Tijaabada la Xakameeyay ee Randomized

Rugta dhabarka ee la kala soocay ee la xakameeyey tijaabada lafdhabarta iyo kooxda daawada shaqaynaysa. Daraasad ay ka-qaybgalayaashu si nasiib ah ugu qaybsan yihiin kooxo gaar ah oo isbarbar dhigaya daweyno kala duwan ama waxqabadyo kale. Isticmaalka fursada ah in dadka loo qaybiyo kooxo macneheedu waa in kooxuhu isku mid noqonayaan iyo in saamaynta daawaynta ay helaan si cadaalad ah loo barbar dhigi karo.

Waqtiga tijaabada, lama garanayo daawaynta ugu fiican. A Tijaabada la Xakameeyay ee Randomized ama (RCT) Naqshadu waxay si aan kala sooc lahayn u meelaysa ka qaybgalayaasha koox tijaabo ah ama koox kontorool ah. Marka daraasadda la sameeyo, farqiga kaliya ee laga filayo kantaroolka iyo kooxaha tijaabada ah ee tijaabada la kantaroolay ee la kala soocayRCT) waa doorsoomiyaha natiijada la daraaseeyay.

Faa'iidada

Indho la'aan/maaskaro way ka sahlan tahay marka loo eego daraasadaha indho-indheynta
Kala soocida wanaagsani waxay tirtirtaa eex kasta oo dadweynaha
Tirada dadka ka qaybqaadanaya ayaa si cad loo aqoonsaday
Natiijooyinka waxaa lagu falanqeyn karaa iyadoo la adeegsanayo qalab tirakoob oo caan ah

Qasaaraha

Ma muujinayo sababta
Qaali waqti iyo lacag
Luminta dabagalka ee loo aaneynayo daawaynta
Eexda iskaa wax u qabso: dadweynaha ka qaybqaata waxaa laga yaabaa in aanay matalin dhammaan

Jawaabaha su'aalo kasta oo aad qabtid fadlan kala xiriir Dr. Jimenez 915-850-0900

Herniated Disc & Sciatica Daaweynta Aan Qalliinka ahayn ee El Paso, TX

by lafdhabarta | Xaaladaha lagu daweeyo, Herniated Disc, Tijaabada la Xakameeyay ee Randomized, Daraasaadka Cilmi-baarista, ronaanayaa, Daawaynta Kala-baxa Laf-dhabarta, Daaweyn

Saxanka herniated, oo sidoo kale loo yaqaano saxan sibtay ama dillaacay, waa xaalad daryeel caafimaad oo dhacda marka jeexjeexa dibadda, giraanta fiyuuska ah ee saxanka intervertebral ay sababto qaybteeda jilicsan, qaybta dhexe si ay uga soo baxdo burburka, carjawda ku wareegsan. Herniation disc ayaa guud ahaan sabab u ah hoos u dhaca giraanta dibadda ee saxanka intervertebral, oo loo yaqaan anulus fibrosus. Dhaawaca, dhaawacyada kor u qaadista ama cadaadis ayaa sidoo kale keeni kara saxanka herniated. Jeexitaanka saxanka intervertebral-ka ayaa laga yaabaa inay keento sii deynta kiimikooyin keeni kara xanaaq oo ugu dambeyntii noqda sababta tooska ah ee xanuunka dhabarka daran, xitaa iyada oo aan la isku riixin xididka dareemayaasha.

Herniation-ka disc ayaa sidoo kale caadi ahaan soo baxa ka dib soo-bax hore oo jira, xaalad daryeel caafimaad kaas oo lakabyada sare ee anulus fibrosus ay sii ahaanayaan, si kastaba ha ahaatee, kuwani waxay soo baxaan haddii saxanka la saaro cadaadis. Si ka duwan herniation saxan ah, ma jiro qayb ka mid ah jel u eg oo ka baxsan saxanka intervertebral. Saxannada Herniated waxay inta badan iskood u bogsadaan dhowr toddobaad gudahood. Si kastaba ha ahaatee, cilmi-baarisyo kala duwan oo cilmi-baaris ah ayaa laga yaabaa inay u baahdaan qalliin, si kastaba ha ahaatee, daraasado cilmi-baaris oo kala duwan ayaa muujiyay in daaweynta aan shaqaynayn ay gacan ka geysan karto hagaajinta iyo maareynta habka soo kabashada ee herniated disc iyada oo aan loo baahnayn waxqabadyo qalliin.

Qalliin vs Daaweyn Aan Qalliinka ahayn ee Herniation Disk-ga Lumbar Isticmaalka Natiijooyinka Cilmi-baarista Bukaanka ee Laf-dhabarta (SPORT): Tijaabo Kala Sooc

Name: El Paso Back Clinic | Spine Specialists - El Paso, TX
Price range: $$

aan la taaban karin

Macnaha guud: Disectomy Lumbar waa habka ugu badan ee qaliinka lagu sameeyo calaamadaha dhabarka iyo lugaha ee bukaanada Maraykanka, laakiin waxtarka nidaamka marka loo eego daryeelka aan qaliinka ahayn ayaa weli ah muran.
Ujeeddo: Si loo qiimeeyo waxtarka qalliinka ee herniation disk intervertebral lumbar.
Naqshadeynta, Dejinta, iyo Bukaannada: Tijaabada Cilmi-baarista Natiijooyinka Bukaanka Laf-dhabarta, tijaabo caafimaad oo la kala soocay oo diiwaan-gelinaysa bukaannada inta u dhaxaysa Maarso 2000 iyo Noofambar 2004 laga bilaabo 13 rugaha lafdhabarta ee kala duwan ee 11 gobol oo Maraykan ah. Bukaan-socodka waxay ahaayeen 501 musharrax qalliin (da'da celceliska, 42 sano; 42% haweenka) oo leh sawir-xaqiijiyay herniation-ka lumbar intervertebral disk iyo calaamadaha joogtada ah iyo calaamadaha radiculopathy ugu yaraan 6 toddobaad.
Waxqabadyada: Halbeegga diskectomy furan vs daawaynta aan qaliinka ahayn ee loo gaar yeelay bukaanka.
Cabbirka Natiijada Ugu Muhiimsan: Natiijooyinka asaasiga ahi waxay ahaayeen isbeddelo ka yimid saldhigga Natiijooyinka Caafimaadka Daraasadda 36- shayga Foom-gaaban ee Sahanka Caafimaadka ee Jirka xanuunka iyo miisaanka shaqada jireed iyo wax ka beddelka Tusaha Naafada Oswestry (Vega American Academy of Orthopedic Surgeons MODEMS) ee toddobaadyada 6, 3 bilood, 6 bilood, iyo 1 iyo 2 sano laga bilaabo diiwaangelinta. Natiijooyinka labaad waxaa ka mid ah darnaanta sciatica sida lagu qiyaaso Sciatica Bothersomeness Index, ku qanacsanaanta calaamadaha, horumarinta is-sheegida, iyo heerka shaqada.
Natiijooyinka: U hoggaansanaanta daawaynta loo qoondeeyay waxay ahayd mid xaddidan: 50% bukaannada loo qoondeeyay qalliinka ayaa qalliin lagu sameeyay 3 bilood gudahood marka la diiwaan geliyo, halka 30% kuwa loo qoondeeyay daawaynta aan qalliin lagu helin isla muddadaas. Falanqaynta ulajeedka-daawaynta waxay muujisay horumar la taaban karo ee dhammaan natiijooyinka aasaasiga ah iyo kuwa labaad ee labada kooxood ee daawaynta. Kala duwanaanshiyaha kooxda ee hagaajinta ayaa si joogto ah u door biday qalliinka muddooyinka oo dhan laakiin waxay ahaayeen kuwo yar oo aan tirakoob ahaan muhiim u ahayn natiijooyinka aasaasiga ah.
Gabagabo: Bukaannada labada qalliin iyo kooxaha daawaynta aan qalliinka ahayn ayaa si aad ah u soo fiicnaaday muddo 2 sano ah. Sababtoo ah tiro badan oo bukaanno ah oo ka soo gudbay labada dhinac, gabagabada ku saabsan ka sarreeya ama u dhigma daawaynta looma dammaanad qaadin iyada oo ku saleysan ujeedada-daawaynta falanqaynta.
Diiwaangelinta Dembiyada: kiliinikadaada Aqoonsiga NCT00000410

Disectomy Lumbar waa habka ugu badan ee qaliinka lagu sameeyo Maraykanka ee bukaanada leh calaamadaha dhabarka iyo lugaha; Inta badan habraacyadu waa kuwo la doortay. Si kastaba ha noqotee, herniation-ka lumbar-ka ayaa inta badan lagu arkaa daraasadaha sawir-qaadista ee maqnaanshaha calaamadaha [1,2] waxayna dib u soo noqon kartaa waqti ka dib qaliin la'aan.[3] Ilaa 15-laab kala duwanaansho ah ee heerarka diskectomy-ga gobolka ee Maraykanka [4] iyo heerarka hoose ee caalamiga ah waxay kor u qaadaan su'aalaha ku saabsan habboonaanta qaar ka mid ah qalliinnadan.[5,6]

Daraasado dhowr ah ayaa isbarbardhigay qalliinka iyo kuwa aan shaqeynin daaweynta bukaanka qaba herniated disk, laakiin farqiga aasaasiga ah ee u dhexeeya kooxaha daawaynta, qiyaas yar oo muunad ah, ama la'aanta qiyaasaha natiijada la ansixiyay ee daraasaddan ayaa xaddidaya gabagabada caddaynta ku salaysan ee ku saabsan daaweynta ugu fiican. isbarbardhig natiijooyinka qaliinka iyo daaweynta aan qalliinka ahayn ee herniation disk intervertebral disc herniation, stenosis spinal, ama spondylolisthesis degenerative.[7] Tijaabada waxa ka mid ahaa koox kooxeedyo aan kala sooc lahayn iyo koox indho-indhayn ah oo diiday in la kala sooco si ay u doortaan daweyntooda laakiin haddii kale la kulmay dhammaan shuruudaha kale ee ka mid noqoshada iyo kuwaas oo ogolaaday in ay maraan dabagal si waafaqsan isla nidaamka. Maqaalkani waxa uu ka warbixiyaa natiijooyinka la doonayo in lagu daweeyo ilaa 12 sano ee kooxda la kala soocay.

Dariiqooyinka

Daraasadda Daraasada

SPORT waxa lagu qabtay 13 dhaqamada laf dhabarta kala duwan ee 11 gobol oo Maraykan ah (California, Georgia, Illinois, Maine, Michigan, Missouri, Nebraska, New York, New Hampshire, Ohio, Pennsylvania). Guddiga maadooyinka aadanaha ee machad kasta oo ka qaybqaata ayaa ansixiyay hab-maamuus heersare ah. Dhammaan bukaannada waxay bixiyeen oggolaansho qoraal ah oo la wargeliyey. Xog madax banaan iyo guddiga la socodka badbaadada ayaa kormeeray daraasadda muddo 6 bilood ah.[13]

Dadka Bukaanka ah

Bukaan-socodka ayaa loo tixgeliyey in lagu daro haddii ay ahaayeen 18 sano iyo ka weyn oo ay ogaadeen dhakhaatiirta ka qaybqaata inta lagu jiro xilliga diwaangelinta daraasadda iyagoo leh herniation disk intervertebral iyo calaamado joogto ah inkastoo qaar ka mid ah daaweynta aan qaliinka ahayn ugu yaraan 6 toddobaad. Waxa ku jira is-diiwaangelinta ka hor daryeelka aan qalliinka ahayn laguma sifayn borotokoolka laakiin waxaa ku jiray waxbarasho/la-talin (71%), daawaynta jireed (67%), cirbadaha epidural (42%), daawaynta xanuunka loo yaqaan 'chiropractic therapy' (32%), daawooyinka caabuqa ka hortagga (61% iyo xanuunka xanuunka opioid (40%).

Shuruudaha ka mid ahaanshaha gaarka ah ee diiwaangelinta ayaa ah xanuunka radicular (ka hooseeya jilibka ee herniations hoose ee lumbar, bowdada hore ee herniations lumbar sare) iyo caddaynta xanaaqa xididada xididada oo leh calaamad qumman oo xididdada xididka ah (lugta toosan ayaa kor u qaadaysa inta u dhaxaysa 30 � iyo 70. Intaa waxaa dheer, dhammaan kaqeybgalayaashu waxay ahaayeen musharixiin qalliin kuwaas oo maray sawir-qaadis sare oo vertebral ah (97% magnetic resonance imaging, 3% tomography) oo muujinaya herniation disk (protrusion, extrusion, ama jajab kala duwan)[14] heer iyo dhinac u dhigma calaamadaha kiliinikada . Bukaanka qaba herniation-ka badan ayaa lagu daray haddii mid ka mid ah herniation-ka loo tixgeliyey calaamado (tusaale, haddii mid keliya la qorsheeyay in lagu qalo).

Shuruudaha ka-saarista waxaa ka mid ah qalliinka hore ee lumbar, cauda equina syndrome, scoliosis oo ka weyn 15, xasiloonida qaybta (> 10 � dhaqaaq xagal ama> 4-mm tarjumaad), jabka laf dhabarta, caabuqa laf dhabarta ama buro, spondyloarthropathy bararka, uurka, xaaladaha isku dhafan ee ka hor imanaya qaliinka , ama awood la'aanta/ rabitaan la'aanta in lagu sameeyo qaliin 6 bilood gudahood.

Waxqabadyada Daraasadda

Qalliinku wuxuu ahaa diskectomy furan oo caadi ah oo lagu baarayo xididka dareemayaasha ee ku lug leh. Dhakhaatiirta qaliinka ayaa lagu dhiirigeliyay inay isticmaalaan weyneynta loupe ama mikroskoob. Iyadoo la adeegsanayo jeexitaan khadka dhexe ah oo ka tarjumaya murqaha paraspinous, booska interlaminar ayaa la geliyey sida ay ku qeexeen Delamarter iyo McCullough.[15,16] Xaaladaha qaarkood xudduudaha dhexdhexaadka ah ee wejiga sare ayaa la saaray si loo bixiyo aragti cad oo xididka dareemayaasha. Iyadoo la adeegsanayo jeexitaan yar oo anular ah, jajabkii saxanka ayaa laga saaray sida uu qeexay Spengler.[15] Kanaalka waa la baadhay waxaana la baadhiyay saxanka haraaga ah ama cudurada lafaha. Xididka neerfayaasha ayaa hoos u dhacay, isaga oo ka tagay si xor ah.

Kooxda daawaynta aan qalliinka ahayn waxay heleen daryeel caadi ah, iyadoo nidaamka daraasadda uu ku talinayo in daawaynta ugu yar ee aan qaliinka ahayn ay ku jirto ugu yaraan daawayn jireed oo firfircoon, waxbarasho/la-talin ah tilmaamaha jimicsiga guriga, iyo dawooyinka aan isteeroodhka ka-hortagga caabuqa, haddii loo dulqaato. Daawaynta kale ee aan qalliinka ahayn ayaa la taxay, takhaatiirtana waxaa lagu dhiirigeliyay inay shakhsi ahaan u daaweeyaan bukaanka; Dhammaan daawaynta aan qalliinka ahayn ayaa si toos ah loola socday.[13,17]

Tallaabooyinka Daraasadda

Tallaabooyinka aasaasiga ah waxay ahaayeen Natiijooyinka Caafimaadka Daraasadda 36-Waxyaabaha Sahanka Caafimaadka ee Foom-gaaban (SF-36) xanuunka jirka iyo miisaanka shaqada jireed [18-21] iyo Akadeemiyada Maraykanka ee Dhakhaatiirta Lafaha MODEMS ee nooca Oswestry Disability Index (ODI). [22] Sida lagu qeexay borotokoolka tijaabada, natiijooyinka asaasiga ahi waxay ahaayeen isbeddelo laga soo bilaabo gundhigga cabbiradan 6 toddobaad, 3 bilood, 6 bilood, iyo 1 iyo 2 sano laga bilaabo diiwaangelinta.

Tallaabooyinka labaad waxaa ka mid ah bukaan-socodka iskiis u wanaajinta, heerka shaqada, iyo ku qanacsanaanta calaamadaha hadda jira iyo daryeelka.[23] Darnaanta calaamadaha waxaa lagu cabiray Sciatica Bothersomeness Index (kala duwanaansho, 0-24; buundooyinka sare waxay u taagan yihiin calaamado ka sii xun).[24,25]

Qorista, Diiwaangelinta, iyo Kala-soocidda

Kalkaaliso cilmi baaris ah oo goob kastaa ayaa aqoonsatay kaqeybgalayaasha suurtagalka ah iyo xaq u yeelashada la xaqiijiyay. Qoritaanka iyo ogolaanshaha la wargeliyey, cajalado fiidiyoow ah oo caddayn ku salaysan ayaa qeexay daaweynta qalliinka iyo kuwa aan qalliinka ahayn iyo faa'iidooyinka la filayo, khatarta, iyo hubanti la'aanta. kuwaas oo lagu sheegay maqaal weheliye.

Diiwaangelintu waxay bilaabatay Maarso 2000 waxayna dhammaatay Noofambar 2004. Doorsoomayaasha asaasiga ah ayaa la ururiyay ka hor inta aan la kala saarin. Bukaan-socodka ayaa iskood uga warbixiyey jinsiyadda iyo qowmiyadda iyagoo isticmaalaya machadyada Qaranka ee qaybaha caafimaadka.

Meelaynta daawaynta random-ka-kumbuyuutarku soo saartay ee ku salaysan baloogyada la jeexjeexay (boloogyada si aan kala sooc lahayn loo soo saaray ee 6, 8, 10, iyo 12) [28] gudaha goobaha ayaa isla markiiba dhacay ka dib markii la isku diwaangeliyay hab otomaatig ah oo goob kasta ah, iyada oo hubinaysa in si habboon loo qarinayo. Tallaabooyinka daraasadda waxaa lagu soo ururiyey gundhig iyo booqashooyin dabagal ah oo joogto ah. Booqashooyinka daba-galka ah ee muddada-gaaban ayaa dhacay 6 toddobaad iyo 3 bilood. Haddii qalliinka dib loo dhigo wax ka badan toddobaadyada 6, xog dabagal dheeraad ah ayaa la helay 6 toddobaad iyo 3 bilood ka dib qalliinka. Booqashooyinka daba-galka muddada-dheer waxay dhaceen 6 bilood, 1 sano laga bilaabo diiwaangelinta, iyo sannad kasta ka dib.

Falanqaynta Warbixinta

Waxaan markii hore go'aaminnay qiyaasta shaybaarka ee bukaanada 250 ee koox kasta oo daaweyn ah inay ku filan tahay (oo leh heerka 2-dhinac ah ee .05 iyo 85% awoodda) si loo ogaado farqiga 10 ee xanuunka jirka ee SF-36 iyo miisaanka shaqeynta jirka. ama cabbir la mid ah saamaynta ODI-da. Farqigani wuxuu u dhigmaa warbixinnada bukaannada ee ah inay wax yar ka roon yihiin Daraasadda Maine Lumbar Spine Study (MLSS).[29] Xisaabinta cabbirka muunadda ayaa oggolaatay ilaa 20% xogta maqan laakiin kuma xisaabtamin heerar gaar ah oo u hoggaansami la'aan.

Falanqaynta natiijooyinka aasaasiga ah iyo kan sare waxay isticmaaleen dhammaan xogta la heli karo xilli kasta iyadoo ujeedadu tahay in la daweeyo. Dhibcaha dhammaadka hore loo sii go'aamiyay ee daraasadda waxaa ku jiray natiijooyinka 6 toddobaad, 3 bilood, 6 bilood, 1 sano, iyo 2 sano. Si loo hagaajiyo saamaynta suurtogalka ah ee xogta maqan ee natiijooyinka daraasadda, falanqaynta celceliska isbeddelada natiijooyinka joogtada ah ayaa la sameeyay iyada oo la adeegsanayo qiyaasta suurtogalka ah ee ugu badan ee moodooyinka saamaynta isku dhafan ee dhererka leh ee hoos yimaada male-awaal aan kala sooc lahayn oo ay ku jiraan ereyga xarunta daaweynta. Falanqaynta isbarbardhigga ayaa la sameeyay iyadoo la adeegsanayo hababka hal-abuurka ah ee qiimaha aasaasiga ah ee horay loo sii waday iyo qiimihii ugu dambeeyay ee horay loo sii waday, iyo sidoo kale qaab isku dhafan oo dherer ah oo lagu xakameynayo isbahaysiga la xiriira booqashooyinka la seegay.[30]

Natiijooyinka labaad ee labaad, moodooyinka dib-u-celinta saadka dhaadheer ayaa lagu rakibay iyadoo la adeegsanayo qiyaasaha qiyaasaha guud[31] sida lagu hirgeliyay barnaamijka PROC GENMOD ee nooca SAS nooca 9.1 (SAS Institute Inc, Cary, NC). Saamaynta daawaynta ayaa lagu qiyaasay inay tahay kala duwanaanshiyaha qiyaasaha la qiyaasay ee labada kooxood ee daawaynta.

P<.05 (2-dhinac) ayaa loo adeegsaday si loo dhiso muhiimadda tirakoobka. Natiijooyinka asaasiga ah, 95% isku-kalsoonida (CIs) ee saameynta daawaynta ee dhexdhexaadka ah ayaa la xisaabiyay wakhti kasta oo loo qoondeeyay. Tijaabooyin caalami ah oo ku saabsan mala-awaalka wadajirka ah ee aan saameyn daweyn ah ku yeelan mid ka mid ah xilliyada loo qoondeeyay ayaa la sameeyay iyadoo la adeegsanayo imtixaannada Wald[32] sida lagu hirgeliyay SAS. Tijaabooyinku waxay xisaabtamayaan isku xidhka shakhsi ahaaneed ee shakhsi ahaaneed sababtoo ah cabbirada soo noqnoqda ee wakhti ka dib.[32]

U hoggaansami la'aanta daawaynta si aan kala sooc lahayn loo qoondeeyay waxay la macno tahay in ujeeddada la doonayo in lagu daweeyo falanqaynta ay dhayalsato faa'iidada dhabta ah ee daaweynta. run ahaantii waxaa lagu daweeyay qaliin iyo si aan qallin. Qiyaasaha natiijooyinka soo noqnoqda ayaa loo adeegsaday doorsoomayaal ku-tiirsan, daawaynta la helayna waxaa lagu daray isku-dhafka waqti-kala-duwan. Dib-u-habayn ayaa lagu sameeyay wakhtiga qalitaanka ee ku saabsan taariikhda diiwaangelinta asalka ah si loo qiyaaso wakhtiyada dabagalka ee loo qoondeeyay. Doorsoomayaasha asaasiga ah ee si gaar ah loo helay si loo saadaaliyo xogta maqan ama daaweynta la helay 33,34 sano ayaa lagu daray si loo hagaajiyo jahwareerka suurtagalka ah.

Natiijooyinka

SPORT waxay ku guulaysatay isdiiwaangelin buuxda, iyadoo 501 (25%) ee 1991 bukaanada xaqa u leh ay iska diiwaan geliyeen tijaabada kala soocan. Wadarta 472 ka qaybgalayaasha (94%) ayaa dhammaystiray ugu yaraan 1 booqasho dabagal ah waxaana lagu daray falanqaynta. Xogta ayaa la helay inta u dhaxaysa 86% iyo 73% bukaanada wakhti kasta oo dabagal ah (Jaantus 1).

Jaantuska 1 Jaantuska socodka ee SPORT RCT ee Herniation Disc

Jaantus 1: Jaantuska Socodka Isboortiga ee Tijaabada La Xakameeyay ee Herniation-ka: Ka-reebista, Diiwaangelinta, Kala Soocida, iyo Dabagalka

Astaamaha Bukaanka

Sifooyinka asaasiga ah ee bukaanka ayaa lagu muujiyay shaxda 1. Guud ahaan, dadka daraasadda sameeyay waxay lahaayeen da' dhexdhexaad ah 42 sano, iyada oo inta badan ay ahaayeen rag, caddaan, shaqaaleysiiyay, oo ka qayb galay ugu yaraan kulliyad; 16% waxay heleen magdhowga naafada. Dhammaan bukaannadu waxay qabeen xanuun lugaha ah oo radicular ah, 97% qaybinta dermatomal caadiga ah. Inta badan herniations waxay ku jireen L5-S1, posterolateral, waxayna ahaayeen extrusions by shuruudaha sawirka.[14] 2da kooxood ee la kala soocay waxay ahaayeen kuwo isku mid ah gunta hoose.

Daawooyinka aan qaliinka ahayn

Dawooyin kala duwan oo aan qalliin ahayn ayaa la isticmaalay intii lagu jiray daraasadda (Shaxda 2). Bukaanjiifka badankoodu waxay heleen waxbarasho/la-talin (93%) iyo dawooyinka ka-hortagga-bararka (61%) (daawoyinka aan isteeroydhiska ahayn ee ka-hortagga caabuqa, cyclooxygenase 2 inhibitors, ama steroids afka); 46% waxay heleen opiates; in ka badan 50% ayaa la siiyay irbado (tusaale, steroids epidural); iyo 29% ayaa loo qoray xaddidaadda dhaqdhaqaaqa. 67 boqolkiiba waxay heleen daawayn jireed oo firfircoon intii lagu jiray tijaabada; si kastaba ha ahaatee, XNUMX% ayaa helay ka hor inta aan la diwaangelin.

Daaweynta Qalliinka iyo Dhibaatooyinka

Shaxda 3 waxay ku siinaysaa sifooyinka daaweynta qalliinka iyo dhibaatooyinka. Waqtiga qalliinka dhexdhexaadka ah wuxuu ahaa 75 daqiiqo (kala duwanaansho dhexdhexaad ah, 58-90), oo leh lumitaanka dhiiga dhexdhexaadka ah 49.5 mL (kala duwanaanta dufanka dhexe, 25-75). Kaliya 2% ayaa u baahday ku shubid. Ma jirin dhimasho qalliin; 1 bukaan ayaa u dhintay dhibaatooyin ka dhashay dhalmada 11 bilood ka dib isdiiwaangelinta. Dhibaatada qalliinka ee ugu caansan waxay ahayd jeex jeexjeex ah (4%). Ma jirin dhibaatooyin qalliinka kadib 95% bukaannada. Dib-u-shaqayntu waxay ku dhacday 4% bukaannada 1 sano gudahood ee qalliinka ugu horreeya; in ka badan 50% dib-u-hawlgalayaashu waxay ahaayeen herniations soo noqnoqda oo isku heer ah.

U hoggaansanaan la'aan

U hoggaansami la'aanta daawaynta waxay saamaysay labada kooxoodba, tusaale ahaan, bukaannada qaar ee kooxda qalliinka waxay doorteen inay daahiyaan ama diidaan qalliinka, iyo qaar ka mid ah kooxda daawaynta aan qalliinka ahayn ayaa u tallaabay si ay u helaan qalliin (Jaantuska 1). Sifooyinka bukaanada isdhaafka ah ee tirakoob ahaan ka duwan bukaanada aan dhaafin ayaa lagu muujiyay shaxda 4. Kuwa ay u badan tahay inay ka gudbaan si ay u helaan qalliin waxay u janjeersadeen inay yeeshaan dakhli hoose, calaamadaha asaasiga ah oo ka sii dara, naafanimada asaasiga ah ee ODI, waxayna ahaayeen Waxay aad ugu dhowdahay inay astaamahooda ku qiimeeyaan inay ka sii darayaan diiwaangelinta marka loo eego bukaannada kale ee qaata daawaynta aan qalliinka ahayn. Kuwa ay u badan tahay inay ka gudbaan si ay u helaan daryeelka aan qalliinka ahayn waxay ahaayeen kuwo da 'weyn, dakhligoodu sarreeyo, waxay u badan tahay inay yeeshaan herniation diskka sare ee lumbar, waxay u badan tahay inay helaan natiijo toos ah oo toos ah natiijada baaritaanka, waxay lahaayeen xanuun yar, shaqo jireed oo wanaagsan, yar naafanimada ODI-da, waxayna aad ugu dhowdahay inay astaamahooda ku qiimeeyaan sidii ay uga fiicnaan lahaayeen is-diiwaangelinta marka loo eego bukaannada kale ee qalliinka.

Macluumaadka maqan

Heerarka xogta maqan waxay u dhigantaa kooxaha u dhexeeya wakhti kasta, iyada oo aan lahayn wax caddayn ah oo ka tagaya kala duwanaansho marka loo eego daaweynta loo qoondeeyey. Astaamaha bukaanada qaba booqashooyinka seegay waxay aad ula mid ahaayeen kuwa kale ee kooxda marka laga reebo in bukaanada xogta maqan ay ku yar yihiin inay guursadaan, waxay u badan tahay inay helaan magdhowga naafada, waxay u badan tahay inay sigaar cabbaan, waxay u badan tahay inay muujiyaan daciifnimada dhaqdhaqaaqa asaasiga ah. , oo waxay lahaayeen dhibcaha gundhigga qaybta maskaxda ee aasaasiga ah ee hoose ee SF-36.

Falanqaynta Ujeedada-daawaynta

Shaxda 5 waxay muujinaysaa isbeddelada celceliska celceliska ee laga soo bilaabo saldhigga iyo saameynta daaweynta (farqiga isbeddelka isbeddelka ee u dhexeeya kooxaha daaweynta) bilaha 3, 1, iyo 2 sano. Qiyaas kasta iyo dhibic kasta, saameynta daawadu waxay door bidaa qalliinka. Saamaynta daawaynta ee natiijooyinka aasaasiga ah waxay ahaayeen kuwo yar oo aan xisaab ahaan muhiim ahayn mid ka mid ah dhibcaha. Sida ku cad Jaantuska 2, labada kooxood ee daawaynta labaduba waxay muujiyeen horumar xoog leh mid kasta oo ka mid ah wakhtiyada dabagalka ee loogu talagalay, oo leh faa'iidooyin yar yar oo qaliinka ah. Si kastaba ha ahaatee, natiijo kasta oo asaasiga ah isku darka tijaabada caalamiga ah ee farqiga u dhexeeya xilli kasta ma ahayn mid muhiim ah. Tijaabadani waxay xisaabinaysaa isku xidhka shaqsiga sida lagu qeexay qaybta �Habab.

Jaantuska 2 Dhibcaha celceliska wakhtiga

Jaantus 2: Dhibcaha celceliska wakhtiga ee SF-36 Xanuunka Jirka iyo Miisaanka Shaqada Jirka iyo Tusaha Naafada Oswestry.

Shaxda 5 Saamaynta Daawaynta ee Natiijooyinka Aasaasiga ah iyo kuwa Sare

Jadwalka 5: Saamaynta Daawaynta ee Natiijooyinka Aasaasiga ah iyo kuwa Sare ee ku salaysan Falanqaynta Ulajeedka-Daawaynta*

Natiijada labaad ee xanuunka sciatica, Shaxda 5 iyo Jaantuska 3 waxay muujinayaan in ay jiraan horumarin weyn oo ku saabsan Sciatica Bothersomeness Index ee kooxda qalliinka dhammaan wakhtiyada dabagalka ee loogu talagalay: 3 bilood (saamaynta daaweynta,? 2.1; 95% CI,? 3.4 ilaa?0.9), 1 sano (saamaynta daawaynta,?1.6; 95% CI,?2.9 ilaa Tijaabada mala-awaalka caalamiga ah oo xisaab ahaan muhim ah (P=.0.4). Ku qanacsanaanta bukaanka ee calaamadaha iyo daaweynta ayaa muujisay saameyn yar oo loogu talagalay qalliinka halka xaaladda shaqaaluhu ay muujisay saameyn yar oo loogu talagalay daryeelka aan qalliinka ahayn, laakiin midkoodna isbeddelladani ma ahayn mid muhiim ah. Horumarka la isku qiimeeyay ayaa muujiyay faa'iido yar oo tirakoob ahaan muhiim u ah qalliinka (P=.2).

Jaantus 3: Tallaabooyinka Wakhtiga Dheer ee Tusaha Dhibka ee Sciatica, Heerka Shaqada, Ku Qanacsanaanta Calaamadaha, Ku Qanacsanaanta Daryeelka, iyo Horumarka Is-qiimaynta.

Falanqaynta sida-la daweeyay ee ku salaysan daawaynta la helay ayaa lagu sameeyay hagaajinta wakhtiga qaliinka iyo arrimaha saameeya daawaynta isdhaafsiga iyo xogta maqan. Kuwani waxay soo saareen natiijooyin aad uga duwan falanqaynta ulajeedka-daawaynta, oo leh faa'iidooyin xoog leh, tirokoobyo la taaban karo oo lagu arkay qalliinka dhammaan wakhtiyada dabagalka illaa 2 sano. Tusaale ahaan, sanadka 1 qiyaasta daaweynta ee SF-36 xanuunka jirka iyo miisaanka shaqada jirka, ODI, iyo cabbirada sciatica waxay ahaayeen 15.0 (95% CI, 10.9 ilaa 19.2), 17.5 (95% CI, 13.6 ilaa 21.5). ), ?15.0 (95% CI, ?18.3 ilaa ?11.7), iyo ?3.2 (95% CI,?4.3 to ?2.1), siday u kala horreeyaan.

Falanqaynta xasaasiga ah ayaa loo sameeyay 4 habab falanqayn oo kala duwan oo lagula tacaalayo xogta maqan. Hal hab ayaa lagu saleeyay isbeddelada fudud ee dhexdhexaadka ah ee dhammaan bukaannada xogta leh wakhti wakhti la siiyay iyada oo aan lahayn habayn gaar ah oo loogu talagalay xogta maqan. Laba hab ayaa la adeegsaday hal habab oo hal-abuurnimo ah–qiimaha aasaasiga ah ayaa horay loo sii waday iyo qiimihii u dambeeyay ee hore loo sii waday.[32] Habka dambe waxa loo adeegsaday hab isku mid ah qaababka isku-dhafan ee lagu qiyaaso isbeddellada celceliska ah sida lagu sheegay shaxda 5 laakiin sidoo kale lagu hagaajiyay arrimaha saameeya suurtogalnimada xogta maqan. Qiyaasta saameynta daawaynta ee sanadka 1 waxay u dhaxaysaa 1.6 ilaa 2.9 ee miisaanka xanuunka jirka ee SF-36, 0.74 ilaa 1.4 ee miisaanka shaqada jirka, Marka la eego kala duwanaantan, ma muuqato farqi weyn oo u dhexeeya mid ka mid ah hababkan.

Dr Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez's Insight

Calaamadaha herniated disc waxay ku kala duwan yihiin meesha ay xaaladdu tahay iyo unugyada jilicsan ee ku hareeraysan ee saameeya laf dhabarta. Herniation disc herniation, mid ka mid ah meelaha ugu caansan ee herniated discs si ay u dhacaan, waxaa lagu gartaa cadaadiska xididada dareemayaasha ee dhabarka hoose waxayna guud ahaan keeni karaan calaamadaha sciatica. Qalliinka waxaa sida caadiga ah lagula talinayaa in lagu daweeyo herniations disc, si kastaba ha ahaatee, habab badan oo daaweyn ah ayaa kaa caawin kara maareynta xaaladda iyada oo aan loo baahnayn waxqabadyo qalliin. Daraasad cilmi baaris ah oo lagu sameeyay sciatica oo ay sababtay discs herniated ayaa lagu go'aamiyay in ku saabsan 73 boqolkiiba kaqeybgalayaashu ay la kulmeen hagaajinta calaamadaha daaweynta aan shaqaynayn. Natiijooyinka maqaalkani waxay soo gabagabeeyeen in daaweynta aan qaliinka ahayn ay waxtar u yeelan karto sida qaliinka daaweynta herniated discs.

Comment

Labada bukaan ee la qalay iyo kuwa aan shaqayn ee qaba herniation diskka intervertebral ayaa si aad ah u soo fiicnaaday muddo 2 sano ah. Falanqaynta ulajeedka-daawaynta ee tijaabadani ma muujinin wax saameyn ah oo daweyn ah oo ku saabsan natiijooyinka asaasiga ah; Tallaabooyinka labaad ee darnaanta sciatica iyo horumarka is-sheegida ayaa muujiyay faa'iidooyinka tirakoobka ee muhiimka ah ee qaliinka. Natiijooyinkan waa in lagu eego macnaha guud ee heerarka la taaban karo ee u hoggaansamida daawaynta loo qoondeeyay. Qaabka u hoggaansanaan la'aanta waa mid cajiib ah sababtoo ah, si ka duwan cilmi-baarisyo badan oo qalliin ah, labadaba kooxaha daaweynta qalliinka iyo kuwa aan qalliinka ahayn ayaa la saameeyay.[35] Tijaabadii hore ee la barbar dhigi lahaa ayaa 8% ka gudubtay qaliinka 26 sano, laakiin kaliya 1% ayaa ka gudubtay qaliinka. Isku darka daawaynta oo ay sabab u tahay isdhaafka ayaa la filan karaa inay abuurto eex dhinaca waxba ah.[2] Saamaynta weyn ee lagu arkay falanqaynta sida-la daweeyay iyo sifooyinka bukaan-socodka is-dhaafsiga waxay soo jeedinayaan in falanqaynta ujeedadu tahay in la daweynayo ay hoos u dhigto saameynta dhabta ah ee qalliinka.

Natiijooyinka SPORT-ku waxay la jaan qaadayaan waayo-aragnimada bukaan-socodka ee xanuunka lugaha ee xanuunka ayaa ahaa midka ugu cajiibsan oo isdaba-joog ah ee qaliinka. Muhiimad ahaan, dhammaan bukaannada tijaabadan ku jira waxay lahaayeen lug xanuun leh baaritaan jireed iyo natiijooyin sawireed oo xaqiijiyay herniation disk ah. Waxaa jiray caddayn yar oo ah waxyeelo ka timid labada daawadood. Ma jiro bukaanno ka tirsan labada kooxood oo ku dhacay cauda equina syndrome; 95% bukaannada qalliinka wax dhibaato ah uma yeelan qalliinka. Dhibaatada ugu badan, dillaaca daba-dheeraada, ayaa ku dhacay 4% bukaannada, oo la mid ah 2% ilaa 7% ee lagu xusay falanqaynta-meta ee Hoffman et al,7 2.2% ee lagu arkay MLSS, [29] iyo 4% taxane dhawaan ka Stanford.[36]

Mid ka mid ah xaddidaadda waa la'aanta suurtagalka ah ee wakiilnimada bukaannada ku heshiiya in lagu kala saaro qalliin ama daryeel aan qalliin; si kastaba ha ahaatee, sifooyinka bukaanada ku heshiiyey inay ka qayb qaataan SPORT waxay aad ula mid yihiin kuwa daraasadaha kale. 29,36] iyo tijaabada la kala soocay ee Weber, [42] oo kaliya wax yar ka weyn kuwii taxanaha dhawaa ee Stanford (29 sano).[37] Saamiga bukaanada helaya gunnada shaqaalaha ee SPORT (8%) waxay la mid tahay saamiga dadka Stanford (37.5%) laakiin in ka yar marka loo eego tirada dadka MLSS (36%), taas oo si gaar ah u soo koobtay bukaanada helaya magdhowga. Heerka shaqo ee aasaasiga ah ayaa sidoo kale la mid ahaa, oo leh celceliska ODI ee 16 ee SPORT vs 19 ee taxanaha Stanford, iyo celceliska asaasiga ah ee SF-35 dhibcaha shaqada jireed ee 46.9 ee SPORT vs 47.2 ee MLSS.

Si kastaba ha ahaatee, shuruudaha u-qalmitaanka adag, ayaa xaddidi kara guud ahaan natiijooyinkaan. Bukaan-socodka aan awoodin inay u adkeystaan calaamadaha toddobaadyada 6 oo dalbanaya faragelinta hore ee qalliinka laguma darin, sidoo kale bukaannada ma laha calaamado cad iyo calaamadaha radiculopathy oo leh sawir xaqiijin ah. Ma soo saari karno gunaanad ku saabsan waxtarka qalliinka ee kooxahan kale. Si kastaba ha ahaatee, shuruudaha gelitaankayaga waxay raaceen habraacyada la daabacay ee xulashada bukaan-socodka ee diskectomy-doorashada, iyo natiijooyinkayagu waa inay khuseeyaan inta badan bukaannada wajahaya go'aanka qalliinka.[38,39]

Si aad si buuxda u fahamto saamaynta daawaynta ee qalliinka marka la barbar dhigo daawaynta aan qalliinka ahayn, waxaa habboon in la ogaado sida koox kastaa u gaadhay. Horumarinta qalliinka ee SPORT waxay la mid tahay kuwii hore ee taxanahoodu ahaa 1 sano: ODI, 31 dhibcood vs 34 dhibcood ee taxanaha Stanford; miisaanka xanuunka jidhka, 40 dhibcood vs 44 ee MLSS; iyo sciatica bothersomeness, 10 dhibcood vs 11 gudaha MLSS. Sidoo kale, Weber[8] ayaa soo sheegay 66% natiijooyin wanaagsan kooxda qalliinka, marka la barbar dhigo 76% warbixinta horumarka weyn iyo 65% waxay ku qanacsan yihiin astaamahooda SPORT.

Horumarka la arkay ee daaweynta aan qaliinka ahayn ee SPORT waxay ka weyn tahay kuwa ku jira MLSS, taasoo keentay saameynta daaweynta yar ee lagu qiyaasay. Horumarka aan shaqaynayn ee 37, 35, iyo 9 dhibcood ee xanuunka jidhka, shaqada jidhka, iyo sciatica dhibka, siday u kala horreeyaan, aad bay uga weyn yihiin hagaajinta 20, 18, iyo 3 dhibcood ee lagu sheegay MLSS. Horumarka weyn ee daaweynta aan qaliinka ahayn ee SPORT ayaa laga yaabaa inay la xiriirto saamiga badan ee bukaanada (43%) ee lagu sameeyay qaliinka kooxdan.

Xaddidaadda ugu weyn ee SPORT waa heerka u hoggaansanaan la'aanta daaweynta aan kala sooc lahayn. Marka la eego heerkan isdhaafka ah, uma badna in falanqaynta ulajeedka-daawaynta ay samayn karto aasaaska qiyaasta saxda ah ee saamaynta daaweynta dhabta ah ee qalliinka. Falanqaynta �sida-lala daweeyay oo leh wax-ka-beddelo loogu talagalay is-afgaranwaayada suurtagalka ah waxay muujisay saameyn aad u weyn oo door ah daaweynta qalliinka. Si kastaba ha ahaatee, habkani ma laha ka-hortag adag oo ka dhan ah jaahwareerka taas oo ay keento randomization. Ma ka saari karno suurtagalnimada in farqiga u dhexeeya kooxaha sida loo daaweeyay, ama xulashada xulashada qaar laakiin aan ahayn bukaanada kale si ay ugu gudbaan qalliinka, ayaa laga yaabaa inay saameeyeen natiijooyinkan, xitaa ka dib markii la xakameeyo isku-dhafka muhiimka ah. Caqabado la taaban karo iyo akhlaaqda awgeed, daraasaddan laguma qarin iyada oo la adeegsanayo hababka sham. Sidaa darteed, horumar kasta oo lagu arko qalliinka waxa ku jiri kara ilaa xad saamaynta placebo ah

Xaddidaad kale oo suurtagal ah ayaa ah in doorashada daawaynta aan qalliinka ahayn ay go'aamiyeen takhtarka iyo bukaanka daweynta. Si kastaba ha ahaatee, marka la eego caddaynta xaddidan ee ku saabsan waxtarka daaweynta ugu badan ee daaweynta lumbar disk herniation iyo kala duwanaanshiyaha shakhsi ahaaneed ee jawaabta, abuurista xaddidan, nidaam go'an ee daaweynta aan qaliinka ahayn ma ahayn mid caafimaad ahaan macquul ah ama mid guud. Daawaynta aan qaliinka ahayn ee la isticmaalay waxay la socotaa tilmaamaha la daabacay.[17,38,39] Marka la barbardhigo MLSS, SPORT waxay lahayd isticmaalka hoose ee xaddidaadda dhaqdhaqaaqa, wax ka qabashada laf-dhabarka, kicinta dareemayaasha korantada ee korantada, iyo xargaha iyo corsets, iyo heerarka sare ee cirbadaha steroids epidural iyo isticmaalka dawooyinka xanuunka maandooriyaha ah. Nidaamkan dabacsan ee aan shaqaynayn wuxuu lahaa faa'iidooyinka shakhsi ahaaneed ee tixgeliyey doorbidyada bukaan-socodka ee doorashada daaweynta aan shaqaynayn iyo muujinta dhaqanka hadda jira ee ka mid ah hababka lafdhabarta ee kala duwan. Si kastaba ha ahaatee, ma samayn karno wax gunaanad ah oo ku saabsan saamaynta qalliinka iyo daawaynta gaarka ah ee aan qaliinka ahayn. Sidoo kale, si ku filan uma qiimeyn karno waxtarka qaraabada ah ee kala duwanaanshiyaha farsamada qalliinka.

Ugu Dambeyn

Bukaannada labada kooxood ee qalliinka iyo kuwa aan qalliinka ahayn ayaa si aad ah u fiicnaaday 2dii sano ee ugu horreysay. Kala duwanaanshaha kooxeed ee hagaajinta ayaa si joogta ah u door biday qalliinka dhammaan natiijooyinka iyo wakhti kasta laakiin waxay ahaayeen kuwo yaryar oo aan ahayn tirakoobyo muhiim ah marka laga reebo cabbirada labaad ee darnaanta sciatica iyo horumarinta is-qiimaynta. Sababtoo ah tirada badan ee bukaannada ka soo gudbay labada dhinacba, gabagabada ku saabsan saraynta ama u dhigma daaweynta laguma dammaanad qaadayo iyada oo ku saleysan ujeedada-daawaynta falanqaynta oo keliya.

Mahadnaq & Qoraallo Lug

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2553805/

Qalabaynta ama Microdiskectomy ee Sciatica? Daraasad Caafimaad oo Bakhtiyaa nasiib ah

aan la taaban karin

Ujeeddo: Ujeedada daraasaddan waxay ahayd in la barbardhigo waxtarka bukaan-socodka ee wax-ku-oolka laf-dhabarka ee ka soo horjeeda microdiskectomy ee bukaanka qaba sciatica secondary ilaa herniation disk (LDH).

Hababka: Boqol iyo labaatan bukaan oo soo bandhigaya iyada oo loo marayo gudbin doorasho oo ay sameeyaan dhakhaatiirta daryeelka aasaasiga ah ee dhakhaatiirta qalliinka neerfaha ayaa si isku xigta looga baaray calaamadaha radiculopathy lumbar ee hal dhinac ee LDH ee L3-4, L4-5, ama L5-S1. 3 bukaan oo isku xigta oo buuxiyey shuruudaha ka mid noqoshada (bukaanku waa inay ku guuldareysteen ugu yaraan 3 bilood ee maaraynta aan qalliinka ahayn oo ay ku jiraan daaweynta xanuunka xanuunka, beddelka qaab nololeedka, daaweynta jireed, daaweynta duugista, iyo / ama acupuncture) ayaa loo kala soocay mid ka mid ah microdiskectomy qalliin ama manipulation laf-dhabarta laf-dhabarka. Ka gudubka daaweynta beddelka ah ayaa la oggolaaday XNUMX bilood ka dib.

Natiijooyinka: Horumar la taaban karo ee labada kooxood ee daawaynta marka la barbar dhigo buundooyinka asaasiga ah ee waqtiga ayaa lagu arkay dhammaan cabbirada natiijada. 1 sano ka dib, dabagalka dabagalka ulajeedka-daawaynta ma muujin farqiga natiijada ku salaysan daawaynta asalka ah ee la helay. Si kastaba ha ahaatee, bukaanada 3 ayaa ka gudbay qalliinka si ay u dhaqmaan lafdhabarta waxayna ku guuldareysteen inay helaan horumar dheeraad ah. Siddeed bukaan ayaa ka soo gudbay wax-ka-beddelka laf-dhabarka si ay u noqdaan qalliin waxayna u fiicnaadeen heer la mid ah kuwa dhiggooda ah ee qalliinka aasaasiga ah.

Gabagabo: Boqolkiiba 40 bukaannada qaba sciatica ee ku guuldareystay maaraynta kale ee caafimaadka waxay ka faa'iideysteen wax-ka-beddelka laf-dhabarka si la mid ah haddii ay sameeyeen waxqabadyo qalliin. XNUMX% ka mid ah ayaa ka tagay qancin la'aan, faragelinta qalliinka ee xigta waxay ku siinaysaa natiijo aad u fiican. Bukaanka qaba calaamadaha LDH ee ku guuldareystay maaraynta caafimaadka waa inay tixgeliyaan wax-ka-beddelka laf-dhabarka oo ay ku xigto qalliin haddii la dammaanad qaado.

Gebogebadii, saxanka herniated wuxuu keenaa jilicsan, qaybta dhexe ee saxanka intervertebral si uu u soo saaro jeexjeexa bannaankiisa, giraanta fibreed taasoo ay sabab u tahay hoos u dhac, dhaawac, kor u qaadista dhaawacyada ama cadaadis. Badi herniation-ka saxanka ayaa iskood u bogsan kara laakiin kuwa loo arko inay daran yihiin waxay u baahan karaan waxqabadyo qalliin si loo daweeyo. Daraasadaha cilmi-baarista, sida kan kor ku xusan, ayaa muujiyay in daaweynta aan qalliinka ahayn ay caawin karto soo kabashada saxanka herniated iyada oo aan loo baahnayn qaliin. Macluumaadka laga soo xigtay Xarunta Qaranka ee Macluumaadka Bayoolaji (NCBI). Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad uga hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad weydiiso Dr. Jimenez ama nala soo xiriir 915-850-0900 .

Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez

Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuunka Dhabarka

Marka loo eego tirakoobyada, qiyaastii 80% dadku waxay la kulmi doonaan calaamadaha xanuunka dhabarka ugu yaraan hal mar noloshooda oo dhan. Dhabar xanuunka waa cabasho caadi ah taasoo ka dhalan karta dhaawacyo iyo/ama xaalado kala duwan dartood. Marar badan, xumaanshaha dabiiciga ah ee laf dhabarta da'da waxay keeni kartaa xanuunka dhabarka. Saxannada Herniated waxay dhacaan marka jilicsan, xudunta jel u eg ee saxanka intervertebral ay ku riixdo jeexan ku hareeraysan, giraanta dibadda ee carjawda, cadaadinta iyo xanaaqa xididada dareemayaasha. Herniation disc inta badan waxay ku dhacaan dhabarka hoose, ama lafaha lumbar, laakiin sidoo kale waxay ku dhici karaan laf-dhabarka ilmo-galeenka, ama qoorta. Nabarrada neerfaha ee laga helo dhabarka hoose sababtoo ah dhaawaca iyo/ama xaalad ka sii daraysa waxay u horseedi kartaa calaamadaha sciatica.

sawir blog of kartoon paperboy war weyn

MAWDUUC MUHIIM AH: DHEERAAD DHEERAAD AH: Adiga Caafimaadka Fiican!

Mawduucyo kale oo muhiim ah: DHEERAAD AH: Dhaawacyada Isboortiga? | Vincent Garcia | Bukaanka | El Paso, TX Chiropractor

Blank

tixraacyada

1.�Boden SD, Davis DO, Dina TS, Patronas NJ, Wiesel SW. Baadhitaanno aan caadi ahayn oo magnet-ka-soo-baxa ah ee laf-dhabarta lumbar ee maadooyinka asymptomatic: baaritaan mustaqbalka ah.J Lafaha Wadajirka ah ee Sug Am.�1990;72:403�408.�[PubMed]

2.�Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, Ross JS. Sawirka dhawaaqa magnetic ee laf-dhabarta lumbar ee dadka aan lahayn xanuunka dhabarka.�N Engl J Med1994;331:69�73.[PubMed]

3.�Saal JA, Saal JS. Daawaynta aan qaliinka lahayn ee herniated herniated disc intervertebral disc with radiculopathy.�Laf dhabarta.�1989;14:431�437.�[PubMed]

4.�Weinstein JN, Kooxda Shaqada ee Dartmouth AtlasDartmouth Atlas ee Daryeelka Caafimaadka Musculoskeletal.Saxafada Ururka Cisbitaalka Mareykanka; Chicago, Ill: 2000.

5.�Deyo RA, Weinstein JN. dhabar xanuunka oo hooseeyaN Engl J Med2001;344:363�370.�[PubMed]

6.�Weinstein JN, Bronner KK, Morgan TS, Wennberg JE. Isbeddellada iyo kala duwanaanta juqraafiyeed ee qalliinka weyn ee cudurrada xumaaday ee sinta, jilibka, iyo laf dhabarta.�Health Aff (Millwood)�2004;(suppl Web gaar ah):var81�89.�[PubMed]

7.�Hoffman RM, Wheeler KJ, Deyo RA. Qalitaanka loogu talagalay saxannada lumbar herniated: suugaanta suugaanta.�J Gen Intern Med1993;8:487�496.�[PubMed]

8.�Weber H. Lumbar herniation disc herniation: waa la kantaroolay, daraasad la filayo oo leh toban sano oo indho-indheyn ah.Laf dhabarta.�1983;8:131�140.�[PubMed]

9.�Buttermann GR. Daawaynta herniation disc herniation: cirbadeynta steroids epidural marka la barbar dhigo discectomy: mustaqbalka, daraasad aan kala sooc lahayn.J Lafaha Wadajirka ah ee Sug Am.�2004;86:670�679.�[PubMed]

10.�Gibson JN, Grant IC, Waddell G. Dib u eegista Cochrane ee qalliinka loogu talagalay soo jeedinta saxanka lumbar iyo spondylosis lumbar hoos u dhaca.Laf dhabarta.�1999;24:1820�1832.�[PubMed]

11.�Gibson JN, Grant IC, Waddell G. Qalitaanka saxanka lumbar.�Cochrane Database Syst Rev.�2000;(3):CD001350.�[PubMed]

12.�Jordan J, Shawver Morgan T, Weinstein J, Konstantinou K. Herniated saxanka lumbar.�Clin Evid.2003 Juun;:1203�1215.

13.�Birkmeyer NJ, Weinstein JN, Tosteson AN, iyo al. Naqshadeynta Tijaabada Cilmi-baarista Natiijooyinka Bukaanka Laf dhabarta (SPORT)�Laf dhabarta.�2002;27:1361�1372.�[Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed]

14.�Fardon DF, Milette PC. Magacaabida iyo kala soocida pathology disc lumbar: talooyinka Ciidamada Isku-dhafka ah ee Bulshada Waqooyiga Ameerika, Bulshada Maraykanka ee Radiology, iyo Bulshada Maraykanka ee Neuroradiology.Laf dhabarta.�2001;26:E93�E113.�[PubMed]

15.�Delamarter R, McCullough J. Microdiscectomy iyo laminotomiyada yar yar ee qaliinka. Gudaha: Frymoyer J, tafatire.�Laf-dhabarta Dadka Waaweyn: Mabaadi'da iyo Dhaqanka.Qormadii 2aad. Daabacayaasha Lippincott-Raven; Philadelphia, Pa: 1996.

16.�Spengler DM. discectomy lumbar: natiijooyinka leh goynta saxanka xaddidan iyo foraminotomy xulashada.�Laf dhabarta.�1982;7:604�607.�[PubMed]

17.�Cummins J, Lurie JD, Tosteson T, iyo al. Tijaabada Cilmi-baarista ee Natiijooyinka Bukaanka ee Laf-dhabarta (SPORT) ee sharraxa cudurrada faafa iyo ka faa'iidaysiga daryeelka caafimaad ee horeLaf dhabarta.�2006;31:806�814.�[Maqaallo bilaash ah PMC][PubMed]

18.�Ware JE, Jr, Sherbourne D. Sahaminta caafimaadka MOS 36 ee qaab-gaaban (SF-36), I: qaab-dhismeedka fikradeed iyo xulashada shay.�Med Care.�1992;30:473�483.�[PubMed]

19.�Ware JE., Jr.�Sahanka Caafimaadka SF-36: Buugga iyo Hagaha Fasiraadda.�Nimrod Press; Boston, Mas: 1993.

20.�McHorney CA, Ware JE, Jr, Lu JF, CD Sherbourne. MOS 36- shayga Sahanka Caafimaadka ee Foom-gaaban (SF-36), III: Tijaabooyin tayada xogta, qiyaasaha qiyaasaha, iyo isku halaynta dhammaan kooxaha bukaannada kala duwan.Med Care.�1994;32:40�66.�[PubMed]

21.�Stewart AL, Greenfield S, Hays RD, iyo al. Xaaladda shaqeynta iyo fayoobaanta bukaannada qaba xaalado dabadheeraad ah: natiijooyinka ka soo baxa Daraasadda Natiijooyinka Caafimaadka.�JAMA.�1989;262:907�913.�[PubMed]

22.�Daltroy LH, Bisadaha-Baril WL, Katz JN, Fossel AH, Liang MH. Qalabka qiimeynta natiijada laf dhabarta ee Waqooyiga Ameerika ee lafdhabarta: isku halaynta iyo imtixaanada ansaxnimada.�Laf dhabarta.�1996;21:741�749.[PubMed]

23.�Deyo RA, Diehl AK. Ku qanacsanaanta bukaanka daryeelka caafimaad ee xanuunka dhabarka hoose.�Laf dhabarta.�1986;11:28�30.[PubMed]

24.�Atlas SJ, Deyo RA, Patrick DL, Convery K, Keller RB, Singer DE. Kala soocida Kooxda Task Force Quebec ee xanuunada laf dhabarta iyo darnaanta, daawaynta, iyo natiijooyinka sciatica iyo stenosis laf-dhabarka lumbar.�Laf dhabarta.�1996;21:2885�2892.�[PubMed]

25.�Patrick DL, Deyo RA, Atlas SJ, Singer DE, Chapin A, Keller RB. Qiimaynta tayada nolosha la xidhiidha caafimaadka ee bukaanada qaba sciatica.�Laf dhabarta.�1995;20:1899�1908.�[PubMed]

26.�Phelan EA, Deyo RA, Cherkin DC, iyo al. Caawinta bukaanada inay go'aan ka gaaraan qaliinka dhabarka: tijaabo aan kala sooc lahayn oo ah barnaamij fiidiyoow ah oo is dhexgal ah.�Laf dhabarta.�2001;26:206�211.�[PubMed]

27.�Weinstein JN. Shuraakada: dhakhtarka iyo bukaanka: u doodista doorashada la wargeliyey vs. ogolaanshaha la wargeliyey.�Laf dhabarta.�2005;30:269�272.�[PubMed]

28.�Friedman L, Furberg C, DeMets D.Aasaaska Tijaabada Caafimaadka.� 3aad. Springer-Verlag; Cambridge, Mass: 1998. Habka randomization; bogga 61�81.

29.�Atlas SJ, Deyo RA, Keller RB, iyo al. The Maine Lumbar Study Study, II: Natiijooyinka 1-sano ee maaraynta qaliinka iyo qalliinka ee sciatica.�Laf dhabarta.�1996;21:1777�1786.�[PubMed]

30.�R yar, Rubin D.�Falanqaynta Tirakoobka Xogta Maqan.Qormadii 2aad. John Wiley & Wiilasha; Philadelphia, Pa: 2002.

31.�Diggle P, Haeagery P, Liang K, Zeger S.�Falanqaynta Xogta Dheeriga ah.Qormadii 2aad. Jaamacadda Oxford Press; Oxford, England: 2002.

32.�Fitzmaurice G, Laird N, Ware J.�Falanqaynta Dheeraadka ah ee la dabaqay.�John Wiley & Wiilasha; Philadelphia, Pa: 2004.

33.�Altman DG, Schulz KF, Moher D, iyo al. Bayaanka CONSORT ee dib loo eegay ee ka warbixinta tijaabooyinka la kala soocay: sharraxaadda iyo faahfaahinta.�Ann Intern Med2001;134:663�694.�[PubMed]

34.�Meinert CLTijaabooyin Caafimaad: Nakhshad, Dhaqanka, iyo Falanqaynta.�Jaamacadda Oxford; New York, NY: 1986.

35.�Kuppermann M, Varner RE, Summitt RL, Jr, iyo al. Saamaynta hysterectomy vs daawaynta caafimaadka tayada nolosha ee la xidhiidha caafimaadka iyo shaqada galmada: dawada ama qaliinka (Ms) tijaabada randomized.�JAMA.�2004;291:1447�1455.�[PubMed]

36.�Carragee EJ, Han MY, Suen PW, Kim D. Natiijooyinka kiliinikada ka dib discectomy lumbar ee sciatica: saamaynta nooca jajabka iyo kartida dabada.J Lafaha Wadajirka ah ee Sug Am.�2003;85:102�108.�[PubMed]

37.�Spangfort EV. Herniation disc-lumbar: falanqaynta kombuyuutarku caawiyey ee 2,504 hawlgal.�Acta Orthop Scand Suppl.�1972;142:1�95.�[PubMed]

38.�Hay'adda Siyaasadda Daryeelka Caafimaadka iyo Cilmi-baarista .�Dhibaatooyinka Dhabarka Hoose ee Ba'an ee Dadka Waaweyn.Waaxda Caafimaadka & Adeegyada Aadanaha ee Mareykanka; Bethesda, Md: 1994.

39.�North American Spine Society .Waqooyiga Ameerika Wajiga III Tilmaamaha Kiliinikada ee Khubarada Daryeelka Lafdhabarta ee Qaybaha Kala Duwan.NASS; LaGrange, Ill: 2000. Saxanka Herniated.

Xir Accordion

Xanuunka Migraine & Lumbar Herniated Disc daawaynta ee El Paso, TX

by lafdhabarta | Daraasadaha Kooxda, Herniated Disc, Dhanjaf, Tijaabada la Xakameeyay ee Randomized, Daawaynta Kala-baxa Laf-dhabarta, Daaweyn

Mid ka mid ah sababaha ugu badan ee xanuunka dhabarka hoose iyo sciatica ayaa laga yaabaa inay sabab u tahay isku-buufinta xididdada dareemayaasha ee dhabarka hoose ee ka soo baxa herniated disc, ama saxan dillaacsan ee lafdhabarta lumbar. Calaamadaha caadiga ah ee saxannada herniated ee lumbar waxaa ka mid ah xanuunka kala duwan ee xanuunka, murqaha murqaha ama casiraad, sciatica iyo daciifnimada lugaha iyo sidoo kale luminta shaqada saxda ah ee lugta. Inkastoo kuwani aysan u muuqan inay si dhow ula xiriiraan midba midka kale, lumbar herniated disc wuxuu sidoo kale saameyn karaa laf-dhabarka ilmo-galeenka, oo muujinaya calaamadaha xanuunka dhanjafka iyo madax-xanuun. Ujeedada maqaallada soo socdaa waa in la baro bukaanka oo ay muujiyaan xiriirka ka dhexeeya xanuunka dhanjafka iyo lumbar herniated disc, oo dheeraad ah oo ka hadlaya daaweynta labadan xaaladood ee caadiga ah.

Dib-u-eegis Halis ah oo ku saabsan Isticmaalka Daawaynta Buugga ee Xanuunnada Madax-xanuunka: Baahitaanka, Xogta, Dhiirigelinta, Isgaadhsiinta iyo Waxtarka Is-wareysiga

aan la taaban karin

Background

Inkasta oo ay balaadhinayaan daawaynta caadiga ah ee madax xanuunka, dad badan oo qaba xanuunada madax xanuunka ee soo noqnoqda ayaa raadsada caawimo ka baxsan goobaha caafimaadka. Ujeedada warqadani waa in la qiimeeyo daraasadaha cilmi-baarista ee ku saabsan isticmaalka bukaan-socodka ee daaweynta buug-gacmeedka ee daaweynta madax-xanuunka iyo arrimaha muhiimka ah ee la xidhiidha dadka bukaanka ah.

Dariiqooyinka

Dib-u-eeggaas muhiimka ah ee suugaanta dib-u-eegis lagu sameeyay ayaa lagu aqoonsaday 35 waraaqo ka warbixinaya natiijooyinka cilmi-baaris cusub oo la taaban karo oo ku saabsan baahsanaanta, profiles, dhiirigelinta, isgaarsiinta iyo is-gaarsiinta waxtarka is-gaarsiinta ee isticmaalka daaweynta gacanta ee ka mid ah kuwa qaba xanuunka madax-xanuunka.

Natiijooyinka

Iyadoo xogta la hayo ay xaddidan tahay daraasaduhuna ay lahaayeen xaddidaadyo hab-raaceed oo la taaban karo, isticmaalka daawaynta gacanta ayaa u muuqata daawaynta ugu badan ee aan dawo ahayn ee loo isticmaalo maaraynta madax-xanuunnada soo noqnoqda ee caadiga ah. Sababta ugu badan ee lagu dooranayo daawaynta noocaan ah waxay ahayd raadinta xanuunka. Halka boqolkiiba sare ee bukaannadan ay u badan tahay inay ku sii wataan daryeelka caafimaad ee isla socda, ku dhawaad kala badh ayaa laga yaabaa inaanay u sheegin isticmaalka daawayntan dhakhtarkooda caafimaad.

Gabagabada

Waxaa jirta baahi loo qabo cilmi-baaris adag oo caafimaad dadweyne iyo adeegyo caafimaad si loo qiimeeyo doorka, badbaadada, ka faa'iidaysiga iyo kharashyada maaliyadeed ee la xidhiidha daawaynta gacanta ee madax xanuunka. Bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka aasaasiga ah waa inay maskaxda ku hayaan isticmaalka habkan aadka loo jecel yahay ee maaraynta madax-xanuunka si ay gacan uga geysato fududaynta daryeel badbaado leh, waxtar leh oo la isku dubariday.

Keywords: Madax-xanuun, madax-xanuun, madax-xanuun, madax-xanuun, madax-xanuun Cervicogenic, daawaynta gacanta, daawaynta jidhka, lafo-jileecu, lafo-beelka, Duugista

Background

Isku-dhacyada madax-xanuunka kacsanaanta iyo madax xanuunka dhanjafka ayaa ah mid aad u sarreeya [1]. Si kastaba ha ahaatee, waxay yihiin xanuunka labaad iyo saddexaad ee ugu caansan adduunka oo dhan oo leh darajo dhanjafka oo ah sababta toddobaad ee ugu sarreysa ee naafanimada adduunka [2] iyo lix iyo tobnaad ee ugu badan ee lagu ogaado xaaladda Maraykanka [3]. Xanuunadan madax xanuunka soo noqnoqda ee caadiga ah waxay culays weyn saarayaan caafimaadka shakhsi ahaaneed, dhaqaalaha iyo wax soo saarka shaqada ee dadka xanuunsanaya [3] oo qaba xanuunka dhanjafka oo ay sii xumaatay urur ay la socdaan cudurrada wadnaha iyo xididdada maskaxda [5].

Daawooyinka xanuunka dhanjafka ee ka-hortagga ah waxaa ka mid ah dawooyinka xanuunka qaada, anticonvulsants, antidepressants iyo beta-blockers. Daawooyinka ka hortagga daroogada ee nooca madax-xanuunku waxa ku jiri kara xanuunka xanuunka, NSAIDs, nasiyeyaasha murqaha iyo sunta botulinum iyo sidoo kale anticonvulsants iyo antidepressants. Iyadoo daawaynta dawooyinka ka hortagga ah ay ku guulaysteen qayb weyn oo ka mid ah bukaannada, xanuunka madax-xanuunka ayaa weli lagu soo warramey inay yihiin kuwo aan la ogaanin oo aan lagu daweynin goobaha caafimaadka [8�16] oo leh daraasado kale oo sheegaya in bukaannadu ay joojin karaan sii wadida daawooyinka madax-xannuunka ee muddada dheer. 9, 17].

Waxaa jira dhowr habab oo aan dawo ahayn oo sidoo kale loo isticmaalo ka hortagga madax xanuunka. Kuwaas waxaa ka mid ah daaweynta nafsaaniga ah sida daaweynta dabeecadda garashada, tababarka nasashada iyo EMG (electromyography) biofeedback. Intaa waxaa dheer, waxaa jira acupuncture, kabitaan nafaqo (oo ay ku jiraan magnesium, B12, B6, iyo Coenzyme Q10) iyo daaweynta jireed. Isticmaalka daawaynta jireed waa mid muhiim ah, iyadoo hal sahan caalami ah oo dhowaan la soo sheegayo daaweynta jireed oo ah tan inta badan loo isticmaalo � beddelka ama daawaynta dhammaystirka ah ee xanuunka madax-xanuun ee dalal badan [18]. Mid ka mid ah faragelinta daaweynta jireed ee ugu caansan ee maaraynta madax-xanuunku waa daaweynta gacanta (MT), [19�21] oo aan halkan ku qeexno sida daawaynta oo ay ku jiraan wax-ka-qabashada laf-dhabarka (sida caadiga ah ay sameeyaan lafopractors, osteopaths, iyo therapists jir), kala-goysyada iyo laf-dhabarka abaabulidda, duugista daweynta, iyo daawaynta kale ee wax-is-daba-marineed iyo kuwa jidhka ku salaysan� [22].

Natiijooyin wanaagsan ayaa laga soo sheegay tijaabooyin badan oo caafimaad marka la barbar dhigo MT iyo kantaroolka [23�27], daawaynta kale ee jirka [28�30] iyo dhinacyada daryeelka caafimaadka [31�34]. Si kastaba ha ahaatee cilmi-baaris tayo sare leh ayaa loo baahan yahay si kastaba ha ahaatee si loo qiimeeyo waxtarka MT sida daaweynta madax-xannuunnada caadiga ah ee soo noqnoqda. Dib-u-eegis nidaamsan oo dhowaan ah oo ku saabsan tijaabooyinka bukaan-socodka ee la kala soocay ee MT ee ka hortagga xanuunka dhanjafka ayaa soo sheegay tiro ka mid ah hababka gaaban ee gaaban iyo baahida loo qabo cilmi-baaris tayo sare leh ka hor inta aan la samaynin gunaanad adag [35, 36]. Dib-u-eegistii ugu dambeysay ee tijaabooyinka MT ee loogu talagalay madax-xanuunka nooca- kacsanaanta iyo madax-xanuunka ilmo-galeenka ayaa si taxaddar leh uga warbixinaya natiijooyinka wanaagsan iyo baahida xooggan ee cilmi-baaris dheeraad ah oo xooggan [37�41]. Inkasta oo caddaynta caafimaad ee xaddidan aysan jirin dib-u-eegis muhiim ah oo ku saabsan isticmaalka muhiimka ah ee MT ee dadka madax xanuunka.

Dariiqooyinka

Ujeedada daraasaddan ayaa ah in laga warbixiyo suugaanta ay faca-faca ku eegeen; 1) baahsanaanta isticmaalka MT ee daaweynta madax xanuunka soo noqnoqda ee caadiga ah iyo 2) arrimo la xidhiidha isticmaalkan mawduucyo dhowr ah oo muhiim ah. Dib-u-eegiddu waxay si dheeraad ah u aqoonsanaysaa meelaha muhiimka ah ee u qalma cilmi-baaris dheeraad ah si si wanaagsan loogu wargaliyo ku-dhaqanka bukaan-socodka, barayaasha iyo siyaasadda daryeelka caafimaadka ee aaggan.

Design

Baadhitaan dhamaystiran oo maqaallo dib-u-eegis ah oo lagu daabacay Ingiriis intii u dhaxaysay 2000 iyo 2015 oo ka warbixinaya natiijooyinka cilmi-baarista cusub ee muhiimka ah ee qaybaha muhiimka ah ee isticmaalka MT ee bukaanada qaba xanuunka dhanjafka iyo xanuunka madax-xanuunka ee aan madax-xannuunku ahayn ayaa la sameeyay. Xogta la baadhay waxay ahaayeen MEDLINE, AMED, CINAHL, EMBASE iyo EBSCO. Erayada iyo odhaahyada muhiimka ah ee la adeegsaday waxay ahaayeen: madax-xanuun, �migraine�, �madax-xanuun, �chiropractic�, �osteopathy�, �massage�, daawaynta jidhka Raadinta kaydka xogta waxaa weheliyay gacan ku raadinta joornaalada caanka ah ee ay isku faca yihiin. Dhammaan qorayaashu waxay heleen suugaanta dib loo eegay (xogta) waxayna bixiyeen fikradda falanqaynta.

Diirada dib-u-eegista awgeed, warbixinta suugaanta ee tijaabooyinka xakamaynta ee aan kala sooc lahayn iyo naqshadaha cilmi-baarista caafimaad ee la midka ah ayaa laga saaray sida maqaallada loo aqoonsaday xarfo, waraaqo, tafatirayaal, warbixinno kiis iyo faallooyin. Baadhitaano dheeraad ah ayaa lagu sameeyay buug-gacmeedyada ku jira daabacaadyada la aqoonsaday. Dhammaan maqaallada la aqoonsaday ayaa la baadhay oo kaliya kuwa ka warbixinaya natiijooyinka cusub ee la taaban karo ee isticmaalka MT ee madax-xanuunka ee dadka waaweyn ayaa lagu daray dib u eegista. Maqaallada la aqoonsaday oo loo xushay dib u eegista ayaa ah qoraal-gacmeedyo cilmi-baaris oo u badan kuwa ku jira daraasadaha cudurrada faafa iyo kuwa caafimaadka. Dib u eegista waxaa ku jira waraaqo ka warbixinaya isticmaalka MT oo lagu daray isticmaalka daawaynta kale, laakiin kaliya marka bukaanada MT ay ka kooban yihiin qayb weyn (sida la sheegay) ee dadka daraasadda lagu daray. Natiijooyinka waxaa la soo galiyay Endnote X7 oo nuqul ka mid ah waa laga saaray.

Natiijooyinka Raadinta, Falanqaynta iyo Qiimaynta Tayada

Jaantuska 1 wuxuu qeexayaa habka raadinta suugaanta. Raadinta bilawga ah ayaa lagu aqoonsaday 3286 maqaallo, 35 ka mid ah kuwaas oo buuxiyey shuruudaha ka mid noqoshada. Macluumaadka maqaal kasta waxaa loo habeeyay shaxda dib u eegista (Shaxda 1) si loo soo koobo natiijooyinka waraaqaha lagu daray. Macluumaadka waxaa lagu soo warramey laba kooxood oo madax-xanuun ah oo la doortay iyo mid kasta oo ka mid ah mihnadaha MT - xanuunka loo yaqaan 'chiropractic, physiotherapy, osteopathy iyo duugista � halkaasoo tafaasiil ku filan laga heli karo.

Jaantuska 1 Jaantuska Socodka Xulashada Waxbarashada

Jaantus 1: Jaantuska Socodka Xulashada Waxbarashada.

Shaxda 1 Cilmi-baadhis ku salaysan Isticmaalka Daawaynta Gacanta

Jadwalka 1: Cilmi-baaris ku salaysan isticmaalka daawaynta gacanta ee xanuunka madax-xanuunka.

Qiimaynta tayada maqaallada loo aqoonsaday dib u eegista ayaa lagu sameeyay iyadoo la adeegsanayo nidaamka dhibcaha tayada (Shaxda 2) ee loo sameeyay qiimaynta muhiimka ah ee suugaanta caafimaadka ee loo isticmaalo baahsanaanta iyo dhacdooyinka dhibaatooyinka caafimaadka [42] oo laga soo qaatay daraasado la mid ah [43�45] . Nidaamkan dhibcaha ayaa lagu dabaqi jiray inta badan naqshadaha daraasadda ee ku lug leh sahan iyo waraysiyo habaysan oo sahamin ku salaysan (29 ka mid ah 35ka waraaqood) laakiin ma ahayn kuwo lagu dabaqi karo tiro yar oo daraasado ah oo lagu daray oo ku salaysan diiwaannada caafimaad, falanqaynta sare ama sifooyinka xirfadlaha.

Laba qoraa oo kala duwan (CM iyo JA) ayaa si madaxbanaan u baadhay oo dhaliyay maqaallada. Natiijooyinka dhibcaha ayaa la is barbar dhigay, wixii khilaafaad ahna waxaa sii dheeraaday oo laga wada hadlay oo ay dhameeyeen dhammaan qorayaasha. Dhibcaha tayada maqaal kasta oo khuseeya waxa lagu sheegay shaxda 3.

Natiijooyinka

Natiijooyinka muhiimka ah ee maqaallada 35 ayaa la ururiyay oo la qiimeeyay iyadoo la adeegsanayo hab dib u eegis muhiim ah oo laga soo qaatay cilmi-baaris hore [46, 47]. Iyada oo ku saleysan macluumaadka xaddidan ee loo heli karo noocyada kale ee madax-xannuunnada, natiijooyinka baahsanaanta ayaa lagu soo warramey mid ka mid ah laba qaybood - ama sida �migraine� ee waraaqaha warbixinta daraasadaha halkaas oo dadku ay u badnaayeen ama gebi ahaanba ka koobnaayeen bukaannada dhanjafka ama sida madax-xanuun Dadka daraasadda sameeyay waxay u badnaayeen noocyada kale ee madax-xanuun (oo ay ku jiraan madax-xanuun-xanuun, madax-xanuun kooxeed, madax-xanuun ilmo-galeenka) iyo/ama meesha nooca madax-xanuunka aan si cad loo sheegin. Toban warqadood ayaa soo sheegay natiijooyin lagu baarayo heerka baahsanaanta ee qaybta madax-xanuunka oo keliya, 18 warqadood ayaa sheegay natiijooyin lagu baarayay heerka madax xanuunka oo keliya iyo 3 warqadood ayaa sheegay natiijooyin labada qaybood ah. Iyada oo ku saleysan nooca macluumaadka la hayo, isticmaalka baahsanaanta waxaa u kala saaray bixiyeyaasha daawaynta gacanta. Xogta la soo saaray ayaa dabadeed la falanqeeyay oo la isku daray afar qaybood oo mawduuc ah: baahsanaanta; profile iyo dhiirigelinta isticmaalka MT; isticmaalka joogtada ah iyo nidaamka isticmaalka bixiyayaasha madax xanuunka; iyo qiimaynta iskeed uga warbixisay natiijooyinka daaweynta MT.

Baahitaanka Isticmaalka MT

Soddon iyo kow ka mid ah maqaallada dib loo eegay ee leh cabbirka muunada ugu yar (> 100) ayaa soo sheegay natiijooyin la xidhiidha baahsanaanta isticmaalka MT. Isticmaalka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' ee loogu talagalay dadka qaba xanuunka dhanjafka ayaa u dhexeeyay 1.0 ilaa 36.2% (macnaha: 14.4%) dadweynaha guud [19, 21�48] iyo 52 ilaa 8.9% (macnaha: 27.1%) gudaha madax-xanuun-clinic dadka bukaanka ah [18.0, 53]. Isticmaalka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' ee loogu talagalay kuwa lagu soo warramey madax-xanuunku waxay u dhexeeyaan 54 ilaa 4% (macnaha: 28.0%) gudaha dadweynaha guud [12.9, 20, 48, 51�55]; Waxay u dhaxaysaa 57 ilaa 12.0% (macnaha: 22.0%) gudaha madax xanuunka / xanuunka bukaanada bukaanada [18.6] iyo 58 ilaa 60% (macnaha: 1.9%) gudaha bukaanada xanuunka loo yaqaan 'chiropractic bukaanada bukaanka [45.5].

Isticmaalka baahsanaanta daaweynta jimicsiga ee loogu talagalay dadka qaba xanuunka dhanjafka waxay u dhaxaysaa 9.0 ilaa 57.0% (macnaha: 24.7%) dadweynaha guud [19, 20, 48, 52] iyo 4.9 ilaa 18.7% (macnaha: 11.8%) gudaha bukaan-socodka madax-xanuun dadka bukaanka ah [54, 70]. Isticmaalka baahsanaanta daaweynta jimicsiga ee loogu talagalay kuwa lagu soo warramey madax-xanuunku waxay u dhexeeyaan 12.2 ilaa 52.0% (macnaha: 32.1%) dadweynaha guud [20, 48] iyo 27.8 ilaa 35.0%% (macnaha: 31.4%) gudaha madax-xanuun / xanuunka dadka bukaan-socodka. [60, 70].

Isticmaalka daaweynta duugista ee loogu talagalay kuwa qaba xanuunka dhanjafka waxay u dhaxaysaa 2.0 ilaa 29.7% (macnaha: 15.6%) dadweynaha guud [49, 50, 71] iyo 10.1 ilaa 56.4% (macnaha: 33.9%) gudaha madax xanuunka-kiliinikada [53, 54, 72, 73]. Isticmaalka duugista/acupressure ee loogu talagalay kuwa lagu soo warramey madax-xanuun gudaha madax-xanuun/xanuun bukaanada bukaan-socodka ayaa u dhexeeyay 12.0 ilaa 54.0% (macnaha: 32.5%) [58�60, 70].

Isticmaalka osteopathy ee kuwa qaba xanuunka dhanjafka ayaa lagu soo warramey 1% gudaha dadweynaha guud [49]; sida 2.7% gudaha bukaan-socodka madax-xanuun [53] iyo sida 1.7% gudaha bukaanka osteopathy [74]. Madax xanuunka faafitaanku wuxuu ahaa 9% gudaha bukaan-socodka madax-xanuun / xanuunka [60] wuxuuna u dhexeeyay 2.7 ilaa 10.0% (macnaha: 6.4%) gudaha dadka bukaanka osteopathy [74, 75].

Isku darka heerka baahsanaanta ee isticmaalka MT ee dhammaan xirfadaha MT ee loogu talagalay kuwa qaba xanuunka dhanjafka waxay u dhexeeyaan 1.0 ilaa 57.0% (macnaha: 15.9%) gudaha dadweynaha guud; Waxay u dhaxaysay 2.7 ilaa 56.4% (macnaha: 18.4%) gudaha bukaanada madax xanuunka-kiliinikada waxaana lagu soo warramey 1.7% hal bukaan oo MT ah. Isku darka heerka baahsanaanta ee isticmaalka MT ee dhammaan mihnadaha MT ee loogu talagalay kuwa laga soo sheegay madax-xanuunku waxay u dhexeeyaan 4.0 ilaa 52.0% (macnaha: 17.7%) ee dadweynaha guud; Waxay u dhaxaysay 9.0 ilaa 54.0% (macnaha: 32.3%) gudaha bukaanada madax xanuunka-kiliinikada iyo 1.9 ilaa 45.5% (macnaha: 9.25%) gudaha dadka bukaanka MT.

Xogta iyo Dhiirigelinta Isticmaalka MT

Inkasta oo muuqaalada bulsho-bulsheed ee bukaan-socodka aan lagu soo wargelin madax xanuunka madax-xanuun ee si gaar ah u isticmaalaya MT, cilmi-baarisyo dhowr ah ayaa soo sheegay natiijooyinkan halkaasoo isticmaalayaasha MT ay sameeyeen boqolkiiba wax badan oo ka mid ah daawaynta madax-xannuun ee aan caafimaadka ahayn ee ay isticmaalaan dadka daraasadda ah (qiyaastii 40% - 86%) : celcelis ahaan 63%). Iyadoo natiijadu ay ku kala duwan tahay heerka dakhliga [58, 70] iyo heerka waxbarashada, [70, 72, 73] kooxdan bukaan-socodka waxay u badan tahay inay ka weynaadaan [70, 72], dheddigga [20], waxay leeyihiin heerar sare oo isku-dhafan. xaaladaha [58, 70, 76] iyo heerka sare ee booqashooyinka caafimaad ee hore [20, 58, 70] marka la barbardhigo kooxda aan isticmaaleynin. Guud ahaan, kooxdan ayaa lagu soo warramey inay qabaan heer sare oo madax-xanuun joogto ah ama naafanimo madax-xanuun marka loo eego kuwa aan isticmaalin [20, 54, 58, 70, 72, 77].

Daraasado dhowr ah oo ka dhex jira dadka madax-xanuunku waxay soo sheegaan dhiirigelinta bukaan-socodka ee isticmaalka daaweynta madax-xannuuneed ee dhammaystiran iyo beddelka ah halkaas oo isticmaalayaasha MT ay sameeyeen qayb weyn oo ka mid ah dadka daraasadda ah (qiyaastii 40% - 86%: celceliska 63%) [58, 70, 72, 78]. Laga soo bilaabo daraasaddan dhiirigelinta ugu badan ee ay soo tebiyeen bukaannada daraasadda waxay ahaayeen raadinta xanuunka xanuunka madax-xanuun taas oo ka dhigan 45.4% - 84.0% (macnaha: 60.5%) jawaabaha. Dhiirigelinta labaad ee ugu caansan waxay ahayd welwelka bukaan-socodka ee ku saabsan badbaadada ama saameynaha daawaynta madax-xanuunka, oo lagu xisaabtamayo 27.2% - 53.0% (macnaha: 43.8%) jawaabaha [58, 70, 72]. Ku qanacsanaan la'aanta daryeelka caafimaadka ayaa lagu qiyaasaa 9.2% � 35.0% (macnaha: 26.1%) jawaabaha [58, 70, 72].

Tiro xaddidan oo waraaqo ah oo dib loo eegay (dhammaan laga keenay Talyaaniga) ayaa ka warbixinaya isha ama gudbinta ama talada MT ee daaweynta madax xanuunka [53, 58, 59]. Laga soo bilaabo daraasaddan, u gudbinta GP-ga loo yaqaan 'chiropractor' waxay u dhexeysay 50.0 ilaa 60.8% (macnaha: 55.7%), halka u gudbinta asxaabta / qaraabada ay u dhexeysay 33.0 ilaa 43.8% (macnaha: 38.7%) iyo is-talintu waxay u dhaxaysay 0 ilaa 16.7. 5.6% (macnaha: 23.2%). Daawaynta duugista, gudbinta GP-gu waxay u dhaxaysay 50.0 ilaa 36.6% (macnaha: 38.4%), halka gudbinta asxaabta/qaraabada ay u dhaxaysay 42.3 ilaa 40.4% celceliska: 7.7%). Dareen-celinta, gudbinta GP-gu waxay u dhaxaysay 38.4 ilaa 23.1% (macnaha: 33.0%), halka u gudbinta asxaabta/qaraabada lagu sheegay 50.0% iyo is-talintu waxay u dhaxaysay 41.5 ilaa 50% (macnaha: 0%). Hal daraasad ayaa sheegtay natiijooyinka lafaha lafo-beelka halkaasoo gudbinta GP-ga iyo saaxiibbada/qaraabada labadaba lagu soo warramey 16.6% iyo is-talinta ayaa la soo sheegay 8.3%. Guud ahaan, qaybta ugu badan ee tixraacyada daraasaddan waxay ka timid GP-yada ilaa lafopractors ee nooca madax-xanuunka ee daba-dheeraada (42.8%), madax-xanuun kooxeed (14.4%) iyo madax xanuunka dhanjafka (56.2%).

Isticmaalka joogtada ah iyo amarka isticmaalka Bixiyeyaasha madax xanuunka iyo xidhiidhka la xidhiidha Isticmaalayaasha MT

Daraasado dhowr ah ayaa ka warbixiya isticmaalka joogtada ah ee maaraynta madax-xanuunnada caafimaadka oo leh daaweyn dhammaystiran iyo kuwo kale. Daraasadahaas halka boqolleyda ugu badan ee bukaannada ay ahaayeen isticmaaleyaasha MT�s (qiyaastii 57.0% – 86.4%: celceliska 62.8%), [58, 70, 78] isticmaalka joogtada ah ee daryeelka caafimaadka ayaa u dhexeeyay 29.5% iyo 79.0% ( celceliska: 60.0% dadka bukaanka madax xanuunka.

Daraasadahaani waxay kaloo ka warbixinayaan heerka bukaan-socodka aan la shaacin bixiyeyaasha caafimaadka ee ku saabsan isticmaalka MT ee madax-xannuun. Shaacin la'aantu waxay u dhaxaysay 25.5 iyo 72.0% (macnaha: 52.6%) ee dadka bukaanka ah, iyadoo sababta ugu badan ee aan la shaacinin la soo sheegay iyadoo dhakhtarku waligiis waydiin, oo u dhaxaysay 37.0 ilaa 80.0% (macnaha: 58.5%) . Tan waxa ku xigtay rumaysad bukaan-socod oo ah in aanay muhiim ahayn in dhakhtarku ogaado ama midnaba ganacsiga dhakhtarka, oo u dhexeeya 10.0 ilaa 49.8% (macnaha: 30.0%). Tan waxa ku xigtay rumaysad ah in midkoodna dhakhtarku aanu fahmi doonin ama uu niyad jabin doono daawayntan, oo u dhaxaysa 10.0 ilaa 13.0% (macnaha: 11.5%) [53, 77].

Mid ka mid ah daraasadda caalamiga ah ee weyn ayaa soo warisay amarka bixiyaha caadiga ah ee daryeelka madax-xanuunka iyadoo la barbardhigo natiijooyinka u dhexeeya dalal dhowr ah oo loogu talagalay bukaannada xanuunka dhanjafka [21]. Bixiyeyaasha daryeelka aasaasiga ah oo ay raacaan dhakhaatiirta neerfaha ayaa la soo sheegay inay yihiin bixiyeyaasha koowaad iyo labaad daaweynta xanuunka dhanjafka ku dhawaad dhammaan wadamada la baaray. Kaliya marka laga reebo Australia, halkaas oo kuwa qaba xanuunka dhanjafka dabadheeraad ah ay doorteen lafopractors sida bixiyeyaasha caadiga ah ee loo siman yahay dhakhaatiirta neerfayaasha (14% labadaba) halka kuwa qaba xanuunka dhanjafka ay doorteen lafopractors inta jeer ee dhakhaatiirta neerfayaasha (13% vs 5%). Marka la barbardhigo, lafopractors ayaa loo doortay sida bixiyaha caadiga ah ee kuwa qaba xanuunka dhanjafka ee 10% ee USA iyo Canada, 1% ee Jarmalka iyo 0% UK iyo France. Dhakhaatiirta lafdhabarta ayaa loo doortay inay yihiin bixiyaha caadiga ah ee kuwa qaba xanuunka dhanjafka ee 7% ee Maraykanka, 6% Jarmalka, 4% Kanada iyo 1% labadaba UK iyo France.

Waxtarka Natiijooyinka Daawaynta MT ee Is-sheegga

Dhowr madax-xanuun iyo daraasado dadweyne-xanuun ayaa bixiya natiijooyinka waxtarka is-sheegida ee daaweynta madax-xanuunka MT. Xanuunka loo yaqaan 'chiropractic', is-sheegida bukaan-socodka ee qayb ahaan wax ku ool ah ama si buuxda wax ku ool ah madax-xanuunku wuxuu u dhexeeyaa 27.0 ilaa 82.0% (macnaha: 45.0%) [53, 58�60, 78]. Daawaynta duugista, is-sheegida bukaanka ee qayb ahaan wax ku ool ah ama si buuxda wax ku ool ah madax-xanuunku waxay u dhaxaysay 33.0 ilaa 64.5% (macnaha: 45.2%) [53, 58, 60, 73, 78], iyo acupressure tani waxay u dhaxaysay 33.4 ilaa 50.0% (macnaha: 44.5%) [53, 58, 59]. Lafo-jileeca iyo daaweynta jireed, hal daraasad ayaa sheegtay waxtarka sida 17 iyo 36% siday u kala horreeyaan [60].

Marka natiijooyinka la isku daro dhammaan xirfadaha MT, warbixinta MT qayb ahaan ama qayb ahaan waxtarkeedu waxay u dhaxaysaa 17.0 ilaa 82.0% (macnaha 42.5%) [53, 58�60, 73, 78]. Intaa waxaa dheer, hal daraasad dadweyne oo guud ayaa bixisa natiijooyinka waxtarka is-sheegida ee xanuunka loo yaqaan 'chiropractic and physiotherapy' ee 25.6 iyo 25.1% siday u kala horreeyaan kuwa qaba madax-xanuun dabadheeraad ah iyo 38 iyo 38% siday u kala horreeyaan kuwa qaba madax-xanuun daba-dheeraaday [79].

Dood

Warqadani waxay bixisaa dib u eegis isdhexgalka ugu horreeya ee muhiimka ah ee baahsanaanta iyo arrimaha muhiimka ah ee la xidhiidha isticmaalka daaweynta MT ee madax-xannuunnada gudaha suugaanta dib-u-eegis ee asxaabta. Iyadoo la baranayo xaddidaadaha hababka iyo xog la'aanta ayaa ka hortagaya samaynta gunaanad adag, natiijooyinkani waxay kor u qaadaan wacyiga arrimaha muhiimka u ah siyaasad-dejiyeyaasha, barayaasha, bixiyeyaasha madax-xanuun iyo cilmi-baarista mustaqbalka.

Dib u eegistayadu waxay ogaatay in isticmaalka MT uu guud ahaan ka sarreeyay dadka madax-xanuun-caafimaadka marka la barbar dhigo dadweynaha guud. Si kastaba ha ahaatee, isticmaalka bixiyeyaasha MT-ga gaarka ah way ku kala duwan yihiin gobollada kala duwan tanina waxay u badan tahay inay sabab u tahay dhowr arrimood oo ay ka mid yihiin kala duwanaanshaha helitaanka dadweynaha, maalgelinta daryeelka caafimaadka iyo helitaanka bixiyeyaasha MT. Tusaale ahaan, isticmaalka daaweynta jimicsiga ee noocyada madax-xannuunnada qaarkood ayaa laga yaabaa inay aad uga sarreeyaan qaybo ka mid ah Yurub [20, 60] halka isticmaalka lafopractors ee noocyada madax-xanuunka qaarkood laga yaabo inay ka sarreeyaan Australia iyo USA [19, 21]. Guud ahaan, isticmaalka baahsanaanta ee MT ee madax-xanuunku wuxuu u muuqdaa mid la taaban karo oo laga yaabo inuu yahay nooca ugu badan ee daaweynta jireed ee loo isticmaalo madax-xanuun dalal badan [19�21, 49]. Daraasado tayo sare leh oo tayo sare leh ayaa loo baahan yahay si loo cabbiro baahsanaanta isticmaalka MT ee noocyada madax-xanuunka ee kala duwan iyo nooc-hoosaadyada, labadaba dadweynaha guud iyo dadka bukaan-socodka.

Marka laga soo tago faafitaanka, xogta ayaa aad u xaddidan oo ku saabsan cidda, sida iyo sababta bukaannada madax-xanuunku u raadsadaan MT. Laga soo bilaabo macluumaadka la heli karo si kastaba ha ahaatee, baahiyaha daryeelka caafimaadka ee bukaannada madax-xanuunka MT waxay noqon karaan kuwo aad u adag oo kala duwanaansho leh marka loo eego kuwa ku hoos jira daryeelka caafimaadka caadiga ah oo keliya. Natiijooyinka bulsho-bulsheed waxay soo jeedinayaan in dadka isticmaala MT iyo kuwa kale ee dhammaystirka ah iyo daaweynta kale ay leeyihiin heer sare oo naafonimo madax-xanuun iyo daba-dheeraad ah marka loo eego kuwa aan isticmaalin. Natiijooyinkan ayaa laga yaabaa in ay la xiriirto faafitaanka sare ee isticmaaleyaasha MT-ga gudaha dadka madax-xanuunka iyo taariikhda ballamaha caafimaad ee dheeraadka ah. Tani waxay sidoo kale saameyn ku yeelan kartaa naqshadaha tijaabada MT ee mustaqbalka labadaba marka la eego xulashada maaddooyinka tijaabada ah ee gudaha ka baxsan goobaha kiliinikada MT iyo go'aanka lagu tijaabinayo waxqabadyada MT ee kali ah iyo MT oo ay weheliyaan waxqabadyo kale.

Macluumaadka xaddidan ayaa soo jeedinaya in hab jamac ah oo ku wajahan isticmaalka daawaynta madax-xanuunnada caafimaad iyo kuwa aan daawaynta ahayn sida MT ay caadi tahay. Iyadoo natiijooyinku ay soo jeedinayaan in MT la raadsado inta badan sababaha raadinta madax-xanuuninta, caddaynta lagu taageerayo waxtarka MT ee madax-xanuunku weli waa xaddidan yahay. Bixiyeyaasha MT waa inay maskaxda ku hayaan tayada caddaynta faragelinta la bixiyay ee xanuunka madax-xanuunka ee la bixiyay iyo inay ku wargeliyaan bukaannada halka waxqabadyo daaweyn oo waxtar leh ama badbaado leh laga heli karo. Cilmi-baaris dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo qiimeeyo daawayntan si gaar ah iyo iyada oo loo marayo habab kala duwan iyo daraasado lagu daro dabagal dheer.

Macluumaadka ku xaddidan Talyaaniga, waxay soo jeedinayaan gudbinta GP-yada loogu talagalay daawaynta madax-xanuunka MT waxay noqon kartaa mid caadi ah gobollada qaarkood, halka tani ay u badan tahay inay ku faafto arrinta bukaan-socodka oo aan la shaacin dhakhaatiirta caafimaadka ee ku saabsan isticmaalka daaweyntan ee daraasadaha kale. Daryeelka caafimaad ee tayada sare leh wuxuu u baahan yahay xiriir furan oo hufan oo u dhexeeya bukaannada iyo bixiyeyaasha iyo bixiyeyaasha laftooda. Shaacin la'aantu waxay si xun u saameyn kartaa maareynta caafimaadka haddii bukaannada aan jawaab-celinta lahayn ay u baahan yihiin baaritaanno dheeraad ah oo lagu ogaanayo [80] ama hirgelinta habab waxtar leh oo lagu maareeyo madax-xanuun [81] ama waxay ka hortagtaa doodaha xaaladaha MT laga yaabo inay ka soo horjeedaan [82]. Bixiyeyaasha madax-xannuunka aasaasiga ah ayaa laga yaabaa inay ka faa'iideystaan fiiro gaar ah oo loogu talagalay suurtogalnimada inaan la shaacin daawaynta madax-xannuunnada aan caafimaadka ahayn. Dood furan oo u dhaxaysa bixiyeyaasha iyo bukaanada oo ku saabsan isticmaalka MT ee madax xanuunka iyo natiijooyinka la xidhiidha waxay hagaajin karaan daryeelka bukaanka guud.

Research Future

Inkasta oo baahida xooggan ee cilmi baaris tayo sare leh si loo qiimeeyo waxtarka MT sida daaweynta madax-xannuunka, isticmaalka la taaban karo ee MT wuxuu keenaa baahida loo qabo cilmi-baaris caafimaad oo badan oo dadweyne iyo adeegyo caafimaad oo ku dhex jira aaggan maaraynta madax-xanuun. Baahida cilmi-baarista noocan oo kale ah ayaa lagu aqoonsaday warbixin caalami ah oo dhowaan la soo saaray oo ku saabsan isticmaalka ilaha daryeelka caafimaadka ee madax-xanuun [18]. Faahfaahinta macluumaadkan waxay horseedi kartaa horumar xagga siyaasadda daryeelka caafimaadka iyo bixinta adeegyada daryeelka caafimaadka.

Isticmaalka la taaban karo ee daaweynta jireed sida MT ayaa si hoose looga soo sheegay qaar badan oo ka mid ah sahannada qaranka ee ka warbixinaya isticmaalka daryeelka caafimaadka ee la xiriira madax-xanuun [3, 5, 83�85]. Iyadoo aan loo eegin, doorka daaweynta jireed ee maaraynta madax-xanuunku waxay sii socotaa in la qiimeeyo, inta badan gudaha goobaha maaraynta madax-xanuun ee caadiga ah iyo kuwa isku dhafan [86-89]. Sii wadida cilmi-baaristan waxay sii kordhin kartaa fahamkayaga waxtarka iyo natiijooyinka la xidhiidha habab badan oo kala duwan oo loo maareeyo madax-xanuun.

Waxaa intaa dheer in baahida loo qabo cilmi-baaris dheeraad ah si loo fahmo waddooyinka ka faa'iidaysiga daryeelka caafimaadka ee la xidhiidha kuwa bukaanka ah ee isticmaala MT ee maaraynta madax-xanuunkooda. Wax yar ayaa laga og yahay asalka bulsho-bulsheed, noocyada madax-xannuunnada, heerka naafonimada madax-xanuunka iyo cudurrada isku-dhafan ee aad ugu badan dadka bukaanka ah. Dhanka kale, macluumaadkan oo kale ayaa bixin kara aragtiyo laga yaabo inay qiimo u yeelan karaan bixiyayaasha go'aan-qaadashada kiliinikada iyo waxbarashada bixiyaha.

Xaddidaadda

Naqshadeynta iyo natiijooyinka dib-u-eegistayadu waxay leeyihiin tiro xaddidan. Naqshadaynta dib u eegista ayaa lagu xaddiday raadinta gudaha joornaalada luqadda Ingiriisiga oo keliya. Natiijo ahaan, cilmi baaris ku saabsan mowduucan ayaa laga yaabaa in la seegay. Halka nidaamka dhibcaha tayada ee loo qaatay dib u eegista uu u baahan yahay ansaxinta dheeraadka ah, xogta aan aruurinay waxaa xadiday tayada hoose ama dhexdhexaadka ah ee waraaqaha la heli karo taasoo celcelis ahaan 6.4 ka soo baxday 10 dhibcood (Shaxda 3). Dhibcaha hooseeya waxaa sabab u ahaa arrimo la taaban karo oo hab-raaceed iyo cabbirka muunada yar ee la xidhiidha inta badan waraaqaha la ururiyey. Inta badan xogta mawduucan waxay ahayd mid dabiici ah oo kala duwan (telefoonka, sahaminta boostada iyo waraysiyo fool ka fool ah). Waxaa jiray la'aanta xirfadle sax ah iyo su'aalo-ururinta bukaan-socodka si ay uga warbixiyaan natiijooyinka, sida su'aalaha ku saabsan baahsanaanta, halkaas oo wakhtiyada la isticmaalay ay ku kala duwan yihiin - hadda, 12 bilood ee la soo dhaafay iyo � weligeed.

Xogta ku saabsan baahsanaanta isticmaalka MT ee madax-xanuunku waxay ku koobnayd gaar ahaan shakhsiyaadka bixiyeyaasha MT marka la barbar dhigo xogta laga helay guud ahaan dadweynaha iyo madax-xanuun-kiliinikada. Daraasado badan ayaa qiimeeyay isticmaalka MT ee madax xanuunka iyada oo aan la aqoonsan noocyada madax xanuunka. Hal daraasad oo keliya oo gudaha dadweynaha MT ah ayaa soo warisay boqolleyda bukaannada u xaadira sababaha xanuunka dhanjafka oo keliya (osteopathy). Baaxadda isticmaalka MT ee madax-xannuunka ayaa lagu soo warramey inta badan daraasadaha dadweynaha ee bukaan-socodka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care', si kastaba ha ahaatee macluumaadka ayaa xaddiday noocyada madax xanuunka. Ma aanan helin wax daraasado ah oo ka warbixinaya baahsanaanta bukaannada madax-xanuun ee ku jira daaweynta jimicsiga jirka ama daaweynta duugista bukaanka iyadoo la adeegsanayo ereyadayada raadinta.

Xog la'aanta mawduucyada qaar ayaa lama huraan u ah bixinta natiijooyinka la isku daray isticmaalayaasha bixiyeyaasha kale ee aan caafimaadka ahayn. Xogta gudaha gobollo badan oo juquraafi ah ayaa aad u xaddidan iyadoo xogta ugu xaddidan ay ahayd isha laga soo gudbiyay bixiyeyaasha madax xanuunka MT (saddex warqadood oo Talyaani ah oo keliya). Xaddidaadahani waxay taageerayaan baaqa ah in cilmi-baaris dheeraad ah si gaar ah diiradda loogu saaro gudaha dadyowga MT iyo aagagga kala duwan ee gobollada ka hor inta aan go'aano adag laga soo saarin.

Ugu Dambeyn

Baahida kuwa qaba xanuunka madax-xanuunku waxay noqon karaan kuwo adag oo dabeecado badan leh. Marka laga soo tago cilmi-baarista caafimaadka, cilmi-baaris caafimaad oo tayo sare leh oo dadweyne iyo adeegyo caafimaad ayaa loo baahan yahay si loo cabbiro loona baaro arrimo dhowr ah oo muhiim u ah dhalmada iyo isticmaalka MT�s ee maaraynta madax-xanuun. Iyadoo baahiyo aan la daboolin ay wali u harsan yihiin qaar badan oo qaba madax-xanuun soo noqnoqda, dhakhaatiirta caafimaadku waa inay ahaadaan kuwo garanaya isticmaalka MT�s oo ay u furan yihiin inay ka hadlaan habkan maaraynta madax xanuunka si loo hubiyo badbaado badan, waxtarka iyo isku-dubbaridka daryeelka madax-xanuun.

Mahadnaq

Ma khuseyso.

Maalgelinta

Cilmi-baaristan wax deeq ah kama helin wax deeq ah oo gaar ah oo ka timid hay'ad kasta oo maalgelinaysa dadweynaha, ganacsiga ama waaxaha aan faa'iido doonka ahayn halka qoraaga ugu horreeya ee warqadan uu helayo deeq waxbarasho oo PhD ah oo ay diyaarisay Ururka Dhakhaatiirta Chiropractors ee Australia.

Helitaanka Xogta iyo Qalabka

Ma khuseyso (dhammaan xogta waxaa lagu soo sheegay maqaal).

Gacanqaadka Qoraaga

CM, JA iyo DS ayaa naqshadeeyay warqadda. CM wuxuu fuliyay raadinta suugaanta, xog ururinta iyo xulashada. CM iyo DS ayaa bixiyay falanqaynta iyo fasiraadda. CM iyo JA ayaa qoray qoraallada. Dhammaan qorayaashu waxay gacan ka geysteen dib u eegista muhiimka ah iyo nuxurka garaadka. Dhammaan qorayaashu way akhriyeen oo oggolaadeen qoraal-gacmeedka ugu dambeeya.

Meelaha xiisaha leh

Qorayaashu waxay caddeeyeen in aysan jirin danahooda tartanka.

Oggolaanshaha Daabacaadda

Ma khuseyso.

Oggolaanshaha Anshaxa iyo Oggolaanshaha Ka-qaybgalka

Ma khuseyso.

Xusuusin Daabac

Dabeylaha dabiiciga ah ayaa ah mid dhexdhexaad ah marka la eego sheegashada sheegashada ee khariidadaha la daabacay iyo ururada hay'adaha.

Soo Gaabiyey

MT Daaweynta gacanta
EMG Electromyography

Macluumaadka Wadaagga

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5364599/

Dr Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez's Insight

15% ka mid ah dadka ayaa la ildaran xanuunka dhanjafka, xaalad daciif ah oo saameeya awoodda qofka ee ku lug lahaanshaha hawl maalmeedka. Inkasta oo si weyn loo fahmay cilmi-baaris maanta, waxaan aaminsanahay in xanuunka dhanjafka uu noqon karo calaamad muujinaysa arrin caafimaad oo aad u weyn oo hoose. Saxannada lumbar herniated, ama saxannada dillaacsan ee laf-dhabarta lumbar, waa sababta caadiga ah ee xanuunka dhabarka hoose iyo sciatica. Marka jilicsanaanta, xarunta jel-u-ekaanta ee xuddunta herniated ee lumbar waxay cadaadineysaa xididdada dareemayaasha ee dhabarka hoose, waxay keeni kartaa calaamadaha xanuunka iyo raaxo la'aanta, kabuubyo iyo daciifnimo xagga hoose ee hoose. Waxa intaa ka sii badan, saxanka herniated ee lumbar wuxuu dheellitiri karaa qaab dhismeedka iyo shaqada laf dhabarta oo dhan, isaga oo ka soo saaraya calaamadaha laf dhabarta ilmo-galeenka kaas oo ugu dambeyntii kicin kara dhanjafyada. Dadka sida joogtada ah ula kulma xanuunka dhanjafka inta badan waa inay si taxadar leh u socdaan maalintooda iyagoo rajeynaya inay iska ilaaliyaan dabka qayb kale oo xanuun badan. Nasiib wanaag, xanuun badan oo xanuunka dhanjafka ah iyo hababka daaweynta lumbar herniated disc ayaa diyaar u ah inay caawiyaan hagaajinta iyo sidoo kale maareynta calaamadaha. Doorashooyin kale oo daaweyn ah ayaa sidoo kale la tixgelin karaa ka hor faragelinta qalliinka.

Qalliin ka soo horjeeda daawaynta aan shaqaynayn ee Herniation disc Lumbar: Natiijooyinka Sideeda Sano ee Natiijooyinka Cilmi-baarista Natiijooyinka Bukaan-socodka (SPORT)

aan la taaban karin

Daraasadda Daraasada

Daraasado koox-kooxeed oo la kala soocay iyo indho-indhayn mustaqbalka ah

Ujeeddo

Si loo qiimeeyo natiijooyinka 8-sano ee qaliinka iyo daryeelka aan qaliinka ahayn.

Soo koobida Xogta Dhabta ah

Inkasta oo tijaabooyinka la kala soocay ay muujiyeen kala duwanaansho yar oo gaaban oo u qalma qalliinka, natiijooyinka muddada-dheer ee la barbardhigo qalliinka iyo daaweynta aan qalliinka ahayn ayaa weli ah muran.

Dariiqooyinka

Musharixiinta qalliinka leh ee sawir-qaadaha ee lafaha lumbar intervertebral disc herniation-ka ee la xaqiijiyay ee shuruudaha u-qalmitaanka SPORT ee ku diiwaangashan rajada laga qabo (ka qaybgalayaasha 501) iyo koox-kooxeedyo (ka qaybgalayaasha 743) ee xarumaha 13 ee lafdhabarta ee 11 Maraykanka. Waxqabadyadu waxay ahaayeen kuwa caadiga ah ee discectomy furan iyo daryeelka caadiga ah ee aan qalliinka ahayn. Tallaabooyinka natiijada ugu muhiimsan waxay ahaayeen isbeddelo ka yimid saldhigga SF-36 Xanuunka Jirka (BP) iyo Miisaanka Shaqada Jirka (PF) iyo Tilmaamaha Naafada Oswestry ee la beddelay (ODI - AAOS / nooca modem) oo lagu qiimeeyay toddobaadyada 6, 3 iyo 6, iyo sannad kasta. intaa ka dib.

Natiijooyinka

Faa'iidooyinka ayaa loo arkay qalliinka ujeedada-daawaynta falanqaynta kooxda la kala soocay ee dhammaan natiijooyinka aasaasiga ah iyo kuwa sare ee aan ahayn heerka shaqada; si kastaba ha ahaatee, iyada oo aan si ballaaran loogu hoggaansanayn meelaynta daaweynta (49% bukaannada loo qoondeeyay daaweynta aan qalliinka ahayn ee helaya qalliinka ka dhanka ah 60% bukaannada loo qoondeeyay qalliinka) Saamayntan la arkay waxay ahaayeen kuwo yar oo aan tirakoob ahaan muhiim u ahayn natiijooyinka asaasiga ah (BP, PF, ODI) ). Muhiimad ahaan, isbarbardhigga guud ee natiijooyinka labaad ayaa si weyn ugu weynaa qalliinka loogu talagalay falanqaynta ulajeedka-daawaynta (sciatica bothersomeness [p> 0.005], ku qanacsanaanta calaamadaha [p> 0.013], iyo horumarinta is-qiimaynta [p> 0.013]) daba-galka muddada-dheer. Falanqaynta sida loo daaweeyay ayaa muujisay saameyno daaweyn qalliin oo macne leh oo loogu talagalay cabbirada natiijada asaasiga ah (macnaha isbeddelka Qalliinka iyo kuwa aan qaliinka ahayn; saameynta daaweynta; 95% CI): BP (45.3 vs. 34.4; 10.9; 7.7 to 14); PF (42.2 vs. 31.5; 10.6; 7.7 ilaa 13.5) iyo ODI (?36.2 vs. ?24.8; ?11.2; ?13.6 ilaa ?9.1).

Ugu Dambeyn

Bukaannada si taxadar leh loo xushay ee lagu sameeyay qalliinka laf-dhabarka laf-dhabarka ayaa helay horumar ka weyn bukaannada aan la daweynin; ma jirin wax natiijadu hoos u dhac ku yimid labada kooxoodba (shaqaale iyo kuwa aan shaqaynba) min 4 ilaa 8 sano.

Keywords: SPORT, herniation disc intervertebral, qalliin, daryeel aan qalliin, natiijooyinka

Hordhac

Discectomy Lumbar ee loogu talagalay gargaarka sciatica ee bukaanka qaba herniation intervertebral disc herniation (IDH) waa calaamad si fiican loo baaray oo calaamad u ah qalliinka laf-dhabarka, laakiin heerarka qalliinka ayaa muujinaya kala duwanaansho juquraafi ah.[1] Tijaabooyin kala duwan oo la kala soocay iyo kooxo waaweyn oo mustaqbalka ah ayaa muujiyay in qaliinku uu bixiyo xanuunka degdega ah iyo soo kabashada bukaanada qaba herniated disc.

In RCT-ga caadiga ah ee lagu qiimeeyo qalliinka iyo daaweynta aan qaliinka ahayn ee lumbar IDH, Weber et al. waxay muujisay horumar wayn oo kooxda qaliinka ah ee sanadka 1 taas oo ahayd mid muhiim ah; Waxaa sidoo kale jiray horumar weyn oo loogu talagalay qalliinka sanadaha 4, inkasta oo aan tirakoob ahaan muhiim ahayn, laakiin ma jiro farqi muuqda oo natiijooyinka 10 sano ah.[2] Si kastaba ha ahaatee, tiro bukaanno ah oo ka tirsan kooxda aan qalliinka ahayn ayaa ugu dambeyntii lagu sameeyay qalliin muddadaas, taas oo adkeynaysa tarjumaadda natiijooyinka muddada dheer. The Maine Lumbar Study Study, oo ah koox indho-indhayn ah oo la filayo, ayaa helay horumar weyn oo hal sano ah kooxda qaliinka ee soo koobtay waqti ka dib, laakiin waxay ku sii weyn tahay kooxda qalliinka ee sciatica dhibka, shaqada jirka, iyo qanacsanaanta, laakiin ma kala duwana shaqada ama natiijooyinka naafada.[3] Warqadani waxay soo tebisay natiijooyinka 8-sano ee Natiijooyinka Cilmi-baarista Bukaan-socodka ee Laf-dhabarta (SPORT) oo ku salaysan dabagalka joogtada ah ee disc herniated ee la kala soocay iyo kooxaha indho-indheynta.

Dariiqooyinka

Daraasadda Daraasada

SPORT waa tijaabo aan kala sooc lahayn oo ay weheliso koox indho-indhayn ah oo lagu qabtay 11 gobol oo Maraykan ah 13 xarumood oo caafimaad oo leh dhaqamada laf dhabarta oo kala duwan. Guddiyada maadooyinka aadanaha ee machad kasta oo ka qaybqaata ayaa ansixiyay hab-maamuus jaangooyay labada indho-indheynta iyo kooxaha la kala soocay. Ka mid noqoshada bukaanka iyo shuruudaha ka saarida, faragelinta daraasadda, cabbirada natiijada, iyo hababka dabagalka ayaa horay loo soo sheegay.[5�8]

Dadka Bukaanka ah

Ragga iyo dumarku waxay xaq u lahaayeen haddii ay leeyihiin calaamado iyo calaamado caddaynaya radiculopathy lumbar oo sii socda ugu yaraan lix toddobaad, herniation herniation heer u dhigma iyo dhinaca sawirka, waxaana loo tixgeliyey musharaxiin qalliin. Waxa ku jira daryeelka aan qalliinka ahayn ee ka hor is-diiwaangelinta ka hor laguma sii cayimin borotokoolka.

Kalkaalisada cilmi baadhista ee goob kasta ayaa aqoonsatay ka qaybgalayaasha suurtagalka ah, la xaqiijiyay u-qalmitaanka waxayna adeegsatay go'aan qaadashada fiidyowga la mid ah is-diiwaangelinta. Ka qaybqaatayaasha waxaa loo soo bandhigay isdiiwaangelinta mid ka mid ah tijaabada aan kala sooc lahayn ama kooxda indho-indhaynta. Isdiiwaangelintu waxay bilaabatay Maarso 2000 waxayna dhammaatay Noofambar 2004.

Waxqabadyada Daraasadda

Qalliinku wuxuu ahaa discectomy caadi ah oo furan oo lagu baarayo xididka neerfaha ee ku lug leh. -daawoyinka anti-bararka ee steroidal haddii loo dulqaato. Daawaynta aan qaliinka ahayn ayaa loo gaar yeelay bukaan kasta waxaana lala socday si mustaqbalka ah.[7,9�5]

Tallaabooyinka Daraasadda

Qodobbada ugu horreeya waxay ahaayeen Xanuunka Jirka (BP) iyo Hawlaha Jirka (PF) ee SF-36 Sahanka Caafimaadka [10] iyo nooca AAOS / Modems ee Tusaha Naafada Oswestry (ODI) [11] sida lagu qiyaasay toddobaadyada 6, 3 iyo 6 bilood, iyo sanad walba ka dib. Haddii qalliinka dib loo dhigay in ka badan lix toddobaad, xog dabagal dheeraad ah ayaa la helay 6 toddobaad iyo 3 bilood qalliin ka dib. Natiijooyinka labaad waxaa ka mid ahaa hagaajinta is-sheegida bukaanka; heerka shaqada; ku qanacsanaanta calaamadaha hadda jira iyo daryeelka;[12] iyo darnaanta sciatica sida lagu qiyaaso sciatica bothersomeness index.

Tixgelinta Tirakoobka

Falanqaynta hore waxay is barbardhigtay macnaha iyo saamiga astaamaha asaasiga ah ee bukaanka ee u dhexeeya kooxaha la kala soocay iyo kuwa indho-indhaynta iyo inta u dhaxaysa daawaynta bilawga ah ee shakhsiga iyo kooxaha isku dhafan. Inta ay le'eg tahay xogta maqan iyo boqolleyda bukaanada qalliinka lagu sameynayo waxaa lagu xisaabiyay gacanta daawaynta dabagal kasta oo la qorsheeyay. Saadaasha aasaasiga ah ee waqtiga ilaa daaweynta qalliinka (ay ku jiraan daawaynta isdhaafsiga) ee labada kooxoodba waxaa lagu go'aamiyay qaab dheellitirnaan halis ah oo dib-u-dhac ah oo leh jaangooyo ka mid ah p <0.1 si loo galo iyo p> 0.05 si looga baxo. Saadaasha booqashooyinka daba-galka ah ee maqan ee sannad walba ilaa 8 sano ayaa si gaar ah loo go'aamiyay iyada oo loo marayo dib-u-celinta saadka ee tallaabo-tallaabo ah. Astaamaha asaasiga ah ee saadaaliyay qalliinka ama booqasho aan la seegin wakhti kasta ayaa markaa la galiyay moodooyinka dhaadheer ee natiijooyinka aasaasiga ah. Kuwa ku sii jiray wax muhiim ah oo ku jira moodooyinka dhererka natiijada ayaa lagu daray sida hagaajinta isku-dhafka dhammaan moodooyinka dib-u-celinta dheer ee xiga si ay ula qabsadaan jaahwareerka suurtagalka ah sababtoo ah eexda xulashada daaweynta iyo qaababka xogta maqan.[15] Intaa waxaa dheer, natiijada asaasiga ah, xarunta, da'da iyo jinsiga ayaa lagu daray dhammaan noocyada natiijada muddada dheer.

Falanqaynta aasaasiga ah marka la barbar dhigo daawaynta qalliinka iyo kuwa aan qalliinka ahayn iyadoo la adeegsanayo isbeddellada gundhigga u ah dabagal kasta, oo leh saameyn isku dhafan oo ah qaabka dib-u-celinta muddada dheer oo ay ku jirto saameyn shakhsi ah oo aan kala sooc lahayn si loogu xisaabtamo isku-xirnaanta cabbirrada soo noqnoqda ee shakhsiyaadka dhexdiisa. Kooxda la kala soocay ayaa markii hore lagu falanqeeyay si ula kac ah oo lagu daweynayo.[6] Sababtoo ah isdhaafsiga, falanqayn dheeraad ah ayaa la sameeyay oo ku salaysan daawaynta dhabta ah ee la helay. Falanqayntan sida-la daweeyay, tilmaame daweyntu waxa ay ahayd waqti-kala duwan oo isku-dhafan, taas oo u oggolaanaysa waqtiyo kala duwan oo qalliin ah. Waqtiyada dabagalka ayaa laga cabiray isdiiwaan galinta ujeedada-daawaynta falanqaynta, halka falanqaynta sida-la daweeyay wakhtiyada dabagalka ayaa laga cabiray bilawga daawaynta (sida wakhtiga qaliinka ee kooxda qaliinka iyo wakhtiga diiwaan gelinta kooxda aan qalliinka ahayn), iyo isku-duwayaasha aasaasiga ah ayaa la cusboonaysiiyay dabagalka isla markiiba ka hor wakhtiga qalliinka. Nidaamkani wuxuu saameyn ku yeelanayaa dhammaan isbeddellada laga soo bilaabo asalka ka hor qalliinka ee qiyaasaha saameynta daaweynta aan qalliinka ahayn iyo dhammaan isbeddellada qalliinka ka dib ee qiyaasaha saameynta qalliinka. Lixda dhibcood ee miisaanka sciatica iyo natiijooyinka binary ayaa lagu falanqeeyay iyada oo loo marayo moodooyinka dhaadheer ee ku salaysan qiyaasaha qiyaasaha guud ee isleegyada[16] oo leh hawlo toosan iyo xiriiriye logit siday u kala horreeyaan, iyadoo la adeegsanayo ujeedo la mid ah-daawaynta oo la hagaajiyay qeexitaannada falanqaynta sida-la daweeyay ee natiijooyinka asaasiga ah. Kooxaha la kala soocay iyo kuwa indho-indhaynta ayaa mid walba la falanqeeyay si loo soo saaro qiyaaso gaar ah oo sida-la daweeyay ee saamaynta daawaynta. Natiijooyinkan ayaa la barbardhigay iyada oo la isticmaalayo baaritaanka Wald si isku mar loo tijaabiyo dhammaan wakhtiyada booqashada ee la socota kala duwanaanshaha saameynta daaweynta ee u dhexeeya labada kooxood.[15] Falanqaynta kama dambaysta ah ayaa isku daray kooxihii.

Si loo qiimeeyo labada gacmood ee daawaynta ee dhammaan waqtiyada-waqtiga, celceliska wakhtiga-miisaanka natiijooyinka (aagga ka hooseeya qalooca) ee koox kasta oo daaweyn ah ayaa la xisaabiyay iyadoo la adeegsanayo qiyaasaha wakhti kasta oo laga soo bilaabo moodooyinka dib-u-celinta dhererka iyo marka la barbardhigo isticmaalka baaritaanka Wald [15]

Qiyaasta Kaplan-Meier ee heerarka dib-u-howlgelinta ee sanadaha 8 ayaa la xisaabiyay kooxihii la kala soocay iyo kuwa indho-indheynta waxaana la barbardhigay imtixaanka darajada-Log-rak.[17,18]

Xisaabinta waxaa lagu sameeyay habraacyada SAS ee PROC MIXED ee xogta joogtada ah iyo PROC GENMOD ee natiijooyinka labaad iyo kuwa aan caadiga ahayn (SAS nooca 9.1 Windows XP Pro, Cary, NC). Muhiimadda tirakoobka waxaa lagu qeexay sida p <0.05 iyadoo lagu saleynayo tijaabada mala-awaalka laba-dhinac ah iyada oo aan wax isbeddel ah lagu sameynin isbarbardhigyo badan. Xogta falanqayntan ayaa la ururiyay ilaa Febraayo 4, 2013.

Natiijooyinka

Guud ahaan, 1,244 kaqeybgalayaasha SPORT ee leh herniation disc intervertebral lumbar ayaa la diiwaan galiyay (501 ee kooxda la kala soocay, iyo 743 ee kooxda kormeerka) (Jaantus 1). Kooxda la kala soocay, 245 ayaa loo qoondeeyay daaweynta qalliinka iyo 256 daaweynta aan qalliinka ahayn. Kuwa loo kala soocay qalliinka, 57% ayaa qalliin lagu sameeyay 1 sano iyo 60% 8 sano. Kooxda loo kala soocay daryeelka aan qaliinka ahayn, 41% bukaanada ayaa qaliin lagu sameeyay 1 sano iyo 48% 8 sano. Kooxda kormeerka, 521 bukaan ayaa markii hore doortay qalliin iyo 222 bukaan ayaa markii hore doortay daryeel aan qalliin ahayn. Kuwa markii hore doortay qalliin, 95% waxay heleen qalliin 1 sano; markay da'doodu ahayd 8 sano 12 bukaan oo dheeraad ah ayaa lagu sameeyay qaliinka aasaasiga ah. Kuwa doortay daawaynta aan qalliinka ahayn, 20% ayaa la qalay 1 sano iyo 25% 8 sano. Labada kooxoodba marka la isku daro, 820 bukaan ayaa helay qalliin waqti ka mid ah 8dii sano ee ugu horeysay; 424 (34%) ayaa ahaa kuwo aan shaqayn. 8dii sano ee la soo dhaafay, 1,192 (96%) ee isdiiwaangeliyayaashii asalka ahaa ayaa dhameeyay ugu yaraan 1 booqasho dabagal ah waxaana lagu daray falanqaynta (koox aan kala sooc lahayn: 94% iyo kooxda indha indheynta 97%); 63% ka mid ah dadkii hore ee isdiiwaangeliyay waxay bixiyeen xogta markay ahayd 8 sano oo khasaare ay sabab u tahay ka tagista, booqashooyinka seegay, ama dhimashada (Jaantuska 1).

Jaantus-1-Ka-reebitaanka-Is-diiwaangelinta-Randomization-iyo-La socoshada-

Jaantus 1: Ka-reebista, diiwaangelinta, kala-soocidda iyo daba-galka ka-qaybgalayaasha tijaabada.

Astaamaha Bukaanka

Sifooyinka asaasiga ah ayaa hore loo soo sheegay waxaana lagu soo koobay Jadwalka 1.[5,6,8] Isku-darka kooxuhu waxay lahaayeen da'da celceliska guud ee 41.7 iyada oo ragga wax yar ka badan yihiin dumarka. Guud ahaan, kooxihii la kala soocay iyo kooxihii indha indheynta ayaa isku mid ahaa. Si kastaba ha ahaatee, bukaanada kooxda indho-indheynta waxay lahaayeen naafonimo aasaasi ah oo dheeraad ah (dhibcaha ODI-da sare), waxay u badan tahay inay doorbidaan qalliinka, inta badan waxay ku qiimeeyeen dhibaatadooda inay ka sii darayso, waxayna u badan tahay inay yeeshaan cillad dareemeed. Mawduucyada qaliinka lagu sameeyay muddada daraasaddu waxay ahaayeen: ka yar; aad uga yar tahay inuu shaqeeyo; Waxay u badan tahay in la soo sheego ku saabsan gunnada shaqaalaha; lahaa xanuun asaasi ah oo aad u daran iyo xaddidaadyo shaqeyneed; kalagoysyada iyo cudurrada kale ee la wadaaga oo yaraada; ku qanacsanaan la'aan weyn oo astaamahooda; marar badan ayaa lagu qiimeeyay xaaladdooda inay ka sii darayso diiwaangelinta; waxayna u badan tahay inay door bidaan qaliinka. Mawduucyada qaliinka lagu sameeyay ayaa sidoo kale aad ugu dhow in laga helo baaritaanka lugta tooska ah ee togan, iyo sidoo kale neerfaha, dareenka, iyo cilladaha dhaqdhaqaaqa oo soo noqnoqda. Shucaac ahaan, herniation-koodu waxay aad ugu dhowdahay inay ku jiraan heerarka L4�5 iyo L5-S1 iyo inay noqdaan kuwo dambe oo goobta ah.

Shaxda 1 Astaamaha Shaqsiga ee Bukaanka ee Saldhigga XNUMX

Jadwalka 1: Astaamaha tirakoobka aasaasiga ah ee bukaan-socodka, cudurada isku-dhafan iyo cabirrada heerka caafimaadka iyadoo loo eegayo kooxda daraasadda iyo daawaynta la helay.

Daaweynta Qalliinka iyo Dhibaatooyinka

Guud ahaan daawaynta qaliinka iyo dhibaatooyinka waxay la mid ahaayeen labada koox (Shaxda 2). Celcelis ahaan wakhtiga qalliinku wax yar ayuu ka dheeraaday kooxda la kala soocay (80.5 daqiiqo la kala soocay vs. 74.9 minutes observational, p=0.049). Celcelis ahaan khasaaraha dhiiggu wuxuu ahaa 75.3cc kooxda la kala soocay vs. 63.2cc ee fiirsashada, p=0.13. Kaliya 6 bukaan ayaa wadar ahaan u baahday ku shubista qaliinka. Ma jirin wax dhimasho ah oo qallafsan Dhibaatada ugu badan ee qalliinka waxay ahayd jeex jeexjeex ah (oo la isku daray 3% kiisaska). Dib u qalliinku waxa uu dhacay marka la isku daro 11% kiisaska 5 sano, 12% 6 sano, 14% 7 sano, iyo 15% 8 sano qaliinka kadib. Heerarka dib-u-shaqayntu aad ugama duwanayn kuwa la kala soocay iyo kooxihii indho-indheynta. Siddeetan iyo toddoba ka mid ah 119 dib-u-howlgelin ayaa lagu sheegay nooca dib-u-howlgelinta; ku dhawaad 85% kuwan (74/87) ayaa lagu taxay herniations soo noqnoqda oo isku heer ah. Hal dhimasho ayaa dhacday 90 maalmood gudahood qalliinka ka dib ee la xiriira qalliinka wadnaha ee machad kale; Geerida ayaa lagu xukumay in aysan wax xiriir ah la lahayn waxaana lagu wargeliyay Guddiga Dib-u-eegista Hay'adaha iyo Guddiga Kormeerka Xogta iyo Badbaadada.

Ka gudub

U hogaansanaan la'aanta daawaynta waxay saamaysay labada gacmood ee daawaynta: bukaanadu waxay doorteen inay dib u dhigaan ama joojiyaan qalliinka cududda qalliinka waxayna u gudbeen qalliinka gacanta aan shaqaynayn. (Jaantus 1) Farqiga u dhexeeya bukaannada u gudbaya daryeelka aan qaliinka ahayn ee sanadaha 8 ee isdiiwaangelinta waxay ahaayeen inay da 'weyn yihiin, dakhligoodu sarreeyo, ku qanacsanayn calaamadahooda, waxay u badan tahay inay yeeshaan disc herniation heerka lumbar sare, Waxay u badan tahay inay muujiyaan doorbidid asaasiga ah ee daryeelka aan qaliinka ahayn, waxay u badan tahay inay dareemaan astaamahooda inay ka sii darayaan asalka, oo ay lahaayeen xanuun iyo naafanimo hoose (Shaxda 3). Bukaan-socodka u gudbaya qalliinka 8 sano gudahood ayaa aad ugu qanacsanayn astaamahooda asaasiga ah; Waxay u badan tahay inay dareemaan inay ka sii darayaan aasaaskii; Waxay u badan tahay in la muujiyo doorbidka aasaasiga ah ee qalliinka; oo lahaa shaqada aasaasiga ah ee jirka oo ka sii xun iyo naafo la isku qiimeeyay.

Shaxda 3 Saadaasha Tirakoob ahaan Muhiimka ah ee U Hogaansanaanta Daaweynta

Jadwalka 3: Saadaasha tira-koobka ah ee u hoggaansanaanta daaweynta ee bukaannada RCT.

Saamaynta Daawaynta Ugu Weyn

Falanqaynta Ujeedada-daawaynta Falanqaynta ulajeedka-daawaynta ee kooxda la kala soocay, dhammaan cabirrada 8 sano ka badan ayaa doorbiday qalliinka laakiin ma jirin wax saameyn ah oo daweyn oo muhiim ah oo ku saabsan cabbirada natiijada aasaasiga ah (Shaxda 4 iyo Jaantuska 2). Marka la eego guud ahaan ulajeedka-daawaynta isbarbardhigga u dhexeeya labada kooxood ee daawaynta waqti ka dib (aagga-ka hooseeya qalooca), natiijooyinka labaad ayaa aad uga weyn qalliinka loogu talagalay falanqaynta ujeeddada-daweynta (sciatica bothersomeness (p=0.005), ku qanacsanaanta calaamadaha (p=0.013), iyo horumarinta is-qiimaynta (p=0.013)) (Jaantuska 3) Hagaajinta sciatica bothersomeness index ayaa sidoo kale ahaa mid aad u muhiim ah qaliinka inta badan marka la barbardhigo wakhtiga shakhsi ahaaneed (inkastoo aan muhiim ahayn sannadaha 6 iyo 7) (Shaxda 4).

Jaantus-2-Natiijooyinka-Aasaasiga ah-ku-jira-kooxaha-la-soo-kooban-iyo-kormeerka-kooxaha

Jaantus 2: Natiijooyinka asaasiga ah (SF-36 Xanuunka Jirka iyo Shaqada Jirka, iyo Oswestry Disability Index) ee koox-kooxeedyo aan kala sooc lahayn iyo indho-indhayn inta lagu jiro sanadaha 8 ee dabagalka.

Jaantus-3-Natiijooyinka-labaad-ku-jira-kooxaha-la-soo-jeedin-iyo-fiirinta-kooxaha.

Jaantus 3: Natiijooyinka labaad (Sciatica Bothersomeness, Ku Qanacsanaanta Calaamadaha, iyo Horumarka Caalamiga ah ee Is-qiimaynta) ee koox-kooxeedyada kala soocan iyo indho-indhaynta inta lagu jiro sanadaha 8 ee dabagalka.

Shaxda 4 Natiijooyinka Falanqaynta Koowaad ee Sannadaha 1 ilaa 8

Jadwalka 4: Natiijooyinka falanqaynta aasaasiga ah ee sanadaha 1 ilaa 8. Ujeedada-daawaynta kooxda la kala soocay iyo la hagaajiyay* falanqaynta iyadoo loo eegayo daawaynta la helay bakhtiyaa-nasiib iyo indho-indheyn isku dhafan.

Falanqaynta Sida Loo Daaweeyay Saamaynta la hagaajiyay ee sida-la daweeyay ee lagu arkay bakhtiyaa-nasiib iyo indho-indhayn ayaa la mid ah. Sidaas awgeed, kooxihii ayaa la isku daray si ay u falanqeeyaan ugu dambeeya. Saamaynta daawaynta ee natiijooyinka asaasiga ah ee falanqaynta isku-darka ah ee la isku daray ayaa ahaa mid macne leh iyo tirakoob ahaan ilaa 8 sano: SF-36 BP 10.9 p <0.001 (95% CI 7.7 ilaa 14); SF-36 PF 10.6 p<0.001 (95% CI 7.7 ilaa 13.5); ODI ?11.3 p<0.001 (95% CI ?13.6 ilaa ?9.1) (Shaxda 4). Qoraalka hoose ee Shaxda 4 ayaa qeexaya isku-habaynta isku-habboonaanta ee loo doortay qaabka ugu dambeeya.

Natiijooyinka ka soo baxa ujeedada-daawaynta iyo falanqaynta sida loo daaweeyay ee labada kooxood ayaa la barbardhigay Jaantuska 2. Falanqaynta isku-dhafka ah, saameynta daawadu waxay ahayd mid aad u muhiim ah oo loogu talagalay qalliinka dhammaan tallaabooyinka natiijada asaasiga ah iyo heerka labaad (marka laga reebo shaqada xaalad aan ka duwanayn kooxaha daawaynta) wakhti kasta (Shaxda 4 iyo Jaantuska 3).

Khasaare-La Socod-Ururka

Dabagalka 8-da sano, 63% isdiiwaangeliyayaashii hore waxay keeneen xogta, oo leh khasaare ay sabab u tahay ka-tagidda, booqashooyinka seegay, ama dhimashada. Shaxda 5 ayaa soo koobtay sifooyinka aasaasiga ah ee kuwa lumay si ay ula socdaan marka la barbardhigo kuwa lagu hayo daraasadda ee 8-sano. Kuwa ku hadhay daraasadda 8 sano waxay ahaayeen - xoogaa ka weyn; Waxay u badan tahay inay noqdaan dumar, caddaan, jaamicad wax bartay, oo ka shaqeeya aasaaska; ay u yartahay in uu naafo noqdo, magdhow helo, ama sigaar cabba; calaamado yar marka la eego asalka xanuunka jidhka oo yara yaraa, shaqada jidhka oo ka fiican, naafanimada ODI-da, caafimaadka maskaxda oo ka fiican, iyo sciatica dhibka yar. Kala duwanaanshahan ayaa ahaa kuwa yar laakiin tirokoob ahaan waa muhiim. Shaxda 6 ayaa soo koobaysa natiijooyinka muddada-gaaban ee sanadaha 2 ee ugu horreeya kuwa lagu hayo daraasadda sannadaha 8 marka la barbar dhigo kuwa lumay si ay ula socdaan. Kuwa lumiyay dabagalka waxay heleen natiijooyin ka xun celcelis ahaan; si kastaba ha ahaatee tani run bay ahayd labada kooxood ee qalliinka iyo kuwa aan qalliinka ahayn oo leh kala duwanaansho aan muhiim ahayn ee saameynta daaweynta. Natiijooyinka muddada-dheer sidaas darteed waxay u badan tahay inay noqdaan kuwo aad u sarreeya celcelis ahaan labada kooxoodba, laakiin isbarbardhigga natiijooyinka qalliinka iyo kuwa aan qalliinka ahayn ayaa u muuqda inay yihiin kuwo aan xag-jir ahayn inkastoo muddada dheer ay lumiso dabagalka.

Shaxda 5 Astaamaha Shaqsiga ee Bukaanka ee Saldhigga XNUMX

Jadwalka 5: Astaamaha tirakoobka aasaasiga ah ee bukaanka, cudurada isku midka ah, iyo cabirada heerka caafimaadka iyadoo loo eegayo xaalada la socodka bukaanka laga bilaabo 02/01/2013 markii xogta IDH8yr la jiiday.

Jadwalka 6 Wakhtiga Celceliska Saamaynta Daawaynta

Jadwalka 6: Celceliska wakhtiga miisaanka leh ee saamaynta daawaynta ee sanadaha 2 (AUC) laga soo bilaabo hagaajinta * sida-la daaweeyay ee la kala soocay iyo kooxihii indho-indheynta isku darka falanqaynta natiijada aasaasiga ah, marka loo eego daaweynta la helay iyo heerka dabagalka bukaanka.

Dood

Bukaanada qaba a lakabada herniated lagu xaqiijiyay sawir-qaadista iyo calaamadaha lugaha oo sii socda ugu yaraan 6 toddobaad, qalliinku wuxuu ka sarreeyaa daaweynta aan qalliinka ahayn ee yaraynta calaamadaha iyo hagaajinta shaqada. Falanqaynta sida loo daaweeyay, saamaynta daawaynta ee qaliinka ayaa la arkay horaantii 6 toddobaad, waxay u muuqatay inay gaadhay ugu badnaan bilaha 6 waxayna ku sii jirtay sanadaha 8; Waxaa xusid mudan in kooxda aan shaqaynin ay sidoo kale si aad ah u soo fiicnaadeen, horumarkani wuxuu sii socday iyada oo wax yar ama hoos u dhac ku yimid natiijooyinka koox kasta (shaqaale iyo kuwa aan shaqayn) inta u dhaxaysa 4 iyo 8 sano. Falanqaynta ujeeddada dheer ee loogu talagalay daaweynta, dhammaan natiijooyinka waxay muujiyeen faa'iidooyin yar yar oo loogu talagalay qalliinka, laakiin kaliya natiijooyinka labaad ee xanuunka sciatica, ku qanacsanaanta calaamadaha, iyo horumarinta is-qiimaynta ayaa ahaa mid muhiim ah. Faa'iidada yar ee joogtada ah ee kooxda qalliinka waqti ka dib waxay ka dhigtay guud ahaan ulajeedka-daawaynta isbarbardhigga mid aad muhiim u ah waqti ka dib inkastoo heerarka sare ee isdhaafsiga. Saamaynta waaweyn ee lagu arkay falanqaynta sida-la daweeyay ka dib hagaajinta sifooyinka bukaan-socodka is-dhaafsiga waxay soo jeedinayaan in falanqaynta ulajeeddada-daawaynta laga yaabo inay dhayalsato saameynta dhabta ah ee qalliinka tan iyo isku-darka daaweynta sababtoo ah is-dhaafsiga ayaa laga filan karaa inay abuurto eex dhinaca Wax aan jirin oo ku jira falanqaynta ulajeedka-daawaynta. iyo kooxaha aan qalliinka ahayn laakiin qiyaasaha aan eex lahayn ee saamaynta daaweynta qalliinka.

Isbarbardhigga Daraasadaha Kale

Ma jiraan daraasado kale oo aan kala sooc lahayn oo muddada dheer ah oo ka warbixinaya isla cabbirada natiijada aasaasiga ah ee SPORT. Natiijooyinka natiijooyinka asaasiga ah ee SPORT ee sanadaha 2 waxay la mid yihiin kuwa Peul et al laakiin dabagal dheer oo loogu talagalay daraasadda Peul ayaa lagama maarmaan u ah isbarbardhigga dheeraadka ah.[4,20] Marka la barbardhigo daraasadda Weber, farqiga u dhexeeya natiijooyinka CIYAARAHA u dhexeeya kooxaha daawaynta ayaa ahaa kuwo joogto ah inta u dhaxaysa 1 iyo 8 sano ee dabagalka. Mid ka mid ah arrimaha ku jira farqigan ayaa noqon kara dareenka cabbirada natiijada tusaale ahaan, sciatica bothersomeness, taas oo si weyn uga duwanayd sanadaha 8 ee loogu talagalay daaweynta, waxay noqon kartaa calaamad xasaasi ah oo lagu guuleysto daaweynta marka loo eego guud ahaan. cabbirka natiijada ay isticmaalaan Weber et al.[2]

Natiijooyinka muddada dheer ee SPORT waxay la mid yihiin Daraasadda Maine Lumbar Spine Study (MLSS).[21] MLSS waxay soo warisay horumarro aad u weyn oo ka yimid sanadaha 10 ee sciatica bothersomeness ee kooxda qalliinka (?11.9) marka la barbardhigo kooxaha aan qaliinka ahayn (?5.8) oo leh saameyn daaweyn ah?6.1 p=0.004; gudaha SPORT horumarinta xanuunka sciatica ee kooxda qaliinka ee sanadaha 8 waxay la mid tahay natiijada 10 ee MLSS (?11) inkastoo kooxda aan shaqaynayn ee SPORT ay ka fiicnaayeen dhiggooda MLSS (?9.1) si kastaba ha ahaatee saameynta daaweynta ee SPORT, in kasta oo ka yar, waxa ay ahaan jirtay mid tirokoob ahaan muhiim ah (?1.5; p<0.001) iyadoo ay ugu wacan tahay cabbirka muunadda oo aad u weyn. Horumarin weyn oo lagu sameeyay iskaashatooyinka aan shaqaynayn ee u dhexeeya SPORT iyo MLSS waxa laga yaabaa inay la xidhiidho kala duwanaanshaha daawaynta aan qalliinka ahayn wakhti ka dib, kala duwanaanshiyaha labada koox ilaa MLSS oo aan u baahnayn xaqiijinta sawirka IDH.

8dii sano ee la soo dhaafay waxaa jiray caddayn yar oo ah waxyeelo ka timid labada daawadood. Heerka 8-sano ee dib-u-howlgelinta wuxuu ahaa 14.7%, taas oo ka hooseysa 25% ee ay sheegtay MLSS 10 sano.[22]

Xaddidaadda

In kasta oo natiijadeenna lagu hagaajiyay sifooyin u gudba bukaannada iyo xakamaynta isku-dhafka aasaasiga ah ee muhiimka ah, falanqaynta sida-la daweeyay ee la soo bandhigay lama wadaagto ilaalinta xooggan ee jaahwareerka ee u jira falanqaynta ulajeedka-daawaynta.[4�6] Si kastaba ha ahaatee, Si kastaba ha ahaatee, falanqaynta ulajeedka-daawaynta ayaa loo yaqaanaa inay eexsan tahay joogitaanka u hoggaansanaan la'aanta heerka lagu arkay SPORT, iyo falanqaynteena la hagaajiyay ee sida loo daweeyay ayaa la muujiyay inay soo saaraan natiijooyin sax ah iyada oo la raacayo malo macquul ah oo ku saabsan ku tiirsanaanta u hoggaansanaanta natiijooyinka muddada dheer. [23] Xaddidaadda kale ee suurtogalka ah waa kala duwanaansho, waxqabadyada daaweynta aan qalliinka ahayn, sida lagu falanqeeyay waraaqaheennii hore. xogta da'da 5,6,8 sano ee khasaaraha ay sabab u tahay ka-tegidda, booqashooyinka seegay, ama dhimasho; iyadoo lagu saleynayo falanqaynta asaasiga ah iyo daba-galka muddada-gaaban, tani waxay u badan tahay inay horseeddo xoogaa rajo-xumo leh oo lagu qiyaasay natiijooyinka muddada-dheer ee labada kooxood ee daawaynta, laakiin qiyaas aan eex lahayn ee saamaynta daaweynta qalliinka.

Gabagabada

Falanqaynta ulajeedka-daawaynta, saamaynta daaweynta qalliinka ee yar yar, xisaabaadka aan muhiimka ahayn ayaa loo arkay natiijooyinka asaasiga ah laakiin faa'iidooyinka faa'iido leh ee sciatica dhibka, ku qanacsanaanta calaamadaha, iyo horumarinta is-qiimaynta ayaa la arkay ilaa 8 sano inkastoo heerar sare oo daaweyn ah. is dhaafid. Falanqaynta sida loo daaweeyay ee isku dhafka ah ee la kala soocay iyo kooxaha indho-indheynta, kuwaas oo si taxadar leh u xakameynaya arrimo asaasiga ah ee suurtogalka ah, ayaa muujiyay horumar aad u weyn oo xanuunka, shaqada, qanacsanaanta, iyo is-qiimaynta horumarka sanadaha 8 marka la barbar dhigo bukaanada loola dhaqmo si aan loo baahnayn. Kooxda aan qalliinka ahayn, si kastaba ha ahaatee, waxay sidoo kale muujiyeen horumar la taaban karo muddo ka dib, iyadoo 54% ay sheegeen inay ku qanacsan yihiin astaamahooda iyo 73% ay ku qanacsan yihiin daryeelkooda 8 sano ka dib.

Mahadnaq

Machadka Qaranka ee Arthritis iyo Musculoskeletal iyo Cudurada Maqaarka (U01-AR45444; P60-AR062799) iyo Xafiiska Cilmi-baarista Caafimaadka Haweenka, Machadyada Qaranka ee Caafimaadka, iyo Machadka Qaranka ee Badbaadada Shaqada iyo Caafimaadka, Xarumaha Cudurada Lacagta deeqda Xakamaynta iyo Kahortagga ah ayaa la helay si loo taageero shaqadan. Dhaqdhaqaaqyada maaliyadeed ee khuseeya ee ka baxsan shaqada la soo gudbiyay: la-talin, deeqo, kayd.

Daraasadani waxay u heellan tahay xusuusta Brieanna Weinstein iyo Harry Herkowitz, hoggaamiyeyaasha xuquuqdooda, kuwaas oo si fudud adduunka uga dhigay meel ka wanaagsan.

Qoraalada

Cudurada kale waxaa ka mid ah: istaroogga, sonkorowga, lafo-jileeca, kansarka, fibromyalgia, cfs, PTSD, khamriga, ku tiirsanaanta daroogada, wadnaha, sambabada, beerka, kelyaha, xididdada dhiigga, habdhiska dareenka, hypertension, dhanjafka, walaaca, caloosha, mindhicirka

Gabagabadii, shakhsiyaadka qaba xanuunka dhanjafka waxay u baahan yihiin nooca daaweynta ugu waxtarka badan si ay u caawiyaan hagaajinta iyo sidoo kale maareeyaan astaamahooda, gaar ahaan haddii madax-xanuunkooda ay ka soo baxaan saxanka herniated ee lumbar. Ujeeddada maqaallada soo socdaa waxay ahayd in la isku xidho labada xaaladood oo midba midka kale muujiyo natiijooyinka cilmi-baarista sare. Doorashooyin kala duwan oo daaweyn ah ayaa la tixgelin karaa ka hor qalliinka xanuunka dhanjafka iyo daaweynta maqaarka lumbar herniated. Macluumaadka laga soo xigtay Xarunta Qaranka ee Macluumaadka Bayoolaji (NCBI). Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad uga hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad weydiiso Dr. Jimenez ama nala soo xiriir 915-850-0900 .

Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez

Mawduucyo Dheeraad ah: Qoor Xanuun

Qoor xanuunka waa cabasho caadi ah taasoo ka dhalan karta dhaawacyo iyo/ama xaalado kala duwan dartood. Marka loo eego tirakoobyada, dhaawacyada shilalka baabuurta iyo dhaawacyada garaaca ayaa ah qaar ka mid ah sababaha ugu badan ee xanuunka qoorta ee dadweynaha guud. Inta lagu jiro shil baabuur, saameynta lama filaanka ah ee ka timid dhacdada waxay keeni kartaa in madaxa iyo luqunta ay si lama filaan ah gadaal-iyo-hor-u-mariyaan jiho kasta, waxyeello u geysata dhismayaasha kakan ee ku wareegsan laf-dhabarka ilmo-galeenka. Dhaawaca seedaha iyo seedaha, iyo sidoo kale unugyada kale ee qoorta, waxay keeni karaan qoor xanuun iyo calaamado soo ifbaxaya oo dhan jidhka bini'aadamka.

sawir blog of kartoon paperboy war weyn

MAWDUUC MUHIIM AH: DHEERAAD DHEERAAD AH: Adiga Caafimaadka Fiican!

Mawduucyo kale oo muhiim ah: DHEERAAD AH: Dhaawacyada Isboortiga? | Vincent Garcia | Bukaanka | El Paso, TX Chiropractor

Blank

tixraacyada

1. Lyngberg AC, Rasmussen BK, J�rgensen T, Jensen R. Miyay isku badashay madax xanuunka dhanjafka iyo nooca kacsanaanta muddo 12 sano ah? sahanka dadweynaha Danishka. Epidemiol. 2005;20:243�9. doi: 10.1007/s10654-004-6519-2. [PubMed] [Cross Ref]

2. Vos T, Flaxman A, Naghavi M. Sannaduhu waxay ku noolaayeen naafonimo (YLDs) 1160 taxane ah oo ah 289 cudur iyo dhaawacyo 1990-2010: falanqayn nidaamsan oo loogu talagalay culayska caalamiga ah ee daraasadda cudurrada 2010. Lancet. 2012;380:2163�96. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61729-2. [PubMed] [Cross Ref]

3. Burch RC, Loder S, Loder E, Smitherman TA. Baaxadda iyo culeyska xanuunka dhanjafka iyo madax-xanuun daran ee Maraykanka: Tirakoobka la cusboonaysiiyay ee daraasaadka ilaalinta caafimaadka dawladda. Madax xanuun. 2015;55:21�34. doi: 10.1111 / madax.12482. [PubMed] [Cross Ref]

4. Lanteri-Minet M. Culayska dhaqaale iyo kharashyada madax xanuunka dhanjafka. Madax xanuunka Curr Rep. 2014;18:385. doi: 10.1007/s11916-013-0385-0. [PubMed] [Cross Ref]

5. Bloudek L, Stokes M, Buse D, Wilcox T, Lipton R, Goadsby P, Varon S, Blumenfeld A, Katsarava Z, Pascual J, et al. Kharashka daryeelka caafimaadka ee bukaanada qaba xanuunka dhanjafka ee shan waddan oo Yurub ah: natiijooyinka ka soo baxa culayska caalamiga ah ee daraasadda xanuunka dhanjafka (IBMS) J Xanuun Madax xanuun. 2012;13:361�78. doi: 10.1007/s10194-012-0460-7. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

6. Antonaci F, Nappi G, Galli F, Manzoni GC, Calabresi P, Costa A. Migraine iyo isku-darka maskaxda: dib u eegista natiijooyinka bukaan-socodka. J Xanuun Madax xanuun. 2011;12:115�25. doi: 10.1007/s10194-010-0282-4. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

7. Kurth T, Chabriat H, Bousser MG. Madax xanuunka madax-dhiigfuranka iyo istaroogga: xiriir adag oo leh saameyn caafimaad. Lancet Neurol. 2012;11:92�100. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70266-6. [PubMed] [Cross Ref]

8. Lipton R, Goadsby P, Sawyer J, Blakeborough P, Stewart W. Migraine: ogaanshaha iyo qiimaynta naafanimada. Rev Contemp Pharmaco. 2000;11:63�73.

9. Dheeman S, Bigal ME, Silberstein S, Loder E, Reed M, Lipton RB. Qaababka ogaanshaha iyo daaweynta degdega ah iyo ka-hortagga xanuunka dhanjafka ee Maraykanka: natiijooyinka ka soo baxa xanuunka dhanjafka ee Maraykanka iyo daraasadda ka hortagga. Madax xanuun. 2007;47:355�63. [PubMed]

10. Lipton RB, Bigal ME, Dheeman M, Freitag F, Reed M, Stewart WF. Baaxadda madax-xanuunka, culeyska jirrada, iyo baahida daaweynta ka hortagga. Nuurolojiyada. 2007;68:343�9. doi: 10.1212/01.wnl.0000252808.97649.21. [PubMed] [Cross Ref]

11. Berger A, Bloudek LM, Varon SF, Oster G. U hoggaansanaanta ka hortagga xanuunka dhanjafka ee ku-dhaqanka bukaan-socodka. Daaweynta Xanuunka 2012;12:541�9. doi: 10.1111/j.1533-2500.2012.00530.x. [PubMed] [Cross Ref]

12. Peres MFP, Silberstein S, Moreira F, Corchs F, Vieira DS, Abraham N, Gebeline-Myers C. Dookhyada bukaanada ee daaweynta ka hortagga dhanjafka. Madax xanuun. 2007;47:540�5. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.00757.x. [PubMed] [Cross Ref]

13. Nicholson RA, Rooney M, Vo K, O'Laughlin E, Gordon M. Daryeelka migraine ee qowmiyadaha kala duwan: Ma jiraan farqi? Madax xanuun. 2006;46:754�65. doi: 10.1111/j.1526-4610.2006.00453.x. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

14. Lafata JE, Tunceli O, Cerghet M, Sharma KP, Lipton RB. Isticmaalka daawooyinka ka hortagga dhanjafka ee bukaanada qaba madax xanuunka dhanjafka iyo kuwa aan lahayn. Cephalalgia 2010;30:97�104. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01909.x. [PubMed] [Cross Ref]

15. Cevoli S, D'Amico D, Martelletti P, Valguarnera F, Del Bene E, De Simone R, Sarchielli P, Narbone MC, Testa L, Genco S, et al. Cilad-xumada iyo daweynta xanuunka dhanjafka ee Talyaaniga: sahan lagu sameeyay bukaanada tagaya markii ugu horeysay 10 xarumaha madax xanuunka. Cephalalgia 2009;29:1285�93. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01874.x. [PubMed] [Cross Ref]

16. Stark RJ, Valenti L, Miller GC. Maareynta xanuunka dhanjafka ee dhaqanka guud ee Australia. Med J Aust. 2007;187: 142. [PubMed]

17. Lipton RB, Buse DC, Serrano D, Holland S, Reed ML. Baaritaanka baahiyaha daawaynta aan la daboolin ee dadka qaba xanuunka dhanjafka ee episodic: natiijooyinka daraasadda faafitaanka iyo ka hortagga dhanjafka Mareykanka (AMPP). Madax xanuun. 2013;53:1300�11. doi: 10.1111 / madax.12154. [PubMed] [Cross Ref]

18. WHO Culayska Qaadaya 2011: www.who.int/mental_health/management/who_atlas_headache_disorders.pdf?ua=1. La soo celiyay 8 Ogosto 2015

19. Bigal ME, Serrano D, Reed M, Lipton RB. Dhanjaf dabadheeraad ah oo dadka ku jira Culays, ogaanshaha, iyo ku qanacsanaanta daaweynta. Nuurolojiyada. 2008;71:559�66. doi: 10.1212/01.wnl.0000323925.29520.e7. [PubMed] [Cross Ref]

20. Kristoffersen ES, Grande RB, Aaseth K, Lundqvist C, Russell MB. Maareynta madax xanuunka joogtada ah ee asaasiga ah ee dadweynaha guud: daraasadda Akershus ee madax-xannuun daba-dheeraaday. J Xanuun Madax xanuun. 2012;13:113�20. doi: 10.1007/s10194-011-0391-8. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

21. Sanderson JC, Devine EB, Lipton RB, Bloudek LM, Varon SF, Blumenfeld AM, Goadsby PJ, Buse DC, Sullivan SD. Ka faa'iidaysiga kheyraadka caafimaadka ee laxiriira madax xanuunka ee xanuunka dhanjafka dabadheeraad ah iyo kan episodic ee lixda waddan. J Neurol Neurosurg Maskax ahaaneed. 2013;84:1309�17. doi: 10.1136/jnnp-2013-305197. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

22. Bayoloji ee Daaweynta Buugga (R21) Machadka Qaranka ee Caafimaadka, 2014: Grants.nih.gov/grants/guide/pa-files/PA-14-167.html La soo celiyay 11 Ogosto 2015

23. Marcus D, Scharff L, Mercer S, Turk D. Daaweynta aan dawooyinka ahayn ee xanuunka dhanjafka: isticmaalka korodhka ee daaweynta jireed ee nasashada iyo biofeedback kulaylka. Cephalalgia 1998;18:266�72. doi: 10.1046/j.1468-2982.1998.1805266.x. [PubMed] [Cross Ref]

24. Lawler SP, Cameron LD. Tijaabo aan kala sooc lahayn, oo la kantaroolay ee daaweynta duugista sida daaweynta xanuunka dhanjafka. Ann Behav Med 2006;32:50�9. doi: 10.1207/s15324796abm3201_6. [PubMed] [Cross Ref]

25. Tuchin PJ, Pollard H. J Nidaamka Physiol Ther. 2000;23:91�5. doi: 10.1016/S0161-4754(00)90073-3. [PubMed] [Cross Ref]

26. Hoyt W, Shaffer F, Bard D, Benesler J, Blankenhorn G, Gray J, Hartman W, Hughes L. Qalajinta lafo-jileeca ee daawaynta madax xanuunka murqaha. J Am Osteopath Assoc. 1979;78:322�5. [PubMed]

27. Jull G., Trott P. Spine (Phila Pa 1976) 2002;27:1835�43. doi: 10.1097/00007632-200209010-00004. [PubMed] [Cross Ref]

28. Haas M, Spegman A, Peterson D, Aickin M, Vavrek D. Jawaab-celinta Qiyaasta iyo Waxtarka Laf-dhabarta ee Madax xanuunka Cervicogenic dabadheeraad ah: Tijaabo la xakameeyey oo la kala soocay. Laf-dhabarta J. 2010;10:117�28. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed]

29. Bove G, Nilsson N. Wax-ka-beddelka laf-dhabarka ee daawaynta nooca madax-xanuunka ee kacsanaanta: tijaabo la kantaroolay oo la kala soocay. JAMA. 1998;280:1576�9. doi: 10.1001/jama.280.18.1576. [PubMed] [Cross Ref]

30. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Waa maxay sababta madax xanuunka dhanjafku u fiicnaado inta lagu jiro tijaabada caafimaad? Natiijooyin dheeraad ah oo ka soo baxa tijaabada manipulation afka ilmo-galeenka ee xanuunka dhanjafka. Aust NZJ Med. 1980;10:192�8. doi: 10.1111/j.1445-5994.1980.tb03712.x. [PubMed] [Cross Ref]

31. Hsieh LL-C, Liou HH, Lee LH, Chen TH-H, Yen AM-F. Saamaynta acupressure iyo dhibcaha kicinta ee daaweynta madax-xanuun: tijaabo la kantaroolay oo la kala soocay. Waxaan ahay J Chin Med. 2010;38:1�14. doi: 10.1142/S0192415X10007634. [PubMed] [Cross Ref]

32. Boline P, Kassack K. J Nidaamka Physiol Ther. 1995;18:148�54. [PubMed]

33. Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV. Waxtarka wax-ku-oolnimada laf-dhabarka, amitriptyline iyo isku-dhafka labada daawaynta ee ka-hortagga madax-xanuunka madax-xanuunka. J Nidaamka Physiol Ther. 1998;21:511�9. [PubMed]

34. Castien RF, Windt DA, Grooten A, Dekker J. Wax ku oolnimada daawaynta buug-gacmeedka ee nooca madax-xanuunka daba-dheeraada: pragmatic, randomised, trial clinical. Cephalalgia 2011;31:133�43. doi: 10.1177/0333102410377362. [PubMed] [Cross Ref]

35. Chaibi A, Tuchin P, Russell M. Dawooyinka Buugga ee Dhanjafka: dib u eegis habaysan. J Xanuun Madax xanuun. 2011;12:127�33. doi: 10.1007/s10194-011-0296-6. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

36. Posadzki P, Ernst E. Waxqabadyada laf-dhabarka ee daaweynta xanuunka dhanjafka: dib-u-eegis nidaamsan ee tijaabooyinka kiliinikada ee la kala soocay. Cephalalgia 2011;31:964�70. doi: 10.1177/0333102411405226. [PubMed] [Cross Ref]

37. Posadzki P, Ernst E. Wax-ka-qabashada laf-dhabarka ee madax-xanuun-xanuunka nooca: dib-u-eegis nidaamsan ee tijaabooyinka la kantaroolo ee la kala soocay. Dhamaystirida Med. 2012;20:232�9. doi: 10.1016/j.ctim.2011.12.001. [PubMed] [Cross Ref]

38. Racicki S, Gerwin S, DiClaudio S, Reinmann S, Donaldson M. Maareynta daaweynta jireed ee konserfatifka ee daaweynta madax-xanuunka ilmo-galeenka: dib u eegis nidaamsan. J Man Maip Ther. 2013;21:113�24. doi: 10.1179/2042618612Y.0000000025. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

39. Chaibi A, Russell MB. Daaweynta gacanta ee madax-xanuunka ilmo-galeenka: dib u eegis nidaamsan. J Xanuun Madax xanuun. 2012;13:351�9. doi: 10.1007/s10194-012-0436-7. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

40. Chaibi A, Russell MB. Daaweynta gacanta ee madax-xannuunnada asaasiga ah ee daba-dheeraada: dib-u-eegis nidaamsan oo tijaaboyin la kantaroolo ah. J Xanuun Madax xanuun. 2014;15:67. doi: 10.1186/1129-2377-15-67. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

41. Mesa-Jimnez JA, Lozano-L�pez C, Angulo-D�az-Parre�o S, Rodrguez-Fernndez las-Pe�as C. Dawaynta buug-gacmeedka badan Cephalalgia 2015;35:1323�32. doi: 10.1177/0333102415576226. [PubMed] [Cross Ref]

42. Loney PL, Chambers LW, Bennett KJ, Roberts JG, Stratford PW. Qiimaynta muhiimka ah ee suugaanta cilmi-baadhista ee baahsanaanta ama dhacdooyinka dhibaato caafimaad. Dis Inj Can. 1998;19: 170. [PubMed]

43. Fejer R. Euro laf dhabarta. 2006;15:834�48. doi: 10.1007/s00586-004-0864-4. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

44. Bishop F, Prescott P, Chan Y, Saville J. Kansarka qanjirka 'prostate' 2011;14:1�13. doi: 10.1038/pcan.2010.38. [PubMed] [Cross Ref]

45. Adams J, Barbery G, Lui CW. Isticmaalka dawooyinka dhammaystirka ah iyo kuwa beddelka ah ee madax-xanuun iyo madax-xanuun: dib-u-eegis muhiim ah oo suugaanta ah. Madax xanuun. 2013;53:459�73. doi: 10.1111/j.1526-4610.2012.02271.x. [PubMed] [Cross Ref]

46. Adams J, Chi-Wai L, Sibbritt D, Broom A, Wardle J, Homer C. Aragtida iyo habdhaqanka gudbinta ee xirfadlayaasha daryeelka hooyada ee la xidhiidha dhamaystirka iyo dawooyinka kale: dib u eegis isku dhafan. J Adv Nurs. 2011;67:472�83. doi: 10.1111/j.1365-2648.2010.05510.x. [PubMed] [Cross Ref]

47. Solomon D, Adams J. Isticmaalka dawooyinka dhammaystirka ah iyo kuwa beddelka ah ee dadka waaweyn ee qaba xanuunka niyad-jabka. Dib u eegis is dhexgalka muhiimka ah. J. Waxyaabaha Dhibcaha ah. 2015;179:101�13. doi: 10.1016/j.jad.2015.03.031. [PubMed] [Cross Ref]

48. Vukovi? V, Plavec D, Lovrenci? Huzjan A, Budisi? M, Demarin V. Daawaynta xanuunka dhanjafka iyo madax xanuunka nooca kacsanaanta ee Croatia. J Xanuun Madax xanuun. 2010;11:227�34. doi: 10.1007/s10194-010-0200-9. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

49. Cooke LJ, Becker WJ. Baaxadda madax-xanuunka, daaweynta iyo saameynta: haweenka Kanada iyo daraasadda xanuunka dhanjafka. Can J Neurol Sci. 2010;37:580�7. doi: 10.1017/S0317167100010738. [PubMed] [Cross Ref]

50. Wells RE, Bertisch SM, Buettner C, Phillips RS, McCarthy EP. Isticmaalka dawooyinka dhammaystirka ah iyo beddelka ah ee dadka waaweyn ee qaba madax-xanuun daran. Madax xanuun. 2011;51:1087�97. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01917.x. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

51. Wells RE, Phillips RS, Schachter SC, McCarthy EP. Isticmaalka dawooyinka dhammaystirka iyo beddelka ah ee dadka waaweyn ee Maraykanka ee qaba xaaladaha neerfaha ee caadiga ah. J Neurol. 2010;257:1822�31. doi: 10.1007/s00415-010-5616-2. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

52. Lyngberg AC, Rasmussen BK, J�rgensen T. Epidemiol. 2005;20:1007�14. doi: 10.1007/s10654-005-3778-5. [PubMed] [Cross Ref]

53. Rossi P, Di Lorenzo G, Malpezzi MG, Faroni J, Cesarino F, Di Lorenzo C, Nappi G. Baahinta, qaabka iyo saadaalinta isticmaalka dawooyinka dhammaystirka ah iyo kuwa beddelka ah (CAM) ee bukaannada dhanjafka ee tagaya rugta madax-xanuunka ee Talyaaniga. Cephalalgia 2005;25:493�506. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00898.x. [PubMed] [Cross Ref]

54. Minen MT, Seng EK, Holroyd KA. Saamaynta taariikhda dhimirka iyo madax-xanuunka qoyska ee ka faa'iidaysiga daryeelka caafimaadka ee la xidhiidha xanuunka dhanjafka. Madax xanuun. 2014;54:485�92. doi: 10.1111 / madax.12300. [PubMed] [Cross Ref]

55. Xue C, Zhang A, Lin V, Myers R. Caafimaadka Dadweynaha BMC. 2008;8:105. doi: 10.1186/1471-2458-8-105. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

56. Gaumer G. Qodobbada la xidhiidha ku qanacsanaanta bukaanka ee daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care': sahanka iyo dib u eegista suugaanta. J Nidaamka Physiol Ther. 2006;29:455�62. doi: 10.1016/j.jmpt.2006.06.013. [PubMed] [Cross Ref]

57. Ndetan HT, Bae S, Evans MW, Jr, Rupert RL, Singh KP. Astaamaha heerka caafimaadka iyo habdhaqanka khatarta ah ee la bedeli karo ee ka dhex jira dadka waaweyn ee Maraykanka isticmaalaya daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' marka la barbar dhigo daryeelka caafimaadka guud. J Nidaamka Physiol Ther. 2009;32:414�22. doi: 10.1016/j.jmpt.2009.06.012. [PubMed] [Cross Ref]

58. Rossi P, Di Lorenzo G, Faroni J, Malpezzi MG, Cesarino F, Nappi G. Isticmaalka dawooyinka dhammaystirka ah iyo kuwa beddelka ah ee bukaannada qaba madax-xanuun-xanuun daba-dheeraaday: natiijooyinka sahanka rugta madax-xanuun. Madax xanuun. 2006;46:622�31. doi: 10.1111/j.1526-4610.2006.00412.x. [PubMed] [Cross Ref]

59. Rossi P. Torelli P Dhamaystirida Med. 2008;16:220�7. doi: 10.1016/j.ctim.2007.05.002. [PubMed] [Cross Ref]

60. Ossendorf A. Schulte E Eur J Integrative Med. 2009;1:93�8. doi: 10.1016/j.eujim.2009.05.002. [Cross Ref]

61. Brown BT, Bonello R, Fernandez-Caamano R, Eaton S, Graham PL, Green H. Tilmaamaha macaamiisha iyo fikradaha xanuunka loo yaqaan 'chiropractic and chiropractic services' ee Australia: natiijooyinka ka soo baxa sahaminta qaybaha. J Nidaamka Physiol Ther. 2014;37:219�29. doi: 10.1016/j.jmpt.2014.01.001. [PubMed] [Cross Ref]

62. Cherkin DC, Deyo RA, Sherman KJ, Hart LG, Street JH, Hrbek A, Davis RB, Cramer E, Milliman B, Booker J, iyo al. Tilmaamaha booqashooyinka acupuncturists shatiga leh, lafopractors, daaweeyayaasha duugista, iyo dhakhaatiirta dabiiciga ah. J Am Board Board Med. 2002;15:463�72. [PubMed]

63. Jackson P. Soo koobida 2000 ACA ee sahanka xirfadeed ee ku saabsan dhaqanka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic'. J Am Chiro Assn. 2001;38:27�30.

64. Faransiiska S, Charity M, Forsdike K, Gunn J, Polus B, Walker B. Kormeerka iyo Falanqaynta laf-dhabarka (COAST): siinta fahamka daaweynta xanuunka loo yaqaan 'chiropractic'. Med J Aust. 2013;10:687�91. [PubMed]

65. Ailliet L, Rubinstein SM, de Vet HCW. Astaamaha lafopractors iyo bukaannadooda ee Beljamka. J Nidaamka Physiol Ther. 2010;33:618�25. doi: 10.1016/j.jmpt.2010.08.011. [PubMed] [Cross Ref]

66. Coulter I, Hurwitz E. Spine (Phila Pa 1976) 2002;27:291�8. doi: 10.1097/00007632-200202010-00018. [PubMed] [Cross Ref]

67. Rubinstein S, Pfeifle CE, van Tulder MW, Assendelft WJJ. Bukaannada lafdhabarta ee Nederlaan: Daraasad sharraxaad ah. J Nidaamka Physiol Ther. 2000;23:557�63. doi: 10.1067/mmt.2000.109675. [PubMed] [Cross Ref]

68. Hartvigsen J, Bolding-Jensen O, Hviid H. J Nidaamka Physiol Ther. 2003;26:65�9. doi: 10.1067/mmt.2003.14. [PubMed] [Cross Ref]

69. Brown B, Bonello R, Fernandez-Caamano R, Graham P, Eaton S, Green H. Chiropractic ee Australia: sahan dadweynaha guud. Chiropractic J Aust. 2013;43:85�92.

70. Gaul C, Eismann R, Schmidt T, May A, Leinisch E, Wieser T. Cephalalgia 2009;29:1069�78. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01841.x. [PubMed] [Cross Ref]

71. Malone CD, Bhowmick A, Wachholtz AB. Migraine: daawaynta, cudurada faafa, iyo tayada nolosha, gudaha Maraykanka. J Pain Res. 2015;8:537�47. doi: 10.2147/JPR.S88207. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

72. Gaul C, Schmidt T, Czaja E, Eismann R, Zierz S. Aragtida ku wajahan dhamaystirka iyo daaweynta kale ee xanuunka xanuunka daba dheeraada: isbarbardhigga su'aalaha ku salaysan ee u dhexeeya madax xanuunka asaasiga ah iyo xanuunka dhabarka hoose. BMC Complement Beddelka Med. 2011;11:1�8. doi: 10.1186/1472-6882-11-89. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

73. Karakurum Goksel B. Agri Dergisi. 2014;26:1�7. [PubMed]

74. Morin C, Aubin A. Sababaha asaasiga ah ee la-talinta lafaha: sahan la filayo oo quebec ah. QAADO 2014;9: e106259. doi: 10.1371 / journal.pone.0106259. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

75. Orrock PJ. Xogta xubnaha Ururka Osteopathic Australia: Qaybta 2 � bukaannada. Int J Osteopath Med. 2009;12:128�39. doi: 10.1016/j.ijosm.2009.06.001. [Cross Ref]

76. Bethell C, Kemper KJ, Gombojav N, Koch TK. Isticmaalka dawooyinka dhamaystiran iyo kuwa caadiga ah ee dhalinyarada leh madax-xanuun soo noqnoqda. Pediatrics. 2013;132:e1173�e83. doi: 10.1542/peds.2013-1816. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

77. Lambert TD, Morrison KE, Edwards J, Clarke CE. Isticmaalka dawooyinka dhammaystirka ah iyo kuwa beddelka ah ee bukaannada tagaya rugta madax-xanuunka ee UK. Dhamaystirida Med. 2010;18:128�34. doi: 10.1016/j.ctim.2010.05.035. [PubMed] [Cross Ref]

78. von Peter S, Ting W, Scrivani S, Korkin E, Okvat H, Gross M. Cephalalgia 2002;22:395�400. doi: 10.1046/j.1468-2982.2002.00376.x. [PubMed] [Cross Ref]

79. Kristoffersen ES, Aaseth K, Grande RB, Lundqvist C, Russell MB. Waxtarka is-warshadaynta ee is kaabida iyo dawooyinka kale: daraasadda Akershus ee madax-xanuun dabadheeraad ah. J Xanuun Madax xanuun. 2013;13:113�20. doi: 10.1007/s10194-011-0391-8. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

80. Sobri M, Lamont A, Alias N, Win M. Calaamadaha cas ee bukaanada soo bandhigaya madax-xanuun: tilmaamo bukaan-socod oo neuroimaging ah. Br J Radiol. 2014;76(908):532�35. [PubMed]

81. Carville S, Padhi S, Sababta T, Underwood M, Kooxda GD. Ogaanshaha iyo maaraynta madax xanuunka dhalinyarada iyo dadka waaweyn: kooban ee hagida NICE. BMJ. 2012;345:e5765. doi: 10.1136/bmj.e5765. [PubMed] [Cross Ref]

82. Puentedu EJ, March J, Anders J, Perez A, Landers MR, Wallmann HW, Cleland JA. Badbaadada wax-ka-beddelka laf-dhabarka ilmo-galeenka: dhacdooyinka xun ma laga hortagi karaa oo wax-is-daba-marinta si habboon ma loo sameeyaa? dib u eegis lagu sameeyay 134 warbixinood. J Man Maip Ther. 2012;20:66�74. doi: 10.1179/2042618611Y.0000000022. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

83. Becker C, Brobert GP, Almqvist PM, Johansson S, Jick SS, Meier CR. Dhacdooyinka madax-xanuunka, cudurrada faafa iyo ka faa'iidaysiga kheyraadka caafimaadka gudaha UK. Cephalalgia (Wiley-Blackwell) 2008;28:57�64. doi: 10.1111/j.1468-2982.2007.01469.x. [PubMed] [Cross Ref]

84. Noocyada JL. Isbeddellada caalamiga ah ee daryeelka xanuunka dhanjafka: natiijooyinka sahanka MAZE. CNS Daroogooyinka. 2002;16:13�8. doi: 10.2165/00023210-200216001-00003. [PubMed] [Cross Ref]

85. Radtke A, Neuhauser H. Baahinta iyo culeyska madax-xanuunka iyo xanuunka dhanjafka ee Jarmalka. Madax xanuun. 2009;49:79�89. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01263.x. [PubMed] [Cross Ref]

86. Zeeberg P, Olesen J, Jensen R. Waxtarka daaweynta kala duwan ee xarun madax-xanuuneed oo heer jaamacadeed ah. Cephalalgia (Wiley-Blackwell) 2005;25:1159�67. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00980.x. [PubMed] [Cross Ref]

87. Wallasch TM, Angeli A, Kropp P. Natiijooyinka ka soo baxa madax-xanuun gaar ah oo ka mid ah barnaamijka daaweynta qaybaha kala duwan. Madax xanuun. 2012;52:1094�105. doi: 10.1111/j.1526-4610.2012.02189.x. [PubMed] [Cross Ref]

88. Wallasch TM, Hermann C. Xaqiijinta meelaynta bukaan-socodka ku salaysan shuruudaha iyo waxtarka daaweynta ee barnaamijka daryeelka la maareeyay habaysan ee kala duwan ee madax-xanuun. J Xanuun Madax xanuun. 2012;13:379�87. doi: 10.1007/s10194-012-0453-6. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

89. Gaul C, Visscher CM, Bhola R, Sorbi MJ, Galli F. J Xanuun Madax xanuun. 2011;12:511�9. doi: 10.1007/s10194-011-0364-y. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed] [Cross Ref]

Xir Accordion

Blank

tixraacyada

1. Kooxda Shaqada ee Dartmouth Atlas. Dartmouth Atlas ee Daryeelka Caafimaadka Musculoskeletal. Chicago, IL: Ururka Cisbitaalka Mareykanka Press; 2000.

2. Xubinta saxanka ee Weber H. Lumbar. Daraasad la xakameeyey, oo mustaqbalka leh oo leh toban sano oo indho-indheyn ah. Spine. 1983;8:131�40. [PubMed]

3. Atlas SJ, Deyo RA, Keller RB, iyo al. Daraasadda Maine Lumbar ee Laf-dhabarta, Qaybta II. Natiijooyinka 1-sano ee maaraynta qaliinka iyo qalliinka ee sciatica. Spine. 1996;21:1777�86. [PubMed]

4. Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, iyo al. Qalliin iyo daawaynta muxaafidka ah ee dabadheeraatay ee sciatica. N Engl J Med. 2007;356:2245�56. [PubMed]

5. Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, iyo al. Qalliin vs daawaynta aan qallafsanayn ee herniation-ka lumbar: Natiijooyinka Cilmi-baarista Natiijooyinka Bukaanka Laf dhabarta (SPORT) kooxda indho-indheynta. Jama. 2006;296:2451�9. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed]

6. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, iyo al. Qalliinka vs daawaynta aan qalliinka ahayn ee herniation disk-ka lumbar: Tijaabada Cilmi-baarista Natiijooyinka Bukaanka Laf dhabarta (SPORT): tijaabo aan kala sooc lahayn. Jama. 2006;296:2441�50. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed]

7. Birkmeyer NJ, Weinstein JN, Tosteson AN, iyo al. Naqshadeynta Natiijooyinka Cilmi-baarista Bukaan-socodka (SPORT) Spine. 2002;27:1361�72. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed]

8. Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, iyo al. Qalliin ka soo horjeeda daawaynta aan qallafsaneyn ee herniation disc lumbar: Natiijooyinka afarta sano ah ee Natiijooyinka Cilmi-baarista Bukaanka ee Laf dhabarta (SPORT) Spine (Phila Pa 1976) 2008;33:2789�800. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed]

9. Delamarter R, McCullough J. Microdiscectomy & Laminotomiyada Qalliinka Yaryar. Gudaha: Frymoyer J, tafatiraha. Laf-dhabarta Dadka Waaweyn: Mabaadi'da iyo Dhaqanka. 2. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers; 1996kii.

10. McHorney CA, Ware JE, Jr, Lu JF, iyo al. MOS 36- shayga Sahanka Caafimaadka ee Qaab-Gaaban (SF-36): III. Tijaabooyin tayada xogta, malo-awaal, iyo isku halaynta dhammaan kooxaha bukaan-socodka ee kala duwan. Daryeelka Malabka. 1994;32:40�66. [PubMed]

11. Daltroy LH, Cats-Baril WL, Katz JN, iyo al. Qiimaynta natiijada lafdhabarta ee Waqooyiga Ameerika ee lafdhabarta Qalabka: isku hallaynta iyo imtixaanada ansaxnimada. Spine. 1996;21:741�9. [PubMed]

12. Deyo RA, Diehl AK. Ku qanacsanaanta bukaanka ee daryeelka caafimaadka ee xanuunka dhabarka hoose. Spine. 1986;11:28�30. [PubMed]

13. Atlas SJ, Deyo RA, Patrick DL, iyo al. Kala-soocidda Kooxda Hawl-galka Quebec ee Xanuunnada Laf-dhabarka iyo darnaanta, daaweynta, iyo natiijooyinka sciatica iyo lumbar stenosis. Spine. 1996;21:2885�92. [PubMed]

14. Patrick DL, Deyo RA, Atlas SJ, iyo al. Qiimaynta tayada nolosha la xiriirta caafimaadka ee bukaanada qaba sciatica. Spine. 1995;20:1899�908. dood 909. [PubMed]

15. Fitzmaurice G, Laird N, Ware J. Falanqaynta Dheeraadka ah ee la dabaqay. Philadelphia, PA: John Wiley & Wiilasha; 2004.

16. Diggle PJ, Liang KY, Zeger SL. Falanqaynta Xogta Dheeriga ah. Oxford, England, UK: Oxford University Press; 1994kii.

17. Kaplan EL, Meier P. Qiyaasta aan la qiyaasi karin ee indha-indhaynta aan dhamaystirnayn. Wargeyska Ururka Xisaabaadka Mareykanka. 1958;53:457�81.

18. Peto R, Peto J. Nidaamyada Imtixaanka Kala Duwan ee Asymptotically Waxtarka Leh. Joornaalka Taxanaha Bulshada ee Tirakoobka Boqortooyada a-Guud. 1972;135: 185.

19. Meinert CL. Tijaabooyin Caafimaad: Nakhshad, Dhaqanka, iyo Falanqaynta. New York, NY: Oxford University Press, Inc; 1986kii.

20. Peul WC, van den Hout WB, Brand R, iyo al. Daryeelka muddada dheer ee ilaalinta iyo qalliinka hore ee bukaanka qaba sciatica oo ay sababtay herniation disc herniation: natiijooyinka laba sano oo tijaabo ah oo la xakameynayo. Bmj. 2008;336:1355�8. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed]

21. Atlas SJ, Keller RB, Chang Y, iyo al. Maareynta qaliinka iyo qalliinka ee sciatica ee labaad ee herniation disc lumbar: natiijooyinka shan-sano ee Daraasada Maine Lumbar Spine Study. Spine. 2001;26:1179�87. [PubMed]

22. Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, iyo al. Natiijooyinka muddada-dheer ee maaraynta qalliinka iyo qalliin-la'aanta ee sciatica ee ku-meel-gaadhka ah ee laf-dhabarka laf-dhabarka: 10 natiijooyinka sanadka ee daraasadda laf-dhabarka laf-dhabarka. Spine. 2005;30:927�35. [PubMed]

23. Sitlani CM, Heagerty PJ, Dhiiga EA, iyo al. Qaabdhismeedka isku dhafan ee dhererka dhererka loogu talagalay falanqaynta tijaabooyinka qalliinka ee aan u hoggaansamin. Tirakoobka daawada. 2012;31:1738�60. [Maqaallo bilaash ah PMC] [PubMed]

Xir Accordion

Daawaynta Herniation-ka Dhandheerta iyo Dhuunta Makaanka ee El Paso, TX Chiropractor

by lafdhabarta | Herniated Disc, Dhanjaf, Dayactirka Jirka, Tijaabada la Xakameeyay ee Randomized, Daaweyn

Dhanjaf waa xaalad daciif ah oo lagu garto madax-xanuun xooggan oo kala duwan, oo badanaa la socda lalabo iyo dareenka iftiinka iyo codka. Iyadoo cilmi-baarayaashu maanta aysan weli fahmin sababta dhabta ah ee ka dambeysa xanuunkan madax-xannuunka aasaasiga ah, xirfadlayaal badan oo daryeel caafimaad ayaa aaminsan in cillad-xumada laf-dhabarka ilmo-galeenka ay u horseedi karto madax-xanuun. Si kastaba ha ahaatee, cilmi-baaris cusub oo caddayn ku salaysan ayaa go'aamiyay in herniation disc afka ilmo-galeenka, arrin caafimaad oo la xidhiidha saxanka intervertebral ee lafdhabarta sare, ay sidoo kale keeni karto madax xanuun. Ujeedada maqaalkan soo socda waa in la baro bukaanka oo laga caawiyo inay fahmaan isha calaamadahooda iyo sidoo kale inay muujiyaan dhowr nooc oo daaweyn ah oo waxtar u leh xanuunka dhanjafka iyo laf-dhabarka ilmo-galeenka.

Daawaynta Buugga ee Madax-xanuunnada Daba-dheeraada ee Aasaasiga ah: Dib-u-eegis Nidaamsan oo Tijaabooyin La Xakameysan Yahay

aan la taaban karin

Tani waa aqoontayada dib-u-eegistii ugu horreysay ee nidaamsan ee ku saabsan waxtarka daawaynta buug-gacmeedka ee tijaabooyinka bukaan-socodka ee la kala soocay (RCT) ee madax-xannuunnada aasaasiga ah. Baadhitaan dhamaystiran oo suugaan Ingiriisi ah oo ku saabsan CINHAL, Cochrane, Medline, Ovid iyo PubMed ayaa aqoonsaday 6 RCTs oo dhammaantood baaraya nooca madax-xanuunka ee daba-dheeraada (CTTH). Hal daraasad ayaa lagu dabaqay daawaynta duugista iyo shan daraasadood ayaa lagu dabaqay daaweynta jirdhiska. Afar daraasadood ayaa loo tixgaliyay inay yihiin kuwo tayo wanaagsan leh marka loo eego cabbirka PEDro. Dhammaan daraasaduhu waxay ahaayeen kuwo dhab ah ama looma isticmaalin daweyn sidii koox kantarool ah, laba daraasadood oo keliya ayaa ka fogaaday wada-dhex-galka, taas oo horseedi karta eex suurtagal ah oo ka dhigaysa tarjumaadda natiijooyinka mid aad u adag. RCT-yadu waxay soo jeedinayaan in duugista iyo daaweynta jireed ay yihiin xulashooyin daaweyn oo wax ku ool ah ee maaraynta CTTH. Mid ka mid ah RCT-yada ayaa muujiyay in daaweynta jireed ay hoos u dhigtay madax xanuunka soo noqnoqda iyo xoojinta tirakoobka oo ka fiican daryeelka caadiga ah ee dhakhtarka guud. Waxtarka daaweynta jireed ee daaweynta ka dib iyo 6 bilood dabagalka waxay la mid tahay waxtarka antidepressants tricyclic. Baaxadda saamaynta daaweynta jireed waxay ahayd ilaa 0.62. Daawaynta gacanta mustaqbalka ee RCTs ayaa la codsadaa si wax looga qabto waxtarka xanuunka dhanjafka dabadheeraad ah oo leh iyo la'aanteed dawooyin xad dhaaf ah. RCT-yada mustaqbalka ee madax-xanuunku waa inay u hoggaansamaan tilmaamaha Bulshada Madax-xanuun ee Caalamiga ah ee tijaabooyinka bukaan-socodka, ie inta jeer ee dhammaadka-dhamaadka aasaasiga ah, halka muddada iyo xoojinta ay tahay inay noqdaan barta dhammaadka labaad, iska ilaali wada-dhex-galka, oo ay ku jiraan cabbir muunad ku filan iyo dabagal. muddo ugu yaraan 6 bilood ah.

Keywords: Tijaabooyin caafimaad oo aan kala sooc lahayn, madax-xanuun dabadheeraad ah oo aasaasiga ah, daawaynta gacanta, Duugista, daaweynta jirdhiska, Chiropractic

Hordhac

Madax xanuunka daba dheeraatay ee aasaasiga ah sida madax-xanuun daba-dheeraaday (CM), madax-xanuun nooca daba-dheeraada (CTTH) iyo madax-xanuun daba-dheeraaday waxay leeyihiin kharashyo caafimaad, dhaqaale iyo bulsho oo la taaban karo. Qiyaastii 3% dadweynaha guud waxay la ildaran yihiin madax-xanuun daba-dheeraaday oo ay dumarku u badan yihiin [1]. Kala soocidda Caalamiga ah ee Xanuunada Madax xanuunka III? (ICDH-III?) waxay ku qeexdaa CM sida?15 madax-xanuun maalmo/bishii ugu yaraan 3 bilood oo leh astaamaha xanuunka dhanjafka gudaha?8 maalmood/bishii, CTTH waxaa lagu qeexaa celcelis ahaan 15 bilood, iyo madax-xanuun kooxeed joogto ah sida weeraro ugu yaraan maalin kasta oo kale in ka badan 3 sano oo aan cafis lahayn, ama cafisku waara <1 bil [1].

Qiyaastii 80% waxay la tashadaan takhtarkooda aasaasiga ah madax-xanuun dabadheeraad ah [3], iyo maareynta dawooyinka ayaa loo tixgeliyaa safka koowaad ee daaweynta. Si kastaba ha ahaatee, khatarta ayaa ah in laga yaabo inay keento isticmaalka xad-dhaafka ah ee daawada madax xanuunka ba'an sababtoo ah weeraro madax xanuun oo soo noqnoqda. 47% dadka qaba madax xanuunka joogtada ah ee aasaasiga ah ee guud ahaan dadweynaha Norway ayaa si xad dhaaf ah u isticmaalay daawaynta madax xanuunka degdega ah [1,4]. Iyadoo la tixgelinayo isticmaalka sare ee daawada degdega ah, labadaba daawooyinka ka hortagga iyo daaweynta aan dawooyinka ahayn waa in lagu tixgeliyo maamulka [5,6]. Daawooyinka kahortaga waxaa isticmaala kaliya 3% guud ahaan dadweynaha Norway, halka 52% ay isku dayeen daaweynta jimicsiga iyo 28% ay isku dayeen daaweynta xanuunka loo yaqaan 'chiropractic therapy manipulative therapy'. Maaraynta aan dawooyinka ahayn ayaa sidoo kale faa'iido u leh dhacdooyin aan fiicneyn oo ku meel gaar ah oo aan lahayn isdhexgalka / dhacdo xun [3].

Dib-u-eegis nidaamsan oo hore ayaa diiradda lagu saaray RCT-yada loogu talagalay madax-xannuun-xanuun, madax-xanuun iyo / ama madax-xanuun, laakiin maaha waxtarka madax-xannuun daba-dheeraaday [5,6,8-11]. Daaweynta gacanta waa daaweyn jireed oo ay isticmaalaan physiotherapists, lafopractors, osteopaths iyo dhakhaatiir kale si ay u daaweeyaan xanuunka murqaha iyo naafanimada, waxaana ku jira daaweynta duugista, abaabulida wadajirka iyo manipulation [12].

Tani waa aqoontayada dib u eegis nidaamsan ee ugu horreeya ee qiimeynaya waxtarka daaweynta buug-gacmeedka ee tijaabooyinka la xakameynayo ee la kala soocay (RCT) ee madax-xannuun dabadheeraad ah iyada oo la adeegsanayo inta jeer ee madax-xanuun sida dhammaadka dhammaadka iyo muddada madax-xanuunka iyo xoojinta sida dhibcaha dhammaadka labaad.

Review

Dariiqooyinka

Raadinta suugaanta Ingiriisiga waxaa lagu sameeyay CINHAL, Cochrane, Medline, Ovid iyo PubMed. Erayada raadinta waxay ahaayeen; xanuunka dhanjafka, madax-xanuun daba-dheeraaday, madax-xanuun-nooca-xanuun, madax-xanuun-xanuun daba-dheeraaday, madax-xanuun kooxeed, madax-xanuun kooxeed daba-dheeraaday oo lagu daray ereyada; daaweynta duugista, daaweynta jirdhiska, dhaqdhaqaaqa laf-dhabarta, daaweynta manipulative, daaweynta laf-dhabarka manipulative, daawaynta lafo-beelka ama laf-dhabarka. Waxaan daraasado ku aqoonsannay baaritaan kombuyuutar oo dhammaystiran. Dib u eegisyada laxidhiidha ayaa laga baadhay RCTs dheeraad ah oo khuseeya. Xulashada maqaallada waxaa sameeyay qorayaasha. Dhammaan RCT-yada Ingiriisiga lagu qoray iyadoo la adeegsanayo mid ka mid ah daawaynta gacanta ee CM, CTTH iyo/ama madax-xanuun kooxeed daba-dheeraaday ayaa la qiimeeyay. Daraasado ay ku jiraan noocyada madax-xanuunka ee la isku daray iyada oo aan natiijooyin gaar ah laga helin CM, CTTH iyo/ama madax-xanuun kooxeed dabadheeraad ah ayaa laga saaray. Dib u eegista waxaa ku jiray daawaynta gacanta ee RCTs oo soo bandhigaysa ugu yaraan mid ka mid ah cabbirrada waxtarka leh ee soo socda; inta jeer ee madax-xanuun, muddada iyo xoojinta xanuunka ee CM, CTTH iyo / ama madax-xanuun kooxeed daba-dheer sida ay ku taliyeen Tilmaamaha tijaabada caafimaad ee Bulshada Madax xanuunka Caalamiga ah [13,14]. Inta jeer ee madax-xanuunku waa barta-dhamaadka aasaasiga ah, halka muddada iyo xoojinta xanuunka ay yihiin dhibcaha dhammaadka labaad. Cilad-sheegid madax-xanuun ayaa si gaar ah loo kala saaray iyadoo loo eegayo shuruudaha ICHD-III? ama daabacado hore [2,15-17]. Tayada habaysan ee RCT-yada lagu daray ayaa lagu qiimeeyay iyadoo la adeegsanayo miisaanka PEDro, Shaxda 1 [18]. RCT waxaa loo tixgaliyay inuu yahay mid tayo sare leh haddii buundada PEDro ay tahay ?6 ee ugu badnaan 10. Tayada habka RCT-yada waxaa qiimeeyay AC. Liiska hubinta ee PRISMA 2009 ayaa lagu dabaqay dib u eegis habaysan. Cabbirka saamaynta ayaa la xisaabiyay markii ay suurtagal tahay. Cabbirka saamaynta 0.2 ayaa loo tixgaliyay mid yar, 0.5 dhexdhexaad ah iyo 0.8 sida weyn [19].

Jadwalka 1: PEDro waxay dhalisay haa ama maya shay.

Dib-u-eegid habaysan ayaa si toos ah loo fuliyay iyadoo lagu salaynayo RCT-yada la hubiyay ee looma diwaan gashanayn borotokoolka dib u eegista.

Natiijooyinka

Raadinta suugaanta ayaa lagu aqoonsaday lix RCTs oo buuxiyey shuruudaha ku darida. Hal daraasad ayaa lagu dabaqay daaweynta duugista (MT) iyo shan daraasadood oo lagu dabaqay daaweynta jimicsiga (PT) [20-25]. Dhammaan daraasaduhu waxay qiimeeyeen CTTH, halka aanay jirin daraasado lagu qiimeeyay CM ama madax-xanuun daba-dheeraaday.

Tayada habka Jadwalka 2 wuxuu muujinayaa in dhibcaha PEDro habka ee RCT-yada lagu daray ay u dhexeeyaan 1 ilaa 8 dhibcood. Afar RCTs ayaa loo tixgeliyey inay yihiin tayada hab-habboon ee wanaagsan, halka laba RCT ay lahaayeen buundooyin hoose.

Shaxda 2 Dhibcaha Habka PEDro ee RCT-yada lagu daray

Jadwalka 2: Dhibcaha habka PEDro ee lagu daray tijaabooyinka la kantaroolay ee la kala soocay (RCTs).

Tijaabooyinka la kantaroolo ee aan kala sooc lahayn (RCT) Shaxda 3 waxay muujineysaa tirada daraasadda, faragelinta iyo waxtarka lixda RCTs.

Shaxda 3 Natiijooyinka Daaweynta Buugga ee RCTs ee CTTH

Jadwalka 3: Natiijooyinka daawaynta gacanta ee tijaabooyinka la kantaroolay ee randomized (RCTs) ee madax xanuunka nooca dabadheeraada (CTTH).

Daaweynta maskaxda Fiisiyooterabiga Isbaanishka ayaa sameeyay 2-hubaysan isdhaafsi mustaqbalka ah RCT oo leh isbarbardhig labo dhinac ah iyo cabbiro natiijo indho la'aan ah [20]. Daraasada waxaa ka mid ahaa ka qaybgalayaasha CTTH ee uu sheegay dhakhtarka neerfaha. Shuruudaha ICHD-II ee CTTH wax yar ayaa wax laga beddelay, tusaale ahaan xoojinta xanuunka waxaa lagu qeexay sida ?5 ee qiyaasta 0-10 ee qiyaasta xanuunka, iyo calaamadaha la socda photophobia, phonophobia ama lallabbo khafiif ah lama ogola [16]. Dhibcaha ugu dambeeya ee aasaasiga ah iyo kan sare lama cayimin. Natiijooyinka waxa lagu muujiyay shaxda 3.

Jir-dhiska jirka Maraykanka 3-hubaysan dib u eegis RCT wuxuu lahaa qiyaaso natiijo aan indho la'aan [21]. Shuruudaha ogaanshaha waxay ahaayeen ?25 madax-xanuun maalin/bishii>6 bilood oo aan lahayn calaamado lallabbo, matag, sawir-iyo phonophobia, laakiin leh muruq jilicsan, ie CTTH oo leh jilicsanaanta pericranial. Ka qaybgalayaasha qaba madax-xanuun ilmo-galeenka ama natiijooyinka neerfaha waa laga saaray. Dhibcaha dhammaadka koowaad iyo kan sare lama sii cayimin, laakiin tusmada madax-xanuun, oo halkan lagu qeexay sida inta jeer ee madax-xanuun, darnaanta, ayaa ahayd barta dhamaadka la qiimeeyay.

Daraasad Turki ah ayaa samaysay 2-hubaysan oo mustaqbalka ah RCT oo leh cabbiro natiijo aan indho la'aan lahayn [22]. Ka qaybgalayaasha waxaa laga helay CTTH iyadoo loo eegayo ICHD-I [15]. Ka-qaybgalayaasha leh madax-xanuun isku-dhafan, neerfaha iyo dheef-shiid kiimikaad, ama ka-qaybgalayaasha kuwaas oo helay daaweynta jimicsiga gudaha 6 bilood ka hor daraasadda ayaa laga saaray. Dhibcaha dhamaadka aasaasiga ah waxay ahaayeen index madax xanuun oo lagu qeexay inta jeer ee darnaanta.

Daraasad deenish ah ayaa samaysay 2-hubaysan oo mustaqbalka ah RCT oo leh cabbiro natiijo indho la'aan ah [23]. Ka qaybqaatayaasha waxaa lagu sheegay CTTH by takhtar neerfaha sida waafaqsan shuruudaha ICHD-I [15]. Ka qaybgalayaasha qaba madax-xanuun kale oo asaasi ah, neuralgia, neerfaha, nidaamka ama xanuunka dhimirka ama isticmaalka xad-dhaafka ah ee daawada lagu qeexay > 100 kiniiniga xanuunka ama> 2 qiyaasood oo ah triptans iyo ergotamine bishiiba waa laga saaray. Meesha ugu dambeysa ee ugu dambeysa waxay ahayd madax-xanuun madax-xanuun, iyo dhibcaha dhammaadka labaad waxay ahaayeen muddada madax-xanuun iyo xoojinta. Natiijooyinka lagu muujiyay shaxda 3 ma saameyneynin jilicsanaanta muruqyada pericranial.

Daraasad Nederlaan ah ayaa samaysay 2-hubaysan oo mustaqbalka ah, xarun badan oo RCT ah oo leh cabbiro natiijo indho la'aan ah [24]. Ka qaybgalayaasha waxaa laga helay CTTH takhtar sida uu qabo ICHD-I [15]. Ka qaybgalayaasha leh noocyo badan oo madax-xanuun ah ama kuwa la siiyay daaweynta jimicsiga 6dii bilood ee la soo dhaafay waa laga saaray. Dhibcaha dhamaadka aasaasiga ah waxay ahaayeen madax xanuun inta jeer ah halka muddada iyo xoojinta ay ahaayeen dhibcaha dhamaadka labaad.

Daraasadda 2nd ee Nederlaanku waxay samaysay 2-hubaysan oo mustaqbalka ah, RCT-da badan oo leh is-sheegid dhibcaha aasaasiga ah iyo kuwa sare, ie inta jeer ee madax-xanuun, muddada iyo xoojinta [25]. Ka qaybqaatayaasha waxaa lagu baaray takhtar si waafaqsan shuruudaha ICHD-II [16]. Ka qaybqaatayaasha qaba rheumatoid arthritis-ka, xumaansho looga shakisan yahay, uur, aan Nederland ku hadlin, kuwa la siiyay daaweynta jimicsiga 2dii bilood ee la soo dhaafay, triptan, ergotamine ama isticmaalayaasha opiods waa laga saaray.

Dood

Dib-u-eegis nidaamsan oo hadda socda oo lagu qiimeeyo waxtarka daaweynta buug-gacmeedka ee RCT-yada loogu talagalay madax-xannuunnada asaasiga ah ee asaasiga ah oo kaliya ayaa la aqoonsaday RCT-yada daaweynta CTTH. Sidaa darteed, waxtarka CM iyo madax-xanuun kooxeedka dabadheeraad ah laguma qiimeyn karo dib u eegistan.

Tixgelinta habka Tayada habaysan ee daraasadaha lagu qiimaynayo daawaynta gacanta ee xanuunka madax xanuunka ayaa inta badan lagu dhaleeceeyaa inay aad u hooseeyaan. Mararka qaarkood si sax ah, laakiin badanaa waxay sameeyaan qaabaynta habka ka hortagga daraasadaha daawaynta gacanta inay gaaraan waxa loo arko heerka dahabka ee RCT-yada farmashiyaha. Tusaale ahaan, daawaynta placebo way adagtahay in la sameeyo halka baaraha aan indhaha laga qarsan karin faragelintiisa codsatay. Celceliska dhibcaha daraasadaha lagu daray waxay ahaayeen 5.8 (SD 2.6) dhibcood afar daraasadood ayaa loo tixgeliyey inay yihiin kuwo tayo wanaagsan leh. Dhammaan RCT-yada waxay ku guuldareysteen inay ku daraan cabbirka muunada?50 ee kooxda ugu yar. Cabbir muunad ku filan oo leh xisaabinta awoodda ka hor ayaa muhiim ah in la xaddido khaladaadka nooca 2. Saddex daraasadood ma sheegin dhibcaha ugu dambeeya iyo kuwa sare, kuwaas oo isku qasan xisaabinta cabbirka saamaynta, iyo khatarta nooca 2 khaladaadka laga soo qaatay cabbirro badan [20-22]. Samaynta daawaynta gacanta ee RCT waa wakhti iyo kharash labadaba, halka indho-la'aanta inta badan ay adagtahay maadaama aysan jirin hal daweyn oo shaam ah oo la ansixiyay oo loo isticmaali karo koox kontorool ah ilaa maantadan la joogo. Sidaa darteed, dhammaan daraasadaha lagu daray waxay ahaayeen kuwo dhab ah ama looma isticmaalin daaweyn koox kantarool ah.

Marka laga reebo ka-qaybgalayaasha daraasadda dib-u-eegista [21], dhammaan ka-qaybgalayaasha waxaa baaray dhakhtarka ama dhakhtarka neerfaha. Wareysiga ogaanshaha waa heerka dahabka, halka su'aalo-ururinta iyo wareysiyada tooska ah ay yihiin aalado aan sax ahayn oo sax ah oo ku saabsan xanuunka madax-xanuun [26].

Wax-ka-qabashada wadajirka ah ayaa laga fogaaday laba daraasadood oo keliya [22,20]. Laba daraasadood ayaa sameeyay falanqayn ku-talagal ah oo lagu daweynayo kaas oo lagu taliyay in laga ilaaliyo qiyamka natiijada aan fiicnayn iyo ilaalinta isbarbardhigga aasaasiga ah [24,25,27].

Natiijooyinka Daraasada daaweynta duugista waxaa ka mid ah kaqeybgalayaasha 11 oo kaliya, laakiin kooxda duugista ayaa si aad ah hoos ugu dhigtay xoojinta madax-xanuunkooda marka loo eego kooxda ultrasound-ka ee aan la daboolin [20].

54%, 82% iyo 85% ka qaybgalayaasha saddex ka mid ah daaweynta jireed ee RCTs waxay lahaayeen ?50% hoos u dhigista madax xanuunka daawaynta ka dib [23-25]. - kor [6]. Tani waxay la mid tahay 24,25-40% ka qaybgalayaasha kuwaas oo leh saameyn la mid ah iyaga oo isticmaalaya tricyclic antidepressants [70]. Saamaynta tricyclic sidoo kale waxay u muuqataa inay soo hagaagayso wakhti ka dib, ie ka dib daaweyn 28,29 bilood ka badan [6]. Si kastaba ha ahaatee, tricyclic antidepressants waxay leeyihiin saameyno isdaba joog ah oo liddi ku ah daaweynta jirdhiska, halka daaweynta gacanta ay u baahan tahay la-talin dheeraad ah. Laba daraasadood ayaa lagu qiimeeyay tusaha madax xanuunka oo lagu qeexay inta jeer ee madax xanuunka � xoojinta [29]. Labada daraasadoodba waxay muujiyeen horumar la taaban karo oo daaweynta ka dib iyo 21,22 bilood iyo 1 bilood oo dabagal ah siday u kala horreeyaan.

Afar ka mid ah daraasadaha ayaa sheegay 10.1 celcelis ahaan sannado leh madax-xanuun, sidaas darteed, saameynta la arkay waxay u badan tahay inay sabab u tahay saameynta daaweynta halkii ay ka ahaan lahayd hagaajin aan iskeed ahayn ama dib-u-celinta celceliska [21-23,25].

Daawooyinka madax xanuunka ba'an ayaa inta badan loo isticmaalaa madax xanuunka aasaasiga ah, iyo haddii inta jeer ee madax-xanuunku korodho, waxaa jira khatar dheeraad ah oo loogu talagalay madax-xanuun isticmaalka dheeraadka ah. Isticmaalka korodhka daawaynta ka hortagta ayaa sidaas lagu soo jeediyay maaraynta madax xanuunka dabadheeraad ee aasaasiga ah [3]. Maaddaama daawaynta gacanta ay u muuqato inay leedahay saameyn faa'iido leh oo la mid ah saameynta daawada prophylactic [28,29], iyada oo aan la helin saameynaha dawooyinka, daaweynta buug-gacmeedka waa in loo tixgeliyo heer siman sida xeeladaha maaraynta daawooyinka.

Cabbirka saamaynta waxa lagu xisaabin karaa saddex ka mid ah lixda RCTs. Cabbirka saamaynta madax-xanuunku wuxuu ahaa ilaa 0.62, halka ay ka yaraatay muddada iyo xoojinta, halka index madax-xanuun (frequency � xoojinta) uu ahaa ilaa 0.37 (Shaxda 3). Sidaa darteed, cabbir yar ama dhexdhexaad ah ayaa laga yaabaa, si kastaba ha ahaatee, waxay noqon kartaa mid la taaban karo shakhsiga, gaar ahaan marka la tixgeliyo in ku dhawaad madax-xanuun maalinle ah macnaheedu waa 12/14 maalmood ayaa hoos loo dhigay ilaa 3/14 maalmood [25], taas oo u dhiganta ?75% hoos u dhaca madax xanuunka. Caadi ahaan ?50% dhimis ayaa caadiyan loo isticmaalaa dariiqyada xanuunka, laakiin tixgelinta xaqiiqda ah in CTTH ay adag tahay in la daweeyo, baarayaasha qaarkood waxay ku shaqeeyaan?30% hagaajinta qiyaasta waxtarka aasaasiga ah marka la barbar dhigo placebo [30].

Xaddidaadda Daraasadda hadda socota waxay yeelan kartaa eexasho suurtagal ah. Mid ka mid ah iyaga oo ah eexda daabacaadda maaddaama qorayaashu aysan isku dayin inay aqoonsadaan RCT-yada aan la daabicin. In kasta oo aanu samaynay baadhitaan dhamaystiran, waxaanu qiraynaa in ay suurtogal tahay in aan seego hal ama dhawr RCT, gaar ahaan RCT-da aan Ingiriisi ahayn.

Ugu Dambeyn

Daawaynta gacanta ayaa wax ku ool ku leh maaraynta CTTH taas oo u dhiganta daawaynta kahortaga ah ee leh tricyclic antidepressant. Hadda ma jiraan daraasado daawaynta gacanta ah oo loo sameeyay madax xanuun dabadheeraad ah ama madax-xanuun kooxeed joogto ah. Daaweynta buug-gacmeedka mustaqbalka ee RCTs ee madax-xannuun dabadheeraad ah ee aasaasiga ah waa in ay u hoggaansamaan talada Ururka Madax-xanuun ee Caalamiga ah, ie barta dhamaadka aasaasiga ah waa inta jeer ee madax xanuunka iyo dhibcaha dhamaadka labaad waa muddada iyo xoojinta. Daraasadaha daawaynta gacanta ee mustaqbalka ee ku saabsan CM ee leh iyo la'aanteed isticmaalka xad-dhaafka ah ee daawada sidoo kale waa la dammaanad qaaday, maadaama daraasadaha noocaan ah aysan maanta jirin.

Meelaha xiisaha leh

Qorayaashu waxay caddeeyeen in aysan jirin danahooda tartanka.

Qorayaasha� Wax ku biirinta

AC waxay diyaarisay qabyo qoraalka hore waxayna samaysay qiimaynta hab-raacyada daraasadaha lagu soo daray. MBR waxa uu lahaa fikradda asalka ah ee daraasadda, waxa uu qorsheeyay naqshadda guud oo dib u eegis ku sameeyay qoraal-gacmeedka la diyaariyay. Labada qoraaba way akhriyeen oo ansixiyeen qoraal-gacmeedkii u dambeeyay.

Qorayaasha� Xog

Aleksander Chaibi waa BPT, MChiro, arday PhD ah iyo Michael Bj�rn Russell waa borofisar, MD, PhD, DrMedSci.

Mahadnaq

Isbitaalka Jaamacadda Akershus, Norway, ayaa si naxariis leh u bixiyay xarumo cilmi baaris.

Maalgelinta: Daraasadu waxay maalgelin ka heshay Extrastiftelsen, Ururka Norwegian Chiropractic Association ee Norway iyo Jaamacadda Oslo.

Dr Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez's Insight

Saxanka ilmagaleenka ilmo-galeenka waa xaalad caadi ah oo dhacda marka saxanka intervertebral ee qoorta, ama laf-dhabarka ilmo-galeenka, dillaaca iyo jilicsanaanta, xarun-jeeleed oo kale ah ayaa u soo baxa kanaalka laf-dhabarka, oo ku daraya cadaadiska xididdada dareemayaasha. Saxannada herniated ee afka ilmagaleenka waxay sababi karaan calaamadaha xanuunka, kabuubyada iyo daciifnimada qoorta, garbaha, laabta, gacmaha iyo gacmaha iyo sidoo kale calaamadaha soo ifbaxaya ee ku yaala cidhifyada hoose. Migraine sidoo kale waxay noqon kartaa calaamado la xidhiidha saxanka herniated ee qoorta. Markaan da'eyno, saxannada intervertebral waxay si dabiici ah u bilaabaan inay xumaadaan, taasoo ka dhigaysa inay u nugul yihiin dhaawac ama dhaawac. Sababaha caanka ah ee herniation disc afka ilmo-galeenka waxaa ka mid ah xirashada iyo jeexjeexa, dhaqdhaqaaqyada soo noqnoqda, qaadista aan habooneyn, dhaawaca, buurnaanta iyo hidaha.

Dabagalka Muddada Dheer ee Herniation-ka Dheefanka Afka-galeenka ee Bukaan-socodka Lagu Daweeyay Isku-dhafan Dhammaystiran iyo Daaweyn Kaduwan: Daraasad Kormeer ah oo Taxane ah oo La filayo

aan la taaban karin

Background

Calaamadaha laf-dhabarka ee laf-dhabarka ilmo-galeenka (IDH) oo soo bandhigaya sida qoorta oo xanuun leh oo ay weheliso xanuunka cududuhu waa xanuun caadi ah oo baahsanaantiisu sii socoto, waana sabab joogta ah oo loogu talagalay daryeelka bukaan-jiifka ee isku-dhafan iyadoo la adeegsanayo daawo dhammaystiran iyo beddelka (CAM) ee Kuuriya. Si kastaba ha ahaatee, daraasado ku saabsan saameynteeda muddada dheer waa mid aad u yar.

Dariiqooyinka

Wadar 165 bukaan ah oo qaba IDH ilmo-galeenka ilmo-galeenka ayaa la dhigay intii u dhaxaysay Jannaayo 2011 iyo Sebtembar 2014 cusbitaal bixiya daawaynta caadiga ah iyo Kuuriyaanka ee CAM sida habka ugu muhiimsan ee lagu arkay daraasad la filayo. Bukaannada ayaa maray daawaynta CAM oo ay maamulaan dhakhaatiirta daawaynta Kuuriya (KMDs) iyadoo la raacayo qawaaniinta la sii go'aamiyay ee dhererka joogitaanka cisbitaalka, iyo daawaynta caadiga ah ee dheeraadka ah ee dhakhaatiirta caafimaadka (MDs) sida ay soo gudbiyeen KMDs. Natiijooyinka muddada gaaban ayaa la qiimeeyay markii la sii daayay waxaana dabagal dheer lagu sameeyay wareysiyo taleefan kadib markii la sii daayay. Miisaanka qiimeynta tirada (NRS) ee qoorta iyo shucaaca cududda xanuunka, tusaha naafada qoorta (NDI), 5-dhibcaha bukaan-socodka caalamiga ah ee isbeddelka (PGIC), iyo arrimaha saameynaya heerarka qanacsanaanta muddada dheer ee PGIC ayaa la qiimeeyay.

Natiijooyinka

165 bukaan oo helay daawaynta bukaan-jiif 20.8?�?11.2 maalmood, 117 ka mid ah waxay dhammaystireen dabagalka muddada dheer 625.36?�?196.7 maalmood ka dib gelitaanka. Farqiga NRS ee u dhexeeya gelitaanka iyo ka saarista kooxda dabagalka muddada dheer (n?=?117) waxay ahayd 2.71 (95% CI, 2.33, 3.09) xanuunka qoorta, 2.33 (95% CI, 1.9, 2.77) xanuunka cududda , iyo kuwa NDI 14.6 (95% CI, 11.89, 17.32), iyo dhibcaha u dhigma ee kooxda daba-galka ah ee aan muddada-dheer ahayn (n?=?48) waxay ahaayeen 2.83 (95% CI, 2.22, 3.45) xanuunka qoorta , 2.48 (95% CI, 1.84, 3.12) xanuunka gacanta, iyo kan NDI wuxuu ahaa 14.86 (95% CI, 10.41, 19.3). Farqiga NRS ee muddada dheer ee xanuunka qoorta iyo xanuunka cududda ee salka ayaa ahaa 3.15 (95% CI, 2.67, 3.64), iyo 2.64 (95% CI, 1.99, 3.29), siday u kala horreeyaan. PGIC waxaa lagu soo warramey inay ku qanacdo ama ka sareeyso 79.5% bukaanada dabagal dheer

Gabagabada

In kasta oo dabeecadda indho-indhaynta ee daraasaddan ay naga xaddidayso inaan soo saarno gabagabo aad u qoto dheer, natiijooyinkani waxay soo jeedinayaan in daawaynta isku-dhafka ah ee diiradda saarey CAM ee bukaan-jiifka IDH ee ilmo-galeenka laga yaabo inay gaaraan natiijooyin wanaagsan oo xanuunka iyo hagaajinta shaqeynta.

Diiwaangelinta Maxkamadeynta

ClinicalTrials.gov Aqoonsiga: NCT02257723. Waxa la diiwaangeliyay Oktoobar 2, 2014.

Keywords: Herniation disc intervertebral afka ilmo-galeenka, Daawooyin dhammaystiran iyo beddelaad, daaweyn isku dhafan, daawaynta bukaan-jiif

Background

Qoor xanuunku waa u hoggaansanaan caadi ah oo dhibcihiisa lagu qiyaaso 10–18%, tirada cimriga oo dhanna waa 30-50%. Xanuunka qoorta ee dadka da'doodu tahay 40 ama ka weyn waa qiyaastii 20% [1]. Xanuunka qoorta ayaa sidoo kale la xidhiidha dhaqdhaqaaqa qoorta oo xaddidan [2], waxaana badanaa la socda madax-xanuun, dawakhaad, cillad aragga, tinnitus, iyo habdhiska neerfaha ee madaxbannaan [3, 4]. Calaamadaha soo noqnoqda ee soo noqnoqda waxaa ka mid ah xanuunka cirifka sare iyo xanuunka neerfaha [5], calaamadaha xanuunka qoorta ayaa sidoo kale ku sii jira xaalado badan oo keenaya luminta shaqada sababtoo ah raaxo la'aan [6]. Naafanimada la xiriirta qoorta ayaa guud ahaan aad uga khatarsan bukaanada qaba xanuunka shucaaca marka loo eego xanuunka ku xaddidan aagga qoorta [7, 8], iyo dabeecadda ugu weyn ee herniation intervertebral disc herniation (IDH) waa cudud xanuun oo gobolka ku dhex jira heerka herniated disc. iyo/ama xididka neerfaha ee la cadaadiyo [9, 10].

Kala duwanaanshaha daawaynta la heli karo ee IDH-da afka ilmo-galeenka waa mid aad u ballaaran, oo baaxad leh daawaynta muxaafidka ah ee hababka qalliinka ee kala duwan. Daawaynta muxaafidka ah waxaa ka mid ah NSAIDs, steroids afka, cirbadaha steroids, waxbarashada bukaanka, nasashada, Thomas collars, iyo daaweynta jireed [12�14]. Daaweynta qalliinka ayaa laga yaabaa in la tixgeliyo marka daawaynta muxaafidka ahi ay fashilanto. Neuropathy oo ka yimaada isku-buufinta laf-dhabarta ayaa calaamad buuxda u ah qalliinka. Tilmaamaha kale waxaa ka mid ah calaamadaha isku-buuqa xididada dareemayaasha iyo dhaqdhaqaaqa iyo dareenka luminta. Tilmaamaha qaraabada ah waxay ku lug yeelan karaan tayada nolosha oo hoos u dhacday sababtoo ah xanuunka daba dheeraada ee daba dheeraada [15]. Iyadoo daawaynta qaliinka laga yaabo inay ka faa'iideysato bukaanada qaarkood oo qaba calaamadaha neerfaha ee daran, inta badan daraasadaha ku saabsan xanuunka neuropathic ee lafdhabarta ayaa sheegaya in saameynta muddada dheer aysan ahayn mid muhiim ah [16�20]. In kasta oo daraasado ku saabsan saamaynta daawaynta muxaafidka ah ee bukaannada IDH ee ilmo-galeenka ay mararka qaarkood la soo warrameen, haddii ay waxtar leedahay weli waa arrin muran ka taagan yahay, waxaana jira daraasado yar oo ku saabsan saameynta daaweynta dhammaystirka iyo beddelka ah (CAM).

Marka loo eego faa'iidooyinka inta jeer ee xogta cudurka ee 2013 ee Caymiska Caafimaadka Qaranka ee Kuuriyaanka Sannadka Tirakoobka [21], 5585 bukaan ayaa helay daawaynta xanuunada saxanka ilmagaleenka 99,582 maalmood ee daryeelka bukaan socodka, kuwaas oo 100,205 maalmood ay dabooleen Caymiska Caafimaadka Qaranka, iyo caafimaadka Kharashaadka daawaynta ee u qalma dib u soo celinta ayaa kor u dhaaftay 5,370,217 Won Kuuriyaan, iyadoo 4,004,731 Won Kuuriya la soo celiyay. Xanuunada saxanka afka ilmagaleenka ayaa ahaa sababta 12-aad ee ugu badan ee la seexiyo cosbitaalada daawaynta Kuuriya, taas oo muujinaysa in aanay caadi ahayn in la helo daryeelka bukaan-jiifka ee IDH-ga ilmo-galeenka.

Daawaynta CAM ee noocan oo kale ah sida acupuncture, farmashiyaha, daawada dhirta, iyo daawaynta gacanta ayaa si wanaagsan looga raadsadaa Kuuriya si loo helo daawaynta aan fiicneyn oo aan qalliin ahayn. Isbitaalka Jaseng ee daawada Kuuriya, isbitaal daawaynta Kuuriya ah oo ay aqoonsan tahay Wasaaradda Caafimaadka iyo Daryeelka Kuuriya si uu ugu takhasuso cilladaha laf dhabarta, wuxuu daaweeyaa in ka badan 900,000 bukaan-socodka bukaan-socodka laf dhabarta sannadkii. Cisbitaalkani waxa uu maareeyaa bukaanada leh nidaamka is-dhexgalka oo isticmaalaya daawada caadiga ah iyo Kuuriya, halkaas oo dhakhaatiirta caadiga ah iyo dhakhaatiirta daawada Kuuriya (KMDs) ay iska kaashadaan natiijooyinka daaweynta ugu fiican. Dhakhaatiirta caadiga ah waxay ka qaybqaataan ogaanshaha iyagoo isticmaalaya tignoolajiyada sawir-qaadista sida raajooyinka iyo MRI-yada, iyo daawaynta iyagoo daryeelaya boqolkiba yar ee bukaanada suurtagalka ah inay u baahan yihiin daryeel aad u xoogan. KMD-yadu waxay kormeeraan oo maareeyaan daawaynta ugu weyn ee dhammaan bukaannada, waxayna go'aansadaan haddii bukaanku u baahan yahay ogaanshaha iyo daaweynta dheeraadka ah ee dhakhtarka caadiga ah. Bukaanjiifka IDH ee ilmagaleenka ilmo galeenka ayaa qaba xanuun qoorta ah ama xanuunka soo ifbaxaya ee aan awoodin in ay helaan daawaynta bukaan-socodka ayaa markaa la siiyaa daaweyn isku-dhafan oo aan qalliin ahayn inta lagu jiro qaabilaadda.

Inkasta oo isticmaalka baahsan ee daaweynta bukaan-jiifka ee IDH-da ilmo-galeenka ay ka kooban tahay dhowr habab daawaynta, daraasadaha ku saabsan saameynta daawaynta ee bukaannada la dhigo IDH-da ilmo-galeenka ayaa ah kuwo aad u yar. Habka daaweynta bukaan-jiifka ee isku-dhafka ah ee diiradda saaraya CAM waxaa laga yaabaa inaysan si ballaaran u heli karin bukaannada, ujeeddada daraasaddan waa in la soo bandhigo oo la qiimeeyo suurtogalnimada iyo saameynta muddada dheer ee qaabkan daaweynta isku-dhafka ah ee bukaan-jiifka ee IDH-da afka ilmo-galeenka iyadoo la adeegsanayo naqshad waxbarasho oo la taaban karo.

Dariiqooyinka

Daraasadda Daraasada

Daraasadani waa daraasad indho-indhayn ah oo mustaqbalka ah. Waxaan aragnay bukaanada qaba cabashada ugu weyn ee qoorta ama xanuunka cudud ee soo ifbaxaya ee lagu ogaaday IDH ilmo-galeenka waxaana la dhigey Janaayo 2011 ilaa Sebtembar 2014 ee Isbitaalka Jaseng ee daawada Kuuriya ee Kuuriya kaas oo bixiya adeegyo isku dhafan oo caadi ah iyo kuwo Kuuriyaan ah oo leh CAM oo ah habka ugu muhiimsan. Qorayaashu waxay sameeyeen dabagal dheer oo wareysi telefoon ah intii lagu jiray Maarso 2015. Tallaabooyinka natiijooyinka waxay dabooleen 5 qaybood: cabbirka qiimeynta tirada (NRS), index Disability index (NDI), aragtida bukaan-socodka caalamiga ah ee isbeddelka (PGIC), waligiis qalliinka ka dib , iyo daaweynta hadda.

Daraasadani waa warbixin ku saabsan qayb ka mid ah diiwaanka ururinta xogta mustaqbalka ee daaweynta isku dhafan ee bukaanka xanuunka muruqyada (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02257723). Hab-maamuuska daraasadda waxaa ansixiyay Guddiyada Dib-u-eegista Hay'adaha ee Isbitaalka Jaseng ee daawada Kuuriya. Dhammaan ka qaybgalayaashu waxay bixiyeen oggolaansho qoraal ah ka hor ka-qaybgalka.

Ka qaybgalayaashu

Bukaanada buuxiya shuruudaha soo socda ayaa lagu daray.

Oggolaanshaha daawaynta qoorta xanuunka ama shucaaca cududda xanuunka
IDH ilmo-galeenka ayaa lagu xaqiijiyay MRI
Ogaanshaha KMD ee sababta ugu weyn ee cabashada ugu weyn (qoorta xanuunka ama xanuunka shucaaca) waa IDH ilmo-galeenka.

Bukaanada buuxiya shuruudaha soo socda waa laga saaray.

Cabashada ugu weyn ee aan ahayn qoorta oo xanuun ama xanuunka soo ifaya
Cabashooyinka murqaha ee is-daba jooga (tusaale xanuunka dhabarka hoose, xanuunka jilibka)
Sababta qoorta oo xanuun aan la xiriirin IDH ilmo galeenka (tusaale, burada laf dhabarta, uurka, rheumatoid arthritis-ka)
Diidmada ka qaybgalka daraasadda ama heshiis la'aanta ururinta iyo muujinta macluumaadka shakhsiyeed ee ujeeddooyin waxbarasho

KMDs waxay qiimeeyeen sababta keentay xanuunka qoorta ee hadda ama calaamadaha xanuunka cududaha iyada oo la tixraacayo natiijooyinka baaritaanka neerfaha (dareemaha, daciifnimada dhaqdhaqaaqa, iyo reflex) iyo akhrinta MRI ee khabiirada shucaaca. Bukaannada buuxiyey shuruudaha ka mid noqoshada ee la soo jeediyey ayaa lagu booqday qaybta bukaan-jiifka maalintii ugu horreysay ee qiimaynta KMD, waxaana la raacay iyadoo la adeegsanayo wareysi la mid ah iyo habka sahanka markii laga saaray. Haddii bukaan la dhigo marar badan intii lagu jiray muddada daraasadda, kaliya rikoorka gelitaanka ugu horreeya ayaa la qiimeeyay oo lagu daray.

Waxqabadyada

Inkasta oo nidaamka daawaynta uu ka kooban yahay daawaynta ugu badan ee loogu talagalay bukaannada IDH ee ilmo-galeenka, mid kasta iyo dhammaan hababka daawaynta ee aan lagu darin nidaamka daaweynta waa la oggolaaday oo ay heli karaan dhammaan takhaatiirta iyo bukaannada iyo isticmaalka daawayntan (nooca iyo inta jeer) ayaa lagu diiwaan geliyay caafimaadka elektaroonigga ah. diiwaanada si dhab ah. Daawaynta caadiga ah sida dawooyinka xanuunka iyo cirbadaha epidural'ka (iyadoo la adeegsanayo dawooyinka suuxdinta sida lidocaine, steroids, iyo adjuvants anti-adhesion) waxaa maamulay khabiir ku takhasusay baxnaaninta caadiga ah iyada oo loo marayo gudbinta KMD. Kaliya daawaynta aan qaliinka ahayn ayaa la oggolaaday inta lagu gudajiro.

Dhammaystirka iyo Hab-maamuuska Daaweynta Daawada Kale

Daawooyinka dhirta waxaa la qaatay 3 jeer/maalintii kaniini (2 g) iyo foomka decoction biyaha ku salaysan (120 ml) rossica, Cuscuta chinensis, Glycine max, iyo Atractylodes japonica). Dhirtan waxa si taxadar leh looga soo xushay geedo si joogto ah loogu qoro daawaynta IDH ee Daawada Shiineeska ee Dhaqanka iyo Dawaynta Kuuriya [22] waxaana dawadan lagu sii horumariyay hab-dhaqan caafimaad [23]. Waxyaabaha ugu muhiimsan ee daawada dhirta loo isticmaalo daraasaddan (Acanthopanax sessiliflorus Seem, Achyranthes japonica Nakai, Saposhnikovia divaricata Schischk, Cibotium barometz J. Smith, Glycine max Merrill, iyo Eucommia ulmoides Oliver) ayaa lagu bartay vivo iyo B-vitro sida GCS. 5 ee ka-hortagga caabuqa [24], iyo neerfaha [25] iyo saamaynta ilaalinta wadajirka ah [26], iyo kiliinikada loogu talagalay aan liidasho ee badbaadada iyo waxtarka marka la barbardhigo Celecoxib ee daaweynta osteoarthritis [27].

Acupuncture waxa lagu maamulay 1�2 fadhi/maalintii meelaha afka ilmagaleenka Ah-shi dhibcood iyo dhibcaha akupuncture ee la xidhiidha qoorta xanuunka. Acupuncture-ka Ah-shi waxaa loola jeedaa cirbadeynta acupuncture ee goobaha xanuunka ama cudurada. Dhibcaha Ah-shi si sax ah uma dhigna dhibcaha hindisada ama Buding, Tianying points, laakiin guud ahaan waxay u dhigmaan dhibcaha keena nasinta ama xanuunka marka la dareemo [28].

Xalka pharmacopuncture waxaa lagu diyaariyey maaddooyin la mid ah daawada geedaha ee afka laga qaato (Ostericum koreanum, Eucommia ulmoides, Acanthopanax sessiliflorus, Achyranthes bidenata, Psoralea corylifolia, Saposhnikovia divaricata, Cibotium barometz, Lycium rosischinicinse, Lycium Barokinaki, Lycium, Rossium Rossica, Rossium Barokina, Chipsis, Rossium Rossicat, Chipsis, Crusiscucinse, Chibonium Bararometz, Bossium Rossica Scium Ghani, Rossium Rossica, Chipsiscunzy, Chipsischini, Chipsis, Rossium Rossica, Chipsis, Chipsis, Cyusiscunse japonica) adoo nadiifinaya oo qaboojiya qalajinta, ka dibna ku qas budada la diyaariyey iyo cusbada caadiga ah iyo hagaajinta acidity iyo pH. Pharmacopuncture waxaa lagu maamulay 1 kalfadhi/maalintii Hyeopcheok ilmo-galeenka (Huatuo Jiaji, EX B2) iyo Ah-shi dhibcood ilaa 1 cc iyadoo la adeegsanayo cirbadaha la isku duro ee la tuuri karo (CPL, 1 cc, 26G x 1.5 sirinji, Shinchang co. Korea).

Bee-venom pharmacopuncture ayaa la marsaday haddii baaritaanka falcelinta maqaarka ee sunta shinnidu ay tahay mid xun. Xalka shinni-venom-ka ee la qasi jiray (oo lagu daray milix caadi ah oo lagu qiyaasay 1000:1) ayaa lagu duray 4-5 Hyeopcheok ilmo-galeenka (Huatuo Jiaji, EX B2) iyo dhibcaha Ah-shi ee dhakhtarka go'aanka. Dhibic kasta waxaa lagu duray qiyaastii 0.2 cc ilaa wadarta 0.5�1 cc iyadoo la adeegsanayo cirbadaha la isku duro ee la tuuri karo (CPL, 1 cc, 26G x 1.5 sirinji, Shinchang co. Korea)

Wax-ka-beddelka laf-dhabarka ee Chuna [29, 30], kaas oo ah hab wax-ku-ool ah oo Kuuriyaan ah oo isku daraya farsamooyinka wax-qabadka caadiga ah ee leh xawaare sare, xajmiga hoose ee hoose ee kala-goysyada wax yar oo ka baxsan xajmiga dhaqdhaqaaqa, iyo xoogga gacanta ee dhexda dhexdhexaadka ah, ayaa la qabtay 3 � 5 kulan/toddobaadkii.

Qiyaasta Natiijooyinka

Dhammaan natiijooyinka waxaa qiimeeyay KMDs kuwaas oo helay tababar iyo waxbarasho hore. Astaamaha dabeecadda dadka iyo caafimaadka (jinsiga, da'da, shaqada, sigaar cabista, isticmaalka khamriga, iyo cudurrada hoose) ayaa la ururiyay maalinta ugu horreysa ee gelitaanka iyadoo la adeegsanayo sahan gaaban oo ku saabsan heerarka xanuunka hadda jira iyo imtixaannada neerfaha. Dabagal ayaa la sameeyay 2 usbuuc ka dib gelitaanka ama ka dib markii la sii daayay.

NRS [31] waxay isticmaashaa miisaan 11-dhibcood si ay u qiimeeyaan xanuunka qoorta ee hadda jira iyo xanuunka soo ifbaxaya halkaasoo aan xanuun lagu muujin �0�, iyo xanuunka ugu xun ee la qiyaasi karo �10�. NRS waxaa lagu qiimeeyay gelitaanka, ka saarida, iyo dabagalka muddada dheer. Sababtoo ah la'aanta tixraacyo ku saabsan farqiga ugu yar ee muhiimka ah ee kiliinikada (MCID) ee qoorta xanuunka ama xanuunka soo ifbaxaya ee NRS, MCID ee cabbirka analoogga muuqaalka (VAS) ayaa loo isticmaalay qiimeyn dheeraad ah oo NRS ah.

NDI [32] waa sahan 10-shay ah oo qiimeeya heerka naafanimada min 0 ilaa 5 ee buuxinta hawl maalmeedka. Wadarta waxaa loo qaybiyaa 50, ka dibna lagu dhufto 100. NDI waxaa lagu qiimeeyay gelitaanka iyo ka saarista.

PGIC [33] ayaa loo isticmaalay si loo qiimeeyo heerka qanacsanaanta bukaanka ee xaaladda hadda jirta ka dib gelitaanka. Ku qanacsanaanta waxaa lagu qiimeeyay miisaan 5-dhibcood ah oo u dhexeeya mid aad loogu qancay, lagu qancay, aan lagu qanacsanayn, aan lagu qanacsanayn, oo aan aad loogu qanacsanayn marka la sii daayo iyo daba-galka muddada dheer.

Ka qaybqaatayaasha ayaa maray baadhitaan jireed iyo neerfaha marka gelitaanka iyo soo saarista loogu talagalay dhaqdhaqaaqa ujeedada iyo qiimeynta dareenka ee gobolka ilmagaleenka. Dhaqdhaqaaqa kala duwan (ROM) ee luqunta leexashada iyo fidinta, mashquulinta, cadaadis, Valsalva, Spurling, Adson�s, iyo tijaabooyinka liqidda, iyo xoogga dhaqdhaqaaqa sare ee xaglaha iyo tijaabooyinka dareenka iyo tijaabooyinka falcelinta seedaha qoto dheer ayaa la sameeyay.

Qiimaynta Badbaadada

Dhammaan dhacdooyinka xun ee suurtagalka ah ee ku saabsan daaweynta, oo ka bilaabma maqaarka iyo falcelinta maxalliga ah ee falcelinta nidaamka, oo ay ku jiraan isbeddelka ama sii xumeynta qaababka xanuunka ayaa si taxadar leh loo arkay, la duubay oo la soo sheegay inta lagu jiro gelitaanka. Dhacdooyinka xunxun ee la xidhiidha daawaynta sunta shinnida ayaa la og yahay inay u dhexeeyaan falcelinta maqaarka ilaa jawaabaha difaaca jirka ee daran, sidaa darteed fal-celin xun oo ay ku jiraan falcelinta difaaca jirka ee u baahan daawaynta dheeraadka ah (tusaale wakiilada antihistamines) ayaa si dhow loola socday. . Tirada unugyada dhiigga, tijaabooyinka shaqada beerka iyo kelyaha, iyo tijaabooyinka dhaqdhaqaaqa bararka ayaa lagu sameeyay dhammaan bukaannada gelitaanka, iyo haddii ay jirto natiijo aan caadi ahayn oo u baahan dabagal sida ay qiimeeyeen KMDs iyo dhakhaatiirta caadiga ah, calaamadaha khuseeya ayaa dib loo eegay. Wadarta bukaannada 46 ayaa lagu qiimeeyay inay u baahan yihiin dabagal ku saabsan gelitaanka KMDs iyo dhakhaatiirta caadiga ah waxaana la socday si waafaqsan muddada isbitaalka, kuwaas oo bukaannada 9 ay muujiyeen natiijooyin aan caadi ahayn oo ku saabsan shaqada beerka ee gelitaanka. Shaqada beerka ayaa lala socday sagaalkan bukaan. Jiritaanka dhaawaca beerka ayaa sidoo kale la qiyaasay si loo qiimeeyo suurtagalnimada dhaawaca beerka ee daroogada ay keentay qaadashada daawada dhirta ama daawada caadiga ah iyadoo la isticmaalayo qeexitaanka (a) ALT ama DB korodhka 2 ama ka sarreeya xadka sare ee caadiga ah (ULN) ama (b) marka la isku daro AST, ALP, iyo TB kororka, waase haddii mid ka mid ah uu ka sarreeyo 2?�?ULN.

Hababka tirakoobka

Dhammaan falanqaynta waxaa lagu sameeyay iyadoo la adeegsanayo xirmo tirakoobka SAS nooca 9.3 (Machadka SAS, Cary, NC, USA), iyo p?

Natiijooyinka

Inta lagu jiro muddada daraasadda 784 bukaan oo qaba xanuunada qoorta ayaa la aqbalay, kuwan, 234 bukaan ayaa laga helay IDH ilmo-galeenka oo aan lahayn cabashooyin kale oo weyn oo muruqyada ah. 234 ka mid ah bukaannada IDH ee ilmo-galeenka, 175 bukaan wax qiimo ah kama helin NRS iyo NDI markii la seexiyay iyo 2 toddobaad ka dib gelitaanka ama ka-saarista (la-socodka muddada gaaban). Toban bukaan ayaa dib loo dhigay ka dib markii lagu daray xogta gelitaanka bilowga ah haddii gelitaanka bilowga ahi ay ahayd muddada daraasadda, 165 bukaan ayaa hadhay. Qiimaynta daba-galka muddada dheer ayaa lagu sameeyay 117 bukaan. Kooxda daba-galka ah ee aan muddada-dheer ahayn (n?=?48), 23 bukaan ah kama jawaabin taleefanka, 10 way diideen inay ka qaybqaataan daba-galka muddada dheer, 15na tan iyo markii ay beddeleen nambarka ama wicitaannada soo galaya waa la mamnuucay ( Sawirka 1). Astaamaha asaasiga ah ee kooxda daba-galka muddada-dheer iyo kooxda daba-galka ah ee aan muddada-dheer ahayn ayaa ku taxan Shaxda 1. Inkastoo aysan jirin farqi kale oo muuqda oo u dhexeeya kooxaha 2, bukaannada 29 ee kooxda daba-galka muddada dheer ayaa lagula taliyay qalliin. (24.8%), halka kaliya 1 bukaan oo ka tirsan kooxda dabagalka aan muddada dheer ahayn (0.02%) lagu taliyey.

Jaantuska 1 Jaantuska Socodka ee Daraasadda

Jaantus 1: Jaantuska socodka ee Daraasadda

Jadwalka 1: Astaamaha tirakoobka aasaasiga ah.

Celceliska dhererka joogitaanka cusbitaalku wuxuu ahaa 20.8?�?11.2 maalmood. Inta badan ka qaybgalayaasha waxay heleen daawaynta bukaan-jiifka oo diiradda lagu saaray daawada Kuuriya iyo CAM. Daawooyinka dhirta waxa loo qaatay si waafaqsan hab-maamuuska daawaynta oo qaab decoction ah 81.8 % bukaanada iyo qaab kaniini ah 86.1 %, bukaanada kale waxa loo qoray dawooyinka kale ee dhirta sida ay KMD go'aamisay. Isticmaalka daawaynta caadiga ah ee aan lagu cayimin hab-maamuuska daawaynta CAM, 18.2 % bukaan ayaa qaatay dawooyinka xanuunka xanuunka ama cirbadaha muruqyada dhexdooda 2.7? ). Ma aanan hirgelin xannibaado ku saabsan daawaynta dawooyinka ujeeddooyin daraasadeed, waxaanan u oggolaannay dhakhaatiirta daawada caadiga ah xorriyad buuxda si ay u qiimeeyaan una qoraan daawada caadiga ah sida uu takhtarku u arko in ay lagama maarmaan u tahay bukaanka. NSAIDs, antidepressants, iyo nasiyeyaasha murqaha ayaa ahaa daawooyinka ugu muhiimsan ee la isticmaalo, iyo opioids ayaa la maamulay muddada gaaban ee bukaanada 2.3 oo keliya.

Shaxda 2 Mudada Joogista Cisbitaalka iyo Waxqabadyada la Maamulo Inta Joogitaanka

Jadwalka 2: Dhererka joogitaanka cisbitaalka iyo wax ka qabadka inta lagu jiro joogitaanka

NRS ee xanuunka qoorta, NRS ee xanuunka shucaaca, iyo NDI dhamaantood waxay si weyn hoos ugu dhaceen dheecaanka iyo dabagalka muddada dheer marka loo eego gundhigga (gelitaanka) (Shaxda 3). Goobta ugu weyn ee xanuunka qoorta iyo xanuunka cududda ayaa muujisay hoos u dhac ka weyn MCID (NRS hoos u dhaca 2.5 ama ka weyn ee xanuunka qoorta ama xanuunka), iyo dhibcaha NDI ayaa sidoo kale ka fiicnaaday dhibcaha MCID ee 7.5 [34, 35]. Farqiga NRS ee sii deynta kooxda dabagalka muddada dheer (n?=?117) waxay ahayd 2.71 (95% CI, 2.33, 3.09) xanuunka qoorta, 2.33 (95% CI, 1.9, 2.77) xanuunka gacanta, iyo kan NDI, 14.6 (95% CI, 11.89, 17.32). Farqiga NRS ee daba-galka muddada dheer ee xanuunka qoorta iyo xanuunka cududda ee asalka ah wuxuu ahaa 3.15 (95% CI, 2.67, 3.64) iyo 2.64 (95% CI, 1.99, 3.29), siday u kala horreeyaan. Farqiga NRS ee sii deynta kooxda daba-galka ah ee aan muddada-dheer ahayn (n?=?48) waxay ahayd 2.83 (95% CI, 2.22, 3.45) xanuunka qoorta, 2.48 xanuunka cudud (95% CI, 1.84, 3.12) , iyo kan NDI wuxuu ahaa 14.86 (95% CI, 10.41, 19.3). Farqiga u dhexeeya kooxda ee saamaynta u dhexeeya gelitaanka iyo ka-saarista ee daba-galka muddada dheer iyo bukaan-socodka aan muddada-dheer ahayn ma ahayn mid muhiim ah (NRS ee xanuunka qoorta: p-value? =? 0.741; NRS of shucaaca cududda xanuunka: p-value?=?0.646;Tusaha naafada qoorta: p-qiimaha?=?0.775).

Shaxda 3 Isbarbardhigga Miisaanka Qiimaynta Tirada, Xanuunka Cududa ee Raacaya iyo Dhibcaha Naafada Qoorta

Jadwalka 3: Isbarbardhigga miisaanka qiimeynta nambarada ee qoorta iyo shucaaca cududda xanuunka iyo dhibcaha naafada qoorta ee kooxda dabagalka muddada dheer iyo kooxda dabagalka muddada dheer.

Celceliska muddada laga bilaabo gelitaanka ilaa la socodka muddada dheer waxay ahayd 625.36?�?196.7 maalmood. Dhammaan bukaannada 165 waxay ka jawaabeen PGIC markii la sii daayay, iyo bukaannadan 84.2 % ayaa ku jawaabay in gobolkoodu uu ku qanacsan yahay ama ka sarreeya. Wadar 117 bukaan ah ayaa uga jawaabay PGIC dabagal dheer, iyo 79.5 % waxay ku qiimeeyeen xaaladdooda hadda inay tahay mid ku qanacsan ama ka sareysa. PGIC ayaa lagu soo warramey inay aad ugu qanacsan tahay 48 bukaan (41.0%), ku qanacsan 45 (38.5%), wax yar ku qanacsan 18 (15.4%), iyo ku qanacsanayn 6 (5.1%). Sagaal bukaan ayaa lagu sameeyay qalliin (7.6%), halka 21 bukaan ay ku jawaabeen in hadda la daweynayo. Bukaannada hadda lagu jiro daawaynta, 10 bukaan (8.5%) ayaa sii waday inay helaan CAM, 12 bukaan (10.3%) ayaa doortay daawaynta caadiga ah, iyo 1 bukaan ayaa labadaba helayay (Shaxda 4).

Jadwalka 4 Muddada laga bilaabo Taariikhda Ogolaanshaha ilaa Dabagalka Muddada Dheer iyo Aragtida Bukaanka ee Caalamiga ah ee Isbeddelka

Jadwalka 4: Muddada laga bilaabo taariikhda gelitaanka ilaa daba-galka muddada-dheer, iyo aragtida bukaan-socodka caalamiga ah ee isbeddelka, qalliinka weligeed ah iyo xaaladda daaweynta hadda ee kooxda dabagalka muddada dheer.

Galmada, da'da, iyo xanuunka hal-dhinac ka soo baxaya oo ku qanacsan p?

Shaxda 5aad ee Qiimaynta Qodobbada Saldhigga Saadaasha

Jadwalka 5: Qiimaynta qodobada gundhigga u ah saadaasha ee la xidhiidha heerka qanacsanaanta.

Shaqada beerka ayaa lagu qiyaasay dhammaan bukaannada gelitaanka, iyo sagaal bukaan oo qaba cilladaha enzyme-ka ee beerka ee gelitaanka ayaa helay baaritaanno dhiig oo dabagal ah markii la soo saaray. Heerarka ensaymka beerka ayaa caadi ku soo noqday 6 bukaan markii ay soo baxeen, halka 2 ay sii hayeen cilladaha enzymes beerka, iyo 1 bukaan oo dhaawac beerka ah uu soo gaaray, qiimeyn dheeraad ah ayaa lagu sheegay cagaarshow firfircoon oo muujinaya Hbs antigen positive iyo Hbs antibody negative. Ma jiraan kiisas falcelin-celin-is-difaac ah oo habaysan oo ku saabsan farmashiyaha sunta shinni oo u baahan daaweyn dheeraad ah mana jiraan dhacdooyin kale oo xun oo la soo sheegay.

Dood

Natiijooyinkani waxay muujinayaan in daawaynta bukaan-jiifka ugu horrayn diiradda lagu saaray CAM ay ilaaliso saamaynta muddada dheer ee xanuunka dhimista iyo hagaajinta shaqaynta ee bukaannada IDH ee ilmo-galeenka oo qaba qoorta ama xanuunka cududda. Dhibcaha NRS iyo NDI markii la sii daayay iyo dabagalka muddada dheer dhamaantood waxay muujiyeen hoos u dhac weyn. Sidoo kale, iyadoo muhiimada tirakoobka iyo muhiimada bukaanadu ay kala duwanaan karaan, waxaanu hubinay MCID waxaana aanu xaqiijinay in labada NRS iyo buundooyinka NDI ay ka fiicnaadeen MCID. MCID ayaa laga soo sheegay 2.5 gudaha VAS qoorta xanuunka iyo shucaaca cududda xanuunka, iyo 7.5 ee buundooyinka NDI [34, 35]. Celceliska horumarinta xanuunka iyo miisaanka shaqeyntu waxay dhaafeen MCID, natiijooyinkani waxay u badan tahay inay ka muuqdaan heerka qanacsanaanta bukaanka. 165 ka mid ah bukaanada, 128 bukaan (84.2%) ayaa ku qiimeeyay xaaladdooda hadda mid ku qanacsan ama ka sareysa marka la sii daayo. Dabagalka muddada dheer, 9 (7.6%) ee bukaannada 117 ayaa la xaqiijiyay inay heleen qalliin qoorta ah, bukaannada badankood waxay muujiyeen hoos u dhac ku yimid NRS iyo NDI. Intaa waxaa dheer, bukaanada 96 (82.1%) hadda ma helin daawaynta calaamadaha xanuunka qoorta, iyo 93 bukaan (79.5%) ayaa ku jawaabay in gobolkoodu uu ahaa mid ku qanacsan ama ka sarreeya. Marka la barbardhigo farqiga u dhexeeya kooxda ee daba-galka muddada dheer iyo daba-galka aan muddada-dheer ahayn looma qorsheynin mudnaan, xogtan waxaa loo tixgelin karaa inay tahay falanqaynta xogta hoc ka dib. Farqiga u dhexeeya kooxda ee saamaynta u dhexeeya gelitaanka iyo ka saarista ee daba-galka muddada-dheer iyo daba-galka bukaan-socodka muddada-dheer ma ahayn mid muhiim ah, iyo MCID, oo loo tixgelin karo cabbir caafimaad oo dheeraad ah, kooxaha 2 ayaa soo saaray natiijooyin isku mid ah. .

In kasta oo xaqiiqda ah in dhammaan bukaannada lagu sameeyay daaweynta degdegga ah ee Kuuriya muddada joogitaanka isbitaalka, ma jiraan dhacdooyin aan fiicnayn oo la xidhiidha daaweynta, taas oo muujinaysa badbaadada daawada isku-dhafka ah ee diiradda saaraya CAM. Qorayaashu waxay hore u sameeyeen daraasad dib-u-eegis ah si ay u qiimeeyaan badbaadada daawada dhirta iyo isku-darka qaadashada daawada dhirta iyo daawada caadiga ah ee natiijooyinka baaritaanka shaqada beerka ee 6894 bukaan-jiif oo cusbitaalka la dhigay isbitaallada daawada Kuuriya, iyo natiijooyinka baaritaanka herniation saxan afka ilmagaleenka Bukaannada ku jira daraasadda hadda jirta ayaa sidoo kale lagu sharraxay [36].

Awoodda ugu weyn ee daraasaddan ayaa ah inay muujiso waxqabadka kiliinikada natiijooyinkana waxay ka tarjumayaan daawaynta sida dhabta ah ee Kuuriya looga dhaqmo goobaha daaweynta isku dhafka ah ee daawada caadiga ah iyo Kuuriya ee diiradda saaraya CAM. Daawaynta borotokoolka ayaa la habeeyey oo ka koobnayd waxqabadyo la xaqiijiyay oo waxtarkooda lagu xaqiijiyay daraasadaha tijaabada ah oo inta badan loo isticmaalo waxqabadka kiliinikada, laakiin nidaamka ayaa sidoo kale oggolaaday dawaarka shakhsi ahaaneed iyadoo loo eegayo sifooyinka bukaanka iyo calaamadaha sida loo arko lagama maarmaanka ah KMDs, iyo boqolkiiba iyo inta jeer ee kuwan. weecasho ayaa la duubay. Heerka ku qanacsanaanta ee lagu qiimeeyay soo saarista kaliya kama tarjumayso dabeecadda bukaanka ee saameynta daaweynta, laakiin sidoo kale kor u kaca kharashyada caafimaadka ee ay ka midka yihiin daaweynta kala duwan. Iyadoo la tixgelinayo in ka qaybgalayaasha daraasaddan aysan ahayn bukaano lagu shaqaaleysiiyay xayeysiisyo, laakiin bukaannada booqanaya cisbitaalka daawada Kuuriya ee doorashada shakhsi ahaaneed ee aan helin wax magdhow ah oo dhaqaale ah oo ka qaybqaadashada daraasadda, xaqiiqda ah in bukaanada intooda badan heerka qanacsanaanta uu ahaa mid sarreeya ayaa si gaar ah xusid mudan. Natiijooyinka daraasaddan ayaa gacan ka geysanaya saldhigga caddaynta waxtarka sare ee daaweynta isku dhafan ee daaweynta shakhsi ahaaneed ee bukaannada laga helay IDH-da afka ilmagaleenka, iyo xaqiiji suurtagalnimada hirgelinta bukaan-socodka iyadoo la tixgelinayo kordhinta kharashka daaweynta isku dhafan.

Xaddidaadda ugu weyn ee daraasaddeennu waxay u badan tahay inay tahay tayada dabiiciga ah ee daraasadda indha-indheynta la filayo oo aan lahayn xakameyn. Ma awoodno inaan soo gabagabeyno in daaweynta isku-dhafka CAM ee la soo jeediyay uu ka sarreeyo kantaroolka firfircoon (tusaale qalliin, faragelinta caadiga ah ee aan qaliinka ahayn) ama habka dabiiciga ah ee cudurka. Xaddidaadda kale waa kala duwanaanshaha kooxaha bukaanka iyo ka kooban daawaynta. Ka qaybgalayaashu waxay ahaayeen bukaannada IDH ee ilmo-galeenka ilmo-galeenka oo leh calaamado kala duwan, darnaanta iyo daba-dheeraanta kuwaas oo horumarkooda guud ahaan la og yahay inay kala duwan yihiin, iyo waxqabadyada waxaa ka mid ah daaweynta caadiga ah sida cirbadaha epidural'ka ama daawooyinka xanuunka xaaladaha qaarkood. Sidaa darteed waxay noqon lahayd mid sax ah in natiijooyinkan loo fasiro inay yihiin saamaynta nidaamka daawaynta isku dhafka ah ee daawada Kuuriya ee caadiga ah iyo kan kaliya ee daaweynta isku dhafka CAM. Heerka u hoggaansanaanta 74 % (n?=?175) ee 2 toddobaad ka dib gelitaanka ama ka saarista 234 bukaan ee la seexiyay ayaa hooseeya, gaar ahaan marka la tixgeliyo muddada gaaban ee dabagalka. U hoggaansanaantan hoose ayaa laga yaabaa inay la xiriirto dabeecadda bukaan-socodka ee ka-qaybgalka daraasadda. Maaddaama ka qaybgalayaashu aysan helin magdhow toos ah ka qaybqaadashada tijaabada, waxaa laga yaabaa inay waayeen dhiirigelin ay ku sii wadaan ka qaybgalka, iyo suurtogalnimada in bukaanada diiday qiimeynta dabagalka ay ku qanci waayeen daaweynta gelitaanka waa in la tixgeliyo. Qiimaynta muddada dheer ayaa lagu sameeyay waraysi telefoon 117 bukaan (70%) marka loo eego 165 ka qaybgalayaasha aasaasiga ah qayb ahaan waxaa sabab u ah wakhtiga oo lumay, taas oo xaddiday tirada iyo tayada macluumaadka muddada dheer ee la ururin karo oo horseeday lumitaanka bukaannada kale ee luminta xiriir.

Xaddidaad kale ayaa ah in aan ku guul darreysanay in aan sameyno qiimeyno caafimaad oo ka sii dhameystiran. Tusaale ahaan, inkasta oo kaqeybgalayaashu lagu ogaaday inay yihiin herniation disc si ay u noqdaan pathology ugu weyn ee ku salaysan akhrinta MRI iyo calaamadaha neerfaha ee KMDs, macluumaadka sawir-qaadista dheeraadka ah sida heerka disc pathological iyo darnaanta herniation lama ururin. Sidoo kale, xogta ku saabsan soo noqnoqoshada xiga, muddada dhammaan dhacdooyinka iyo in qaar si buuxda loo daweeyay laguma darin qiimaynta dabagalka muddada dheer, taas oo xaddidaysa qiimaynta dhinacyo badan leh. Intaa waxaa dheer, iyada oo bukaannada IDH ee ilmo-galeenka ilmagaleenka ay u baahdeen in la dhigo qoorta iyo cududda xanuunka daran iyo naafanimada shaqada ee ka dambeysa, xaqiiqda ah in tani ay ahayd weerarkii ugu horreeyay ee qoorta xanuun dad badan ayaa laga yaabaa inay sabab u tahay natiijo wanaagsan.

Si kastaba ha ahaatee, saamaynta ku-dhaqanka daba-galka muddada-dheer waxa laga yaabaa inaanay ku koobnaan helitaan balse ay suurtogal tahay inay la xidhiidho waxtarka daaweynta muddada-dheer. Sida kala duwanaanshaha sifooyinka daba-galka muddada-dheer iyo bukaan-socodka aan muddada-dheer ahayn ayaa laga yaabaa inay ka muuqdaan natiijooyinka muddada-gaaban ee lagu qiimeeyay ka-soo-baxa iyo noocyada iyo qadarka daaweynta caadiga ah ee dheeraadka ah, xaqiiqda ah in daraasaddan aysan tixgelineynin kuwan suurtagalka ah. Saamaynta iyada oo loo marayo falanqayn dheeraad ah ayaa xaddidaad dheeraad ah u ah daraasaddan.

Muran ayaa weli ku xeeran waxtarka daaweynta IDH-ga ilmo-galeenka. Iyadoo cirbadaha steroids epidural'ka yihiin habka caadiga ah ee daaweynta muxaafidka ah ee lagu isticmaalo Maraykanka [37] dib u eegis nidaamsan oo kala duwan ayaa muujinaya in saameyntu ay aad u kala duwan tahay oo aan la soo gabagabeynin [38�44]. Laba hab ayaa si weyn loogu isticmaalaa cirbadaha epidural'ka: hababka interlaminar iyo transforaminal. Habka transforaminal ayaa lagu dhaleeceeyay khataraha badbaadada [45�50], iyo in kasta oo ka badbaado badan habka transforaminal, habka interlaminar wuxuu sidoo kale hayaa khataro suurtagal ah [51�56]. Warbixinnada ku saabsan waxtarka daaweynta caadiga ah ee xanuunka neuropathic waxay muujinayaan natiijooyin iska soo horjeeda [57�61], iyo natiijooyinka daraasadda ee daaweynta jireed sidoo kale waa mid aan waafaqsanayn [62�64].

Gebremariam iyo al. [65] waxay qiimeeyeen waxtarka daaweynta IDH ee kala duwan ee ilmo-galeenka ilmo-galeenka dib-u-eegistii dhawaa, waxayna soo gabagabeeyeen in inkasta oo daraasadda kaliya ee la daabacay ee daaweynta muxaafidka ah ee qalliinka ay muujisay in qalliinku uu keenay natiijooyin ka wanaagsan daawaynta muxaafidka ah, oo aan lahayn falanqayn kooxeed, ma jirto wax caddayn ah oo taageeraya taas hal daawaynta ayaa ka sii sareysa. In kasta oo ay jiraan talooyinka daaweynta konserfatifka ee bilowga ah iyo maaraynta, bukaannada qaarkood waxay dooran karaan qalliinka IDH-da afka ilmagaleenka ujeeddada ugu weyn ee lagu yareynayo xanuunka shucaaca ee neuropathy iyo ka hortagga horumarka dhaawaca neerfaha ee myelopathy [66]. Inkasta oo saldhigga caddaynta ee daaweynta caadiga ah ee muxaafidka iyo qalliinka ee IDH-ka ilmo-galeenka ee miisaamaya faa'iidooyinka iyo waxyeellada ay tahay mid aan ku filnayn, aagga ayaa si ballaaran loo darsay, iyada oo ay jirto yaraanta daraasadaha isdhexgalka ee CAM.

Manchikanti iyo al. [67] ayaa lagu sheegay daraasad dabagal ah oo 2 sano ah oo isbarbardhigga daaweynta cirbadaha epidural'ka leh lidocaine iyo isku dhafka lidocaine iyo steroids ee IDH ilmo-galeenka in NRS ee kooxda lidocaine ay ahayd 7.9?�?1.0 saldhigga, iyo 3.8? Labadii sano ee la socodka, halka NRS ee lidocaine iyo kooxda steroid ay ahayd 1.6? NDI ee kooxda lidocaine waxay ahayd 2? � 7.9 ee dabagalka 0.9 sano. Marka la barbardhigo daraasaddeena, inkastoo hagaajinta NRS ay wax yar ka weyn tahay daraasadda Manchikanti et al., kan NDI waa la mid. NRS-ta asaasiga ah waxay ku sarraysay 3.8 daraasaddan hore, mana kala soocin xanuunka qoorta iyo xanuunka shucaaca ee qiimeynta NRS.

Natiijooyinka daba-galka sanadka ee 1 ee isbarbardhigga daaweynta konserfatifka iyo decompression plasma (PDD) ee ku jira IDH ilmo galeenka ayaa muujinaya in dhibcaha VAS ay hoos u dhaceen 65.73, halka NDI ay hoos u dhigtay 16.7 ee kooxda PDD (n?=?61), iyo in dhibcaha VAS ay hoos u dhaceen 36.45 , iyo NDI waxay hoos u dhigtay 12.40 kooxda daaweynta konserfatifka (n?=?57) [68]. Si kastaba ha ahaatee, maadada daraasaddu waxay ku koobnayd IDH-da afka ilmo-galeenka, qiyaasta natiijada xanuunka waxay ahayd VAS ka hortagga isbarbardhigga tooska ah, iyo muddada dabagalku waxay ka gaaban tahay daraasaddeena.

Qaabka daaweynta isku dhafka ah ee lagu isticmaalo cisbitaalka daawaynta Kuuriya ayaa laga yaabaa inuu aad uga duwanaado daawaynta CAM ee laga isticmaalo wadamada reer galbeedka. In kasta oo daawaynta CAM ay caan ku tahay Galbeedka, haddana CAM waxa ay inta badan ku xaddidan tahay dhammaystirka halkii ay ka ahaan lahayd dawo beddelka ah, waxaana guud ahaan ku dhaqma dhakhaatiirta caadiga ah si ay ula socdaan daawaynta caadiga ah ka dib waxbarashada acupuncture/naturopathy/iwm. ama iyada oo loo marayo u gudbinta khabiirada CAM, kuwaas oo qaarkood aysan haysan xuquuqaha ku-dhaqanka shakhsi ahaaneed. Dhanka kale, Kuuriya waxay qabataa nidaam caafimaad oo laba geesood ah halkaas oo KMDs ay haystaan xuquuqda ku-dhaqanka ee la mid ah dhakhaatiirta caadiga ah, mana shaqaaleysiiso nidaam caafimaad oo ku salaysan qoyska, taas oo u oggolaanaysa bukaannada xorriyadda xulashada daaweynta aasaasiga ah ee daaweynta caadiga ah ama daaweynta daawada Kuuriya . Ka qaybgalayaasha daraasaddan waxay ahaayeen bukaanno soo booqday oo la dhigay cusbitaalka daawaynta Kuuriya oo loogu talagalay daawaynta daawaynta Kuuriya ee IDH, iyo qaabka daawaynta isdhexgalka ee laga hirgaliyay cisbitaalkan daawaynta Kuuriya uma isticmaalo CAM qiyaas dheeri ah. Sidaa darteed, daawaynta ka kooban daaweynta CAM sida acupuncture, daawada dhirta, khalkhalgelinta Chuna, iyo farmashiyaha shinni-venom ee bukaanada intooda badan, iyo daaweynta caadiga ah waxaa maamula dhakhaatiirta caadiga ah iyada oo loo marayo u gudbin dhowr ah oo la doortay. Isu geyn 18.2% bukaanada ayaa helay dawada xanuunka 2.7 jeer celcelis ahaan 20.8 maalmood, taas oo u dhiganta 1 – 2 maalmood oo u dhiganta warqad dhakhtar (oo lagu xisaabiyo 2 jeer/maalintii), cirbadaha epidural-ka ayaa la maamulay kaliya 4.8 %, taas oo hooseysa marka loo eego in bukaannadani ay u baahdeen gelitaanka. Waxaa la qiyaasi karaa in ujeedada ugu weyn ee oggolaanshaha daaweynta muxaafidka ah ee bukaannada IDH ee ilmo-galeenka intooda badan ay tahay xanuunka dhimista. Xaqiiqda ah in bukaanno badan oo bukaan-jiif ah ay soo bandhigeen xanuun weyn iyo soo kabashada shaqeynta ee daraasaddan ayaa ku habboon bukaannada tixgelinaya xulashada cisbitaalka daawada Kuuriya ee daaweynta muxaafidka ah ee qalliinka. Sidoo kale, bukaannada ayaa la xaqiijiyay inay sii wadeen xaaladdooda soo roonaantay oo dabagal dheer lagu sameeyay, waxaana kaliya 9 la qalay 117 bukaan oo la qiimeeyay muddada dheer.

Bukaan-socodka ayaa loo qaybiyay kooxaha 2 heerka qanacsanaanta sida lagu qiimeeyay daba-galka muddada dheer ee PGIC, iyo falanqaynta dib-u-celinta saadka ee kala duwan ayaa lagu sameeyay sifooyinka asaasiga ah si loo qiimeeyo arrimaha saadaasha ee qanacsanaanta iyo qanacsanaanta. Da'da da'da weyn ayaa lala xiriiriyay heerka qanacsanaanta sare, iyo xanuunka shucaaca hal dhinac ah ayaa lagu muujiyay inuu la xiriiro heerarka qanacsanaanta sare marka loo eego xanuunka shucaaca. Intaa waxaa dheer, bukaanada helaya daaweynta CAM waxay la xiriireen heerar ku qanacsanaanta sare marka loo eego kuwa aan helin daaweynta. Tan waxaa qayb ahaan lagu sharxi karaa xaqiiqda ah in bukaanno badan oo da 'weyn ay yeelan karaan heerar sare oo xanuun ah oo ay ku jiraan heerar aad u sarreeya oo sii xumaanaya, taasoo keentay natiijooyin daaweyn oo wanaagsan oo lagu qanco. Sidoo kale, bukaanada qaba xanuunka shucaaca hal dhinac ayaa la kulma calaamadaha neerfaha ee laga yaabo inay ka sii daran yihiin kuwa aan lahayn xanuunka shucaaca. Intaa waxaa dheer, bukaanada sii wadaya helitaanka daaweynta CAM waxaa laga yaabaa inay si aad ah ugu nugul yihiin CAM, taasoo keentay heerar sare oo qanacsanaanta.

Iyadoo daraasado badan oo mustaqbalka fog ah lagu sameeyay daaweynta cirbadeynta ama hababka qalliinka, kuwa ku jira daaweynta CAM iyo daaweynta bukaan-jiifka waa yar yihiin. Natiijooyinka daraasaddan waxay la mid yihiin natiijooyinka mustaqbalka fog ee daawaynta duritaanka. Daraasado yar ayaa lagu sameeyay daawaynta ogolaanshaha bukaanada qaba cabashada ugu weyn ee IDH-ga ilmo-galeenka, taas oo laga yaabo inay la xiriirto farqiga u dhexeeya hababka daryeelka caafimaadka guud.

Gabagabada

Gabagabadii, in kasta oo dabeecadda indho-indhaynta daraasaddan ay naga xaddidayso in aan soo saarno gunaanadyo la taaban karo oo aan la xakameynin, 3 toddobaad daawaynta bukaan-jiifka ee isku dhafan ee inta badan ka kooban CAM oo lagu dabaqo goobaha caafimaad ee dhabta ah waxay keeni kartaa natiijooyin lagu qanco iyo xanuunka iyo hagaajinta shaqada ee la ilaaliyo muddada dheer. qoorta xanuun ama shucaaca cududda xanuunka bukaanada laga helay IDH makaanka afkiisa.

Mahadnaq

Shaqadan waxaa taageeray Jaseng Medical Foundation.

Soo Gaabiyey

IDH Herniation disc intervertebral
CAM Daaweyn dhammeystiran iyo daaweyn kale
KMD Dhakhtarka daawada Kuuriya
NRS Miisaanka qiimeynta tirada
NDI Tusaha naafada qoorta
PGIC Aragtida bukaan-socodka caalamiga ah ee isbeddelka
MCID Farqiga caafimaad ee ugu yar ee muhiimka ah
VAS Miisaanka sawirka analoogga
ROM Range dhaqdhaqaaqa
ULN Xadka sare ee caadiga ah
CI Baaxad kalsooni
OR Saameynta odds
PDD Dhibicda saxanka Plasma

Qoraalada

Diidmada tartanka: Qorayaashu waxay caddeeyeen in aysan jirin danahooda tartanka.

Wax ku biirinta qorayaasha: SHB, JWO, JSS, JHL iyo IHH ayaa fikraday daraasadda oo diyaariyey qoraal-gacmeedka, SHB, MRK iyo IHH ayaa qoray qoraal-gacmeedkii ugu dambeeyay. SHB, JWO, YJA iyo ARC waxay ka qaybqaateen helitaanka xogta, KBP-na waxay samaysay falanqaynta tirakoobka. YJL, MRK, YJA iyo IHH waxay gacan ka geysteen falanqaynta iyo tarjumaada xogta. SHB, JWO, JSS, JHL, YJL, MRK, YJA, ARC, KBP, BCS, MSL iyo IHH waxay gacan ka geysteen naqshadaynta daraasadda waxayna sameeyeen dib u eegis muhiim ah. Dhammaan qorayaashu way akhriyeen oo ansixiyeen qoraal-gacmeedka ugu dambeeya.

Macluumaadka ka qaybqaataha: Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744400/

Gebogebadii, daawaynta laf-dhabarka iyo laf-dhabarka afka ilmo-galeenka sida daawaynta gacanta iyo sidoo kale isku-dhafan dhammaystir ah iyo dawo kale ayaa laga yaabaa inay waxtar u yeelato hagaajinta iyo maareynta astaamahooda. Macluumaadka laga soo xigtay Xarunta Qaranka ee Macluumaadka Bayoolaji (NCBI). Daraasadaha cilmi-baarista ee kor ku xusan waxay adeegsadeen habab kala duwan si loo soo gabagabeeyo natiijooyinka ugu dambeeya. Inkasta oo natiijooyinka la muujiyay inay yihiin kuwo waxtar leh oo dhanjafka iyo daaweynta herniation disc herniation, cilmi-baaris dheeraad ah ayaa looga baahan yahay si loo go'aamiyo waxtarkooda dhabta ah. Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad uga hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad weydiiso Dr. Jimenez ama nala soo xiriir 915-850-0900 .

Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez

Mawduucyo Dheeraad ah: Qoor Xanuun

sawir blog of kartoon paperboy war weyn

MAWDUUC MUHIIM AH: DHEERAAD DHEERAAD AH: Adiga Caafimaadka Fiican!

Mawduucyo kale oo muhiim ah: DHEERAAD AH: Dhaawacyada Isboortiga? | Vincent Garcia | Bukaanka | El Paso, TX Chiropractor

Blank

tixraacyada

1. Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB. Baahinta madax-xanuun daba-dheeraada aasaasiga ah ee muunad-ku-saleysan dadweynaha ee 30-ilaa 44-sano jir: daraasadda Akershus ee madax-xanuun daba-dheeraaday. Neuroepidemiology. 2008;30 (2):76�83. doi: 10.1159/000116244. [PubMed] [Cross Ref]
2. Guddiga Kala-soocidda Madax-xanuun ee Bulshada Madax-xanuunnada Caalamiga ah. Soocidda Caalamiga ah ee Xanuunada Madax xanuunka, daabacaadda 3aad (nooca beta) Cephalalgia. 2013;33:629�808. [PubMed]
3. Kristoffersen ES, Grande RB, Aaseth K, Lundqvist C, Russell MB. Maareynta madax xanuunka joogtada ah ee asaasiga ah ee dadweynaha guud: daraasadda Akershus ee madax-xannuun daba-dheeraaday. J Xanuun Madax xanuun. 2012;13 (2):113�120. doi: 10.1007/s10194-011-0391-8. [PMC maqaal bilaash ah] [PubMed] [Cross Ref]
4. Aaseth K, Grande RB, Kvaerner KJ, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB. Baahinta madax-xannuunnada daba-dheeraada ee labaad ee muunad-ku-saleysan dadweynaha ee dadka 30-44-jirka ah: daraasadda Akershus ee madax-xannuun daba-dheeraaday. Cephalalgia 2008;28(7):705�713. doi: 10.1111/j.1468-2982.2008.01577.x. [PubMed] [Cross Ref]
5. Bronfort G, Nilsson N, Haas M, Evans R, Goldsmith CH, Assendelft WJ, Bouter LM. Daawaynta jireed ee aan fiicneyn ee madax xanuunka daba-dheeraada/soo noqnoqda. Cochrane Database Syst Rev. 2004;3:1�69. [PubMed]
6. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB. Daaweynta gacanta ee xanuunka dhanjafka: dib u eegis nidaamsan. J Xanuun Madax xanuun. 2011;12 (2):127�133. doi: 10.1007/s10194-011-0296-6. [PMC maqaal bilaash ah] [PubMed] [Cross Ref]
7. Carnes D, Mars TS, Mullinger B, Froud R, Underwood M. Dhacdooyinka xun iyo daawaynta gacanta: dib u eegis habaysan. Ninka The. 2010;15(4):355�363. doi: 10.1016/j.math.2009.12.006. [PubMed] [Cross Ref]
8. Lenssinck ML, Damen L, Verhagen AP, Berger MY, Passchier J, Koes BW. Wax ku oolnimada daaweynta jimicsiga iyo wax-ka-qabashada bukaannada qaba madax-xanuunka nooca- kacsanaanta: dib-u-eegis habaysan. Xanuun 2004;112(3):381�388. doi: 10.1016/j.pain.2004.09.026. doi:10.1016/j.xanuun.2004.09.026. [PubMed] [Cross Ref]
9. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Miangolarra JC, Barriga FJ, Pareja JA. Ma yihiin daawaynta gacanta oo wax ku ool ah si loo yareeyo xanuunka ka yimaada nooca madax-xanuunka: dib u eegis nidaamsan. Clin J Xanuun. 2006;22(3):278�285. doi: 10.1097/01.ajp.0000173017.64741.86. doi:10.1097/01.ajp.0000173017.64741.86. [PubMed] [Cross Ref]
10. Chaibi A, Russell MB. Daaweynta gacanta ee madax-xanuunka ilmo-galeenka: dib u eegis nidaamsan. J Xanuun Madax xanuun. 2012;13 (5):351�359. doi: 10.1007/s10194-012-0436-7. [PMC maqaal bilaash ah] [PubMed] [Cross Ref]
11. Posadzki P, Ernst E. Waxqabadyada laf-dhabarka ee madax-xanuun-xanuunka nooca: dib-u-eegis nidaamsan ee tijaabooyinka la kantaroolo ee la kala soocay. Dhamaystir Ther Med. 2012;20 (4):232�239. doi: 10.1016/j.ctim.2011.12.001. doi:10.1016/j.ctim.2011.12.001. [PubMed] [Cross Ref]
12. French HP, Brennan A, White B, Cusack T. daawaynta gacanta ee osteoarthritis ee sinta ama jilibka � dib u eegis habaysan. Ninka The. 2011;16 (2):109�117. doi: 10.1016/j.math.2010.10.011. doi:10.1016/j.math.2010.10.011. [PubMed] [Cross Ref]
13. Tfelt-Hansen P, Block G, Dahlof C, Diener HC, Ferrari MD, Goadsby PJ, Guidetti V, Jones B, Lipton RB, Massiou H, Meinert C, Sandrini G, Steiner T, Winter PB. Guddi-hoosaadka Tijaabada Caafimaadka ee Bulshada Madax xanuunka Caalamiga ah. Tilmaamaha loogu talagalay tijaabooyinka la xakameeyey ee daroogada ee xanuunka dhanjafka: daabacaadda labaad. Cephalalgia 2000;20 (9):765�786. [PubMed]
14. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW, Limmroth V, Lipton RB, Pascual J, Wang SJ. Kooxda Hawl-galka ee Guddi-hoosaadka Tijaabada Caafimaadka Bulshada Madax-xanuun ee Caalamiga ah. Tilmaamaha loogu talagalay tijaabooyinka la xakameeyey ee daaweynta ka hortagga madax-xanuunka madax-xanuunka ee dadka waaweyn. Cephalalgia 2008;28(5):484�495. doi: 10.1111/j.1468-2982.2008.01555.x. [PubMed] [Cross Ref]
15. Guddiga Kala-soocidda Madax-xanuunka ee Bulshada Madax xanuunka Caalamiga ah. Kala soocida iyo shuruudaha ogaanshaha xanuunka madax xanuunka, neuralgias cranial iyo xanuunka wejiga: Guddiga Kala soocida Madax xanuunka ee Bulshada Madax xanuunka Caalamiga ah. Cephalalgia 1988;8 (subpl 7):1�96. [PubMed]
16. Guddi-hoosaadka Kala soocidda Madax xanuunka ee Bulshada Caalamka. Kala soocidda caalamiga ah ee xanuunka madax-xanuunka: daabacaadda 2aad. Cephalalgia 2004;24 (Sadpl 1):9�160. [PubMed]
17. Olesen J, Bousser MG, Diener HC, Dodick D, First M, Goadsby PJ, Gobel H, Lainez MJ, Lance JW, Lipton RB, Nappi G, Sakai F, Schoenen J, Silberstein SD, Steiner TJ. Bulshada Madax xanuunka Caalamiga ah Shuruudaha lifaaqa cusub waxay u furan yihiin fikrad ballaadhan oo ku saabsan xanuunka dhanjafka ee raaga. Cephalalgia 2006;26(6):742�746. [PubMed]
18. Moseley AM, Herbert RD, Sherrington C, Maher CG. Caddaynta ku-dhaqanka daaweynta jireed: sahan lagu sameeyay Xogta Caddaynta Jir-dhiska (PEDro) Aust J Physiother. 2002;48(1):43�49. doi: 10.1016/S0004-9514 (14)60281-6. [PubMed] [Cross Ref]
19. Cohen J. Falanqaynta Awooda Tirakoobka ee Sayniska Dhaqanka. 2. Routledge, USA; 1988kii.
20. Toro-Velasco C, Arroyo-Morales M, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland JA, Barrero-Hernandez FJ. Saamaynta muddada-gaaban ee daaweynta buug-gacmeedka ee isbeddelka heerka garaaca wadnaha, xaaladda niyadda, iyo dareenka xanuunka cadaadiska ee bukaanka qaba madax-xanuun-xanuun daba-dheeraaday: daraasad tijaabo ah. J Manipulative Physiol Ther. 2009;32 (7):527�535. doi: 10.1016/j.jmpt.2009.08.011. [PubMed] [Cross Ref]
21. Jay GW, Brunson J, Branson SJ. Waxtarka daaweynta jireed ee daaweynta madax-xannuun maalinle ah oo daba-dheeraaday. Madax xanuunka 1989;29(3):156�162. doi: 10.1111/j.1526-4610.1989.hed2903156.x. [PubMed] [Cross Ref]
22. Demirturk F, Akarcali I, Akbayrak T, Citak I, Inan L. Natiijooyinka laba farsamo oo daawaynta gacanta ee kala duwan ee madax xanuunka nooca dabadheeraad ah. Xanuunka Clin. 2002;14(2):121�128. doi: 10.1163/156856902760196333. [Cross Ref]
23. Torelli P, Jensen R. Cephalalgia 2004;24(1):29�36. doi: 10.1111/j.1468-2982.2004.00633.x. [PubMed] [Cross Ref]
24. Ettekoven VH, Lucas C. Waxtarka jimicsiga jimicsiga oo ay ku jiraan barnaamijka tababarka craniocervical ee madax-xanuun nooca- kacsanaanta; tijaabo caafimaad oo randomized. Cephalalgia 2006;26(8):983�991. doi: 10.1111/j.1468-2982.2006.01163.x. [PubMed] [Cross Ref]
25. Castien RF, Van der Windt DA, Grooten A, Dekker J. Wax ku oolnimada daaweynta buug-gacmeedka ee nooca madax-xanuunka ee daba-dheeraada: tijaabo caafimaad oo dhab ah, randomaysan. Cephalalgia 2011;31 (2):133�143. doi: 10.1177/0333102410377362. [PubMed] [Cross Ref]
26. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Su'aalo-ururinta iyo waraysi bukaan-socod oo lagu ogaanayo madax-xanuun. Madax xanuunka 1991;31(5):290�295. doi: 10.1111/j.1526-4610.1991.hed3105290.x. [PubMed] [Cross Ref]
27. Moher D, Hopewell S, Schulz KF, Montori V, Gotzsche PC, Devereaux PJ, Elbourne D, Egger M, Altman DG. CONSORT 2010 sharraxaadda iyo sharraxaadda: habraacyada la cusboonaysiiyay ee ka warbixinta tijaabooyinka koox-kooxeed barbar-yaalla. BMJ. 2010;340:c869. doi: 10.1136/bmj.c869. [PMC maqaal bilaash ah] [PubMed] [Cross Ref]
28. Bendtsen L, Jensen R. J Neurol Neurosurg Maskaxda. 1996;61(3):285�290. doi: 10.1136/jnnp.61.3.285. [PMC maqaal bilaash ah] [PubMed] [Cross Ref]
29. Jackson JL, Shimeall W, Sessums L, Dezee KJ, Becher D, Diemer M, Berbano E, O�Malley PG. Tricyclic antidepressants iyo madax-xanuun: dib-u-eegis nidaamsan iyo falanqayn-meta. BMJ. 2010;341:c5222. doi: 10.1136/bmj.c5222. [PMC maqaal bilaash ah] [PubMed] [Cross Ref]
30. Bendtsen L, Bigal ME, Cerbo R, Diener HC, Holroyd K, Lampl C, Mitsikostas DD, Steiner TJ, Tfelt-Hansen P. Tilmaamaha loogu talagalay tijaabooyinka la xakameeyey ee daroogada ee madax-xanuun-xanuunka: daabacaadda labaad. Cephalalgia 2010;30 (1):1�16. [PubMed]

Xir Accordion

Blank

tixraacyada

1. Bovim G, Schrader H, Sand T. Qoorta xanuunka guud ahaan dadweynaha. Laf dhabarta (Phila Pa 1976) 1994;19(12):1307�1309. doi: 10.1097/00007632-199406000-00001. [PubMed] [Cross Ref]
2. Brattberg G, Thorslund M, Wikman A. Baaxada xanuunka guud ahaan dadka. Natiijooyinka sahanka boostada ee gobolka Iswiidhan. Xanuun 1989;37(2):215�222. doi: 10.1016/0304-3959(89)90133-4. [PubMed] [Cross Ref]
3. Hagen KB, Harms-Ringdahl K, Enger NO, Hedenstad R, Morten H. Xiriirka ka dhexeeya cilladaha qoorta ee mawduuca ah iyo dhaqdhaqaaqa laf-dhabarka ilmo-galeenka iyo xanuunka dhaqdhaqaaqa la xiriira ee ka shaqeeya mishiinnada ragga ah. Laf dhabarta (Phila Pa 1976) 1997;22(13):1501�1507. doi: 10.1097/00007632-199707010-00015. [PubMed] [Cross Ref]
4. Fricton JR, Kroening R, Haley D, Siegert R. Xanuunka xanuunka Myofascial ee madaxa iyo qoorta: dib u eegis ku saabsan sifooyinka kiliinikada ee bukaanada 164. Qalitaanka Afka ee Xannaanada Afka. 1985;60(6):615�623. doi: 10.1016/0030-4220 (85)90364-0. [PubMed] [Cross Ref]
5. Stovner LJ. Xaaladda nosologic ee cudurka whiplash syndrome: dib u eegis muhiim ah oo ku salaysan hab habaysan. Laf dhabarta (Phila Pa 1976) 1996;21(23):2735�2746. doi: 10.1097/00007632-199612010-00006. [PubMed] [Cross Ref]
6. Frank AO, De Souza LH, Frank CA. Qoorta xanuunka iyo naafanimada: sahaminta qaybaha kala duwan ee tirakoobka iyo sifooyinka bukaan-socodka ee xanuunka qoorta ee lagu arkay rugta rheumatology. Int J Clin Pract. 2005;59(2):173�182. doi: 10.1111/j.1742-1241.2004.00237.x. [PubMed] [Cross Ref]
7. Andersson G. Cudurka faafa ee xanuunada laf dhabarta. Gudaha: Frymoyer J, tafatiraha. Laf-dhabarta qaangaarka ah: mabaadi'da iyo dhaqanka. Philadelphia: Lippincott Raven; 1997. bogga 130�141.
8. Rasmussen C, Leboeuf-Yde C, Hestbaek L, Manniche C. Natiijo liidata ee bukaanada qaba laf dhabarta lugaha ama cududda xanuunka kuwaas oo ku lug leh sheegashooyinka magdhowga: daraasad mustaqbalka ah ee bukaanada qaybta daryeelka labaad. Scand J Rheumatol. 2008;37(6):462�468. doi: 10.1080/03009740802241709. [PubMed] [Cross Ref]
9. Daffner SD, Hilibrand AS, Hanscom BS, Brislin BT, Vaccaro AR, Albert TJ. Saamaynta qoorta iyo cududda xanuunka ee xaaladda guud ee caafimaadka. Laf dhabarta (Phila Pa 1976) 2003;28 (17):2030�2035. doi: 10.1097/01.BRS.0000083325.27357.39. [PubMed] [Cross Ref]
10. Abbed KM, Coumans JV. Radikulopathy ilmo-galeenka: pathophysiology, soo bandhigida, iyo qiimeynta bukaan-socodka. Qalliinka neerfaha. 2007;60 (1 Supp1 1):S28�34. [PubMed]
11. Lauerman W, Scherping S, Wiesel S. Laf dhabarta. In: Wiesel S, Delahay J, tafatirayaasha. Aasaaska Qaliinka Orthopedic 3. New York: Springer; 2007. bogga 276�332.
12. Carette S, Fehlings MG. Dhaqan caafimaad Radikulopathy ilmo-galeenka. N Engl J Med. 2005;353(4):392�399. doi: 10.1056/NEJMcp043887. [PubMed] [Cross Ref]
13. Hurwitz EL, Carragee EJ, van der Velde G, Carroll LJ, Nordin M, Guzman J, iyo al. Daaweynta qoorta xanuunka: waxqabadyo aan fiicneyn: natiijooyinka Lafaha iyo Wadajirka Tobanka Sano ee 2000-2010 Hawlwadeenka Qoorta Xanuunka iyo Xanuunada La Xiriira. Laf dhabarta (Phila Pa 1976) 2008;33 (4 Suppl):S123�52. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181644b1d. [PubMed] [Cross Ref]
14. Saal JS, Saal JA, Yurth EF. Maareynta aan shaqaynayn ee herniated disc intervertebral herniated oo leh radiculopathy. Laf dhabarta (Phila Pa 1976) 1996;21(16):1877�1883. doi: 10.1097/00007632-199608150-00008. [PubMed] [Cross Ref]
15. Clark C. Laf-dhabarta ilmagaleenka. 4. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005.
16. Engquist M, Lofgren H, Oberg B, Holtz A, Peolsson A, Soderlund A, iyo al. Qalliinka iyo daawaynta aan qalliinka ahayn ee radiculopathy ilmo-galeenka: daraasad mustaqbalka ah, aan kala sooc lahayn oo isbarbardhigga qalliinka lagu daray daaweynta jimicsiga jimicsiga oo keliya oo leh dabagal 2-sano ah. Laf dhabarta (Phila Pa 1976) 2013;38(20):1715�1722. [PubMed]
17. Nikolaidis I, Fouyas IP, Sandercock PA, Statham PF: Qalliinka radiculopathy ilmo-galeenka ama myelopathy. Cochrane Database Syst Rev 2010, (1): CD001466. doi (1): CD001466. [PubMed]
18. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, Tosteson AN, Hanscom B, Skinner JS, iyo al. Qalliinka vs daawaynta aan qalliinka ahayn ee herniation disk-ka lumbar: Tijaabada Cilmi-baarista Natiijooyinka Bukaanka Laf dhabarta (SPORT): tijaabo aan kala sooc lahayn. JAMA. 2006;296(20):2441�2450. doi: 10.1001/jama.296.20.2441. [PMC maqaal bilaash ah] [PubMed] [Cross Ref]
19. Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, Brand R, Eekhof JA, Tans JT, iyo al. Qalliin iyo daawaynta muxaafidka ah ee dabadheeraatay ee sciatica. N Engl J Med. 2007;356(22):2245�2256. doi: 10.1056/NEJMoa064039. [PubMed] [Cross Ref]
20. Weber H. Lumbar herniation disc herniation. Daraasad la xakameeyey, oo mustaqbalka leh oo leh toban sano oo indho-indheyn ah. Laf dhabarta (Phila Pa 1976) 1983;8(2):131�140. doi: 10.1097/00007632-198303000-00003. [PubMed] [Cross Ref]
21. Kim JD, Son MS. 2013 Buugga Sannadka Caymiska Caafimaadka Qaranka. Seoul: Adeegga Qiimaynta iyo Dib u Eegista Caymiska Caafimaadka iyo Adeegga Caymiska Caafimaadka Qaranka; 2014.
22. Lin XJ, Chen CY. Horumarka ku saabsan daraasadda daaweynta herniation-ka lumbar disk herniation by geedo daawaynta Shiinaha. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2007;32(3):186�191. [PubMed]
23. Stevens L, Duarte H, Park J. Saamaynta ballanqaadka ah ee daaweynta isdhexgalka ee xanuunka dhabarka: astaanta cisbitaalka Kuuriya. J Beddelka Dhameystirka Med. 2007;13 (5):481�484. doi: 10.1089/acm.2007.6263. [PubMed] [Cross Ref]
24. Chung HJ, Lee HS, Shin JS, Lee SH, Park BM, Youn YS, iyo al. Habaynta hababka bararka degdega ah iyo kuwa dabadheeraada iyadoo la adeegsanayo diyaarinta dawo dhaqameed GCSB-5 labadaba in vitro iyo noocyada xayawaanka. J Ethnopharmacol. 2010;130(3):450�459. doi: 10.1016/j.jep.2010.05.020. [PubMed] [Cross Ref]
25. Kim TH, Yoon SJ, Lee WC, Kim JK, Shin J, Lee S, iyo al. Saamaynta ilaalinta ee GCSB-5, diyaarinta dhirta, ka hortagga dhaawaca dareemayaasha durugsan ee jiirka. J Ethnopharmacol. 2011;136(2):297�304. doi: 10.1016/j.jep.2011.04.037. [PubMed] [Cross Ref]
26. Kim JK, Park SW, Kang JW, Kim YJ, Lee SY, Shin J, iyo al. Saamaynta GCSB-5, Qaabka Dhirta, ee Monosodium Iodoacetate-ku-abuuray Osteoarthritis ee Jiirka. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:730907. [PMC maqaal bilaash ah] [PubMed]
27. Park YG, Ha CW, Han CD, Bin SI, Kim HC, Jung YB, iyo al. A mustaqbalka, randomized, laba-indho la'aan, daraasad isbarbardhigga multicenter ee badbaadada iyo waxtarka Celecoxib iyo GCSB-5, soosaaray qallajiyey lix geedo yaryar, loogu talagalay daawaynta osteoarthritis ee wadajirka jilibka. J Ethnopharmacol. 2013;149(3):816�824. doi: 10.1016/j.jep.2013.08.008. [PubMed] [Cross Ref]
28. Xu RD, Li H. Fikradda Ashi dhibcood. Zhongguo Zhen Jiu. 2005;25(4):281�283. [PubMed]
29. Assendelft WJ, Morton SC, Yu EI, Suttorp MJ, Shekelle PG. Daaweynta manipulative ee lafdhabarta ee xanuunka dhabarka hooseeya. Falanqaynta-meta ee waxtarka marka loo eego daawaynta kale. Ann Intern Med. 2003;138(11):871�881. doi: 10.7326/0003-4819-138-11-200306030-00008. [PubMed] [Cross Ref]
30. Bronfort G, Haas M. Laf-dhabarta J. 2008;8(1):213�225. doi: 10.1016/j.spine.2007.10.023. [PubMed] [Cross Ref]
31. Turk DC, Rudy TE, Sorkin BA. Mawduucyada la dayacay ee daraasadaha natiijada daaweynta xanuunka daba-dheeraada: go'aaminta guusha. Xanuun 1993;53(1):3�16. doi: 10.1016/0304-3959(93)90049-U. [PubMed] [Cross Ref]
32. Ponce de Leon S, Lara-Munoz C, Feinstein AR, Wells CK. Isbarbardhigga seddexda qiyaasood ee qiimeynta ee cabbiraadda ifafaalaha shakhsi ahaaneed ee cilmi-baarista bukaan-socodka. II. Isticmaalka kicinta muuqaalka ah ee si tijaabo ah loo xakameeyay. Arch Med Res. 2004;35(2):157�162. doi: 10.1016/j.arcmed.2003.07.009. [PubMed] [Cross Ref]
33. Farrar JT, Young JP, Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole RM. Muhiimadda kiliinikada ee isbeddelada xoojinta xanuunka daba-dheeraada ee lagu qiyaaso 11-dhibcood ee qiyaasta xanuunka xanuunka. Xanuun 2001;94(2):149�158. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9. [PubMed] [Cross Ref]
34. Carreon LY, Glassman SD, Campbell MJ, Anderson PA. Tusmada Naafada Qoorta, qaabka gaaban-36 soo koobida qaybaha jireed, iyo miisaanka xanuunka ee qoorta iyo xanuunka cududda: farqiga ugu yar ee kiliinikada muhiimka ah iyo faa'iido caafimaad oo la taaban karo ka dib isku-dhafka laf-dhabarka ilmo-galeenka. Laf-dhabarta J. 2010;10 (6):469�474. doi: 10.1016/j.spine.2010.02.007. [PubMed] [Cross Ref]
35. Parker SL, Godil SS, Shau DN, Mendenhall SK, McGirt MJ. Qiimaynta ugu yar ee kala duwanaanshaha kiliinikada muhiimka ah ee xanuunka, naafanimada, iyo tayada nolosha ka dib discectomy afka ilmagaleenka hore iyo isku-dhafka: maqaal caafimaad. J Neurosurg laf dhabarta. 2013;18 (2):154�160. doi: 10.3171/2012.10.SPINE12312. [PubMed] [Cross Ref]
36. Lee J, Shin JS, Kim MR, Byun JH, Lee SY, Shin YS, iyo al. Isbeddellada aan caadiga ahayn ee enzyme beerka ee qaadashada daawaynta dhirta dhaqameed ee Kuuriya: Daraasad kooxeed muunad weyn oo dib-u-eegis ah oo bukaannada xanuunka murqaha ah. J Ethnopharmacol. 2015;169:407�412. doi: 10.1016/j.jep.2015.04.048. [PubMed] [Cross Ref]
37. Manchikanti L, Falco FJ, Singh V, Pampati V, Parr AT, Benyamin RM, et al. Isticmaalka farsamooyinka wax-ka-qabashada ee maaraynta xanuunka daba-dheeraada ee dadweynaha Medicare: falanqaynta qaababka koritaanka laga bilaabo 2000 ilaa 2011. Dhakhtarka Xanuunka. 2012;15(6):E969�82. [PubMed]
38. Chou R, Atlas SJ, Stanos SP, Rosenquist RW. Daawooyinka dhexgalka aan qaliinka ahayn ee xanuunka dhabarka hooseeya: dib u eegis lagu sameeyo caddaynta habraaca daaweynta kiliinikada ee Society American Pain Society. Laf dhabarta (Phila Pa 1976) 2009;34(10):1078�1093. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181a103b1. [PubMed] [Cross Ref]
39. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, iyo al. Cutubka 4. Tilmaamaha Yurub ee maaraynta xanuunka dhabarka hooseeya ee daba-dheeraada ee aan khaaska ahayn. Eur Spine J. 2006;15(Suppl 2):S192�300. doi: 10.1007/s00586-006-1072-1. [PMC maqaal bilaash ah] [PubMed] [Cross Ref]
40. Stal JB, de Bie RA, de Vet HC, Hildebrandt J, Nelemans P. Daaweynta cirbadaha ee xanuunka dhabarka hoose iyo daba-dheeraada: dib u eegis cusub oo Cochrane ah. Laf dhabarta (Phila Pa 1976) 2009;34 (1):49�59. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181909558. [PubMed] [Cross Ref]
41. Armon C, Argoff CE, Samuels J, Backonja MM, Therapeutics and Technology Technology Committee of American Academy of Neurology Assessment: Isticmaalka irbado steroids epidural si loo daaweeyo xanuunka lumbosacral ee radicular: warbixinta daawaynta iyo tignoolajiyada ee qiimaynta ee Akademiyada Maraykanka ee Neurology. Neerfaha. 2007;68(10):723�729. doi: 10.1212/01.wnl.0000256734.34238.e7. [PubMed] [Cross Ref]
42. Parr AT, Diwan S, Abdi S. Lumbar interlaminar cirbadaha epidural'ka ee maaraynta xanuunka dhabarka hoose iyo hoose ee daba-dheeraada: dib u eegis nidaamsan. Dhakhtarka Xanuunka. 2009;12 (1):163�188. [PubMed]
43. DePalma MJ, Slipman CW. Maareynta caddaynta-ogaalka ah ee xanuunka dhabarka hooseeya ee daba-dheeraada ee cirbadaha steroids epidural. Laf-dhabarta J. 2008;8(1):45�55. doi: 10.1016/j.spine.2007.09.009. [PubMed] [Cross Ref]
44. Cohen SP, Bicket MC, Jamison D, Wilkinson I, Rathmell JP. Epidural steroids: dib u eegis dhamaystiran, caddayn ku salaysan. Xanuunka suuxinta ee Reg. 2013;38 (3):175�200. doi: 10.1097/AAP.0b013e31828ea086. [PubMed] [Cross Ref]
45. Scanlon GC, Moeller-Bertram T, Romanowsky SM, Wallace MS. Cirbadaha istaraatiijiyadeed ee transforaminal epidural'ka ilmo-galeenka: waa ka khatar badan yihiin sida aan u maleyneyno? Laf dhabarta (Phila Pa 1976) 2007;32(11):1249�1256. doi: 10.1097/BRS.0b013e318053ec50. [PubMed] [Cross Ref]
46. Rathmell JP, Benzon HT. Cirbadaha Transforaminal ee steroids: miyaynu sii wadnaa? Xanuunka suuxinta ee Reg. 2004;29(5):397�399. [PubMed]
47. Tiso RL. Laf-dhabarta J. 2004;4(4):468�474. doi: 10.1016/j.spine.2003.10.007. [PubMed] [Cross Ref]
48. Brouwers PJ, Kottink EJ, Simon MA, Prevo RL. Cudurka halbowlaha laf-dhabarka ee hore ee ilmo-galeenka ka dib xannibaadda ogaanshaha ee xididka saxda ah ee C6-dareemaha. Xanuun 2001;91 (3):397�399. doi: 10.1016/S0304-3959(00)00437-1. [PubMed] [Cross Ref]
49. Wallace MA, Fukui MB, Williams RL, Ku A, Baghai P. Dhibaatooyinka xididada xididada xushay ee afka ilmagaleenka oo lagu sameeyay hagitaan fluoroscopic. AJR Am J Roentgenol. 2007;188(5):1218�1221. doi: 10.2214/AJR.04.1541. [PubMed] [Cross Ref]
50. Rathmell JP, Aprill C, Bogduk N. Cirbadaha transforaminal-ka ilmo-galeenka ee steroids. Suuxinta. 2004;100(6):1595�1600. doi: 10.1097/00000542-200406000-00035. [PubMed] [Cross Ref]
51. Manchikanti L, Malla Y, Wargo BW, Cash KA, Pampati V, Fellows B. Qiimaynta mustaqbalka ee dhibaatooyinka 10,000 cirbadaha epidural-ka lagu hago. Dhakhtarka Xanuunka. 2012;15(2):131�140. [PubMed]
52. Abbasi A, Malhotra G, Malanga G, Elovic EP, Kahn S. Dhibaatooyinka irbado steroids epidural interlaminar: dib u eegista suugaanta. Laf dhabarta (Phila Pa 1976) 2007;32(19):2144�2151. doi: 10.1097/BRS.0b013e318145a360. [PubMed] [Cross Ref]
53. Hodges SD, Castleberg RL, Miller T, Ward R, Thornburg C. Cirbadaha steroids ilmagaleenka ilmagaleenka oo leh dhaawac laf dhabarta gudaha ah. Laba warbixin oo kiis. Laf dhabarta (Phila Pa 1976) 1998;23(19):2137�42. doi: 10.1097/00007632-199810010-00020. [PubMed] [Cross Ref]
54. Kaplan MS, Cunniff J, Cooke J, Collins JG. Qaadashada xididdada xididdada dhiigga inta lagu jiro duritaanka steroid interlaminar ilmo-galeenka ee fluoroscopically hagaha C6-7: warbixin kiis. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(3):553�558. doi: 10.1016/j.apmr.2007.08.165. [PubMed] [Cross Ref]
55. McGrath JM, Schaefer MP, Malkamaki DM. Dhacdooyinka iyo sifooyinka dhibaatooyinka ka yimaada cirbadaha steroids epidural'ka. Xanuunka Med. 2011;12 (5):726�731. doi: 10.1111/j.1526-4637.2011.01077.x. [PubMed] [Cross Ref]
56. Shanthanna H, Park J. Hematoma ba'an ee epidural'ka ka dib duritaanka steroids epidural ee bukaanka qaba stenosis laf dhabarta. Suuxinta. 2011;66(9):837�839. doi: 10.1111/j.1365-2044.2011.06770.x. [PubMed] [Cross Ref]
57. McCleane G. Gabapentin ma ku leedahay saameyn xanuunka dhabarka, dhaqdhaqaaqa iyo xanuunka la soo gudbiyo? A randomized, laba-indho la'aan, placebo la xakameeyey. Rugta xanuunka. 2001;13:103�107. doi: 10.1163/156856901753420945. [Cross Ref]
58. Yildirim K, Sisecioglu M, Karatay S, Erdal A, Levent A, Ugur M, et al. Waxtarka gabapentin ee bukaanka qaba radiculopathy raaga. Rugta xanuunka. 2003;15:213�218. doi: 10.1163/156856903767650718. [Cross Ref]
59. Khoromi S, Cui L, Nackers L, Max MB. Morphine, nortriptyline iyo isku-darkooda vs. placebo ee bukaanada qaba xanuunka xididka lumbar ee joogtada ah. Xanuun 2007;130 (1-2):66�75. doi: 10.1016/j.pain.2006.10.029. [PMC maqaal bilaash ah] [PubMed] [Cross Ref]
60. Khoromi S, Patsalides A, Parada S, Salehi V, Meegan JM, Max MB. Topiramate oo ku jira xanuunka radicular lumbar ee joogtada ah. J Xanuun 2005;6 (12):829�836. doi: 10.1016/j.jpin.2005.08.002. [PubMed] [Cross Ref]
61. Baron R, Freynhagen R, Tolle TR, Cloutier C, Leon T, Murphy TK, iyo al. Waxtarka iyo badbaadada pregabalin ee daaweynta xanuunka neuropathic ee la xidhiidha lumbosacral radiculopathy. Xanuun 2010;150(3):420�427. doi: 10.1016/j.pain.2010.04.013. [PubMed] [Cross Ref]
62. Hahne AJ, Ford JJ, McMeeken JM. Maareynta muxaafidka ah ee herniation disc lumbar oo leh radiculopathy la xidhiidha: dib u eegis nidaamsan. Laf dhabarta (Phila Pa 1976) 2010;35(11):E488�504. [PubMed]
63. Salt E, Wright C, Kelly S, Dean A. Dib-u-eegis suugaaneed habaysan oo ku saabsan waxtarka daaweynta aan fiicneyn ee xanuunka ilmo-galeenka. Ninka The. 2011;16 (1):53�65. doi: 10.1016/j.math.2010.09.005. [PubMed] [Cross Ref]
64. Kuipper B, Tans JT, Beelen A, Nollet F, de Visser M. Qoorta afka ilmagaleenka ama daaweynta jireed oo ka soo horjeeda sug oo arag siyaasadda radiculopathy ilmo-galeenka ee dhawaanahan: tijaabo aan kala sooc lahayn. BMJ. 2009;339:b3883. doi: 10.1136/bmj.b3883. [PMC maqaal bilaash ah] [PubMed] [Cross Ref]
65. Gebremariam L, Koes BW, Peul WC, Huisstede BM. Qiimaynta waxtarka daaweynta ee herniated disc herniated: dib u eegis nidaamsan. Laf dhabarta (Phila Pa 1976) 2012;37(2):E109�18. doi: 10.1097/BRS.0b013e318221b5af. [PubMed] [Cross Ref]
66. Boselie TF, Willems PC. Laf dhabarta (Phila Pa 1976) 2013;38(17):E1096�107. doi: 10.1097/BRS.0b013e3182994a32. [PubMed] [Cross Ref]
67. Manchikanti L, Cash KA, Pampati V, Wargo BW, Malla Y. Cirbadaha epidural'ka ilmo-galeenka ee xanuunka qoorta ee joogtada ah oo aan lahayn herniation disc herniation ama radiculitis: natiijooyin horudhac ah oo aan kala sooc lahayn, laba-indho la'aan, tijaabo la xakameeyey. Dhakhtarka Xanuunka. 2010;13 (4):E265�78. [PubMed]
68. Cesaroni A, Nardi PV. Diske Plasma depression ee saxanka ilmagaleenka ka kooban yahay: tijaabo la kantaroolay oo la kala soocay. Eur Spine J. 2010;19(3):477�486. doi: 10.1007/s00586-009-1189-0. [PMC maqaal bilaash ah] [PubMed] [Cross Ref]

Xir Accordion

Gelitaanka Xiga »

IFM's Find A Practitioner tool waa shabakadda gudbinta ugu weyn ee Daawada Functional, loo sameeyay si ay uga caawiso bukaanada inay helaan dhakhaatiirta Daawada Functional meel kasta oo adduunka ah. Xirfadlayaasha IFM ee Shahaadaysan ayaa marka hore ku taxan natiijooyinka raadinta, iyadoo la siiyay waxbarashadooda ballaaran ee Daawada Shaqada

Booska khadka tooska ah iyo balamaha 24/7*

Dhakhtarka Daawada Shaqeysan ee Shahaadaysan El Paso — Bixiyaha Daawada Shaqeysan ee La Shaaciyay*
Dhammaan Bixiyeyaasha waxay ku shaqeeyaan awood sharci waxayna dejiyeen baaxadda ku-dhaqanka caafimaad.*

Dhaawicida & Khabiirada Dhaqancelinta

PUSHAsRx® Xarunta Dhaqancelinta Dhaawaca

Khabiirada Caafimaadka, Caafimaadka & Nafaqada

Qalliin vs Daaweyn Aan Qalliinka ahayn ee Herniation Disk-ga Lumbar Isticmaalka Natiijooyinka Cilmi-baarista Bukaanka ee Laf-dhabarta (SPORT): Tijaabo Kala Sooc

aan la taaban karin

Dariiqooyinka

Daraasadda Daraasada

Dadka Bukaanka ah

Waxqabadyada Daraasadda

Tallaabooyinka Daraasadda

Qorista, Diiwaangelinta, iyo Kala-soocidda

Falanqaynta Warbixinta

Natiijooyinka

Astaamaha Bukaanka

Daawooyinka aan qaliinka ahayn

Daaweynta Qalliinka iyo Dhibaatooyinka

U hoggaansanaan la'aan

Macluumaadka maqan

Falanqaynta Ujeedada-daawaynta

Dr. Alex Jimenez's Insight

Comment

Ugu Dambeyn

Mahadnaq & Qoraallo Lug

Qalabaynta ama Microdiskectomy ee Sciatica? Daraasad Caafimaad oo Bakhtiyaa nasiib ah

aan la taaban karin

Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuunka Dhabarka

Blank

tixraacyada

Xir Accordion

Dib-u-eegis Halis ah oo ku saabsan Isticmaalka Daawaynta Buugga ee Xanuunnada Madax-xanuunka: Baahitaanka, Xogta, Dhiirigelinta, Isgaadhsiinta iyo Waxtarka Is-wareysiga

aan la taaban karin

Background

Dariiqooyinka

Natiijooyinka

Gabagabada

Background

Dariiqooyinka

Design

Natiijooyinka Raadinta, Falanqaynta iyo Qiimaynta Tayada

Natiijooyinka

Baahitaanka Isticmaalka MT

Xogta iyo Dhiirigelinta Isticmaalka MT

Isticmaalka joogtada ah iyo amarka isticmaalka Bixiyeyaasha madax xanuunka iyo xidhiidhka la xidhiidha Isticmaalayaasha MT

Waxtarka Natiijooyinka Daawaynta MT ee Is-sheegga

Dood

Research Future

Xaddidaadda

Ugu Dambeyn

Mahadnaq

Maalgelinta

Helitaanka Xogta iyo Qalabka

Gacanqaadka Qoraaga

Meelaha xiisaha leh

Oggolaanshaha Daabacaadda

Oggolaanshaha Anshaxa iyo Oggolaanshaha Ka-qaybgalka

Xusuusin Daabac

Soo Gaabiyey

Macluumaadka Wadaagga

Dr. Alex Jimenez's Insight

Qalliin ka soo horjeeda daawaynta aan shaqaynayn ee Herniation disc Lumbar: Natiijooyinka Sideeda Sano ee Natiijooyinka Cilmi-baarista Natiijooyinka Bukaan-socodka (SPORT)

aan la taaban karin

Daraasadda Daraasada

Ujeeddo

Soo koobida Xogta Dhabta ah

Dariiqooyinka

Natiijooyinka

Ugu Dambeyn

Hordhac

Dariiqooyinka

Daraasadda Daraasada

Dadka Bukaanka ah

Waxqabadyada Daraasadda

Tallaabooyinka Daraasadda

Tixgelinta Tirakoobka

Natiijooyinka

Astaamaha Bukaanka

Daaweynta Qalliinka iyo Dhibaatooyinka

Ka gudub

Saamaynta Daawaynta Ugu Weyn

Khasaare-La Socod-Ururka