Dacwooyinka Carruureedka Qaababka lagu ogaanayo ogaanshaha | El Paso, TX.

• Tani waa dib-u-eegis kooban oo ku saabsan qaar ka mid ah cabashooyinka muhiimka ah ee carruurta ee la kulma dhaq-dhaqaaqa bukaan-socodka.
• Dhaawac ba'an oo ay ku jiraan jug daran oo madaxa ah
• Dhaawac aan shil ahayn oo ku dhaca carruurta (ilmaha la garaacay)
• Cabashada Murqaha (Juvenile Idiopathic Arthritis, scoliosis,
• Neoplasms carruurta caadiga ah (CNS iyo kuwa kale)
• Caabuqa
• Cudurka dheef-shiid kiimikaadka

Dhaawaca Carruurta ee Ba'an:

• Dhaawacyo FOOSH ah (tusaale, ka soo dhacay baarka daanyeer)
• Supracondylar Fx, xusul. Had iyo jeer d/t dhaawac shil ah. <10-yo
• Fx-ka-dheeraad ah
• Kala soocidda Gartland dhaawacyada ugu yar ee barokacay dhaawacyada fudud ee lagu daweeyay dhaqdhaqaaq fudud iyo suxulka dambe oo leexsan si qalliin ah
• Khatarta suurtagalka ah ee tanaasulka ischaemic haddii daryeelka dib loo dhigo (Volkmann contracture)
• Imtixaanka shucaaca waa muhiim: calaamada shiraaca iyo calaamada baruurta dambe ee leh xariiqda xumeralka hore waxay ku guuldareysteen inay is gooyaan bartamaha/2/3 ee Capitellum.

Fx ee carruurta aan dhamaystirnayn:

• Inta badan <10 yo Greenstick, Torus, Plastic aka Bowing deformity
• Caadi ahaan si fiican u bogso, si taxadar leh loola dhaqmo dhaqdhaqaaq la'aan
• Qallafsanaanta balaastikada haddii>20-degrees u baahan tahay dhimis xiran
• Jabka madaxa ee Ping pong ayaa laga yaabaa inuu soo baxo ka dib dhaawacmo, xoog dhalista iyo dhibaatooyinka dhaawaca dhalashada. Waxaa laga yaabaa in loo baahdo in uu qiimeeyo neurosurgeo.n

• Noocyada Salter-Harris ee dhaawacyada saxanka koritaanka physeal
• Nooca 1-slip. Tusaale ahaan, Epiphysis caasimeedka Femoral ee sibitaan. Caadiyan wax lafo jaban lama xusin
• Nooca 2-M/C oo leh saadaal wanaagsan
• Nooca 3-intra-articular, sidaas darteed wuxuu xambaarsan yahay khatarta ah inuu degdeg u dhaco osteoarthritis waxaana laga yaabaa inay u baahdaan daryeelka qalliin d/t inay noqoto mid aan degganayn
• Nooca 4- Fx iyada oo loo marayo dhammaan gobollada ku saabsan fiisigiska. Saadaasha aan fiicnayn iyo gaabin addimada
• Nooca 5- inta badan ma jiraan wax caddaynaya jabka dhabta ah ee lafaha. Saadaasha liidata d/t waxay burburisaa dhaawaca iyo dhaawaca xididdada dhiigga oo ay gaabinayaan addimada
• Qiimaynta sawiradu waa muhiim

Dhaawac aan Shil ahayn (NAI) ee Carruurta

• Waxaa jira noocyo kala duwan oo xadgudubka carruurta ah. Xadgudubka jireed waxa uu u dhaxayn karaa dhaawacyo maqaarka ilaa dhaawacyo nidaamsan oo kala duwan oo saameeya lafaha iyo unugyada jilicsan. Sawirku waa muhiim waxaana laga yaabaa inuu tilmaamo calaamado qeexan oo ka digaya bixiyeyaasha caafimaadka iyo ku wargelinta adeegyada ilaalinta carruurta iyo hay'adaha fulinta sharciga xadgudubka jirka.
• Dhallaanka: Ilmaha gilgilan waxaa laga yaabaa inay la yimaadaan calaamadaha CNS d/t jeexjeexa xididka isku xidhka aan qaan-gaarin iyo hematoma subdural kaas oo noqon kara dhimasho. Dhiig-baxa isha oo badanaa waa tilmaam. Madaxa CT waa muhiim.
• Calamada Cas ee shucaaca shucaaca ee MSK:
• 1) Fx laf weyn oo ku jirta ilmo aad u da'yar oo aan bukaan-socodka ahayn (0-12 mo)
• 2) feeraha danbe Fx: dabiiciyan weligood ma dhicin shilalka d/t. Hababka ay u badan tahay: qabashada iyo tuujin ilmaha ama garaacid toos ah.
• 3) Jajabyo badan oo leh heerar bogsiineed oo kala duwan, ie, lafo goynta oo muujinaya dhaawac jidheed oo soo noqnoqda.
• 4) Metaphyseal geeska Fx aka baaldiga gacanta Fx, inta badan pathognomonic ee NAI ee carruurta. Waxay dhacdaa marka cidhifka ay saamaysay la qabto oo si xoog leh loo maroojiyo.
• 5) Jabka laf-dhabarta ee lafaha dhaadheer ee ilmaha yar waa tusaale kale oo NAI ah.
• Qodobbada kale ee muhiimka ah ee NAI. Taariikhda aan iswaafaqayn ee ay bixiyaan mas'uuliyiinta/daryeelayaasha. Ma jiraan wax caddaynaya cilladaha lafaha ku dhasha ama dheef-shiid kiimikaadka sida Osteogenesis Imperfecta ama Rickets/osteomalacia iwm.
• NB Marka ay mas'uuliyiinta caruurtu sheegaan taariikh soo sheegta dhicitaanka iyo shilalka guriga, waxaa muhiim ah in la ogaado in inta badan shilalka/ku dhaca guriga ay aad u yar yihiin ama ay suurtogal tahay in ay sababaan lafo jaban oo waaweyn.
• Ka warbixinta xadgudubka ilmaha ee Illinois:
• www2.illinois.gov/dcfs/safekids/reporting/pages/index.aspx

Habka Sawirka ee MSK ee Dhakhaatiirta Carruurta

• Arthritis-ka dhallaanka ee idiopathic (JIA)-waxaa loo arkaa M/C cudur dabadheeraad ah oo caruurnimo. Clinical Dx: xanuunka kalagoysyada / bararka 6-usbuuc ama ka badan ee ilmaha <16-yo Noocyo kala duwan ayaa jira: Early Dx waa muhiim si looga hortago dhibaatooyinka dib u dhaca
• Noocyada ugu caansan ee JIA:
• 1) Cudurka Pauciarticular (40%) - m/c qaabka JIA. Gabdhaha ayaa halis weyn ku jira. Waxay u soo bandhigtaa sida arthritis-ka ee <4 kala goysyada: jilbaha, anqawyada, curcurka. xusulka. Noocani wuxuu muujinayaa xiriir sare oo leh ka-qaybgalka indhaha sida iridocyclitis (25%) oo laga yaabo inuu keeno indho la'aan. Shaybaadhka: RF-ve, ANA togan.
• 2) Cudurka 'Polyarticular disease' (25%): RF-ve. Gabdhaha ayaa halis weyn ku jira. Waxay saamaysaa kalagoysyada yaryar iyo kuwa waaweyn inta badan waxay saameeyaan laf-dhabarka ilmo-galeenka
• 3) Habka habaysan ee JIA (20%): inta badan waxa uu soo bandhigaa muuqaal habaysan oo ba'an sida qandho saraysa, arthralgias, myalgias, lymphadeno[pathy, hepatosplenomegaly, polyserositis (pericardial/pleural effusion). Muhiimka ah Dx waxa uu leeyahay sifada fican ee salmon pink finan ee cidhifyada iyo jirridda. Qaabka habaysan waxa uu leeyahay la'aan gaar ah oo ku lug lahaanshaha indhaha. Kala-goysyadu waxay caadi ahaan kabo lahayn nabaad-guur marka loo eego noocyada kale. Markaa burburin wadajir ah caadi ahaan lama arko

Sawirka gudaha JIA

• Xubinta wadajirka ah ee lafaha ka soo baxa korniinka xuubka patella ee carjawda/ nabaad guurka lafaha oo kor loo qaaday DJD
• Faraha iyo lafaha dhaadheer ee hore ee xiritaanka jirka / addimada oo gaabisa
• Rad DDx jilibka/canqowga: Hemophilic arthropathy Rx: DMARD.
• Dhibaatooyinku waxay ku iman karaan burbur wadajir ah, dib u dhac korriin / addimo gaabin, indho la'aan, dhibaatooyin habaysan, naafo.

Inta badan Caadiga ah ee Xanuunka Ilmaha ee Neoplasms ee Lafaha

• Osteosarcoma (OSA) iyo Ewing's sarcoma (ES) waa 1 st iyo 2nd M / C asaasiga ah ee neoplasms lafaha malignantiga ah ee caruurnimada (ugu sarreeya 10-20 yo) Clinically: xanuunka lafaha, isbeddelka dhaqdhaqaaqa, metastasis hore gaar ahaan sambabada sambabada ayaa dhici karta. Saadaasha liidata
• Ewing�s waxa laga yaabaa inuu la kulmo lafo xanuun, qandho iyo kor u kaca ESR/CRP oo la mid ah caabuqa. Dx hore oo leh sawir-qaadid iyo habayn ayaa muhiim ah.
• Sawirka OSA & ES: raajada, oo ay ku xigto MRI, CT xabadka, PET/CT. Raajooyinka: OSA waxay saameyn kartaa lafo kasta laakiin inta badan waxay u jirtaa sida lafo gardarro ah oo samaynaysa neoplasms jilibka ah (50% xaaladood) gaar ahaan sida osteoid samaynta nabar gardarro ah oo metaphysis ah oo leh periostitis mala-awaal ah/qorraxda iyo saddexagalka Codman. Duulaanka unug jilicsan oo la calaamadiyey.
• ES waxa laga yaabaa inay ku jirto usheeda dhexe oo ay muujiso faafitaanka unug jilicsan oo hore. MRI waa muhiim si loo muujiyo heerka lafaha iyo ST duulaanka, MRI looga baahan yahay qorsheynta qaliinka
• OSA & ES Rx: Isku darka qalliinka, shucaaca, kiimiko. Farsamooyinka badbaadinta lugaha ayaa la sameeyaa xaaladaha qaarkood. Saadaasha liidata haddii la ogaado goor dambe.

• Sawirka Ewing's sarcoma
• Kala-jeedin lafaha dhex mara
• Duulaan hore iyo baladhan unug jilicsan
• Dareen-celinta periosteal gardarrada leh oo leh jawaabta maqaarka basal (maqaarka basasha).
• Saucerisation ee lafta kortikal (Falaarta orange)
• Lesion caadi ahaan waa diaphyseal oo leh xoogaa dheeraad ah oo metaphyseal ah
• Loo yaqaan buro unug wareeg ah oo ay weheliso Multiple Myeloma iyo Lymphoma

Xumad-xumada Carruurnimada Caadiga ah

• Neuroblastoma (NBL) M/C malignant ee dhallaannimada. Waxay ka soo jeedaan unugyada crest neural aka PNET burooyinka (tusaale, ganglia naxariista). Badankoodu waxay ku dhacaan carruurta <24-bilood. Qaarkood waxay muujinayaan saadaal wanaagsan laakiin> 50% kiisaska waxay qabaan cuduro horumarsan. 70-80% markay da'doodu tahay 18-bilood ama ka weyn waxay joogaan metastasis horumarsan. NBL waxaa laga yaabaa inuu ka soo baxo medulla adrenal, ganglia naxariista leh iyo meelo kale. Soo bandhiga sida cufnaanta caloosha, matag. > 50% waxay la timaadaa xanuunka lafaha d/t metastasis. Kiliinik ahaan: baadhis jidheed, shaybaadhka, sawirka: laabta iyo raajooyinka caloosha, CT caloosha iyo laabta ayaa muhiim u ah Dx. MRI ayaa laga yaabaa inay ku caawiso. NBL waxa laga yaabaa inay u soo baxdo madaxa oo ay dhex geliso tolidayada oo leh soo bandhigid sifada ah sida diastasis fayras ah.
• Lymphoblastic Lymphoblastic Leukemia waa m/c xumaanta carruurnimada. Pathology: Unugyada leukemka ee dhuuxa lafta oo soo gala taasoo keenta lafo xanuun iyo beddelka unugyada kale ee dhuuxa caadiga ah anemia, trombocytopenia, neutropenia iyo dhibaatooyinka la xidhiidha. Unugyada leukemic waxaa laga yaabaa inay galaan goobo kale oo ay ku jiraan CNS, beeryarada, lafaha iyo gobollada kale. Dx: CBC, heerarka serum lactate dehydrogenase, Biyobsiga dhuuxa lafta waa furaha. Sawirka ayaa laga yaabaa inuu ku caawiyo laakiin muhiim maaha in la ogaado. Shucaaca, galitaanka leukemia ee lafta ayaa laga yaabaa inay caadi ahaan u muuqato sida xargaha shucaaca ee ku teedsan saxanka koritaanka physeal. Rx: kiimoterabiga iyo daaweynta dhibaatooyinka

• Medulloblastoma: M/C neoplasm CNS malignant ee carruurta
• Inta badan waxay horumaraan ka hor 10-yo
• Goobta M/C: cerebellum iyo fossa dambe
• Taariikh ahaan waxay u taagan tahay buro nooca PNET ma aha glioma sidii markii hore loo maleeyay
• MBL, iyo sidoo kale Ependymoma iyo CNS lymphoma, waxay u horseedi karaan inay hoos u dhigaan metastasis iyada oo loo marayo CSF ​​waxayna sidoo kale u taagan tahay mid gaar ah oo ka duwan burooyinka kale ee CNS waxay muujinayaan faafitaan barar ah oo ka baxsan CNS, m / c ilaa lafta
• 50% ee MBL waxa laga yaabaa in si buuxda dib loo sixi karo
• Haddii Dx iyo daawaynta bilaabmaan ka hor metastasis, badbaadada 5-sano waa 80%
• Sawirku waa muhiim: CT scan ayaa la isticmaali karaa laakiin qaabka sawirka ee doorashada waa MRI kaas oo sidoo kale bixin doona qiimeyn aad u sarreeya oo dhan neuraxis ee metastasis.
• MBL waxay caadi ahaan u muuqataa sida hypo, iso iyo boogaha hyperintense ee T1, T2 iyo FLAIR (sawirrada sare) haddii la barbardhigo unugyada maskaxda ee ku wareegsan. Badanaa ku cadaadi halbowlaha 4aad oo leh hydrocephalus xannibaad ah. Buradu waxay caadi ahaan muujisaa kobcinta isbarbardhigga ee T1+C gad (sawirka bidix ee hoose). Ku rid metastasis ka MBL oo leh T1+C oo kor u qaadaysa dhaawaca xadhigga

Caabuqyada Caruurta ee Muhiimka ah

• Dhallaanka/ilmaha dhallaanka ah <1bilood: qandho>100.4 (38C) waxa laga yaabaa inay muujiso bakteeriyada iyo caabuqyada fayraska qaarkood. Strep B, Listeria, E. Coli waxay keeni kartaa sepsis, qoorgooye. Habka: raajada xabadka, daloolinta lumbar ee dhaqanka, dhaqanka dhiigga, CBC, baarista kaadida.
• Carruurta yaryar, Hemophilus hargabka nooca B (HIB) wuxuu u horseedi karaa Epiglottitis oo naadir ah laakiin dhib daran. Tallaalka hadda jira wuxuu kaa caawinayaa dhimista tirada kiisaska Epiglottit iyo cudurrada kale ee la xiriira HIB.
• Parainfluenza ama RSV Fayrasku wuxuu u horseedi karaa Croup ama Laryngotracheobronchitis ba'an.
• Epiglottitis iyo Croup waa Dx caafimaad ahaan laakiin AP iyo luqunta jilicsan ee lateral raajada aad bay u caawinayaan
• Epiglottis waxa ay muujisaa calaamad sifo ah �suulka oo la socota bararka epiglottis ee dhumucsan. Tani waxay noqon kartaa marin-haweedka degdega ah ee nafta halis gelinaya (bidix sare)
• Croup waxaa laga yaabaa inay muujiso calaamad �Steeple ama dhalada khamri ah
• Fayraska Syncytia ee neefsashada (RSV) iyo hargabku waxay u horseedi karaan oof-wareenka fayras ee suurtogalka ah oo leh dhibaatooyin nafta halis gelinaya ee difaaca difaaca jirka, aadka u yaryar iyo carruurta leh cudurrada wadajirka ah. CXR waa muhiim (bidix dhexe)
• Streptococcal pharyngitis Infekshanka GABHS wuxuu u horseedi karaa dhibaatooyin degdeg ah ama dib u dhac ah (tusaale, qandhada Rheumatic)
• Maqnaanshaha Peritonsillar (korka midig ee dhexe) waxaa laga yaabaa in ay dhacdo xaaladaha qaarkood oo ay adkaato iyada oo ay ku faafaan diyaarado jilicsan oo qoorta ah taas oo keeni karta in ay ku faafto meelaha hoose ee submandibular (Ludwig Angina) marka marinnada hawadu ay u baahan yihiin in la xakameeyo d/t saldhigga bararka carrabka
• Horumarinta maqaarka retropharyngeal waxay u horseedi kartaa faafitaanka caabuqa iyada oo loo marayo fascia qoorta oo si xor ah ula xiriirta taasoo keentay necrotizing mediastinitis, Lemmier syndrome iyo duulaanka meelaha carotid (dhammaantood waa dhibaatooyin nafta halis gelin kara)
• Grisel syndrome- (korka hoose ee bidix) Dhibaatooyin naadir ah oo ku dhaca qanjidhada qumanka/xanuunada afka ee gobolka oo ku fidi kara booska prevertebral taasoo horseedaysa seedaha C1-2 caajisnimo iyo xasillooni darro.
• Caabuqyada kale ee muhiimka ah ee ku dhaca carruurta waa bakteeriyada caadiga ah (Pneumococcal) oof wareenka, caabuqa kaadi mareenka iyo Pyelonephritis ba'an (gaar ahaan gabdhaha) iyo Meningococcal Meningitis

• Cudurka dheef-shiid kiimikaadka ee carruurta
• Rickets: loo arko osteomalacia oo aan qaan-gaarin. Aagga calcification ku meel gaadhka ah ee saxanka koritaanka epiphyseal ayaa si gaar ah u saameeya
• Kiliinik ahaan waxa ay soo bandhigtaa dib u dhac korriin, rukuuc xag-jir ah, tusbax cuncun leh, laabta xamaam, feeraha niyad jabsan, cumaacadaha oo bararsan iyo barar, iyo anqawyada, qallooca madaxa
• Pathology: Vit D iyo kalsiyum aan caadi ahayn ayaa ah sababta m/c. La'aanta qorraxda esp. Shakhsi madaw ah, dharka xaddidan iftiinka iftiinka, naasnuujinta dheeraadka ah ee gaarka ah, veganism, cillad la'aanta mindhicirka, dhaawaca kelyaha iyo kuwa kale
• Sawirka: metaphysis-jilicsan aka buraashka metaphysis rinji leh oo dhalaalaya, balaadhinta saxanka korriinka, isgoysyada Costachondral bulbous sida tusary rachitic, rukunka xag jirka
• Rx: daweeyo sababaha hoose, nafaqo-darrada saxda ah, iwm.

tixraacyada

• www.radiopaedia.org
• tixraac.medscape.com