Daraasaadka Sare ee Neerfaha

Baaritaanka neerfaha ka dib, baaritaanka jirka, taariikhda bukaanka, raajooyinka iyo baaritaanadii hore ee hore, dhakhtarku wuxuu dalban karaa mid ama in ka badan oo ka mid ah baaritaannada ogaanshaha ee soo socda si loo go'aamiyo xididka xanuunka neerfaha ee suurtogalka ah/shakiga ah ama dhaawaca. Baadhitaannadan guud ahaan waxay ku lug leeyihiin neuroradiology, kaas oo isticmaala xaddi yar oo ah walxo shucaac ah si loo darso shaqada iyo qaabka xubnaha iyo sawir-qaadista, kuwaas oo isticmaala birlab iyo koronto si ay u daraaseeyaan shaqada xubnaha.

Cilmi-baarista Neerfaha

Neuroradiology

• MRI
• MRA
• MARWO
• fMRI
• CT scan
• Myelograms
• PET scan
• Qaar kale oo badan

Sawirka Resonance Magnetic (MRI)

Wuxuu si fiican u muujiyaa xubnaha ama unugyada jilicsan

• Ma jiro shucaac ionizing ah

Kala duwanaanshaha MRI

• Magnetic resonance angiography (MRA)
• Qiimee socodka dhiigga ee halbowlayaasha
• Soo ogow aneurysms intracranial iyo cilladaha xididdada dhiigga

spectroscopy resonance magnetic (MRS)

• Qiimee cilladaha kiimikaad ee HIV, istaroogga, dhaawaca madaxa, miyir-beelka, cudurka Alzheimers, burooyinka, iyo sclerosis badan

Imtixaanka xasaasiga ah ee magnetic (FMRI)

• Go'aanso goobta gaarka ah ee maskaxda ee ay hawluhu ka dhacaan

Sawir sawireedka la xisaabiyay (CT ama CAT Scan)

• Wuxuu adeegsadaa raajo isku jira iyo tignoolajiyada kumbuyuutarka si uu u soo saaro sawirro toosan, ama axial ah
• Wuxuu muujiyaa lafaha gaar ahaan si fiican
• Waxa loo isticmaalaa marka qiimaynta maskaxda loo baahan yahay si degdeg ah sida dhiigbaxyo iyo jab la tuhunsan yahay

Myelogram

Midabka isbarbardhigga oo lagu daray CT ama Xray

Inta badan faa'iido u leh qiimeynta laf dhabarta

• Stenosis
• Iskuulada
• Dhaawaca xididka neerfaha

Positron Emission Tomography (PET Scan)

Radiotracer waxaa loo isticmaalaa in lagu qiimeeyo dheef-shiid kiimikaad ee unugyada si loo ogaado isbeddelada bayooloji ee ka hor noocyada kale ee daraasadda

Loo isticmaalo in lagu qiimeeyo

• cudurka Alzheimers
• cudurka Parkinson
• Cudurka Huntington
• Epilepsy
• Shilalka maskaxda

Cilmi-baarista Electrodiagnostic

• Electromyography (EMG)
• Xawaare Samaynta Dareemaha (NCV) Daraasaadka
• Daraasado macquul ah oo la kiciyay

Electromyography (EMG)

Ogaanshaha calaamadaha ka dhasha depolarization ee muruqa lafaha

Waxaa lagu cabbiri karaa:

• Electrodes oogada maqaarka
• Looma isticmaalo ujeedooyinka ogaanshaha, in badan oo loogu talagalay baxnaaninta iyo dib-u-celinta biofeedback

Irbadaha si toos ah loogu dhejiyay muruqa

• Caadi u ah bukaan-socodka/ ogaanshaha EMG

Irbadda ogaanshaha EMG

Kala-baxyada la duubay waxay noqon karaan:

• Spontaneous
• Dhaqdhaqaaq la geliyo
• Natiijada murqaha oo iskood isku urursada

Muruqyadu waa inay koronto ahaan aamusanaadaan markay nasanayaan, marka laga reebo saxanka dhamaadka mootada

• Dhakhaatiirtu waa inay ka fogaadaan gelinta mashiinka dhamaadka saxanka

Ugu yaraan 10 dhibcood oo kala duwan oo muruqa ah ayaa loo cabbiraa fasiraad habboon

Nidaamka

Irbada ayaa la geliyo muruqa

• Dhaqdhaqaaq gelinta ayaa la duubay
• Aamusnaanta korantada waa la duubay
• Muruqa muruqa ikhtiyaariga ah waa la duubay
• Aamusnaanta korantada waa la duubay
• Dedaalka foosha ugu badnaa ayaa la duubay

Muunado la ururiyey

murqaha

• Dareen isku mid ah laakiin xididdada neerfaha ee kala duwan ayaa soo geliya
• Waxaa soo geliya xidid isku mid ah neerfayaasha laakiin neerfayaasha kala duwan
• Meelo kala duwan oo ay weheliyaan koorsada dareemayaasha

Waxay caawisaa in la kala saaro heerka dhaawaca

Cutubka Baabuurta ee suurtogalka ah (MUP)

Ilodanimada

• Cufnaanta fiilooyinka muruqa ee ku xiran hal neuron-kaas
• U dhawaanshaha MUP

Habka qorista sidoo kale waa la qiimeyn karaa

• Shaqaalaysiinta oo daahday waxay muujin kartaa luminta unugyada matoorka ee muruqa
• Shaqaalaysiinta hore waxaa lagu arkaa myopathy, halkaasoo MUP-yadu ay u muuqdaan inay yihiin kuwo baaxad ahaan hooseeya muddo gaaban

Polyphasic MUPS

• Baaxadda korodhka iyo muddada waxay noqon kartaa natiijada dib-u-cusboonaynta ka dib deneration dabadheeraad ah

Buuxsiyada suurtagalka ah ee dhameystiran

• Demyelination ee qaybo badan oo isku xigta waxay keeni kartaa xannibaad dhammaystiran oo ah habaynta dareemayaasha sidaas darteed ma jirto wax akhris ah oo MUP ah, si kastaba ha ahaatee guud ahaan isbeddelada MUP-yada waxaa lagu arkaa oo kaliya dhaawaca axon-yada, ma aha myelin.
• Burbur ku yimaada habka dhexe ee neerfayaasha ee ka sarreeya heerka neerfaha mootada (sida dhaawaca laf-dhabarka ilmo-galeenka ilmo-galeenka ama istaroogga) waxay keeni kartaa curyaan dhammaystiran wax yar oo aan caadi ahayn ee cirbadda EMG

Fiber Murqaha oo daciifa

Loo aqoonsaday inay yihiin calaamado koronto oo aan caadi ahayn

• Dhaqdhaqaaqa galitaanka ee kordhay ayaa la akhrin doonaa labada toddobaad ee ugu horreeya, maadaama ay noqoto mid si farsamaysan u xanaaqsan

Marka fiilooyinka muruqa ay noqdaan kuwo xasaasi u ah kiimikaad waxay bilaabi doonaan inay soo saaraan hawl-ka-saarid kedis ah

• Awoodaha Fibrillation

Awoodaha Fibrillation

• HA ku dhicin fiilooyinka muruqa ee caadiga ah
• Fibrillation laguma arki karo isha qaawan laakiin waxa lagu ogaan karaa EMG
• Badanaa waxaa keena xanuunada neerfaha, laakiin waxaa soo saari kara xanuunada murqaha ee daran haddii ay jiraan waxyeelo soo gaartay axon-matoorka

Mowjadaha fiiqan ee togan

• HA ku dhicin fiilooyinka sida caadiga ah u shaqeeya
• Depolarization kedis ah oo ay ugu wacan tahay awoodda xuubka nasashada oo kordhay

Natiijooyinka aan caadi ahayn

• Natiijooyinka fibrillation-ka iyo hirarka fiiqan ee togan ayaa ah tilmaanta ugu kalsoonida badan ee dhaawaca soo gaadha mootada murqaha ka dib hal usbuuc ilaa 12 bilood ka dib dhaawaca.
• Inta badan waxaa loogu yeeraa � ba'an marka la eego warbixinnada, in kasta oo ay suurtogal tahay in la arko bilo ka dib bilawga
• Way baabi'i doontaa haddii ay jirto xumaan buuxda ama daciifnimo fiilooyinka dareemayaasha

Xawaare Samaynta Dareemaha (NCV) Daraasaadka

motor

• Wuxuu cabbiraa awoodaha waxqabadka murqaha isku-dhafan (CMAP)

Dareenka

• Wuxuu cabbiraa kartida waxqabadka dareenka neerfaha (SNAP)

Daraasadaha Habdhaqanka Dareemaha

• Xawaaraha (xawaaraha)
• Daahitaan ka dambeeya
• Ilodanimada
• Shaxano caadi ah, oo lagu hagaajiyay da'da, dhererka iyo arrimo kale ayaa diyaar u ah xirfadlayaasha si ay u sameeyaan isbarbardhigga

Daahida Terminalka

• Waqtiga u dhexeeya kicinta iyo muuqaalka jawaabta
• Ku-xidhnaanta fog neuropathies
• Latency terminal oo kordhay oo weheliya dariiq dareeme gaar ah

xawaaraha

Lagu xisaabiyay iyadoo lagu salaynayo daahitaanka iyo doorsoomayaasha sida masaafada

Waxay ku xiran tahay dhexroorka axon

Sidoo kale waxay ku xiran tahay dhumucda galka myelinka

• Focal neuropathies oo khafiifiya galka myelin-ka, xawaaraha socodka oo yaraada
• Xaaladaha sida Charcot Marie Tooth Disease ama Guilian Barre Syndrome waxay dhaawacdaa myelin dhexroor weyn, fiilooyinka dhaqsaha leh

Ilodanimada

• caafimaadka Axonal
• Neuropathy sun ah
• CMAP iyo baaxadda SNAP way saamaysay

Diabetic Neuropathy

Inta badan waa caadi neuropathy

• Fogaan, simmetrical
• Demyelination iyo dhaawaca axonal sidaas darteed xawaaraha iyo baaxadda socodka ayaa labadaba saameeya

Daraasado macquul ah oo la kiciyay

Somatosensory evoked potentials (SSEPs)

• Waxaa loo isticmaalaa in lagu tijaabiyo dareemayaasha dareenka ee addimada

Aragtida la kiciyay (VEPs)

• Waxaa loo isticmaalaa in lagu tijaabiyo dareemayaasha dareenka ee habka muuqaalka

Awoodaha maqalka maskaxda ee la kiciyay (AEPs)

• Loo isticmaalo in lagu tijaabiyo dareemayaasha dareemayaasha habka maqalka

Waxyaalaha suurtagalka ah ee la duubay iyada oo loo sii marayo korantada dusha sare ee impedance hoose

Duubista celceliska ka dib soo-gaadhista soo noqnoqda ee kicinta dareenka

• Waxay meesha ka saartaa dhawaaqa asalka ah �
• Sifeeyaa natiijooyinka maadaama awooduhu ay yar yihiin oo ay adag tahay in la ogaado marka laga reebo dhaqdhaqaaqa caadiga ah
• Sida laga soo xigtay Dr. Swenson, xaalada SSEPs, ugu yaraan 256 kicin ayaa badanaa loo baahan yahay si loo helo jawaabo la isku halayn karo, oo la soo saari karo

Waxyaalaha suurtagalka ah ee Somatosensory Evoked (SSEPs)

Dareenka murqaha

• Taabo oo cadaadiya receptors maqaarka iyo unugyo qoto dheer

In yar haddii ay jirto xanuun tabarruc

• Waxay xaddidaysaa awoodda loo isticmaalo baaritaanka xanuunada xanuunka

Xawaaraha iyo/ama isbeddellada baaxadda waxay muujin karaan cudur-sidaha

• Keliya isbeddelada waaweyn ayaa muhiim ah maadaama SSEP-yadu caadi ahaan aad u kala duwan yihiin

Faa'iido u leh la socodka qalliinka gudaha iyo si loo qiimeeyo saadaasha bukaannada qaba dhaawaca maskaxda ee sunta daran

• Faa'iido ma leh in la qiimeeyo radiculopathy sababtoo ah xididdada dareemayaasha shakhsi ahaaneed si fudud looma aqoonsan karo

Waxyaalaha dambe

Waxay dhacdaa in ka badan 10-20 millise seconds ka dib kicinta dareemayaasha dhaqdhaqaaqa

Laba nooc

• H-Reflex
• F-Jawaab

H-Reflex

Waxaa loo magacaabay Dr. Hoffman

• Ugu horrayn waxa uu ku tilmaamay falcelintan 1918kii

Muujinta Electrodiagnostic ee falcelinta fidsan ee myotatic

• Jawaabta gawaarida ayaa la duubay ka dib kicinta fidinta korantada ama jirka ee muruqa la xiriira

Kaliya kiliinikada faa'iido u leh qiimeynta S1 radiculopathy, sida falcelinta dareemaha tibial ilaa triceps surae ayaa lagu qiimeyn karaa xawaaraha iyo baaxadda

• In ka badan oo la qiyaasi karo in baaritaanka Achilles reflex
• Ku guuldareysto inuu ku soo laabto dhaawaca ka dib sidaas darteedna aan faa'iido u lahayn kiliinikada xaaladaha radiculopathy ee soo noqnoqda

F-Jawaab

Sidaas ayaa loo magacaabay sababtoo ah markii ugu horreysay waxaa lagu duubay cagta

Waxay dhacdaa 25-55 millise seconds ka dib kicinta bilowga ah

Sababo la xiriira depolarization-ka-antidromic ee dareemaha mootada, taasoo keentay calaamad koronto oo orthodromic ah

• Ma aha falcelin dhab ah
• Natiijooyinka murqaha oo yaraada
• Ballaarku wuxuu noqon karaa mid aad u kala duwan, sidaas darteed muhiim uma aha xawaaraha
• Xawaaraha la dhimay ayaa tilmaamaya socodka oo gaabiyay

Faa'iido u leh qiimeynta cudurrada neerfaha ee u dhow

• Radikulopathy
• Guilian Barre Syndrome
• Dhiig-baxa bararka daba dheeraatay ee polyradiculopathy (CIDP)

Faa'iido u leh qiimaynta demyelinative peripheral neuropathy

Ilaha

1. Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Dhibaatooyinka habka dareemayaasha. Dartmouth, 2004.
2. Maalin, Jo Ann. �Radiology | Johns Hopkins Radiology.
3. Swenson, Rand. Electrodiagnosis.