Markaad ku lug lahayd a shil baabuur, dhaawacyada shilalka baabuur ee ka dhashay shilka waxaa laga yaabaa inaysan had iyo jeer yeelan sabab jireed. Dhibaatada shucuureed ee ay sabab u tahay dhaawaca ama dhaawaca ka yimaada saameynta shilka baabuurku inta badan waa mid aad u weyn, waxay keeni kartaa calaamado xanuun badan. Haddi diiqada noocaasi ah aan si degdeg ah loo daweyn, waxay keeni kartaa in ay soo baxaan xaalado nafsi ah. Cadaadiska, walaaca, niyad-jabka iyo xaaladaha daran, PTSD, ama xanuunka walbahaarka ee ka dambeeya, ayaa ah qaar ka mid ah arrimaha nafsiga ah ee ugu badan ee laga yaabo inaad la kulanto ka dib shil baabuur oo naxdin leh.

 

Walaac iyo Cabsi aan Macquul ahayn

 

Marar badan, dhibbanaha shil baabuur ayaa laga yaabaa inuu yeesho cabsi aan macquul ahayn oo ka dhalatay dhacdada. Xaqiiq ahaan, qaar badan oo ka mid ah shakhsiyaadkan ayaa soo sheegaya inay la kulmeen walaac ku saabsan inay gadaal ka noqdaan mar kale. Iyaga, cabsida ay ka qabaan in ay shil kale galaan ayaa ugu dambayntii ku keeni karta in ay gabi ahaanba ka fogaadaan baabuur wadista. Shakhsiyaad kale oo badan ayaa weli, cabsida aan caqli-gal ahayn ee ay ka qabaan weerar argagax leh inta ay waddada ku jiraan ayaa laga yaabaa inay sabab u noqoto inay gabi ahaanba ka hortagaan baabuur-wadidda. Haddii welwelka iyo cabsida aan caqligal ahayn ee ay sababto murugada shucuureed ee shil baabuur ay ka sii darto, waxay si joogto ah qofka uga niyad jabin kartaa inuu mar kale baabuur wado.

 

Depression

 

Waxa kale oo suurtogal ah dadka ku lug yeeshay shil baabuur inay ku dhacaan niyad-jab dhacdada ka dib. Ugu dambeyntii, waxaad la kulmeysaa dhaawac maskaxeed oo ka dhashay dhaawac jireed. Waxaa jira calaamado badan oo niyad-jabka ah oo aad si sahal ah u aqoonsan karto. Kuwaas waxaa ka mid ah dhibaatooyinka hurdada, lumista rabitaanka cuntada, iyo madax-xanuun. Si kastaba ha ahaatee, way ka sii daraysaa, si kastaba ha ahaatee, waxaa laga yaabaa inaad dareento murugo ama rajo la'aan mar kasta, taas oo keeni karta calaamado ka sii dara.

 

Dhibaatada Cadaadiska Dhaawaca Kadib (PTSD)

 

Aad bay suurtogal u tahay shakhsiyaadka ku lug leh shil baabuur inay la kulmaan xanuunka kadeedka dhaawacyada ka dambeeya, ama PTSD. Sida laga soo xigtay Xarunta Qaranka ee PTSD, ilaa boqolkiiba 9 dadka la kulma dhaawacyada shilalka baabuurta waxay ku dhamaanayaan PTSD. Waxaa intaa dheer, ugu yaraan 14 boqolkiiba badbaadayaasha shilalka baabuurta ee raadsada daryeelka caafimaadka dhimirka ayaa la kulma PTSD.

 

Daraasad cusub oo cilmi baaris ah ayaa muujisay in faragelinta miyir-qabka laga yaabo inay muhiim u tahay caafimaadkaaga sida daaweynta dhaqameed, gaar ahaan haddii aad qabtid xanuunka diiqada dhaawacyada ka dib, ama PTSD. Cilmi-baadhayaashu waxay muujiyeen in daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' uu u horseedi karo horumar la taaban karo oo ku saabsan qaybta maskaxda-jidhka ee caafimaadka guud iyo fayoqabka bukaanka.

 

 

Daryeelka lafdhabarta ee dhaawacyada shilalka baabuurta

 

Wax ka qabashada dhaawacyada shilalka baabuurta, sida garaaca garaaca, taas oo sidoo kale keenta welwel iyo cabsi aan caqli-gal ahayn, niyad-jabka iyo gaar ahaan PTSD, waxay u baahan tahay xeelado badan oo anshaxeed ah. Chiropractic waa ikhtiyaar daawaynta beddelka ah kaas oo diiradda saaraya dhaawacyada iyo/ama xaaladaha murqaha iyo habdhiska dareenka. Lafopractor caadi ahaan wuxuu isticmaalaa hagaajinta laf dhabarta iyo wax-qabadka gacanta si uu si taxadar leh u saxo cilladaha laf dhabarta, ama subluxations, taas oo keeni karta xanuun iyo raaxo darro. Marka la sii daayo cadaadiska iyo murqaha muruqyada, dhakhtarka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic', ama lafopractor, wuxuu kaa caawin karaa dhimista walbahaarka iyo murugada shucuureed taas oo keeni karta welwelka shakhsiga, cabsi aan macquul ahayn, niyad-jabka iyo PTSD. Haddii caawimo dheeraad ah loo baahdo, lafopractor wuxuu kula talin karaa bukaanka khabiirka daryeelka caafimaadka ugu fiican si uu uga caawiyo astaamahooda. Ujeedada maqaalkan soo socda waa in la muujiyo baahsanaanta PTSD ee shakhsiyaadka ku lug leh a isku dhaca gaadiidka iyo sidoo kale in la muujiyo sida waxqabadyada miyir-qabka ah ay ugu dambeyntii gacan ka geysan karaan hagaajinta iyo sidoo kale maareynta calaamadaha walaaca ee ay dadku la kulmi karaan ka dib shil baabuur.

 

Saadaasha Xanuunka Cadaadiska Traumatic Traumatic Post ee falcelinta degdega ah ee naxdinta leh: Daraasad la filayo oo ku saabsan dhibbanayaasha shilalka gaadiidka

 

aan la taaban karin

 

Shilalka waddooyinka ayaa inta badan sababa cilado jireed iyo maskaxeed oo halis ah. Khabiirada kuliyadaha caafimaadka ee kala duwan ayaa ka qayb qaata daawaynta dhibanayaasha shilalka. Wax yar ayaa laga og yahay waxyaalaha laga yaabo inay saadaaliyaan xanuunada dhimirka, tusaale ahaan xanuunka kadeedka ka dib (PTSD) shilalka ka dib iyo sida dhibaatooyinka nafsiyeed u saameeyaan daaweynta jidhka. Daraasad la filayo 179 oo aan la dooran, oo isku xigta oo la aqbalay dhibbanayaasha shilalka gaadiidka ayaa la qiimeeyay dhowr maalmood ka dib shilka loogu talagalay ogaanshaha cudurka dhimirka, darnaanta dhaawaca iyo cilmi-nafsiga. Dhammaantood waxay ahaayeen bukaan-jiif waxaana ay ahayd in laga daweeyo jabka lafaha. Qiimaynta dabagalka ee 6-bilood ah 152 (85%) bukaanada ayaa mar kale la waraystay. Bukaannada, 18.4% waxay buuxiyeen shuruudaha Xanuunka Walaaca Ka Dib (DSM-III-R) 6 bilood gudahood ka dib shilka. Bukaannada soo saaray PTSD ayaa si aad ah u dhaawacmay waxayna muujiyeen calaamado badan oo walaac, niyad-jab iyo PTSD dhowr maalmood ka dib shilka marka loo eego bukaannada aan lahayn cudurka dhimirka. Bukaanka qaba PTSD aad ayey ugu dheeraayeen cusbitaalka marka loo eego bukaannada kale. Falanqaynta dib-u-celinta badan waxay muujisay in dhererka cusbitaalka ay ugu wacan tahay arrimo kala duwan sida darnaanta dhaawaca, darnaanta shilalka, shakhsiyadda hore ee cudurka iyo cilmi-nafsiga. Xanuunka diiqada ka dib waa wax caadi ah shilalka gaadiidka ka dib. Bukaanka qaba PTSD ee dabagalka waxaa lagu aqoonsan karaa natiijooyinka qiimaynta hore. Cilladaha nafsiga ah ee aan la daweynin sida PTSD waxay sababaan isbitaal dhigis dheer oo sidaas darteed kharash ka badan kuwa bukaanka aan ahayn PTSD.

 

 

Daawaynta Dhaqanka Garashada ee Diirada-saaran iyo Jimicsiga Jilibka Daba-dheeraada: Hab-maamuuska Tijaabada La Xakameeyay

 

aan la taaban karin

 

• Hordhac:�Natiijadii shil taraafikada, xanuunka joogtada ah iyo naafanimada ka dib dhaawaca jilibka waa wax caadi ah oo gala kharashyo shakhsi iyo mid dhaqaale oo badan. Ilaa 50% dadka la kulma dhaawaca jilibka weligood si buuxda uma soo kabsan doonaan ilaa 30% waxay ahaanayaan kuwo dhexdhexaad ah oo aad u naafo ah xaaladdu. Sababta ay calaamaduhu u sii socdaan ee ka soo gudbay marxaladda ba'an ilaa heer hoose oo ay noqdaan kuwo daba-dheeraaday ma cadda, laakiin waxay u badan tahay inay ka dhashaan is-dhexgalka kakan ee ka dhexeeya dhaawaca dhismaha, naafanimada jidhka, iyo arrimaha nafsaaniga ah iyo nafsiga bulshada. Jawaabaha cilmi-nafsiga ee la xidhiidha dhacdada naxdinta leh lafteedu waxay noqonayaan arrin sii kordheysa oo la aqoonsan yahay xaaladda jilibka. Inkasta oo aqoonsigan jiro, waxaa jira aqoon xaddidan oo ku saabsan waxtarka waxqabadyada nafsaaniga ah, ama kali ahaan la bixiyo ama lagu daro daaweynta jimicsiga, si loo yareeyo arrimaha jireed iyo xanuunka la xiriira nafsiga ah ee jilibka dabadheeraad ah. Natiijooyinka daraasadda tijaabada ah waxay muujiyeen natiijooyin wanaagsan oo loogu talagalay isticmaalka daaweynta dabeecadda garashada ee diiradda saaraya dhaawacyada si loo daaweeyo arrimaha nafsaaniga ah, xanuunka iyo naafanimada shakhsiyaadka qaba qoorta dheer. Natiijooyinku waxay muujiyeen in habka isku dhafan aanu yarayn karin calaamadaha nafsaaniga ah, laakiin sidoo kale xanuunka iyo naafanimada.
• Ujeedo:�Ujeedada aasaasiga ah ee tijaabadan aan kala sooc lahayn, ee la kantaroolay waa in la baaro waxtarka isku-darka daaweynta dabeecadda garashada ee diiradda saaraya dhaawacyada, oo uu bixiyo dhakhtarka cilmi-nafsiga, iyo jimicsiga jimicsiga si loo yareeyo xanuunka iyo naafanimada shakhsiyaadka qaba jirrooyinka daba-dheeraada iyo xanuunka walbahaarka post-traumatic stress (PTSD) . Tijaabada waxay sidoo kale ujeedadeedu tahay in la baaro waxtarka daaweynta isku dhafan ee hoos u dhigista calaamadaha diiqada ka dib, welwelka iyo niyad-jabka.
• Ka qaybgalayaasha iyo Dejinta:�Wadarta 108 ka qaybgalayaasha ah ee qaba xanuunka daba-dheeraada ee qoorta (WAD) ee darajada II ee> 3 bilood iyo <5 sano oo ay soconayso iyo PTSD (laga helay Baadhista Maaraynta PTSD Miisaanka (CAPS) sida waafaqsan DSM-5) ayaa loo qori doonaa waxbarasho. Ka qaybgalayaasha waxa lagu qiimayn doonaa baadhis taleefoon iyo qof ahaan shaybaadhka cilmi-baadhista ee jaamacadda. Waxqabadyadu waxay ka dhici doonaan koonfur bari Queensland, Australia iyo koonfurta Danmark.
• Faragelin:�Daawaynta cilmi-nafsiga waxaa la bixin doonaa toddobaadkii hal mar in ka badan 10 toddobaad, iyada oo ka qaybgalayaashu si aan kala sooc lahayn loo qoondeeyay daawaynta garaadka ee diiradda saaraya dhaawaca ama daaweynta taageerada, labadaba waxaa bixiya dhakhtarka cilmi-nafsiga. Ka qaybqaatayaasha ayaa markaa heli doona toban fadhi oo jimicsi jireed oo ku salaysan caddaynta oo la bixiyo muddo 6 toddobaad ah.
• Qiyaasta Natiijooyinka:�Qiyaasta natiijada aasaasiga ah waa naafanimada qoorta (Qoor Naafada Index). Natiijooyinka labaad waxay diiradda saaraan: xoojinta xanuunka; joogitaanka iyo darnaanta PTSD (CAPS V iyo liiska hubinta PTSD 5); murugada nafsiga ah (Niyad-jabka, Cabirka Cadaadiska Walaaca 21); shaqaynta la dareemay bukaanka (SF-12, Tampa Scale of Kinesiophobia, iyo Bukaan-Gaarka ah ee shaqada Miisaanka); iyo is-wax-ku-oolnimada gaarka ah ee xanuunka iyo masiibada (Su'aalaha Is-wax-ku-oolnimada Xanuunka iyo Xanuunka Miisaanka Xanuunka). Ka dib teraabiyada cilminafsiga (10 toddobaad ka dib kala-soocidda) iyo daaweynta jimicsiga (16 toddobaad ka dib kala-soocidda), iyo sidoo kale 6-bilood iyo 12-bilood ee dabagalka, qiimee indhoole ah ayaa cabbiri doona natiijooyinka.
• Falanqaynta:�Dhammaan falanqaynta waxa loo samayn doonaa si ula kac ah oo lagu daweynayo. Natiijooyinka aasaasiga ah iyo kan sare ee la cabbiro ayaa lagu lafo-guri doonaa iyadoo la adeegsanayo moodooyinka dib-u-celinta saadka ee isku dhafan iyo kuwa toosan. Saamayn kasta oo goobta ah (Australia ama Danmark) waxaa lagu qiimayn doonaa iyadoo lagu darayo koox-daawayn koox-wakhti-wakhti ah oo isdhexgalka ah ee falanqaynta moodooyinka isku dhafan. Wax ka beddelka saamaynta waxa kaliya oo lagu qiimayn doonaa natiijada aasaasiga ah ee Tusaha Naafada Qoorta.
• Dood:�Daraasadani waxay bixin doontaa qiimayn qeexan oo ku saabsan saamaynta ku darista daawaynta garaadka ee diirada saaraya dhaawacyada jimicsiga jimicsiga jireed ee shakhsiyaadka qaba WAD iyo PTSD dabadheeraad ah. Daraasadani waxay u badan tahay inay saameyn ku yeelato maareynta kiliinikada ee dhaawaca jilibka waxayna yeelan doontaa codsi caafimaad oo degdeg ah Australia, Danmark iyo bulshada caalamiga ah. Daraasadu waxay sidoo kale saameyn ku yeelan doontaa labada siyaasad dejiyayaasha caafimaadka iyo caymiska go'aanadooda ku saabsan doorashooyinka daaweynta iyo maalgelinta.

 

Hordhac

 

Xanuunka joogtada ah iyo naafanimada ka dib dhaawaca jilibka ee ka dhashay shil taraafikada wadooyinka (RTC) waa wax caadi ah oo gala kharashyo shaqsi iyo mid dhaqaale oo la taaban karo. Ilaa 50% dadka la kulma dhaawaca jilibka weligood si buuxda uma soo kabsan doonaan ilaa 30% waxay ahaanayaan kuwo dhexdhexaad ah oo aad u naafo ah xaalada [1-3]. Wax yar oo la aqoonsan karo ayaa ah arrimaha caafimaadka dhimirka ee la socda xaaladdan. Baaxadda xanuunada dhimirka ayaa lagu muujiyey inay yihiin 25% PTSD, 31% Qaybta Niyad-jabka Weyn iyo 20% Xanuunka Walaaca Guud [4-6]. Dhaawaca Whiplash ayaa ah inta ugu badan ee sheegashooyinka la soo gudbiyay iyo sidoo kale kharashaadka ugu badan ee la galay nidaamka xisbiga saddexaad ee qasabka ah ee Queensland [7]. Australia gudaheeda, dhaawacyada Whiplash waxay ka kooban yihiin qiyaastii 75% dhammaan dhaawacyada RTC ee la noolaan karo [8] oo leh wadarta kharashyada in ka badan $950 M sanadkii [9], oo aad uga badan kharashyada laf dhabarta iyo dhaawaca maskaxda labadaba [7]. Danmark, whiplash waxay ku kacdaa qiyaastii 300 milyan USD sannadkii haddii shaqo la'aanta lagu daro [10].

 

Qoor xanuunka waa calaamadda asaasiga ah ee shakhsiyaadka ka dib dhaawaca jilibka. Hadda waxaa guud ahaan la aqbalay in uu jiro dhaawac bilawga ah oo ka mid ah nooc ka mid ah qoorta [11] inkasta oo qaabka gaarka ah ee dhaawaca ah ee bukaannada shakhsi ahaaneed ay adag tahay in lagu garto kiliinikada farsamooyinka sawirada hadda. Sababta ay calaamaduhu u sii socdaan ee ka soo gudbay marxaladda ba'an iyo heerka hoose ee ba'an oo ay noqdaan kuwo daba-dheeraaday ma cadda laakiin waxay u badan tahay inay ka dhashaan isdhexgalka kakan ee ka dhexeeya dhaawaca qaabdhismeedka, naafanimada jidhka, nafsiyan iyo arrimo nafsi-bulsho [12]. Si kastaba ha ahaatee way cadahay in WAD dabadheeraad ah ay tahay xaalad kala duwan oo isku dhafan oo ku lug leh naafanimada jirka sida luminta dhaqdhaqaaqa, qaababka dhaqdhaqaaqa khalkhalka iyo khalkhalka dareenka [13] iyo sidoo kale xanuunka la xidhiidha jawaabaha nafsaaniga ah sida masiibada [14, 15], kinesiophobia [16] , Ka fogaanshaha dhaqdhaqaaqa iyo isku-kalsoonaanta liidata ee xakameynta xanuunka [17]. Intaa waxaa dheer, daraasadihii dhawaa waxay muujiyeen in calaamadaha cadaadiska posttraumatic ama dhibaatada la xiriirta ay caadi tahay [18-20]. Markaa waxay u ekaan doontaa mid caqli gal ah in faragelinta lagu beegsanayo labadaba muuqaalada jireed iyo maskaxeed ee xaalada karbaash ay faa'iido leedahay.

 

Si ka duwan xaaladaha badan ee xanuunka murqaha ee caadiga ah (tusaale xanuunka dhabarka hoose, qoor xanuun aan gaar ahayn) qoorta xanuun la xidhiidha karbaash badanaa waxay dhacdaa ka dib dhacdo naxdin leh, oo ah shil baabuur. Jawaabaha cilmi-nafsiga ee la xidhiidha dhacdada naxdinta leh lafteeda, calaamadaha cadaadiska posttraumatic, ayaa u soo baxaya inay tahay arrin nafsi ah oo dheeraad ah oo muhiim ah oo ku saabsan xaaladda qoorta. Xogtii dhowaa waxay muujinaysaa in calaamadaha diiqada ka dib ay ku badan yihiin shakhsiyaadka soo gaaray dhaawacyada garaaca ka dib shilalka baabuurta [18, 20, 21]. Joogitaanka hore ee calaamadaha cadaadiska posttraumatic ayaa lagu muujiyay inay la xiriiraan soo kabashada shaqeynta liidata ee dhaawaca [13, 18]. Xogtii u dambaysay ee shaybaadhkayadu waxay muujisay in ka dib dhaawaca dabaysha 17% shakhsiyaadka ay raaci doonaan raadraaca hore ee calaamadaha diiqada dhexdhexaadka ah / ba'an ee daba-galka ah ee sii socda ugu yaraan 12 bilood iyo 43% waxay raaci doonaan calaamadaha dhexdhexaadka ah ee bilowga ah ee hoos u dhacaya laakiin ku sii jiraya heerar dhexdhexaad ah ama dhexdhexaad ah (kiliin-hoosaad) ugu yaraan 12 bilood (mudada daraasadda) [4]. Eeg Jaantuska 1. Tirooyinkani aad bay muhiim u yihiin maadaama ay la mid yihiin fiditaanka PTSD ee shakhsiyaadka la seexiyay cusbitaalka ka dib dhaawacyo baabuur oo aad u daran [22].

 

 

Inkasta oo WAD daba-dheeraatay ay tahay dhibaato caafimaad oo la taaban karo, tirada la daabacay ee tijaabooyinka la kantaroolay ee la kala soocay (RCTs) aad bay u xaddidan tahay [23]. Dib-u-eegis nidaamsan oo dhowaan la sameeyay ayaa lagu soo gabagabeeyay in ay jirto caddayn muujinaysa in barnaamijyada jimicsiga ay si dhexdhexaad ah waxtar u leeyihiin yaraynta xanuunka qoorta, ugu yaraan muddada gaaban [23]. Tusaale ahaan, Stewart et al [24] waxay muujisay kaliya 2 dhibcood (oo ku saabsan miisaanka 10) hoos u dhaca heerarka xanuunka isla markiiba ka dib 6 usbuuc oo faragelinta maaraynta jimicsiga ee u hoggaansamaya maamulayaasha CBT ee xanuunka la xidhiidha laakiin aan lahayn wax saameyn ah oo joogto ah oo dheeraad ah. daba-galka muddada-dheer ee 6 iyo 12 bilood. RCT horudhac ah oo lagu sameeyay shaybaadhkayaga (oo lagu daabacay 2007), habka jimicsiga qoorta oo dheeraad ah ayaa sidoo kale keenay saameyn yar, xanuunka iyo dhibcooyinka naafanimada ayaa hoos u dhacay qadarka bukaan-socodka ah (8-14% ee Tilmaamaha Naafada Qoorta) marka marka la barbar dhigo fadhi talo ah [25].

 

Dib-u-eegis nidaamsan ayaa sidoo kale lagu soo gabagabeeyey in ay jiraan caddayn is khilaafaya oo ku saabsan waxtarka waxqabadyada nafsaaniga ah ee keligood la bixiyo ama lagu daro daaweynta jimicsiga [23]. Daraasadaha lagu soo daray dib u eegista waxay ahaayeen tayada isbeddelka ah oo inta badan loo isticmaalo CBT qaab ahaan si wax looga qabto xanuunka la xidhiidha garashada iyo cidhiidhiga [26]. Ma jirto daraasad si gaar ah loo beegsaday calaamadaha PTSD.

 

Markaa soo jeedinta u muuqata mid macquul ah ee waxqabadyada lagu beegsanayo arrimaha nafsaaniga ah ee jireed iyo xanuunka laxiriira ee WAD dabadheeraad ah uma shaqeeyaan sidii la filayey. Rajadani waxay ku salaysan tahay natiijooyin aad u wanaagsan oo leh hababkan oo kale ee xaaladaha kale ee xanuunka muruqyada sida dhabarka hoose [28].

 

Si loo fahmo sababta hababka baxnaanintu aanay aad waxtar ugu lahayn WAD dabadheeraad ah, waxaanu samaynay NHMRC (570884) tijaabo la kantaroolay oo la maalgeliyey oo ay ku jiraan wax ka beddelka calaamadaha PTSD iyo khalkhalka dareenka. Tijaabada xarumaha badan ee weyn (n=186), falanqaynta hordhaca ah waxay muujinaysaa in kaliya 30% bukaanada qaba WAD dabadheeraad ah iyo ogaanshaha PTSD ay leeyihiin isbeddel caafimaad ahaan la xidhiidha dhibcaha Tusaha Naafada Qoorta (> 10% isbeddel) marka la barbar dhigo 70% bukaannada WAD iyada oo aan PTSD la socon barnaamijka baxnaaninta jimicsiga. Dhammaan kaqeybgalayaashu waxay soo sheegeen heerar dhexdhexaad ah ama ka weyn oo xanuunka iyo naafanimada ah oo tilmaamaya in joogitaanka wadajirka ah ee PTSD ay ka hortagto jawaab-celin wanaagsan oo baxnaanin jireed. Ma heli karno wax isbeddel ah oo isbeddellada dareenka ah. Natiijooyinka daraasaddan ayaa noo horseedaya inaan soo jeedinno in marka hore la daweeyo PTSD ka dibna la sameeyo baxnaanin jireed ay noqon doonto faragelin waxtar leh si loo hagaajiyo natiijooyinka caafimaadka WAD dabadheeraad ah.

 

CBT-da diirada saara dhaawacyada waa daaweyn aad waxtar u leh calaamadaha PTSD [29] iyo Tilmaamaha Australiya ee Daaweynta Xanuunka Cadaadiska Ba'an iyo PTSD waxay ku talinayaan in CBT-ga gaarka ah ee dhaawaca ah la siiyo dadka qaba xaaladahan [30]. Waxaa jira xog la heli karo si ay u muujiso in CBT-da diirada saara dhaawacyada ay suurtagal tahay in ay saameyn ku yeelato kaliya maaha calaamadaha PTSD laakiin sidoo kale xanuunka iyo naafanimada. Natiijooyinka imtixaankii ugu dambeeyay ayaa sahamiyay cilaaqaadka jihada ee u dhexeeya PTSD iyo xanuunka daba dheeraada ee 323 ka badbaaday shilalka [31]. Natiijooyinku waxay muujiyeen dayactir wadajir ah oo xoojinta xanuunka iyo calaamadaha diiqada daba-galka ah ee 5 maalmood ka dib dhaawaca, laakiin 6 bilood ka dib dhaawaca (marxaladda daba-dheeraada), calaamadaha PTSD waxay si weyn u saameeyeen xanuunka laakiin maaha mid kale. Inkasta oo daraasaddan aysan si gaar ah diiradda u saarin dhaawaca qoorta, waxay bixisaa calaamad muujinaysa in wax ka qabashada calaamadaha PTSD ee marxaladda daba-dheer ee WAD ay u oggolaan karto hoos u dhaca heerarka xanuunka sidaas awgeed fududeynta saameynta suurtagalka ah ee xanuunka / naafanimada badan ee diiradda saaraya hababka maaraynta sida jimicsiga. iyo xanuunka diiradda saaraya CBT.

 

Iyada oo ku saleysan natiijooyinkayaga isku-dhacyada PTSD iyo WAD, waxaan sameynay daraasad tijaabo ah oo yar iyada oo ujeedadu tahay in la tijaabiyo saameynta CBT-da-dur-beelka ee arrimaha nafsaaniga ah, xanuunka iyo naafanimada shakhsiyaadka qaba WAD [32]. 13 kaqeybgale oo qaba WAD dabadheeraad ah iyo ogaanshaha PTSD ayaa si aan kala sooc lahayn loogu qoondeeyay daaweynta (n = 13) ama faragelin la'aan (n = 10). Kooxda daawaynta waxa ay mareen 10 kalfadhi todobaadle ah oo ah CBT-da dhaawac-u-saaran ee PTSD. Qiimaynta ogaanshaha PTSD, calaamadaha nafsaaniga ah, naafanimada, iyo calaamadaha xanuunka ayaa lagu sameeyay aasaaska iyo qiimeynta kadib (12-36 toddobaad). Ka dib dhexgalka daaweynta, ma jirin kaliya hoos u dhac weyn oo ku yimid calaamadaha nafsaaniga ah (PTSD calaamadaha darnaanta, tirooyinka buuxinaya shuruudaha lagu ogaanayo PTSD; buufiska, buundooyinka walaaca iyo walbahaarka) laakiin sidoo kale hoos u dhac weyn oo xanuunka iyo naafanimada iyo hagaajinta shaqada jirka, xanuunka jirka iyo doorka jirka ee SF1 (Shaxda XNUMX).

 

Shaxda 1. Natiijooyinka tijaabada xakamaynta bakhtiyaanasiibka ah

	CBT oo ku wajahan dhaawaca	Xakamaynta faragelinta la'aanta
Tusaha Naafada Qoorta (0-100)*
Aasaaska	43.7 (15)	42.8 (14.3)
Faragelinta ka dib	38.7 (12.6)	43.9 (12.9)
SF-36 Shaqada Jirka �
Aasaaska	55.8 (25.9)	55.4 (28.2)
Faragelinta ka dib	61.5 (20.1)	51.1 (26.3)
SF-36 Xanuunka Jirka �
Aasaaska	31.2 (17.2)	22.6 (15.5)
Faragelinta ka dib	41.8 (18)	28.2 (15.8)
Ogaanshaha Cudurka Cadaadiska Kacdoonka Kadib (SCID-IV)
Aasaaska	N= 13 (100%)	N= 13 (100%)
Faragelinta ka dib	N= 5 (39.5%)	N= 12 (92.3%)

* dhibco sare=ka sii daran; Dhibcaha sare=ka wanaagsan

 

Natiijooyinka daraasaddan ayaa tilmaamaya in CBT-da diiradda saaraya dhaawacyada ee la siiyo shakhsiyaadka qaba WAD dabadheeraad ah waxay leeyihiin saameyn togan, ma aha oo kaliya xaaladda nafsaaniga ah laakiin sidoo kale xanuunka iyo naafanimada calaamadaha asaasiga ah ee xaaladdan. In kasta oo celceliska isbeddelka 5% uu ahaa mid yar marka loo eego ku habboonaanta bukaan-socodka [33], cabbirka saamaynta isbeddelka NDI wuxuu ahaa dhexdhexaad (d=0.4) wuxuuna muujinayaa ballanqaad saameyn weyn ku leh cabbir muunad weyn [34]. Si kastaba ha ahaatee natiijooyinka tijaabada tijaabada ah waxay soo jeedinayaan in CBT-da diirada saara dhaawacyada kaliya aysan ku filneyn maareynta guuleysiga WAD dabadheeraad ah iyo sababtaas awgeed tijaabadayada la soo jeediyay ayaa isku dari doonta habkan iyo jimicsi. Natiijooyinkan ayaa ah kuwo laga yaabo inay jabiyaan aagga maaraynta garaaca oo ay lama huraan tahay in hadda lagu tijaabiyo naqshad kontorool oo dhamaystiran.

 

Marka la soo koobo, waxaan horeyba u muujinnay in shakhsiyaadka qaba WAD dabadheeraad ah iyo calaamadaha PTSD ee dhexdhexaadka ah aysan ka jawaabin sidoo kale faragelinta ku salaysan baxnaaninta jirka sida kuwa aan lahayn calaamadaha PTSD [25]. Daraasadayada tijaabada ah ee dhawaantan waxay muujinaysaa in CBT-da diirada saaraya dhaawacyada ay saameyn faa'iido leh ku leedahay xaaladda nafsaaniga ah iyo xanuunka iyo naafanimada labadaba. Waxaan soo jeedineynaa in horay loo daweynayo PTSD, calaamadaha PTSD iyo naafanimada la xiriirta xanuunka ay hoos u dhigi doonaan u oggolaanaya faragelinta jimicsiga inay ka waxtar badan tahay sidii la arkay ilaa maanta [24]. Sidaa darteed cilmi-baaristayada aan soo jeedinay waxay wax ka qaban doontaa farqiga aqooneed ee la aqoonsaday iyadoo ah qofka ugu horreeya ee qiimeeya waxtarka isku-dhafka CBT ee dhaawacyada-saarista oo ay ku xigto jimicsi loogu talagalay WAD dabadheeraad ah.

 

Ujeedada ugu muhiimsan ee mashruucan waa in la baaro waxtarka isku-dhafka CBT ee ku-meel-gaadhka ah ee dhaawaca iyo jimicsiga si loo yareeyo xanuunka iyo naafanimada shakhsiyaadka qaba qoorta iyo PTSD. Ujeedooyinka labaad waa in la baaro waxtarka isku-dhafka CBT-da ee dhaawaca ah iyo jimicsiga si loo yareeyo calaamadaha diiqada posttraumatic, walaaca iyo niyad-jabka, iyo in la baaro waxtarka CBT-da ee dhaawaca ah oo keliya oo ku saabsan calaamadaha cadaadiska posttraumatic iyo xanuunka / naafanimada.

 

Tijaabadani waxa la filayaa inay bilaabato bisha Juun 2015 oo ay dhammaato Diisambar 2018

 

Design

 

Daraasadani waxay noqon doontaa tijaabo xaruneed oo kala duwan oo la kantaroolo oo la kala soocay oo lagu qiimeeyo 10 toddobaad ee CBT ee dhaawacyada-saarista marka la barbar dhigo toddobaadyada 10 ee daaweynta la taageeray, mid kasta oo ay ku xigto barnaamijka jimicsiga 6 toddobaad. Natiijooyinka waxaa lagu qiyaasi doonaa 10 toddobaad, 16 toddobaad, 6 iyo 12 bilood ka dib kala-soocidda. Wadarta 108 qof oo qaba xanuunka garaaca ee raaga Qiimeeyayaasha cabbiraya natiijooyinka waa la indho tiraabi doonaa qoondaynta kooxda daawaynta ee loo qoondeeyay. Hab-maamuusku wuxuu waafaqsan yahay xeerarka CONSORT.

 

 

Dariiqooyinka

 

Ka qaybgalayaashu

 

Wadarta 108 ka qaybgalayaasha oo qaba xanuunka daba-dheeraada ee qoorta (WAD) ee fasalka II (calaamadaha muddada> 3 bilood iyo <5 sano) iyo PTSD ayaa laga qori doonaa Koonfur-bari Queensland iyo Zealand, Denmark. Ka qaybgalayaasha waxaa lagu shaqaaleysiin doonaa iyada oo loo marayo:

 

1. Xayeysiisyada (diwaanka caafimaadka deenishka, wargeysyada, wargeysyada iyo internetka): ka qaybgalayaasha waxaa lagu martiqaadi doonaa inay la xiriiraan shaqaalaha mashruuca.
2. Daaweynta Jirka iyo Dhaqamada Caafimaadka Guud: daraasadda waxaa lagu horumarin doonaa jimicsiga jimicsiga iyo rugaha caafimaadka halkaas oo shaqaalaha mashruuca ay horeba xiriir ula lahaayeen. Bukaannada loo arko inay ku habboon yihiin ka mid noqoshada waxa la siin doonaa xaashi macluumaad ku saabsan mashruuca waxaana lagu martiqaadi doonaa inay si toos ah ula xiriiraan shaqaalaha mashruuca.

 

Waxa jira hannaan laba-talaabo ah oo lagu go'aaminayo ku darida daraasaddan: waraysiga bilowga ah ee khadka tooska ah/taleefoonka oo uu ku xigo baadhitaan caafimaad. Wareysiga ugu horreeya wuxuu aqoonsan doonaa muddada dhaawaca qoorta (shuruudaha ka mid noqoshada) iyo xanuunka dhexdhexaadka ah ee ku salaysan buundooyinka NDI, iyo shuruudaha ka saarista suurtagalka ah. Suurtagalnimada PTSD waxay ku salaysnaan doontaa buundooyinka muxaafidka ah ee PCL-5, oo u baahan ugu yaraan hal dhibco dhexdhexaad ah calamaddiiba iyo buundada ugu yar ee 30 guud ahaan. Sharaxaad ku saabsan mashruuca ayaa la siin doonaa dhammaan mutadawiciinta barta xiriirka bilowga ah. Tabarucayaasha loo arko inay u qalmaan ayaa lagu martiqaadi doonaa inay ka soo qaybgalaan baaritaanka caafimaadka. Haddii in ka badan afar toddobaad ay u dhexeyso wareysiga taleefanka iyo baarista bukaan-socodka waa in dib loo maamulaa cabbirada NDI iyo PCL-5.

 

Kahor inta aan la qaadin baaritaanka kiliinikada ee baaritaanka, mutadawiciinta ayaa la siin doonaa macluumaadka ka qaybqaataha waxaana la waydiin doonaa inay dhamaystiraan dukumentiga ogolaanshaha la og yahay. Inta lagu jiro baaritaanka baarista, kaqeybgalayaasha leh cudurro la taaban karo sida cudurrada laf-dhabarka ee halista ah waa la aqoonsan doonaa oo laga saarayaa ka qaybgalka. Si loo baadho cudurrada halista ah, kala soocidda ogaanshaha ayaa la samayn doonaa iyadoo la raacayo Maamulka Shilalka Baabuurta ee Tilmaamaha Whiplash ee NSW [35]. Imtixaanka baadhista waxa kale oo ku jiri doona waraysi caafimaad oo uu bixiyo kaaliyaha cilmi-baadhista kaas oo maamuli doona Clinician Administered PTSD scale 5 (CAPS 5) si loo go'aamiyo joogitaanka iyo darnaanta PTSD [36]. Kaaliyaha cilmi-baaristu wuxuu sidoo kale xaqiijin doonaa maqnaanshaha shuruudaha ka-saarista sida taariikhda hore ama bandhigga hadda jira ee cilmi nafsiga, xanuunka laba-cirifoodka, cillad maskaxeed oo dabiici ah iyo si xun u isticmaalka muqaadaraadka niyad-jabka. Haddii ka qaybgalayaashu ay ka warbixiyaan ogaanshaha shuruudaha ka-saarista, qaybta ku habboon ee SCID-I ayaa loo isticmaali doonaa si loo caddeeyo ogaanshaha.

 

Inta lagu jiro shaashadda bilawga ah ama inta lagu jiro daawaynta, haddii ka qaybqaataha loo aqoonsado inuu halis sare ugu jiro is-waxyeelaynta ama is-dilka, waxaa loo gudbin doonaa daryeelka ku habboon si waafaqsan heerarka xirfadeed ee cilmi-nafsiga. Ka-qaybgalayaasha buuxiya shuruudaha ka mid noqoshada (NDI> 30% iyo ogaanshaha PTSD) ayaa markaa lagu qiimeyn doonaa dhammaan cabbirada natiijada natiijooyinka asaasiga ah. Waxaa suurtogal ah in mutadawiciinta lagu martiqaado inay ka qaybgalaan baaritaanka kiliinikada aysan buuxin shuruudaha ka mid noqoshada (NDI> 30% iyo PTSD ogaanshaha) sidaas awgeedna laga saarayo ka qaybqaadashada dheeraadka ah. Tabarucayaasha waxaa lagu wargelin doonaa suurtagalnimadan inta lagu jiro wareysiga taleefanka iyo sidoo kale inta lagu jiro habka oggolaanshaha la wargeliyey. Wareysiga waa la duubi doonaa waxaana la qiimeyn doonaa xulashada aan tooska ahayn si joogto ah

 

Shaxda Isku darida

 

• WAD daba-dheeraaday Fasalka II (ma laha cillad neerfaha ama jabka) [37] ugu yaraan muddada 3 bilood ah laakiin in ka yar 5 sano
• Ugu yaraan xanuunka iyo naafanimada dhexdhexaadka ah (> 30% ee NDI)
• Ogaanshaha PTSD (DSM-5, APA, 2013) iyadoo la isticmaalayo CAPS 5
• Da'da u dhaxaysa 18 iyo 70 sano
• Aad u yaqaan Ingiriisi ama Danish qoraal ah (waxay kuxirantahay waddanka ka qaybqaadashada)

 

Shuruudaha ka saarida

 

• La yaqaan ama looga shakisan yahay cudurada laf-dhabarta ee halista ah (tusaale metastatic, bararka ama cudurada faafa ee laf dhabarta)
• La xaqiijiyay jabka ama kala-baxa wakhtiga dhaawaca (WAD Fasalka IV)
• Waxyeellada xididka neerfaha (ugu yaraan 2 ka mid ah calaamadaha soo socda: daciifnimo/is beddelka reflex/dareenka lumay ee la xidhiidha isla dareemaha laf dhabarta)
• Qalliinka laf dhabarta 12 bilood ee u dambeeyay
• Taariikh ama soo bandhigid hadda ah cilmi nafsi, laba-cirifoodka, cillad maskaxeed oo dabiici ah ama niyad-jab daran.

 

Sample Size

 

Waxaan xiiseyneynaa inaan ogaano farqiga muhiimka ah ee kiliinikada ee u dhexeeya labada faragelin, marka la eego in qiyamka asaasiga ah ee koox kasta ay u dhiganto xisaab ahaan natiijada kala-soocidda. Iyada oo ku saleysan t-tijaabo laba-dhinac ah muunadda 86 (43 koox kasta) waxay ku siin doontaa 80% awood si loo ogaado faraqa weyn ee alfa 0.05 ee u dhexeeya kooxda macnaheedu iyadoo lagu saleynayo xogtayada tijaabada ah iyo xogta tijaabooyinkii dhawaa). Saamaynnada kuwan ka yar lagama yaabo in loo tixgeliyo caafimaad ahaan qiimo leh. Oggolaanshaha 10% khasaare ah in la raaco 100 bilood, waxaanu u baahan doonaa 16 ka qaybgalayaasha koox kasta oo daaweyn ah.

 

Intervention

 

Randomization

 

Ka qaybgalayaasha waxa si aan kala sooc lahayn loogu qoondayn doonaa kooxda daawaynta. Jadwalka kala-soocidda waxaa soo saari doona cilmi-baaraha cilmiga noolaha. Kala soocida waxay noqon doontaa baloogyo bakhtiyaa nasiib ah oo 4 ilaa 8 ah. Qoondaynta kooxda waxa la samayn doonaa isla markaaba ka dib marka la dhammeeyo tillaabooyinka asaasiga ah ee uu sameeyo kaaliyaha cilmi-baarista ee madaxbannaan (aan indho la'aan). Isla kaaliyaha cilmi-baarista ayaa qabanqaabin doona dhammaan waqtiyada ballanta dhakhaatiirta daweynta iyo qiimeeyaha indhoolaha ah dhammaan tallaabooyinka natiijada. Ka qaybqaatayaasha waxaa la farayaa in aysan u muujin tafaasiil ku saabsan daweyntooda baaraha si uu gacan uga geysto indho la'aanta. Bukaan-socodka waxaa loo ballansan yahay in ay helaan daawayntooda ugu horreysa hal toddobaad gudaheed oo aan kala sooc lahayn.

 

Kooxda ka-hortagga - Trauma-focused cognitive-behavioural therapy (CBT)

 

Faragelinta nafsaaniga ah ee bartilmaameedka u ah calaamadaha PTSD waxay ka koobnaan doontaa 10 toddobaadle ah 60-90 daqiiqadood oo CBT ah oo si gaar ah loo bixiyo dhaawacyada ku salaysan Tilmaamaha Australiyaanka ee daaweynta Dadka waaweyn ee qaba Xanuunka Cadaadiska Ba'an iyo PTSD [38] (eeg Shaxda 2). Casharka kowaad waxa uu diiradda saari doonaa bixinta waxbarashada nafsaaniga ah ee ku saabsan calaamadaha caamka ah ee PTSD, ilaalinta arrimaha iyo bixinta fikradda qaybaha kala duwan ee daaweynta. Casharada labaad iyo saddexaad waxay sii wadi doonaan horumarinta aqoonta bukaanka ee calaamadaha PTSD waxayna baraan xeeladaha maaraynta welwelka oo ay ku jiraan neefsashada qoto dheer iyo nasashada murqaha oo horumarsan. Dib-u-qaabaynta garashada oo ku lug leh caqabadaha aan faa'iido doonka ahayn iyo fikradaha iyo caqiidooyinka aan caqli-gal ahayn waxay bilaaban doontaa casharka saddexaad waxayna socon doontaa inta daawaynta oo dhan. Ka qaybqaatayaasha waxay bilaabi doonaan soo-gaadhis dheeraad ah casharka afraad kaas oo lagu lammaanin doono nasasho iyo caqabad garasho. Casharka lixaad waxa uu soo bandhigi doonaa qiimayn lagu sameeyay in-vivo. Ka-hortagga soo noqoshada waxa kale oo lagu dari doonaa labada kulan ee u dambeeya [12]. Ka qaybgalayaasha waxa la waydiin doonaa in ay dhamaystiraan ku celcelinta guriga inta ay ku jiraan kulamadooda kaas oo la duubi doono lana keeni doono fadhiga xiga. Daawaynta waxaa bixin doona dhakhaatiir cilmi-nafsi oo diiwaangashan oo wata tababar caafimaad oo jaamacadeed iyo waayo-aragnimo bixinta waxqabadyada CBT ee diiradda saaraya dhaawacyada.

 

Jadwalka 2. Dulmarka barnaamijka CBT

Kalfadhiga	Guudmarka
1	Hordhac iyo caqli gal
2	Tababarka nasashada
3	Tababarka nasashada iyo caqabadaha garashada
4 iyo 5	Caqabadda garashada iyo soo-gaadhista daba dheeraada
6	Soo-gaadhista daba-dheeraatay iyo soo-gaadhista vivo
7 iyo 8	Soo-gaadhis dheer iyo soo-gaadhis gudaha-vivo ah
9	Ka hortagga dib-u-dhiska
10	Ka hortagga soo noqoshada iyo dhamaadka daaweynta

 

 

Kooxda xakamaynta - Daaweynta Taageerada ah

 

Kalfadhiga ugu horeeya waxa uu ku lug yeelan doonaa waxbarasho ku saabsan dhaawaca iyo sharaxaada nooca daawaynta taageerada ah. Kalfadhiyada soo socda waxa ku jiri doona doodaha dhibaatooyinka taagan iyo xirfadaha guud ee xallinta mashaakilaadka. Ku-dhaqanka gurigu wuxuu ku lug yeelan doonaa xasuus-qorka xafidida dhibaatooyinka hadda jira iyo xaaladaha niyadda. Daaweynta taageerada waxay si gaar ah uga fogaan doontaa soo-gaadhista, dib-u-qaabaynta garashada ama farsamooyinka maaraynta walaaca. Haddii natiijadii tijaabadu ay wanaagsan tahay oo ka qaybgalayaasha loo kala soocay faragelintan ay weli leeyihiin ogaanshaha PTSD ee 12ka bilood ee dabagalka, waxaa loo soo bandhigi doonaa u gudbinta cilmi-nafsiga kiliinikada.

 

Barnaamijka Jimicsiga

 

Ka dib 10ka usbuuc ee fadhiyada daawaynta cilmi nafsiga (faragelinta ama xakamaynta), Dhammaan ka qaybgalayaashu waxay ka qayb qaadan doonaan barnaamij jimicsi isku mid ah. Barnaamijka jimicsiga ee 6-usbuuc waxaa lagu fulin doonaa kormeerka dhakhtarka jimicsiga jirka (2 kalfadhi mid kasta oo ka mid ah afarta toddobaad ee ugu horreeya; iyo kalfadhiga 1 ee usbuuca 5 iyo toddobaadka 6) wuxuuna ka koobnaan doonaa jimicsiyo gaar ah si loo hagaajiyo dhaqdhaqaaqa iyo xakamaynta qoorta iyo guntimaha garbaha iyo sidoo kale laylisyada isuduwidda iyo isuduwidda (eeg Shaxda 3). Layliga waxa u habayn doona daaweeyaha jimicsiga ee ka qaybgale kasta.

 

Barnaamijku waxa uu ku bilaabmayaa baadhitaan caafimaad oo lagu sameeyo murqaha afka ilmo-galeenka iyo murqaha axio-scapular-girdle waxaana ka mid ah tijaabooyin qiimaynaya awoodda lagu shaqaaleysiiyo murqaha si isku xidhan, tijaabooyin dheellitiran, kinaesthesia ilmo-galeenka iyo xakamaynta dhaqdhaqaaqa indhaha iyo tijaabooyinka adkaysiga muruqa at heerka hoose ee foosha ikhtiyaariga ah ee ugu badan. Naafanimada gaarka ah ee la aqoonsaday ayaa markaa lagu xalliyaa barnaamij jimicsi kaas oo uu kormeero oo horumariyo daaweeyaha jireed. Barnaamijkan daaweynta gaarka ah ayaa si faahfaahsan loogu sharraxay [15] wuxuuna diiradda saarayaa kicinta iyo hagaajinta isku-dubbaridka iyo awoodda dulqaadka ee murqaha qoorta, murqaha iyo murqaha muruqyada ee jimicsiyo gaar ah iyo hawlo shaqo, iyo barnaamij qiimeyn ah oo lagu hagayo xakamaynta boostada. nidaamka, oo ay ku jiraan jimicsiga dheelitirka, layliyada wareejinta madaxa iyo jimicsiga xakamaynta dhaqdhaqaaqa indhaha.

 

Ka qaybqaatayaasha ayaa sidoo kale jimicsiga ku sameyn doona guriga, hal mar maalintii. Buug-gacan ayaa buuxin doona ka qaybgalayaashu si ay u qoraan u hoggaansanaanta leyliga. Isla mar ahaantaana, takhtarka jimicsiga jirka ayaa hagi doona maadada ku soo noqoshada hawlihii caadiga ahaa.

 

Dhakhaatiirta jirdhiska waxay u hoggaansami doonaan mabaadi'da garaadka-dabeecadda inta lagu jiro tababarka iyo kormeerka dhammaan leyliga [26]. Mabaadi'da daaweynta habdhaqanka garashada waxaa ka mid ah dhiirigelinta xirfad u helida iyada oo la adeegsanayo qaabaynta, dejinta yoolalka horumarka, is-kormeerka horumarka, iyo xoojinta togan ee horumarka. Isku-kalsoonida waxaa lagu kobcin doonaa dhiirigelinta maadooyinka si ay u galaan xalinta mashaakilaadka si ay ula tacaalaan dhibaatooyinka halkii ay ka raadin lahaayeen kalsooni iyo talo, iyada oo dhiirigelinaysa yoolalka waxqabad ee khuseeya iyo kuwa dhabta ah, iyo dhiirigelinta is-xoojinta. Dhaqdhaqaaqa jirka ee maalinlaha ah ee guriga waa la dhiirigelin doonaa oo lagula socon doonaa iyadoo la isticmaalayo xusuus-qor. Tilmaamo jimicsi qoran iyo sawiran ayaa la bixin doonaa.

 

Shaxda 3. Dulmarka barnaamijka jimicsiga

Week	Fadhiyada todobaadkii	Qaybaha
1	2	��� ������� Samee jimicsi si aad u hagaajisid xakamaynta murqaha ilmagaleenka iyo scapular, kinaesthesia & dheelitirnaanta ������� Waxbarasho iyo waano ���� ������� Mabaadi'da CBT sida dejinta yoolka, xoojinta ay isticmaalaan dhakhaatiirta jimicsiga ������� Casharka xil-wareejinta si loo xoojiyo horumarka loona qorsheeyo hawlaha sii socda.
2	2
3	2
4	2
5	1
6	1

 

 

Qiyaasta Natiijooyinka

 

Qiimaynta asaasiga ah, sifooyinka gaarka ah sida da'da, jinsiga, heerka waxbarashada, heerka magdhowga, taariikhda shilka iyo macluumaadka ku saabsan calaamadaha jeedalka ayaa la ururin doonaa. Tallaabooyinka natiijada soo socota waxaa qiimeyn doona qiimeeyaha indha la'aanta bilowga, toddobaadyada 10, 16 toddobaad, 6 bilood iyo 12 bilood ka dib kala-soocidda.

 

Tusmada Naafada Qoorta (NDI) ayaa noqon doonta cabbirka natiijada aasaasiga ah [21]. NDI waa cabbir sax ah iyo cabbir lagu kalsoonaan karo oo ah naafanimada qoorta ee xanuunka la xidhiidha [21] waxaana lagu talinayaa in la isticmaalo Lafaha iyo Wadajirka Tobanka Sano ee Wadajirka ah ee Hawl-wadeenka Xanuunka Qoorta [7] iyo Shirweynihii Caalamiga ah ee Whiplash dhawaan [11, 16].

 

Tallaabooyinka natiijada labaad waxaa ka mid ah:

 

1. Celcelis ahaan xoojinta xanuunka usbuucii hore (miisaanka 0-10) [39]
2. Celcelis ahaan xoojinta xanuunka 24-kii saac ee la soo dhaafay (miisaanka 0-10) [39]
3. Aragtida bukaan-socodka caalamiga ah ee soo kabashada (-5 ilaa +5 qiyaasta) [39]
4. Takhtarka caafimaadka ayaa maamulay cabirka PTSD 5 (CAPS 5) [40].
5. Liiska hubinta PTSD (PCL-5) [41]
6. Miisaanka Cadaadiska Walaaca-21 (DASS-21) [42]
7. Cabbirka guud ee heerka caafimaadka (SF-12) [43]
8. Qiyaasta naafanimada uu soo saaray bukaan-socod (Miisaanka Hawleed Gaarka ah ee Bukaanka) [44]
9. Qiyaasaha jirka (dhaqdhaqaaqa kala duwan ee afka ilmagaleenka, heerka xanuunka cadaadiska, heerka xanuunka qabow)
10. Miisaanka Masiibada Xanuunka (PCS) [45]
11. Su'aalo-ururinta Waxtarka Nafta Xanuunka (PSEQ) [46]
12. Miisaanka Tampa ee Kinesiophobia (TSK) [47]

 

Rajada laga qabo saameynta daawaynta faa'iidada leh waxaa lagu cabbiri doonaa Su'aalaha Su'aallaha Kalsoonida (CEQ) [48] usbuuca ugu horreeya iyo kan ugu dambeeya ee daaweyn kasta. Isbahaysiga shaqada sida ay sheegeen macmiilka iyo daaweeyaha (nafsi ama physio) ayaa sidoo kale la cabbiri doonaa usbuuca ugu horreeya iyo kan ugu dambeeya ee daaweyn kasta iyadoo la isticmaalayo Inventory Working Alliance (WAI) [49].

 

Kormeerka Goobaha Daawaynta

 

Goobaha daawaynta waxa ay ku yaalaan meelaha ay si sahal ah u galaan gaadiidka dadwaynaha. Waxa la isku dayi doonaa in cilmu-nafsiga iyo jimicsiga labadaba lagu qabto goob isku mid ah. Kahor intaanay bilaabmin tijaabada, dhakhaatiirta cilmi-nafsiga iyo daaweeyayaasha jimicsiga ee goob kasta oo daaweyn ah ayaa la siin doonaa borotokoolka daaweeyaha ku habboon. Dhakhaatiirta cilmi-nafsiga ayaa lagu tababari doonaa inay hirgeliyaan barnaamijka CBT iyo daawaynta ay taageeraan baarayaasha sare ee aqoon-is-weydaarsiyo hal maalin ah. Dhakhaatiirta jirdhiska waxaa tababari doona baarayaal sare si ay u fuliyaan barnaamijka jimicsiga siminaarka hal maalin ah.

 

Kahor inta aan la bilaabin tijaabada, goobaha kala duwan ee bixiyayaasha daawaynta iyo daaweeyayaasha ayaa la siin doonaa koobiga tijaabada iyo borotokoolka daawaynta. Labada daawaynta cilmi nafsiga waxaa loo samayn doonaa si waafaqsan buug-habeedka. Daaweeyayaasha waxaa looga baahan doonaa inay duubaan fadhi kasta iyo sidoo kale inay dhammaystiraan liiska hubinta ee u hoggaansanaanta borotokoolka. Muunad bakhtiyaa nasiib ah oo duubistan iyo liisaska hubinta ah ayaa la qiimayn doonaa iyo kormeer joogto ah oo uu bixiyo cilmi-nafsi yaqaanka kooxda cilmi-baadhista. Jimicsiga jireedku wuxuu ku salaysnaan doonaa tijaabo jimicsi hore oo loogu talagalay WAD dabadheeraad ah [25]. Baaritaanka kalfadhiyada daaweynta jireed waxaa la sameyn doonaa laba jeer inta lagu jiro faragelinta khabiir sare oo baaraha goobtan. Xilwareejin ayaa dhexmari doonta takhtarka cilmi-nafsiga iyo daaweeyaha jimicsiga si loo ilaaliyo joogtada daryeelka.

 

Dhacdooyinka Xun

 

Marka laga reebo guddiga anshaxa caadiga ah ee ku saleysan qodobbada ka warbixinta saameynta xun, xirfadlayaasha waxaa laga codsan doonaa inay u sheegaan dhacdo kasta oo liddi ku ah Baaraha Sare. Sidoo kale dabagalka 16ka usbuuca, macluumaadka ku saabsan saamaynta xun ee daawaynta ayaa laga raadin doonaa maadooyinka oo dhan iyadoo la isticmaalayo su'aalo furan. 6 iyo 12 bilood oo dabagal ah, xogta la xiriirta tirada soo noqnoqda ee qoorta xanuunka, iyo tirada xiriirka daryeelka caafimaadka ayaa sidoo kale la ururin doonaa.

 

Falanqaynta tirakoobka

 

Khabiirka cilmiga noolaha (biostatistician) ayaa xogta u falanqayn doona si indho la'aan ah. Dhammaan falanqaynta waxaa loo samayn doonaa si ula kac ah si loo daweeyo. Natiijooyinka aasaasiga ah iyo kan sare ee lagu qiyaasay toddobaadyada 10, 16 toddobaad, 6 bilood, iyo 12 bilood ayaa lagu falanqeyn doonaa iyadoo la adeegsanayo moodooyinka dib-u-celinta tooska ah ee isku-dhafan iyo saadka kuwaas oo ay ku jiraan dhibcahooda asaasiga ah ee isku-dhafka ah, maaddooyinka sida saameyn random iyo xaaladaha daaweynta sida go'an. arrimood. Baaritaannada waxaa loo isticmaali doonaa si loo baaro malo-awaalka, oo ay ku jiraan isku midka ah kala duwanaanshaha. Cabbirrada saamaynta waxa loo xisaabin doonaa dhammaan cabbirrada leh cabbirka saamaynta ee 0.2 loo arko mid yar, 0.5 dhexdhexaad ah iyo 0.8 weyn. Alpha waxaa lagu dejin doonaa 0.05. Saamayn kasta oo goobta ah (Qld ama Danmark) waxa lagu qiimayn doonaa iyada oo lagu daro goob-daawaynta koox-wati-wati erey is dhexgalka moodooyinka isku dhafan. Wax ka beddelka saamaynta waxa kaliya lagu qiimayn doonaa natiijada aasaasiga ah ee NDI.

 

Maalgelinta

 

• Tijaabada waxa maalgelisay deeqda Mashruuca NHMRC 1059310.
• Deeqda mashruuca sanduuqa dhibbanayaasha Danishka 14-910-00013

 

Ahmiyada Macquulka Ah

 

Mashruucani waxa uu wax ka qabanayaa dhibaato muhiimad weyn u leh caafimaadka dadka. Whiplash waa culays caafimaad oo weyn labada Australia iyo dhammaan dalalka ay jiraan baabuur. Hababka muxaafidka ah ee hadda ee maaraynta WAD dabadheeraad ah ayaa la muujiyay inay yihiin kuwo waxtar yar oo keliya. Mid ka mid ah sababaha tan ayaa laga yaabaa inay sabab u tahay feejignaan la'aanta dhaqanka hadda jira ee xaaladda nafsaaniga ah ee karbaashka dhaawaca bukaanka. Daraasadani waxay bixin doontaa qiimeyn qeexan oo ku saabsan saameynta ku darista CBT ee dhaawacyada-saarista jimicsiga loogu talagalay shakhsiyaadka qaba WAD iyo PTSD dabadheeraad ah.

 

Daraasadani waxay u badan tahay inay saameyn ku yeelato maareynta kiliinikada ee dhaawaca qoorta waxayna yeelan doontaa daaweyn degdeg ah oo lagu dabaqi karo. Faragelin kasta oo hagaajin karta natiijooyinka caafimaadka ee shakhsiyaadka qaba jilibka daba-dheeraada waxay yeelan doontaa saameyn aad u fog Australia iyo tan caalamiga ah labadaba. Daraasadayadu waxay sidoo kale saameyn ku yeelan doontaa labada siyaasad dejiyeyaasha caafimaadka iyo caymiska go'aanadooda ku saabsan doorashooyinka daaweynta iyo maalgelinta. Baaritaan lagu sameeyay Xariirka Raadinta Platform Platform ee Diiwaanka Tijaabada Caafimaadka ee WHO 2/3/13 ayaa shaaca ka qaaday in aysan jirin tijaabo la qorsheeyay ama la dhammeeyey oo nuqul ka noqon doonta shaqadeena.

 

Ku Dhawaaqida Khilaafka Danta

 

Qorayaashu ma sheegaan khilaafka danta.

 

Doorka Cadaadiska Cilmi-nafsiga Bulsho ee Ka Soo Kabashada Jilibka Caadiga ah

 

aan la taaban karin

 

Waxaa si weyn loo aqbalay in arrimaha cilmi-nafsiga bulshada ay la xiriiraan hab-dhaqanka jirrada waxaana jira cadeymo muujinaya inay saameyn ku yeelan karaan heerka ka soo kabashada xanuunada ka dib. Awoodaha diiqad-bulsheed ee nafsiyan, calaamadaha somatic, iyo si macquul ah loo qiimeeyay naafanimada garashada si loo saadaaliyo dib u dhac ku yimaada jilibka caadiga ah ayaa lagu baaray daraasad dabagal ah. 78 bukaan oo isku xigta ayaa loo gudbiyay 7.2 (SD 4.5) maalmo ka dib markii ay sii wateen garaaca caadiga ah ee shilalka baabuurta ayaa lagu qiimeeyay walbahaarka nafsaaniga ah, saameyn xun, dabeecadaha shakhsi ahaaneed, cabashooyinka somatic, iyo garashada garashada wareysi qaabaysan iyo dhowr imtixaan oo heersare ah. Baaritaanka 6 bilood ka dib 57 bukaan ayaa si buuxda uga soo kabsaday 21 ka mid ah waxay lahaayeen calaamado joogto ah. Dhibcaha kooxaha ee doorsoomayaal madax-banaan oo lagu qiimeeyay imtixaankii gundhigga ayaa la barbardhigay. Falanqaynta dib-u-celinta tallaabo-tallaabo waxay muujisay in arrimaha nafsaaniga ah, saamaynta taban, iyo sifooyinka shakhsi ahaaneed aysan muhiim ahayn saadaalinta natiijada. Si kastaba ha noqotee, xoojinta qoorta ee bilawga ah, garashada garashada ee dhaawaca la xiriirta, iyo da'da ayaa ah arrimo muhiim ah oo saadaaliyay dabeecadda jirrada. Daraasaddan, oo ku salaysan muunad random ah oo tixgeliyey arrimo badan oo kale oo suurtagal ah oo la saadaalin karo iyo sidoo kale xaaladda nafsaaniga ah, ma taageerto natiijooyin hore oo ah in arrimaha cilmi-nafsiga ee cilmi-nafsiga ay saadaaliyaan dabeecadda jirrada ee bukaannada dhaawacyada ka dambeeya.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Ku lug yeelashada shil baabuur waxay u noqon kartaa waayo-aragnimo naxdin leh qof kasta. Laga soo bilaabo dhaawacyada jidhka iyo dhibaatooyinka maaliyadeed, ilaa niyad-jabka, shilka baabuurku wuxuu saari karaa culays culus shakhsiyaadka la kulmay, gaar ahaan haddii dhaawacyada shilalka baabuurku bilaabaan inay maskaxda ku hayaan. Bukaanno badan ayaa soo booqda xafiiskayga xanuunka loo yaqaan 'chiropractic office' iyagoo wata walaac, cabsi aan caqli-gal ahayn, niyad-jab iyo PTSD ka dib markay ku lug yeeshaan shil baabuur. Barashada in mar kale la aamino si loo helo daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' waxay noqon kartaa mid adag, laakiin iyada oo loo marayo hagaajinta taxadarka iyo wax ku oolka ah ee laf-dhabarka iyo manfacyada gacanta, shaqaalaheennu waxay siin karaan bukaanka dareenka badbaadada ee ay u baahan yihiin si ay u sii wadaan daaweynta oo ay ku gaaraan guud ahaan caafimaadka iyo fayoobaanta.

 

Gabagabadii,Shilalka baabuurtu waxay sababi karaan dhaawacyo iyo xaalado jidheed oo kala duwan, sida karbaash, dhabar xanuun iyo madax-xanuun, iyo sidoo kale arrimaha dhaqaalaha, si kastaba ha ahaatee, dhaawacyada shilalka baabuurta iyo dhibaatooyinka waxay sidoo kale u horseedi karaan murugo shucuureed. Marka loo eego daraasadaha cilmi-baarista ee caddaynta ku salaysan, sida kan kore, murugada shucuureed ayaa lagu xiray calaamadaha xanuunka daba dheeraada. Nasiib wanaag, cilmi-baarayaashu waxay sameeyeen cilmi-baarisyo badan oo cilmi-baaris ah si ay u muujiyaan sida waxqabadyada miyir-qabka, sida daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care', ay gacan ka geysan karaan dhimista niyad-jabka iyo hagaajinta calaamadaha xanuunka leh. Macluumaadka laga soo xigtay Xarunta Qaranka ee Macluumaadka Bayoolaji (NCBI). Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad uga hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad weydiiso Dr. Jimenez ama nala soo xiriir 915-850-0900 .

 

Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez

 

 

Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuunka Dhabarka

 

Marka loo eego tirakoobyada, qiyaastii 80% dadku waxay la kulmi doonaan calaamadaha xanuunka dhabarka ugu yaraan hal mar noloshooda oo dhan. Xanuunka dhabarka waa cabasho caadi ah oo ka dhalan karta dhaawacyo iyo/ama xaalado kala duwan dartood. Marar badan, xumaanshaha dabiiciga ah ee laf dhabarta da'da waxay keeni kartaa xanuunka dhabarka. Qalabka Herniated Waxay dhacdaa marka xarunta jilicsan ee jel u eg ee saxanka intervertebral ay ku riixdo jeexan ku hareeraysan, giraanta dibadda ee carjawda, cadaadin iyo xanaaqa xididada dareemayaasha. Herniation disc inta badan waxay ku dhacaan dhabarka hoose, ama lafaha lumbar, laakiin sidoo kale waxay ku dhici karaan laf-dhabarka ilmo-galeenka, ama qoorta. Nabarrada neerfaha ee laga helo dhabarka hoose sababtoo ah dhaawaca iyo/ama xaalad ka sii daraysa waxay u horseedi kartaa calaamadaha sciatica.

 

MAWDUUC DHEERAAD AH OO MUHIIM AH: Maareynta Cadaadiska Goobta Shaqada

 

 

Mawduucyo MUHIIM DHEERAAD AH: DHEERAAD AH: Daawaynta Dhaawaca Shilka Baabuurka El Paso, TX Chiropractor