Ataxia iyo dawakhaad | El Paso, TX.

Ataxia waa cudur ku dhaca habdhiska dareenka. Calaamaduhu waxa ay la mid noqon karaan kuwa calool-xumo/sakhraansan, oo leh hadal qallafsan, kufsan, dhicid, oo aan awoodin in ay joogteeyaan isuduwidda. Tani waxay ka timaaddaa xumaanshaha cerebellum, taas oo ah qaybta maskaxda ee mas'uulka ka ah iskudubarid dhaqdhaqaaqa. Waa cudur ku dhaca dadka da' kasta leh. Si kastaba ha ahaatee, da'da calaamaduhu way kala duwanaan karaan, laga bilaabo carruurnimada ilaa qaan-gaarnimada dambe. Dhibaatooyinka ka yimaada cudurku waxay noqon karaan kuwo halis ah, xitaa daciif ah oo nolosha gaabin kara.

Calaamaduhu way ku kala duwanaan karaan qof ilaa qof, iyo sidoo kale, nooca Ataxia. Astaamaha bilawga iyo horumarka sidoo kale way kala duwanaan karaan. Calaamaduhu waxay si tartiib tartiib ah uga sii dari karaan, tobannaan sano ama si degdeg ah, dhowr bilood gudahood. Calaamadaha caadiga ah waxaa ka mid ah iskudubarid la'aan, hadal qallafsan, cunto xumo, wax liqidda, dhaqdhaqaaqa indhaha oo aan caadi ahayn, xirfadda dhaqdhaqaaqa oo xumaada, socodka oo adkaada, socodka aan caadiga ahayn, gariir, iyo dhibaatooyinka wadnaha. Dadka qaba Ataxia waxay inta badan u baahan yihiin kuraasta curyaamiinta, kuwa lugaynaya, iyo/ama mootada si ay u caawiyaan dhaqdhaqaaqa.

Ataxia

Luminta Xakamaynta Buuxda ee Dhaqdhaqaaqa Jirka, Gaar ahaan Gait

Taariikhda Ataxia

• Intee in le'eg ayaa la joogay?
• Bilawga qunyar ? Cudurka sii xumaanaya?
• Bilawga degdega ah? Faalig?
• Goorma ayay dhacdaa?
• Haddii ay ka sii dartay adigoo ku socda dusha sare ee aan sinnayn, ama aragti xaddidan? Dareenka ataxia?
• Ma jiraan calaamado wada nool?
• Vertigo, daciifnimo, qallafsanaan, isbeddel garasho, iwm.
• Kuwa kale miyay dareemeen khalkhalkan socodka?
• Hadday maya tahay, tixgeli sababta cilmi nafsiga
• Isbeddelka socodku ma yahay mid lagu macnayn karo dhibaatooyinka jireed sida xanuunka ama daciifnimada?
• Socodka antalgic, dhutin, iwm.

• Tabaruce

• daciifnimada murqaha ee u dhow? Myopathy?
• daciifnimada murqaha ee fog ? Neuropathy?
• Calaamadaha UMN?
• Calaamadaha LMN?
• Bukaanku miyuu dhacay? Mise waxay halis ugu jirtaa dhicitaan?
• Ataxia ma xaddidaysaa ADLs?

Balance

• U isticmaalo
• Nidaamka Vestibular
• Nidaamka Cerebellar
• Macluumaad baraarugsanaan leh (dareen booska wadajirka ah)
• Xog muuqaal ah
• Xoogga iyo isku-dubbaridka

Nidaamka Vestibular

• Guud ahaan, haddii dhibaatadu ka jirto nidaamka vestibular, bukaanku wuxuu la kulmi doonaa dawakh, laga yaabo inuu yeesho vertigo ama nystagmus
• Aan awoodin in uu si toos ah u socdo
• Markaad socoto, waxay u janjeertaa inay dhinac u leexato

Tijaabinta Nidaamka Vestibular

• Imtixaanka Tilaabada Fukuda

• Bukaanku meel buu ku socdaa iyadoo indhuhu xidhan yihiin gacmahana kor loogu qaadayo 90 darajo hortooda
• Haddii ay wareegaan in ka badan 30 darajo = togan
• Bukaanku wuxuu u wareegi doonaa dhinaca cillad la'aanta vestibular

• Imtixaanka Rhomberg

• Haddii bukaanku u leexiyo jiho ka duwan mar kasta oo indhahoodu ay xiran yihiin, tani waxay muujin kartaa cillad la'aanta vestibular

Nidaamka Cerebellar

• Socodka Cerebellar wuxuu leeyahay sal-ballaaran wuxuuna guud ahaan ku lug leeyahay fajac iyo titubation
• Bukaanka waxaa ku adkaan doona inuu sameeyo baaritaanka Rhomberg iyadoo indhuhu furan yihiin ama xiran yihiin, sababtoo ah ma istaagi karaan iyagoo lugahooda wadajira.
• Xogta afferent waxay caawisaa samaynta qiimaynta ku saabsan halka jidhku ku yaal meel bannaan
• Mareenka spinocerebellar Ventral
• Mareenka laf-dhabarka ee spinocerebellar
• Cuneocerebellar mareenka
• Olivocerebellar mareenka
• Waddooyinka Efferent waxay wataan macluumaad jawaab celin ah si ay u hagaajiyaan murqaha murqaha iyo booska si loo ilaaliyo dheelitirka

Tijaabinta Nidaamka Cerebellar

• Imtixaan-ciyaareedka biyaano-gacanta iyo tijaabada gacan-ku-dhufashada

• Labaduba waxay qiimeeyaan dysdiadochokinesia
• Labada imtixaanba, bukaanku aad ayay ugu adkaan doontaa u dhaqaajinta addinka dhinaca cilladda maskaxda

• Baaritaanka farta-ilaa-sanka

• Bukaanku waxa laga yaabaa in uu dhaqdhaqaaqa ku jiro hyper/metric hypo
• Gariir ujeedo ayaa laga yaabaa in la muujiyo

Dareenka Booska Wadajirka ah

• Ka-hortagga miyir-qabka ayaa laga yaabaa inay yaraato, gaar ahaan bukaannada waayeelka ah iyo bukaannada qaba neuropathy

Xogta Muuqaalka

• Bukaanka leh luminta booska wadajirka ah waxay inta badan ku tiirsan yihiin macluumaadka muuqaalka si ay u caawiyaan magdhowga.
• Marka gelinta muuqaalka meesha laga saaro ama la yareeyo bukaan-socodkan waxa ay buunbuuniyeen ataxia.

Xoogga & Isku-dubbaridka

• Haddii bukaanku hoos u dhigo xakamaynta laf-dhabarka hore waxay ku dambayn karaan apraxia of gait, halkaas oo ay ku adag tahay xakamaynta ikhtiyaarka ah ee dhaqdhaqaaqa.
• Xanuunada ka baxsan pyramidal sida cudurka Parkinson waxay keenaysaa awood la'aanta in la xakameeyo isku-duwidda mootada
• Tabar darida muruqa miskaha miskaha oo ay ugu wacan tahay myopathy waxay soo saari doontaa qaab socod aan caadi ahayn

Qaababka Socodka Aan Caadiga Ahayn ee Caadi ahaan loo Arko

• Socodka wareegga

• hemiplegia
• Badana waxaa sabab u ah istaroogga
• Laba geesood (Diplegic Gait), waxay sababtaa socodka lugaha
• Socodka caadiga ah ee bukaannada curyaanka maskaxda

• Socodka dheesha

• Tallaabooyin yar yar oo ay ugu wacan tahay bararka
• Inta badan waxaa lagu arkaa cudurka Parkinson

• Myopathicgait (waddling)

• Lagu arkay cilladaha daciifnimada murqaha ee u dhow

• Socodka bogga tallabada/socodka neerfaha

• Lugta ayaa laga soo qaaday sinta, iyada oo aan lahayn dorsiflexion anqawga
• Badanaa waxaa lagu arkaa bukaanada leh cagaha hoos u dhaca sababtoo ah nabarka LMN
• Cerebellargait-Balaadhan

Leexashada Socodka

 

Dawakhaad

Dareenka Luminta Dheelitirnaanta

• 4 Noocyada ugu waaweyn

• Vertigo
• Peripheral
• Bartamaha
• Pre-Syncope/Madax-iftiin
• Isku dheelitir la'aan
• Nooc kale/Sabayn

Peripheral Vertigo

• Aad uga badan vertigo dhexe
• Dhaawac soo gaaray dhegta gudaha ama CN VIII awgeed
• Caadi ahaan waxay soo saartaa dhaqdhaqaaq indho aan caadi ahayn
• Nystagmus � Waxa uu noqon karaa mid toosan ama wareeg ah
• Caadi ahaan dabeecadda qallafsan, oo leh weji degdeg ah oo gaabis ah
• Oo loogu magac daray jihada marxaladda degdega ah
• Vertigo caadi ahaan way ka sii dartaa marka bukaanku eego dhinaca marxaladda degdega ah ee nystagmus
• Darnaanta nystagmus waxay caadi ahaan xiriir la leedahay darnaanta vertigo
• Ma jiraan calaamado kale/calaamadaha CNS cilladda
• Bukaanka waxaa laga yaabaa inuu lallabo ama socodka ku adkaado, laakiin kaliya sababtoo ah cillad la'aanta vestibular
• Bukaanku waxa kale oo laga yaabaa inuu lahaado lumis maqal ama tinnitus haddii CN VIII ama habka maqalka ee shaqada uu dhaawacmo
• Caadi ahaan sababaha waa kuwa aan fiicneyn, oo ay ku jiraan
• Vignigo poster voxico (BPPV)
• vertigo Cervicogenic
• Labyrinthitis ba'an/Neuronitis Vestibular
• Cudurka Meniere
• Perilymph fistula
• Acoustic Neuroma

Soo koobid

• Haddii dhaqdhaqaaqa, gaar ahaan madaxa/luqu uu sii xumeeyo vertigo, tixgeli:
• BPPV
• Vertebrobasilar halbowlaha oo yaraada
• vertigo Cervicogenic
• Haddii buuqu keeno dhacdooyin, tixgeli:
• Cudurka Meniere
• Perilymph fistula

Vertigo Hx Su'aalaha

• Dawakhaadku ma dareemaa inaad ku socoto seeraha madadaalada?
• Ma lallabo marka aad dawakhsan tahay?
• Ma wareegaysaa?
• Mise dunidu waa wareegeysa?

Baroksismal Positional Vertigo (BPPV/BPV)

• Waxaa laga yaabaa inuu si kedis ah u kobco, gaar ahaan dadka waayeelka ah
• Waxaa laga yaabaa inay kacdo dhaawaca madaxa
• Dhacdooyin aan toos ahayn oo la xidhiidha dhaqdhaqaaqyo gaar ah:
• Isagoo eegaya shelf sare (�-shelf vertigo�)
• Foorida
• Sariirta ku rogmanaysa
• Bilawga vertigo wuxuu bilaabmaa dhowr ilbiriqsi ka dib dhaqdhaqaaqa, wuxuuna xalliyaa qiyaastii hal daqiiqo gudahood
• Imtixaanka baaritaanka
• Dix-Hallpike Maneuver
• Habka daaweynta
• Epley Maneuver
• Brandt-Daroff Jimicsiga
• Is-xakameyn kara sida crystals u milmo, laakiin waxay qaadan kartaa bilo iyo otoliths cusub ayaa noqon kara barokac

Cervicogenic Vertigo

• Waxay dhacdaa ka dib dhaawacyada madaxa/qoorta, laakiin aad uma badna
• Caadi ahaan waxaa weheliya xanuunka iyo/ama xannibaadda kalagoysyada
• Caadiyan vertigo iyo nystagmus way ka sii darnaan doonaan kuwa BPPV
• Vertigo waxay ku bilaabataa isbeddelka booska madaxa laakiin uma degto sida ugu dhakhsaha badan ee BPPV

Vertebrobasilar halbowleyaasha oo ku filnaan

• Waxay dhacdaa haddii halbowlaha laf-dhabarta la cadaadiyo inta lagu jiro wareegtada madaxa/fidinta
• Bilawga vertigo ayaa daahday in ka badan BPPV ama vertigo cervigogenic, sababtoo ah ischemia waxay qaadan doontaa ilaa 15 ilbiriqsi si ay u dhacdo.
• Baaritaanka lafaha ayaa laga yaabaa inuu ku caawiyo qiimeynta
• Barre?- Been Sheeg?
• Imtixaanka DeKlyn/Hallpike Maneuver
• Imtixaanka Hautant
• Imtixaanka Underberg
• Vertebrobasilar ka dib Maneuver Functional

Labyrinthitis ba'an / Neuronitis Vestibular

• Si fiican looma fahmin, laakiin waxa la rumaysan yahay in asal ahaan uu barar yahay
• Raac infekshanka fayraska ama kaca isagoo u muuqda sabab la'aan
• Hal, weerarka monophasic ee vertigo
• Waxay ku xalliyaan maalmo ilaa dhawr toddobaad oo guud ahaan dib uma soo noqnoqonayaan

Cudurka Meniere

• Cadaadiska sii kordhaya ee endolymph wuxuu keenaa dillaaca xuubka iyo isku dhafka degdega ah ee endolymph iyo perilymph.
• Dhacdooyinku waxay socdaan 30 daqiiqo ilaa dhawr saacadood, ilaa la gaadho dheellitirka dareeraha dhexdooda
• Waqti ka dib, dhacdooyinku waxay dhaawacaan unugyada timaha ee vestibular iyo cochlear
• Tinnitus gariir hoose leh
• Luminta maqalka codadka hooseeya

Meniere�s Disease vs. Syndrome

• Meniere�s syndrome waa marka markaas calaamadaha cudurka Meniere la ogaado in ay ka dambeeyaan xaalad kale, sida:
• hypothyroidism
• Acoustic neuroma
• Goynta kanaalka semi-wareega ah ee sare (SCDS)
• Perilymph fistula
• Cudurka Meniere ee dhabta ah waa idiopathic

Perilymph Fistula

• Daadis yar oo ay sababto jug, gaar ahaan barotrauma
• Waxa uu u ekaan karaa calaamad ahaan cudurka Meniere�s/syndrome
• Waxaa uga sii daray isbeddelka cadaadiska
• Diyaarada raacda
• Kor u kaxaynta
• Calaamadda Hennebert
• Vertigo ama dhacdo nystagmus ah oo ay keento cadaadiska dhegta (sida gelinta otoscope)

Vertigo dhexe

• In ka yar caadi ahaan vertigo-ga durugsan
• Waxaa sababay burbur soo gaaray xarumaha habaynta xogta vestibular ee jirridda maskaxda iyo kiliyaha maskaxda.
• Caadi ahaan �dawakhaad� aad ayuu uga daran yahay marka loo eego vertigo-ga durugsan
• Nystagmus
• Caadi ahaan aad uga daran cabashada sharraxaadda/bukaanka
• Waxaa laga yaabaa inuu u socdo jihooyin badan, oo ay ku jirto toosan
• Waxaa laga yaabaa ama yaysan helin natiijooyin kale CNS marka la baarayo
• Wax isbeddel ah oo maqal ah lama filayo

Sababaha waxaa ka mid ah:

• Cudurka cerebrovascular (sida weerarrada ischaemic ee ku-meel-gaarka ah)
• sclerosis Multiple
• Arnold-Chiari cilladaysan
• Burbur ku yimaadda jirridda maskaxda ee caudal ama vestibulocerebellum
• Xaaladda madax xanuunka

Pre-Syncope Hx Su'aalaha

• Ma dareemaysaa inaad dhimanayso?
• Dawakhaadku ma la mid yahay marka aad si degdeg ah u istaagto?

Pre-Syncope

• �Madax-iftiin�
• Asal ahaan Wadnaha
• Dhibaatooyinka soo-saarka
• Dhaqdhaqaaqa
• Baaritaanka Holter Monitor
• Hoos-u-dhaca dambe ee orthostatic
• Waxa laga yaabaa inay ku xigaan dhibaatooyinka kale (cudurada neerfaha sokorowga, shaqada adrenal hypofunction, Parkinsons, daawooyinka qaarkood, iwm.)
• Dhacdooyinka Vasovagal
• garaaca wadnaha oo gaabis ah oo leh cadaadis dhiig oo hooseeya
• Badanaa waxaa keena stress, walaac ama hawo-qaadasho
• Dhanjaf
• Xasilooni la'aanta maskaxda ee maskaxda awgeed
• Habacsanaanta sonkorta dhiigga

Su'aalaha Hx-yarida

• Dawakhaadku miyuu yimaadaa markaad cagahaaga ku jirto oo keliya?
• Miyay fiicnaanaysaa haddii aad wax taabato/qabsato?

Isku dheelitir la'aan

• Caado ahaan dadka waayeelka ah
• Dareen-xumada awgeed
• Si tartiib tartiib ah u bilow
• Waxaa ka sii daray aragga oo yaraada
• Dark
• Indhuhu way xidhmeen
• Khasaarooyin muuqaal ah
• Waxaa lagu hagaajiyay taabashada shay taagan
• Mawduuca dawakhaadku wuxuu inta badan ku wanaajiyaa qalabka caawiya socodka (bakoorad, lugeeyaha, iwm.)

Sababaha kale

• Murugo nafsi ah
• Inta badan bukaanku waxa uu dawakhaad ku tilmaami doonaa �sabbeyn�
• Meesha ka saar hawo-qaadashada iyo noocyada kale ee dawakhaad

Ilaha

Blumenfeld, Hal. Neuroanatomy iyada oo loo marayo Kiisas Caafimaad. Sinauer, 2002.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Dhibaatooyinka habka dareemayaasha. Dartmouth, 2004.