Ogaanshaha iyo Maareynta Arthritis Rheumatoid

Qiyaastii 1.5 milyan oo qof oo ku nool Mareykanka ayaa qaba rheumatoid arthritis-ka. rheumatoid arthritis, ama RA, waa cudur daba-dheeraaday, difaaca jirka oo lagu garto xanuunka iyo bararka xubnaha. Iyadoo RA, habka difaaca jirka, kaas oo ilaaliya fayoqabkayaga isagoo weeraraya walxaha shisheeye sida bakteeriyada iyo fayrasyada, si qalad ah u weeraraya kala-goysyada. Rheumatoid arthritis-ku wuxuu inta badan saameeyaa kala-goysyada gacmaha, cagaha, curcurada, xusullada, jilbaha iyo anqawyada. Xirfadlayaal badan oo daryeelka caafimaadku waxay ku talinayaan ogaanshaha hore iyo daaweynta RA.  

aan la taaban karin

  Rheumatoid arthritis-ku waa kan ugu badan ee la ogaado xanuunka bararka habdhiska. Haweenka, kuwa sigaarka cabba, iyo kuwa taariikhda qoyska ee cudurka ayaa inta badan saameeya. Shuruudaha lagu ogaanayo waxaa ka mid ah in la yeesho ugu yaraan hal laf dhabar oo leh barar qeexan oo aan lagu sharraxin cudur kale. Suurtagalnimada ogaanshaha cudurka rheumatoid arthritis-ku wuxuu kordhiyaa tirada xubnaha yar yar ee ku lug leh. Bukaanka qaba arthritis-ka bararka, joogitaanka qodobka rheumatoid ama borotiinka anti-citrullinated antibody, ama heerka borotiinka C-reactive oo sarreeya ama heerka sedimentation erythrocyte ayaa soo jeedinaya ogaanshaha rheumatoid arthritis-ka. Qiimaynta hore ee shaybaadhka waa in lagu daraa tirinta dhiiga oo dhammays tiran oo kala duwan iyo qiimaynta shaqada kelyaha iyo beerka. Bukaan-socodka qaadanaya walxaha bayoloji waa in laga baadho cagaarshow B, cagaarshow C, iyo qaaxada. Baaritaanka hore ee rheumatoid arthritis-ku wuxuu u oggolaanayaa daaweyn hore oo leh cudur-wax ka beddelka wakiilada antirheumatic. Isku darka daawooyinka ayaa inta badan loo isticmaalaa si loo xakameeyo cudurka. Methotrexate caadi ahaan waa dawada safka kowaad ee rheumatoid arthritis-ka. Waxyaalaha bayoolojiga ah, sida inhibitors factor necrosis tumor, ayaa guud ahaan loo arkaa wakiilada safka labaad ama waxaa lagu dari karaa labada daawaynta. Hadafka daawaynta waxaa ka mid ah in la yareeyo xanuunka kala goysyada iyo bararka, ka hortagga dhaawaca shucaaca iyo qallooca muuqda, iyo sii wadida shaqada iyo hawlaha gaarka ah. Beddelka wadajirka ah waxaa loo tilmaamaa bukaanada leh dhaawac daran oo wadajir ah kuwaas oo astaamahooda ay si xun u xakameynayaan maamulka caafimaadka. (Am Fam Physician. 2011;84(11):1245-1252. Xuquuqda daabacaadda � 2011 Akademiyada Maraykanka ee Dhakhaatiirta Qoyska. Rheumatoid arthritis-ka (RA) waa xanuunka bararka ee ugu caansan, oo leh faafitaan nololeed oo dhan ilaa 1 boqolkiiba adduunka oo dhan. Koox weyn oo Maraykan ah, 1 boqolkiiba bukaanada qaba RA waxay lahaayeen naafo shaqo 30 sano kadib.50  

Etiology iyo Pathophysiology

  Sida cudurro badan oo difaaca jirka ah, etiology ee RA waa arrimo badan. U nuglaanshaha hidde-sidaha ayaa ka muuqda isku-dhafka qoyska iyo daraasadaha mataanaha monozygotic, oo leh 50 boqolkiiba khatarta RA ee loo aanaynayo arrimaha hidde-sideyaasha. 4 Cilmi-baadhisyada ururka genome-ballaaran ayaa aqoonsaday saxeexyo hidde-siyeedyo dheeraad ah oo kordhinaya halista RA iyo cudurrada kale ee difaaca jirka, oo ay ku jiraan STAT45 hidda-wadaha iyo CD1 locus.6,7 Sigaar cabbiddu waa kicinta ugu weyn ee deegaanka ee RA, gaar ahaan kuwa leh saadaalin hidde-side.4 Inkastoo infekshannada. waxaa laga yaabaa in ay daaha ka qaaddo jawaab-celinta difaaca jirka, ma jiro cudur-gaare gaar ah oo la xaqiijiyay in uu keeno RA.40 RA waxaa lagu gartaa waddooyinka bararka ee keena bararka unugyada synovial ee kala-goysyada. Samaynta pannus ee danbe waxay u horseedi kartaa burburka carjawda hoose iyo nabaad-guurka lafaha. Soo saarista xad-dhaafka ah ee cytokines pro-inflammatory, oo ay ku jiraan factor necrosis tumor (TNF) iyo interleukin-5, ayaa dhaqaajiya habka burburka.8  

Waxyaabaha Halista ah

  Da'da da'da weyn, taariikhda qoyska ee cudurka, iyo jinsiga dheddigga ayaa lala xiriiriyaa khatarta sii kordheysa ee RA, inkasta oo kala duwanaanshaha jinsiga uu ku yar yahay bukaanka da'da weyn. = 1, ilaa 1.4 in ka badan 2.2-sano sigaarka cabba. RA aad ayey ugu yar tahay in lagu baaro dumarka faqiirka ah marka loo eego dumarka nulliparous (RR = 40).11 Naasnuujintu waxay hoos u dhigtaa halista RA = 12 kuwa qaba xanuunka caadada ee da'doodu tahay 0.61 sano ama ka yar) iyo caadada aan caadiga ahayn (RR = 13,14) waxay kordhisaa khatarta.  

Cilad-

   

Soo Bandhigida Caadiga Ah

  Bukaanka qaba RA waxay caadi ahaan la kulmaan xanuun iyo qallafsanaan kalagoysyo badan. Curcurada, kala-goysyada interphalangeal ee u dhow, iyo kala-goysyada metacarpophalangeal ayaa inta badan ku lug leh. Adkaanshaha subaxda ee soconaya wax ka badan hal saac ayaa soo jeedinaya etiology bararka. Barar barar ah oo ay sababto synovitis-ka ayaa laga yaabaa in la arki karo (Jaantuska 1), ama dhumuc weyn oo synovial ah ayaa laga yaabaa in laga dareemo baaritaanka wadajirka ah. Bukaan-socodka ayaa sidoo kale laga yaabaa inay soo bandhigaan arthralgias badan oo aan fiicnayn ka hor inta uusan bilaaban bararka wadajirka ah ee muuqda. Calaamadaha habaysan ee daalka, miisaanka oo yaraada, iyo qandho-hooseeya ayaa laga yaabaa inay ku dhacaan cudur firfircoon.  

Shuruudaha Aqoonsiga

  2010, Kulliyada American College of Rheumatology iyo European League Against Rheumatism ayaa iska kaashaday inay abuurto shuruudo cusub oo kala soocida RA (Shaxda 1) . shuruudaha. Shuruudaha 16 kuma jiraan joogitaanka qanjidhada rheumatoidka ama isbeddellada shucaaca ee shucaaca, kuwaas oo labaduba ay aad ugu yar yihiin horraanta RA. Cudurka 'Symmetric Arthritis' sidoo kale loogama baahna shuruudaha 1987, taasoo u oggolaanaysa soo bandhigid asymmetric hore ah. Intaa waxaa dheer, cilmi-baarayaasha Dutch-ka waxay soo saareen oo ay ansixiyeen qaanuunka saadaasha kiliinikada ee RA (Shaxda 2010) .2010 Ujeedada xeerkani waa in lagu caawiyo aqoonsiga bukaanka qaba arthritis-ka aan kala sooc lahayn oo ay u badan tahay inay u gudbaan RA, iyo inay hagaan raac-raaca- kor iyo tixraac.  

Tijaabooyinka Diinta

  Cudurada difaaca jirka sida RA waxaa badanaa lagu gartaa joogitaanka unugyada difaaca jirka. Cunsurka Rheumatoidku maaha mid gaar u ah RA waxaana laga yaabaa inuu ku jiro bukaannada qaba cudurrada kale, sida cagaarshow C, iyo dadka waayeelka ah ee caafimaadka qaba. Protein anti-citrullinated antibody ayaa si gaar ah u gaar ah RA waxaana laga yaabaa inay door ka ciyaaraan pathogenesis cudurada.6 Qiyaastii 50 ilaa 80 boqolkiiba dadka qaba RA waxay leeyihiin factor rheumatoid, anti-citrullinated protein antibody, ama labadaba. Natiijooyinka baaritaanka antinuclear-ka ee togan, imtixaankuna waa muhiimadda saadaalinta ee qaababka da'yarta ee cudurkan. Shuruudaha kala-saarista RA.10 Heerarka borotiinka C-reactive iyo heerka sedimentation erythrocyte ayaa sidoo kale loo isticmaali karaa in lagu raaco dhaqdhaqaaqa cudurka iyo jawaabta daawada. Asal ahaan tirada dhiigga oo dhamaystiran oo leh kala duwanaansho iyo qiimaynta shaqada kelyaha iyo beeryarada ayaa waxtar leh sababtoo ah natiijadu waxay saamayn kartaa fursadaha daawaynta (tusaale, bukaanka qaba kelyo-yaraanta ama trombocytopenia oo weyn waxay u badan tahay inaan loo qori doonin dawo aan isteeroydh lahayn oo ka hortagga caabuqa [NSAID]). Dhiig-yarida khafiifka ah ee cudurrada daba-dheeraada waxay ku dhacdaa 19 ilaa 16 boqolkiiba dhammaan bukaannada qaba RA,33 inkastoo dhiig-baxa caloosha iyo mindhicirka sidoo kale lagu tixgeliyo bukaanada qaadanaya corticosteroids ama NSAIDs. Methotrexate waa ka mamnuuc bukaanka qaba cudurrada beerka, sida cagaarshow C, iyo bukaanada qaba naafo weyn oo kelyaha ah.60 Daaweynta bayoolojiga, sida TNF inhibitor, waxay u baahan tahay baaritaanka qaaxada ee taban ama daaweynta qaaxada qarsoon. Dib u kicinta cagaarshowga B waxa kale oo ay ku dhici kartaa isticmaalka TNF inhibitor.20 Shucaaca gacmaha iyo cagaha waa in la sameeyaa si loo qiimeeyo isbeddelada nabarrada periarticular ee dabeecadda ah, taas oo laga yaabo inay muujiso nooc-hoosaad RA ah oo gardarro badan.21  

Ogaanshaha Kala Duwanaanshaha

  Natiijooyinka maqaarku waxay soo jeedinayaan lupus erythematosus systemic, sclerosis systemic, ama psoriatic arthritis. Polymyalgia rheumatica waa in lagu tixgeliyo bukaan da' weyn oo leh calaamadaha ugu horreeya ee garabka iyo sinta, bukaankana waa in la weydiiyo su'aalo la xiriira arteritis ku meel gaar ah. Shucaaca xabadka ayaa waxtar leh si loo qiimeeyo sarcoidosis sida etiology ee arthritis-ka Dadka leh wax ka yar lix toddobaad oo calaamado ah ayaa laga yaabaa inay yeeshaan habka fayras, sida parvovirus. Dhacdooyinka is-xakamaynta ee soo noqnoqda ee bararka wadajirka ah ee ba'an waxay soo jeedinayaan arthropathy crystal, iyo arthrocentesis waa in la sameeyaa si loo qiimeeyo monosodium urate monohydrate ama crystals pyrophosphate dihydrate crystals. Joogitaanka dhibco badan oo kiciya myofascial iyo calaamadaha somatic waxay soo jeedin karaan fibromyalgia, kaas oo la noolaan kara RA. Si loo caawiyo hagaha ogaanshaha iyo go'aaminta istaraatiijiyad daawaynta, bukaanada qaba xinjirowga bararka waa in si degdeg ah loogu gudbiyaa takhtar ku takhasusay rheumatology.16,17  

Rheumatoid arthritis-ka, ama RA, waa nooca ugu badan ee arthritis-ka. RA waa cudur difaaca jirka ah, oo keena marka habka difaaca jirka, habka difaaca jirka bini'aadamka, uu weeraro unugyadiisa iyo unugyadiisa, gaar ahaan kala-goysyada. Rheumatoid arthritis-ka waxaa inta badan lagu gartaa calaamadaha xanuunka iyo bararka, oo inta badan saameeya kala-goysyada yaryar ee gacmaha, cududaha iyo cagaha. Marka loo eego xirfadlayaal badan oo daryeelka caafimaadka ah, ogaanshaha hore iyo daawaynta RA waa lama huraan si looga hortago dhaawac dheeraad ah oo wadajir ah oo la yareeyo calaamadaha xanuunka leh. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

 

Daaweynta

  Ka dib markii RA la ogaado oo qiimeyn hore la sameeyo, daaweyntu waa inay bilaabataa. Tilmaamaha ugu dambeeyay ayaa wax ka qabtay maamulka RA,21,22 laakiin doorbidida bukaan-socodka ayaa sidoo kale door muhiim ah ka ciyaara. Waxaa jira tixgelin gaar ah oo loogu talagalay haweenka da'da dhalmada sababtoo ah daawooyin badan ayaa saameyn xun ku leh uurka. Hadafka daawaynta waxaa ka mid ah in la yareeyo xanuunka kala goysyada iyo bararka, ka hortagga qallafsanaanta (sida leexashada ulnar) iyo dhaawaca shucaaca (sida nabaad-guurka), ilaalinta tayada nolosha (shaqsiyeed iyo shaqo), iyo xakamaynta muuqaalada dheeraadka ah. Daawooyinka wax ka beddelka cudurrada ka hortagga laabotooyinka (DMARDs) ayaa ah tiirarka ugu muhiimsan ee daawaynta RA.  

DMARDs

  DMARD-yadu waxay noqon karaan bayooloji ama kuwa aan noolayn (Shaxda 3) .23 Walaxaha bayoolojiga waxaa ka mid ah unugyada difaaca jirka ee monoclonal iyo recombinant recombinant reseptors si ay u xannibaan cytokines kuwaas oo kor u qaadaya cascade bararka ka masuulka ah calaamadaha RA. Methotrexate ayaa lagula talinayaa inay noqoto daawaynta safka koowaad ee bukaanada qaba RA firfircoon, ilaa aan la xakameynin ama aan loo dulqaadan karin.21 Leflunomide (Arava) ayaa laga yaabaa in loo isticmaalo beddelka methotrexate, inkastoo saameynta xun ee caloosha ay aad u badan tahay. Sulfasalazine (Azulfidine) ama hydroxychloroquine (Plaquenil) pro-inflammatory sida monotherapy ee bukaanada qaba hawlo yar oo jirro ah ama aan lahayn astaamo saadaal xumo (tusaale, seronegative, non-erosive RA) . ka badan monotherapy; si kastaba ha ahaatee, saameynaha xun ayaa sidoo kale laga yaabaa inay ka weynaadaan.21,22 Haddii RA aan si fiican loo koontaroolin DMARD aan nooleyn, waa in la bilaabo DMARD bayooloji ah. Haddii horjoogayaasha TNF ay yihiin kuwo aan waxtar lahayn, daaweyn bayooloji oo dheeraad ah ayaa la tixgelin karaa. Isticmaalka isku mar ee wax ka badan hal daawaynta bayooloji (tusaale, adalimumab [Humira] with abatacept [Orencia]) laguma talinayo sababtoo ah xad aan la aqbali karin oo saameyn xun leh.24  

NSAIDs iyo Corticosteroids

  Daawaynta maandooriyaha ee RA waxay ku lug yeelan kartaa NSAID-yada iyo corticosteroids-ka afka, murqaha, ama intra articular si loo xakameeyo xanuunka iyo bararka. Fikrad ahaan, NSAIDs iyo corticosteroids waxaa loo isticmaalaa oo kaliya maaraynta muddada gaaban. DMARD waa daawaynta la door bidayo.21,22  

Daawooyinka Kaabayaasha ah

  Waxqabadyada cuntada, oo ay ku jiraan cuntooyinka khudradda iyo Mediterranean-ka, ayaa lagu bartay daaweynta RA iyada oo aan caddayn caddayn faa'iido leh. oo leh RA.25,26 Intaa waxaa dheer, ku daaweynta kulaylka iyo ultrasound-ka daaweynta ee RA si fiican looma baranin. wilfordii (thunder god vine) waxay leedahay faa'iidooyin suurtagal ah.27,28 Waa muhiim in la ogeysiiyo bukaanada in waxyeellooyin halis ah laga soo sheegay isticmaalka daaweynta dhirta.29,30  

Jimicsiga iyo Daaweynta Jirka

  Natiijooyinka tijaabooyinka la kantaroolay ee la kala soocay waxay taageeraan jimicsiga jirka si loo hagaajiyo tayada nolosha iyo xoogga muruqa ee bukaanada qaba RA.32,33 Barnaamijyada jimicsiga jimicsiga laguma muujin inay saameyn xun ku yeelanayaan dhaqdhaqaaqa cudurka RA, dhibcaha xanuunka, ama dhaawaca wadajirka shucaaca. 34 Tai chi ayaa lagu muujiyay in ay wanaajiso dhaqdhaqaaqa canqowga ee dadka qaba RA, inkastoo tijaabooyinka la kala soocay ay xadidan yihiin.  

Muddada Daaweynta

  Remission waxaa lagu heli karaa 10 ilaa 50 boqolkiiba bukaanada qaba RA, taas oo ku xidhan sida cafiska loo qeexay iyo xoojinta daaweynta. Bukaanka ka weyn 10 sano), oo leh muddo gaaban oo cudur ah, oo leh hawlo fudud oo cudur ah, iyada oo aan lahayn falcelin heer sare ah oo degdeg ah, iyo iyada oo aan lahayn rheumatoid factor togan ama natiijooyinka anti-citrullinated borotiinka antibody. ilaa inta ugu yar ee loo baahan yahay. Bukaan-socodka waxay u baahan doonaan kormeer joogto ah si loo hubiyo in calaamaduhu deggan yihiin, waxaana lagu talinayaa in si degdeg ah loo kordhiyo daawada marka ay cudurku dillaacaan.40  

Beddelka wadajirka

  Beddelka wadajirka ah ayaa la tilmaamayaa marka uu jiro dhaawac daran oo wadajir ah iyo xakameyn aan ku qanacsanayn calaamadaha maamulka caafimaadka. Natiijooyinka muddada dheer waa taageero, kaliya 4 ilaa 13 boqolkiiba beddelka wadajirka ah ee u baahan dib u eegis 10 sano gudahood.38 Sinta iyo jilibka ayaa ah kuwa ugu badan ee la beddelo.  

La socodka muddada-dheer

  Inkasta oo RA loo tixgeliyo cudur ku dhaca kala-goysyada, sidoo kale waa cudur nidaamsan oo awood u leh inuu ku lug yeesho hababka xubnaha badan. Calaamadaha dheeraadka ah ee RA waxay ku jiraan Shaxda 4.1,2,10 Bukaanka qaba RA waxay leeyihiin labanlaab khatarta ah ee lymphoma, taas oo loo maleynayo in ay keento habka bararka ee hoose, oo aan ahayn natiijada daaweynta.39 Bukaanka qaba RA sidoo kale waxay halis dheeraad ah ugu jiraan cudurrada halbowlaha wadnaha, dhakhaatiirtuna waa inay la shaqeeyaan bukaannada si ay wax uga beddelaan arrimaha khatarta ah, sida sigaarka, dhiig karka, iyo kolestaroolka sare.40,41 Class III ama IV congestive heart failure (CHF) waa diidmada isticmaalka TNF inhibitors, taas oo ka sii dari karta natiijooyinka CHF.21 Bukaanka qaba RA iyo malignant, taxadar ayaa loo baahan yahay isticmaalka joogtada ah ee DMARDs, gaar ahaan TNF inhibitors. DMARD bayooloji, methotrexate, iyo leflunomide waa in aan lagu bilaabin bukaanada leh herpes zoster firfircoon, caabuq fangas oo muhiim ah, ama caabuqa bakteeriyada u baahan antibiyootik.21 Dhibaatooyinka RA iyo daawaynta ayaa ku taxan Shaxda 5.1,2,10  

Sadaalin

  Bukaanka qaba RA waxay ku nool yihiin saddex ilaa 12 sano in ka yar dadka guud ahaan.40 Kordhinta dhimashada bukaannadan ayaa inta badan sabab u ah cudurrada wadnaha iyo xididada oo la dedejiyey, gaar ahaan kuwa leh dhaqdhaqaaqa sare ee cudurrada iyo caabuqa joogtada ah. Dawaynta bayoolojiga ee cusub ayaa laga yaabaa inay dib u dhigto horumarka atherosclerosis oo ay kordhiso nolosha kuwa qaba RA.41 Data Sources: Raadinta PubMed ayaa lagu dhammeeyey Weydiimaha Kiliinikada iyadoo la adeegsanayo ereyada muhiimka ah ee rheumatoid arthritis-ka, muujinta articular-ka ka baxsan, iyo cudurrada wax ka beddelaya wakiilada ka hortagga laabotooyinka. Raadinta waxaa ka mid ah falanqaynta-meta-falanqaynta, tijaabooyinka la kantaroolay ee la kala soocay, tijaabooyin caafimaad, iyo dib u eegis. Waxa kale oo la baadhay Wakaaladda Cilmi-baadhista Daryeelka Caafimaadka iyo warbixinnada caddaynta tayada, Caddaynta Kiliinikada, xogta Cochrane, caddaynta muhiimka ah, iyo UpToDate. Taariikhda raadinta: Sebtembar 20, 2010. Shaacinta qoraaga: Ma jiro xiriir dhaqaale oo khuseeya oo la shaaciyo. Gebagebadii, rheumatoid arthritis-ku waa cudur daba-dheeraaday, oo difaaca jidhka ah kaas oo keena calaamado xanuun badan, sida xanuunka iyo raaxo-darrada, bararka iyo bararka xubnaha iyo kuwa kale. Burburka wadajirka ah ee lagu garto sida RA waa mid siman, taasoo la micno ah inay guud ahaan saameyso labada dhinac ee jirka. Ogaanshaha hore ayaa muhiim u ah daaweynta RA. Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo arrimaha caafimaadka laf dhabarta. Si aad ugala hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad waydiiso Dr. Jimenez ama nagala soo xidhiidh at�915-850-0900� Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez  

Mawduuc Dheeraad ah oo Wadahadal ah: Nasinta Jilibka Xanuunka Qalliin la'aan

  Xanuunka jilibka waa calaamad caan ah oo ku dhici karta dhaawacyo jilibka ah iyo/ama xaalado kala duwan, oo ay ku jiraandhaawacyada isboortiga. Jilibku waa mid ka mid ah kala-goysyada ugu adag ee jidhka bini'aadamka maadaama uu ka kooban yahay isgoysyada afar lafo, afar seediyo, seedooyin kala duwan, laba menisci, iyo carjawda. Sida laga soo xigtay Akademiyada Maraykanka ee Dhakhaatiirta Qoyska, sababaha ugu badan ee xanuunka jilibka waxaa ka mid ah subluxation patellar, patellar tendinitis ama jilibka jumper, iyo cudurka Osgood-Schlatter. Inkasta oo xanuunka jilibka ay u badan tahay inuu ku dhaco dadka ka weyn 60 sano, xanuunka jilibka wuxuu sidoo kale ku dhici karaa carruurta iyo dhalinyarada. Xanuunka jilibka waxaa lagu daweyn karaa guriga iyadoo la raacayo hababka RICE, si kastaba ha ahaatee, dhaawacyada daran ee jilibka ayaa laga yaabaa inay u baahdaan daryeel caafimaad oo degdeg ah, oo ay ku jiraan daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care'.  

DHEERAAD AH | Mawduuca MUHIIMKA AH: El Paso, TX Chiropractor ayaa lagu taliyay

***