Cadaadisku waa xaqiiqda nolosha casriga ah. Mujtamaca ay saacadaha shaqadu sii kordhayaan, saxaafaduna ay si joogto ah ugu darto dareenkeena masiibada ugu badan ee soo noqnoqota, la yaab maaha sababta ay dad badani u dareemaan heerar sare oo walaac ah si joogto ah. Nasiib wanaag, xirfadlayaal daryeel caafimaad oo badan ayaa hirgelinaya hababka maareynta cadaadiska iyo farsamooyinka iyada oo qayb ka ah daaweynta bukaanka. Inkasta oo diiqadu ay tahay jawaab celin dabiici ah oo ka caawisa u diyaarinta jidhka khatarta, diiqada joogtada ah waxay saameyn xun ku yeelan kartaa jirka, taasoo keenta calaamadaha xanuunka dhabarka iyo sciatica. Laakiin, waa maxay sababta walaaca badan uu si xun u saameeyay jidhka bini'aadamka?

 

Marka hore, waxaa muhiim ah in la fahmo sida jirku u arko diiqada. Waxa jira saddex "channels" oo asaasi ah oo aynu ku aragno walbahaarka: deegaanka, jidhka, iyo dareenka. Cadaadiska deegaanku waa is-sharraxaadda; Haddii aad ku socoto waddo xasilloon oo aad maqasho jug weyn oo dhaw, jidhkaagu wuxuu u arki doonaa inay tahay khatar degdeg ah. Taasi waa cadaadis deegaan. Wasakhowga waxay noqon kartaa tusaale kale oo walaaca deegaanka ah sababtoo ah waxay dibadda u saamaysaa jidhka mar kasta oo mid ka mid ah uu la kulmo.

 

Cadaadiska jidhka dhexdiisa waxaa ka mid ah cudur, hurdo la'aan iyo/ama nafaqo aan habboonayn. Cadaadiska shucuurtu waa ka yara duwan yahay, maadaama ay ku lug leedahay habka maskaxdeenu u fasirto waxyaalaha qaarkood. Tusaale ahaan, haddii qof aad la shaqeyso uu yahay mid dagaal badan, waxaa laga yaabaa in aad walaacdo. Fikradaha ay ka midka yihiin, "miyuu iigu cadhooday sabab uun" ama "waa inay subaxa adag haystaan", waxaa loo arki karaa walaac shucuureed. Waxa u gaar ah walaaca shucuureed, si kastaba ha ahaatee, waa in aan xakameyno inta ay le'eg tahay inta aan la kulanno, aad uga badan walaacyada deegaanka ama jirka.

 

Hadda oo aan fahamnay sida jirku u dareemi karo walbahaarka siyaabo kala duwan, waxaan ka wada hadli karnaa saameynta diiqada joogtada ah ay ku yeelan karto caafimaadkeena iyo caafimaadkeena guud. Marka jidhka la geliyo cadaadis, iyada oo loo marayo mid ka mid ah kanaalada kor ku xusan, dagaalka jidhka ama jawaabta duulimaadka ayaa kicisa. Hab-dhiska neerfaha ee naxariista leh, ama SNS, waxa uu noqdaa mid firfircoon, taas oo iyaduna keenta in wadnuhu si degdeg ah u garaaco, dhammaan dareemaha jidhkuna ay noqdaan kuwo aad u kacsan. Tani waa hab-difaac oo hadhay oo laga soo bilaabo waayihii hore; Taasi waa sababta aan ilaa maanta u badbaadnay, halkii ay dhammaan qado u noqon lahayn ugaarsiga gaajaysan ee duurka jooga.

 

Nasiib darro, arrinta dhabta ah ayaa ah in bulshada casriga ah, dadku inta badan ay noqdaan kuwo aad u dhib badan oo jidhka bini'aadamku ma awoodo inuu kala saaro khatarta degdegga ah iyo arrin bulsho oo fudud. Sanadihii la soo dhaafay cilmi-baarisyo badan oo cilmi-baaris ah ayaa la sameeyay si loo qiyaaso saameynta diiqada joogtada ah ee jidhka bini'aadamka, oo leh saameynahaas sida hypertension, khatarta sii kordheysa ee cudurada wadnaha iyo dhaawaca unugyada muruqa iyo sidoo kale calaamadaha xanuunka dhabarka iyo sciatica.

 

Marka loo eego dhowr daraasadood oo kale oo cilmi baaris ah, isku darka hababka maareynta cadaadiska iyo farsamooyinka kala duwan ee fursadaha daawaynta ayaa kaa caawin kara si wax ku ool ah u wanaajinta calaamadaha waxayna kor u qaadi kartaa soo kabasho degdeg ah. Daryeelka lafdhabarta waa ikhtiyaar daawaynta beddelka ah oo caan ah oo loo isticmaalo in lagu daweeyo dhaawacyo kala duwan iyo/ama xaaladaha muruqyada iyo habdhiska dareenka. Sababtoo ah daawaynta xanuunka loo yaqaan 'chiropractic treatment' waxay diiradda saartaa lafdhabarta, xididka habdhiska dareenka, xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' ayaa sidoo kale kaa caawin kara cadaadiska. Saamaynta diiqada waxaa ka mid ah cadaadis, taasoo laga yaabo in ay keento subluxation ama habacsanaan la'aanta lafdhabarta. Isbeddelka laf-dhabarka iyo manfacyada gacanta ayaa kaa caawin kara yaraynta murqaha muruqyada, taas oo markaa fududaynaysa culayska meelaha gaarka ah ee lafdhabarta waxayna caawisaa fududaynta subluxation. Laf-dhabarta dheellitiran waa shay muhiim u ah maaraynta walbahaarka shakhsi ahaaneed. Sidii hore loo soo sheegay, nafaqo habboon iyo hurdo ku filan ayaa sidoo kale qayb muhiim ah ka ah maareynta cadaadiska, taas oo ah daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' ayaa bixiya talo wax ka beddelka qaab nololeedka si loo sii wanaajiyo heerarka walbahaarka bukaanka iyo sidoo kale hoos u dhigista astaamahooda.

 

Ujeedada maqaalka hoose waa in la muujiyo habka daraasadda cilmi-baarista ee la sameeyay si loo barbardhigo daawo dhameystiran iyo beddelaad leh daawaynta maskaxda-jidhka caadiga ah xanuunka dhabarka joogtada ah. Tijaabada la xakameeyey ayaa si taxadar leh loo sameeyay, faahfaahinta ka dambeysa daraasadda cilmi-baarista ayaa lagu duubay hoos. Sida daraasado kale oo cilmi baaris ah, macluumaad dheeraad ah oo ku salaysan caddaynta ayaa laga yaabaa in loo baahdo si si wax ku ool ah loo go'aamiyo saameynta maareynta cadaadiska ee daaweynta xanuunka dhabarka.

 

Isbarbardhigga Daawooyinka Dhameystirka iyo Kaduwan ee Maskaxda Caadiga ah

 

aan la taaban karin

 

Background

 

Is-sheegida caafimaadka iyo xaaladda shaqada ee dadka qaba dhabar xanuunka ee Maraykanka ayaa hoos u dhacay sannadihii la soo dhaafay, inkastoo kharashka caafimaadka aad u kordhay dhibaatadan awgeed. Inkasta oo arrimaha cilmi-nafsiga ee bukaanka sida caqiidooyinka la xidhiidha xanuunka, fikradaha iyo dabeecadaha la qabsiga la muujiyay si ay u saameeyaan sida wanaagsan ee bukaanadu uga jawaabaan daaweynta xanuunka dhabarka, bukaanno yar ayaa helaya daaweyn kuwaas oo wax ka qabta arrimahan. Daaweynta garaadka-dabeecadda (CBT), oo wax ka qabta arrimaha nafsaaniga ah, ayaa la ogaaday inay waxtar u leedahay xanuunka dhabarka, laakiin helitaanka daaweeyayaasha aqoonta leh ayaa xaddidan. Ikhtiyaar kale oo daaweyn ah oo leh karti wax looga qabanayo arrimaha nafsaaniga ah, dhimista diiqada ku salaysan miyir-qabka (MBSR), ayaa si isa soo taraysa loo heli karaa. MBSR ayaa la ogaaday in ay caawiso xaalado maskaxeed iyo jireed oo kala duwan, laakiin si fiican looma baranin codsiga bukaannada xanuunka dhabarka ee daba-dheeraaday. Tijaabadaan, waxaanu raadin doonaa inaanu go'aamino in MBSR ay tahay doorasho daaweyn waxtar leh oo qiimo leh oo loogu talagalay dadka qaba xanuunka dhabarka ee daba-dheeraada, isbarbardhigga waxtarkeeda iyo kharashka-wax-ku-oolnimada marka la barbar dhigo CBT iyo sahaminta doorsoomayaasha nafsiga ah ee dhexdhexaadin kara saameynta MBSR iyo CBT ee natiijooyinka bukaanka.

 

Hababka / Naqshadeynta

 

Tijaabadaan, waxaanu kala soocnay 397 qaangaar ah oo qaba dhabar xanuun dabadheeraad ah oo aan gaar ahayn CBT, MBSR ama cududaha daryeelka caadiga ah (99 koox kasta). Labada faragelinba waxay ka koobnaan doonaan siddeed toddobaadle ah oo 2-saac ah fadhiyo kooxeed oo ay kaabayaan ku-dhaqanka guriga. Hab-maamuuska MBSR waxa kale oo ku jira dib u gurasho 6-saac ah oo ikhtiyaari ah. Waraysiyeyaasha indho-shareerka ah ee hawsha daawaynta ayaa qiimayn doona natiijooyinka 5, 10, 26 iyo 52 todobaadyada dib u dhigista. Natiijooyinka asaasiga ah waxay noqon doonaan xaddidaadyo shaqeyneed oo la xiriira xanuunka (oo ku saleysan Roland Disability Questionnaire) iyo calaamadaha dhibka (oo lagu qiimeeyay 0 ilaa 10 qiyaasta qiimeynta tirada) toddobaadyada 26.

 

Dood

 

Haddii MBSR la ogaado in ay tahay daaweyn wax ku ool ah oo wax ku ool ah oo loogu talagalay bukaanada qaba xanuunka dhabarka ee daba-dheeraada, waxay noqon doontaa wax dheeraad ah oo qiimo leh oo ku saabsan fursadaha daaweynta xaddidan ee ay heli karaan bukaanada leh wax-qabadyo nafsiyeed oo muhiim ah oo xanuunkooda.

 

Diiwaangelinta Maxkamadeynta

 

Clinicaltrials.gov Aqoonsiga: NCT01467843.

 

Keywords: Dhabar-xanuun, daawaynta garashada-dabeecadda, ka-fiirsashada maskaxda

 

Background

 

Aqoonsiga daaweynta waxtarka leh ee loogu talagalay xanuunka dhabarka hooseeya ee daba-dheeraada (CLBP) ayaa weli caqabad ku ah daaweeyayaasha, cilmi-baarayaasha, bixiyeyaasha iyo bukaannada. Qiyaastii $26 bilyan ayaa sannadkiiba lagu kharash gareeyaa Maraykanka kharashyada tooska ah ee daryeelka xanuunka dhabarka [1]. Sannadkii 2002, kharashyada lagu qiyaasay ee wax soo saarka shaqaalaha ee lumay xanuunka dhabarka waxay ahaayeen $19.8 bilyan [2]. Inkasta oo ay jiraan fursado badan oo lagu qiimeeyo laguna daweynayo xanuunka dhabarka, iyo sidoo kale ilaha daryeelka caafimaad ee aadka u kordhay ee loo qoondeeyey dhibaatadan, xaaladda caafimaadka iyo shaqada ee dadka qaba xanuunka dhabarka ee Maraykanka ayaa ka sii daray [3]. Intaa waxaa dheer, bixiyeyaasha iyo bukaannada labaduba kuma qanacsana xaaladda hadda jirta [4-6] waxayna sii wadaan raadinta ikhtiyaarrada daawaynta ka wanaagsan.

 

Waxaa jira caddayn la taaban karo oo ah in arrimaha nafsiga ah ee bukaanka, sida caqiidooyinka la xiriira xanuunka, fikradaha iyo dabeecadaha la qabsiga, ay saameyn weyn ku yeelan karaan waayo-aragnimada xanuunka iyo saameynta ay ku leedahay shaqeynta [7]. Caddayntani waxay muujinaysaa qiimaha suurtagalka ah ee daaweynta xanuunka dhabarka ee wax ka qabta maskaxda iyo jidhka labadaba. Dhab ahaantii, afar ka mid ah siddeedda daawaynta aan dawooyinka ahayn ee ay ku taliyaan Kulliyada Dhakhaatiirta Maraykanka iyo Tilmaamaha Bulshada Xanuunka Maraykanka ee xanuunka dhabarka joogtada ah waxaa ka mid ah qaybaha maskaxda [8]. Mid ka mid ah daaweyntan, daaweynta garaadka-dabeecadda (CBT), waxaa ku jira qaybaha maskaxda sida tababarka nasashada waxaana la ogaaday inay waxtar u leedahay noocyo kala duwan oo ah dhibaatooyinka xanuunka daba dheeraada, oo ay ku jiraan xanuunka dhabarka [9-13]. CBT waxay noqotay daaweynta nafsaaniga ah ee ugu ballaaran ee lagu dabaqo bukaannada qaba xanuunka dhabarka ee joogtada ah. Maskax kale - daaweynta jirka, dhimista walaaca ku salaysan miyir-qabka (MBSR) [14,15], waxay diiradda saartaa farsamooyinka barida si loo kordhiyo miyir-qabka. MBSR iyo faragelinta ku salaysan miyir-qabka ee la xidhiidha ayaa lagu ogaaday inay waxtar u leeyihiin xaalado caafimaad oo maskaxeed iyo jireed oo ballaaran, oo ay ku jiraan xanuunka dabadheeraad ah [14-19], laakiin si fiican looma baranin xanuunka dhabarka ee joogtada ah [20-24] . Kaliya dhowr tijaabo oo tijaabo ah ayaa qiimeeyay waxtarka MBSR ee xanuunka dhabarka [25,26] iyo dhammaan waxay soo sheegeen hagaajinta xanuunka [27] ama bukaanada - aqbalaadda xanuunka [28,29].

 

Cilmi-baaris dheeraad ah oo ku saabsan waxtarka isbarbardhigga iyo kharashka-wax-ku-oolnimada maskaxda - daaweynta jireed waa inay ahaato mudnaanta cilmi-baarista xanuunka dhabarka sababahan soo socda: (1) saameynta weyn ee shakhsi ahaaneed iyo bulsho ee xanuunka dhabarka daba-dheeraaday, (2) waxtarka ugu yar ee hadda jira. daawaynta, (3) natiijooyinka togan ee tijaabooyinka yar ee ay cilmi-baarayaashu ku qiimeeyeen daawaynta maskaxda ee xanuunka dhabarka iyo (4) caannimada iyo badbaadada sii kordheysa, iyo sidoo kale qiimaha jaban, ee daaweynta maskaxda. Si aan u caawino buuxinta farqiga aqoonta, waxaan sameyneynaa tijaabo aan kala sooc lahayn si loo qiimeeyo waxtarka, waxtarka isbarbardhigga iyo waxtarka qiimaha MBSR iyo kooxda CBT, marka la barbardhigo daryeelka caafimaad ee caadiga ah oo keliya, bukaanada qaba xanuunka dhabarka ee joogtada ah.

 

Ujeedooyin gaar ah

 

Ujeeddooyinkeena gaarka ah iyo mala awaalahooda u dhigma ayaa hoos lagu qeexay.

 

• 1. Si loo go'aamiyo in MBSR ay tahay mid ku xiran daryeelka caafimaad ee caadiga ah ee dadka qaba CLBP
• Hantidhowrka 1: Shakhsiyaadka loo kala soocay koorsada MBSR waxay tusi doonaan wakhti gaaban oo gaaban (8 iyo 26 toddobaad) iyo muddada dheer (52 toddobaad) hagaajinta xaddidnaanta dhaqdhaqaaqa xanuunka, xanuunka xanuunka iyo natiijooyinka kale ee caafimaadka la xiriira marka loo eego kuwa loo kala soocay daryeelka caadiga ah ee joogtada ah oo keliya .
• 2. Si loo barbardhigo waxtarka MBSR iyo kooxda CBT ee hoos u dhigista xanuunka dhabarka xaddidnaanta dhaqdhaqaaqa iyo xanuunka xanuunka
• Hantidhowrka 2: MBSR waxay noqon doontaa mid waxtar badan marka loo eego kooxda CBT si loo yareeyo xaddidaadaha dhaqdhaqaaqa la xiriira xanuunka iyo xanuunka xanuunka muddada gaaban iyo muddada dheer labadaba. Fikradda fikraddan waxay ku saleysan tahay (1) waxtarka ugu yar ee CBT ee xanuunka dhabarka daba-dheeraaday ee laga helay daraasadihii hore, (2) natiijooyinka wanaagsan ee cilmi-baaris bilow ah oo xaddidan oo lagu qiimeeyo MBSR xanuunka dhabarka joogtada ah iyo (3) caddaynta sii kordheysa ee ah in qayb muhiim ah oo ka mid ah tababarka MBSR (laakin ma aha tababarka CBT) �yoga� waxay wax ku ool u tahay dhabar xanuunka daba dheeraada.
• 3. Si loo aqoonsado dhexdhexaadiyeyaasha saameyn kasta oo la arkay MBSR iyo kooxda CBT ee xaddidaadaha dhaqdhaqaaqa la xiriira xanuunka iyo xanuunka xanuunka
• mala awaalka 3a: Saamaynta MBSR ee xaddidaadda dhaqdhaqaaqa iyo xanuunka xanuunka waxaa lagu dhexdhexaadin doonaa kororka maskaxda iyo aqbalaadda xanuunka.
• mala awaalka 3b: Saamaynta CBT ee xaddidaadda dhaqdhaqaaqa iyo xanuunka xanuunka waxaa dhexdhexaadin doona isbeddelada garashada xanuunka la xidhiidha (hoos u dhaca masiibada, aaminsanaanta in mid ka mid ah uu naafo yahay xanuunka iyo aaminsanaanta in xanuunku uu calaamad u yahay dhaawaca, iyo sidoo kale kordhinta la dareemayo xakamaynta xanuunka iyo naftiisa. -wax ku oolnimada maaraynta xanuunka) iyo isbeddelada dabeecadaha la qabsiga (kordhinta isticmaalka nasashada, joogteynta hawsha iyo la qabsiga is-hadallada iyo isticmaalka nasashada oo yaraada).
• 4. Si loo barbardhigo waxtarka waxtarka leh ee MBSR iyo kooxda CBT ee ku xiran daryeelka caadiga ah ee dadka qaba xanuunka dhabarka ee joogtada ah.
• Hantidhowrka 4: MBSR iyo kooxda CBT labaduba waxay noqon doonaan isku-xidhayaal kharash-ool ah daryeelka caadiga ah.

 

Waxaan sidoo kale sahamin doonaa in sifooyinka bukaan-socodka qaarkood ay saadaaliyaan ama saameynta daawaynta dhexdhexaadka ah. Tusaale ahaan, waxaan sahamin doonaa in bukaanada qaba heerarka sare ee niyad-jabka ay u badan tahay inay ku wanaajiyaan labadaba CBT iyo MBSR ama haddii bukaannadan oo kale ay aad ugu dhowdahay inay ka faa'iidaystaan ​​​​CBT marka loo eego MBSR (taas oo ah, haddii heerka niyad-jabka uu yahay dhexdhexaadiyaha saameynta daaweynta). ).

 

Hababka / Naqshadeynta

 

Guudmarka

 

Waxaan sameyneynaa tijaabo caafimaad oo la kala soocay oo shakhsiyaadka qaba CLBP si aan kala sooc lahayn loogu qoondeeyay kooxda CBT, koorsada MBSR koox ama daryeel caadi ah oo keliya (Jaantus 1). Ka qaybgalayaasha waxa la raaci doona 52 toddobaad kadib kala-soocidda. Waraystayaal telefoon oo daboolan ka qaybgalayaasha hawlo daawaynta ayaa qiimayn doona natiijooyinka 4, 8, 26 iyo 52 usbuuca dib u dhigista. Natiijooyinka asaasiga ah ee aan qiimeyn doono waa xaddidnaanta dhaqdhaqaaqa la xidhiidha xanuunka iyo xanuunka xanuunka. Ka qaybgalayaasha waxaa lagu wargelin doonaa in cilmi-baarayaasha daraasaddan ay isbarbar dhigayaan laba barnaamij oo is-maamulidda xanuunka oo si weyn loo isticmaalo kuwaas oo la ogaaday inay ku caawinayaan dhimista xanuunka iyo fududaynta hawl maalmeedka.

 

 

Hab-maamuuska tijaabadan waxaa ansixiyay Guddiga Dib-u-eegista Mawduucyada Aadanaha ee Iskaashatada Caafimaadka Kooxda (250681-22). Dhammaan ka qaybgalayaasha waxaa looga baahan doonaa inay bixiyaan oggolaansho xog ogaal ah ka hor inta aan la diwaangelin daraasaddan.

 

Tusaalaha Daraasadda iyo Dejinta

 

Isha ugu muhiimsan ee ka qaybgalayaasha tijaabadani waxay noqon doontaa Kooxda Iskaashatada Caafimaadka (GHC), qaab kooxeed, urur daryeel caafimaad oo aan faa'iido doon ahayn oo u adeega in ka badan 600,000 oo is-diiwaangeliyay iyada oo loo marayo xarumaha daryeelka aasaasiga ah ee u gaarka ah ee gobolka Washington. Marka loo baahdo si loo gaaro yoolalka qorista, fariimaha tooska ah ayaa loo diri doonaa dadka da'doodu u dhaxayso 20 ilaa 70 sano ee ku nool meelaha ay u adeegto GHC.

 

Shaxda Ka Qayb-qaadashada iyo Ka-saarista

 

Waxaan shaqaaleysiineynaa shaqsiyaadka da'doodu tahay 20 ilaa 70 sano kuwaas oo xanuunka dhabarku uu sii socdo ugu yaraan 3 bilood. Shuruudaha ka mid noqoshada iyo ka saarida ayaa loo sameeyay si loo kordhiyo diiwaangelinta bukaannada ku habboon iyadoo la baarayo bukaannada qaba xanuunka dhabarka hoose ee dabeecad gaar ah (tusaale ahaan, laf-dhabarka laf-dhabarka) ama dabeecad adag ama kuwaas oo ay ku adkaan doonto dhamaystirka tallaabooyinka daraasadda ama waxqabadyada ( tusaale ahaan, nafsi). Sababaha looga saarayo xubnaha GHC waxaa lagu aqoonsaday iyadoo lagu salaynayo (1) xogta tooska ah ee la duubay (iyadoo la adeegsanayo Kala-saarista Cudurrada Caalamiga ah, Nidaamka Codeynta Sagaalaad), inta lagu guda jiro dhammaan booqashooyinka muddada sanadka ee la soo dhaafay iyo (2) wareysiyada u-qalmitaanka ee ay sameeyeen telefoonka. Xubnaha aan GHC ahayn, sababaha ka saarida ayaa lagu aqoonsaday iyadoo lagu salaynayo waraysiyo telefoon. Shaxda 1 iyo ?2 waxay taxayaan shuruudaha ku darida iyo ka saarida, siday u kala horreeyaan, iyo sidoo kale sababta shuruud kasta iyo ilaha macluumaadka.

 

 

 

Intaa waxaa dheer, waxaan u baahannahay in kaqeybgalayaashu ay diyaar u yihiin oo ay awoodaan inay ka qaybgalaan fasallada CBT ama MBSR inta lagu jiro xilliga 8-usbuuc ee dhexdhexaadinta haddii loo qoondeeyo mid ka mid ah daawayntaas, iyo inay ka jawaabaan afarta su'aalood ee dabagalka ah si aan u qiimeyno natiijooyinka.

 

Habka Shaqaalaysiinta

 

Sababtoo ah faragelinta daraasaddu waxay ku lug leedahay fasallo, waxaanu qoraynaa ka qaybgalayaasha toban kooxood oo ka kooban ilaa afartan iyo shan qof midkiiba. Waxaan shaqaaleysiinaynaa ka qaybgalayaasha saddex ilood oo waaweyn: (1) Xubnaha GHC ee booqday daryeel bixiyayaasha aasaasiga ah ee xanuunka dhabarka hooseeya oo xanuunkoodu sii socdo ugu yaraan 3 bilood, (2) Xubnaha GHC ee aan booqanin Bixiyahooda daryeelka aasaasiga ah ee xanuunka dhabarka laakiin da'doodu u dhaxayso 20 iyo 70 sano oo ka jawaaba boostada GHC ee aan la beegsanayn ama xayeysiiskeena GHC. sanadaha ka jawaaba boostada tooska ah ee boostada qoritaanka.

 

Dadka GHC ee la beegsanayo, barnaamij-sameeyaha ayaa isticmaali doona GHC-ga maamulka iyo xogta xogta elektaroonigga ah si uu u garto xubnaha suurtagalka ah ee u-qalma booqasho 3 ilaa 15 bilood ee la soo dhaafay bixiye taasoo keentay in la ogaado ogaanshaha la socota xanuunka dhabarka hoose ee aan gaarka ahayn. Xubnahan GHC waxa loo soo diraa warqad iyo liis hubinta ogolaanshaha oo sharaxaya daraasadda iyo shuruudaha u-qalmitaanka. Xubnaha xiisaynaya ka qaybgalka waxay saxeexaan oo soo celiyaan qoraal muujinaya rabitaankooda in lala xidhiidho. Khabiir cilmi-baariseed ayaa markaa wacaya ka-qaybgalaha suurtagalka ah si uu su'aalo u weydiiyo; go'aamin u-qalmitaanka; cadee khataraha, faa'iidooyinka iyo ballanqaadka la filayo ee daraasadda; iyo codso oggolaansho la wargeliyey. Ka dib marka ogolaansho xog-ogaal ah laga helo shakhsiga, qiimaynta telefoonka aasaasiga ah ayaa la sameeyaa.

 

Dadka GHC ee aan la bartilmaameedsanin (taas oo ah, xubnaha GHC iyada oo aan la booqanin baadhitaano xanuunka dhabarka ah oo la helay 3 ilaa 15 bilood ee hore laakiin laga yaabo inay qabaan xanuunka dhabarka hoose), barnaamij-sameeyaha ayaa isticmaala xogta maamulka iyo elektiroonigga ah si loo aqoonsado xubnaha suurtagalka ah ee aan lagu darin muunada la beegsaday ee lagu tilmaamay cutubka hore. Dadkan waxa kale oo ka mid ah xubnaha GHC ee ka jawaabaya xayeysiiska ku jira majaladda GHC. Hababka la midka ah ee loo isticmaalo dadka la beegsaday ayaa markaa la adeegsadaa si loola xidhiidho oo loo baadho ka-qaybgalayaasha suurtagalka ah, loo helo oggolaansho la wargeliyey oo loo ururiyo xogta aasaasiga ah.

 

Marka la eego dadka degan bulshada, waxaanu iibsanay liisaska magacyada iyo ciwaanada muunad si bakhtiyaa nasiib ah loo doortay ee dadka ku nool agagaarka goobta shaqaalaynta kuwaas oo u dhexeeya 20 iyo 70 sano jir. Dadka ku jira liiska waxaa loo soo diraa kaarar boosto toos ah oo qeexaya daraasadda oo ay ku jiraan macluumaadka ku saabsan sida loola xiriiro shaqaalaha daraasadda haddii ay xiiseynayaan ka qaybgalka. Marka qof danaynaya uu la xidhiidho kooxda cilmi-baadhista isla habka kor lagu faahfaahiyey ayaa la raacayaa.

 

Si loo hubiyo in dhammaan ka qaybgalayaasha daraasadda markii hore la baadhay ay u sii ahaadaan kuwa u qalma wakhtiga ay xiisaddu bilaabmayso, kuwa oggolaaday in ka badan 14 maalmood ka hor bilowga xiisadaha dhex galka waxa dib lala xidhiidhi doonaa ku dhawaad ​​0 ilaa 14 maalmood ka hor fasalka koowaad si loo xaqiijiyo u-qalmitaanka. Walaaca aasaasiga ah waa in laga saaro dadka aan haysan ugu yaraan qiimeynta asaasiga ah ee dhibka xanuunka iyo faragelinta xanuunka la xiriirta ee hawlaha. Shakhsiyaadka u qalma oo bixiya ogolaanshahooda ugu dambeeya ee wargelinta ah waxaa la maamuli doonaa xog-ururinta aasaasiga ah.

 

Calaamadaynta

 

Ka dib marka la dhammeeyo qiimeynta asaasiga ah, kaqeybgalayaasha waxaa loo kala sooci doonaa si siman oo isku mid ah MBSR, CBT ama kooxda daryeelka caadiga ah. Kuwa loo kala soocay MBSR ama kooxda CBT laguma wargelin doono nooca daawaynta ilaa ay ka yimaadaan fasalada ugu horeeya, kuwaas oo isku mar ka dhici doona isla dhismo. Kooxda wax ka qabadka waxa lagu meelayn doonaa iyada oo lagu salaynayo tirooyinka random-ka ee kombuyuutarku soo saaray iyadoo la isticmaalayo barnaamij hubinaya in qoondaynta aan la bedeli karin ka dib kala sooc. Si loo hubiyo dheelitirka qodobbada saadaasha aasaasiga ah ee muhiimka ah, kala soocida ayaa la kala saari doonaa iyadoo lagu salaynayo qalabkayaga cabbiraadda natiijada aasaasiga ah: nooca la beddelay ee Su'aalaha Naafada Roland (RDQ) [30,31]. Waxaan u kala saari doonaa ka qaybgalayaasha laba kooxood oo xaddidaya dhaqdhaqaaqa: dhexdhexaad (RDQ dhibcood Ka qaybqaatayaasha waxa lagu kala sooci doonaa qaybahan iyada oo loo kala qaybin doono baloog kala duwan oo cabbirkoodu kala duwan yahay (saddex, lix ama sagaal) si loo hubiyo meelaynta dheelitiran laakiin aan la saadaalin karin ee ka qaybgalayaasha. Inta lagu guda jiro qoritaanka, cilmi-nafsiga cilmi-nafsiga ee daraasadda ayaa heli doona tirooyinka la isku daray ee ka qaybgalayaasha loo kala soocay koox kasta si loo hubiyo in algorithm-ka randomization-ka ee horay loo qorsheeyay uu si habboon u shaqeynayo.

 

Daawaynta Barashada

 

Labada koox ee CBT iyo taxanaha fasalka MBSR waxay ka kooban yihiin siddeed kalfadhi oo 2-saacadood ah oo toddobaadle ah oo ay kaabayaan waxqabadyada guriga.

 

Yaraynta Dhibaatada Maskaxda ku Salaysan

 

Dhimista cadaadiska maskaxda ku salaysan, barnaamij daweyn 30-sano jir ah oo uu sameeyay Jon Kabat-Zinn, ayaa si fiican loogu qeexay suugaanta [32-34]. Qorayaashu waxay ogaadeen in MBSR ay leedahay saameyn dhexdhexaad ah si loo hagaajiyo wanaagga jireed iyo maskaxeed ee bukaannada qaba xaalado caafimaad oo kala duwan [16]. Barnaamijkeena MBSR wuxuu si dhow u qaabeeyey kii asalka ahaa wuxuuna ka kooban yahay siddeed xiisadood oo 2-saacadood ah todobaadkiiba (oo lagu soo koobay shaxda 3), dib u gurasho 6-saac ah inta u dhaxaysa toddobaadyada 6 iyo 7 iyo ilaa 45 daqiiqo maalintii ee tababarka guriga. Hab-maamuuskayaga MBSR waxaa habeeyey macalin sare oo MBSR ah oo ka yimid buuga macalinka MBSR ee 2009 ee loo isticmaalo Jaamacadda Massachusetts [35]. Buug-gacmeedkani waxa uu u fasaxayaa latitude-ka sida ay macalimiintu u soo bandhigaan ka fiirsashada iyo ku-dhaqankeeda ka qaybgalayaasha. Qoraallada qoraalka ah iyo agabka ku celcelinta guriga ayaa loo habeeyey daraasaddan.

 

 

Ka qaybgalayaasha waxaa la siin doonaa baakidh macluumaad ah inta lagu jiro fasalka koowaad oo ay ku jiraan dulmar koorsada iyo macluumaadka xiriirka macalinka; macluumaadka ku saabsan miyir-qabka, fekerka, xirfadaha isgaarsiinta iyo saameynta diiqada ee jirka, shucuurta iyo dhaqanka; laylisyada shaqada guriga; gabayo; iyo buugaag. Dhammaan kalfadhiyada waxaa ku jiri doona jimicsi maskaxeed, dhammaan marka laga reebo kuwa ugu horreeya waxaa ku jiri doona yoga ama noocyada kale ee dhaqdhaqaaqa maskaxda. Ka qaybgalayaasha waxaa la siin doonaa cajalado maqal ah oo ku saabsan miyir-qabka iyo farsamooyinka yoga, kuwaas oo ay duubi doonaan macalimiintooda. Ka qaybgalayaasha waxaa la waydiin doonaa in ay ku celceliyaan farsamooyinka looga hadlay fasal kasta maalin kasta ilaa 45 daqiiqo inta lagu jiro xilliga dhex galka iyo ka dib marka ay dhameeyaan xiisadaha. Waxa kale oo lagu meelayn doonaa akhrin si ay u dhammaystiraan ka hor fasal kasta. Waqti ayaa fasal kasta loo lumin doonaa dib u eegis lagu sameeyo caqabadaha ay ka qaybgalayaashu la kulmeen ku celcelinta waxay ku barteen fasaladii hore iyo shaqada guriga. Maalin shaqo oo ikhtiyaari ah oo sabtida ah inta u dhaxaysa fasalada lixaad iyo toddobaad ayaa la bixin doonaa. Dib-u-celintan 6-saac ah ayaa la qaban doonaa iyada oo ka qaybgalayaashu ay aamusnaan doonaan oo kaliya uu hadlayo macalinka. Tani waxay siin doontaa ka qaybgalayaasha fursad ay ku sii qoto dheereeyaan waxay ku barteen fasalka.

 

Daaweynta Garashada-Dabeecadda

 

CBT ee xanuunka daba-dheeraada ayaa si fiican loogu sharraxay suugaanta waxaana lagu ogaaday inay si dhexdhexaad ah u tahay mid dhexdhexaad ah si loo hagaajiyo dhibaatooyinka xanuunka daba dheeraada [9-13]. Ma jiro hal, faragelinta CBT ee caadiga ah ee xanuunka daba-dheeraada, inkastoo dhammaan waxqabadyada CBT ay ku saleysan yihiin malaha in labadaba garashada iyo dabeecadda ay saameeyaan la qabsiga xanuunka daba-dheeraada iyo in garashada iyo dabeecadda aan fiicnayn ee la aqoonsan karo lana bedeli karo si loo hagaajiyo shaqada bukaanka [36]. CBT waxay xooga saaraysaa farsamooyinka firfircoon ee habaysan si ay u barato bukaanka sida loo aqoonsado, loola socdo loona beddelo fikradaha xun xun, dareenka iyo dabeecadaha, iyada oo diiradda la saarayo caawinta bukaanka si ay u helaan xirfado ay ku dabaqi karaan dhibaatooyin kala duwan iyo wadashaqeyn ka dhaxaysa bukaanka iyo daaweeyaha. Farsamo kala duwan ayaa la baraa, oo ay ku jiraan tababarka xirfadaha la qabsiga xanuunka (tusaale ahaan, isticmaalka is-hadallada wanaagsan ee la qabsiga, mashquulinta, nasashada iyo xalinta dhibaatada). CBT waxay kaloo kor u qaadaa dejinta iyo ka shaqaynta ujeedooyinka habdhaqanka.

 

Qaabab shaqsi iyo kooxba waxaa lagu isticmaalay CBT. Kooxda CBT inta badan waa qayb muhiim ah oo ka mid ah barnaamijyada daaweynta xanuunka kala duwan. Waxaan isticmaali doonaa qaabka kooxda CBT sababtoo ah waxaa la ogaaday inay waxtar leedahay [37-40], waa ka kheyraad waxtar badan yahay daaweynta shakhsi ahaaneed waxayna siisaa bukaanka faa'iidooyinka suurtagalka ah ee ka iman kara xiriirka, iyo taageerada iyo dhiirigelinta, kuwa kale ee la midka ah. waayaha iyo dhibaatooyinka. Intaa waxaa dheer, isticmaalka qaababka kooxda ee MBSR iyo CBT labadaba waxay baabi'in doonaan qaabka faragelinta sida sharraxaadda suurtagalka ah ee farqi kasta oo lagu arkay labada daawaynta.

 

Daraasaddan, waxaan u soo saarnay buug-tilmaame tafatiran oo leh nuxur u gaar ah fadhi kasta, iyo sidoo kale buugga shaqada ee ka qaybgalayaasha oo ka kooban agab loo isticmaalo fadhi kasta. Waxaan soo saarnay buug-gacmeedka daaweeyaha iyo buugaagta ka qaybqaataha iyadoo ku saleysan agabka la daabacay iyo sidoo kale agabka aan u isticmaalnay daraasado hore [39-47].

 

Faragelinta CBT (Shaxda 3) waxay ka koobnaan doontaa sideed kulan oo 2-saacadood ah oo toddobaadle ah kuwaas oo bixin doona (1) waxbarasho ku saabsan doorka fikradaha tooska ah ee xun (tusaale, masiibo) iyo aaminsanaanta (tusaale, hal awood lagu xakameynayo xanuunka, dhaawac la siman dhaawaca) ku badan dadka qaba niyad-jabka, walaaca iyo/ama xanuunka daba-dheeraada iyo (2) edbinta iyo ku-dhaqanka garashada iyo ka-hortagga fikradaha xun, isticmaalka farsamooyinka joojinta fikirka, adeegsiga is-hadallada la-qabsiga togan iyo hadaf-dejinta. , farsamooyinka nasinta iyo la qabsiga xanuunka dilaaca. Waxqabadku waxa kale oo ku jiri doona waxbarasho ku saabsan dardargelinta dhaqdhaqaaqa iyo jadwalka iyo ku saabsan ka hortagga soo noqoshada iyo dayactirka faa'iidooyinka. Ka qaybgalayaasha waxaa la siin doonaa cajalado maqal ah oo nasasho ah iyo jimicsi muuqaal ah waxaana la waydiin doonaa inay dejiyaan yoolal ku saabsan dhaqankooda nasashada. Inta lagu jiro kalfadhi kasta, kaqaybgalayaashu waxay dhamaystiri doonaan qorshe hawleed shakhsi ahaaneed oo loogu talagalay hawlaha lagu dhammeeyo inta u dhaxaysa kalfadhiyada. Qorshayaashan waxaa loo isticmaali doonaa sidii loo dejin lahaa yoolal ku-dhaqan guri oo gaar ah iyo hubinta waxqabadyada la dhammeeyay usbuuca dhexdiisa si dib loogu eego casharka toddobaadka soo socda.

 

Daryeelka caadiga ah

 

Kooxda daryeelka caadiga ah waxay heli doonaan daryeel kasta oo caafimaad oo ay caadi ahaan heli lahaayeen muddada daraasadda. Si loo yareeyo niyad jabka suurtagalka ah ee aan lagu kala soocin daawaynta jidhka, ka qaybgalayaasha kooxdan waxay heli doonaan $50 magdhow ah.

 

Goobaha fasalka

 

Fasalada CBT iyo MBSR waxaa lagu qaban doonaa tas-hiilaadka u dhow fiirsashada xubnaha GHC ee gobolka Washington (Bellevue, Bellingham, Olympia, Seattle, Spokane iyo Tacoma).

 

Macallimiin

 

Dhammaan macalimiinta MBSR waxay heli doonaan tababar rasmi ah oo ku saabsan baridda MBSR ee Xarunta Maskaxda ee Jaamacadda Massachusetts ama tababar u dhigma. Iyaga laftoodu waxay noqon doonaan xirfadleyaal maskaxeed iyo edbin jidhka ku jihaysan (tusaale ahaan, yoga), waxay hore u bareen MBSR waxayna ka dhigi doonaan maskaxda qayb muhiim ah noloshooda. Faragelinta CBT waxaa qaban doona dhakhaatiirta cilmi-nafsiga ee heerka doctorate-ka oo leh waayo-aragnimo hore oo ah bixinta CBT bukaannada qaba xanuunka joogtada ah.

 

Tababarka iyo la socodka barayaasha

 

Dhammaan macallimiinta CBT waxaa lagu tababari doonaa borotokoolka daraasadda ee faragelinta CBT ee cilmi-baarayaasha cilmi-nafsiga ee cilmi-nafsiga (BHB iyo JAT), kuwaas oo khibrad badan u leh maareynta CBT bukaannada qaba xanuunka joogtada ah. BHB ayaa kormeeri doonta barayaasha CBT. Mid ka mid ah baarayaasha (KJS) ayaa tababari doona macalimiinta MBSR hab-maamuuska MBSR ee la habeeyey oo uu kormeeri doono. Macallin kastaa waxa uu ka qayb gali doonaa kullamada kormeerka toddobaadlaha ah, kaas oo ay ku jiraan ka doodista khibradaha togan, dhacdooyinka xun, welwelka uu soo jeediyay macalinka ama ka qaybgalayaasha iyo daacadnimada borotokoolka. Liisaska hubinta daacadnimada daawaynta ee muujinaya qaybaha muhiimka ah ee fadhi kasta ayaa loo sameeyay labada hub ee CBT iyo MBSR. Khabiir cilmi-baaris oo tababaran ayaa isticmaali doona liiska hubinta kalsoonida inta lagu jiro kormeerka tooska ah ee fadhi kasta. Khabiirka cilmi-baarista ayaa ku siin doona jawaab celin kormeeraha si uu u fududeeyo kormeerka toddobaadlaha ee macallimiinta. Intaa waxaa dheer, dhammaan fadhiyada waa la duubi doonaa cod. Korjoogayaashu waxay dhegaysan doonaan muunad bakhtiyaa nasiib ah waxayna codsadeen qaybo ka mid ah fadhiyada waxayna la socon doonaan iyaga oo isticmaalaya liiska hubinta aaminnimada. Jawaab-celinta waxaa la siin doonaa macallimiinta inta lagu jiro kulamadooda kormeerka toddobaadlaha ah. Daaweyntu daacadnimada waxa la socon doona labada kooxood ee dhexgalka ee KJS iyo BHB oo ay caawinayaan khabiiro cilmi-baadhiseed. Intaa waxaa dheer, waxay dib u eegi doonaan oo ku qiimayn doonaan liiska hubinta aaminaadda muunad nasiib ah oo fadhiyada la duubay.

 

Haysashada ka qaybqaataha iyo ku-dhaqanka Guriga

 

Ka qaybgalayaashu waxay heli doonaan wicitaan xusuusin ah ka hor fasalka koowaad iyo mar kasta oo ay ka maqnaadaan fasalka. Waxaa la waydiin doonaa inay ku duubaan shaqada gurigooda maalinlaha ah qoraallada toddobaadlaha ah. Su'aalaha ku saabsan ku celcelinta gurigooda inta lagu jiro usbuuca ka hor ayaa sidoo kale lagu dari doonaa dhammaan wareysiyada dabagalka ah. Si loo ilaaliyo indho la'aanta waraystaha, su'aalaha u hoggaansanaanta ayaa la weydiin doonaa ka dib marka dhammaan xogta natiijada la diiwaan geliyo.

 

Cabbiraadaha

 

Waxaan qiimeyn doonaa sifooyin aasaasi ah oo kala duwan oo kaqeybqaatayaal ah, oo ay ku jiraan astaamaha sociodemographic, taariikhda xanuunka dhabarka iyo rajooyinka caawinta daaweynta jirka ee maskaxda ee xanuunka dhabarka (Shaxda 4).

 

 

Waxaan qiimeyn doonaa natiijooyinka asaasiga ah ee bukaanada qaba xanuunka laf-dhabarka (shaqo la xiriirta dhabarka, xanuunka, xaaladda guud ee caafimaadka, naafanimada shaqada iyo qanacsanaanta bukaanka) [48] kuwaas oo la jaan qaadaya Hindisaha Hababka, Qiyaasta, iyo Qiimaynta Xanuunka ee Clinical Talooyinka tijaabooyinka ee tijaabooyinka bukaan-socodka ee waxtarka daaweynta xanuunka daba-dheeraada iyo waxtarka [49]. Waxaan cabbiri doonaa labadaba natiijooyinka muddada-gaaban (8 iyo 26 toddobaad) iyo natiijooyinka muddada dheer (52 toddobaad). Waxaan sidoo kale ku dari doonaa gaaban, 4-usbuuc, qiimeyn dhexdhexaad ah si loo oggolaado falanqaynta dhexdhexaadiyeyaasha la qiyaasay ee saameynta MBSR iyo CBT ee natiijooyinka asaasiga ah. Dhammaadka daraasadda aasaasiga ah waa 26 toddobaad. Ka qaybgalayaasha waxa la siin doonaa $20 waraysi kasta oo dabagal ah oo la dhammaystiro si loo kordhiyo heerarka jawaabta.

 

Co�Cabirrada Natiijooyinka Aasaasiga ah

 

Tallaabooyinka natiijada wadaagga ah waxay noqon doonaan xaddidnaanta waxqabadka dhabarka iyo xanuunka dhabarka.

 

Xaddidnaanta dhaqdhaqaaqa dib-u-celinta waxaa lagu cabbiri doonaa RDQ-ga wax laga beddelay, kaas oo ku weydiinaya in 23 waxqabadyo gaar ah ay xaddidan yihiin xanuunka dhabarka (haa ama maya) [30]. Waxaan wax ka bedelnay RDQ-ga si aan u weydiino su'aal ku saabsan usbuucii hore halkii aan maanta oo keliya. RDQ-ga asalka ah ayaa la ogaaday inuu yahay mid la isku halayn karo, ansax ah oo xasaasi u ah isbeddelada kiliinikada [31,48,50-53], waxayna ku habboon tahay maamulka taleefanka iyo isticmaalka bukaannada leh xaddidnaanta dhaqdhaqaaqa dhexdhexaadka ah [50].

 

Dhibka xanuunka dhabarka waxa lagu qiyaasi doonaa iyadoo la waydiiyo ka qaybgalayaasha inay qiimeeyaan sida uu xanuunka dhabarku u dhibay todobaadkii hore 0 ilaa 10 (0?=? haba yaraatee ma dhibayso Iyada oo ku saleysan xogta laga soo ururiyay koox la mid ah xubnaha GHC ee qaba xanuunka dhabarka, waxaan ogaanay cabbirkan dhibka ah inuu si aad ah ugu xiran yahay 10 ilaa 0 qiyaasta xanuunka xanuunka (r? =? 10 ilaa 0.8; xogta aan la daabicin (DCC iyo KJS) ) iyo cabbiraadaha shaqada iyo cabbiraadaha kale ee natiijada [0.9].Ansaxsanaanta miisaanka qiimeynta nambarada xanuunka ayaa si fiican loo diiwaangeliyay, miisaannadan oo kale waxay muujiyeen dareen ah in la ogaado isbeddelada xanuunka ka dib daaweynta [54].

 

Waxaan u lafaguri doonaa oo aan uga warbixin doonnaa natiijooyinkan wada-jirka ah laba siyaabood. Marka hore, falanqaynta dhamaadka dhamaadka aasaasiga ah, waxaanu is barbardhigi doonaa boqolleyda ka qaybgalayaasha saddexda kooxood ee daaweynta kuwaas oo ku guulaysta horumar macne leh oo kiliinikada ah (? 30% hagaajinta asaasiga ah) [56,57] wakhti kasta (oo leh 26-usbuuc dabagal isagoo ah meesha ugu dambaysa). Waxaan markaa baari doonaa, falanqaynta natiijada labaad, farqiga celceliska la hagaajiyay ee u dhexeeya kooxaha ee cabbiradan wakhtiga dabagalka.

 

Qiyaasta Natiijada Labaad

 

Natiijooyinka labaad ee aan cabbiri doono waa calaamadaha niyad-jabka, walaaca, faragelinta dhaqdhaqaaqa la xidhiidha xanuunka, horumarinta caalamiga ah ee daaweynta, isticmaalka daawooyinka xanuunka dhabarka, xaaladda guud ee caafimaadka iyo natiijooyinka tayada.

 

Calaamadaha niyad-jabka waxaa lagu qiimeyn doonaa Su'aalaha Caafimaadka Bukaanka-8 (PHQ-8) [58]. Marka laga reebo baabi'inta su'aasha ku saabsan fikradda is-dilka, PHQ-8 waxay la mid tahay PHQ-9, kaas oo la ogaaday inuu yahay mid la isku halleyn karo, ansax ah oo ka jawaabaya isbeddelka [59,60].

 

Walaaca waxaa lagu qiyaasi doonaa 2-shayga Miisaanka Xanuunka Walaaca Guud (GAD-2), kaas oo muujiyay dareen sare iyo gaar ahaaneed ee lagu ogaanayo xanuunka guud ee welwelka ee dadka daryeelka aasaasiga ah [61,62].

 

Faragelinta dhaqdhaqaaqa laxidhiidha xanuunka ee waxqabadyada maalinlaha ah ayaa lagu qiimeyn doonaa iyadoo la adeegsanayo saddex shay oo laga soo qaatay Miisaanka Xanuunka Dabadheeraada (GCPS). GCPS waa la ansaxiyay waxaana lagu muujiyay in uu leeyahay sifooyin maskaxeed oo wanaagsan sahan dadweyne oo badan iyo muunado waaweyn oo bukaannada daryeelka aasaasiga ah qaba [63,64]. Ka qaybgalayaasha waxaa la waydiin doonaa inay ku qiimeeyaan saddexda shay ee soo socda miisaanka 0 ilaa 10: dhabar xanuunka hadda (dhabar xanuunka � hadda�), xanuunka dhabarka ee ugu xun bishii hore iyo celceliska heerka xanuunka ee bishii hore.

 

Horumarka caalamiga ah ee daaweynta waxaa lagu qiyaasi doonaa aragtida Bukaanka ee caalamiga ah ee miisaanka isbeddelka [65]. Su'aashan keli ah waxay ku weydiinaysaa ka qaybgalayaasha inay ku qiimeeyaan horumarkooda daawaynta oo ah miisaan 7-dhibcood ah oo u dhexeeya - aad u horumaray ilaa aad u xun, iyada oo aan wax isbeddel ah loo isticmaalin barta dhexe. Qiimaynta caalamiga ah ee hagaajinta daaweynta waxay bixisaa cabbirka guud ee faa'iidada kiliinikada ee daaweynta waxaana loo tixgeliyaa mid ka mid ah natiijooyinka asaasiga ah ee tijaabooyinka bukaan-socodka xanuunka [49].

 

Isticmaalka daawooyinka iyo jimicsiga dhabarka xanuunka todobaadkii hore waxaa lagu qiimeyn doonaa su'aalaha 8-, 26- iyo 52-usbuuc.

 

Xaalada guud ee caafimaadka waxa lagu qiimayn doonaa 12- shay ee Sahanka Caafimaadka ee Foomka Gaaban (SF-12) [66], oo ah qalab si weyn loo isticmaalo kaas oo keena dhibco kooban xaalada caafimaadka jidhka iyo maskaxda. SF-12 waxa kale oo loo isticmaali doonaa in lagu xisaabiyo tayada-sano-nololeedka la isku hagaajiyay (QALY) iyadoo la adeegsanayo Sahanka Caafimaadka ee Foomka Gaaban ee cabbirada 6 ee falanqaynta waxtarka-wax-ku-oolnimada [67].

 

Natiijooyinka tayada leh waxaa lagu cabbiri doonaa su'aalo furan. Waxaan ku darnay su'aalo furan tijaabooyinkeenii hore waxaana ogaanay inay keenaan fikrado qiimo leh oo ku saabsan dareenka ka qaybgalayaasha ee ku saabsan qiimaha qaybaha gaarka ah ee waxqabadyada iyo saameynta waxqabadyadu ay ku leeyihiin noloshooda. Sidaa darteed waxaan ku dari doonaa su'aalo furan oo ku saabsan arrimahan dhammaadka 8-, 26- iyo 52-toddobaad ee wareysiyada dabagalka ah.

 

Tallaabooyinka loo isticmaalo falanqaynta dhexdhexaadiyaha

 

Cududa MBSR, waxaanu qiimayn doonaa saamaynta dhexdhexaadinta ee korodhka maskaxda (oo lagu qiyaaso firfircooni-la'aanta, Kormeerka, Ku-dhaqanka Wacyigelinta, iyo Mabda'a aan la xukumin ee Foomka gaaban ee Shanta Facet Mindfulness Foom [68-70]) iyo kordhinta aqbalaadda xanuunka (oo lagu qiyaasay Su'aalaha Oggolaanshaha Xanuunka Joogtada ah [71,72]) ee natiijooyinka aasaasiga ah. Cududda CBT, waxaan ku qiimeyn doonaa saameynta dhexdhexaadinta ee hagaajinta caqiidooyinka xanuunka iyo / ama qiimeynta (oo lagu cabbiray Su'aalaha Nafta Waxtarka Bukaanka [73]; Sahanka Aragtida Xanuunka 2-Shayga Xakamaynta, Naafanimada, iyo Miisaanka waxyeelada [74] -76]; iyo Miisaanka Musiibada Xanuunka [77-80]) iyo isbeddelada isticmaalka xeeladaha la qabsiga xanuunka (oo lagu cabbiray shaybaarka daba-dheeraada ee la qabsiga xanuunka 2-shay miisaanka nasashada iyo miisaanka dhaqdhaqaaqa dhaqdhaqaaqa oo dhammaystiran [81,82]) natiijooyinka aasaasiga ah. Inkasta oo aan fileyno saameynta MBSR iyo CBT ee natiijooyinka in lagu dhexdhexaadiyo doorsoomayaal kala duwan, waxaan sahamin doonaa saameynta dhammaan dhexdhexaadiyeyaasha suurtagalka ah ee natiijooyinka labada kooxood ee daaweynta.

 

Tallaabooyinka Lagu Isticmaalo Falanqaynta Waxtarka Kharashka

 

Kharashka tooska ah waxa lagu qiyaasi doonaa iyadoo la isticmaalayo xogta kharashka laga soo saaray diiwaanka caafimaadka elegtarooniga ah ee adeegyada la xidhiidha dhabarka ay bixiso GHC iyo warbixinada bukaanka ee daryeelka aanay daboolin GHC. Kharashaadka aan tooska ahayn waxaa lagu qiyaasi doonaa iyadoo la isticmaalayo su'aalaha Waxsoosaarka Shaqada iyo Naafanimada Shaqada [83]. Waxtarka faragelinta waxaa laga soo minguurin doonaa SF-12 cabbirka xaaladda guud ee caafimaadka [84].

 

Aruurinta Xogta, Xakamaynta Tayada iyo Qarsoodi

 

Xogta waxaa laga soo ururin doonaa ka qaybgalayaasha oo ay u tababaran yihiin waraysi taleefoon oo isticmaalaya nooca waraysiga telefoonka ee caawiya kombuyuutarka (CATI) si loo yareeyo khaladaadka iyo xogta maqan. Su'aalaha ku saabsan waayo-aragnimada dhinacyo gaar ah oo waxqabadyada ah (tusaale, yoga, meditation, edbinta xeeladaha la qabsiga) kuwaas oo dabooli doona waraystayaasha kooxaha daawaynta ayaa la waydiin doonaa mar kasta ka dib dhammaan natiijooyinka kale ee la qiimeeyo. Waxaan isku dayi doonaa inaan ka helno xogta natiijada dhammaan ka qaybgalayaasha tijaabada, oo ay ku jiraan kuwa aan waligood tagin ama aan ka bixin xiisadaha, kuwa joojiya diiwaangelinta qorshaha caafimaadka iyo kuwa ka guura. Ka qaybqaatayaasha aan ka jawaabin isku dayga soo noqnoqda ee lagu helo xogta dabagalka ee taleefoonka waxaa loo diri doonaa su'aalo-waydiin ay ku jiraan kaliya labada cabbir ee natiijada aasaasiga ah waxaana la siinayaa $10 si ay uga jawaabaan.

 

Waxaan ururin doonaa macluumaadka marxalad kasta oo qorista, kala soocida iyo daawaynta si aan u soo sheegno socodka bukaan socodka sida waafaqsan xeerarka CONSORT (Heerarka Isku-dhafka ah ee Tijaabooyinka Warbixinta) [85]. Si loo ilaaliyo qarsoodinimada macluumaadka la xidhiidha bukaanka ee ku jira kaydka xogta, nambarada daraasadda ka qaybqaataha gaarka ah ayaa loo isticmaali doonaa si loo aqoonsado natiijooyinka bukaanka iyo xogta daawaynta. Nidaamyada daraasadda ayaa jira si loo hubiyo in dhammaan shaqaalaha waji-xidhan yahay ay sii ahaan doonaan kuwo asturan kooxda daawaynta.

 

Ilaalinta Ka-qaybgalayaasha Aadanaha iyo Qiimaynta Badbaadada

 

Ilaalinta Ka-qaybgalayaasha Aadanaha

 

Guddiga dib u eegista hay'adaha GHC (IRB) ayaa ansixiyay daraasaddan.

 

Kormeerka Badbaadada

 

Tijaabadaan waxaa ilaalin doona badbaadada Guddiga Kormeerka Xogta iyo Badbaadada Madaxbanaan (DSMB) oo ka kooban dhakhtarka daryeelka aasaasiga ah ee khibrad u leh maskaxda, biostatistician iyo cilmu-nafsiga kiliinikada ee khibrad u leh daaweynta bukaanka qaba xanuunka joogtada ah.

 

Waaya aragnimada xun

 

Waxaan ka soo ururin doonaa xogta khibradaha xun (AEs) ilo dhowr ah: (1) warbixinnada CBT iyo macalimiin MBSR ee ka qaybgalayaasha khibradaha iyaga khuseeya; (2) 8-, 26- iyo 52-usbuuc ee waraysiyada CATI ee daba-galka ah kaas oo ka qaybgalayaasha lagu waydiinayo wixii waxyeelo ah ee ay dareemeen intii lagu jiray daawaynta CBT ama MBSR iyo wixii dhibaato caafimaad oo halis ah oo ay soo mareen wakhtiyada kala duwan; iyo (3) warbixino iskood ah oo ka soo qaybgalayaasha. Baarayaasha mashruuca iyo khabiirka daryeelka aasaasiga ah ee GHC ayaa dib u eegi doona warbixinnada AE ee dhammaan ilaha toddobaad kasta. AEs kasta oo halis ah ayaa si degdeg ah loogu wargelin doonaa GHC IRB iyo DSMB. AE-yada aan halis ahayn waa la qori doonaa waxaana lagu dari doonaa warbixinnada DSMB ee caadiga ah. Dhimasho kasta oo la aqoonsaday ee ka qaybgalayaasha waxaa lagu wargelin doonaa guddoomiyaha DSMB 7 maalmood gudahooda marka la helo, iyada oo aan loo eegin sababta.

 

Xeerarka Joojinta

 

Tijaabada waa la joojin doonaa kaliya haddii DSMB ay aaminsan tahay inay jirto khatar aan la aqbali karin oo AEs halis ah mid ama in ka badan oo ka mid ah gacmaha daaweynta. Xaaladdan oo kale, DSMB waxay go'aansan kartaa inay joojiso mid ka mid ah hubka tijaabada ama dhammaan tijaabada.

 

Arrimaha Tirakoobka

 

Cabbirka Tusaalaha iyo Farqiga La Ogaaday

 

Cabbirka muunaddayada waxa loo doortay si loo hubiyo awood ku filan oo lagu ogaanayo farqi weyn oo tirakoobka u dhexeeya mid kasta oo ka mid ah labada kooxood ee daawaynta jidhka iyo kooxda daryeelka caadiga ah, iyo sidoo kale awoodda lagu ogaanayo farqiga weyn ee tirakoobka u dhexeeya labada kooxood ee daaweynta jirka. Sababtoo ah waxaan u tixgelinay xaddidaadda dhaqdhaqaaqa bukaanka inay yihiin kuwa ka sii badan ee labadayada cabbir ee natiijada aasaasiga ah, waxaan ku salaynay xisaabinta cabbirka muunadayada RDQ ee la beddelay. Waxaan qeexnay cabbirka muunaddayada iyadoo lagu salaynayo boqolleyda la filayo ee bukaannada leh horumar macne leh oo caafimaad oo lagu cabbiray RDQ qiimaynta 30-usbuuc (taas oo ah, ugu yaraan 26% marka loo eego gundhigga) [30].

 

Isbarbardhigga badan awgood, waxaanu isticmaali doonaa Fisher�s la ilaaliyo ee ugu yar ee farqiga muhiimka ah [86], marka hore falanqaynta haddii uu jiro farqi weyn oo u dhexeeya dhammaan saddexda kooxood (adigoo isticmaalaya omnibus?2 suurtogalnimada saamiga suurtogalka ah) natiijada kasta iyo dhibic kasta. Haddii aan helno farqi, waxaan markaas tijaabin doonaa farqiga u dhexeeya kooxaha. Waxaan u baahan doonaa 264 kaqeybgale (88 koox kasta) si aan u gaarno 90% awood si aan u helno daawaynta maskaxda mid ka duwan daryeelka caadiga ah ee RDQ. Tani waxay u maleyneysaa in 30% ee kooxda daryeelka caadiga ah iyo 55% koox kasta oo daawaynta maskaxda ah ay yeelan doonaan horumarin macne leh oo ku saabsan RDQ toddobaadyada 26, heerar horumar ah oo la mid ah kuwa aan ku aragnay dad la mid ah xanuunka dhabarka qiimeynta daaweyn dhameystiran iyo daaweyn kale oo loogu talagalay xanuunka dhabarka [87]. Waxaan yeelan doonaa ugu yaraan 80% awood si aan u ogaano farqiga weyn ee u dhexeeya MBSR iyo CBT ee RDQ haddii MBSR ay ugu yaraan 20 dhibcood ka waxtar badan tahay CBT (taas oo ah, 75% kooxda MBSR oo ka soo horjeeda 55% kooxda CBT) .

 

Natiijadeena kale ee aasaasiga ah waa qiimeynta dhibka xanuunka. Wadarta muunada muunada ah ee ka qaybgalayaasha 264, waxaanu yeelan doonaa 80% awood aanu ku ogaano faraqa u dhexeeya kooxda daawaynta jidhka iyo daryeelka caadiga ah ee miisaanka qiimaynta dhibka, iyada oo loo malaynayo in 47.5% daryeelka caadiga ah iyo 69.3% maskax kasta kooxda daawaynta waxay leeyihiin 30% ama ka badan oo horumar ah marka loo eego gundhigga qiimeynta dhibka xanuunka. Waxaan yeelan doonaa ugu yaraan 80% awood si aan u ogaano farqi weyn oo u dhexeeya MBSR iyo CBT ee miisaanka qiimeynta dhibka haddii MBSR ay ugu yaraan 16.7 dhibcood ka waxtar badan tahay CBT (taas oo ah, 87% kooxda MBSR oo ka soo horjeeda 69.3% ee CBT koox).

 

Marka la falanqeeyo natiijooyinka aasaasiga ah sida cabbirro joogto ah, waxaan yeelan doonnaa 90% awood si aan u ogaanno farqiga 2.4-dhibcood ee u dhexeeya daryeelka caadiga ah iyo daawaynta maskaxda midkood ee buundooyinka cabbirka RDQ ee la beddelay iyo farqiga 1.1-dhibcood ee u dhexeeya daryeelka caadiga ah iyo labada maskax daaweynta jirka ee xanuunka dhibka xanuunka miisaanka qiimeynta (waxay u maleyneysaa qiyaasta caadiga ah si loo barbardhigo laba siyaabood oo madaxbannaan oo leh kala duwanaansho siman iyo laba dhinac P? =? 0.05 heerka muhiimka ah oo leh jaangooyada caadiga ah ee 5.2 iyo 2.4 ee RDQ iyo cabbirrada xanuunka xanuunka, siday u kala horreeyaan [88] Anaga oo u maleynaya in 11% lumisay dabagal (wax yar ka sarreeya tii laga helay tijaabooyinkii hore ee xanuunka dhabarka), waxaan qorsheyneynaa inaan qorno muunad ka mid ah kaqeybgalayaasha 297 (99 koox kasta).

 

Labada natiijadood ee aasaasiga ah ayaa lagu tijaabin doonaa P?

 

Falanqaynta Warbixinta

 

Falanqaynta aasaasiga ah

 

Marka la barbardhigo daawaynta ku salaysan cabbirada natiijada, waxaanu falanqeyn doonaa natiijooyinka lagu qiimeeyay dhammaan dhibcaha wakhtiyada dabagalka ee hal qaab, hagaajinta isku xirnaanta suurtagalka ah ee shakhsiyaadka iyo kooxda daaweynta iyadoo la adeegsanayo qiyaasaha qiyaasaha guud [89]. Sababtoo ah si macquul ah uma samayn karno malo ku saabsan kala duwanaanshaha kooxeed joogto ah ama toosan, waxaanu ku dari doonaa erey isdhexgalka u dhexeeya kooxaha daaweynta iyo dhibcaha wakhtiga. Waxaan qorsheyneynaa inaan hagaajino qiyamka natiijada asaasiga ah, jinsiga iyo da'da, iyo sidoo kale sifooyinka kale ee asaasiga ah ee lagu helo inay si weyn uga duwan yihiin kooxda daaweynta ama natiijooyinka dabagalka, si loo hagaajiyo saxnaanta iyo awoodda imtixaannadayada tirakoobka. Waxaanu samayn doonaa falanqaynta soo socota ee dhibcaha natiijada joogtada ah iyo natiijada ikhtiyaariga ah (isbeddelka kiliinikada ee aasaasiga ah), oo ay ku jiraan dhammaan dhibcaha wakhtiyada dabagalka (4, 8, 26 iyo 52 toddobaad). Daawaynta MBSR waxaa loo aqoonsan doonaa mid guulaysta kaliya haddii 26-usbuuc ee wakhtiga isbarbardhigga ay muhiim tahay. Dhibcaha kale ee wakhtiga waxa loo tixgalin doonaa qiimaynaha labaad.

 

Waxaan u isticmaali doonaa hab ulajeedka-daawaynta dhammaan falanqaynta; taas oo ah, qiimaynta shakhsiyaadka waxaa lagu falanqeynayaa koox aan kala sooc lahayn, iyada oo aan loo eegin ka qaybgalka fasal kasta. Falanqayntan waxay yaraynaysaa eexashada badanaa dhacda marka ka qaybgalayaasha aan helin daawaynta loo qoondeeyay laga saaro falanqaynta. Habka dib-u-celinta wuxuu ahaan doonaa qaabka guud ee soo socda:

 

 

halka yt ay tahay jawaabta wakhtiga la socoshada t, gundhiggu waa qiimaha hordhaca ah ee cabbirka natiijada, daawaynta waxaa ku jira doorsoomayaasha dummy ee MBSR iyo kooxaha CBT, wakhtigu waa doorsoomayaal isdaba joog ah oo muujinaya wakhtiyada dabagalka iyo z waa a vector of covariates oo ka dhigan doorsoomayaal kale oo loo habeeyey. (Ogsoonow in ?1, ?2, Natiijooyinka binary iyo joogtada ah, waxaan u isticmaali doonaa hawlaha isku xirka habboon (tusaale ahaan, logit for binary). Waqti kasta oo dabagal ah oo imtixaanka omnibus ?3 uu yahay mid tirakoob ahaan muhiim ah, waxaan sii wadi doonaa inaan tijaabino inuu jiro farqi u dhexeeya MBSR iyo daryeelka caadiga ah si wax looga qabto ujeeddada 4 iyo faraqa u dhexeeya MBSR iyo CBT si wax looga qabto ujeedada 2. Waxaan sidoo kale ka warbixin doonaa isbarbardhigga CBT iyo daryeelka caadiga ah. Marka la go'aaminayo in MBSR ay tahay daaweyn wax ku ool ah xanuunka dhabarka, waxaan u baahan doonaa ujeedada 1, isbarbardhigga MBSR iyo daryeelka caadiga ah, waa in la ilaaliyaa.

 

Iyada oo ku saleysan tijaabooyinkii hore ee xanuunka dhabarka, waxaan fileynaa ugu yaraan 89% dabagal iyo, haddii ay taasi run tahay, falanqayntayada aasaasiga ah waxay noqon doontaa falanqeyn kiis oo dhamaystiran, oo ay ku jiraan dhammaan natiijooyinka dabagalka. Si kastaba ha ahaatee, waxaanu hagaajin doonaa dhammaan qaybaha asaasiga ah ee saadaaliya natiijada, suurtogalnimada inay maqan yihiin iyo farqiga u dhexeeya kooxaha daaweynta. Marka la isku hagaajiyo isku-duwayaashan asaasiga ah, waxaan u qaadaneynaa in xogta natiijada maqan ee moodeelkeena ay ka maqan tahay si aan kala sooc lahayn (marka la eego in xogta asaasiga ah ay saadaalisay qaababka xogta maqan) halkii ay si buuxda u waayi lahayd si aan kala sooc lahayn. Waxaan sidoo kale samayn doonaa falanqaynta xasaasiga ah annagoo adeegsanayna habka xisaabinta ee jawaabaha aan la iska indho-tirin si loo qiimeeyo bal in natiijooyinkayagu ay adag yihiin oo ku filan si loo magdhabo malo-awaalyo xogeedyo kala duwan oo maqan [90].

 

Dhexdhexaadiyaha Falanqaynta Haddii MBSR ama CBT la ogaado inay waxtar leeyihiin (marka loo eego daryeelka caadiga ah iyo / ama midba midka kale) si loo hagaajiyo natiijada asaasiga ah ee 26 ama 52 toddobaad, waxaan u dhaqaaqi doonaa inaan ujeedo 3 si loo aqoonsado dhexdhexaadiyeyaasha saameynta MBSR iyo kooxda CBT on RDQ iyo xanuunka dhibka miisaanka. Waxaan si gooni gooni ah u samayn doonaa falanqaynta dhexdhexaadinta ee taxanaha ah ee labada natiijadood ee aasaasiga ah (RDQ iyo dhibcooyinka xanuunka dhibka xanuunka) iyo mid kasta oo isbarbardhiga daaweynta gaarka ah ee xiisaha (daryeelka caadiga ah iyo CBT, daryeelka caadiga ah ee ka soo horjeeda MBSR iyo CBT iyo MBSR). Waxaanu samayn doonaa falanqayn dhexdhexaadiye gaar ah oo loogu talagalay natiijooyinka 26-iyo 52-usbuuc (haddii MBSR ama CBT la ogaado inay waxtar leeyihiin waqtiyadaas).

 

Marka xigta, waxaanu si faahfaahsan u sharraxaynaa falanqaynta dhexdhexaadiyaha ee wakhtiga 26-usbuuc. Falanqayn la mid ah ayaa la samayn doonaa muddada 52-usbuuc ah. Waxaan dabaqi doonaa qaabka habka aadka loo isticmaalo ee Baron iyo Kenny [91]. Marka aynu muujino xidhiidhka ka dhexeeya daaweynta iyo doorsoomiyaha natiijada (wadarta guud ee daawadu ku leedahay natiijada), tillaabada labaad waxay noqon doontaa in la muujiyo xidhiidhka ka dhexeeya daaweynta iyo dhexdhexaadiye kasta. Waxaan u dhisi doonaa qaabka dib-u-celinta dhexdhexaadiye kasta oo leh 4-ama 8-usbuuc ee dhexdhexaadiyaha oo ah doorsoomaha ku-tiirsanaanta iyo dhibcaha asaasiga ah ee dhexdhexaadiyaha iyo tusaha daaweynta sida doorsoomayaal madax-bannaan. Waxaan u samayn doonaa falanqayntan dhexdhexaadiye kasta oo suurtagal ah waxaana ku dari doona dhexdhexaadiyeyaal suurtogal ah tallaabada soo socota oo keliya kuwa leh P-qiimaha ?0.10 ee xiriirka daaweynta. Talaabada saddexaad waxay noqon doontaa in la muujiyo hoos u dhigista saameynta daaweynta ee natiijada ka dib marka laga saaro saameynta dhexdhexaadiyeyaasha. Waxaan dhisi doonaa dhexdhexaadiyaha badan ee ixtimaalka miisaanka leh (IPW) qaabka dib u noqoshada [92]. Habkani wuxuu noo ogolaanayaa inaan qiyaasno saameynta tooska ah ee daaweynta ka dib marka la isku dheelitiro kooxaha daaweynta marka loo eego dhexdhexaadiyeyaasha. Gaar ahaan, waxaanu marka hore qaabayn doonaa itimaalka saamaynta daawaynta, marka la eego dhexdhexaadiyeyaasha (taasi waa, dhammaan dhexdhexaadiyeyaasha la ogaaday inay xidhiidh la leeyihiin daawaynta tallaabada 2), iyada oo la adeegsanayo dib-u-celinta saadka iyo hagaajinta khalkhalka aasaasiga ah ee suurtagalka ah. Isticmaalka qaabkan, waxaan heli doonaa qiyaasta ixtimaalka in qof walba uu helay daawaynta la arkay, iyadoo la eegayo qiimaha dhexdhexaadiyaha ee la arkay. Waxaan markaa isticmaali doonaa falanqaynta dib-u-celinta IPW si aan u qaabaynno natiijooyinka asaasiga ah ee xaaladda daawaynta annaga oo la hagaajinayo heerarka asaasiga ah ee natiijada iyo dhexdhexaadiyaha. Isbarbardhigga qaabka miisaanka leh ee aan miisaanka lahayn ayaa noo ogolaanaya inaan qiyaasno inta ay le'eg tahay saameynta tooska ah ee daaweynta natiijada la xiriirta uu ku sharxi karo dhexdhexaadiye kasta oo suurtagal ah. Ku daridda tillaabada 3 ee dhammaan dhexdhexaadiyeyaasha la ogaaday inay muhiim tahay tallaabada 2 waxay awood noo siinaysaa inaan baarno haddii doorsoomayaasha gaarka ah ee aan qiyaasnay ​​ay si kala duwan u dhexdhexaadinayaan saameynta MBSR iyo CBT dhab ahaantii waxay dhexdhexaadinayaan saameynta daaweyn kasta si madax-bannaan oo ka baxsan saameynta doorsoomayaasha habsocodyada kale�.

 

Falanqaynta Waxtarka Kharashka

 

Falanqaynta kharashka utility aragtida bulshada (CUA) ayaa la samayn doonaa si loo barbar dhigo kharashaadka bulshada ee korodhay ee lagu muujiyey cudud kasta oo daawaynta ah (kharashka tooska ah ee caafimaadka ay bixiso GHC iyo ka qaybqaataha oo lagu daray kharashyada wax soo saarka) si loo kordhiyo waxtarka marka loo eego isbeddelka ka qaybgalayaasha. 93]. Falanqayntan waxay suurtogal u noqon doontaa oo keliya ka qaybgalayaasha daraasadda ee laga qoray GHC. CUA-gan waxaa isticmaali kara siyaasad-dejiyeyaasha ka walaacsan qoondaynta ballaaran ee ilaha caafimaadka la xiriira [94,95]. Aragtida bixiyaha, kharashyada caafimaadka tooska ah (ay ku jiraan kharashyada faragelinta) ayaa la barbar dhigi doonaa isbeddelada QALY-yada. CUA-dan ayaa naga caawin doonta in aan go'aan ka gaarno in ay macno dhaqaale u samaynayso MBSR in ay noqoto adeeg la soo celiyo oo dadkan ah. Habka bootstrap ayaa loo isticmaali doonaa si loo qiyaaso inta u dhexaysa kalsoonida [96]. Falanqaynta labaad ee la sameeyay si loo qiimeeyo dareenka natiijooyinka qeexitaannada natiijada qiimaha kala duwan, sida fikradaha kala duwan ee heerarka mushaharka ee loo isticmaalo in lagu qiimeeyo wax soo saarka iyo ku darida ka faa'iidaysiga kheyraadka daryeelka caafimaadka ee aan dhabarka ku xirnayn [97] ee wadarta qiimaha kharashka , sidoo kale waa la tixgelin doonaa. Falanqaynta wax-ku-oolnimada, waxaanu u isticmaali doonaa daawaynta iyo hagaajinta kharashyada ka faa'iidaysiga daryeelka-caafimaadka hal sano ka hor diiwaangelinta iyo doorsoomayaasha asaasiga ah ee la xidhiidha kooxda daawaynta ama natiijada, sida isticmaalka daawada, si loo xakameeyo qaska iman kara. Waxaan filaynaa inay jiri doonto xogta ugu yar ee maqan, laakiin falanqaynta xasaasiga ah (sida kor lagu sharaxay ee natiijooyinka aasaasiga ah) ayaa sidoo kale la samayn doonaa si loo qiimeeyo cabbirada kharashka.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Cadaadisku waa jawaabta jidhku ka bixiyo cadaadiska jidhka ama maskaxda. Dhowr arrimood ayaa kicin kara walaaca, taas oo iyaduna kicisa jawaabta "dagaalka ama duulista", habka difaaca kaas oo jidhka u diyaariya khatar la dareemo. Marka cadaadiska la saaro, habdhiska dareenka ayaa kicinaya oo soo saara isku darka isku dhafan ee hormoonnada iyo kiimikooyinka. Cadaadiska muddada gaaban wuxuu noqon karaa mid waxtar leh, si kastaba ha ahaatee diiqada muddada dheer waxay ku xiran tahay arrimo caafimaad oo kala duwan, oo ay ku jiraan xanuunka dhabarka iyo calaamadaha sciatica. Marka loo eego daraasaadka cilmi-baarista, maareynta cadaadiska ayaa noqday mid lagama maarmaan u ah doorashooyin badan oo daaweyn ah sababtoo ah dhimista cadaadiska ayaa laga yaabaa inay gacan ka geysato hagaajinta cabbirada natiijada daaweynta. Daryeelka lafdhabarta ayaa isticmaala hagaajinta laf-dhabarka iyo manfacyada gacanta oo ay weheliyaan wax ka beddelka qaab nololeedka si loo daaweeyo lafdhabarta, xididka habdhiska dareenka, iyo sidoo kale in kor loo qaado heerarka cadaadiska hoos u dhaca iyada oo loo marayo nafaqo habboon, jirdhiska iyo hurdada.

 

Dood

 

Tijaabadaan, waxaanu raadin doonaa inaanu go'aamino in habka caanka ah ee wax ka qabashada diiqada Sababtoo ah diiradda saaraya maskaxda iyo sidoo kale jirka, MBSR waxay awood u leedahay inay wax ka qabato qaar ka mid ah arrimaha nafsaaniga ah ee cilmi-nafsiga kuwaas oo ah saadaaliyeyaasha muhiimka ah ee natiijooyinka liita. Tijaabadaan, waxaan isbarbardhigi doonaa waxtarka iyo waxtarka waxtarka leh ee MBSR iyo kan CBT, kaas oo la ogaaday inuu waxtar u leeyahay xanuunka dhabarka laakiin aan si ballaaran loo helin. Daraasadu waxay sidoo kale sahamin doontaa doorsoomayaal nafsi-bulsho ah oo dhexdhexaadin kara saameynta MBSR iyo CBT ee natiijooyinka bukaanka. Haddii MBSR la ogaado in ay tahay daweyn waxtar leh oo kharash-ku-ool ah oo loogu talagalay dadka qaba xanuunka dhabarka daba-dheeraada, waxay noqon doontaa wax dheeraad ah oo qiimo leh oo ku saabsan doorashooyinka daaweynta ee ay heli karaan bukaanada leh gacan-ka-geyneed maskaxeed oo muhiim ah dhibaatadan.

 

Xaalada Maxkamada

 

Shaqaalaysiinta waxay bilaabatay Ogosto 2012 waxaana la dhameeyay Abriil 2014.

 

Soo Gaabiyey

 

AE: dhacdo xun; CAM: Daawooyin dhameystiran iyo kuwo kale; CATI: Wareysi teleefoon oo uu ku caawiyay kombiyuutarka; CBT: daaweynta garaadka-dabeecadda; CLBP: Xanuun dhabarka hooseeya oo daba-dheeraada; CUA: Falanqaynta kharashka; DSMB: Guddiga Kormeerka Xogta iyo Badbaadada; GHC: Iskaashatada Caafimaadka Kooxda; ICD-9: Kala Soocidda Caalamiga ah ee Cudurrada Dib-u-eegista Sagaalaad; IPW: Miisaanka itimaalka rogan; IRB: Guddiga Dib-u-eegista Hay'adaha; MBSR: Dhimista walaaca ku salaysan maskaxda; NCCAM: Xarunta Qaranka ee Kaabayaasha iyo Daawada Kale; QALY: Sannad-nololeed la isku hagaajiyay oo tayo leh.

 

Meelaha xiisaha leh

 

Qorayaashu waxay caddeeyeen in aysan jirin danahooda tartanka.

 

Qorayaasha� Wax ku biirinta

 

DC iyo KS waxay rabeen maxkamadaynta. DC, KS, BB, JT, AC, BS, PH, RD iyo RH waxay ka qaybqaateen hagaajinta naqshadaynta daraasadda iyo saadka hirgelinta iyo xulashada cabbirada natiijada. AC waxay samaysay qorshayaal loogu talagalay falanqaynta tirakoobka. JT iyo AC waxay dejiyeen qorshooyin loogu talagalay falanqaynta dhexdhexaadiyaha. BS, BB iyo JT waxay soo saareen agabka faragelinta CBT. PH waxay diyaarisay qorshooyin loogu talagalay falanqaynta wax-ku-oolnimada. DC ayaa soo diyaarisay qoraalka. Dhammaan qorayaashu waxay ka qaybqaateen qorista qoraalka waxayna akhriyeen oo ansixiyeen qoraal-gacmeedka ugu dambeeya.

 

Mahadnaq

 

Xarunta Qaranka ee Kaabista iyo Daawada Kaduwan (NCCAM) ayaa bixisay maalgelinta tijaabadan (deeq R01 AT006226). Nakhshadeynta tijaabadan waxaa dib u eegay oo ansixiyay Xafiiska NCCAM ee Arrimaha Kiliinikada iyo Nidaaminta.

 

Gabagabadii, Cadaadiska deegaanka, jirka iyo shucuureed waxay kicin karaan "dagaalka ama jawaabta duulista" ee mas'uul ka ah u diyaarinta jidhka bini'aadamka khatarta. Inkasta oo diiqada ay lagama maarmaan tahay in la kordhiyo waxqabadkeena, diiqada daba-dheeraada waxay saameyn xun ku yeelan kartaa muddada dheer, oo muujinaysa calaamadaha la xidhiidha xanuunka dhabarka iyo sciatica. Daryeelka lafdhabarta ayaa isticmaala habab kala duwan oo daaweyn ah, oo ay weheliyaan hababka maareynta cadaadiska iyo farsamooyinka, si loo yareeyo buufiska iyo sidoo kale hagaajinta iyo maareynta calaamadaha la xidhiidha dhaawacyada iyo / ama xaaladaha hababka muruqyada iyo habdhiska dareenka. Macluumaadka Bayolojiga (NCBI). Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad uga hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad weydiiso Dr. Jimenez ama nala soo xiriir 915-850-0900 .

 

 

Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez

 

 

Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuunka Dhabarka

 

Marka loo eego tirakoobyada, qiyaastii 80% dadku waxay la kulmi doonaan calaamadaha xanuunka dhabarka ugu yaraan hal mar noloshooda oo dhan. Dhabar xanuunka waa cabasho caadi ah taasoo ka dhalan karta dhaawacyo iyo/ama xaalado kala duwan dartood. Marar badan, xumaanshaha dabiiciga ah ee laf dhabarta da'da waxay keeni kartaa xanuunka dhabarka. Qalabka Herniated Waxay dhacdaa marka xarunta jilicsan ee jel u eg ee saxanka intervertebral ay ku riixdo jeexan ku hareeraysan, giraanta dibadda ee carjawda, cadaadin iyo xanaaqa xididada dareemayaasha. Herniation disc inta badan waxay ku dhacaan dhabarka hoose, ama lafaha lumbar, laakiin sidoo kale waxay ku dhici karaan laf-dhabarka ilmo-galeenka, ama qoorta. Nabarrada neerfaha ee laga helo dhabarka hoose sababtoo ah dhaawaca iyo/ama xaalad ka sii daraysa waxay u horseedi kartaa calaamadaha sciatica.

 

MAWDUUC MUHIIM AH: DHEERAAD DHEERAAD AH: Adiga Caafimaadka Fiican!

 

 

Mawduucyo kale oo muhiim ah: DHEERAAD AH: Dhaawacyada Isboortiga? | Vincent Garcia | Bukaanka | El Paso, TX Chiropractor