Doorka Shucaaca Degdegga ah ee Dhaawaca lafdhabarta

Dhaawaca laf dhabarta wuxuu ka kooban yahay laf dhabarta laf dhabarta, ama jabka laf dhabarta, Iyo dhaawacyada laf-dhabarta. Ku dhawaad ​​12,000 xaaladood oo dhaawac laf dhabarta ah ayaa laga soo sheegaa Maraykanka sanad walba. Iyadoo sababaha ugu badan ee dhaawacyada laf dhabarta iyo jabka laf dhabarta ay yihiin shilalka baabuurta iyo dhicitaanka, dhaawaca laf dhabarta ayaa sidoo kale loo aaneyn karaa weerarka, dhaawacyada isboortiga, iyo shilalka shaqada. Ogaanshaha dhaawaca laf dhabarta waxaa ka mid ah sawir-qaadista iyo qiimeynta shaqada dareemayaasha, sida falcelinta, dhaqdhaqaaqa, iyo dareenka. Maqaalka soo socdaa wuxuu ka hadlayaa doorka shucaaca degdega ah ee dhaawaca laf dhabarta. Daryeelka lafdhabarta ayaa kaa caawin kara bixinta qiimeynta ogaanshaha dhaawaca laf dhabarta.

aan la taaban karin

Dhaawaca laf dhabarta waa dhaawac soo noqnoqda oo leh darnaan kala duwan iyo saadaalo kala duwan oo ka soo jeeda xaalad asymptomatic ilaa cillad ku meel gaar ah oo neerfaha, cillad focal ama dhacdo dhimasho ah. Sababaha ugu waaweyn ee dhaawaca laf dhabarta ayaa ah hoos u dhaca tamarta sare iyo hoos u dhaca, shilalka gaadiidka, ciyaaraha iyo saameyn aan muuqan. Raajo-yaqaanku wuxuu leeyahay door mas'uuliyad weyn leh si loo dhiso joogitaanka ama maqnaanshaha dhaawacyada, si loo qeexo sifooyinka, si loo qiimeeyo saameynta saadaasha iyo sidaas darteed daaweynta. Sawir-qaadashadu waxay door muhiim ah ku leedahay maaraynta dhaawacyada laf-dhabarka. Ujeedada warqadani waxay ahayd in lagu qeexo: dhacdooyinka iyo nooca jabka laf dhabarta; tilmaanta sawir-qaadista iyo tilmaamaha loogu talagalay dhaawaca ilmo-galeenka; Tilmaamaha sawirka iyo tilmaamaha loogu talagalay dhaawacyada thoracolumbar; Calaamadaha CT-ga badan ee lafdhabarta dhaawaca; Tilmaanta MRI iyo borotokoolka laf-dhabarta dhaawacyada.

Hordhac

Dhaawaca laf-dhabarku wuxuu miisaan culus ku hayaa miisaaniyadda horumarinta bulsho iyo dhaqaale ee bulshadeena. Dalka Maraykanka, 15-40 xaaladood halkii milyan oo qof oo leh 12,000 xaaladood oo curyaannimo ah sannad kasta, 4000 oo dhimasho ka hor inta aan la dhigin iyo 1000 dhimasho inta lagu jiro cisbitaalka ayaa la qiyaasaa. Dadka da'da yar ee qaangaarka ah ayaa ah kuwa ugu badan ee ku lug leh shilalka waddooyinka, waxaana ku xiga kuwa guriga iyo shaqada, oo ay ku badan yihiin hoos u dhacyada sare iyo dhaawacyada isboortiga.1

Sawir-qaadashadu waxay door muhiim ah ku leedahay maaraynta dhaawacyada laf-dhabarka. Maareynta degdega ah ee saxda ah ee bukaanka qaba dhaawacyada, laga bilaabo ogaanshaha ilaa daawaynta, waxay macnaheedu noqon kartaa dhimista dhaawaca neerfaha ee muhiimka u ah mustaqbalka bukaanka. Dhakhaatiirta shucaaca waxay leeyihiin door mas'uuliyad weyn si loo dhiso joogitaanka ama maqnaanshaha dhaawacyada, qeexida sifooyinka, qiimeynta saameynta saadaasha iyo sidaas darteed daaweynta.

Ujeedada warqadani waxay ahayd in la qeexo:

• dhacdooyinka iyo nooca jabka laf dhabarta
• tilmaanta sawir-qaadista iyo tilmaamaha loogu talagalay dhaawaca ilmo-galeenka
• Tilmaamaha sawirka iyo tilmaamaha loogu talagalay dhaawacyada thoracolumbar
• multidetector CT (MDCT) qaabka lafdhabarta dhaawaca
• Habka MRI ee lafdhabarta dhaawaca.

Dhaawaca laf-dhabarka, oo ay ku jiraan jabka laf dhabarta iyo dhaawacyada laf-dhabarka, waxay ka dhigan yihiin boqolkiiba 3 ilaa 6 boqolkiiba dhammaan dhaawacyada lafaha. Qiimaynta ogaanshaha ayaa aasaas u ah ogaanshaha kakan ee dhaawaca laf dhabarta. Iyadoo shucaaca cadi uu yahay habka hore ee ogaanshaha ee loo isticmaalo jabka laf dhabarta iyo/ama dhaawaca laf dhabarta, CT scans iyo MRI ayaa sidoo kale kaa caawin kara ogaanshaha. Sida xafiiska daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care', waxaan bixin karnaa qiimeynta ogaanshaha, sida raajooyinka, si loo go'aamiyo daaweynta ugu fiican.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Maareynta Jabka Vertebral iyo Tilmaamaha Sawirka iyo Qiimaynta

Sababta sawir-qaadista ee dhaawaca laf dhabarta waa:

• Si loo ogaado cilladda naxdinta leh ee aan caadiga ahayn oo lagu garto nooca dhaawaca.
• Si loo qiyaaso darnaanta, xasilloonida laf dhabarta ee iman karta ama xasilloonida dhaawacan ee leh ama aan lahayn nabarrada neerfaha ee la xidhiidha, si looga fogaado in neerfayaasha ay ka sii daraan arrin sharci ah oo caafimaad.
• Si loo qiimeeyo xaaladda laf-dhabarta iyo dhismayaasha ku xeeran (MR waa farsamada heerka dahabka).

Qiimaynta kiliinikada ee ku lug leh takhasusyo kala duwan - daawaynta degdega ah, qalliinka dhaawacyada, lafaha, neurosurgery iyo radiology ama neuroradiology

Su'aasha caadiga ah ee bukaanada qaba dhaawacyada lafdhabarta ayaa ah: weli ma jiraan door loogu talagalay raajada-filimka ah marka la barbar dhigo CT?

Si loo caddeeyo goorta iyo waxa ku habboon dhaawaca laf-dhabarka, hagitaan kala duwan ayaa la daabacay oo kala soocaya heerka ilmo-galeenka iyo thoracolumbar.

Dhaawaca laf-dhabarka ilmo-galeenka: Heerka Raajada iyo Tilmaamaha CT-ga badan

Heerka afka ilmo-galeenka, khilaafku wuu sii socdaa ee ku saabsan habka ugu waxtarka badan uguna waxtarka badan ee u dhexeeya heerka raajo ilmo-galeenka oo leh saddex qiyaasood oo filim ah (aragti dambe iyo lateral oo lagu daray aragtida odontoid-af-furan) iyo MDCT.

Raajo ayaa guud ahaan loogu talagalay in lagu qiimeeyo bukaanka looga shakisan yahay dhaawaca laf-dhabarka ilmo-galeenka iyo kuwa qaba dhaawacyada laf-dhabarka iyo lumbar-ka halkaasoo shakiga dhaawaca uu yar yahay. In kasta oo ay maqan tahay tijaabo la kantaroolay oo aan kala sooc lahayn waxaana mahad iska leh tayada sare iyo waxqabadka MDCT iyo habaynteeda ka dib (dib u dhiska qorshaysan iyo samaynta mugga saddex-geesoodka ah), sareynta CT (CCT) ee ilmo-galeenka marka la barbar dhigo raajada caadiga ah ee ilmo-galeenka si loo ogaado dhaawaca laf-dhabarka ilmo-galeenka ee kiliinikada muhiimka ah ayaa si fiican loo muujiyay.

Si loo yareeyo soo-gaadhista shucaaca bukaanka, waxaa muhiim ah in la go'aamiyo oo la doorto bukaanada u baahan sawir-qaadista iyo kuwa aan haysan, iyada oo loo marayo qiimeynta bukaan-socodka iyo suurtogalnimada dhaawaca laf-dhabarka ilmo-galeenka, iyada oo la adeegsanayo MDCT kaliya bukaanka ku habboon sida kharash badan- baaris wax ku ool ah.3

Ugu horreyntii, waxaa lagama maarmaan ah in la kala saaro nooca dhaawacyada:

• dhaawac yar (bukaan deggan, maskax ahaan feejigan, aan hoos iman khamriga ama daroogooyinka kale oo aan lahayn taariikh ama natiijooyin jireed oo soo jeedinaya dhaawac qoorta ah)
• dhaawac weyn iyo mid daran (multitrauma, bukaan aan degganayn oo leh cillad neerfaha ku meel gaar ah oo fudud, oo leh cillad neerfayaasha xudunta u ah ama leh taariikh ama habka dhaawaca oo ku filan inuu dhaafo dhaqdhaqaaqa jireed).

Marka labaad, waxaa muhiim ah in la ogaado haddii ay jiraan arrimo halis u ah dhaawacyada, sida:

• rabshada dhaawaca: hoos u dhaca tamarta sare (khatarta sare) ama hoos u dhaca tamar (khatar hoose)
• da'da bukaanka: <5 jir,> 65 jir
• nabarrada la xidhiidha: madaxa, laabta, caloosha (multitrauma) iwm.
• calaamadaha bukaan-socodka: Glasgow Coma Scale (GCS), cillad neerfaha, qallafsanaanta vertebral.

Isku darka walxahan, bukaannada waxaa loo qaybin karaa � hoose
halista� iyo

Kooxda koowaad waxay ka kooban tahay bukaan soo jeeda (GCS 15), feejigan, iskaashi iyo aan sakhraan ahayn iyada oo aan wax dhaawac ah jeedin.

Kooxda labaad waxay ka kooban tahay miyir la'aan, suuxdin, sakhraan ama bukaanno aan iskaashi lahayn ama kuwa qaba dhaawac mashquuliya ama xaalad maskaxeed oo isbeddelay (GCS,15) oo leh 5% fursadda dhaawacyada laf-dhabarka ilmo-galeenka.3,4

CCT waxay leedahay tilmaamo ka ballaaran raajada bukaanada halista ugu jira dhaawaca laf dhabarta ilmo-galeenka (dhaawac weyn ama multitrauma). Ma jiraan wax caddayn ah oo soo jeedinaya CCT halkii raajada ee bukaanka khatarta hoose ugu jira dhaawaca laf dhabarta ilmo-galeenka.5

Sannadkii 2000, Baadhitaanka Isticmaalka X-Radiography ee Degdegga ah ee Qaranka (NEXUS), oo lagu falanqeeyay bukaannada 34,069, ayaa la sameeyay shuruudo khatar yar si loo aqoonsado bukaannada itimaalka hoose ee dhaawaca laf-dhabarka ilmo-galeenka, taas oo aan u baahnayn sawir laf-dhabarta ilmo-galeenka. Si loo buuxiyo shuruudaha NEXUS, bukaanku waa inuu lahaadaa shuruudaha soo socda:

1. wax jilicsanaan ah oo ka jira khadka dambe ee laf dhabarta ilmo-galeenka
2. ma jirto cillad neerfaha ee focal
3. heerka feejignaanta caadiga ah
4. wax caddaynaya maandooriyaha
5. ma jiro dhaawac caafimaad oo muuqda oo bukaan-socodka ka jeedin kara xanuunka dhaawaca laf-dhabarka ilmo-galeenka.6

Haddii dhammaan doorarkan ay joogaan, bukaanku uma baahna in la mariyo raajo sababtoo ah waxa uu leeyahay suurtogalnimo hoose oo ah inuu qabo dhaawac laf dhabarta ilmo-galeenka oo leh dareen ah 99% iyo gaar ahaan 12.9%.7

Sannadkii 2001, daraasadda qaanuunka C-spine Canadian (CCSR) waxay soo saartay qaanuun labaad oo go'aan ah iyadoo la adeegsanayo qodobka khatarta ah ee dhaawaca: saddex shuruudood oo halis ah (da'da $ 65 sano, habka khatarta ah iyo paraesthesias ee xagjirnimada), shan shuruudood oo halis yar (Isku dhaca baabuurta dambe ee fudud, booska fadhiga ee qaybta gargaarka degdegga ah, ambalaaska wakhti kasta, dib u dhac ku yimaada xanuunka qoorta iyo maqnaanshaha jilicsanaanta laf-dhabarka ilmo-galeenka ilmo-galeenka) iyo awoodda bukaan-socodka si firfircoon u rogo qoorta ama qoorta si loo go'aamiyo baahida loo qabo. raajada laf dhabarta ilmagaleenka. Ficil ahaan, haddii mid ka mid ah arrimahan khatarta ah uu jiro, bukaanku wuxuu u baahan yahay inuu maro qiimaynta sawirka. Dhanka kale, haddii qodobbada khatarta ahi aysan joogin, isticmaalka shuruudaha NEXUS oo lagu daray qiimeyn hawleed ee laf-dhabarka ilmo-galeenka ayaa loo baahan yahay (wareejinta laf-dhabarka ilmo-galeenka bidix iyo midig .45); haddii qiimayntan shaqaynaysa ay suurtogal tahay, sawiriddu waa mid aan loo baahnayn. Haddii dhaqdhaqaaq ilmo-galeenka oo aan dhammaystirnayn uu jiro, markaa bukaanku wuxuu u baahan yahay in lagu hubiyo sawirka. Natiijooyinka waxay muujiyeen shuruudaha inay leeyihiin xasaasiyad ilaa 100% iyo gaar ahaan ilaa 42.5%.8

Codsashada shuruudahan, ka hor sawirka laf-dhabarka ilmo-galeenka, qorayaashu waxay soo sheegaan hoos u dhac ku saabsan 23.9% tirada CCT-da xun, iyo codsanaya shuruudaha NEXUS ee xorta ah oo ay ku jiraan joogitaanka ama maqnaanshaha xanuunka, dhaqdhaqaaqa xaddidan ama jilicsanaanta laf-dhabarka ilmo-galeenka dambe, waxay soo sheegaan hoos u dhac ilaa 20.2% tirada daraasaadka taban.2

Haddii shuruudahan caafimaad aan la adeegsan karin, CCT waa in la sameeyaa.

Dhaawacyada waaweyn iyo kuwa daran waxay codsadaan baaritaanka tooska ah ee CCT, gaar ahaan sababtoo ah waxaa jiri kara nabarro xiriir la leh, marka loo eego shuruudaha khatarta sare leh ee ay sameeyeen Blackmore iyo Hanson si loo aqoonsado bukaanada qaba dhaawacyada halista ah ee khatarta sare leh ee dhaawaca c-laf-dhabarka kuwaas oo ka faa'iideysan doona baaritaanka CT sida Baaritaanka shucaaca aasaasiga ah9 Jaantuska 1.

Dhaawaca laf-dhabarka ee Thoracolumbar: Raajada caadiga ah iyo Tilmaamaha CT-ga badan

Heerka thoracolumbar, MDCT waa baaritaan ka wanaagsan oo lagu muujinayo jabka laf dhabarta marka loo eego shucaaca caadiga ah. Waxay leedahay tilmaamo ballaaran oo lagu ogaanayo bukaanada qaba dhaawacyada thoracolumbar ee qiimeynta lafaha. Way ka dhakhso badan tahay raajada, aad bay u xasaasisan tahay, mahadda dib-u-habaynta multiplanar ama dib-u-dhiska mugga-samaynta ee ogaanshaha jabka kortikal yar, iyo isku-xidhka sagittal waxaa lagu qiimeyn karaa qiimeyn ballaaran oo qayb ah.10

Waxay bedeli kartaa shucaaca caadiga ah waxaana keligiis lagu samayn karaa bukaanada ay soo gaareen jug daran.10

Dhab ahaantii, dhaawacyada laf-dhabarka ee thoracolumbar ayaa lagu ogaan karaa inta lagu jiro nidaamka CT-ga ee xubnaha visceral-ka ee loogu talagalay dhaawaca dhaawacyada ba'an.

Waad ku mahadsan tahay tikniyoolajiyada badan, sawirada dib loo dhisay iyadoo la adeegsanayo algorithm jilicsan iyo muuqaal ballaadhan oo muuqaal ah oo daboolaya caloosha oo dhan iyadoo la adeegsanayo nidaamka xubnaha jirka ee visceral-ka ah ee isku-dhafka ah ee 1.5-mm ayaa ku filan qiimeynta jabka laf dhabarta ee bukaanada qaba dhaawacyada, marka loo eego taas. Sawirada dib loo habeeyay ee multiplanar ayaa la bixiyaa iyada oo aan la samayn daraasad cusub oo CT ah iyo iyada oo aan la kordhin qiyaasta shucaaca11 Jaantuska 2.

Marka la eego MDCT ma jiraan wax macluumaad ah oo ku saabsan xaaladda laf-dhabarta ama dhaawaca seedaha ama hematoma epidural-ka ba'an; waxay qiimeyn kartaa heerka lafaha kaliya. Dhaawaca laf-dhabarka waxaa looga shakisan yahay kaliya xogta bukaan-socodka.

CCT si adag ayaa loogu taliyaa bukaanada ay saameeyeen dhaawacyada maskaxda ee ba'an. Labada nabarba waxay noqon karaan kuwo si adag u xidhan iyo guud ahaan; ka soo horjeedda maamulka dhexdhexaadka ah si looga saaro dhaawaca maskaxda ee dhiigbaxa iyo jabka makaanka afkiisa looma baahna.10

Sawir-qaadista resonance magnetic, ama MRI, waa farsamo qiimeyn caafimaad oo lagu ogaanayo raajada si loo abuuro sawirada anatomy iyo hababka jireed ee jidhka bini'aadamka. Marka la barbar dhigo raajada iyo CT scans, MRI waxay caawin kartaa ogaanshaha dhaawaca laf dhabarta, oo ay ku jiraan jabka laf dhabarta iyo dhaawacyada laf dhabarta. Sawir-qaadista resonance magnetic lagamamaarmaan u noqon karto dhammaan kiisaska dhaawaca laf dhabarta. Si kastaba ha ahaatee, waxay ku siin kartaa macluumaad faahfaahsan oo ku saabsan unugyada kale ee jilicsan ee lafdhabarta

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Dhaawaca lafdhabarta iyo MRI

Xitaa haddii MDCT ay tahay qaabka sawirka ugu horreeya ee bukaanka qaba dhaawacyada, MRI waxay lagama maarmaan u tahay qiimeynta jilicsan ee xuubka, murqaha ama dhaawaca laf-dhabarka, laf-dhabarka, disc, seedaha iyo walxaha neerfaha, gaar ahaan isticmaalka T2 miisaanka miisaanka leh xakamaynta baruurta ama T2 gaaban tau inversion soo kabashada (STIR) isku xigxiga.12 MRI ayaa sidoo kale loo isticmaalaa in lagu kala saaro jabka dillaacay, helitaanka macluumaadka ku saabsan xaaladda ligamentous ligamentous ee dambe, go'aamiye muhiim ah oo tilmaamaya qaliinka xitaa haddii ogaanshaha dhaawacyada seedaha ay weli adag yihiin, iyo darajada waxa kale oo la dhayalsadaa iyadoo la isticmaalayo MRI-goob sare.13

Maareynta bukaanada qaba polytrauma, MDCT wadarta guud ee jirka ayaa lagama maarmaan u ah xaalad degdeg ah, iyo MRI calaamadda laf dhabarta oo dhan waxay ka dhigan tahay heerka labaad ee bukaan-socodka: xanuunka laf-dhabarka isku-buufinta xanuunka Jaantus 3. bukaanada ay saameeyeen dhaawaca laf dhabarta iyo dhaawacyada waa kuwan soo socda:5

• Sagittal T1 miisaankeedu yahay, T2 miisaan leh iyo isku xigxiga STIR ee dhuuxa lafta iyo dhaawaca laf-dhabarka ama qiimeynta xudunta laf dhabarta taasoo ay ugu wacan tahay hematoma epidural ama herniated disc
• Sagittal gradient echo T2* ee isku xigxiga ee qiimaynta dhiigbaxa xudunta laf dhabarta ama meel bannaanka hoose ee epidural
• Sawirka miisaanka sagittal faafinta ayaa waxtar leh marka la qiimeeyo dhaawaca laf dhabarta, kala soocida cytotoxic ka vasogenic Waxay kaa caawin kartaa in la qiimeeyo heerka laf-dhabarta la cadaadiyo.
• Axial T1 miisaanka iyo isku xigxiga miisaanka T2 ee meelaynta saxda ah ee dhaawaca. Dhawaan, bukaanada ay saameeyeen dhaawacyada ba'an ee ba'an iyo dhaawaca laf-dhabarka ilmo-galeenka, axial T2 taxanaha miisaanka ayaa lagu muujiyay inuu muhiim u yahay natiijooyinka saadaalinta dhaawacyada. Sawirka miisaanka axial T2, shan qaab oo isbeddelka calaamada laf dhabarta intramedullary ayaa lagu kala saari karaa xudunta dhaawaca. Qiimaha caadiga ah ee u dhexeeya 0 ilaa 4 ayaa lagu meelayn karaa qaababkan sida buundooyinka Xarunta Dhaawaca Maskaxda iyo Laf-dhabarka, kaas oo ka kooban xajmiga dhaawaca laf-dhabarka ee la xidhiidha calaamadaha neerfaha iyo MRI axial T2 sawir miisaan leh. Dhibcahani wuxuu hagaajiyaa sharraxaadda saadaasha ee hadda MRI-ku-salaysan ee dhaawaca laf-dhabarka iyadoo ka tarjumaysa qaab-dhismeed ahaan iyo qaab-dhismeed ahaan muhiim u ah calaamadda T2 ee aan caadiga ahayn ee diyaaradda axial.15

MRI sidoo kale waxay leedahay door muhiim ah marka ay dhacdo khilaaf u dhexeeya xaaladda bukaan-socodka iyo sawirka CT. Maqnaanshaha laf-dhabarta laf-dhabarta, bukaanku waxay la kulmi karaan xanuunka dhabarka u adkaysta daaweynta caafimaadka sababtoo ah bararka dhuuxa lafta oo lagu ogaan karo oo kaliya iyadoo la adeegsanayo isku xigxiga STIR ee MRI Sawirka 6.

Dhaawaca laf-dhabarka oo aan lahayn cilladaha shucaaca (SCI-WORA), MRI waa habka kaliya ee sawir-qaadista ee lagu ogaan karo cudurrada intramedullary ama extramedullary ama muujinta maqnaanshaha cilladaha neuroimaging. maqnaanshaha lafaha la aqoonsan karo ama dhaawaca seedaha oo dhamaystiran, farsamo ahaan ku filan, shucaaca cad ama CT. SCIWORA waa in lagu tuhmo bukaanada ay soo gaarto jug cad oo soo sheega calaamadaha hore ama ku-meel-gaarka ah ee deficit neurologic ama kuwa helay natiijooyin jira marka la qiimeeyo bilowga hore.16

Nooca Jabka vertebral iyo Kala soocidda

Fikradda sawir-qaadista waa in la kala saaro nooca jabka vertebral laba kooxood:

� Cadaadiska laf dhabarta sida jabka laf dhabarta
cadaadinta kiliyaha hore, u tudhid dhexda danbe
tiirar la xidhiidha ama aan la lahayn kyphosis
� dilaac dilaac ah sida jabka la jaray ee jidhka vertebral
ku fidaya iyada oo loo marayo tabeelo sare iyo kuwa hoose oo leh kyphosis ama barokaca dambe ee lafta oo galay kanaalka. iyo in la kala saaro nooca daawaynta uu bukaanku u baahan yahay; Sawir-qaadis, waxaa suurtogal ah in jabka loo kala saaro jabka deggan ama aan degganayn, taasoo tilmaan u siinaysa daawaynta muxaafidka ah ama qalliinka.

Isticmaalka MDCT iyo MRI, Thanks to morphology iyo qaybinta dhaawaca, nidaamyada kala-soocidda kala duwan ayaa loo isticmaalay si loo aqoonsado dhaawacyada u baahan faragelinta qalliinka, kala soocida jabka xasilloon iyo kuwa aan xasilloonayn iyo jabka qalliinka iyo kuwa aan qalliinka ahayn.1

Denis waxa uu soo jeediyay fikradda saddex-geesoodka ah, isaga oo u qaybiyay qaybta laf dhabarta saddex qaybood: tiirar hore, dhexe iyo dambe. Tiirka hore wuxuu ka kooban yahay xuubka dheer ee hore iyo qeybta hore ee jirka vertebral; Tiirka dhexe wuxuu ka kooban yahay qeybta dambe ee jirka vertebral iyo seedaha dheer ee dambe; iyo tiirka dambe wuxuu ka kooban yahay lugaha, kala goysyada wejiga iyo seedaha sare. Tiir kastaa wuxuu leeyahay waxyaabo kala duwan oo wax ku biirinta xasiloonida, waxyeelooyinkooduna waxaa laga yaabaa inay si kala duwan u saameeyaan xasilloonida. Guud ahaan, haddii laba ama in ka badan oo ka mid ah tiirarkan ay dhaawacmaan, laf dhabarta waxay noqotaa mid aan degganayn.18

Magerl wuxuu u kala qaybiyay jabka jabka laf dhabarta (VCF) saddex qaybood oo waaweyn iyadoo loo eegayo xoogga dhaawaca: (a) dhaawaca cadaadis, (b) dhaawaca leexinta iyo (c) dhaawaca wareega. Nooca A waxa uu leeyahay tilmaame daawaynta muxaafidka ah ama aan qaliinka ahayn ee yar-yar.19

Nidaamka kala-soocidda dhaawaca thoracolumbar iyo dhibcaha darnaanta (TLICS) wuxuu u qoondeeyaa qiimaha nambarada dhaawac kasta oo ku salaysan qaybaha qaab-dhismeedka dhaawaca, daacadnimada lafdhabarta dambe iyo ka-qaybgalka neerfaha. Qaababka dhaawaca xasillan (TLICS,4) waxaa lagu daweyn karaa si aan qalliin ahayn iyadoo la adeegsanayo qalab-qaadid. Noocyada dhaawaca aan degganeyn (TLICS.4) waxaa lagu daweyn karaa si qallafsan iyadoo la raacayo mabaadi'da hagaajinta qallafsanaanta, neerfayaasha neerfaha haddii loo baahdo iyo xasilinta lafdhabarta.20

Kala soocida Aebi waxay ku salaysan tahay saddex kooxood oo waaweyn: A = dhaawacyada tiirarka hore ee go'doonsan ee cidhiidhiga axial, B = carqaladaynta isku-xidhka dhabarka dambe ee jilitaanka gadaal iyo C = oo u dhiganta kooxda B laakiin leh wareeg. Waxaa jira darnaanta sii kordheysa ee A ilaa C, koox kastana, darnaanta badanaa waxay ku korodhaa koox-hoosaadyada 1 ilaa 3. Dhammaan noocyada pathomorphologies waxaa taageera habka dhaawaca, kaas oo mas'uul ka ah heerka dhaawaca. Nooca dhaawaca kooxaha iyo koox-hoosaadyadu waxay awoodaan inay soo jeediyaan habka daaweynta.21

Jajabka Thoracolumbar iyo Habka Kordhinta Laf-dhabarta ee Yaryar: Bartilmaameedka Sawirka

Dhowaan, hababka kala duwan ee mini-invasive ee loo yaqaan 'vertebroplasty' (baalloon kyphoplasty KP ama farsamooyinka kyphoplasty-la mid ah) ayaa la sameeyay si loo helo xanuunka joojinta iyo hagaajinta kyphosis sida daaweynta kale ee aan ahayn qaliinka laakiin calaamad muujinaysa jabka vertebral.

Fikradda farsamooyinkan ayaa ah in la isku daro saameynta xoojinta xanuunka iyo laf-dhabarka ee vertebroplasty iyada oo dib u soo celinta dhererka jireed ee jirka laf-dhabarta ee burburay, hoos u dhigista cilladda kyphotic ee jirka laf dhabarta, bixinta sibidhka jeexan vertebral jirka oo leh saameyn xasilinta vertebral. marka la barbar dhigo daawaynta muxaafidka ah (sariir nasasho iyo daawaynta daawaynta).22

Marka laga eego aragtida dhexgalka, sawir-qaadiddu waxay leedahay door muhiim ah oo tilmaamaya daaweynta oo ay weheliso qiimeynta bukaan-socodka. MDCT iyo MRI labadaba waxaa lagula talinayaa Jaantus 7 iyo 8.

Dhab ahaantii, MDCT waxay faa'iido u leedahay in lagu ogaado VCF oo leh cillad kyphosis si fudud, halka MRI oo leh taxanaha STIR ay faa'iido u leedahay in lagu qiimeeyo bararka dhuuxa lafta, calaamad muhiim ah oo xanuunka dhabarka ah.

Bukaannada ay saameeyeen jabka laf dhabarta oo aan lahayn bararka dhuuxa lafta ee isku dhafka STIR looma tilmaamin habka wax-ka-qabashada.

Marka loo eego sawir-qaadista, kala-soocidda Magerl A1 waa calaamadda ugu weyn ee daaweynta.

Si kastaba ha ahaatee, daaweynta waa in lagu sameeyaa 2-3 toddobaad gudahood laga bilaabo dhaawaca si looga fogaado falcelinta lafaha sclerotic: da'da yar ee jabka, natiijooyinka ka sii wanagsan oo fududeynaya daaweynta iyo kordhinta vertebral. Si looga saaro falcelinta lafaha sclerotic, CT ayaa lagula talinayaa.

Ugu Dambeyn

Maareynta dhaawaca laf dhabarta ayaa weli ah mid adag. MDCT waxay leedahay tilmaam ballaaran oo loogu talagalay qiimeynta lafaha ee bukaanada ay saameeyeen dhaawacyada daran ama bukaanada khatarta sare leh ee dhaawaca laf dhabarta. MRI waxay calaamad weyn u tahay kiiska dhaawaca laf dhabarta iyo maqnaanshaha dhaawaca lafaha. Qiimaynta ogaanshaha dhaawaca laf dhabarta, oo ay ku jiraan shucaaca, CT scans, iyo MRI ayaa aasaas u ah ogaanshaha jabka laf dhabarta iyo dhaawaca laf dhabarta ee daaweynta. Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad ugala hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad waydiiso Dr. Jimenez ama nagala soo xidhiidh at�915-850-0900 .

Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez

Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuun Dhabar Ba'an

Xanuunka dhabarka�waa mid ka mid ah sababaha ugu badan ee naafada iyo maalmaha shaqada ka baaqda ee adduunka oo dhan. Xanuunka dhabarka ayaa loo aaneynayaa sababta labaad ee ugu badan ee booqashooyinka xafiiska dhakhtarka, oo ay ka badan yihiin kaliya caabuqyada neef-mareenka sare. Qiyaastii 80 boqolkiiba dadku waxay la kulmi doonaan xanuunka dhabarka ugu yaraan hal mar noloshooda oo dhan. Laf-dhabarta waa qaab dhismeed kakan oo ka kooban lafo, kala-goysyo, seedaha, iyo murqaha, iyo unugyo kale oo jilicsan. Taas awgeed, dhaawacyada iyo/ama xaaladaha sii xumeeyay, sida�maqaarka herniated, ugu dambeyntii waxay keeni kartaa calaamadaha xanuunka dhabarka. Dhaawacyada isboortiga ama dhaawacyada shilalka baabuurta ayaa inta badan ah sababta ugu badan ee xanuunka dhabarka, si kastaba ha ahaatee, mararka qaarkood dhaqdhaqaaqa ugu fudud ayaa keeni kara natiijooyin xanuun leh. Nasiib wanaag, xulashooyinka daaweynta kale, sida daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care', ayaa kaa caawin kara yareynta xanuunka dhabarka iyada oo loo marayo isticmaalka isbeddelka laf-dhabarka iyo manfacyada gacanta, ugu dambeyntii hagaajinta xanuunka.

 

MAWDUUC DHEERAAD AH OO MUHIIM AH: Sciatica Pain Therapy