Baaxadda baaxadda leh ee faafitaanka xad-gudubka opioid-ka ee Mareykanka loo qoray ayaa kiciyay jawaabaha visceral iyo wicitaannada-tallaabada ee qaybaha dadweynaha iyo kuwa gaarka loo leeyahay. Sida u doodayaasha muddada dheer ee maaraynta daroogada la'aanta ah ee dhabarka ba'an, subacute iyo daba-dheeraada, qoorta iyo xanuunka neuro-musculoskeletal, xirfadda loo yaqaan 'chiropractic' waxay la socotaa dadaalladan muhiimka ah waxayna ka go'an tahay inay si firfircoon uga qaybqaato xallinta qalalaasaha qabatinka opioid. iyo fayoobaanta, Dhakhaatiirta Chiropractic (DCs) waa kuwo wax bartay, la tababaray oo la meeleeyay�si loo bixiyo maaraynta xanuunka aan dawooyinka ahayn oo ay door hormuud ah ka ciyaaraan Istaraatiijiyada Ka Bixinta Opioid ee Ameerika.
Xogta ay sii daysay Xarumaha Xakamaynta iyo Kahortagga Cudurrada (CDC) ayaa shaaca ka qaaday in dhimashada opioid ay sii waday inay kor u kacdo 2015, oo dhaaftay 30,000 markii ugu horeysay taariikhda dhow. Agaasimaha CDC Tom Frieden ayaa yiri, Faafida dhimashada ee ku lug leh opioids ayaa sii socota inay ka sii darto. Si xun u isticmaalka daawada opioid-ka iyo isticmaalka heroin-ka iyo fentanyl-ka sida sharci-darrada ah loo soo saaray ayaa ah kuwo isku xidhan oo dhibaato qotodheer leh.�1
Dhibaatada bini'aadamka ee isticmaalka opioid-ka ee loo qoro, xadgudubka, ku-tiirsanaanta, xad-dhaafka ah iyo sumowga ayaa si sax ah u noqday welwelka caafimaadka dadweynaha qaranka. Marka lagu daro khasaaraha naxdinta leh ee nolosha, waxay sidoo kale abuuraysaa culays weyn oo xagga caafimaadkayaga ah iyo kharashyada daryeelka caafimaadka ee la xidhiidha:
MAREYKANKA KA BALAN QAADASHADA RIWAANKA XADGUDUBKA OPIOID: hubin dhab ah oo xanuun badan
Sida habka aan dawooyinka ahayn ee si wax ku ool ah wax looga qabto xanuunka ba'an, subacute iyo xanuunka aan joogtada ahayn ee aan kansarka ahayn, maaraynta daryeelka isku dhafan ayaa ka jawaabaya baahiyaha shakhsiyaadka dalka oo dhan.
Iyada oo helitaanka bukaan-socodka ee opioids ay noqoto mid xaddidan iyada oo loo marayo qorista bukaan-socodka mas'uul ka ah iyo hoos u dhigidda wax soo saarka opioids-ka ee ay dawladdu u xilsaartay - iyo sida kuwa la qabatimay ay awood u yeeshaan inay yareeyaan isticmaalkooda - dadka xanuunka la kulma waxay la kulmaan caqabado cusub oo adag:
Inkasta oo xirfadda loo yaqaan 'chiropractic' ay ku ammaanto qaar badan oo ka mid ah ogeysiisyada xusidda mudan iyo dadaallada looga gudbi karo qabatinka opioid, talooyinkani waxay ku yar yihiin bixinta jawaabo iyo xalal macno leh oo loogu talagalay kuwa xanuunka qaba.
Waa wax dhiirigelin leh in la arko Julaay 22, 2016 dhaqan-gelinta sharciga qabatinka iyo soo kabashada dhamaystiran (PL 114-198), sharcigii ugu horreeyay ee qabatinka qabatinka federaalka ee sanadaha 40, iyo dadaalka ugu balaadhan ee la sameeyay si wax looga qabto cudurka faafa ee opioid. Waxay koobaysaa
dhammaan lixda tiir ee lagama maarmaanka u ah jawaab-celinta isku-xidhan ee noocaas ah: ka-hortagga, daaweynta, soo kabashada, fulinta sharciga, dib-u-habaynta caddaaladda dembiyada iyo dib-u-celinta xad-dhaafka ah. Sharcigani waxa uu soo jiitay dadka dhaleeceeya oo sheegaya in uu yahay sharci-darro weyn oo la siinayo warshadaha dawooyinka iyo qalabka caafimaadka.5
Baadhitaanka dhow ee hindisayaashan sharci-dejinta ayaa tilmaamaya maqnaanshaha barnaamijyada ka hadlaya fursadaha aan dawooyinka ahayn ee kuwa la dagaallamaya maandooriyaha, gaar ahaan daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care'. Marka lagu daro ku dhawaaqida Dhakhaatiirta Guud ee Maraykanka ee dagaalka ku saabsan balwadda, 8 magacaabista dawladdu ee �Poscription Opioid iyo Heroin Awareness Week,� 9 iyo ballanqaadka 40 kooxood oo qorayaasha ah si loo hubiyo in 540,000 bixiyayaasha daryeelka caafimaadka ay dhamaystiri doonaan tababarka Marka la eego qoritaanka opioid ee habboon ee laba sano gudahood, 10 xalalkani waxay u muuqdaan kuwo aan ku filnayn in ay wax ka qabtaan caqabadaha kuwa u baahan maarayn xanuunka wax ku ool ah oo aan daroogo lahayn.
Doodan daba-galka ah ee �Chiropractic: Istaraatiijiyad badbaado leh oo ka badan Opioids (June 2016), waxay eegaysaa tillaabooyinka wanaagsan iyo sidoo kale cilladaha dadaallada la qaaday laga bilaabo Luulyo 2016 - Maarso 2017 si wax looga qabto dhibaatada opioid. Waxa kale oo ay qiimeysaa muuqaalka hadda jira ee fursadaha si ay u bixiso bukaanada, dhakhaatiirta iyo bixiyeyaasha barnaamijyo macno leh si ay si wax ku ool ah wax uga qabtaan ba'an, subacute iyo qoorta dabadheeraad, dhabarka hoose iyo xanuunka neuro-musculoskeletal iyada oo aan la isticmaalin xanuunka baabi'iyaha.
Xirfadlaha xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' ayaa ku doodaya in tani ay tahay mudnaanta koowaad, waxayna u muuqataa in tiro sii kordheysa oo daneeyayaasha ah ay ku heshiiyeen. Dhab ahaantii, shirkadda labaad ee dawooyinka ugu weyn adduunka ayaa ogolaatay in ay shaaca ka qaaddo agabkeeda suuq-geynta in dawooyinka xanuunka baabi'iyaha ah laga yaabo in ay qaadaan khatar halis ah oo la qabatinka, waxayna ballan qaadeen in aysan kor u qaadin daawada opioids ee isticmaalka aan la ansixin, sida xanuunka dhabarka ee muddada dheer. 11
Iyadoo lagu salaynayo caddaymaha lagu sheegay dukumeentigan, waxay caddaatay in daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' uu yahay qayb muhiim ah oo ka mid ah Istaraatiijiyada Ka Bixinta Opioid ee Ameerika ee heerar kala duwan:
Waxa kale oo ay fursad adag u tahay nidaamkayaga caafimaadka, ganacsi bixiyayaasha iyo dawladda, loo shaqeeyayaasha - iyo tan ugu muhiimsan bukaannada - si ay u xalliyaan arrimaha ku xeeran xanuunka kharash yar, natiijooyin la wanaajiyey oo aan daroogo ama qaliin la'aan.
Xaaladda sii murjinaysa: kor u kaca qiimaha daawada opioid OD naloxone waxay halis gelin kartaa dadaallada lagu dhimayo dhimashada la xiriirta opioid ee guud ahaan Ameerika, uga dig kooxaha
Jaamacadda Yale iyo Mayo Clinic.13
Naloxone waa daawo la siiyo dadka si xad dhaaf ah u qaata daawada opioids iyo heroin. Haddii wakhtigeeda lagu maareeyo, waxay dib u rogi kartaa sunta iyo saamaynta dilaaga ah ee maandooriyaha �opioid.
Kooxda cilmi-baadhistu waxay soo jeedisay dareenka kor u kaca qiimaha daawada nafo-badbaadinta, iyagoo xusay:
Contents
Ka dib duufaantan ku hareeraysan xadgudubka opioid, iyo ka dib faafinta tilmaamaha qorista ee ay soo bandhigtay CDC, waxay caddaynaysaa in xoogagga suuqa qaarkood ay saameyn ku yeelanayaan dagaalka ka dhanka ah qabatinka opioid iyo helitaanka daroogooyinka.
Daneeyayaasha aadka u xun waxa ka mid ah kuwa ku jira dawada Isticmaalka dawooyin badan si loola dagaallamo dhibaatooyinka ay keento opioid-ka sida calool-istaagga. Waxay u muuqataa in qaar badan oo ka mid ah jawaabahooda ku saabsan qabatinka opioid-ka ay si fudud u yihiin kaniiniyo badan.14
Suuqa opioid wuxuu u qalmaa ku dhawaad $ 10 iibka sanadlaha ah, wuxuuna balaariyay inuu ku daro caalam aan xadidneyn oo dawooyin ah oo loogu talagalay in lagu daweeyo saameynta labaad halkii laga xakameyn lahaa xanuunka. in shirkadaha dawooyinka (pharmaceutical) ay leeyihiin dano maaddi ah oo ay ku horumarinayaan isticmaalka daroogada.
Hab-dhaqankan ayaa keenay dhaleecayn ballaaran.
�Sababta asaasiga ah ee cudurkeenna opiate-ka ayaa ah qorista xad-dhaafka ah ee daawooyinka xanuunka loo qoro. Dhakhaatiirtu waxay helaan tababar yar oo la xidhiidha balwadda guud ahaan, laakiin gaar ahaan kuwa ku xeeran dawooyinka opiate. Si kastaba ha ahaatee, sannadkii la soo dhaafay, si kastaba ha ahaatee, waxaad maqashaa in badan iyo in ka badan oo dhakhaatiir ah oo qiraya inaan nahay qayb ka mid ah dhibaatada oo aan qayb ka noqon karno xalka. 16
-- Michael Botticelli, agaasimihii hore ee siyaasadda daroogada ee Aqalka Cad, oo caadi ahaan loogu yeero boqorka daroogada qaranka.
Iyadoo takhaatiirtu ay ka jawaabayeen wicitaanada qorista mas'uuliyadda dheeraadka ah, warshadaha daroogada ayaa taariikh ahaan lagu eedeeyay inay siiyeen dhakhaatiirta macluumaad marin habaabin ah oo ku saabsan tayada la qabatimada daawooyinka qaarkood. Waxbarashada habboon ee qorayaasha ayaa ah qayb muhiim ah oo ka mid ah isbeddelka lagama maarmaanka ah
Tusaale ahaan, markii opioids-ka semisynthetic sida oxycodone iyo hydrocodone - laga helay Percocet iyo Vicodin siday u kala horreeyaan - markii ugu horreysay la ansixiyay bartamihii qarnigii 20aad, waxaa lagu taliyay oo kaliya in lagu maareeyo xanuunka inta lagu jiro cudurrada halista ah sida kansarka, ama xanuunka muddada gaaban. sida ka soo kabashada qalliinka, si loo hubiyo in bukaannadu aanay la qabsan. Laakiin 1990-meeyadii, dhakhaatiirtu waxay la kulmeen cadaadis sii kordhaya si ay u isticmaalaan opioids si ay u daaweeyaan malaayiin Maraykan ah oo la ildaran xaalado aan halis ahayn, sida xanuunka dhabarka iyo osteoarthritis.
Dhakhaatiir ku takhasusay xanuunka ayaa caawiyay ololaha, isaga oo sheeganaya in opioids-ku ay ahaayeen hadiyad ka timid dabeecadda, oo leh dammaanad dammaanad ah dhakhaatiirtiisa kale 1986
Maanta, kuwa daroogada sameeya ayaa laga yaabaa in baalashooda la gooyo iyadoo la soo saaray amaro cusub oo dawladeed oo dhimaya soo saarista dawooyinka xanuunka baabi'iyaha ee caanka ah. 2016, Maamulka Xoojinta Dawooyinka ee Maraykanka (DEA) ayaa soo gabagabeeyey amar hore oo ku saabsan kootada wax soo saarka ee 2017 ee noocyada kala duwan ee daawooyinka Jadwalka I iyo II, oo ay ku jiraan maandooriyeyaasha la qabatimo sida oxycodone, hydromorphone, codeine iyo fentanyl. Wakaaladu waxay awood u leedahay inay dejiso xadka wax soo saarka ee hoos yimaada sharciga walxaha la kantaroolo. DEA waxa ay sheegtay in ay dhimayso � qaddarka ku dhawaad Jadwal kasta II daawoyinka opiate-ka iyo opioid-ka ugu yaraan 25 boqolkiiba
In kasta oo ay dib u dhacyadan jiraan, warshadaha daroogadu waxay sii wadaan inay bilaabaan dadaallo xooggan oo la dagaallamaya xadka opioid-ka ee dawladda. Iyada oo ay jirto xiisadda iyo iyada oo aan loo eegin cadaadiska ku boorinaysa in laga gudbo isticmaalka opioid, kuwa sameeya dawooyinka xanuunka baabi'iyaha ayaa dhowaan qaatay istaraatijiyad 50-goboleed ah oo ay ku jiraan boqolaal u ololeeya iyo malaayiin olole olole si ay u caawiyaan dilka ama u wiiqaan tillaabooyinka looga golleeyahay joojinta qulqulka dawooyinka dawooyinka.19
Halka kuwa daroogada sameeyay ay wacad ku mareen inay la dagaallami doonaan dhibaatada qabatinka, Associated Press
iyo Xarunta Daacadnimada Dadweynaha waxay ogaatay in kuwan soo saarayaasha ay inta badan shaqaaleeyaan buug-ciyaareedka guriga ee dib u dhigista iyo difaaca xeeladaha. Tani waxaa ka mid ah maalgelinta kooxaha u doodista ee isticmaala daboolka madax-bannaanida si ay ula dagaalamaan xaddidaadda daawooyinka, sida OxyContin, Vicodin iyo Fentanyl, awood leh, Daawooyinka xanuunka opioid synthetic oo leh bilaw degdeg ah iyo waxqabad gaaban oo lagu qiyaasay inta u dhaxaysa 50 iyo 100 jeer sida morphine.20
Cusboonaysiinta qarankeeda ee la sii daayay Dec. 16, 2016 ee Warbixinta Toddobaadlaha ee Cudurrada iyo Dhimashada, CDC waxay sheegtay in in ka badan 300,000 Maraykan ah ay naftooda ku waayeen qiyaasta xad dhaafka ah ee opioid tan iyo 2000.
Maaddaama dhaqangelintu ay xaddidayso helitaanka dawooyinka opioids ee dhakhtarku qoray, dadku waa la qabatimay
xanuun baabiiyaha - sida oxycodone (OxyContin) iyo morphine - ayaa si isa soo taraysa ugu soo jeestay - daroogooyinka waddooyinka sida heroin.21
Ilahan madaxa banaan waxay kaloo ogaadeen in daroogooyinka iyo kooxaha u ololeeya ee xulafada ahi ay shaqaalaysiiyeen celcelis sanadle ah 1,350 lobbyists ee xarumaha sharci dejinta laga soo bilaabo 2006 ilaa 2015, markii dabeecadda la qabatimay opioids ay hoos u dhacday baadhis sii kordhaysa.
Lobby-ka opioid waxa uu sameeyay wax kasta oo uu kari karo si uu u ilaaliyo heerka uu joogo qorista gardarrada ah
Andrew Kolodny, MD, aasaasaha, Dhakhaatiirta Qoritaanka Opioid ee Mas'uulka ah
Iyaga oo aan ka niyad jabin faragelintan, oo ay kacday harraad faa'iido doon ah, farmashiyeyaasha ayaa hadda hurinaya xalal kale oo hal abuur leh si ay u kiciyaan xitaa dakhliyo badan oo ka yimaada iibinta iyo qaybinta daroogada.
Hadda waxay u muuqataa in farmashiisku ay hawlahooda u jiheeyaan daawooyinka loo yaqaan hababka xadgudubka-iska-hortagga: opioids oo leh caqabado jireed iyo/ama kiimiko waxay leeyihiin dhismo ku dhex jira oo ka dhigaya kiniinka inay adag tahay in la burburiyo, la calaliyo ama la milmo. Tani waxay ujeeddadeedu tahay in lagu joojiyo xadgudubka iyada oo loo marayo sanka gudaha Daawooyinkaan ugu dambeyntii waa kuwo faa'iido badan, maadaama ay ilaalinayaan shatiga oo aysan weli lahayn tartamayaasha guud. Waxay caymisyadu ka badan yihiin opioids-ka caadiga ah iyada oo aan lahayn tignoolajiyada u adkaysata.23
Shaki-qabayaashu waxay ka digayaan inay wataan khatar la mid ah kuwa la qabatimay noocyada kale ee opioid, iyo US FDA waxay xustay inaysan ka hortageynin nooca ugu badan ee xadgudubka - liqitaanka kiniinka oo dhan.
�Tani waa dariiq ay warshadaha dawooyinku uga baxsan karaan mas'uuliyadda, heli karaan shatiyo cusub oo ay sii wadaan inay kaniiniyada ku shubaan nidaamka, ayay tidhi Dr. Anna Lembke, Madaxa Daawada balwadda ee Jaamacadda Stanford University School of Medicine.24
Kuwa daroogada sameeya ayaa helay dariiq kale oo ay uga faa'iidaysan karaan dadka balwadda leh ee qaata qiyaaso badan oo dawooyinka xanuunka baabi'iyaha ah ee opioid - dawada cusub ee bilyan-dollarka ah si loogu daweeyo calool-istaagga opioid-ku-soo-baxa (OIC) halkii ay ka xakamayn lahaayeen xanuunka.
Daraasaduhu waxay muujinayaan in calool-istaagga uu ku dhaco 40-90 boqolkiiba bukaannada opioid. Dhaqan ahaan, dhakhaatiirtu waxay kula taliyeen dadka inay yareeyaan qiyaasta daawooyinka xanuunka, ay qaataan marar badan ama isku dayaan waxqabadyo aan dawo ahayn. Horumarinta OIC oo ah xaalad u baahan daaweyn dheeraad ah oo la beegsanayo, warshadaha daroogadu waxay abuurayaan dhiirigelin si ay u ilaaliyaan xanuunka baabi'inta xoog buuxa oo ay ku daraan kaniini kale.25
Si wada jir ah, qaybaha dawooyinka cusub ee suuq-hoosaadka si loogu daweeyo qabatinka opioid, xad-dhaafka ah, iyo dhibaatooyinka soo raaca sida OIC ayaa lagu qiyaasaa inay ugu yaraan $ 1 bilyan sanadkii iibka. 26
Iyadoo uu jiro cadaadis joogto ah oo lagu xaddidayo tirada iyo baaxadda opiates ee bukaannada, tirokoobyada cusub ee dawladda ayaa muujinaya in dhimashada daroogada xad dhaafka ah ay sii socoto Maraykanka, taas oo hadda kor u dhaaftay tirada dhimashada ee shilalka baabuurta.27 Inkastoo la sheegay in Tirada dawooyinka opioid ayaa hoos ugu dhacay Maraykanka saddexdii sano ee la soo dhaafay, iyada oo xogta joogtada ah ee ku saabsan hoos u dhacan gobolada sida West Virginia iyo Ohio, waxay weli dilaan dad badan oo Maraykan ah sanad kasta marka loo eego daroogooyinka kale.
In ka badan 33,000 (63 boqolkiiba) in ka badan 52,000 oo dhimasho ah oo la soo sheegay 2015 ayaa lala xiriiriyay isticmaalka sharci darrada ah ee dawooyinka kaar jebinta.
Iyadoo aan loo eegin haddii arrimahan laga eego dhinaca bukaanka, dhakhaatiirta qora, ama maamulayaasha dawladda, xaaladda hadda jirta maaha mid la aqbali karo.
Bukaan-socodka cusubi ma sheegin xanuunka dhabarka ilaa dhammaadka booqashadii. Markii uu u soo kacayay inuu baxo, wuxuu si caadi ah u waydiiyay haddii aan dib u buuxin karo Percocet. Waxaan u sheegay inaanan ahayn xanuun ama dhakhtar dhabarka ah oo aan guud ahaan u qoro dawooyinka murqaha nasiiya ama dawooyinka ka hortagga bararka ee dhabar xanuunka - ma aha opioids, kuwaas oo la qabatimo oo aan daweynaynin dhibaatada hoose.
Bukaanku wuu ku adkaystay. Waxa uu sheegay in dhakhtarkiisii hore uu mar walba qori jiray, daawaduna ay sidoo kale caawisay niyadiisa. Waxa uu ballan qaaday in uu isticmaalkeeda gacanta ku hayo oo aanu dareemin in uu u baahan yahay in uu wax badan qaato si loo gaadho saamayn la mid ah.
Maan soo noqon. Waxa aan u bandhigay in aan u gudbiyo takhtar ku takhasusay dhabarka. Waxay ahayd dhammaad aan raaxo lahayn booqasho kale oo wanaagsan.
Nasiib darro, annagu dhakhaatiirtu waa karti-bixiyeyaal. In badan oo naga mid ah ayaa buuxiya daawooyinka loo qoray xanuunka daba-dheeraada. Marka aynaan yeelin, bukaanno aad u badan ayaa nooga tagaya dhakhaatiir kale kuwaas oo doonaya. Ama ka sii daran, waxay u jeestaan inay iibsadaan heroin-ka wadada.�30
Marc Siegel, MD, FOX NEWS
Qorayaasha kiliinikada ee dawooyinka xanuunka waxay bilaabeen inay aqoonsadaan mas'uuliyadooda feejignaanta qorista ee kordhay, waxaana la filayaa inay noqdaan u doodayaal muhiim u ah daryeelka xanuunka aan daroogada lahayn. In ka badan kala bar dhakhaatiirta Mareykanka oo dhan ayaa yareynaya dawooyinka opioid, ku dhawaad 1kiiba 10 ayaa joojiyay qorista daawooyinka, sida lagu sheegay sahan cusub oo online ah oo dalka oo dhan ah. In ka badan saddex-meelood meel oo ka mid ah jawaab-bixiyeyaasha ayaa sheegay in hoos u dhigista qorista ay dhaawacday bukaannada qaba xanuunka joogtada ah.
Sahankan, oo loo sameeyay The Boston Globe by shabakada bulshada ee dhakhaatiirta SERMO, waxay bixisaa caddayn cusub oo ku saabsan isbeddelada habdhaqanka qorista ee ka jawaabaya dhibaatada opioid ee kumanaan kun ku dilay New England iyo meelo kale oo dalka ah. Dhimashadu waxay kicisay cabsida qabatinka iyo si shil ah oo xad dhaaf ah, oo u horseeday xeerarka gobolka iyo federaalka ee looga dan leeyahay in lagu xoojiyo qoritaanka xad-dhaafka ah.
Dhakhaatiirtu waxay la kulmaan cadaadisyo badan marka ay ku dhibtoonayaan inay daaweeyaan qabatinka iyo xanuunka daba-dheeraada, laba xaaladood oo adag oo dhakhaatiirta intooda badani helaan tababar yar. Kuwa ka jawaabaya sahanka waxay bixiyeen laba sababood oo waaweyn oo dib u dhigista: khatarta iyo dhibaatooyinka ku lug leh qorista opioids, iyo ka sii wanaagsan fahamka daroogooyinka.31
Magaalada Wisconsin, Ururka Caafimaadka ayaa sheegay in dadaalka gobolka ee lagula dagaallamayo cudurka faafa ee opioid uu muujinayo natiijooyin. Warbixin cusub oo la helay ilaa siddeed milyan oo kayar opioids ayaa la bixiyay intii u dhaxaysay Luulyo iyo Sebtembar 2016 marka la barbar dhigo isla wakhtigaas sannadkii hore. ayaa sheegtay in ay wax badan ka qabanayso sidii ay dhakhaatiirtu ula socon lahaayeen bukaanka isticmaalka opioids-ka iyaga oo taageeraya sii daynta barnaamijka la socodka daawada la xoojiyey � ama PDMP. Laga bilaabo Abriil 2017, takhaatiirtu waa inay galaan barnaamijka halka farmashiistayaashu ay heli doonaan 24 saacadood oo keliya si ay u galaan macluumaadka halkii ay ka ahaan lahaayeen toddoba maalmood. Tani waxay siinaysaa dhakhaatiirta war cusub haddii bukaanku u socdo takhtar ilaa dhakhtar si loo qoro daawooyin dheeraad ah.32
Barnaamijyada la socodka dawooyinka dhakhtar qoray (PDMPs), oo la bilaabay 2013, waa xog-ururin elektaroonik ah oo dawladdu maamusho si loola socdo qorista iyo qaybinta dawooyinka la xakameeyey ee bukaanka. Waxa loo qorsheeyay in ay la socdaan macluumaadkan si looga shakiyo xadgudub ama leexin (sida, gudbinta daroogada Isticmaalka sharci darrada ah), oo siin kara qore ama farmashiistaha macluumaad muhiim ah oo ku saabsan taariikhda qorida walaxda bukaanka ee la xakameeyey. Macluumaadkan ayaa ka caawin kara qorayaasha iyo farmashiistayaasha inay aqoonsadaan bukaannada khatarta sare leh ee ka faa'iideysan doona waxqabadyada hore.
PDMPs waxay sii wadaan inay ka mid noqdaan waxqabadyada heer-goboleed ee ugu rajo-gelinta badan si loo hagaajiyo qorista opioid, ogaysiinayaan waxqabadka bukaan-socodka iyo ilaalinta bukaanka khatarta ku jira.33
Cilmi-baadhayaashu waxay ogaadeen in si xun u isticmaalka dawooyinka xanuunka loo qoro iyo opioids waddooyinka ay kor u kaceen waddanka oo dhan, joogitaanka isbitaallada ee la xidhiidha waxay ka boodeen 137 qof 100,000 qof ilaa 225 100,000kiiba tobankii sano ee la soo dhaafay.
Gobolada ay qiyaasta xad dhaafka ah u baahday ugu yaraan boqolkiiba 70 sariiro cisbitaal oo dheeraad ah intii u dhaxaysay 2009 iyo 2014 waxay ahaayeen North Carolina, Oregon, South Dakota iyo Washington.
2014-kii, Degmada Columbia, Maryland, Massachusetts, New York, Rhode Island iyo West Virginia mid walba ayaa sheegay in ka sarreeya 300 100,000 qofba - aad uga sarreeya celceliska qaranka.34
Sida laga soo xigtay IMS Health, oo ah shirkad macluumaadka caafimaadka iyo tignoolajiyada caalamiga ah, heerka dawooyinka opioid ee Maraykanka ayaa hoos u dhacay tan iyo markii ugu sarreysay 2012. Hoos u dhaca ayaa ah kii ugu horreeyay ee la soo sheego tan iyo horraantii 1990-meeyadii, markii OxyContin uu markii ugu horreysay suuqa soo galay xanuunka ayaa noqday calaamada shanaad ee muhiimka ah.
Si kastaba ha ahaatee, cadaadiska joogtada ah ee dhakhtarka qoraya qaababka iyo fursadaha daawaynta aan ahayn opioids ayaa laga yaabaa inay faa'iido u yeeshaan. Dawooyinka loogu talagalay xanuunka baabi'iyaha xoogga leh ayaa si weyn hoos ugu dhacay bukaanada ay dabooleen Massachusetts Caymiska ugu weyn ka dib markii la sameeyay tallaabooyin lagu dhimayo isticmaalka opioid.
Sannadkii 2012, caymisku waa gobolka ugu weyn, oo ay xubno ka yihiin 2.8 milyan oo qof ayaa dajiyay barnaamij loogu talagalay in lagu kiciyo dhakhaatiirta iyo bukaannada si ay u miisaamaan khataraha opioids oo ay tixgeliyaan waxyaabo kale. 15 maalmood, iyadoo dib u buuxinta la oggol yahay 15 maalmood oo dheeraad ah. Blue Cross waa inay horay u sii ansixiyaa rijeeto kasta oo ka badan hal bil ama wax kasta oo opioid muddada-dheer sida OxyContin. Dalabka boostada farmashiyaha ee opioids waa mamnuuc.
Dhakhaatiirta iyo kuwa kale ee qora waa inay qiimeeyaan khatarta bukaanka si xun u isticmaalka daroogada oo ay sameeyaan qorshe daaweyn oo tixgelinaya doorashooyin aan ahayn opioids. Bukaannada qaba xanuunka joogtada ah waxaa loo gudbiyaa maareeyayaasha kiisaska kuwaas oo kala taliya daawayn aan ahayn opioids.
Dhammaadkii 2015, celceliska heerka qoritaanka bishiiba ee opioids ayaa hoos u dhacay ku dhawaad 15 boqolkiiba, laga bilaabo 34 xubnaha 1,000 ilaa 29. Qiyaastii 21 milyan oo ka yar qiyaasta opioids ayaa la bixiyay intii lagu jiray saddexda sano ee lagu daboolay daraasadda.37
Tusaale kale, Highmark (Pennsylvania) ayaa xogta la wadaagay bishii Disembar 2016 taasoo muujinaysa in tirada dawooyinka dawooyinka ee ay soo celisay saddexdii bilood ee la soo dhaafay ay ka hoosaysay mid kasta oo ka mid ah sagaalkii bilood ee ka horreeyay. Mid ka mid ah qorshaha caafimaadka ee hormuudka ka ah gobolka ayaa sheegay in 16 boqolkiiba dadkeeda caymisku ay heleen ugu yaraan hal dawo oo opioid ah sanadka 2016, oo hoos uga dhacay 20 boqolkiiba 2015.38 Qorshaha Caafimaadka UPMC ayaa muujiyay in ay isticmaalayso algorithm si loo aqoonsado bukaannada laga yaabo inay halis ugu jiraan opioid qabatinka, iyo tababarida dhakhaatiirta si ay u isticmaalaan qalabka kale ee maaraynta xanuunka.
Qaybaha hore ee warqadan cad waxay diiradda saareen sii socota iyo dhibaatada sii kordheysa ee isticmaalka opioid, xadgudubka iyo qabatinka. Waa lagama maarmaan in macluumaadkan la fahmo oo la qadariyo maadaama ay si cad ugu baaqayso isbeddel jumlad ah oo ku saabsan habka bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka Maraykanka iyo bukaannada ay u keenaan daryeelka iyo maareynta xanuunka.
Wax kasta oo la sameeyo si wax looga qabto isticmaalka, xadgudubka iyo qabatinka la xidhiidha opioids waa xaqiiqo nololeed oo ah in opioids ay ku jiraan alaabooyinka ay sii wadi doonaan inay u baahan yihiin shakhsiyaadka la il daran xanuunka daran, aan la dabooli karin iyo kuwa aan joogsiga lahayn. Arrinkani maaha mid ku saabsan joojinta dhammaan. Isticmaalka opioid, halkii ay ku saabsan tahay in aan loo jeedin opioids ka hor inta aan loo baahnayn, iyo ilaa dhammaan hababka dhibka yar ee maaraynta xanuunka la dhammeeyo.
Dooddan waxa aan ku bilownay saddex su’aalood oo kala ah:
Marka loo eego tilmaamaha cusub ee ay soo saartay Kulliyada Dhakhaatiirta Mareykanka, 39 daawaynta aan dawada ahayn ee muxaafidka ah waa in laga door bidaa dawooyinka xanuunka dhabarka. Tilmaamuhu waa casriyeyn ay ku jiraan dib u eegis lagu sameeyay in ka badan 150 cilmi-baaris oo dhowaan la sameeyay oo lagu soo gabagabeeyay, �Xanuun daran iyo xanuun hoose, habraacyadu waxay ku talinayaan daweyn aan dawo ahayn marka hore, sida kuleyl, duugis, acupuncture, ama manipulation spinal, taas oo ah inta badan waxaa sameeya lafopractor.�
The Wall Street Journal
Sida aan horay u soo sheegnay CDC, FDA iyo IOM waxay dhamaantood ku baaqeen isticmaalka hore ee hababka aan dawooyinka ahayn ee daaweynta xanuunka iyo xanuunka. Nasiib darro, ka dib sheegista baahida loo qabo jihadaan, wax yar, haddii ay jirto, hagitaan ayaa la siiyay bixiyeyaasha, bukaanada iyo bixiyeyaasha sida loo fuliyo kala-guurkan muhiimka ah.
Waxaa xaqiiqo ah in kala fogaansho ay ka dhex jirto adduunyada maaraynta dawooyinka ku salaysan xanuunka, iyo maaraynta xanuunka ee aan dawooyinka ahayn. Dhakhaatiirta caafimaadku uma socdaan inay si lama filaan ah u helaan aqoonta iyo fahamka ku dhaqanka, hababka iyo fursadaha maaraynta ee aan weligood loo tababarin ama aan la kulmin. Sidoo kale, bixiyeyaasha aan dawooyinka ahayn ee wax ka qabta maaraynta xanuunka ma la kulmaan ama fahmaan caqabadaha ka hortagaya qorayaasha inay u jiheeyaan bukaanka hababka aan farmashiyaha ahayn. Labadan qaybood ee daryeelka caafimaadku waa kala duwan yihiin oo kala duwan yihiin, waxayna muujinayaan wax yar, haddii ay jiraan, aqoonta ku saabsan kan kale. .
Talaabada ugu horeysa waa in la siiyo agab qorayaasha kuwaas oo faahfaahin doona tilmaamayaasha, waxtarka, hufnaanta iyo badbaadada hababka aan dawooyinka ahayn. Gaar ahaan, xirfadda xanuunka loo yaqaan 'chiropractic', iyada oo loo marayo dhakhaatiirteeda 70,000 ee Maraykanka, waxay u taagan tahay hab muhiim ah oo la xaqiijiyay oo aan dawooyin ahayn si loo yareeyo baahida loo qabo opioids, alaabooyinka la xidhiidha opioid iyo daawooyinka xanuunka aan opioid.
Chiropractic, sida hababka kale ee daryeelka caafimaadka ee dhammaystirka ah, waxay la ildaran tahay wacyigelin la'aan ku saabsan heerkeeda sare ee waxbarashada, aqoonsiga iyo nidaaminta. Intaa waxaa dheer, farqi weyn oo wacyigelin ah ayaa ka dhex jira bixiyeyaasha safka hore marka loo eego u gudbinta bukaanka lafopractors qayb ka mid ah daryeelka bukaanka.
Xirfadlaha xanuunka loo yaqaan 'chiropractic professional' iyo macaamiisha daryeelka caafimaadka ayaa si isku mid ah u taageeraya kaabayaasha kormeerka adag. Kaabayaashani waxay u dhexeeyaan hay'ad iyo aqoonsi barnaamijeed ee waxbarashada xanuunka loo yaqaan 'chiropractic education' ee hay'adaha ay aqoonsan tahay Waaxda Waxbarashada Maraykanka si loo habeeyo imtixaannada aqoonsiga qaranka iyo shatiga hay'adaha gobolka iyo xirfadlayaasha socda. horumarinta shardi u ah ku-dhaqanka joogtada ah ee gobolo badan.
Caadi ahaan, ka dib markii ay helaan shahaadada koowaad ee Sayniska, lafopractors waxay raacaan manhaj afar sano ah si ay u kasbadaan dhakhtarka Chiropractic (DC) shuruud ahaan si loo helo xaqa ku-dhaqanka madax-bannaanida. Chiropractic, caafimaadka, osteopathic, ilkaha, indhaha iyo waxbarashada dabiiciga ah waxay wadaagaan aasaas la mid ah cilmiga aasaasiga ah, oo ay ku xigto waxyaabo gaar ah oo edbin ah oo diiradda saaraya wax ku biirinta gaarka ah ee nooc kasta oo bixiye ah. Tusaale ahaan, ardayga caafimaadku wuxuu daba socdaa daraasadda farmashiistaha iyo qalliinka, halka ardayga xanuunka loo yaqaan 'chiropractic student' uu wax ka barto hababka buug-gacmeedka ee daryeelka caafimaadka iyo helitaanka xirfadaha loo baahan yahay si loo sameeyo hagaajinta laf-dhabarka ama wax-qabadka.
Dhakhaatiirta laf dhabarta waxay sidoo kale raacaan takhasuska meelo gaar ah, sida shucaaca, iyada oo loo marayo barnaamijyo degenaansho habaysan, oo la mid ah qaybaha kale. DCs waxay sidoo kale raacaan meelaha diiradda la saarayo hababka kala duwan ee hagaajinta laf dhabarta iyo maaraynta bukaanka ee la xidhiidha.
Muddo ka badan qarni, DC-yadu waxay daraasad ku sameeyeen xidhiidhka ka dhexeeya qaab-dhismeedka, ugu horrayn laf-dhabarta, iyo shaqada, ugu horrayn habka neerfayaasha, iyo sida xidhiidhkan u saameeya caafimaadka iyo fayoobaanta. Sababtoo ah xoogga la saarayo lafdhabarta, lafopractors waxay la xiriireen xanuunka laf-dhabarka iyo xanuunka lafaha, waxayna keenaan caqli-gal aan ahayn qaliinka, daawooyinka aan dawooyinka ahayn ee maaraynta dhibaatooyinkan.
DC-yadu waa tusaalaha muhiimka ah ee bixiyeyaasha aan dawooyinka ahayn ee daryeelka caafimaadka leh ee khibrad gaar ah u leh xaaladaha muruqyada-musculoskeletal.
Iyadoo Maraykanku uu isku dayayo inuu la tacaalo cudurka faafa ee opioid, qarankeenu wuxuu samaynayaa kaliya waddo xaddidan oo ah bixinta hababka aan dawooyinka ahayn ee bukaanka xanuunka leh.
In ka badan 100 milyan oo Maraykan ah ayaa la ildaran xanuun dabadheeraad ah, 40 waxaana lagu qiyaasaa 75 ilaa 85 boqolkiiba dhammaan dadka Maraykanka ah waxay la kulmi doonaan nooc ka mid ah xanuunka dhabarka inta ay nool yihiin. Si kastaba ha ahaatee, 50 boqolkiiba
dhammaan bukaannada qaba xanuunka dhabarka hooseeya waxay yeelan doonaan dhacdo soo noqnoqota hal sano gudaheed. 41 Qalliinku wuxuu leeyahay door aad u xaddidan oo lagu maareeyo xanuunka laf-dhabarka, waxaana loo tixgeliyaa kaliya inuu ku habboon yahay dhowr xaaladood oo boqol bukaan ah. Sidoo kale, opioids waxay leeyihiin faa'iidooyin aad u xaddidan ee deegaanka xanuunka laf-dhabarka iyadoo isticmaalka lagu taliyey ee daawooyinkan lagu xaddiday saddex maalmood.
Muhiimadda gaarka ah, xogtani waxay la xiriirtaa xaaladaha xanuunka inta badan la soo sheego:42
Natiijooyinka daraasadda 2010 waxay tilmaamaysaa in DC-yadu ay bixiyaan qiyaastii 94 boqolkiiba adeegyada wax-qabadka ee lagu sameeyay US,43 oo leh tiro daraasado ah oo la daabacay oo dukumeenti ah, oo ay weheliyaan waxqabadyo kale oo aan daroogo lahayn, oo waxtar u leh maaraynta qoorta44 iyo xanuunka dhabarka. 45 Inta badan tilmaamaha tayada sare leh waxay bartilmaameedsanayaan maaraynta aan fiicneyn ee xanuunka dhabarka hoose ee aan gaarka ahayn waxayna ku talinayaan waxbarasho, joogteynta firfircoonida / jimicsiga, daaweynta gacanta, iyo paracetamol ama NSAIDs sida daaweynta safka hore.46
Dariiqooyinka daryeelka iyo tilmaamaha kiliinikada waxay u baahan yihiin in wax laga beddelo si loo keeno fiiro gaar ah isticmaalka hababka aan dawooyinka ahayn ee daaweynta xanuunka. Bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka aasaasiga ah waa in lagu dhiirigeliyaa inay soo jeediyaan talooyin ama u gudbinta ilaha aan daroogada lahayn iyo bixiyeyaasha ku habboon, sida DC-yada, halkii ay u jeedin lahaayeen suufka daawada marka ay maamulayaan bukaanada xanuunka qaba, gaar ahaan kuwa qaba xanuunka laf-dhabarka. Bukaan-socodka waa in wax laga bartaa ikhtiyaarrada aan dawooyinka ahayn ee wax ka qabashada xanuunka marka hore iyo ugu horreyn, iyo khatarta opioids.
Si ay ujeeddooyinkan wanaagsan u noqdaan kuwo waxtar leh, dariiqyada ka xorta ah daroogada waxay u baahan doonaan inay maalgeliyaan bixiyayaasha ganacsiga gaarka ah iyo dawladda. Hoggaanka dawladda iyo taageerada siyaasadda ee soo bandhigida dadaallada lacag-celinta cusub ee CMS waa tallaabo muhiim ah oo loo oggolaanayo bixiyeyaasha caafimaadka inay bartaan hababka aan dawooyinka ahayn. Kuwani waxay qaabayn karaan oo kicin karaan isticmaalka ikhtiyaarrada daryeelka caddaynta ku salaysan waxayna kor u qaadaan tixraacyada, helitaanka daryeelka iyo magdhow. Dib-u-habaynta hababkan si loo daryeelo si ay ugu habboonaato muuqaalka daryeelka caafimaadka ee hadda, halkii si fudud looga falcelin lahaa dhibaatada opioid iyada oo xoogga la saarayo daaweynta xanuunka, CMS waxay si fiican ugu adeegi kartaa bukaanka.
Hal tusaale: CMS waa inay tixgelisaa xanuunka daba-dheeraada ee kaydinta wadaagga ah ee lagu beegsanayo ururada daryeelka la xisaabtanka (ACOs), halkaas oo guushu ay si cad ugu xidhan tahay natiijooyinka shaqada bukaanka. Barbaarinta lidka ku ah tallaabooyinka waxqabadka ACO si loo go'aamiyo haddii daryeelku uu keeno kayd ama khasaare ay u oggolaanayso ururadan inay ka shaqeeyaan sidii ay u buuxin lahaayeen ama uga badnaan lahaayeen heerarka waxqabadka tayada Marka la isku daro dhiirigelinta, qaabkani wuxuu noqon doonaa mid joogto ah faragelinta isdhexgalka ee waxtarka leh ee xanuunka.47
Nasiib wanaag, fekerka horusocodka ayaa ku soo jiidanaya goobtan. January 5, 2017 ku dhejinta CMS Blog, qorayaashu waxay qoreen in CMS ay diiradda saarayso barnaamijyo muhiim ah, oo ay ku jiraan korodhka isticmaalka hababka caddaynta ku salaysan ee maaraynta xanuunka ba'an iyo kuwa daba-dheeraada.
Waxaan la shaqeyneynaa ka-faa'iideystayaasha Medicare iyo Medicaid, qoysaskooda iyo daryeelayaashooda, bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka, qorshooyinka caymiska caafimaadka iyo gobolada si aan u wanaajino sida opioids ay u qoraan bixiyeyaasha oo ay u isticmaalaan ka faa'iideystayaasha, sida xanuunka isticmaalka opioid loo aqoonsaday loona maareeyo, iyo sida wajiyo kale maaraynta xanuunka waa la horumarin karaa.�48
Iyadoo aan u mahadcelineyno CMS, waxaan dareemeynaa inay muhiim tahay in la tilmaamo in habkani uu ku bilaabmayo diiradda saaraya sida opioids loo qoro. Diiradadu waxay u baahan tahay in loo beddelo codsiyada hore ee hababka aan dawooyinka ahayn marka hore oo aan la socon ka dib daroogada. jid baa la sameeyay.
Xanuunka dhabarku waa dhaawaca shaqada ee ugu badan ee Maraykanka iyo Kanada,49 wuxuuna u taagan yahay dhaawaca shaqada ee ugu badan ee aan dhimashada ahayn, sida laga soo xigtay Xafiiska Tirakoobka Shaqada ee Maraykanka. Xanuunada murqaha (MSDs), sida murgacashada ama murqaha ka dhasha culeyska xad dhaafka ah ee qaadista, ayaa ka dhigan 31 boqolkiiba (356,910 xaaladood) wadarta guud ee dhammaan shaqaalaha.50
Dhawaan, xogta Waaxda Shaqada ee Maine waxay muujisay dhaawacyada gobolka lumbar ee qofka 14.3 boqolkiiba dhammaan dhaawacyada la soo sheegay 2014, ilaa 10.7 boqolkiiba shan sano ka hor.51 Shaqaalaha daryeelka caafimaadku waxay ka mid yihiin heerarka ugu sarreeya ee dhaawacyada murqaha ee shaqaalaha , ka labaad oo kaliya kuwa ka shaqeeya waaxaha gaadiidka iyo bakhaarka.52
Opiates ma aha beddel badbaado leh gaar ahaan marka ay shaqaynayaan mishiinada culus, gaadiidka ama daryeelka bukaanka sababtoo ah waxyeellooyinku waxay bedeli karaan waxqabadka waxayna leeyihiin natiijooyin naxdin leh.
Qaado tusaale ahaan, kalkaaliso 56 jir ah oo joogta Xarunta Caafimaadka Maine ee Portland. Waxay ku tiirsan tahay istaraatiijiyad dhammaystiran oo wax looga qabanayo dhabarka xanuunka daba-dheeraaday, kaasoo asal ahaan ka soo jeeda inay xidhato maro ledh oo culus marka la siinayo daaweynta shucaaca, iyo dhaqaajinta bukaannada iyo qalabka. Nidaamkeeda, oo ay ku jiraan inay si joogto ah u aragto lafopractor, jimicsi, kala bixin iyo dhisidda murqaha xudunta u ah, ayaa ka caawiyay inay xakamayso xanuunkeeda.53
Marka la eego qiimaha uu bixiyaha daryeelka caafimaad ee irid-ilaaliye u leeyahay shaqaalaha caymis sida kalkaalisadan oo kale, daraasad lagu daabacay Joornaalka Dhaqancelinta Shaqada (Sebtember 17, 2016) ayaa qodobkan ku tilmaantay sida
saadaaliye muhiim ah oo ku saabsan muddada dhacdada ugu horreysa ee sheegashada magdhawga shaqaalaha. Waxay falanqeeyeen koox ka kooban 5,511 shaqaale, isbarbardhigga muddada magdhowga maaliyadeed iyo dhacdada labaad ee magdhowga xanuunka dhabarka ee bukaannada ay arkeen saddex nooc oo bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka ee ugu horreeya: dhakhaatiirta, lafopractors iyo daaweeyayaasha jireed ee macnaha guud ee shaqaalaha. magdhow.54
Marka la barbardhigo dhakhaatiirta caafimaadka, lafopractors ayaa lala xiriiriyay muddada gaaban ee magdhowga iyo daaweeyayaasha jireed (PT) oo leh kuwa dheer. Waxaa sidoo kale jirtay suurtogalnimo weyn in bukaanada PT ay u badan tahay inay raadiyaan noocyo dheeraad ah oo daryeel ah oo ku yimid muddada magdhowga dheer.
Intaa waxaa dheer, cilmi-baaris hore ayaa xaqiijisay in kiis la hagaajiyay 42.7 boqolkiiba shaqaalaha markii hore booqday dhakhtar qalliin lagu sameeyay marka la barbar dhigo 1.5 boqolkiiba kaliya ee kuwa markii hore la tashaday lafopractor.55
Akadeemiyada Qaranka ee Siyaasadda Caafimaadka Gobolka (NASHP), akadeemiyada madax-bannaan ee siyaasad-dejiyeyaasha caafimaadka gobolka oo u heellan caawinta dawladaha si ay u gaadhaan heerka ugu sarreeya ee siyaasadda iyo dhaqanka caafimaadka, ayaa dhawaan bartay daawaynta maaraynta xanuunka daba dheeraada ee Medicaid, oo ay ku jiraan tixgelinta siyaasadda ee beddelka aan dawooyinka ahayn ee opioids. Ururka NASHP oo ah urur aan faa'iido doon ahayn iyo mid aan dhinac ahayn, wuxuu bixiyaa gole shaqo wax ku ool ah oo ka dhexeeya laamaha iyo hay'adaha dawladda ee arrimaha caafimaadka muhiimka ah.56
Natiijooyinka Sahanka:
Hay'addaada Medicaid ma fulisay siyaasado ama barnaamijyo gaar ah si ay u dhiirigeliso ama ugu baahato xeelado kale oo lagu maareeyo xanuunka beddelka opioids xanuunka ba'an ama aan joogtada ahayn ee aan kansarka ahayn?�
Warbixinta NASHP ee Sebtembar 2016 ayaa sheegaysa in inkasta oo inta badan hay'adaha Medicaid ay daboolaan adeegyada loo isticmaali karo beddelka opioids ee maaraynta xanuunka, gobollo aad u yar ayaa leh siyaasado ama habab lagu dhiirigeliyo isticmaalkooda.
Intii u dhaxaysay Maarso iyo Juunyo 2016, NASHP waxay samaysay sahan ay ku samaysay dhammaan 51ka hay'adood ee Medicaid si ay u go'aamiyaan ilaa xadka ay goboladu ka fuliyeen barnaamijyo ama siyaasado gaar ah dhiirigeli or u baahan Daawooyinka aan-opioid-ka ahayn ee loogu talagalay xanuunka ba'an ama daba-dheeraada ee aan kansarka ahayn.Waxay kula xidhiidheen agaasime kasta oo Medicaid email ahaan iyo, xaaladaha jawaab-celinta, la socdo agaasimayaasha caafimaadka Medicaid. Ugu dambeyntii, waxay jawaabo ka heleen 41 gobol iyo Degmada Columbia.
Sababtoo ah dib-u-celinta waa dhiirigelinta muhiimka ah ee helitaanka daryeel kale, waxay sidoo kale xuseen natiijooyinkii ugu dambeeyay ee xogta lacag-celinta hay'adda Medicaid ee Henri J. Kaiser Family Foundation (KFF):57
27 dib loo soo celiyay adeegyada xanuunka loo yaqaan 'chiropractic services';
� 36 adeegyada daawaynta shaqada oo la soo celiyay;
38 adeegyada cilmi-nafsiga oo la soo celiyay;
� 39 adeegyo daawaynta jidhka oo la soo celiyay.
Natiijooyinka muhiimka ah waxaa ka mid ah, cilmi-baarayaashu waxay heleen inta badan hay'adaha Medicaid waxay daboolaan adeegyada loo isticmaali karo in lagu daweeyo xanuunka beddelka opioids, laakiin in ka yar kala badh ayaa qaaday tillaabooyin si gaar ah loogu dhiirigeliyo ama u baahan isticmaalkooda. Daawooyinka aan dawooyinka ahayn ee sida caadiga ah loo isticmaalo si wax looga qabto xanuunka waxaa ka mid ah daaweynta jireed, daaweynta dabeecadda garashada, iyo jimicsiga, iyo sidoo kale adeegyo kale, oo loo yaqaan 'Comlementary and Alternative Medicine' (CAM), oo ay ku jiraan manipulation chiropractic, acupuncture iyo duugista.
Waxay tilmaamayaan in iyada oo suugaanta hadda jirta ee ku saabsan beddelka daawooyinka aan dawooyinka ahayn ay isku dhafan yihiin, waxaa jira caddayn sii kordheysa oo lagu taageerayo isticmaalka adeegyada kale ee lagu daweeyo xanuunka daba dheeraada. Tusaale ahaan, dib-u-eegis nidaamsan ayaa soo jeedinaysa kharashyada hoose ee bukaanada la kulma xanuunka laf dhabarta ee helay daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care'.58
Natiijooyinkan waxaa lagu caddeeyey Jasiiradda Rhode, halkaas oo Qaybta 1115 ee Mudaaharaadku u oggol yahay shakhsiyaadka qaarkood ee ku jira hababka bixinta daryeelka la maareeyo Medicaid si ay u helaan adeegyada CAM ee xanuunka daba-dheeraada. hindisaha gobolka ee loogu talagalay in lagu dhimo ka faa'iidaysiga qolka degdega ah ee aan loo baahnayn. Isdiiwaangelinta daryeelka la maareeyey ee Medicaid ee leh afar ama in ka badan oo booqashooyinka qolka degdega ah 59-bilood gudahooda waxay xaq u leeyihiin inay helaan adeegyada daawaynta acupuncture, chiropractic ama duugista.
Labada qorshe ee daryeelka la maareeyey ee gobolka, Qorshaha Caafimaadka Xaafadda ee Rhode Island (NHPRI) iyo United Healthcare ee New England, ayaa mas'uul ka ahaa horumarinta shuruudaha ka-qaybgalka ee is-diiwaangelintooda. Tusaale ahaan, NPRHI waxay daabacday hab-raac dhaq-dhaqaaq caafimaad oo loogu talagalay barnaamijkeeda Fududeynta Xanuunka, kaas oo qeexaya marka adeegyada CAM ay ku habboon yihiin. Marka loo eego tilmaamaha NHPRI, shakhsiyaadka u qalma ee laga helay xanuunka dhabarka, qoorta xanuunka, iyo fibromyalgia waxaa loo gudbin karaa adeegyada xanuunka loo yaqaan 'chiropractic services', acupuncture iyo duugis.
Xaqiijinta natiijooyinka CAM, Kooxda Is-dhexgalka Daawada Sare ee Sare, LP ee Rhode Island waxay qandaraas kula gashay labada qorshe caafimaad si loo aqoonsado loona maareeyo xubnahooda u qalma Medicaid ee la ildaran xanuunka daba dheeraada iyada oo loo marayo barnaamijkeeda Isku-dhafan ee Xanuunka dabadheeraad ah (ICPP) .Bartilmaameedka dadka Medicaid ee barnaamijkan waxay ahayd qaybta Community of Care (CoC) - isticmaaleyaasha sare ee booqashooyinka ER iyo opioids/farmaceuticals.
Ujeedooyinka ICPP waa in la dhimo heerarka xanuunka (iyo isticmaalka opioid), hagaajinta shaqada iyo guud ahaan natiijooyinka caafimaadka, la yareeyo kharashka qolka xaaladaha degdega ah iyo, iyada oo loo marayo hab guud iyo moodooyinka isbeddelka dabeecadda, wax ku baro xubnaha is-daryeelka iyo isla xisaabtanka.
Naqshadeynta barnaamijka dadka bukaanka ah ayaa ka kooban maaraynta kiis kalkaaliye caafimaad oo dhamaystiran oo leh isticmaalka tooska ah ee waxbarashada bukaanka, adeegyada bulshada iyo hababka CAM, oo ay ku jiraan daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care, acupuncture' iyo duugista.
Shakhsiyaadka qaba xaaladaha xanuunka daba dheeraada ayaa la aqoonsaday iyadoo la adeegsanayo algorithms-ka-qaabaynta saadaalinta lahaanshaha ee lagu dabaqay xogta sheegashooyinka lacag bixinta si loo go'aamiyo fursadaha lagu dhimayo isticmaalka iyo kharashyada xanuunka daba dheeraada.
Natiijooyinka xubnaha CoC Medicaid ee diiwaangashan ee wata dukumeenti xaaladaha xanuunka daba dheeraada:
Hoos-u-dhimistani waxay dhaaftay laba ilaa saddex jeer kuwii lagu soo warramey kooxda kantaroolka ee aan diiwaangashanayn ee bukaannada xanuunka daba dheeraada ee CoC. $1 kasta oo lagu bixiyo adeegyada CAM iyo khidmadaha barnaamijka waxay keentay $2.41 ee kaydinta kharashka caafimaadka.
Waqtiga daabacaadda, daraasad cinwaankeedu yahay: Qiimaynta Daaweynta Chiropractic ee Xanuunka Dhabarka Hoose iyo Joojinta Sigaar-cabista ee Shaqaalaha Hawl-galka ah ee Milatari, waxay dhamaystirtay hawlaheeda tijaabada caafimaad waxayna hadda ku jirtaa marxaladda falanqaynta. Waxaa maalgeliyay deeq afar sano ah oo ka timid Waaxda Difaaca, waa tijaabada bukaan-socod ee ugu weyn ee goobo kala duwan oo ku saabsan xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' ilaa taariikhda, oo leh muunad guud oo ah 750 shaqaale milatari oo firfircoon.60
Ujeedada daraasaddan ayaa ah in la qiimeeyo waxtarka daaweynta xanuunka loo yaqaan 'chiropractic therapy manipulative therapy' ee maaraynta xanuunka iyo hagaajinta shaqada ee xubnaha adeegga firfircoon ee leh xanuunka dhabarka hooseeya ee aan u baahnayn qaliin. cududda loo yaqaan 'chiropractic cudu'.
Xanuunka dhabarka hooseeya (LBP) waa sababta ugu badan ee naafanimada adduunka oo dhan, laakiin waxay xitaa aad ugu badan tahay shaqaalaha millatariga ee firfircoon. In ka badan 50 boqolkiiba dhammaan baaritaannada ka dhasha naafanimada ka soo baxda ciidamada ee dhammaan laamaha ayaa sabab u ah xaaladaha murqaha. LBP waxa lagu sifeeyay inay tahay �Aamusan millatariga sababtoo ah saamaynta xun ee ay ku leedahay u diyaarsanaanta hawlgalka iyo heerka ay wax u dhimayso awood dagaal oo haboon. Sababahan dartood, shaqaalaha militariga ee leh LBP waxay u baahan yihiin daaweyn wax ku ool ah oo wax ku ool ah oo ka yareeya xanuunka una oggolaanaya inay si dhakhso ah ugu soo laabtaan shaqada. Waa inay ilaalisaa shaqada iyo u diyaarsanaanta millatari, waxna ka qabato sababaha asaasiga ah ee dhacdada oo ay ka ilaaliso dhaawac soo noqnoqda.
Marxaladdan kala duwan ee II Tijaabada Waxtarka Isbarbardhigga Kiliinikada waxaa loogu talagalay in si adag loo barbar dhigo natiijooyinka daaweynta manipulative therapy (CMT) iyo daryeelka caafimaadka caadiga ah (CMC) CMC oo keliya. Daaweynta lafdhabarta waxaa ka mid noqon doona CMT oo lagu daray waxqabadyo daaweyn jireed oo caawiya. CMC waa la geyn doonaa iyadoo la raacayo heerarka hadda jira ee ku dhaqanka caafimaadka goob kasta. Mid kasta oo ka mid ah afarta goobood ee ka qaybqaatayaasha, shaqaale milatari oo firfircoon, da'doodu u dhaxayso 18 ilaa 50, kuwaas oo soo bandhigaya LBP ba'an, hoose ama dabadheeraad ah oo aan u baahnayn qalliin ayaa loo kala sooci doonaa mid ka mid ah labada kooxood ee daaweynta.
Tallaabooyinka natiijada waxaa ka mid ah Qiyaasta Qiimaynta Tirada ee xanuunka, Roland-Morris Xanuunka Dhabarka Hoose iyo Su'aalaha Naafanimada, Miisaanka Hawlqabadka Xanuunka Dhabarka ee qiimeynta shaqada, iyo su'aalaha horumarinta caalamiga ah ee aragtida bukaanka ee ku saabsan hagaajinta shaqada. Su'aalaha Rajada Bukaanka iyo Ku Qanacsanaanta Bukaanka ayaa loo isticmaali doonaa in lagu baaro rajooyinka iskaa wax u qabso ee ku wajahan daryeelka iyo aragtida daryeelkaas. Isticmaalka dawooyinka iyo xogta heerka waajibaadka sidoo kale waa la ururin doonaa. Nidaamka Macluumaadka Qiyaasta Natiijooyinka Natiijooyinka Bukaan-socodka (PROMIS-29) waxaa loo isticmaali doonaa in lagu barbardhigo qaybta caafimaadka guud iyo tayada nolosha muunadda gundhigga.
Sidoo kale, sababtoo ah DC-yadu waxay si fiican ugu taagan yihiin inay bixiyaan macluumaadka si ay u taageeraan joojinta tubaakada, tijaabadan caafimaad waxaa ku jira daraasad buul ah oo loogu talagalay in lagu cabbiro saameynta barnaamijka joojinta tubaakada ee ay bixiso DC. Natiijadu waxay bixin doontaa macluumaad muhiim ah oo ku saabsan caafimaadka iyo taageerada hadafka faa'iidooyinka bixinta daryeelka caafimaadka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' ee xubnaha adeegga firfircoon ee milatariga.61
Cilmi-baaristan hadda jirta waxaa ka horreeyay daraasad tijaabo ah oo ku saabsan LBP, oo lagu qabtay Xarunta Caafimaadka Ciidanka ee El Paso, Texas, oo leh 91 shaqaale milatari oo firfircoon oo u dhexeeya da'da 18 iyo
35.62 Natiijooyinka lagu soo sheegay joornaalka SPINE waxay muujiyeen in 73 boqolkiiba kuwa helay daryeelka caafimaadka caadiga ah iyo daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' ay ku qiimeeyeen horumarkooda sida xanuunka gabi ahaanba u baxay, aad uga wanaagsan ama si dhexdhexaad ah u wanaagsan. kaliya daryeelka caafimaadka caadiga ah ayaa ku qiimeeyay horumarkooda habkan. Natiijooyinkan, iyo sidoo kale qiyaasaha kale ee xanuunka iyo shaqada u dhexeeya labada kooxood, ayaa loo tixgeliyaa labadaba caafimaad ahaan iyo tirakoob ahaanba.
Dhibaatada opioid waxay siisay baaq toos ah oo loogu talagalay nidaamiyayaasha, khubarada siyaasadda, daaweeyayaasha iyo lacag-bixiyeyaasha dalka oo dhan. Maaddaama taageerada farsamooyinka caafimaad ee dhammaystiran ay dhismaan, hababka isdhexgalka iyo isdhexgalka ee maaraynta xanuunka daba dheeraada ayaa loo tixgeliyaa hababka ugu fiican.
Iyadoo Xarumaha Xakamaynta iyo Kahortagga Cudurrada Tilmaamaha ay ansaxiyaan baahida loo qabo in laga guuro isticmaalka dawooyinka xanuunka loo yaqaan 'opioid' oo ah ikhtiyaarka daaweynta safka hore ee xanuunka dhimista, sheegashada daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' sida badbaado, wax ku ool ah iyo beddelka daroogada laga tagay.
Taa baddalkeeda, talooyinka CDC waxay dhiirigelinayaan isticmaalka daaweynta jireed, jimicsiga iyo daawooyinka xanuunka aan la iibsan karin (OTC) ka hor inta aan la qorin opioids ee xanuunka joogtada ah.63
In kasta oo hagitaanadu ay yihiin kuwo iskaa wax u qabso ah, haddana waxaa si weyn u qaadan kara isbitaallada, caymisyada iyo nidaamyada caafimaadka gobolka iyo federaalka.�
Wararka CBS64
CDC marar dhif ah ayay kala talisaa takhaatiirta sida loo qoro daawada - taas oo sii kordhinaysa muhiimada ku dhawaaqistooda. Lacag-bixiyeyaal badan iyo sharci-dejiyeyaasha gobolka ayaa mar hore ku daray natiijooyinkan caymiskooda isticmaalka opioids.
Iyada oo ay suurtogal tahay in ciyaartoyda waaweyn ee warshadaha ay qaataan tilmaamaha si wanaagsan loo ixtiraamo, waxaa muhiim ah in daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' uu helo tixgelinta uu u qalmo.
Daryeelka lafdhabarta ayaa kasbaday door hogaamineed sida ikhtiyaarka xanuunka dhimista waxaana loo arkaa inay tahay shay muhiim ah oo ka mid ah Istaraatiijiyada Ka Bixinta Opioid ee qaranka: daawo-la'aan, aan fiicneyn oo wax ku ool ah oo beddel ah oo loogu talagalay qoorta ba'an ama dabadheeraad ah, dhabarka iyo muruqyada maaraynta xanuunka.
Shakhsiyaadka laga yaabo in si lama filaan ah looga gooyo xanuunka baabi'iyaha, xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' wuxuu bixiyaa xal. Laakiin helitaanka daryeelku waxay ku xirnaan doontaa dhowr arrimood oo muhiim ah:
Qaran ahaan, dhammaanteen waxaan u nimid inaan aqoonsanno in xanuunku yahay xaalad adag, xaalad dhinacyo badan leh oo saameeya malaayiin Maraykan ah, qoysaskooda iyo daryeelayaashooda. Nasiib darro, casharradii laga bartay daaweynta opioid-ka ee muddada-dheer ee xanuunka aan kansarka ahayn waxay ahaayeen kuwo dilaa ah oo qalbi jab leh. Hadda waxaan fahamsanahay in aysan jirin wax caddayn ah oo lagu taageerayo waxtarkooda maaraynta xanuunka joogtada ah ee joogtada ah.
Hadda waxa ku waajib ah dhammaan daneeyayaasha inay si isa soo taraysa u sahamiyaan ku habboonaanta, waxtarka iyo waxtarka-wax-ku-oolnimada ee daaweynta kale ee maaraynta xanuunka oo ay u qaataan xalalkan sidii fursad macquul ah oo loogu talagalay Istaraatiijiyada Ka Bixista Opioid ee Ameerika.
1 Ingraham, Christopher; Dhimashada Heroin ayaa dhaaftay dilalka qoryaha markii ugu horeysay, xogta CDC ayaa muujineysa. Washington Post, Disembar
8, 2016. www.washingtonpost.com/news/wonk/wp/2016/12/08/heroin-deaths-surpass-gun-homicides-for-thefirst-time-cdc-data-show/?utm_term=.38c3d6096d4d;
la helay December 8, 2016.
2 Ronan, MV, & Herzig, SJ (2016). Cisbitaalada La Xidhiidha Xadgudubka/Ku tiirsanaanta Opioid iyo Caabuqyada halista ah ee la xidhiidha
Si Xoogan u kordhay, 2002�12. Arrimaha Caafimaadka, 35(5), 832-837. doi:10.1377/hlthaff.2015.1424.
3 J Maamule Spec Pharm. [La daabacay online Janaayo 3, 2017].Akadamiyadda Farmashiyaha Daryeelka la maareeyay.
www.jmcp.org/doi/pdf/10.18553/jmcp.2017.16265.
4 Dallas, Mary Elizabeth; Cudurka dilaaga ah ee Opoid wuxuu ku kacayaa US $78.5 bilyan sanadkii; Maalinta Caafimaadka, Sebtembar 21, 2016.
consumer.healthday.com/bone-and-joint-information-4/opioids-990/opioid-epidemic-costs-u-s-78-5-billion-annually-cdc-714931.html.
5 Sharciga Soo-kabashada iyo Qabatinka Dhameystiran (CARA);
www.cadca.org/comprehensive-addiction-and-recovery-act-cara.
6 DeBonis, Mike; Xeerka Dawaynta Qarniga 21-aad, kobcinta cilmi-baarista iyo fududaynta oggolaanshaha daroogada; Washington Post, Diseembar 8, 2016;
www.washingtonpost.com/news/powerpost/wp/2016/12/07/congress-passes-21st-century-cures-act-boostingresearch-and-easing-drug-approvals/?utm_term=.53351c0273f5&wpisrc=nl_sb_smartbrief
7 Hiltzik, Michael; Xeerka Dawaynta Qarniga 21aad; LA Times, Janaayo 5, 2017. www.latimes.com/business/hiltzik/la-fi-hiltzik-
Qarnigii 21-aad-20161205-sheeko.html
8 Dhakhaatiirta Guud ee Maraykanka oo ku dhawaaqay dagaalka ka dhanka ah balwadda; Medline Plus, Noofambar 17, 2016;
medlineplus.gov/news/fulstory_162081.html; la helay December 7, 2016.
9 Maamulka Obama oo ku dhawaaqay dawada Opioid iyo Todobaadka wacyigelinta Cudurada Heroin; Waxaa ku dhawaaqay
Madaxweyne Obama, Sebtembar 16, 2016. www.whitehouse.gov/the-press-office/2016/09/19/fact-sheet-obama-administration-announces-prescription-opioid-and-heroin
10 Maamulka Obama ayaa ku dhawaaqay dawada Opioid iyo Heroin Faafida Todobaadka, 2016
11 Shedrofsky, Karma; Daroogada Daroogada: Dhakhaatiirta, daroogeeyayaasha waxay wadaagaan eedda faafitaanka opioid; USA Maanta, Luulyo 7, 2016; http://
www.usatoday.com/story/news/2016/07/06/drug-czar-doctors-drugmakers-share-blame-opioid-epidemic/86774468/;
la helay Janaayo 1, 2017.
12 Pallarito, Karen; Kor u kaca Qiimaha Dawaynta Opioid OD waxay Khali kartaa Nolosha: Daraasad; Wararka Maalinta Caafimaadka, Diseembar 8, 2016. https://
user.healthday.com/lafo-iyo-wadajir-information-4/opioids-990/rising-price-of-opioid-od-antidote-could-costlives-717589.html;
la helay December 8, 2016.
13 Gupta, R., Shah, ND, & Ross, JS (2016). Qiimaha Kor u kaca ee Naloxone Cusub
England Journal of Medicine, 375 (23), 2213-2215. doi:10.1056/nejmp1609578
14 Cha, Ariana Eunjung; Jawaabta warshadaha daroogada ee qabatinka opioid: kaniiniyo badan, Oktoobar 16, 2016;
www.washingtonpost.com/national/the-drug-industrys-answer-to-opioid-addiction-morepills/2016/10/15/181a529c-8ae4-11e6-bff0-d53f592f176e_story.html?utm_term=.1e48b2598deb;
la helay December 8, 2016.
15 Cha, Ariana Eunjung, 2016.
16 Shedrrofsky, Karma, 2016.
17 Xanuunka Xanuun-jabiyaha ee Ameerika, La Sharaxay; Toddobaadka, Febraayo 13, 2016;
theweek.com/articles/605224/americas-painkiller-epidemic-la sharraxay
18 Wing, Nick; DEA Waxay Jaraysaa 25 Boqolkiiba 2017 Soo saarida Dawooyinka Dawooyinka ah ee Opioids; Huffington Post, Oktoobar 5, 2016;
www.huffingtonpost.com/entry/dea-cutting-prescription-opioids_us_57f50078e4b03254526297bd
19 Mulvihill, Geoff, Whyte, Liz Essley, Wieder, Ben; Siyaasadda xanuunka: Maandooriyeyaasha waxay la dagaallameen xadka opioid-ka ee gobolka iyada oo ay jirto xiisad; Xarunta
ee Dareenka Dadweynaha, December 15, 2016. www.publicintegrity.org/2016/09/18/20200/politics-pain-drugmakersfought-state-opioid-limits-amid-crisis;
la helay December 20, 2016.
20 Himani, A, Manohar S., Reddy, Gopal N., Supriya, P.; Isbarbardhigga Waxtarka BUTORPHANOL IYO FENTANIL SIDA INTRATHECAL
ADJUVANT TO BUPIVACAINE, Joornaalka Horumarka Sayniska Caafimaadka iyo Ilkaha;
jemds.com/latest-articles.php?at_id=7552; la helay December 31, 2016.
21 CDC: 10ka Daawooyinka ugu Khatarta badan oo ku xidhan Dhimashada xad dhaafka ah, Maalinta Caafimaadka, Diseembar 22, 2016. www.empr.com/
news/cdc-10-daawoyinka-ugu-khatarsan-ku-xiran-dhimashada-dhaaf-dhaafka ah-qodob/580540/; la helay Janaayo 1, 2017.
22 Mulvihill iyo al.., 2016.
23 Mulvihill iyo al.., 2016.
24 Mulvihill, iyo. al., 2016.
25 Cha, Ariana Eunjung, 2016.
26 Cha, Ariana Eunjung, 2016.
2017 Aasaaska Horumarka Lafo-jileecu BOGGA 27
27 Xarumaha Xakamaynta iyo Kahortagga Cudurrada. Nidaamka Weydiinta Tirakoobka Dhaawaca ee Ku-saleysan Shabakadda iyo Nidaamka Warbixinta (WISQARS). 2014
(www.cdc.gov/injury/wisqars/fatal.html).
28 Thompson, Dennis; Dhimashada xad dhaafka ah ee maandooriyaha ayaa si aad ah u fuulay US; Wararka Healthday, Diseembar 20, 2016;
consumer.healthday.com/lafo-iyo-joint-information-4/opioids-990/drug-overdose-deaths-climb-dramatically-inu-s-717988.html;
la helay December 23, 2016.
29 Bernstein, Lenny; Crites, Alice, Higham, Scott, iyo Taajir, Steven; Warshadaha daroogada ayaa shaqaaleysiiyay daraasiin saraakiil ah DEA sida
wakaaladu waxay isku dayday inay xakamayso xadgudubka opioid; The Washington Post, Diseembar 22, 2016; www.washingtonpost.com/
investigations/key-officials-switch-sides-from-dea-to-pharmaceutical-industry/2016/12/22/55d2e938-c07b-11e6-b527-
949c5893595e_story.html.
30 Siegel, Marc, MD; Anaga takhaatiirta waxaanu nahay awood-bixiyeyaal: Dhakhtarku waxa uu ka qaaday cudurka dilaaga ah ee opioid; FOXNews, Diseembar 21, 2016;
www.foxnews.com/opinion/2016/12/21/doctors-are-enablers-physicians-take-on-opioid-epidemic.html;
la helay Janaayo 4, 2017.
31 Freyer, Felice J.; Dhakhaatiirtu waxay jarayaan opioids, xitaa haddii ay waxyeelo u geysato bukaanka; Boston Globe, Janaayo 3, 2017;
www.bostonglobe.com/metro/2017/01/02/doctors-curtail-opioids-but-many-see-harm-pain-patients/z4Ci68TePafcD9AcORs04J/story.html.
32 Blair, Nolan; Dhakhaatiirta qoraya opioids yar; ABC WBAY.com, November 2, 2016.
wbay.com/2016/11/02/warbixin-helay-hoos u-dhaca-opioid-daawoyinka/
33 Xarumaha Xakamaynta Cudurrada; www.cdc.gov/drugoverdose/pdmp/; la helay Janaayo 5, 2017.
34 Rabbiyow, hodan; Feejignaanta opioids-ka ayaa laga yaabaa inay joojiso dawooyinka dhakhaatiirta; Pittsburgh Post-Gazette, Diseembar 26, 2016; http://
www.post-gazette.com/news/overdosed/2016/12/26/Attention-to-opioids-waxaa laga yaabaa-be-curbing-doctors-prescriptions/stories/201612260013
35 Nuzum, Ludiya; Daawooyinka Opioid ee Maraykanka, WV ayaa hoos u dhacay markii ugu horeysay muddo labaatan sano ah; The Charleston Gazette-Mail, Juun 6, 2016.
www.wvha.org/Media/NewsScan/2016/June/6-6-16-Opioid-prescriptions-in-US,-WV-down-for-fir.aspx
36 Freyer, Felice J.; Dawooyinka Opioid waxay hoos u dhacaan bukaannada uu daboolay caymiska ugu weyn ee gobolka; Boston Globe, Oktoobar 20,
2016; www.bostonglobe.com/metro/2016/10/20/opioid-prescriptions-drop-significantly-among-patients-covered-state-biggest-insurer/06jIYorfogaG2o8Wrhr8ZN/story.html
37 Freyer, Felice J., 2016.
38 Hay'adda Maraykanka ee Cilmi-baarista iyo Tayada Daryeelka Caafimaadka, Opioid ayaa Si xad dhaaf ah u Qaada Cusbitaalada Mareykanka: Warbixinta, Wararka Maalinta Caafimaadka, Disembar
15, 2016. user.healthday.com/public-health- information-30/heroin-news-755/opioid-overdoses-taketoll-on-us-cospitals-717872.html;
la helay December 16, 2016.
39 Reddy, S. (2017, Febraayo 13). Ma jirto Daawooyin loogu talagalay dhabar xanuunka, Tilmaamaha Cusub ayaa leh. Laga soo celiyay
www.wsj.com/articles/no-drugs-for-back-pain-new-guidelines-say-1487024168
40 Warbixinta Daawada ee Guddiga Horumarinta Xanuunka Cilmi-baarista, Daryeelka, iyo Waxbarashada: Ciribtirka xanuunka
Ameerika, Naqshad Wax-ka-beddelka Ka-hortagga, Daryeelka, Waxbarashada iyo Cilmi-baarista. Madbacadda Akadeemiyada Qaranka, 2011.
books.nap.edu/openbook.php?record_id=13172&bog=1.
41 Ururka Maraykanka ee Dhakhaatiirta Neerfaha; Dhabar-xanuun hoose, May 2016. www.aans.org/Patientpercent20Information/Conditionspercent20andpercent20Treatments/Lowpercent20Backpercent20Pain.aspx
42 Akademiyada Maraykanka ee Daawada Xanuunka; Xaqiiqooyinka iyo Sawirrada Ku Saabsan Xanuunka;
www.painmed.org/PatientCenter/Facts_on_Pain.aspx# tixraac; la helay Janaayo 7, 2017.
43 Daniel C. Cherkin, Robert D. Mootz; Chiropractic gudaha Mareykanka: Tababarka, Dhaqanka, iyo Cilmi-baarista, 2010.
Chiropractic gudaha Mareykanka: Tababarka, Dhaqanka, iyo Cilmi-baarista�; la helay Janaayo 17, 2017.
44 Wong, JJ, Shearer, HM, Mior, S., Jacobs, C., C�t�, P., Randhawa, K., . . . Taylor-Vaisey, A. (2016). Ma yihiin daawaynta gacanta, dadban
hababka jireed, ama acupuncture wax ku ool ah oo loogu talagalay maaraynta bukaanada qaba xanuunada la xiriira garaaca ama
qoorta xanuunka iyo xanuunada la xidhiidha? Cusboonaysiinta Ciidanka Tobanka Sano ee Wadajirka ah ee Lafaha iyo Wadajirka ee Qoorta Xanuunka iyo Xidhiidhkeeda
Qalalaasaha ka yimaada iskaashiga OPTIMA. Wargeyska laf dhabarta, 16 (12), 1598-1630. doi:10.1016/j.spine.2015.08.024.
45 Wax-ka-beddelka Laf-dhabarka ee Xanuunka Dhabarka Hoose. (2016, Abriil 20). La soo celiyay Janaayo 17, 2017, laga bilaabo
nccih.nih.gov/health/pain/spinemanipulation.htm.
46 Wong, J., C�t�, P., Sutton, D., Randhawa, K., Yu, H., Varatharajan, S.,. . . Taylor-Vaisey, A. (2016). Tilmaamaha ku-dhaqanka bukaan-socodka ee
Maareynta aan fiicneyn ee xanuunka dhabarka hoose: Dib-u-eegis nidaamsan oo ay samaysay Xeerka Ontario ee Maareynta Dhaawaca Gaadiidka
(OPTIMa) iskaashiga Wargeyska Yurub ee Xanuunka, 21 (2), 201-216. doi:10.1002/ejp.931
47 Doctor, Jason, Oktoobar 4, 2016.
48 Goodrich, Kate, MD; Agrawal, Shantanu, MD; Blog-ga CMS; Wax ka qabashada Cudurka Opioid: Haysashada Medicare iyo Medicaid
Ka faa'iidaystayaasha Caafimaad qaba, Janaayo 5, 2017; blog.cms.gov/2017/01/05/addressing-the-opioid-epidemic/
49 Deyo RA, Mirza SK, Martin BI. Baaxada xanuunka dhabarka iyo heerka booqashada: qiyaasaha sahannada qaranka Maraykanka, 2002. Laf dhabarta.
2006;31(23):2724�7. doi:10.1097/01.brs.0000244618.06877.cd
Bogga 28 �2017 Aasaaska Horumarka lafdhabarta
CHIROPRACTIC � fure u ah Istaraatiijiyada ka bixista OPIOID ee Mareykanka
50 Xafiiska Tirakoobka Shaqaalaha; Dhaawacyada shaqada ee aan dhimashada lahayn iyo jirrooyinka u baahan maalmo ka fog shaqada, 2015,
Nofeembar 10, 2016; www.bls.gov/news.release/osh2.nr0.htm; la helay Janaayo 8, 2017.
51 Qareen, Joe; Dhaawacyada dhabarka nooca ugu badan ee dhaawacyada shaqaalaha; Portland Press Herald, Oktoobar 16, 2016; www.
pressherald.com/2016/10/16/dhaawacyada-dhabarka-noocyada-dhaawacyada-ugu-caado-badan-dhaawacyada-shaqaalaha/; la helay 1.8.2017.
52 Sharciyaqaan, Joe; 2016.
53 Sharciyaqaan, Joe; 2016.
54 Blanchette, MA., Rivard, M., Dionne, CE iyo al. J Qabo Dhaqancelinta (2016). doi:10.1007/s10926-016-9667-9;
link.springer.com/article/10.1007/s10926-016-9667-9.
55 Keeney BJ, iyo al. Saadaasha hore ee qaliinka laf-dhabarka lumbar ka dib dhaawaca dhabarka shaqada: natiijooyinka daraasad la filayo
shaqaalaha Gobolka Washington. Laf dhabarta 2013 May 15;38 (11):953-64.
6 Dorr, Hannah iyo Townley, Charles; Daawaynta Maareynta Xanuunka Dabadheerta ee Medicaid: Tixgelinta Siyaasadda ee Aan Dawaynta ahayn
Beddelka Opioids; Akadeemiyada Qaranka ee Siyaasadda Caafimaadka Gobolka, Sebtembar 2, 2016;
nashp.org/chronic-pain-management-therapies-medicaid-policy-considerations-non-pharmacological-alternatives-opioids/
57 Waxaa muhiim ah in la ogaado in xogta KFF ay raadraacdo taas oo sheegaysa in ay oggolaato in si toos ah lacag loogu celiyo nooca bixiyaha gaarka ah (tusaale,
si toos ah u magdhabida daaweeyaha jidheed ee adeegyada daawaynta jidhka; sheegaysa in aan si toos ah u soo celin bixiyayaashan
dhab ahaantii waxa laga yaabaa inay daboosho adeegga haddii uu dallaco bixiye kale (tusaale, goob machad). Wixii macluumaad dheeraad ah, fadlan
eeg qoraalada tixraacyada soo socda.
Hay'adda Qoyska ee Kaiser. �Faa'iidooyinka Medicaid: Adeegyada Daawaynta Jirka.
kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/
Hay'adda Qoyska ee Kaiser. �Faa'iidooyinka Medicaid: Adeegyada Cilmi-nafsiga.
kff.org/medicaid/state-indicator/adeegyada cilmi-nafsiga/
Hay'adda Qoyska ee Kaiser. Faa'iidooyinka Medicaid: Adeegyada Daaweynta Shaqada.
kff.org/medicaid/state-indicator/adeegyada-daaweynta-shaqada/
Hay'adda Qoyska ee Kaiser. �Faa'iidooyinka Medicaid: Adeegyada Chiropractor.
kff.org/medicaid/state-indicator/chiropractor-services/
58 Dagenais, S., Brady, O., Haldeman, S., & Manga, P. 2015, Oktoobar 19. Dib u eegis nidaamsan oo la barbardhigayo kharashyada
Daryeelka lafdhabarta ee waxqabadyada kale ee xanuunka laf dhabarta ee Maraykanka. La soo celiyay Febraayo 08, 2017, laga bilaabo
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4615617/
59 Qorshaha Caafimaadka Xaafadda ee Tilmaamaha Dhaqanka Kiliinikada ee Rhode Island, Kaabista iyo Daawada Kaduwan (CAM).
Diisambar 18, 2014.
60 Machadyada Caafimaadka Qaranka ee Maraykanka; Qiimaynta daawaynta lafdhabarta ee xanuunka dhabarka hooseeya iyo joojinta sigaarka ee militariga
Shaqaalaha Shaqada ee Firfircoon; clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01692275; la helay Janaayo 8, 2017.
61 Machadyada Caafimaadka Qaranka ee Maraykanka
62 Goertz, Christine M. DC, PhD, iwm. al; Ku darida Daaweynta Manipulative Therapy ee Daryeelka Caadiga ah ee Bukaanka qaba
Xanuun Dhabar-hooseeya oo Ba'an: Natiijooyinka Daraasada Waxtarka Isbarbardhigga ee Raqiiska ah; Laf-dhabarta, Volume 38, Caddadka 8,
Abriil 15, 2013; joornaalada.lww.com/spinejournal/Abstract/2013/04150/Adding_Chiropractic_Manipulative_Therapy_to.2.aspx
63 Dowell D, Haegerich TM, Chou R. Tilmaamaha CDC ee Qorista Opioids ee Xanuunka Joogtada ah � Maraykanka, 2016. MMWR
Recomm Rep 2016;65 (Lam. RR-1):1�49. DOI: dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6501e1.
64 Wararka CBS/AP. (2016, Maarso 15). Tilmaamaha CDC waxay ujeedadoodu tahay in la yareeyo faafitaanka xanuunka xanuunka baabi'iyaha ee opioid. La soo celiyay Janaayo 15,
2017, laga bilaabo www.cbsnews.com/news/opioid-painkiller-guidelines/.
Agaasimaha maamulka
Kent S. Greenawalt, Maamulaha Guud, Heerka Cagta; Guddoomiyaha Golaha Sare ee F4CP
Mickey G. Burt, DC, Agaasimaha Fulinta ee Alumni iyo Horumarinta, Palmer College of Chiropractic Gerard W. Clum, DC, Agaasimaha Octagon, Jaamacadda Life
Kristine L. Dowell, Agaasimaha Fulinta, Michigan Association of Chiropractors
Joe Doyle, Daabacaha, Dhaqaalaha Lafo-jileeca
Charles C. Dubois, Madaxweyne/CEO, Standard Process, Inc.
J. Michael Flynn, DC
RA Foxworth, DC, FICC, MCS-P, Madaxweyne, ChiroHealthUSA
Arlan W. Fuhr, Guddoomiyaha/Aasaasaha, Activator Methods International Ltd.
Greg Harris, Madaxweyne Ku-xigeenka Horumarinta Jaamacadda, Jaamacadda Life
Kray Kibler, maamulaha guud, ScripHessco
Thomas M. Klapp, DC, Wakiilka COCSA
Carol Ann Malizia, DC, CAM La-talinta Integrative
Fabrizio Mancini, DC, Madaxweynaha Emeritus, Jaamacadda Parker
Brian McAulay, DC, PhD
William Meeker, DC, MPH, Madaxweyne, Palmer College of Chiropractic � San Jose Campus
Robert Moberg, CEO, Chirotuch
Donald M. Petersen, Jr., Daabacaha, MPA Media
Mark Sanna, DC, FICC, ACRB, Heerka II, Madaxweyne, Tababarka Horumarka
Paul Timko, Madaxweyne Ku-Xigeenka/Maareeyaha Guud ee Ganacsiga Kiliinikada ee Maraykanka, Caafimaadka Waxqabadka
Macluumaadka halkan ku qoran "Chiropractic: Istaraatiijiyada Ka Bixida Ameerika ee Cudurka Opioid"looma talagelin in lagu beddelo xiriirka qof-ka-qof ah ee leh xirfadle daryeel caafimaad oo u qalma ama takhtar shati haysta mana aha talo caafimaad. Waxaan kugu dhiirigelineynaa inaad sameyso go'aamo daryeel caafimaad oo ku saleysan cilmi-baaristaada iyo iskaashigaaga xirfadle daryeel caafimaad oo u qalma.
Macluumaadka Blog-ga & Wada-hadallada Xadka
Baaxadda macluumaadka waxay ku kooban tahay Chiropractic, murqaha, dawooyinka jireed, fayoobida, gacan ka geysata etiological khalkhalka viscerosomatic gudaha bandhigyada kiliinikada, dhaqdhaqaaqa kiliinikada ee somatovisceral reflex ee la xidhiidha, dhismooyinka subluxation, arrimaha caafimaadka xasaasiga ah, iyo/ama maqaallada daawada shaqaynta, mowduucyada, iyo doodaha.
Waanu bixina oo soo bandhignaa iskaashiga bukaan-socodka oo leh takhasusyo ka kala socda qaybo kala duwan. Khabiir kastaa waxa lagu maamulaa baaxadda ku-dhaqankooda xirfadeed iyo awooddooda shatiga. Waxaan isticmaalnaa borotokoolka caafimaadka iyo fayo-qabka shaqada si aan u daaweyno oo u taageerno daryeelka dhaawacyada ama cilladaha habka muruqyada.
Fiidiyowyadayada, qoraaladayada, mawduucyada, mawduucyada, iyo aragtiyadayadu waxay daboolayaan arrimaha kiliinikada, arrimaha, iyo mawduucyada la xidhiidha oo si toos ah ama si dadban u taageera baaxadda hawlqabadkayaga caafimaad.*
Xafiiskayagu waxa uu si macquul ah isku dayay in uu bixiyo tixraacyo taageero ah waxana uu aqoonsaday daraasadda cilmi-baadhiseed ee la xidhiidha ama daraasadaha taageeraya qoraaladayada. Waxaan siinaa nuqulo ka mid ah daraasadaha cilmi-baarista ee taageeraya ee loo heli karo golayaasha sharciyeynta iyo dadweynaha marka la codsado.
Waxaan fahamsanahay inaan daboolno arrimaha u baahan sharaxaad dheeri ah oo ku saabsan sida ay gacan uga geysan karto qorshe daryeel gaar ah ama hab maamuuska daaweynta; haddaba, si aad uga sii wada hadasho mowduuca kor ku xusan, fadlan si xor ah u weydiiso Dr. Alex Jimenez, DC, ama nagala soo xiriir 915-850-0900.
Waxaan halkan u nimid inaan kaa caawinno adiga iyo qoyskaaga.
Barako
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
email: Tababaraha@elpasofunctionalmedicine.com
Ruqsad u haysta sidii Dhakhtar Chiropractic (DC) gudaha Texas & New Mexico*
Shatiga Texas DC # TX5807, Shatiga New Mexico DC # NM-DC2182
Ruqsad u haysta Kalkaaliso Diiwaangashan (RN*) in Florida
Shatiga Florida ee RN # RN9617241 (Maamulka No. 3558029)
Xaaladda is haysta: Shatiga Dawlad-goboleed badan: Loo oggolaaday inuu ku tababarto Gobollada 40*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Kadhkayga Ganacsiga Dijital ah
Shakhsiyaadka ay ku adag tahay socodka socodka xanuunka dartiis, luminta tirada… Read More
Fahamka rabitaanka habeenkii waxay caawin kartaa shakhsiyaadka sida joogtada ah wax u cuna habeenkii inay qorsheeyaan cunto qancisa… Read More
Sidee xirfadlayaasha daryeelka caafimaadka ee kiliniga xanuunka loo yaqaan 'chiropractic clinic' u bixiyaan hab kiliinig ah oo lagu aqoonsanayo naafanimada… Read More
Mashiinka doontu ma siin karaa jimicsi jir buuxa oo loogu talagalay shakhsiyaadka raadinaya inay hagaajiyaan jirdhiska? Dooxidda... Read More
Shakhsiyaadka sida joogtada ah ugu fadhiya shaqada oo hore u sii socda, waxay xoojin karaan rhomboid… Read More
Shakhsiyaadka ciyaaraha fudud ma ku dari karaan MET (farsamooyinka tamarta murqaha) daawaynta si loo yareeyo saameynta xanuunka u eg ee… Read More