Maskaxda Iyo Xeerka 4 | El Paso, TX.

Xeerka 4 ee maskaxda: hab la fududeeyay oo lagu fahmo anatomy stem-ka maskaxda iyo xididdada maskaxda
xanuunka loo yaqaan 'non-neurologist'.

Xeerka 4 & Maskaxda

Xeerka 4 waa hab fudud oo loo sameeyay si uu u caawiyo ardayda neurology si ay u xasuustaan ​​anatomi ee jirridda maskaxda oo sidaas darteed astaamaha kala duwan ee xanuunka xididdada maskaxda. Ardayda caafimaadka ahaan, waxa nala baraa anatomy tafatiran ee jirridda maskaxda oo ka kooban tiro dhismo oo jahawareer leh oo wata magacyo cajiib ah sida colliculi sare, saytuun hoose, nuklei neerfaha cranial kala duwan iyo dhexda dhexe ee fasciculus. Xaqiiqda marka aan samayno baaritaanka neerfaha waxaan tijaabineynaa oo kaliya dhowr ka mid ah qaababkan. Xeerka 4 ayaa aqoonsan tan oo kaliya qeexaya qaybaha maskaxda ee aan dhab ahaantii baarno markaan sameyneyno baaritaanka neerfaha. Qulqulka dhiiga ee jirridda maskaxda waa sida in ay jiraan laamo paramedian ah iyo laamo wareeg ah oo dhaadheer (AICA), halbowlaha inferior cerebellar artery (PICA) iyo halbowlaha sare ee maskaxda (SCA). Dhexdhexaadinta (ama paramedian) cilladaha maskaxda ee maskaxda iyo xannibaadda laamaha wareegyada waxay keenaan cilladaha maskaxda ee lateral. Mararka qaarkood cilladaha maskaxda ee lateral waxaa lagu arkaa xannibaadda laf-dhabarta ee hal dhinac ah.

Isku day kasta oo lagu fududaynayo arrimaha waxay halis u tahay inay ka cadhaysiiyaan kuwa jecel faahfaahinta waxaanan hore uga sii cudurdaaranayaa anatomists-ka nagu dhex jira, laakiin in ka badan 15 sano fikraddan fudud ayaa ka caawisay arday badan iyo dadka deegaanka inay fahmaan, inta badan markii ugu horeysay, maskaxdu. anatomy iyo cilladaha kiliinikada ee la xidhiidha ee ka dhasha.

Xeerka 4-aad waxa jira 4 Xeer:

1. Waxaa jira 4 qaab-dhismeedka gudaha �bartamihii dhexe� ku bilow M.
2. Waxaa jira 4 qaab-dhismeedka kooxda ku bilaabaya S.
3. Waxaa jira 4 neerfayaasha cranial ee medulla-ka, 4 boonnada iyo 4 oo ka sarreeya barkadaha (2 ee maskaxda dhexe).
4. Matoorada 4 ee ku jira khadka dhexe waa kuwa si siman u qaybiya 12 marka laga reebo 1 iyo 2, taas oo ah 3, 4, 6 iyo 12 (5, 7, 9 iyo 11 waxay ku jiraan maskaxda dambe).

Haddii aad xasuusan karto sharciyadan oo aad taqaanid sida loo baaro habdhiska dareenka, gaar ahaan neerfaha cranial, ka dib waxaad awoodi doontaa inaad si sahal ah u baari karto xididdada maskaxda ee xididdada dhiigga.

Jaantuska 1 wuxuu muujinayaa qaybta isgoysyada maskaxda ee maskaxda, kiiskan oo ah heerka medulla, laakiin fikradda 4 lateral iyo 4 qaab-dhismeedka dhexdhexaadinta ayaa sidoo kale khuseeya pons-yada, kaliya qaababka 4 ee dhexdhexaadka ah waxay la xiriiraan cilladaha xididdada dhexe ee maskaxda.

4-da Dhisme ee Dhexdhexaadinta ah & Khasaaraha la xidhiidha waa:

1. The MWaddada otor (ama mareenka corticospinal): daciifnimada lateral ee gacanta iyo lugta.
2. The Medial Lemniscus: luminta gariir lateral iyo luminta gacanta iyo lugta.
3. The Medial longitudinal fasciculus: ipsilateral inter- nuclear ophthalmoplegia (guuldarrida in isha ipsilateral ee sanka iyo nystagmus ee isha ka soo horjeeda sida ay u muuqato dhinaca).
4. The MOtor nucleus iyo neerfaha: luminta ipsilateral ee dareemaha cranial ee saameeya (3, 4, 6 ama 12).

4-da Hab-dhismeed ee Dambe & Khasaaraha la Xiriira waa:

1. The Swaddooyinka pinocerebellar: ataxia ipsilateral ee gacanta iyo lugta.
2. The SWaddada loo yaqaan 'pinothalamic pathway': is beddelka dhinaca ka soo horjeeda ee xanuunka iyo heerkulka saameeya cududda, lugta iyo dhif ah jirridda.
3. The Sensory nucleus ee 5-aad: isbeddelka ipsilateral ee xanuunka iyo heerkulka wejiga ee qaybinta dareemaha 5th cranial (nucleus-kani waa qaab-dhismeed qoto dheer oo dheer oo ku fidsan dhinaca dambe ee pons-ka hoos u dhaca medulla).
4. The SJidka naxariista: ipsilateral Horner syndrome, kaas oo ah qayb ptosis ah iyo arday yar (miosis)

Dariiqyadani waxay maraan dhammaan dhererka jirridda maskaxda waxaana la mid dhigi karaa meridians of longitude halka neerfayaasha cranial ee kala duwan loo arki karo inay la mid yihiin loolka. Haddii aad dhisto halka ay meerisyada dhaadheer iyo isbarbar yaaca ee loolka ay isaga gudbaan markaa waxaad dejisay goobta dhaawaca.

Jaantuska 2 waxa uu muujinayaa dhinaca afka-mareenka ee jirridda maskaxda.

4ta Dareemayaasha Cranial ee Medulla waa:

9 Glossopharyngeal: luminta ipsilateral ee dareenka pharyngeal.
10 Vagus: daciifnimada palatal ipsilateral.
11 Qalabka lafdhabarta: daciifnimada ipsilateral ee trapezius iyo sternocleidomastoid muruqyada.
12 Hypoglossal: daciifnimada ipsilateral ee carrabka.

Dareemaha cranial 12th waa dareemaha mootada ee khadka dhexe ee medulla. Inkasta oo 9th, 10th iyo 11th neerfayaasha cranial ay leeyihiin qaybo mootada, si siman uma kala qaybiyaan 12 (adigoo isticmaalaya xeerkeena) sidaas darteed ma aha dareemayaasha dhaqdhaqaaqa dhexdhexaadka ah.

4ta Dareemayaasha Cranial ee ku jira Pons-ka waa:

5 Trigeminal: isbeddelka ipsilateral ee xanuunka, heerkulka iyo taabashada iftiinka wejiga dhabarka ilaa xagga hore ee saddex-meelood laba meelood ee madaxa iyo ilaalinta xagasha daanka.
6 Cabsan: daciifnimada ipsilateral ee afduubka (dhaqdhaqaaqa lateral) ee isha.
7 Wejiga: daciifnimada wajiga ipsilateral.
8 Maqalka: dhegoolnimada ipsilateral.

Dareemaha cranial 6-aad waa dareemaha mootada ee balliyada.

Midka 7aad waa neerfaha matoor laakiin sidoo kale wuxuu qaadaa dariiqyada dhadhanka, iyadoo la adeegsanayo qaanuunka 4 si siman uma kala qaybin karo 12 sidaas darteed ma aha neerfaha matoor ee ku jira khadka dhexe. Qaybta vestibular ee dareemaha 8-aad kuma jirto si fikradda loo fududeeyo loogana fogaado jahawareer. Lalabbo iyo matag iyo vertigo ayaa inta badan aad ugu badan ku lug lahaanshaha isku xirka vestibular ee medulla danbe.

4ta Dareemayaasha Cranial ee Ka Sarreeya Pons-yada waa:

4 Ulfactory: ma aha maskaxda dhexe.
5 Arag: maaha maskaxda dhexe.
6 Oculomotor: soo-jiidashada daciifka ah, soo-jiidashada iyo jebinta isha cirifka leh ama la'aanteed arday ballaaran. Isha ayaa soo baxday oo xoogaa hoos u dhacday.
7 Trochlear: isha oo aan hoos u eegi karin marka isha ay u eegayso xagga sanka.

Dareemaha 3aad iyo 4aad ee cranial waa dareemayaasha mootada ee maskaxda dhexe.

Markaa dhexdhexaadinta maskaxdu waxay ka koobnaan doontaa 4 M iyo dareemaha cranial motor ee ku habboon, iyo cilladda cirridka maskaxda ee lateral waxay ka koobnaan doontaa 4 S iyo ama dareemaha cranial 9-11aad haddii ku jira medulla, ama 5th, 7th iyo 8th neerfaha cranial haddii ay ku jiraan pons-yada.

MEDIAL (PARAMEDIAN) SYNDROMES RAINSTEM

Aynu ka soo qaadno in bukaan-socodka aad baarayso uu leeyahay istaroog maskaxeed. Haddii aad ka hesho calaamadaha neurone-ka sare ee cududda iyo lugta dhinac ka mid ah markaa waxaad ogtahay in bukaanku leeyahay cillad maskaxeed dhexdhexaad ah sababtoo ah waddooyinka matoorku waa paramedian waxayna ka gudbaan heerka magnum foramen (ka doodista Ahraamta). Ku lug lahaanshaha dariiqa mootada waa �meridian of longitude�. Ilaa hadda nabarku wuxuu noqon karaa meel kasta oo ka mid ah dhinaca dhexe ee maskaxda maskaxda, inkastoo haddii wejiga uu sidoo kale saameeyo waa inuu ka sarreeyaa balliyada dhexe, heerka halka uu ku yaal nukleus 7th.

Dareenka dhaqdhaqaaqa dhaqdhaqaaqa �, isbarbardhiga lathutude�� wuxuu muujinayaa in nabarradu ku taal Medulla (12-aad), pons (6aad) ama Midrtanka (3aad). Xusuusnow curyaanka neerfaha cranial wuxuu noqon doonaa ipsilateral dhinaca nabarka iyo hemiparesis waxay noqon doontaa mid iska soo horjeeda. Haddii lemniscus-ka dhexdhexaadka ah uu sidoo kale saameeyo markaa waxaad heli doontaa luminta gariirka iyo iska-caabbinta cududda iyo lugaha (dhinaca isku midka ah ee ay saameysay hemiparesis) sida tiirarka dambe ay sidoo kale ka gudbaan ama ka sarreeyaan heerka magnum foramen. Dhexdhexaadiyaha dhexda dheer ee fasciculus (MLF) badanaa ma saameeyo marka ay jirto hemiparesis maadaama MLF ay dib ugu soo noqoto maskaxda.

MLF waxay saameyn kartaa go'doomin - lacunar infarct, tani waxay keenaysaa ipsilateral internuclear ophthalmoplegia, iyada oo aan dhicin in la isku dhejiyo (dhaqdhaqaaqa sanka) ee isha ipsilateral iyo hogaaminta isha nystagmus marka loo eego dhinaca ka soo horjeeda nabarka isha dhinaceeda ka soo horjeeda. Haddii bukaanku uu ku lug lahaa MLF bidix ka dibna, marka la waydiiyo inuu eego bidixda, dhaqdhaqaaqa isha wuxuu noqon lahaa mid caadi ah, laakiin marka la eego midigta isha bidix kama gudbi doonto khadka dhexe, halka ay jiri doonto nystagmus isha midig markay midig u eegtay.

Jaantuska 3 wuxuu muujinayaa astaamaha kiliinikada ee cilladaha maskaxda ee dhexdhexaadka ah.

Calaamadaha maskaxda ee dambe

Mar labaad waxaanu u malaynaynaa in bukaanka aad arkayso uu leeyahay dhibaato maskaxeed, oo ay u badan tahay dhaawaca xididdada dhiigga. The 4 S ama meridians of longitude� waxay tilmaamayaan in aad la tacaalayso dhibaato maskaxeed oo dhinaca dambe ah iyo neerfaha cranial ama �parlalls ee latitude�� ayaa tilmaami doona bal in dhibaatadu ku taal Medlla-ka gadaashiisa ama pons dambe.

Jidhka maskaxda ee dambe wuxuu keeni doonaa ataxia ipsilateral ee cududda iyo lugta taas oo ay sabab u tahay ku lug lahaanshaha SWadooyinka pinocerebellar, isbeddelka is-diiddan ee xanuunka iyo dareenka heerkulka natiijada ka-qaybgalka SJidka pinothalamic, luminta ipsilateral ee xanuunka iyo dareenka heerkulka saameeya wejiga qaybinta qaybinta Sensory nucleus ee dareemaha trigeminal (taabashada iftiinka ayaa sidoo kale laga yaabaa inay saameyn ku yeelato ku lug lahaanshaha dariiqa spinothalamic iyo/ama dareenka dareenka ee dareemaha trigeminal). Cudurka ipsilateral Horner syndrome oo leh qayb ptosis ah iyo arday yar (miosis) waa sababta oo ah ku lug lahaanshaha Sdariiqa naxariista leh. Codka korantada iyo falcelisyadu waa in ay noqdaan kuwo caadi ah. Ilaa hadda waxa aan samaynay oo dhan waa in aan dhibka ku soo koobno ​​dhinaca dambe ee maskaxda; Marka lagu daro 3 neerfayaasha cranial ee ku jira medulla ama pons-yada waxaan ku meelayn karnaa nabarka gobolkan maskaxda.

Dareemayaasha cranial ee 4 ee hoose waxay ku yaalaan medulla iyo dareemaha 12th waxay ku yaalaan khadka dhexe si 9th, 10th iyo 11th neerfayaasha ay ku jiraan dhinaca dambe ee medulla. Marka kuwan la saameeyo, natiijadu waa dysarthria iyo dysphagia oo leh naafo ipsilateral ah oo gag reflex ah iyo calaacalaha ayaa u soo jiidi doona dhinaca ka soo horjeeda; marmar waxaa laga yaabaa inay daciifto trapezius ipsilateral iyo / ama sternocleidomastoid muruqa. Kani waa xanuunka medullary lateral ee inta badan ka dhasha xidhidhiyaha vertebral ipsilateral ama dhabarka hoose ee xididada cerebellar.

4ta neerfaha cranial ee ku yaala boonsyada waa: 5th, 6th, 7th iyo 8th. Dareemaha 6-aad waa dareemaha mootada ee khadka dhexe, 5th, 7th iyo 8th waxay ku yaalaan dhinaca dambe ee pons-yada, marka kuwan la saameeyo waxaa jiri doona daciifnimo wejiga ipsilateral, daciifnimada masraxa ipsilateral iyo murqaha pterygoid (muruqyada furan). oo xidh afka) iyo marmar dhego la'aan. Burada sida acoustic neuroma ee xagasha cerebello-pontine waxay keeni doontaa dhego la'aan ipsilateral, daciifnimada wejiga iyo daciifnimada dareenka wajiga; Waxa kale oo jiri kara ataxia addinka ipsilateral haddii ay cadaadiyo cerebellum ipsilateral ama maskaxda. Waddada naxariista badanaa aad bay u qoto dheer tahay in la saameeyo.

Haddii ay jiraan calaamado labadaba lateral iyo mid dhexdhexaad ah (paramedian) brainstem syndrome, markaa qofku wuxuu u baahan yahay inuu tixgeliyo dhibaatada halbowlaha basilar, oo ay suurtogal tahay maqnaanshaha.

Marka la soo koobo, haddii qofku xasuusan karo in ay jiraan 4 waddo oo dhexda ah oo ka bilaabmaya xarafka M, 4 dariiqooyinka dhinaca dambe ee xuddunta maskaxda ee ka bilaabma xarafka S, 4 hoose ee dareemayaasha cranial waxay ku jiraan medulla, dhexe ee 4 cranial. neerfayaasha ku jira balliyada iyo 4da neerfaha cranial ee ugu horreeya ee ka sarreeya pons-yada oo leh 3aad iyo 4aad ee maskaxda dhexe, iyo in 4da neerfayaasha ee ku yaala bartamaha dhexe waa 4 oo si siman u qaybiya 12 marka laga reebo 1 iyo 2, taas oo ah 3. , 4, 6 iyo 12, ka dib waxaa suurtogal ah in la ogaado cilladaha xididdada maskaxda ee xididdada maskaxda iyadoo la raacayo saxnaanta saxda ah.

P. GATES

Isbitaalka Geelong, Caafimaadka Barwon, Geelong, Victoria, Australia

tixraacyada

1 cutubka 7. Neerfaha. Gudaha: Williams PL, Warwick R, Dyson M, Bannister LH, ed. Gray�s Anatomy, 37aad. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1989; 860-1243.