Daryeelka lafdhabarta waa doorasho daaweyn beddel ah oo si fiican loo yaqaan oo caadi ahaan loo isticmaalo dhaawacyo iyo / ama xaalado kala duwan, oo ay ku jiraan xanuunka dhabarka hooseeya iyo sciatica. Dabcan, xanuunka oo dhan ma aha mid jireed mana aha had iyo jeer sabab jireed. Cadaadiska, welwelka iyo niyad-jabka ayaa saameeya malaayiin qof sannad kasta. Halka bukaanno badan ay u baahan yihiin daawaynta daawada laguu qoray si ay u daaweeyaan arrimahooda caafimaadka dhimirka, kuwa kale ayaa laga yaabaa inay awoodaan inay xakameeyaan oo ay daaweeyaan calaamadaha iyagoo leh hab dhammaystiran. Daryeelka lafdhabarta waa daaweyn wax ku ool ah oo lagu maareeyo walbahaarka kaas oo kaa caawin kara yaraynta calaamadaha la xidhiidha walbahaarka, sida xanuunka dhabarka hooseeya iyo sciatica.

 

Sidee buu Cadaadisku u saameeyaa jidhka?

 

Waxaa jira 3 qaybood oo waaweyn oo walaaca: jidhka, deegaanka iyo dareenka.

 

• Cadaadiska jirka: Ay sababto hurdo la'aan, cudur, dhaawac ama dhaawac, iyo nafaqo aan habboonayn.
• Cadaadiska deegaanka: Waxaa sababa qaylada dheer (kadis ama lama filaan ah), wasakhowga iyo dhacdooyinka adduunka, sida dagaalka iyo siyaasadda.
• Cadaadiska shucuureed: Waxaa sababa dhacdooyin kala duwan oo nolosha ah, sida guurista guryaha, bilaabista shaqo cusub iyo isdhexgalka shaqsiyeed ee joogtada ah. Si ka duwan labada qaybood ee kale ee walbahaarka, si kastaba ha ahaatee, dadku waxay yeelan karaan xoogaa xakameyn ah walaaca shucuureed. Taasi waxay ku xirnaan kartaa dabeecadda qofka.

 

Cadaadisku siyaabo kala duwan ayay u saamayn kartaa jidhka bini'aadamka, labadaba si togan iyo si xunba, jidh ahaan iyo dareen ahaanba. Inkasta oo walbahaarka wakhtiga gaaban uu waxtar yeelan karo, walbahaarka muddada-dheer wuxuu u keeni karaa arrimo badan oo caafimaad oo is biirsaday oo ku saabsan maskaxda iyo jidhka labadaba. Cadaadisku waxa uu kiciyaa jawaabta "dagaalka ama duulista", habka difaaca ee uu kiciyo habdhiska dareenka si uu jidhka ugu diyaariyo khatarta la dareemayo iyada oo la kordhinayo garaaca wadnaha iyo neefsashada iyo sidoo kale dareenka, tusaale ahaan, aragga ayaa noqon kara mid aad u daran. Marka uu walwalku meesha ka baxo, habka dhexe ee neerfayaasha ayaa fariinta u gudbiya jirka iyo waxyaabaha muhiimka ah ayaa ku soo noqda sidii caadiga ahayd.

 

Marar badan, habka dhexe ee neerfayaasha ayaa ku guuldareysta inuu u gudbiyo calaamada jirka marka la gaaro waqtigii lagu soo celin lahaa xaaladdiisii ​​dabacsan. Dad badan ayaa sidoo kale la kulma cadaadis joogto ah, oo soo noqnoqda, oo loo yaqaan walbahaarka joogtada ah. Dhacdo kasta waxay ku keentaa dhaawac jidhka bini'aadamka ah. Cadaadiska noocaan ah wuxuu inta badan u horseedi karaa xanuun, walaac, xanaaq iyo niyad-jab.

 

Maareynta Cadaadiskaaga

 

Cadaadiska daba-dheeraada wuxuu keeni karaa calaamado xanuun badan, sida xanuunka dhabarka hooseeya iyo sciatica, taas oo markaa keeni karta walaac badan. Xanuunku guud ahaan wuxuu gacan ka geystaa arrimaha niyadda, sida walaaca iyo niyad-jabka, hababka fikirka daruuriga ah, iyo awood la'aanta in ay xoogga saaraan. Shakhsiyaadka qaba diiqad dabadheeraad ah oo la kulma calaamado xanuun badan ayaa laga yaabaa inay dareemaan inay awoodi waayaan inay qabtaan oo ay galaan hawlo joogto ah.

 

Daawaynta maareynta cadaadiska waxay dadka ka caawin kartaa inay hagaajiyaan sidoo kale waxay maareeyaan walbahaarka daba dheeraaday iyo calaamadaha la xidhiidha. Daryeelka lafdhabarta ayaa kaa caawin kara dhimista xanuunka iyo murqaha murqaha, oo sii yaraanaya cadaadiska. Habka dhexe ee neerfayaasha ayaa sidoo kale ka faa'iideysan kara saameynta daaweynta xanuunka loo yaqaan 'chiropractic treatment'. Habka dhexe ee neerfayaasha, ama CNS, waxay caawisaa habaynta niyadda, iyo sidoo kale caafimaadka jidhka oo buuxa iyo fayoobaanta, taasoo la micno ah in habdhiska dhexe ee neerfayaasha isku dheeli tiran uu gacan ka geysan karo kor u qaadista fayoobida guud.

 

Faa'iidooyinka Daryeelka lafdhabarta

 

Daryeelka lafdhabarta waa hab daaweyn dhamaystiran, oo loogu talagalay in lagu celiyo jidhka asalka asalka ah ee uu u baahan yahay si loo ilaaliyo muruqyada iyo kala-goysyada si habboon u shaqeynaya. Cadaadiska daba-dheeraada wuxuu sababi karaa murqaha muruqyada dhabarka, taas oo ugu dambeyntii u horseedi karta is-maandhaafka laf-dhabarka. Qalafsanaan la'aanta laf dhabarta, ama subluxation, waxay gacan ka geysan kartaa calaamado kala duwan, oo ay ku jiraan lallabbo iyo matag, madax-xanuun iyo madax-xanuun, walbahaarka iyo arrimaha dheefshiidka. Lafopractor wuxuu adeegsaday hagaajinta laf-dhabarka iyo wax-qabadka gacanta si uu u sii daayo cadaadiska oo loo yareeyo bararka ku wareegsan lafdhabarta si loo hagaajiyo shaqada dareemayaasha oo u oggolaado jirku inuu si dabiici ah u bogsado. Yaraynta xanuunka waxay ugu dambeyntii kaa caawin kartaa dhimista cadaadiska waxayna kor u qaadeysaa caafimaadka iyo fayoqabka guud. Daryeelka lafdhabarta sidoo kale waxaa ka mid noqon kara duugis iyo sidoo kale la-talin si loo xakameeyo walbahaarka, walaaca iyo niyad-jabka.

 

Habka Daryeelka Guud

 

Inta badan dhakhaatiirta loo yaqaan 'chiropractors' ayaa isticmaali doona hababka kale ee daaweynta iyo farsamooyinka, sida daaweynta jireed, jimicsiga, iyo talada nafaqada, si loo sii kordhiyo saameynta maareynta cadaadiska ee daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care'. Isbeddelladan hab-nololeedku waxay saameeyaan meel kasta oo wanaaggaaga ah. Intaa waxaa dheer, ujeedada maqaalka hoose waa in la muujiyo saameynta dhimista cadaadiska ku salaysan maskaxda marka la barbardhigo daaweynta dabeecadda garashada iyo daryeelka caadiga ah ee diiqada leh calaamadaha la xidhiidha xanuunka dhabarka hooseeya ee daba-dheeraada iyo sciatica.

 

Saamaynta Maskaxda Ku Salaysan Dhimista Cadaadiska vs Garashada-Daawaynta Dabeecadda iyo Daryeelka Caadiga ah ee Xanuunka Dhabarka iyo Xaddidaadda Shaqada ee Dadka Waaweyn ee Qaba Xanuun Dhabar-Hooseedka

 

aan la taaban karin

 

Muhiimadda

 

Dhimista cadaadiska maskaxda ku salaysan (MBSR) si adag looma qiimayn dhalinyarada iyo da'da dhexe ee qaangaarka ah ee qaba xanuunka dhabarka hoose ee joogtada ah.

 

Ujeeddo

 

Si loo qiimeeyo waxtarka xanuunka dhabarka hooseeya ee joogtada ah ee MBSR oo ka soo horjeeda daryeelka caadiga ah (UC) iyo daaweynta garaadka-dabeecadda (CBT).

 

Naqshadaynta, Dejinta, iyo Ka qaybqaatayaasha

 

Tijaabo la kala soocay, warayste-indho la'aan, tijaabo la kontoroolo ee nidaamka isku dhafan ee daryeelka caafimaadka ee Gobolka Washington ee 342 qaangaar ah oo da'doodu tahay 20-70 sano oo leh CLBP intii u dhaxaysay Sebtembar 2012 iyo Abriil 2014 oo si aan kala sooc lahayn loogu qoondeeyey MBSR (n = 116), CBT (n = 113), ama UC (n = 113).

 

Waxqabadyada

 

CBT (tababarka lagu beddelayo fikradaha iyo dabeecadaha xanuunka laxiriira) iyo MBSR (tababarka fikirka fekerka iyo yoga) ayaa lagu bixiyay 8 toddobaadle ah kooxaha 2-saacadood. UC waxaa ku jiray daryeel kasta oo ka qaybgalayaashu helaan.

 

Natiijooyinka Ugu Muhiimsan iyo Tallaabooyinka

 

Natiijooyinka wadajirka ah waxay ahaayeen boqolleyda kaqeybgalayaasha ee leh macne caafimaad leh (? 30%) hagaajinta asaasiga ah ee xaddidaadaha shaqada (wax laga beddelay Roland Disability Questionnaire [RDQ]; kala duwanaanshaha 0 ilaa 23) iyo is-sheegida xanuunka dhabarka ee xanuunka (0 ilaa 10 miisaanka ) 26 toddobaad. Natiijooyinka sidoo kale waxaa la qiimeeyay 4, 8, iyo 52 toddobaad.

 

Natiijooyinka

 

Ka mid ah 342 kaqeybgalayaasha kala soocay (da'da celceliska, 49 (kala duwan, 20�70); 225 (66%) haweenka; celceliska muddada xanuunka dhabarka, 7.3 sano (u dhexeeya 3 bilood ilaa 50 sano), <60% ayaa ka qaybgalay 6 ama in ka badan Kalfadhiyada 8, 294 (86.0%) waxay dhammeeyeen daraasadda toddobaadyada 26 iyo 290 (84.8%) waxay dhammeeyeen daraasadda toddobaadyada 52. Falanqaynta ulajeeddada-daawaynta, toddobaadyada 26, boqolleyda ka qaybgalayaasha leh horumarin macne leh oo kiliinig ah oo RDQ ah ayaa ka sarreeyay. loogu talagalay MBSR (61%) iyo CBT (58%) marka loo eego UC (44%) (guud ahaan P = 0.04; MBSR ka soo horjeeda UC: RR [95% CI] = 1.37 [1.06 ilaa 1.77]; MBSR oo ka soo horjeeda CBT: 0.95 [0.77] 1.18]; CBT oo ka soo horjeeda UC: 1.31 [1.01 ilaa 1.69]. UC: 44 [45 to 27]; MBSR oo ka soo horjeeda CBT: 0.01 [1.64 ilaa 1.15]

 

Gabagabo iyo Aasaaska

 

Dadka qaangaarka ah ee qaba xanuunka dhabarka hooseeya ee daba-dheeraada, daaweynta MBSR iyo CBT, marka la barbardhigo UC, waxay keentay horumar weyn oo xanuunka dhabarka iyo xaddidaadaha shaqada ee toddobaadyada 26, iyada oo aan wax farqi ah u lahayn natiijooyinka u dhexeeya MBSR iyo CBT. Natiijooyinkani waxay soo jeedinayaan in MBSR laga yaabo inay noqoto doorasho daaweyn oo waxtar leh oo loogu talagalay bukaanada qaba xanuunka dhabarka hooseeya.

 

Hordhac

 

Xanuunka dhabarka hooseeya waa sababta ugu weyn ee naafanimada gudaha US [1]. In kasta oo ay jiraan xulashooyin badan oo daaweyn ah iyo ilo daryeel caafimaad oo aad u kordhay oo loo qoondeeyay dhibaatadan, xaaladda shaqada ee dadka dhabarka xanuunka qaba ee Mareykanka ayaa ka sii dartay [2, 3]. Waxaa loo baahan yahay daawayn waxtar la soo bandhigay kuwaaso khatartoodu yar tahay oo awood u leh helitaan baahsan.

 

Arrimaha nafsiga ah waxay door muhiim ah ka ciyaaraan xanuunka iyo naafanimada jireed iyo maskaxeed ee la xidhiidha [4]. Dhab ahaantii, 4 ka mid ah 8 daawaynta aan dawooyinka ahayn ee lagu taliyay xanuunka dhabarka ee joogtada ah waxaa ka mid ah qaybaha maskaxda-jidhka [4]. Mid ka mid ah kuwan, daaweynta garaadka-dabeecadda (CBT), ayaa muujisay waxtarka xaaladaha xanuunka daba-dheeraada ee kala duwan [5�8] waxaana si weyn loogu talinayaa bukaanada qaba xanuunka dhabarka hooseeya (CLBP). Si kastaba ha ahaatee, helitaanka bukaan-socodka ee CBT waa mid xadidan. Dhimista Cadaadiska Ku Salaysan Maskaxdu (MBSR) [9], hab kale oo �maskaxda-jidhka��, waxa ay diiradda saartaa kordhinta wacyiga iyo aqbalida daqiiqad-ila-daqiiqad waayo-aragnimada, oo ay ku jiraan raaxo-darro jidheed iyo shucuur adag. MBSR waxay noqonaysaa mid caan ah oo laga heli karo Maraykanka Sidaa darteed, haddii la muujiyo faa'iido u leh CLBP, MBSR waxay siin kartaa doorasho kale oo daaweyn nafsi ah oo loogu talagalay tirada badan ee Maraykanka ee qaba xaaladdan. MBSR iyo waxqabadyo kale oo ku salaysan miyir-qabka ayaa loo helay inay caawiyaan xaalado kala duwan, oo ay ku jiraan xanuunka daba-dheeraada [10�12]. Si kastaba ha noqotee, hal tijaabo oo caafimaad oo la kala soocay oo kaliya (RCT) ayaa qiimeysay MBSR ee CLBP [13], tijaabadaasi waxay ku koobnayd dadka waaweyn ee waaweyn.

 

RCT-gan wuxuu barbardhigay MBSR iyo CBT iyo daryeelka caadiga ah (UC). Waxaan ku qiyaasnay ​​in dadka qaangaarka ah ee leh CLBP ee loo kala soocay MBSR ay muujin doonaan horumar weyn oo gaaban iyo waqti dheer oo ku saabsan xaddidaadaha shaqada ee xanuunka dhabarka, xanuunka dhabarka, iyo natiijooyinka kale, marka la barbardhigo kuwa loo kala soocay UC. Waxaan sidoo kale qiyaasnay ​​in MBSR ay ka sarreyn doonto CBT sababtoo ah waxaa ku jira yoga, taas oo loo helay waxtarka CLBP [14].

 

Dariiqooyinka

 

Naqshad Waxbarasho, Dejin, iyo Ka-qaybgalayaasha

 

Waxaan horey u daabacnay borotokoolka tijaabada ee Maskaxda-Jidhka Qaabka (MAP) [15]. Isha aasaasiga ah ee kaqeybgalayaashu waxay ahayd Kooxda Caafimaadka (GH), nidaam daryeel caafimaad oo weyn oo isku dhafan oo ku yaal Gobolka Washington. Waraaqaha sharaxaya tijaabada iyo ka qaybgalka martiqaadka ayaa loo diray xubnaha GH ee buuxiyey shuruudaha ku darida/ka saarida diiwaanka caafimaadka elektiroonigga ah (EMR), iyo muunado aan kala sooc lahayn oo ah dadka degan bulshooyinka ay u adeegto GH. Shakhsiyaadka ka jawaabay martiqaadka waxa lagu baadhay oo lagu qoray telefoon (Jaantuska 1). Ka qaybgalayaasha suurtogalka ah ayaa loo sheegay in loo kala sooci doono mid ka mid ah laba barnaamij oo is-maamulka xanuunka oo si weyn loo isticmaalo kuwaas oo la ogaaday inay ku caawinayaan yaraynta xanuunka iyo fududaynta in la fuliyo hawl maalmeedka ama sii wadida daryeelka caadiga ah iyo $50. Kuwa loo qoondeeyay MBSR ama CBT looma ogaysiin qoondaynta daawaynta ilaa ay ka soo qayb galeen kalfadhigii ugu horeeyay. Waxaan shaqaaleysiinnay ka qaybgalayaasha 6 magaalo oo 10 hirar kala duwan ah.

 

 

Waxaan shaqaaleysiinnay shaqsiyaad 20 ilaa 70 jir ah oo qaba xanuunka dhabarka hoose ee aan khaaska ahayn ee socda ugu yaraan 3 bilood. Dadka qaba dhabar xanuunka ee la xidhiidha cilad gaar ah (tusaale, stenosis laf dhabarta), oo leh arrimo magdhow ama dacwad, kuwaas oo ay ku adkaan doonto ka qaybgalka (tusaale, aan awoodin in ay ku hadlaan Ingiriisi, aan awoodin inay xaadiraan fasalada wakhtiga iyo goobta loo qorsheeyay), ama kuwa qiimeeyay xanuunka xanuunka <4 iyo/ama faragelinta xanuunka ee hawlaha <3 ee miisaanka 0�10 waa laga saaray. Shuruudaha ku darida iyo ka saarida ayaa la qiimeeyay iyadoo la isticmaalayo xogta EMR ee sannadkii hore (loogu talagalay dadka GH) iyo waraysiyada baaritaanka. Ka qaybgalayaasha waxaa la qoray intii u dhaxaysay Sebtembar 2012 iyo Abriil 2014. Isdiiwaangelinta gaabis ah awgeed, ka dib markii kaqeybgalayaasha 99 la diiwaan geliyay, waxaan joojinay dadka 64-70 jir ah, xubnaha GH iyada oo aan booqashooyinka ugu dambeeyay ee xanuunka dhabarka, iyo bukaanada qaba sciatica. Nidaamka tijaabada waxaa ansixiyay Guddiga Dib-u-eegista Mawduucyada Aadanaha ee GH. Dhammaan ka qaybgalayaashu waxay bixiyeen ogolaansho xog ogaal ah.

 

Calaamadaynta

 

Isla markiiba ka dib bixinta ogolaanshaha iyo dhamaystirka qiimeynta asaasiga ah, kaqeybgalayaasha ayaa la kala soocay si siman oo siman MBSR, CBT, ama UC. Kala soocida waxaa lagu habeeyey dhibcaha gundhigga (?12 vs?13, 0�23 miisaanka) ee mid ka mid ah cabbirada natiijada aasaasiga ah, su'aalaha la beddelay ee Roland Disability Questionnaire (RDQ) [16]. Ka qaybqaatayaasha waxaa lagu kala soocay gudaha qaybahaan ee blocks ee 3, 6, ama 9. Isku xigxiga kala soocida kala soocida ah waxaa soo saaray cilmi-nafsiga cilmi-nafsiga ee isticmaalaya software R statistician [17], iyo isku xigxiga waxaa lagu kaydiyay xogta qorista daraasadda oo laga qariyay shaqaalaha daraasadda ilaa randomization.

 

Waxqabadyada

 

Dhammaan ka qaybgalayaashu waxay heleen daryeel caafimaad oo ay caadi ahaan heli lahaayeen. Kuwa loo kala soocay UC waxay heleen $50 laakiin ma jiraan tabobar MBSR ama CBT oo qayb ka ah daraasadda waxayna xor u ahaayeen inay raadiyaan daaweyn kasta, haddii ay jiraan, waxay rabaan.

 

Waxqabadyadu waxay ahaayeen kuwo la barbardhigi karo qaab ahaan (koox), muddada (2 saacadood / usbuuca toddobaadyada 8, in kasta oo barnaamijka MBSR uu sidoo kale ku jiro ikhtiyaarka 6-saac ee dib u noqoshada), inta jeer (todobaadkii), iyo tirada ka qaybgalayaasha koox kasta [Eeg tixraaca 15 faahfaahinta faragelinta]. Faragelin kasta waxaa loo dhiibay si waafaqsan hab-maamuuska gacanta lagu hago kaas oo dhammaan macallimiinta lagu tababaray. Ka-qaybgalayaasha labada faragelinba waxa la siiyay buugaag shaqo, CD-yo maqal ah, iyo tilmaamo loogu talagalay ku-dhaqanka guriga (tusaale, ka-fiirsasho, iskaanka jidhka, iyo yoga ee MBSR; nasashada iyo sawirka CBT). MBSR waxaa bixiyay 8 macalimiin leh 5 ilaa 29 sano oo khibrad MBSR ah. Lix ka mid ah macallimiinta ayaa tababar ka helay Xarunta Maskaxda ee Jaamacadda Massachusetts Medical School. CBT waxaa bixiyay 4 shati leh oo heerka Ph.D.-cilmi-nafsiga khibrad u leh kooxda iyo CBT-ga gaarka ah ee xanuunka daba dheeraada. Liisaska hubinta ee qaybaha borotokoolka daawaynta waxaa dhamaystiray kaaliyaha cilmi-baadhista fadhi kasta oo uu toddobaadle dib u eego baaraha daraasadda si loo hubiyo in dhammaan qaybaha daawaynta la keenay. Intaa waxa dheer, fadhiyada ayaa ahaa kuwo maqal ah oo la duubay, baaraha daraasadda ayaa kormeeray macallimiinta - u hoggaansanaanta borotokoolka shakhsi ahaan ama iyada oo loo marayo duubista maqalka ugu yaraan hal fadhi koox kasta.

 

MBSR waxaa loo qaabeeyey si dhow ka dib barnaamijkii asalka ahaa ee MBSR [9], iyadoo la waafajiyay buuga macalinka 2009 MBSR [18] ee macalinka sare ee MBSR. Barnaamijka MBSR si gaar ah diiradda uma saaro xaalad gaar ah sida xanuunka. Dhammaan fasallada waxaa ka mid ah nuxurka maaddooyinka iyo ku-dhaqanka miyir-qabka (skaanka jirka, yoga, ka-fiirsashada [fiirinta fikradaha, shucuurta, iyo dareenka xilligan xaadirka ah iyada oo aan la isku dayin in la beddelo, fadhiga fadhiga oo leh wacyiga neefsashada, ka fiirsashada socodka]). Nidaamka CBT waxaa ku jiray farsamooyinka CBT ee inta badan lagu dabaqo oo loo bartay CLBP [8, 19�22]. Faragelinta waxaa ku jiray (1) waxbarasho ku saabsan xanuunka daba-dheeraada, xiriirka ka dhexeeya fikradaha iyo falcelinta shucuurta iyo jireed, nadaafadda hurdada, ka hortagga soo noqoshada, iyo dayactirka guulaha; iyo (2) edbinta iyo ku dhaqanka beddelka fikradaha aan shaqaynayn, dejinta iyo ka shaqaynta ujeedooyinka habdhaqanka, xirfadaha nasashada (neefsashada caloosha, nasashada murqaha ee horumarka ah, sawir la hagayo), dhaqdhaqaaqa dhaqdhaqaaqa, iyo xeeladaha la qabsiga xanuunka. Hawlaha u dhexeeya fadhiga waxa ka mid ahaa akhrinta cutubyada hagaha badbaadada xanuunka [21]. Fekerka, fekerka, iyo farsamooyinka yoga ayaa laga mamnuucay CBT; hababka lagula dagaallamo fikradaha aan shaqaynayn ayaa lagu mamnuucay MBSR.

 

Kusocota

 

Waraysiyeyaal tababbaran oo wejiyada u qariyey kooxda daawaynta waxay xogta ku soo ururiyeen taleefoonka gunta hoose (ka hor inta aan la kala saarin) iyo 4 (daawaynta dhexe), 8 (daawaynta ka dib), 26 (dhamaadka aasaasiga ah), iyo 52 toddobaad ka dib randomization. Ka qaybgalayaasha waxa la siiyay $20 waraysi kasta.

 

Cabbiraadaha

 

Macluumaadka Sociodemographic iyo xanuunka dhabarka ayaa laga helay gundhigga (Shaxda 1). Dhammaan tallaabooyinka natiijada aasaasiga ah ayaa la maamulay waqti kasta; natiijooyinka labaad ayaa la qiimeeyay dhammaan-dhibcaha marka laga reebo toddobaadyada 4.

 

 

Natiijooyinka asaasiga ah

 

Xaddidaadda shaqeynta ee xanuunka dhabarka waxaa lagu qiimeeyay RDQ [16], oo loo beddelay 23 (oo ka soo horjeeda asalka 24) iyo in la waydiiyo usbuucii la soo dhaafay halkii maanta oo kaliya. Dhibcaha sare (qiyaastii 0�23) waxay muujinayaan xaddidnaan shaqo oo weyn. RDQ-da asalka ah waxay muujisay isku halaynta, ansaxnimada, iyo dareenka isbeddelka bukaan-socodka [23]. Dhibka xanuunka dhabarka usbuucii la soo dhaafay waxaa lagu cabiray cabirka 0�10 (0 = haba yaraatee wax dhib ah ma aha, Falanqayntayada aasaasiga ah waxay baadhay boqolleyda ka qaybgalayaasha ee leh horumar macne leh oo kiliinikada ah (? 10% hagaajinta saldhigga) [30] cabbir kasta. Falanqaynta dugsiga sare waxay barbardhigtay celceliska la hagaajiyay ee ka yimid saldhigga u dhexeeya kooxaha.

 

Natiijooyinka Dugsiga Sare

 

Calaamadaha niyad-jabka waxaa lagu qiimeeyay Su'aalaha Caafimaadka Bukaanka-8 (PHQ-8; xadka, 0�24; buundooyinka sare waxay muujinayaan darnaanta) [25]. Welwelka waxaa lagu cabiray iyadoo la isticmaalayo 2- shayga Miisaanka Xanuunka Walaaca Guud ee Guud (GAD-2; xadka, 0�6; buundooyinka sare waxay muujinayaan darnaanta) [26]. Xoojinta xanuunka sifada ayaa lagu qiimeeyay celceliska seddex 0 �10 qiimeynta (xanuunka dhabarka ee hadda iyo xanuunka dhabarka ugu xun iyo celceliska dhabarka bishii hore; kala duwanaansho, 0 ~ 10; buundooyinka sare waxay muujinayaan xoojinta weyn) laga soo qaatay Heerka Xanuunka Xanuunka Joogtada ah [27] . Aragtida Bukaan-socodka Caalamiga ah ee Miisaanka Isbeddelka [28] ayaa ka qaybgalayaasha waydiistay inay qiimeeyaan horumarkooda xanuunka ee miisaanka 7-dhibcood (si buuxda u baxay, aad u fiican, waxoogaa ka sii wanaagsan, waxoogaa ka sii fiican, isku mid ah, wax yar ka sii xun, iyo wax ka sii xun. �) Xaaladda caafimaadka guud ee jireed iyo maskaxeed ayaa lagu qiimeeyay 12-shey ee Sahanka Caafimaadka Foomamka Gaaban (SF-12) (0�100 miisaanka; buundooyinka hoose waxay muujinayaan xaalad caafimaad oo liidata) [29]. Ka qaybgalayaasha ayaa sidoo kale wax laga waydiiyay isticmaalkooda daawooyinka iyo jimicsiga dhabarka xanuunka todobaadkii hore.

 

Waaya aragnimada xun

 

Waayo-aragnimada xun ayaa la aqoonsaday inta lagu jiro fadhiyada dhexgalka iyo su'aalaha wareysiga dabagalka ah ee ku saabsan raaxo-darro weyn, xanuun, ama waxyeelo ay keento faragelinta.

 

Sample Size

 

Cabbir muunad ah oo ka mid ah kaqeybgalayaasha 264 (88 koox kasta) ayaa loo doortay si ay u bixiso awood ku filan si loo ogaado faraqa u dhexeeya MBSR iyo CBT iyo UC ee 26 toddobaadyada. Xisaabinta cabbirka muunada waxay ku salaysan tahay natiijada hagaajinta macnaha leh ee kiliinikada (?30% laga soo bilaabo gundhigga) RDQ [24]. Qiyaasaha hagaajinta macnaha leh ee kiliinikada ee faragelinta iyo kooxaha UC waxay ku saleysan yihiin falanqaynta aan la daabicin ee xogta laga helay tijaabadii hore ee duugista CLBP ee dad la mid ah [30]. Baaxadda muunaddani waxay siisay awood ku filan labada natiijooyin ee aasaasiga ah. Cabbirka muunadda la qorsheeyay waxa uu bixiyay 90% awood si loo ogaado farqiga 25% ee u dhexeeya MBSR iyo UC marka loo eego saamiga horumarka macnaha leh ee RDQ, iyo?80% awoodda lagu ogaanayo farqiga 20% ee u dhexeeya MBSR iyo CBT, iyada oo loo malaynayo 30% ka qaybgalayaasha UC iyo 55% ka qaybgalayaasha CBT waxay muujiyeen horumar macno leh. Si loo horumariyo macnaha xanuunka dhibka, xajmiga muunada la qorsheeyay ayaa la siiyay? 80% awoodda lagu ogaanayo 21.8% farqiga u dhexeeya MBSR iyo UC, iyo 16.7% farqiga u dhexeeya MBSR iyo CBT, iyada oo loo maleynayo 47.5% UC iyo 69.3% ee CBT waxay muujiyeen horumar macno leh. .

 

Oggolaanshaha khasaaraha 11% ee daba-galka, waxaanu qorshaynay inaanu qorno ka-qaybgalayaasha 297 (99 koox kasta). Sababtoo ah heerarka dabagalka ee la arkay ayaa ka hooseeya sidii la filayay, mowjad dheeraad ah ayaa la qoray. Wadarta 342 ka qaybgalayaasha ayaa la kala soocay si loo gaaro cabbir muunad bartilmaameed ah oo ah 264 oo leh xog dhammaystiran oo natiijada ah toddobaadyada 26.

 

Falanqaynta tirakoobka

 

Iyadoo la raacayo qorshaha falanqaynta ee horay loo sii cayimay [15], kala duwanaanshaha saddexda kooxood ee natiijo kasta oo asaasiga ah ayaa lagu qiimeeyay iyadoo la waafajinayo qaabka dib-u-celinta oo ay ku jiraan cabbirada natiijada dhammaan afarta waqti-dhibcood ka dib saldhigga (4, 8, 26, iyo 52 toddobaad) . Nooc gaar ah ayaa ku haboon natiijada wada-jirka ah (RDQ iyo dhibka). Tilmaamayaasha waqtiga-dhibcaha, kooxda kala soocida, iyo isdhexgalka ka dhexeeya doorsoomayaashan ayaa lagu daray qaab kasta si loo qiyaaso saamaynta dhexgalka wakhti kasta. Qaababka ayaa ku habboonaa iyadoo la adeegsanayo isla'egyada qiyaasaha guud (GEE) [31], kaas oo lagu tiriyaa isku xirnaanta suurtagalka ah ee shakhsiyaadka dhexdooda. Natiijooyinka asaasiga ah ee binary, waxaan u isticmaalnay qaabka dib u celinta Poisson oo leh xiriiriye log ah iyo qiyaasaha kala duwanaanshiyaha sandwich [32] si loo qiyaaso khataraha qaraabada ah. Tallaabooyinka joogtada ah, waxaan isticmaalnay moodooyinka dib-u-celinta tooska ah si aan u qiyaasno celceliska isbeddelka salka. Moodooyinka lagu hagaajiyay da'da, jinsiga, waxbarashada, muddada xanuunka (<1 sano ka soo horjeeda? 1 sano tan iyo markii ay la kulmeen usbuuc aan lahayn xanuunka dhabarka), iyo dhibcaha asaasiga ah ee qiyaasta natiijada. Qiimaynta natiijooyinka labaad waxay raacday hab la mid ah falanqaynta, inkasta oo moodooyinka aan lagu darin buundooyinka 4-toddobaadka sababtoo ah natiijooyinka labaad lama qiimayn 4 toddobaad.

 

Waxaan qiimeynay muhiimada tirakoobka ee saameynta faragelinta waqti kasta-meel gaar ah. Waxaan go'aansanay mudnaanta si aan u tixgelinno MBSR mid guuleysta kaliya haddii kala duwanaanshaha kooxuhu ay muhiim u yihiin dhammaadka 26-usbuuc. Si aan isaga ilaalino isbarbardhigga badan, waxaanu isticmaalnay habka kala duwanaanshaha ugu yar ee Fisher la ilaaliyo [33], kaas oo u baahan in isbarbardhigga daaweynta laba-geesoodka ah la sameeyo kaliya haddii guud ahaan baaritaanka omnibus uu yahay mid muhiim ah.

 

Sababtoo ah heerarkayaga dabagalka ah waxay ku kala duwan yihiin kooxaha wax-ka-qabashada waxayna ahaayeen kuwo ka hooseeya sidii la filayay (Jaantuska 1), waxaanu u isticmaalnay habka xisaabinta jawaab-la'aan aan la garanayn oo ah falanqayntayada aasaasiga ah si aan u xisaabino eexda jawaab-celinta ee suurtogalka ah. Habka xisaabinta waxay adeegsatay qaab qaab isku dhafka ah iyadoo la adeegsanayo hab 2-tallaabo GEE ah [34]. Talaabada kowaad waxay ku qiyaastay qaabka GEE ee hore loogu qeexay xogta natiijada la arkay ee lagu hagaajinayo kovariates, laakiin sii hagaajinta qaababka jawaab-celinta la'aanta. Waxaan ku darnay doorsoomayaasha hannaanka maqan ee soo socda: hal natiijo maqan, hal natiijo maqan iyo CBT loo qoondeeyay, hal natiijo maqan iyo MBSR loo qoondeeyay, iyo natiijooyinka maqan?2 waqti-dhibcood). Tillaabada labaad waxay qiyaastay qaabka GEE ee horay loo sharraxay, laakiin waxaa ku jiray natiijooyin la qiyaasi karo oo laga soo bilaabo tallaabada 2 ee kuwa leh waqtiyo dabagal ah. Waxaan hagaajinnay qiyaasaha kala duwanaanshiyaha si aan ugu xisaabtano adeegsiga cabbirada natiijada la qiyaasi karo ee natiijooyinka aan la arki karin.

 

Dhammaan falanqeyntu waxay raacday hab ulajeedka ah in lagu daweeyo. Ka qaybgalayaasha waxaa lagu soo daray falanqaynta iyadoo loo xilsaaray kala soocis, iyadoon loo eegin heerka ka-qaybgalka faragelinta. Dhammaan imtixaanada iyo muddada kalsoonida waxay ahaayeen 2-dhinac iyo muhiimadda tirakoobka ayaa lagu qeexay inay tahay P-qiimaha ? 0.05. Dhammaan falanqaynta waxaa lagu sameeyay iyadoo la adeegsanayo xirmada tirakoobka R nooca 3.0.2 [17].

 

Natiijooyinka

 

Jaantuska 1 waxa uu muujinayaa socodka ka qaybqaataha ee daraasadda. Shakhsiyaadka 1,767 ka mid ah oo muujiyay xiisaha ay u qabaan ka qaybgalka daraasadda lagana eegay u-qalmitaanka, 342 ayaa la diiwaan geliyay oo la kala soocay. Sababaha ugu muhiimsan ee ka saarista waxay ahaayeen awood la'aanta in ay ka qaybgalaan fadhiyada daaweynta, xanuunka joogtada ah <3 bilood, iyo xanuunka ugu yar ee xanuunka ama faragelinta hawlaha. Dhammaan ka qaybgalayaasha marka laga reebo 7 ayaa laga qoray GH. Ku dhawaad ​​90% ka qaybgalayaasha ayaa loo kala soocay MBSR iyo CBT waxay ka qaybgaleen ugu yaraan 1 kalfadhi, laakiin kaliya 51% MBSR iyo 57% ee CBT ayaa ka qayb galay ugu yaraan 6 kalfadhi. Kaliya 26% ka mid ah kuwa loo kala soocay MBSR ayaa ka qayb galay dib u gurashada 6-saac ah. Heerarka jawaabta dabagalka guud waxay u dhaxaysay 89.2% usbuucyada 4 ilaa 84.8% usbuucyada 52, wayna ka sarreeyeen kooxda UC.

 

Marka la eego asalka, kooxaha daawaynta waxay la mid yihiin sifooyinka bulsho-bulsheed iyo xanuunka marka laga reebo haween badan oo ku jira UC iyo arday yar oo ka qalin jabiyay MBSR (Shaxda 1). In ka badan 75% ayaa soo sheegay ugu yaraan hal sano tan iyo toddobaad iyada oo aan lahayn xanuunka dhabarka iyo inta badan waxay soo sheegeen xanuunka ugu yaraan 160 ee 180 maalmood ee hore. Dhibcaha celceliska RDQ (11.4) iyo xanuunka dhibka xanuunka (6.0) ayaa muujiyay heerar dhexdhexaad ah oo darnaanta. Boqolkiiba kow iyo toban ayaa sheegay in xanuunka loo isticmaalo opioids usbuucii la soo dhaafay. Boqolkiiba toddobo iyo toban ayaa lahaa ugu yaraan heerar dhexdhexaad ah oo niyad jab ah (PHQ-8 buundooyinka ?10) iyo 18% waxay lahaayeen ugu yaraan heerar dhexdhexaad ah oo walaac ah

 

Natiijooyinka Aasaasiga ah ee Wadajirka ah

 

Dhamaadka 26-usbuuc ee ugu dambeeya, kooxuhu si weyn ayay u kala duwanaayeen (P = 0.04) boqolkiiba iyada oo la hagaajiyay kiliinikada macnaha RDQ (MBSR 61%, UC 44%, CBT 58%; Shaxda 2a). Ka-qaybgalayaasha loo kala soocay MBSR waxay aad ugu dhow yihiin kuwa loo kala soocay UC si ay u muujiyaan horumar macno leh RDQ (RR = 1.37; 95% CI, 1.06�1.77), laakiin si weyn ugama duwana kuwa loo kala soocay ee CBT. Farqiga guud ee kooxaha ee hagaajinta macnaha leh ee kiliinikada ee xanuunka dhibka ee toddobaadyada 26 ayaa sidoo kale ahaa mid muhiim ah (MBSR 44%, UC 27%, CBT 45%; P = 0.01). Ka qaybgalayaasha loo kala soocay MBSR waxay u badan tahay inay muujiyaan horumar macno leh marka la barbar dhigo UC (RR = 1.64; 95% CI, 1.15�2.34), laakiin maaha marka la barbar dhigo CBT (RR = 1.03; 95% CI, 0.78�1.36). Farqiga weyn ee u dhexeeya MBSR iyo UC, iyo farqiga aan muhiimka ahayn ee u dhexeeya MBSR iyo CBT, boqolkiiba oo leh shaqo macno leh iyo hagaajinta xanuunka ayaa sii socota toddobaadyada 52, oo leh khataro la mid ah kuwa toddobaadyada 26 (Shaxda 2a). CBT way ka sarraysay UC labadaba natiijooyinka aasaasiga ah ee 26, laakiin maaha 52, toddobaadyo. Saamaynta daawadu may muuqan ka hor dhamaadka daawaynta (8 todobaad). Guud ahaan natiijooyin isku mid ah ayaa la helay markii natiijooyinka asaasiga ah loo falanqeeyay sida doorsoomayaal joogto ah, inkastoo kala duwanaansho badan ay ahaayeen kuwo tirakoob ahaan muhiim u ah toddobaadyada 8 iyo kooxda CBT ayaa ka fiicnaaday in ka badan kooxda UC ee toddobaadyada 52 (Shaxda 2b).

 

 

 

Natiijooyinka Dugsiga Sare

 

Natiijooyinka caafimaadka maskaxda (niyad-jabka, walaaca, SF-12 Qaybta Maskaxda) ayaa si weyn ugu kala duwanaa kooxaha 8 iyo 26, laakiin maaha 52, toddobaadyo (Shaxda 3). Waxaa ka mid ah tallaabooyinkan iyo dhibcaha-waqtiga, ka qaybgalayaasha loo kala soocay MBSR waxay ka fiicnaadeen kuwa loo kala soocay UC kaliya ee niyad-jabka iyo SF-12 ee cabbiraadaha maskaxda ee toddobaadyada 8. Ka-qaybgalayaasha loo kala soocay CBT waxay ka fiicnaadeen kuwa loo kala soocay MBSR ee niyad-jabka toddobaadyada 8 iyo walaaca toddobaadyada 26, iyo in ka badan kooxda UC ee 8 iyo 26 toddobaadyada dhammaan saddexda cabbir.

 

 

Kooxuhu waxay si weyn ugu kala duwan yihiin hagaajinta xoojinta xanuunka sifo ee dhammaan saddexda waqti-dhibcood, oo leh horumar weyn oo MBSR iyo CBT marka loo eego UC mana jirto farqi weyn oo u dhexeeya MBSR iyo CBT. Ma jiro kala duwanaansho guud ee saameynta daaweynta ee SF-12 dhibcaha Qaybta Jirka ama isticmaalka is-sheegida ee daawooyinka xanuunka dhabarka. Kooxuhu waxay ku kala duwan yihiin toddobaadyada 26 iyo 52 ee is-sheegida horumarka caalamiga ah, iyadoo labada MBSR iyo kooxaha CBT ay soo sheegeen horumar ka weyn kooxda UC, laakiin aan si weyn uga duwanayn midba midka kale.

 

Waaya aragnimada xun

 

Soddon ka mid ah 103 (29%) ka qaybgalayaasha oo xaadiray ugu yaraan 1 MBSR ayaa sheegay waayo-aragnimo xun (inta badan si ku-meel-gaar ah xanuunka u kordhay yoga). Toban ka mid ah 100 (10%) ka qaybgalayaasha oo ka soo qayb galay ugu yaraan hal fadhi CBT ayaa soo sheegay waayo-aragnimo xun (inta badan si ku-meel-gaar ah xanuunka korodhay oo leh nasinta murqaha ee horumarka). Lama sheegin dhacdooyin halis ah.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Daaweynta maareynta cadaadiska waxaa ka mid ah hababka maareynta cadaadiska iyo farsamooyinka isku dhafan iyo sidoo kale isbeddelka qaab nololeedka si ay u caawiyaan hagaajinta iyo maareynta cadaadiska iyo calaamadaha la xidhiidha. Sababtoo ah qof kastaa wuxuu uga jawaabaa walbahaarka siyaabo kala duwan oo kala duwan, daawaynta diiqada badanaa aad bay u kala duwanaan doontaa iyadoo ku xiran calaamadaha gaarka ah ee shakhsigu la kulmo iyo marka loo eego heerka darnaanta. Daryeelka lafdhabarta waa daaweyn wax ku ool ah oo lagu maareeyo walbahaarka kaas oo gacan ka geysta dhimista diiqada joogtada ah iyo calaamadaha la xidhiidha iyada oo la yareynayo xanuunka iyo murqaha muruqyada dhismayaasha ku wareegsan laf dhabarta. Is-waafajinta laf-dhabarta, ama subluxation, waxay abuuri kartaa walbahaar iyo calaamado kale, sida xanuunka dhabarka hooseeya iyo sciatica. Waxaa intaa dheer, natiijooyinka maqaalka kor ku xusan waxay muujiyeen in dhimista cadaadiska maskaxda ku salaysan, ama MBSR, ay tahay daaweyn wax ku ool ah oo maareynta cadaadiska ee dadka qaangaarka ah ee qaba xanuunka dhabarka hooseeya.

 

Dood

 

Dadka qaangaarka ah ee qaba CLBP, labadaba MBSR iyo CBT waxay keeneen horumar weyn oo xanuunka dhabarka iyo xaddidaadaha shaqada ee 26 iyo 52 toddobaadyada, marka la barbardhigo UC. Ma jirin farqi macno leh oo u dhexeeya natiijooyinka u dhexeeya MBSR iyo CBT. Saamayntu waxay ahaayeen kuwo dhexdhexaad ah cabbirkooda, taas oo ahayd mid ka mid ah daaweynta caddaynta ku salaysan ee lagu taliyey CLBP [4]. Faa'iidooyinkan ayaa ah mid cajiib ah marka la eego in kaliya 51% kuwa loo kala soocay MBSR iyo 57% ee kuwa loo kala soocay CBT ay ka qeybgaleen?6 ee 8da kulan.

 

Natiijooyinkayagu waxay la jaan qaadayaan gabagabada dib u eegis nidaamsan 2011 [35] in wax qabadyada ku salaysan aqbalaadda sida MBSR ay leeyihiin saameyn faa'iido leh oo ku saabsan caafimaadka jireed iyo maskaxeed ee bukaanka qaba xanuunka joogtada ah, marka la barbardhigo kuwa CBT. Waxay kaliya qayb ahaan la jaan qaadayaan RCT kale ee weyn ee MBSR ee CLBP [13], taas oo ogaatay in MBSR, marka la barbardhigo koox-koontaroolka waxbarashada caafimaadka waqti-iyo fiiro gaar ah, waxay bixisay faa'iidooyinka shaqada daaweynta ka dib (laakiin maaha daba-galka 6-bilood) iyo xanuunka celceliska ah ee 6-bilood ee dabagalka (laakin ma aha daaweyn ka dib). Dhawr farqi ah oo u dhexeeya tijaabadayada iyo kooda (kaas oo ku koobnaa dadka waaweyn? 65 sano oo lahaa xaalad isbarbardhigga oo ka duwan) ayaa mas'uul ka noqon kara kala duwanaanshaha natiijooyinka.

 

Inkasta oo tijaabadeenu ay ka maqan tahay xaalad lagu xakameynayo saameynta aan gaarka ahayn ee dareenka macalinka iyo ka qaybgalka kooxda, CBT iyo MBSR ayaa la muujiyay inay ka waxtar badan yihiin kantaroolka iyo waxqabadyada firfircoon ee xaaladaha xanuunka. Marka lagu daro tijaabada dadka waaweyn ee leh CLBP [14] oo helay MBSR inay ka waxtar badan tahay xaaladda xakamaynta waxbarashada caafimaadka, dib u eegis nidaamsan oo dhowaan lagu sameeyay CBT ee xanuunka dhabarka hoose ee aan khaaska ahayn ayaa la ogaaday in CBT ay ka waxtar badan tahay daawaynta firfircoon ee ku salaysan tilmaamaha. hagaajinta xanuunka iyo naafanimada daba-galka muddada-gaaban iyo muddada dheer [7]. Cilmi-baaris dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo aqoonsado dhexdhexaadiyeyaasha iyo dhexdhexaadiyeyaasha saameynta MBSR ee shaqada iyo xanuunka, qiimee faa'iidooyinka MBSR ee ka dambeeya hal sano, iyo go'aaminta waxtarkeeda. Cilmi baaris ayaa sidoo kale loo baahan yahay si loo aqoonsado sababaha kaqeybgal la'aanta fadhiga iyo siyaabaha lagu kordhin karo xaadiritaanka, iyo si loo go'aamiyo tirada ugu yar ee fadhiyada loo baahan yahay.

 

Helitaanka waxtarka korodhka ah ee MBSR ee toddobaadyada 26 �52 marka loo eego daawaynta ka dib labada natiijadood ee aasaasiga ah waxay ka soo horjeedaa natiijooyinka daraasadaheennii hore ee acupuncture, duugista, iyo yoga ee lagu qabtay isla dadweynaha sida tijaabada hadda jirta [30, 36, 37 ]. Daraasadahaas, saameynta daawaynta ayaa hoos u dhacday inta u dhaxaysa dhammaadka daaweynta (8 ilaa 12 toddobaad) iyo dabagal dheer (26 ilaa 52 toddobaad). Saamaynta muddada dheer ee CBT ee CLBP ayaa la soo sheegay [7, 38, 39]. Tani waxay soo jeedinaysaa in daaweynta jidhka maskaxda sida MBSR iyo CBT ay siin karaan bukaanada xirfado waara oo waxtar u leh maaraynta xanuunka.

 

Waxaa jiray farqi aad u badan oo u dhexeeya CBT iyo UC marka loo eego inta u dhaxaysa MBSR iyo UC ee cabbirada murugada nafsaaniga ah. CBT waxay ka sareysaa MBSR qiyaasta niyad-jabka ee toddobaadyada 8, laakiin farqiga u dhexeeya kooxaha ayaa ahaa mid yar. Sababtoo ah muunadayadu ma ahayn mid aad u dhib badan marka la eego gundhigga, cilmi baaris dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo barbardhigo MBSR ilaa CBT ee bukaanada aad u dhibban.

 

Xadaynta daraasaddan waa in la qiraa. Ka qaybgalayaasha daraasadda ayaa lagu qoray hal nidaam daryeel caafimaad iyo guud ahaan waxbarasho heer sare ah. Guud ahaan natiijooyinka goobaha kale iyo dadka lama yaqaan. Qiyaastii 20% ka qaybgalayaasha loo kala soocay MBSR iyo CBT ayaa lagu waayay dabagal. Waxaan isku daynay inaan saxno eexda xogta maqan ee ku jirta falanqayntayada anagoo adeegsanayna hababka xisaabinta. Ugu dambeyntii, guud ahaan natiijooyinkayaga CBT ee lagu bixiyo shaqsi halkii qaab kooxeed lama garanayo; CBT waxay noqon kartaa mid waxtar badan marka loo bixiyo si gaar ah [40]. Awoodaha daraasadda waxaa ka mid ah muunad weyn oo leh awood tirakoob oo ku filan si loo ogaado saameynta bukaan-socodka ee macnaha leh, isku-barbar dhow ee faragelinta MBSR iyo CBT qaab ahaan, iyo dabagal dheer.

 

Gabagabada

 

Dadka qaangaarka ah ee qaba xanuunka dhabarka hooseeya ee daba-dheeraada, daaweynta MBSR iyo CBT, marka la barbardhigo UC, waxay keentay horumar weyn oo xanuunka dhabarka iyo xaddidaadaha shaqada ee toddobaadyada 26, iyada oo aan wax farqi ah u lahayn natiijooyinka u dhexeeya MBSR iyo CBT. Natiijooyinkani waxay soo jeedinayaan in MBSR laga yaabo inay noqoto doorasho daaweyn oo waxtar leh oo loogu talagalay bukaanada qaba xanuunka dhabarka hooseeya.

 

Mahadnaq

 

Maalgelinta/Taageerada: Cilmi-baarista lagu soo warramey daabacaadan waxaa taageeray Xarunta Qaranka ee Dhameystirka & Caafimaadka Isku-dhafka ah ee Machadyada Caafimaadka Qaranka ee hoos yimaada Lambarka Abaalmarinta R01AT006226. Nuxurku waa mas'uuliyadda kaliya ee qorayaasha lamana matalo aragtida rasmiga ah ee machadyada caafimaadka qaranka.

 

Doorka kafaala-qaadka: Maalgeliyaha daraasadda wax door ah kuma laha qaabaynta iyo hab-dhaqanka daraasadda; ururinta, maamulka, falanqaynta, iyo fasiraadda xogta; diyaarinta, dib u eegis, ama ansixinta qoraalka; ama go'aan lagu soo gudbiyo qoraal-gacmeedka si loo daabaco.

 

Qoraalada

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4914381/

 

Macluumaadka Wadaagga

 

• Daniel C. Cherkin, Kooxda Cilmi-baarista Caafimaadka; Waaxyaha Adeegyada Caafimaadka iyo Daawada Qoyska, Jaamacadda Washington.
• Karen J. Sherman, Kooxda Cilmi-baarista Caafimaadka; Waaxda Epidemiology, Jaamacadda Washington.
• Benjamin H. Balderson, Kooxda Cilmi-baarista Caafimaadka, Jaamacadda Washington.
• Andrea J. Cook, Kooxda Cilmi-baarista Caafimaadka; Waaxda Biostatistics, Jaamacadda Washington.
• Melissa L. Anderson, Kooxda Cilmi-baarista Caafimaadka, Jaamacadda Washington.
• Rene J. Hawkes, Kooxda Cilmi-baarista Caafimaadka, Jaamacadda Washington.
• Kelly E. Hansen, Machadka Cilmi-baarista Caafimaadka Kooxda, Jaamacadda Washington.
• Judith A. Turner, Waaxyaha Cilmi-nafsiga iyo Sayniska Dhaqanka iyo Dhaqancelinta Dhaqancelinta, Jaamacadda Washington.

 

Gabagabadii,Daryeelka lafdhabarta waxaa loo aqoonsan yahay inuu yahay daaweyn wax ku ool ah oo lagu maareeyo walbahaarka ee xanuunka dhabarka hooseeya iyo sciatica. Sababtoo ah walbahaarka dabadheeraadku wuxuu sababi karaa arrimo caafimaad oo kala duwan waqti ka dib, hagaajinta iyo sidoo kale maareynta walaaca si waafaqsan waxay lagama maarmaan u tahay helitaanka guud ahaan caafimaadka iyo fayoobaanta. Intaa waxaa dheer, sida lagu muujiyay maqaalka kor ku xusan marka la barbardhigo saameynta miyir-qabka ku salaysan dhimista cadaadiska maskaxda ee daaweynta dabeecadda garashada iyo daryeelka caadiga ah ee diiqada leh xanuunka dhabarka hooseeya ee daba-dheeraaday, dhimista cadaadiska maskaxda ku salaysan, ama MBSR, waxay waxtar u leedahay daaweynta maareynta cadaadiska. . Macluumaadka laga soo xigtay Xarunta Qaranka ee Macluumaadka Bayoolaji (NCBI). Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad uga hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad weydiiso Dr. Jimenez ama nala soo xiriir 915-850-0900 .

 

Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez

 

 

Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuunka Dhabarka

 

Marka loo eego tirakoobyada, qiyaastii 80% dadku waxay la kulmi doonaan calaamadaha xanuunka dhabarka ugu yaraan hal mar noloshooda oo dhan. Dhabar xanuunka waa cabasho caadi ah taasoo ka dhalan karta dhaawacyo iyo/ama xaalado kala duwan dartood. Marar badan, xumaanshaha dabiiciga ah ee laf dhabarta da'da waxay keeni kartaa xanuunka dhabarka. Qalabka Herniated Waxay dhacdaa marka xarunta jilicsan ee jel u eg ee saxanka intervertebral ay ku riixdo jeexan ku hareeraysan, giraanta dibadda ee carjawda, cadaadin iyo xanaaqa xididada dareemayaasha. Herniation disc inta badan waxay ku dhacaan dhabarka hoose, ama lafaha lumbar, laakiin sidoo kale waxay ku dhici karaan laf-dhabarka ilmo-galeenka, ama qoorta. Nabarrada neerfaha ee laga helo dhabarka hoose sababtoo ah dhaawaca iyo/ama xaalad ka sii daraysa waxay u horseedi kartaa calaamadaha sciatica.

 

MAWDUUC DHEERAAD AH OO MUHIIM AH: Maareynta Cadaadiska Goobta Shaqada

 

 

Mawduucyo MUHIIM DHEERAAD AH: DHEERAAD AH: Doorashada Chiropractic? | Qoyska Dominguez | Bukaanka | El Paso, TX Chiropractor