Madax xanuunka aasaasiga ah waxaa lagu gartaa madax xanuun uu keeno xanuunka madax xanuunka laftiisa. Saddexda nooc ee madax xanuunka aasaasiga ah waxaa ka mid ah. dhanjafka, madax-xanuun nooca kacsanaanta ah iyo madax-xanuun kooxeed. Madax xanuunka waa calaamad xanuun badan oo daciif ah oo sidoo kale ku dhici karta sabab kale oo hoose. Madax xanuunka labaad waxaa lagu gartaa madax xanuun kaas oo ku dhaca dhaawac iyo/ama xaalad. Qalafsanaanta laf-dhabarka, ama subluxation, oo ay weheliyaan laf-dhabarka ilmo-galeenka, ama qoorta, ayaa caadi ahaan la xidhiidha calaamado madax-xanuun oo kala duwan.

 

Madax xanuunka Cervicogenic waa madax-xanuun labaad oo uu keeno dhaawac iyo/ama xaalad saameynaysa dhismayaasha ku xeeran laf dhabarta ilmo-galeenka, ama qoorta. Xirfadlayaal badan oo daryeel caafimaad ayaa kugula talin doona isticmaalka mukhaadaraadka/daawoyinka si ay u caawiyaan hagaajinta madax-xanuunka, si kastaba ha ahaatee, dhowr ikhtiyaar oo daaweyn oo kale ayaa si badbaado leh oo wax ku ool ah loo isticmaali karaa in lagu daaweeyo madax-xanuun labaad. Ujeedada maqaalkan soo socda ayaa ah in la muujiyo saameynta manipulation afka ilmo-galeenka sare iyo kan sare ee laf-dhabarka oo ka soo horjeeda abaabulidda iyo jimicsiga bukaanka qaba madax-xanuun ilmo-galeenka.

 

Dhaqdhaqaaqa Xuubka Sare ee Makaanka iyo Sare ee ka soo horjeeda Abaabulka iyo Jimicsiga ee Bukaannada Qaba Madax xanuunka Cervicogenic: Tijaabo Caafimaad oo La Kala Soocay oo Xarun Badan

 

aan la taaban karin

 

• Background: Inkasta oo faragelinta sida caadiga ah loo isticmaalo, ma jiraan daraasado si toos ah u barbardhigay waxtarka manipulation afka ilmo-galeenka iyo thoracic si loo abaabulo iyo jimicsiga shakhsiyaadka qaba madax-xanuun ilmo-galeenka (CH). Ujeedada daraasaddan waxay ahayd in la is barbar dhigo saamaynta wax-is-daba-marinta iyo abaabulka iyo jimicsiga shakhsiyaadka qaba CH.
• Hababka: Boqol iyo toban ka-qaybgale (n?=?110) oo wata CH ayaa la kala soocay si ay u helaan wax-ka-beddelka afka ilmo-galeenka iyo dhuunta (n?=?58) ama abaabul iyo jimicsi (n?=?52). Natiijadii ugu horreysay waxay ahayd xoojinta madax-xanuun sida lagu cabbiray Miisaanka Qiimaynta Xanuunka Tirada (NPRS). Natiijooyinka labaad waxaa ka mid ah inta jeer ee madax-xanuun, muddada madax-xanuun, naafanimada sida lagu qiyaaso Tusaha Naafada Qoorta (NDI), qaadashada daawada, iyo Qiimaynta Caalamiga ah ee Isbeddelka (GRC). Muddada daaweyntu waxay ahayd 4 toddobaad oo leh qiimeyn dabagal ah toddobaadka 1, toddobaadyada 4, iyo 3 bilood ka dib fadhiga daweynta bilawga ah. Ujeedada aasaasiga ah waxaa lagu baadhay 2-hab oo isku dhafan-qaab-qaabaynta falanqaynta kala duwanaanshiyaha (ANOVA), oo leh koox daawaynta (wax-is-daba-marinta iyo abaabulka iyo jimicsiga) sida u dhexeeya maaddooyinka doorsooma iyo waqtiga (saldhigga, toddobaadka 1, toddobaadyada 4 iyo 3 bilood) sida maaddooyinka dhexdooda doorsooma.
• Natiijooyinka: 2X4 ANOVA waxay muujisay in shakhsiyaadka qaba CH ee helay manipulation ilmo-galeenka iyo thoracic labadaba ay la kulmeen hoos u dhac weyn oo madax-xanuun ah (p?
• Gabagabo: Lix ilaa siddeed kalfadhi oo ah manfaca ilmo-galeenka sare iyo kan sare ee dhuunta ayaa lagu muujiyay inay ka waxtar badan yihiin abaabulka iyo jimicsiga bukaanka qaba CH, saameynahana waxaa lagu hayaa bilaha 3.
• Diiwaangelinta tijaabada: NCT01580280 Abriil 16, 2012.
• Keywords: Madax-xanuun Cervicogenic, Wax-ka-beddelka laf-dhabarka, Abaabulka, Xawaaraha sare ee riixitaanka baaxadda hoose

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Marka la barbardhigo madax xanuunka aasaasiga ah, sida dhanjafkaMadax-xanuun kooxeed iyo madax-xanuun nooca- kacsanaanta, madax-xanuun labaad waxaa lagu gartaa madax xanuun uu keeno jirro kale ama arrin jireed. Marka laga hadlayo madax-xanuunka ilmo-galeenka, sababta xanuunka madaxa waxaa sabab u ah dhaawac iyo / ama xaalad la socota laf-dhabarka ilmo-galeenka iyo dhismooyinka ku hareeraysan, oo ay ku jiraan lafdhabarta, saxannada intervertebral iyo unugyo jilicsan. Intaa waxaa dheer, xirfadlayaal badan oo daryeel caafimaad ayaa aaminsan in madax-xanuunka aasaasiga ah uu la xiriiri karo arrimaha caafimaadka ee laf-dhabarka ilmo-galeenka, ama qoorta. Daawaynta madax xanuunka Cervicogenic waa in ay bartilmaanto isha calaamadaha waana kala duwanaan kartaa iyadoo ku xiran bukaanka. Daryeelka lafdhabarta ayaa isticmaala hagaajinta laf-dhabarka iyo manfacyada buug-gacmeedka si ay si taxadar leh u soo celiyaan qaab-dhismeedka asalka ah iyo shaqada laf-dhabarka, caawinta dhimista cadaadiska iyo cadaadiska si loo hagaajiyo calaamadaha madax-xanuunka ilmo-galeenka, oo ka mid ah nooca kale ee madax-xanuun. Daryeelka lafdhabarta ayaa sidoo kale loo isticmaali karaa in lagu caawiyo daaweynta madax-xannuunnada asaasiga ah, sida madax-xanuunnada.

 

Background

 

Kala soocidda caalamiga ah ee xanuunada madax-xanuunku waxay qeexdaa madax-xanuun ilmo-galeenka (CH) sida, madax-xanuun ay keento cillad ku dhacda laf-dhabarta ilmo-galeenka iyo qaybaha ay ka kooban tahay lafaha, saxanka, iyo/ama unugyada jilicsan, badanaa laakiin aan si joogto ah ula socon qoor xanuun. (p.1) Baaxadda CH ayaa lagu soo warramey in ay u dhaxeyso 760 iyo 0.4% dadka madax xanuunka [20, 2], iyo ilaa 3 % bukaanada qaba madax xanuunka ka dib dhaawaca qoorta [53]. Astaamaha ugu muhiimsan ee CH sida caadiga ah waxaa ka mid ah: mid ka mid ah xanuunka madaxa oo aan lahayn isbeddel dhinac ah, xanuunka xanuunka cadaadiska dibadda ee qoorta sare ee ipsilateral, dhaqdhaqaaqa ilmagaleenka xaddidan ee ilmo-galeenka, iyo kicinta weerarrada kala duwan ee dhaqdhaqaaqa qoorta ah ama joogtada ah [4, 4].

 

Shakhsiyaadka qaba CH waxaa si joogta ah loogu daaweeyaa daaweynta manipulative ee laf-dhabarta oo ay ku jiraan abaabulidda iyo wax-ka-qabashada labadaba [6]. Dhaqdhaqaaqa laf dhabarta wuxuu ka kooban yahay farsamooyin tartiib tartiib ah, laxan leh, oscillating halka wax-is-daba-marintu ay ka kooban tahay farsamooyinka riixitaanka hoose ee xajmiga hooseeya. [7] Dib-u-eegis nidaamsan oo dhowaan la sameeyay, Bronfort iyo asxaabtiisuba waxay soo sheegeen in daaweynta laf-dhabarka manipulative (labadaba abaabulka iyo wax-qabadka) ay wax ku ool u yihiin maaraynta dadka waaweyn ee leh CH [8]. Si kastaba ha ahaatee, ma aysan soo sheegin haddii wax is-daba-marintu ay keentay natiijooyin heer sare ah marka loo eego abaabulka maamulka dadweynahan.

 

Daraasado dhowr ah ayaa baadhay saameynta manipulation laf-dhabarta ee maaraynta CH [9�13]. Xaas iyo al. [10] baadhay wax ku oolnimada manfaca ilmo-galeenka ee maadooyinka leh CH. Jull iyo al. [11] waxay muujisay waxtarka daaweynta ee daaweynta manipulative iyo/ama jimicsiga maamulka CH. Si kastaba ha ahaatee kooxda daaweynta manipulative waxaa ka mid ahaa wax-is-daba-marin iyo abaabul sidaas darteed lama go'aamin karo haddii saameynta faa'iido leh ay tahay natiijada wax-is-daba-marinta, abaabulidda ama isku-dhafka.

 

Daraasado dhowr ah ayaa baadhay faa'iidooyinka wax-is-beddelka iyo abaabulidda maaraynta xanuunka qoorta ee farsamada leh ama jimicsi la'aan [14�16]. Si kastaba ha ahaatee, ma jiraan daraasado si toos ah u barbardhigay saamaynta wax-is-daba-marinta iyo abaabulka iyo jimicsiga bukaanka qaba CH. Iyadoo la tixgelinayo khataraha la sheegayo ee wax-is-daba-marinta [17], waa lagama maarmaan in la go'aamiyo haddii wax-is-daba-marintu ay keento natiijooyin la wanaajiyey marka la barbar dhigo abaabulka maaraynta bukaannada qaba CH. Sidaa darteed, ujeedada tijaabadan kiliinikada ee kala-soocidda ah waxay ahayd in la isbarbar dhigo saamaynta wax-is-daba-marinta iyo abaabulidda iyo jimicsiga bukaanka qaba CH. Waxaan ku qiyaasnay ​​in bukaanada qaata wax-ka-qabashada muddada daaweynta 4-usbuuc ay la kulmi doonaan hoos u dhac weyn oo ah xoojinta madax-xanuun, inta jeer ee madax-xanuun, muddada madax-xanuun, naafanimada, iyo qaadashada daawada ee dabagalka 3-biloodka ah marka loo eego bukaannada helaya dhaqdhaqaaqa ilmo-galeenka iyo xididdada oo ay weheliso jimicsi .

 

Dariiqooyinka

 

Ka qaybgalayaashu

 

Tijaabada caafimaad ee xarumaha badan leh, bukaanno isku xiga oo qaba CH oo soo bandhigaya 1 ee 8 bukaan-socod bukaan-socod oo ka kala yimid meelo kala duwan oo juquraafi ah (Arizona, Georgia, New York, Ohio, Pennsylvania, South Carolina) ayaa la shaqaaleysiiyay muddo 29 bilood ah. muddada (laga bilaabo Abriil 2012 ilaa Ogosto 2014). Bukaannada si ay ugu qalmaan, waa inay soo bandhigaan ogaanshaha CH iyadoo loo eegayo shuruudaha ogaanshaha ee dib loo eegay [5] oo ay soo saartay Kooxda Daraasada Caalamiga ah ee Madax-xanuunka Cervicogenic (CHISG) [5, 18, 19]. CH waxaa loo kala saaray si waafaqsan shuruudaha ugu muhiimsan (kuma jiraan caddaynta caddaynta xannibaadaha suuxinta ee ogaanshaha) iyo sifooyinka xanuunka madaxa ee CHISG. Sidaa darteed, si loogu daro daraasadda, bukaanadu waa inay soo bandhigaan dhammaan shuruudaha soo socda: (1) mid ka mid ah xanuunka madaxa oo aan lahayn dhinac, oo ka bilaabma qoorta sare ee qoorta ama gobolka occipital, ugu dambeyntii ku faafaya aagga oculofrontotemporal ee dhinaca calaamadaha, (2) xanuunka uu kiciyo dhaqdhaqaaqa qoorta iyo / ama boosaska joogtada ah, (3) dhaqdhaqaaqa dhaqdhaqaaqa laf-dhabarka ilmo-galeenka oo yaraada Tijaabada Wareegga-wareejinta [20�32], (21) xanuunka ay keento cadaadiska dibadda ee ugu yaraan mid ka mid ah kala-goysyada sare ee ilmagaleenka ilmo-galeenka (C23-4), iyo (0) dhexdhexaad ilaa daran, xanuun aan garaacin iyo xanuun la'aan. Intaa waxaa dheer, ka qaybgalayaashu waa inay lahaadaan madax-xanuun madax-xanuun ah oo ah ugu yaraan 3 usbuucii ugu yaraan 5 bilood, ugu yaraan dhibcaha xanuunka madax-xanuun ee laba dhibcood (1�3 ee miisaanka NPRS), ugu yaraan naafanimada 0% ama ka weyn (ie, 10 dhibcood ama ka weyn ee 20�10 NDI), oo ah inta u dhaxaysa 0 iyo 50 sano rs da'da.

 

Bukaan-socodka waa laga saaray haddii ay soo bandhigaan madax-xanuun kale oo asaasi ah (ie, madax-xanuun, TTH), oo uu ku dhacay madax-xanuun laba geesood ah, ama soo bandhigay calaamado casaan ah (tusaale, buro, jab, cudurrada dheef-shiid kiimikaadka, rheumatoid arthritis-ka, osteoporosis, cadaadiska dhiigga ee nasashada ee ka weyn 140/90 mmHg, taariikhda dheer ee isticmaalka steroid, iwm), oo lagu soo bandhigay laba ama in ka badan calaamado neurologic togan oo la socda cadaadiska xididada xididada (daciifnimada murqaha ee ku lug leh koox weyn oo muruqa ah ee cirifka sare, hoos u dhaca qaybta sare ee lafdhabarta qoto dheer, ama hoos u dhaca ama maqnaanshaha dareenka si ay u jeexjeexaan dermatome kasta oo sare), oo lagu soo bandhigay ogaanshaha stenosis laf-dhabarka ilmo-galeenka, oo muujiyay calaamadaha cirifka sare ee laba-geesoodka ah, waxay lahaayeen caddayn ku lug lahaanshaha habka dhexe ee neerfayaasha (hyperreflexia, khalkhalka dareenka ee gacanta, muruqa gudaha gacma luminta, xasillooni darro inta lagu jiro socodka). , nystagmus, luminta acuity aragga, dareenka wejiga oo daciifa, dhadhanka beddelan, joogitaanka falcelinta pathological); lahaa taariikhda dhaawaca jeedal ee toddobaadyadii hore ee 6, ayaa qalliin ka hor laga sameeyay madaxa ama qoorta, laga daaweeyay xanuunka madaxa ama qoorta dhakhtar kasta bishii hore, wuxuu helay daaweynta jireed ama daaweynta xanuunka loo yaqaan 'chiropractic treatment' ee xanuunka madaxa ama qoorta. 3dii bilood ee la soo dhaafay, ama waxay lahaayeen tallaabo sharci ah oo la sugayo oo ku saabsan madaxooda ama qoorta xanuunka.

 

Suugaantii ugu dambeysay waxay soo jeedinaysaa in baaritaanka halbowlaha ilmo-galeenka ee ka-hor-manipulative uusan awoodin inuu aqoonsado shakhsiyaadka halista ugu jira dhibaatooyinka xididdada dhiigga ee ka yimaada manipulation afka ilmo-galeenka halbowlaha vertebral [24, 25]. Sidaa awgeed, baaritaanka halbowlaha ilmo-galeenka ee ka-hor-manipulative-ka laguma samayn daraasaddan; si kastaba ha ahaatee, su'aalaha baaritaanka cudurka halbowlaha ilmo galeenka waa in ay noqdaan kuwo taban [26, 27, 24]. Daraasaddan waxaa ansixiyay Guddiga Dib-u-eegista Hay'adaha ee Jaamacadda Long Island, Brooklyn, NY. Daraasadda waxaa laga diiwaan geliyay www.clinicaltrials.gov oo leh aqoonsi tijaabo ah NCT28. Dhammaan bukaannada waxaa lagu wargeliyay inay heli doonaan wax-is-daba-marin ama abaabul iyo jimicsi ka dibna waxay bixiyeen oggolaansho la wargaliyay ka hor intaanay daraasaddan la qorin.

 

Daawaynta Daaweeyayaasha

 

Laba iyo toban daaweeyayaal jireed (macnaha da'da 36.6, SD 5.62) ayaa ka qaybqaatay bixinta daaweynta bukaanka daraasaddan. Waxay lahaayeen celcelis ahaan 10.3 (SD 5.66, oo u dhaxaysa 3 – 20 sano) sano oo waayo-aragnimo caafimaad ah, dhammaantoodna waxay dhammaystireen 60 h barnaamij shahaadada qalin-jabinta ka dib oo ay ku jiraan tababaro wax ku ool ah oo ku saabsan farsamooyinka gacanta oo ay ku jiraan isticmaalka manfacyada ilmo-galeenka iyo thoracic. Si loo hubiyo in dhammaan imtixaanada, qiimaynta natiijada, iyo hababka daawaynta la habeeyey, dhammaan daaweeyayaasha jireed ee ka qaybqaata ayaa looga baahan yahay inay bartaan buug-gacmeedka habraacyada hawlgalka caadiga ah oo ay ka qayb qaataan tababarka 4 h ee baaraha maamulaha.

 

Hababka Imtixaanka

 

Dhammaan bukaannadu waxay bixiyeen macluumaadka tirakoobka, waxay dhammaystireen Su'aalaha Baadhista Caafimaadka Qoorta, waxayna dhammaystireen tiro cabbirro is-sheegid ah, oo ay ku xigto taariikhda la jaan-qaadaya iyo baaritaanka jireed ee gundhigga. Tallaabooyinka is-warbixinta waxaa ka mid ah xoojinta madax-xanuun sida lagu cabbiray NPRS (0�10), NDI (0�50), inta jeer ee madax-xanuun (tirada maalmood ee madax-xanuun ee usbuucii la soo dhaafay), muddada madax-xanuun (wadarta saacadaha madax xanuunka ee u dambeeya). usbuuca), iyo qaadashada daawada (tirada jeer ee uu bukaanku qaatay dawooyinka maandooriyaha ama dawooyinka aan farmashiyaha laga qorin todobaadkii la soo dhaafay).

 

Imtixaanka jireed ee caadiga ah kuma koobna, laakiin waxaa ku jiray cabbirada C1-2 (atlanto-axial joint) wareegga midig iyo bidix ee ROM iyadoo la adeegsanayo Flexion-Rotation Test (FRT). Isku halaynta isku-kalsoonida ee FRT ayaa la ogaaday inay tahay mid aad u wanaagsan (ICC: 0.93; 95 % CI: 0.87, 0.96) [30].

 

Qiyaasta Natiijooyinka

 

Qiyaasta natiijada aasaasiga ah ee daraasaddan loo adeegsaday waxay ahayd xoojinta madax xanuunka bukaanka sida lagu qiyaasay NPRS. Bukaan-socodka ayaa la waydiiyay inay muujiyaan celceliska xoojinta madax-xanuun ee usbuucii la soo dhaafay iyadoo la adeegsanayo miisaanka 11-dhibcaha ee u dhexeeya 0 (xanuun la'aan) ilaa 10 (xanuunka ugu xun ee la qiyaasi karo) ee asaasiga ah, 1-usbuuc, 1-bilood, iyo 3-bilood ka dib fadhiga daawaynta hore [31]. NPRS waa qalab la isku halayn karo oo ansax ah si loo qiimeeyo xoojinta xanuunka [32�34]. Inkasta oo aysan jirin wax xog ah oo ku jira bukaanada qaba CH, MCID ee NPRS ayaa lagu muujiyay in ay tahay 1.3 bukaanada qaba qoorta xanuunka [32] iyo 1.74 ee bukaanada qaba xaalado kala duwan oo xanuun joogto ah [34]. Sidaa darteed, waxaan dooranay inaan ku darno kaliya bukaanada leh dhibcaha NPRS ee 2 dhibcood (20%) ama ka weyn.

 

Tallaabooyinka natiijada labaad waxaa ka mid ahaa NDI, Qiimaynta Caalamiga ah ee Isbeddelka (GRC), inta jeer ee madax xanuunka, muddada madax xanuunka, iyo qaadashada daawada. NDI waa qalabka ugu badan ee loo isticmaalo qiimeynta naafanimada is-qiimaynta ee bukaanada qaba qoorta [35�37]. NDI-du waa xog-ururin is-sheeg ah oo leh 10-shayood oo lagu qiimeeyay 0 (naafo la'aan) ilaa shan (naafo dhammaystiran) [38]. Jawaabaha tirada ee shay kasta waxa lagu soo koobay wadarta guud ee dhibcaha u dhexeeya 0 iyo 50; si kastaba ha ahaatee, qiimeeyayaasha qaarkood ayaa doortay inay ku dhuftaan dhibcaha ceeriin laba, ka dibna ay NDI ku sheegaan cabirka 0�100% [36, 39]. Dhibcaha sare waxay matalaan heerarka naafanimada oo kordhay. NDI waxaa lagu ogaadey in ay leedahay isku halleyn heer sare ah oo tijaabo ah, dhismo adag oo ansax ah, joogtayn gudaha ah oo xoog leh iyo jawaab celin wanaagsan oo lagu qiimeeyo naafanimada bukaanada qaba qoorta farsamada [36], radiculopathy ilmo-galeenka [33, 40], cillad la xiriirta whiplash [38, 41, 42], iyo xanuun qoorta ah oo isku dhafan oo aan gaar ahayn [43, 44]. Inkastoo aysan jirin daraasado lagu baaray sifooyinka nafsiga ah ee NDI-da ee bukaanada qaba CH, waxaan dooranay inaan ku darno kaliya bukaanada haysta dhibcaha NDI ee toban dhibcood (20%) ama ka weyn, sababtoo ah buundada la gooyey waxay soo jiidataa MCID ee NDI, taas oo ayaa lagu soo warramey in ay ku dhowdahay afar, siddeed, iyo sagaal dhibcood (0�50) bukaanada qaba qoorta oo aan gaar ahayn [44], xanuun qoorta ah [45], iyo radiculopathy ilmo-galeenka [33], siday u kala horreeyaan. Inta jeer ee madax-xanuunku waxa lagu cabiray tirada maalmaha madax xanuunka todobaadkii u dambeeyay, oo u dhaxaysa 0 ilaa 7 maalmood. Muddada madax xanuunka waxaa lagu qiyaasay wadarta saacadaha madax xanuunka usbuucii la soo dhaafay, iyadoo leh lix qaybood oo suurtagal ah: (1) 0�5 saac, (2) 6�10 saac, (3) 11�15 saac, (4) 16�20 h, (5) 21�25 saac, ama (6) 26 saacadood ama ka badan. Qaadashada daawadu waxa lagu qiyaasay inta jeer ee uu bukaanku qaatay rijeetada ama dawooyinka xanuunka ka hortagga ama xanuunka ka hortagga todobaadkii la soo dhaafay ee madax xanuunka, oo leh shan doorasho: (1) haba yaraatee, (2) hal mar usbuuca, (3) labadii maalmoodba hal mar, (4) hal ama laba jeer maalintii, ama (5) saddex jeer ama ka badan maalintii.

 

Bukaan-socodka ayaa soo laabtay 1-usbuuc, 4-toddobaadyo, iyo 3-bilood la-socod halkaas oo tallaabooyinka natiijada aan kor kusoo sheegnay mar kale la ururiyay. Intaa waxaa dheer, 1-usbuuc, 4-toddobaadyo iyo 3-bilood oo dabagal ah, bukaannadu waxay dhammaystireen su'aal 15-dhibcood GRC ah oo ku salaysan miisaan lagu qeexay Jaeschke et al. [46] si ay u qiimeeyaan aragtidooda ku aaddan shaqada la hagaajiyay. Miisaanku wuxuu u dhexeeyaa -7 (oo aad uga xun) ilaa eber (qiyaastii isku mid) ilaa +7 (wax aad u wanaagsan ayaa ka wanaagsan). Sharaxayaasha joogtada ah ee ka sii dara ama hagaajinta ayaa loo qoondeeyay qiyamka laga bilaabo -1 ilaa -6 iyo +1 ilaa +6, siday u kala horreeyaan. MCID-da GRC si gaar ah looma soo tebin, laakiin buundooyinka +4 iyo +5 ayaa caadi ahaan muujinaya isbeddellada dhexdhexaadka ah ee xaaladda bukaanka [46]. Si kastaba ha ahaatee, waa in la ogaadaa in dhawaan Schmitt iyo Abbott ay sheegeen in GRC laga yaabo inaysan la xiriirin isbeddelada shaqada ee dadka qaba dhaawacyada sinta iyo anqawga [47]. Dhammaan cabbiraadaha natiijada waxaa soo aruuriyay qiimeeyaha indhoolaha shaqada kooxeed.

 

Booqashadii ugu horeysay bukaanadu waxay dhamaystireen dhammaan tallaabooyinka natiijada ka dibna waxay heleen fadhigii ugu horreeyay ee daaweynta. Bukaan-socodka ayaa dhammeeyey 6-8 kalfadhi oo daweyn ah oo ah wax-is-daba-marin ama abaabul oo ay weheliso jimicsi 4 toddobaad ah. Intaa waxaa dheer, maadooyinka waxaa la waydiiyay haddii ay la kulmeen wax dhacdooyin xun xun ah [48, 49] (stroke ama cillad neerfaha joogtada ah) xilli kasta oo dabagal ah.

 

Calaamadaynta

 

Ka dib baaritaanka asaasiga ah, bukaanada ayaa si aan kala sooc lahayn loogu qoondeeyay inay helaan wax-is-daba-marin ama abaabul iyo jimicsi. Qoondaynta qarsoon waxaa lagu sameeyay iyadoo la isticmaalayo kombuyuutar-kumbuyuutar soo saaray tirooyin aan kala sooc lahayn oo uu sameeyay shaqsi aan ku lug lahayn qorista bukaanada kahor bilowga daraasadda. Shakhsi ahaan, kaarar taxane ah oo nambaraysan oo leh hawlo random ah ayaa loo diyaariyey 8 goobood oo xog ururin ah. Kaararka tusmada waa la laalaabay waxaana lagu riday baqshadaha daboolan. Indho la'aanta baaritaanka aasaasiga ah, daaweeyaha daweyn ayaa furay baqshadda wuxuuna sii waday daaweynta iyadoo loo eegayo hawsha kooxda. Bukaan-socodka ayaa la faray in aysan kala hadlin habka daaweynta gaarka ah ee la helay daaweeyaha baaritaanka. Daaweeye baadhiseedku wuu indho la'aa shaqada kooxda daawaynta bukaanka markasta; si kastaba ha ahaatee, iyadoo lagu saleynayo dabeecadda wax ka qabadka ma aysan suurtagalin in la indho-tiro bukaannada ama daweynta daaweeyayaasha.

 

Kooxda wax-is-daba-marinta

 

Waxqabadyada lagu beegsanayo midigta iyo bidix ee C1-2 articulations iyo laba-geesoodka T1-2 ayaa lagu sameeyay ugu yaraan mid ka mid ah fadhiyada 6-8 ee daaweynta (Jaantus. 1 iyo ?iyo 2).2). Kulamada kale ee daawaynta, daaweeyayaashu waxay ku celceliyeen wax-ka-qabashada C1-2 iyo/ama T1-2 ama waxay beegsadeen laf-dhabarta kale ee laf-dhabarta (ie, C0-1, C2-3, C3-7, T2-9, feeraha 1�9) iyagoo isticmaalaya manipulation . Xulashada qaybaha laf-dhabarka ee la beegsanayo ayaa loo daayay go'aanka daaweeyaha daaweynta waxayna ku saleysan tahay isku-darka warbixinnada bukaanka iyo baaritaanka gacanta. Labada manfacyada afka ilmagaleenka sare iyo kan sare ee laf-dhabarta, haddii aan la maqlin dhawaqa soo booda ama dillaaca isku daygii ugu horreeyay, daaweeyaha ayaa dib u dhigay bukaan-socodka oo sameeyay khalkhal labaad. Ugu badnaan isku dayga 2 ayaa lagu sameeyay bukaan kasta oo la mid ah daraasadaha kale [14, 50�53]. Dhakhaatiirta caafimaadka ayaa la faray in wax-is-daba-marintu ay u badan tahay in ay la socdaan dhawaqyo badan oo la maqlo [54�58]. Bukaan-socodka ayaa lagu dhiirigeliyay inay sii wadaan dhaqdhaqaaqa caadiga ah ee xuduudaha xanuunka; si kastaba ha ahaatee, abaabulka iyo qoritaanka leyliga, ama isticmaalka habab kale, lama siin kooxdan.

 

 

 

Wax-ka-beddelka lagu beegsanayo C1-2 ayaa lagu sameeyay bukaan-jiifka. Farsamadaan, bukaanka qaansada dambe ee bidix ee atlas ayaa lala xiriiriyay dhinaca dambe ee phalanx u dhow ee daaweeyaha farta labaad ee bidix iyadoo la isticmaalayo xajin sariir Si loo dejiyo xoogagga dhinaca bidix ee C1-2 articulation, bukaan-socodka ayaa la dhigay iyadoo la adeegsanayo fidinta, isbeddelka dambe ee hore (PA), isbeddel dhinaca ipsilateral iyo is-dhaafsiga dhinac-dhaafka ah. Iyadoo la ilaalinayo booskan, daaweeyaha ayaa sameeyay hal-xawaare sare oo hooseeya, maniplitude-hooseeya is-beddelka isku-dhafka bidix ee atlanto-axial iyadoo la adeegsanayo wareegga saxda ah ee arc dhinaca isha hoose iyo tarjumaada miiska (Jaantus. 1). Tan waxaa lagu soo celiyay iyadoo la adeegsanayo isla habraacii laakiin waxaa lagu jiheeyay hadalka saxda ah ee C1-2.

 

Wax-ka-beddelka lagu beegsanayo T1-2 waxaa lagu sameeyay bukaan-jiif. Farsamadan, bukaanku waxa uu ku qabtay gacmihiisa/gacihiisa hore ee laabta iyada oo xusullada la siman yihiin jihada sare. Daaweeyuhu waxa uu la xidhiidhay hababka is-rog-rogga ah ee laf-dhabarta hoose ee qaybta dhaqdhaqaaqa bartilmaameedka oo leh heerka sare iyo xuddunta dhexe ee lambarka saddexaad. Kabadhka sare waxa lagu meeleeyay qaybta dhaqdhaqaaqa bartilmaameedka iyada oo lagu daray wareejinta iyo leexinta dhinaca daaweeyaha halka gacanta hoose ay adeegsatay leexashada shucaaca si loo gaadho wareega wareega iyo dhinaca leexinta daqiiqadaha, siday u kala horreeyaan. Meesha ka hooseysa habka xiphoid iyo margin costochondral ee daaweeyaha ayaa loo adeegsaday sidii barta xiriirka ee ka soo horjeeda xusullada bukaanka si loo bixiyo khalkhalgelinta jihada hore iyo tan dambe ee lagu beegsanayo T1-2 laba dhinac (Jaantus. 2).

 

Kooxda Abaabulka iyo Jimicsiga

 

Abaabulida lagu beegsanayo midigta iyo bidix ee C1-2 articulations iyo laba-geesoodka T1-2 articulations ayaa lagu sameeyay ugu yaraan mid ka mid ah fadhiyada daawaynta 6-8. Kulamada kale ee daawaynta, daaweeyayaashu waxay ku celceliyeen abaabulka C1-2 iyo/ama T1-2 ama waxay beegsadeen laf-dhabarta kale ee laf dhabarta (ie, C0-1, C2/3, C3-7, T2-9, feeraha 1�9) iyagoo isticmaalaya abaabul. . Xulashada qaybaha laf-dhabarka ee la beegsanayo ayaa loo daayay go'aanka daaweeyaha daaweynta waxayna ku saleysan tahay isku-darka warbixinnada bukaanka iyo baaritaanka gacanta. Si kastaba ha ahaatee, si looga fogaado saameyn la xiriirin ama fiiro gaar ah marka la barbar dhigo kooxda wax-is-daba-marinta, daaweeyayaasha waxaa la faray inay abaabulaan hal qayb oo ilmo galeenka ah (ie, midig iyo bidix) iyo hal qayb oo laabta ama feeraha artication ee fadhi kasta oo daaweyn ah.

 

Abaabulka lagu beegsanayo articulation C1-2 ayaa loo sameeyay si nugul. Farsamadan, daaweeyaha ayaa sameeyay hal 30 s oo feero ah oo ah fasalka hal dhinac ee bidix ee IV PA abaabulida qeybta dhaqdhaqaaqa C1-2 sida lagu qeexay Maitland [7]. Isla nidaamkan ayaa lagu soo celiyay hal 30 s oo feero ah oo ku wajahan wadajirka midig ee atlanto-axial. Intaa waxaa dheer, iyo ugu yaraan hal kulan, abaabulka lagu hagayo lafdhabarta sare ee thoracic (T1-2) oo leh bukaanka u nugul ayaa la sameeyay. Farsamadan, daaweeyaha ayaa sameeyay hal 30 s oo dagaal ah oo ah fasalka dhexe ee IV PA abaabulida qeybta dhaqdhaqaaqa T1-2 sida ay ku qeexday Maitland [7]. Sidaa darteed, waxaanu isticmaalnay 180 (tusaale, saddex 30 s oo ku dhawaad ​​ah 2 Hz) wareegyada dhamaadka-dhamaadka guud ahaan maaddo kasta ee daawaynta abaabulka. Waxaa xusid mudan, ma jirto caddayn tayo sare leh ilaa taariikhda si loo soo jeediyo in muddada dheer ee abaabulku ay keento hoos u dhac weyn oo xanuunka marka loo eego muddada gaaban ama qiyaasta dhaqdhaqaaqa [59, 60].

 

Layliga laf-dhabarka ee Cranio-cervical [11, 61�63] ayaa lagu sameeyay bukaanka oo jiifa, iyadoo jilbaha foorarsan yihiin iyo booska madaxa oo la habeeyey iyada oo la saarayo laf-dhabarka ilmagaleenka iyo laf-dhabarka ilmo-galeenka meel dhexe, sida xariiq u dhexeeya Mawduuca foodda iyo garka ayaa toosan, iyo xariiq toosan oo ka soo baxa dhagta dhegta ayaa qoorta si qotodheer u kala qaybisay. Cutub biofeedback cadaadis hawo ka buuxo (Chattanooga Group, Inc., Hixson, TN) ayaa si hoose loo dhigay dhabarka qoorta bukaanka waxaana lagu sii sagootiyay 20 mmHg [63]. Jimicsiga la sameeyay, bukaanada waxaa looga baahan yahay inay sameeyaan fal-celinta qallooca ilmo-galeenka (� madaxa madaxa, oo la mid ah tilmaamaya haa�) [63] iyo isku dayga in lagu bartilmaameedsado cadaadiska aragga ee 22, 24, 26, 28, iyo 30 mmHg saldhig nasasho oo ah 20 mmHg iyo in lagu hayo booska si joogto ah 10 s [61, 62]. Ficilka luxitaanka waxaa loo sameeyay si tartiib ah oo gaabis ah. 10 s nasasho ayaa la oggolaaday inta u dhaxaysa tijaabooyinka. Haddii cadaadiska uu ka hooseeyo cadaadiska bartilmaameedka, cadaadiska looma hayn si joogto ah, beddelaad leh dabacsanaan dusha sare ah (sternocleidomastoid ama miisaanka hore) ayaa dhacay, ama luqunta luqunta ayaa la ogaaday ka hor inta aan la dhamaystirin 10 s isometric xajinta, waxaa loo arkaa inay tahay guuldarro. [63] Cadaadiskii ugu dambeeyay ee lagu guuleystay ayaa la isticmaalay si loo go'aamiyo heerka jimicsiga ee bukaan kasta halkaas oo 3 qaybood oo ah 10 ku celcelin ah oo leh 10s isometric xajin la sameeyay. Marka lagu daro abaabulka iyo jimicsiga qalloocan ee cranio-ilmo galeenka, bukaanada waxaa looga baahan yahay inay sameeyaan 10 min oo ah jimicsi iska caabin ah oo horumarsan (ie, isticmaalaya Therabands� ama miisaan bilaash ah) murqaha guntida garabka inta lagu jiro kalfadhi kasta oo daaweyn ah, iyaga oo ku jira dulqaadkooda, iyo gaar ahaan diiradda saaraya trapezius hoose iyo serratus anterior [11].

 

Sample Size

 

Cabbirka muunadda iyo xisaabinta awoodda waxa lagu sameeyay iyada oo la isticmaalayo software online ka MGH Biostatistics Center (Boston, MA). Xisaabinta ayaa lagu saleeyay in la ogaado farqiga 2-dhibcood (ama 20%) ee NPRS (xoojinta madax-xanuun) ee 3 bilood dabagalka, iyada oo loo qaadanayo weecis halbeeg ah oo saddex dhibcood ah, imtixaan 2-dabo ah, iyo heerka alfa oo siman ilaa 0.05. Tani waxay keentay cabbir muunad ah oo ah 49 bukaan koox kasta. Oggolaanshaha heerka ka-tagidda muxaafidka ah ee 10 %, waxaan qorsheynay inaan qorno ugu yaraan 108 bukaan ah daraasadda. Cabbirka muunaddani waxa uu keenay in ka badan 90 % awood lagu ogaado isbeddelka tirakoobka ee buundooyinka NPRS.

 

Falanqaynta Xogta

 

Tirakoobka qeexan, oo ay ku jiraan tirooyinka soo noqnoqda ee doorsoomayaal kala duwan iyo cabbirada u janjeersiga dhexe iyo fidinta doorsoomayaal joogto ah ayaa la xisaabiyay si loo soo koobo xogta. Saamaynta daaweynta ee xoojinta madax-xanuunka iyo naafanimada ayaa mid kasta lagu baadhay 2-by-4 falanqaynta isku-dhafka ah ee kala duwanaanta (ANOVA), oo leh koox daaweyn ah (wax-ka-beddelka iyo abaabulka iyo jimicsiga) sida isbeddelka mawduucyada u dhexeeya iyo wakhtiga (saldhigga, 1 toddobaad, 4 toddobaad, iyo 3 bilood dabagal) sida isbeddelka maaddooyinka gudahooda. ANOVAs gooni ah ayaa lagu sameeyay NPRS (xoogga madax-xanuun) iyo NDI (naafo) sida doorsoomayaasha ku tiirsan. ANOVA kasta, mala-awaalka xiisaha wuxuu ahaa isdhexgalka labada dhinac (koox waqti).

 

Tijaabo madax-bannaan oo t-ka ah ayaa loo isticmaalay si loo go'aamiyo farqiga u dhexeeya kooxda ee isbeddelka boqolkiiba isbeddelka laga bilaabo saldhigga ilaa 3-bilood ee dabagalka xoojinta madax-xanuun iyo naafo labadaba. Tijaabooyin kala duwan oo Mann�Whitney U ah ayaa lagu sameeyay inta jeer ee madax-xanuun, GRC, muddada madax xanuunka iyo qaadashada daawada doorsoomayaal ku tiirsan. Waxaan samaynay wax yar oo Maqan ah oo aan ahayn Random (MCAR) imtixaanka [64] si loo go'aamiyo haddii dhibcooyinka xogta maqan ee la xidhiidha dugsi-goynta ay u maqan yihiin si aan kala sooc lahayn ama ay u maqan yihiin sababo habaysan. Falanqaynta ku-talogalka-daawaynta waxaa lagu sameeyay iyadoo la adeegsanayo Filasho-Maximization-ka taasoo xogta maqan lagu xisaabiyo iyadoo la adeegsanayo isla'egyada dib-u-celinta. Isbarbardhigga lammaanaha la qorsheeyay ayaa la sameeyay iyadoo la baarayo farqiga u dhexeeya gundhigga iyo daba-galka ee u dhexeeya kooxaha iyadoo la adeegsanayo hagaajinta Bonferroni ee heerka alfa ee .05.

 

Waxaanu kala saarnay bukaanada sida jawaabeyaal ee dabagalka 3-bilood iyadoo la isticmaalayo dhibcaha 2 ee hagaajinta xoojinta madax xanuunka sida lagu qiyaaso NPRS. Nambarada loo baahan yahay in lagu daweeyo (NNT) iyo 95% isku-kalsoonida (CI) ayaa sidoo kale la xisaabiyay 3da bilood ee dabagalka iyadoo la adeegsanayo mid kasta oo ka mid ah qeexitaannadan si loo gaaro natiijo guul leh. Falanqaynta xogta waxaa lagu sameeyay SPSS 21.0.

 

Natiijooyinka

 

Laba boqol iyo kow iyo konton bukaan oo qaba cabashada aasaasiga ah ee madax-xanuun ayaa laga baaray suurtagalnimada u-qalmitaanka. Sababaha u-qalmitaanka la'aanta waxaa laga heli karaa sawirka 3, jaantuska socodka qoritaanka bukaan-socodka iyo haynta. Bukaannada 251 ee la baadhay, 110 bukaan, oo da'doodu tahay 35.16 sano (SD 11.48) iyo muddada celceliska calaamadaha 4.56 sano (SD 6.27), waxay ku qanceen shuruudaha u-qalmitaanka, waxay oggolaadeen inay ka qaybqaataan, waxaana loo kala soocay khalkhal (n) ?=?58) iyo abaabulka iyo jimicsiga (n?=?52) kooxaha. Doorsoomayaasha asaasiga ah ee koox kasta waxaa laga heli karaa Shaxda 1. Laba iyo toban daaweeyayaal oo ka socda 8 bukaan-socod bukaan-socod kasta oo la daweeyay 25, 23, 20, 14, 13, 7, 6 ama 2 bukaan, siday u kala horreeyaan; Intaa waxaa dheer, mid kasta oo ka mid ah 12 daaweeyayaashu waxay daweeyeen qiyaas siman oo bukaannada koox kasta ah. Ma jirin farqi la taaban karo (p?=?0.227) inta u dhaxaysa celceliska celceliska fadhiyada daawaynta ee kooxda wax-qabadka (7.17, SD 0.96) iyo kooxda abaabulka iyo jimicsiga (6.90, SD 1.35). Intaa waxaa dheer, tirada celceliska fadhiyada daawaynta ee lagu bartilmaameedsaday articulation C1-2 waxay ahayd 6.41 (SD 1.63) ee kooxda wax-qabadka iyo 6.52 (SD 2.01) ee kooxda abaabulka iyo jimicsiga, tanina si weyn ugama duwanayn (p?=?) 0.762). Boqol iyo toddoba ka mid ah 110-kii bukaan waxay dhammaystireen dhammaan cabbirrada natiijada illaa 3 bilood (97 % dabagal). Wax yar oo Gabi ahaanba Ka Maqan Imtixaanka Random (MCAR) ma ahayn mid xisaab ahaan muhiim ah (p?=?0.281); sidaas darteed, waxaan isticmaalnay farsamada mala-awaalidda-Maximization-ka si aan ugu beddelno qiyamka maqan ee qiimaha la saadaaliyay ee natiijooyinka 3-bilood ee maqan.

 

 

 

Kooxda guud ee wakhtiga isdhexgalka ee natiijada asaasiga ah ee xoojinta madax-xanuunka ayaa xisaab ahaan muhiim u ah NPRS (F(3,106)?=?11.196; p?

 

 

 

Natiijooyinka labaad koox muhiim ah marka la eego isdhexgalka wakhtiga ayaa u jiray NDI (F(3,106)?=?8.57; p?

 

Baaritaanada Mann

 

Ma aanan soo ururin wax xog ah oo ku saabsan dhacdooyinka aan fiicneyn [48, 49] (calaamadaha neerfaha ee ku-meel-gaarka ah, qallafsanaanta korodhka, xanuunka shucaaca, daal ama wax kale); si kastaba ha ahaatee, ma jiraan dhacdooyin aan fiicneyn [48, 49] (stroke ama deficits neerfaha joogtada ah) oo loo soo sheegay labada kooxood.

 

Dood

 

Bayaanka Natiijooyinka Maamulaha

 

Aqoontayada, daraasaddan ayaa ah tijaabadii ugu horreysay ee kiliinikada ee la kala soocay si toos ah loo barbar dhigo waxtarka labadaba manfacyada afka ilmo-galeenka iyo laf-dhabarka ee dhaqdhaqaaqa iyo jimicsiga bukaanka qaba CH. Natiijooyinku waxay soo jeedinayaan 6-8 kalfadhi oo wax-is-daba-marin ah muddo 4 toddobaad ah, oo inta badan lagu hago labada ilmo-galeenka sare (C1-2) iyo laf-dhabarka sare (T1-2), waxay keentay horumar weyn oo madax-xanuun, naafonimo, madax-xanuun, muddada madax-xanuun. , iyo qaadashada dawooyin ka badan abaabulka oo lagu daray jimicsiyo. Qiyaasta dhibcaha ee isbeddellada u dhexeeya kooxda ee xoojinta madax-xanuun (2.1 dhibcood) iyo itaaldarrada (6.0 dhibcood ama 12.0%) ayaa dhaaftay MCID-yada la soo sheegay labada cabbir. Inkastoo MCID ee NDI ee bukaanada qaba CH aan wali la baarin, si kastaba ha ahaatee waa in la ogaadaa in qiyaasta hoose ee 95 % CI ee naafada (3.5 dhibcood) ay waxyar ka hooseysay (ama qiyaas ahaan laba xaaladood) MCID in waxaa lagu ogaadey inay yihiin 3.5 [65], 5 [66], iyo 7.5 [45] dhibcood bukaanada qaba qoorta farsamada, 8.5 [33] dhibcood ee bukaanada qaba radiculopathy ilmo-galeenka, iyo 3.5 [44] dhibcood bukaanada isku dhafan, Qoor xanuun aan gaar ahayn. Si kastaba ha ahaatee, waa in la aqoonsadaa in labada kooxoodba ay sameeyeen horumar caafimaad. Intaa waxaa dheer, NNT waxay soo jeedinaysaa afartii bukaan ee lagu daaweeyay wax-is-daba-marin, halkii laga abaabuli lahaa, hal bukaan oo dheeraad ah ayaa ku guulaysta dhimista xanuunka muhiimka ah ee kiliinikada ee 3-da bilood ee dabagalka.

 

Awoodaha iyo daciifnimada Daraasadda

 

Ku darida 12 daaweeyayaasha jirka ah oo ka socda 8 rugaha caafimaadka gaarka ah ee 6 gobol oo kala duwan ayaa kor u qaadaya guud ahaan guud ahaan natiijooyinkayaga. Inkasta oo kala duwanaansho weyn la aqoonsaday ilaa 3 bilood, lama oga in faa'iidooyinkan ay sii jiri lahaayeen muddo dheer. Intaa waxa dheer, waxaanu isticmaalnay farsamooyin wax-is-daba-marin-xawaareed-sare ah, baaxad-hooseeya oo ka faa'iidaystey jiho-jiho isu-rogid iyo turjumaad isku mar ah iyo farsamooyinka abaabulka ee fasalka IV ee ku salaysan Maitland; sidaas awgeed, ma xaqiijin karno in natiijooyinkani ay yihiin kuwo lagu soo koobi karo noocyada kale ee farsamooyinka daaweynta gacanta. Qaar ayaa laga yaabaa inay ku doodaan in kooxda isbarbardhigga laga yaabo inaysan helin faragelin ku filan. Waxaan raadinay inaan isku dheelitirno ansaxnimada gudaha iyo dibadda si loo habeeyo daaweynta caadiga ah ee labada kooxood waxaana bixinnay sharaxaad aad u cad farsamooyinka loo isticmaalo taas oo sidoo kale u oggolaan doonta ku-noqoshada. Intaa waxa dheer, ma aanaan cabbirin dhacdooyinka xun xun ee waxa kaliya oo aan waydiinay laba dhacdo oo halis ah oo suurtagal ah. Xaddidaad kale ayaa ah inaan ku darnay natiijooyin badan oo labaad. Dookhyada daaweeyaha ee farsamada ay u malaynayeen inay ka sarreeyaan lama ururin oo suurtogal ah inay saameyn ku yeeshaan natiijooyinka.

 

Awoodaha iyo Daciifnimada La Xiriira Daraasadaha Kale: Farqiga Muhiimka ah ee Natiijooyinka

 

Jull iyo al. [11] waxay muujisay waxtarka daaweynta ee daaweynta manipulative iyo jimicsiga maaraynta CH; si kastaba ha ahaatee, xidhmadan daawaynta waxa ku jirtay abaabul iyo wax-is-daba marin labadaba. Daraasadda hadda jirta ayaa laga yaabaa inay bixiso caddaynta in maaraynta bukaannada qaba CH ay ku jiraan nooc ka mid ah wax-is-daba-marin inkastoo xaqiiqda inta badan la soo jeediyo in wax-ka-qabashada ilmagaleenka ilmagaleenka laga fogaado sababtoo ah khatarta dhacdooyinka xun xun [67, 68]. Waxaa intaa dheer, waxaa la muujiyay in shakhsiyaadka qaata manfacyada laf-dhabarka ee qoorta xanuunka iyo madax-xanuunku uma badna inay la kulmaan istaroogga vertebrobasilar marka loo eego haddii ay daweyn ka heleen dhakhtarkooda [69]. Intaa waxaa dheer, ka dib markii dib loo eego 134 warbixinnada kiis, Puentedu et al. waxay ku soo gabagabeeyeen in xulashada habboon ee bukaanada iyadoo si taxadar leh loo baaray calamada cas iyo caqiidooyinka, badi dhacdooyinka xunxun ee la xidhiidha wax-ka-beddelka ilmo-galeenka ayaa laga hortagi karay [70].

 

Macnaha Daraasadda: Sharaxaad Macquul ah iyo Saamaynta Khubarada Caafimaadka iyo Siyaasad-dejiyeyaasha

 

Iyada oo ku saleysan natiijooyinka cilmi-baarayaasha daraasadda hadda jira waa in ay tixgeliyaan in lagu daro wax-ka-beddelka laf-dhabarka ee shakhsiyaadka qaba CH. Dib-u-eegis habaysan oo dhowaan la sameeyay ayaa lagu ogaaday in abaabulka iyo wax-is-daba-marinta labadaba ay waxtar u leeyihiin maaraynta bukaannada qaba CH laakiin way awoodi waayeen inay go'aamiyaan farsamada ka sareysa [8]. Intaa waxaa dheer, tilmaamaha bukaan-socodka ayaa sheegay in wax-is-daba-marinta, abaabulidda iyo jimicsiga ay dhammaantood waxtar u leeyihiin maareynta bukaannada qaba CH; si kastaba ha ahaatee, xeerku ma soo jeedin wax soo jeedin ah oo ku saabsan sareynta labada farsamo. [71] Natiijooyinka hadda jira ayaa laga yaabaa inay caawiyaan qorayaasha dib u eegista nidaamka mustaqbalka iyo tilmaamaha kiliinikada si ay u bixiyaan talooyin gaar ah oo ku saabsan isticmaalka manipulation laf-dhabarka ee dadkan.

 

Su'aalo aan laga jawaabin iyo cilmi baaris mustaqbalka

 

Hababka asaasiga ah ee sababta wax-is-daba-marintu ay u keentay horumar weyn ayaa weli ah in la caddeeyo. Waxaa la soo jeediyay in barokaca xawaaraha sare ee laf dhabarta oo leh muddo ka yar 200 ms laga yaabo inay beddelaan heerarka dheecaanka afferent [72] iyada oo kicinaysa mechanoreceptors iyo proprioceptors, taas oo beddeleysa heerarka xajinta alfa motorneuron iyo dhaqdhaqaaqa muruqa ee xiga [72�74]. Waxqabadku waxa kale oo laga yaabaa inuu kiciyo reseptors ee murqaha qoto dheer ee paraspinal, iyo abaabulku waxay u badan tahay inay fududeeyaan reseptors ee murqaha kore [75]. Biomechanical [76, 77], laf-dhabarka ama qaybta [78, 79] iyo dariiqa xanuunka xannibaadda dhexe ee soo degaya [80-83] moodooyinka ayaa ah sharraxaad macquul ah oo ku saabsan saameynta hypoalgesic ee lagu arkay ka dib wax-is-dabamarinta. Dhawaan, saameynta biomechanical ee wax-is-daba-marintu waxay ku hoos jirtay baaritaan cilmiyeed [84], waxaana macquul ah in faa'iidooyinka kiliinikada ee laga helay daraasaddeena ay la xiriiraan jawaab-celinta neurofisioloji ee ku lug leh soo koobida dareenka ku-meel-gaadhka ah ee geeska dorsal ee xudunta lafdhabarta [78]; si kastaba ha ahaatee, qaabkan la soo jeediyay ayaa hadda lagu taageeray kaliya natiijooyinka ka soo baxa ku-meel-gaadhka ah, xanuunka tijaabada ah ee maaddooyinka caafimaadka qaba [85, 86], ma aha bukaannada qaba CH. Daraasadaha mustaqbalka waa inay baaraan farsamooyinka daaweynta gacanta ee kala duwan oo leh qiyaaso kala duwan oo ay ku jiraan dabagal 1 sano ah. Intaa waxaa dheer, daraasadaha mustaqbalka ee lagu baarayo saameynta neurofisioloji ee labadaba khalkhalgelinta iyo abaabulku waxay muhiim u noqon doonaan go'aaminta sababta ay u jiri karto ama u noqon karto farqi u dhexeeya saameynta bukaan-socodka ee u dhexeeya labadan daaweyn.

 

Ugu Dambeyn

 

Natiijooyinka daraasadda hadda jirta waxay muujisay in bukaanada qaba CH ee helay manipulation afka ilmo-galeenka iyo thoracic ay la kulmeen hoos u dhac weyn oo ku yimid xoojinta madax-xanuunka, naafanimada, madax-xanuun madax-xanuun, muddada madax-xanuun, iyo qaadashada daawada marka la barbardhigo kooxda heshay abaabulka iyo jimicsiga; Intaa waxaa dheer, saameynaha waxaa lagu ilaaliyay 3 bilood oo dabagal ah. Daraasadaha mustaqbalka waa inay baaraan waxtarka noocyada kala duwan iyo qiyaasta wax-is-daba-marinta oo ay ku jiraan dabagal dheer.

 

Mahadnaq

 

Mid ka mid ah qorayaasha ma helin wax maalgelin ah daraasaddan. Qorayaashu waxay u mahadcelinayaan dhammaan ka qaybgalayaasha daraasadda.

 

Qoraalada

 

• Diidmada tartanka: Dr. James Dunning waa Madaxweynaha Akademiyada Maraykanka ee Daaweynta Manipulative (AAMT). AAMT waxay bixisaa barnaamijyo tabobar oo dib-u-dhigis ah oo ku saabsan wax-ka-beddelka laf-dhabarka, dhaqdhaqaaqa laf-dhabarka, irbad qallalan, khalkhalgelinta xag-jirnimada, abaabulida xagjirnimada, dhaqdhaqaaqa jilicsan ee jilicsan ee qalabaysan iyo jimicsiga daweynta ee daaweeyayaasha jireed ee shatiga leh, osteopaths iyo dhakhaatiirta caafimaadka. Drs. James Dunning, Raymond Butts, Thomas Perreault, iyo Firas Mourad waa macalimiin sare oo AAMT ah. Qorayaasha kale waxay caddeeyeen inaysan lahayn dano iska soo horjeeda.
• Wax ku biirinta qorayaasha: JRD waxay ka qayb qaadatay ra'yiga, naqshadaynta, helida xogta, falanqaynta tirakoobka iyo diyaarinta qoraal-gacmeedka. RB iyo IY waxay ka qaybqaateen naqshadaynta, xog-ururinta, falanqaynta tirakoobka iyo dib-u-eegista qoraalka. FM waxay ka qayb qaadatay naqshadaynta, falanqaynta tirakoobka, tarjumaadda xogta iyo dib u eegista qoraallada. MH waxay ka qayb qaadatay ra'yiga, naqshadaynta iyo dib u eegista qoraalka. CF iyo JC waxay ku lug lahaayeen falanqaynta tirakoobka, tarjumaadda xogta, iyo dib u eegista muhiimka ah ee qoraal-gacmeedka nuxurka garaadka muhiimka ah. TS, JD, DB, iyo TH waxay ku lug lahaayeen xog-ururinta iyo dib u eegista qoraal-gacmeedka. Dhammaan qorayaashu way akhriyeen oo oggolaadeen qoraal-gacmeedka ugu dambeeya.

 

Macluumaadka Wadaagga

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744384/

 

Gabagabadii,Madax xanuunka uu keeno madax-xanuun labaad oo ay ugu wacan tahay arrin caafimaad oo la socota dhismayaasha ku xeeran ee laf-dhabarta ilmo-galeenka, ama qoorta, waxay keeni kartaa calaamado xanuun badan oo daciif ah kuwaas oo saameyn kara tayada nolosha bukaanka. Wax-ka-beddelka laf-dhabarka iyo abaabulidda ayaa si badbaado leh oo wax ku ool ah looga faa'iidaysan karaa si loo hagaajiyo calaamadaha madax-xanuunka ilmo-galeenka. Macluumaadka laga soo xigtay Xarunta Qaranka ee Macluumaadka Bayoolaji (NCBI). Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad uga hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad weydiiso Dr. Jimenez ama nala soo xiriir 915-850-0900 .

 

Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez

 

 

 

Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuunka Dhabarka

 

Marka loo eego tirakoobyada, qiyaastii 80% dadku waxay la kulmi doonaan calaamadaha xanuunka dhabarka ugu yaraan hal mar noloshooda oo dhan. Xanuunka dhabarka waa cabasho caadi ah oo ka dhalan karta dhaawacyo iyo/ama xaalado kala duwan dartood. Marar badan, xumaanshaha dabiiciga ah ee laf dhabarta da'da waxay keeni kartaa xanuunka dhabarka. Qalabka Herniated Waxay dhacdaa marka xarunta jilicsan ee jel u eg ee saxanka intervertebral ay ku riixdo jeexan ku hareeraysan, giraanta dibadda ee carjawda, cadaadin iyo xanaaqa xididada dareemayaasha. Herniation disc inta badan waxay ku dhacaan dhabarka hoose, ama lafaha lumbar, laakiin sidoo kale waxay ku dhici karaan laf-dhabarka ilmo-galeenka, ama qoorta. Nabarrada neerfaha ee laga helo dhabarka hoose sababtoo ah dhaawaca iyo/ama xaalad ka sii daraysa waxay u horseedi kartaa calaamadaha sciatica.

 

MAWDUUC DHEERAAD AH OO MUHIIM AH: Daawaynta Xanuunka Dhandheerta

 

 

Mawduucyo Dheeraad ah: DHEERAAD AH: El Paso, Tx | Ciyaartoyda