-jiifka qaba xanuunka daba-dheeraada, cabbirada naafanimada ugu jawaab-celinta badan (qofka bukaanka ah, ma aha kooxda oo dhan) waxaa loo tixgeliyaa inuu yahay Miisaanka Hawlgabka Gaarka ah ee Bukaanka iyo qiyaasta qiimeynta nambarada ee xanuunka xanuunka [49]. Adigoo isticmaalaya kuwan iyo NDI (qiyaasta naafanimada qoorta ee inta badan loo isticmaalo) sida cabbirada natiijada labaad, waxaa la filayaa in isbeddellada bukaan-socodka ee xanuunka iyo naafanimada la qiimeeyo. Dadweynaha waxa laga shaqaaleysiin doonaa lagana dawayn doonaa laba goobood oo caafimaad oo kala duwan: rugta bukaan-socodka ee The Spine Centre, Hospital Lilleblt iyo dhawr xarumood oo daawaynta jimicsiga gaarka loo leeyahay. Si looga fogaado saameyn kasta oo goobaha kala duwan ay ku yeeshaan cabbirada natiijada, dadka waa la xannibi doonaa si aan kala sooc lahayn oo la xiriirta goobaha, iyadoo la hubinayo qaybinta siman ee ka qaybgalayaasha goob kasta ilaa labada kooxood ee dhexgalka.

 

Meelaha xiisaha leh

 

Qorayaashu waxay caddeeyeen in aysan jirin danahooda tartanka.

 

Gacanqaadka Qoraaga

 

IRH ayaa diyaarisay qoraalka. IRH, BJK iyo KS ayaa ka qaybqaatay naqshadaynta daraasadda. Dhammaantood waxay gacan ka geysteen naqshadeynta. RC, IRH; BJK iyo KS waxay ka qaybqaateen xisaabinta cabbirka awoodda iyo muunadda iyo sharraxaadda falanqaynta tirakoobka iyo sidoo kale habka qoondaynta iyo qoondaynta. Dhammaan qorayaashu way akhriyeen oo oggolaadeen qoraal-gacmeedka ugu dambeeya. Suzanne Capell waxay bixisay caawimo qoraal ah iyo sixid luqadeed.

 

Taariikhda Daabacaadda ka hor

 

Taariikhda hore ee daabacaadda ee waraaqdan ayaa halkan lagu heli karaa: www.biomedcentral.com/1471-2474/12/274/prepub

 

Mahadnaq

 

Daraasadani waxay maalgelin ka heshay Sanduuqa Cilmi-baarista ee Gobolka Koonfurta Danmark, Ururka Rheumatism Danish, Aasaaska Cilmi-baarista ee Ururka Daaweynta Jirka ee Danishka, Sanduuqa Daaweynta Jirka ee Dhaqanka Gaarka ah, iyo Bulshada Danishka ee Dhibbanayaasha Dabaysha iyo Shilalka (PTU) ). Unugga Tirakoobka Musculoskeletal ee Machadka Parker waxaa taageera deeqaha Oak Foundation. Suzanne Capell waxay bixisay caawimo qoraal ah iyo sixid luqadeed.

 

Maxkamadeynta ayaa ka diiwaan gashan www.ClinicalTrials.gov aqoonsi NCT01431261.

 

Tijaabo la Xakameeyay oo Bakhtiyaa-nasiib ah

 

aan la taaban karin

 

Ujeeddooyinka

 

Xanuunada la xidhiidha Whiplash (WAD) waa wax caadi ah oo ku lug leh naafo jireed iyo maskaxeed labadaba. Cilmi baaris ayaa muujisay in calaamadaha diiqada daba-galka ah ee joogtada ah ay la xiriiraan soo kabashada shaqeynta oo liidata iyo natiijooyinka daaweynta jireed. Daawaynta garaadka-dhaqanka ee ku wajahan dhaawaca-cudureedka (TF-CBT) ayaa muujisay waxtarka dhexdhexaadka ah ee shaybaarada xanuunka daba dheeraada. Si kastaba ha ahaatee, ilaa maanta, ma jiraan wax tijaabo ah oo caafimaad gudaha WAD. Sidaa daraadeed, daraasaddan ayaa ka warbixin doonta waxtarka TF-CBT ee shakhsiyaadka buuxinaya shuruudaha WAD ee daba-dheeraaday iyo xanuunka walbahaarka posttraumatic stress (PTSD).

 

Habka

 

6 kaqeybgale ayaa si aan kala sooc lahayn loogu qoondeeyay midkood TF-CBT ama kantaroolka liiska sugitaanka, iyo saameynta daawaynta ayaa lagu qiimeeyay daawaynta ka dib iyo dabagalka XNUMX-bilood iyadoo la adeegsanayo wareysi caafimaad oo habaysan, su'aalo is-sheegid, iyo cabbirada kicinta jireed iyo xanuunka dareenka. marinnada.

 

Natiijooyinka

 

Hoos-u-dhac weyn oo xagga kiliinikada ah ee calaamadaha PTSD ayaa laga helay kooxda TF-CBT marka la barbar dhigo liiska sugitaanka ee qiimaynta, iyada oo guulo dheeraad ah lagu xusay dabagalka. Daaweynta PTSD ayaa sidoo kale lala xiriiriyay hagaajinta muhiimka ah ee kiliinikada ee naafanimada qoorta, jirka, dareenka, iyo shaqada bulshada iyo falcelinta jireed ee calaamadaha dhaawacyada, halka isbeddelo xaddidan laga helay heerarka xanuunka dareenka.

 

Dood

 

Daraasadani waxay bixisaa taageero waxtarka TF-CBT si loo beegsado calaamadaha PTSD gudaha WAD dabadheeraad ah. Helitaanka in daawaynta PTSD ay keentay hagaajinta naafada qoorta iyo tayada nolosha iyo isbeddelka heerarka xanuunka qabow waxay muujinayaan hababka isku dhafan iyo kuwa isku xiran ee hoos yimaada WAD iyo PTSD labadaba. Saamaynta bukaan-socodka ee natiijooyinka iyo tilmaamaha cilmi-baarista mustaqbalka ayaa laga wada hadlay.

 

Gabagabadii, Ku lug lahaanshaha shil baabuur waa xaalad aan loo baahnayn taas oo keeni karta dhaawacyo jireed oo kala duwan iyo sidoo kale keeni kara horumarinta dhowr xaaladood oo sii xumaanaysa. Si kastaba ha ahaatee, walbahaarka, welwelka, niyad-jabka iyo xanuunka walbahaarka ee ka dambeeya, ama PTSD, waa arrimo nafsi ah oo caadi ah oo ku dhici kara natiijada shil baabuur. Marka loo eego daraasadaha cilmi-baarista, calaamadaha jireed iyo murugada shucuureed ayaa laga yaabaa inay si dhow isugu xiran yihiin iyo daaweynta labadaba dhaawacyada jireed iyo kuwa shucuureed waxay ka caawin kartaa bukaanada inay gaaraan guud ahaan caafimaadka iyo fayoobaanta. Macluumaadka laga soo xigtay Xarunta Qaranka ee Macluumaadka Bayoolaji (NCBI). Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad uga hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad weydiiso Dr. Jimenez ama nala soo xiriir 915-850-0900 .

 

Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez

 

Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuunka Dhabarka

 

Marka loo eego tirakoobyada, qiyaastii 80% dadku waxay la kulmi doonaan calaamadaha xanuunka dhabarka ugu yaraan hal mar noloshooda oo dhan. Xanuunka dhabarka waa cabasho caadi ah oo ka dhalan karta dhaawacyo iyo/ama xaalado kala duwan dartood. Marar badan, xumaanshaha dabiiciga ah ee laf dhabarta da'da waxay keeni kartaa xanuunka dhabarka. Qalabka Herniated Waxay dhacdaa marka xarunta jilicsan ee jel u eg ee saxanka intervertebral ay ku riixdo jeexan ku hareeraysan, giraanta dibadda ee carjawda, cadaadin iyo xanaaqa xididada dareemayaasha. Herniation disc inta badan waxay ku dhacaan dhabarka hoose, ama lafaha lumbar, laakiin sidoo kale waxay ku dhici karaan laf-dhabarka ilmo-galeenka, ama qoorta. Nabarrada neerfaha ee laga helo dhabarka hoose sababtoo ah dhaawaca iyo/ama xaalad ka sii daraysa waxay u horseedi kartaa calaamadaha sciatica.

 

MAWDUUC DHEERAAD AH OO MUHIIM AH: Maareynta Cadaadiska Goobta Shaqada

 

 

Mawduucyo MUHIIM DHEERAAD AH: DHEERAAD AH: Daawaynta Dhaawaca Shilka Baabuurka El Paso, TX Chiropractor