Madax xanuunka madax-xanuunka ayaa loo tixgeliyey inuu yahay mid ka mid ah cudurrada ugu niyad-jabka ah marka la barbardhigo arrimaha kale ee caafimaadka caadiga ah. Guud ahaan waxaa kiciyay walbahaarka, calaamadaha xanuunka dhanjafka, oo ay ku jiraan madax xanuunka daciifka ah, dareenka iftiinka iyo dhawaaqa iyo sidoo kale lallabbo, waxay si weyn u saameyn karaan tayada nololeed ee migraineur. Si kastaba ha ahaatee, cilmi-baadhisyo cilmi-baaris ah ayaa lagu ogaaday in daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' uu kaa caawin karo yaraynta soo noqnoqda iyo darnaanta xanuunka dhanjafka. Xirfadlayaal badan oo daryeelka caafimaadka ah ayaa muujiyay in is-waafajinta laf-dhabarta, ama subluxation, ay noqon karto isha xanuunka madax-xanuunka madax-xanuunka. Ujeedada maqaalka hoose waa in la muujiyo cabbirada natiijada daaweynta xanuunka laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractic therapy manipulative therapy'.

 

Daaweynta Laf-dhabarka Manipulative ee Dhandheerta: Saddex?Gabaysan, Keli? Indho-la'aan, Placebo, Tijaabooyin La Xakameeyay oo Randomized

 

aan la taaban karin

 

• Taariikh iyo ujeedo: Si loo baaro waxtarka daaweynta lafdhabarta laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractic therapy manipulative therapy' (CSMT) ee madax xanuunka dhanjafka.
• Hababka: Tani waxa ay ahayd saddex mustaqbalka ah RCT waxaa lagu qabtay Isbitaalka Jaamacadda Akershus, Oslo, Norway. Daawaynta firfircooni waxay ka koobnayd CSMT, halka placebo ay ahayd maneuver-ka-daawaynta sham ee cidhifka dambe ee scapula iyo/ama gobolka gluteal. Kooxda xakamaynta waxay sii wadeen maarayntooda dawooyinka caadiga ah. RCT-du waxay ka koobnayd 17?bilood oo soconaysa, 104 bilood oo faragelin ah iyo cabiraado natiijooyin ah dhamaadkii faragelinta iyo 1, 3 iyo 3 bilood oo dabagal ah. Dhammaadka aasaasiga ah?dhibicdu waxay ahayd tirada maalmaha xanuunka dhanjafka bishiiba, halka dhamaadka labaad?dhibcaha ay ahaayeen muddada xanuunka dhanjafka, xoojinta xanuunka dhanjafka iyo index madax-xanuun, iyo isticmaalka daawada.
• Natiijooyinka: Maalmaha madax xanuunka ayaa si weyn hoos ugu dhacay dhammaan saddexda kooxood laga soo bilaabo asalka ilaa daawaynta ka dib (P <0.001). Saameyntu waxay ku sii socotay CSMT iyo kooxda placebo dhammaan dhibcaha wakhtiyada dabagalka, halka kooxda xakamaynta ay ku soo laabatay gundhigga. Hoos u dhigista maalmaha xanuunka dhanjafka si weyn ugama duwana kooxaha (P> 0.025 ee isdhexgalka). Muddada madax xanuunka iyo madax xanuunka ayaa si aad ah hoos ugu dhacay CSMT marka loo eego kooxda kantaroolka ee dhamaadka dabagalka (P = 0.02 iyo P = 0.04 ee isdhexgalka, siday u kala horreeyaan). Dhacdooyinka xunxun waxay ahaayeen kuwo yar, khafiif ah oo ku meel gaadh ah. Indho-la'aanta ayaa si xooggan loo joogteeyey intii lagu jiray RCT.
• Gabagabo: Waa suurtogal in lagu sameeyo buug-daawaynta RCT oo leh placebo qarsoon. Saamaynta CSMT ee lagu arkay daraasaddeena waxay u badan tahay inay sabab u tahay jawaabta placebo.
• Keywords: xanuunka loo yaqaan 'chiropractic', madax-xanuun, madax xanuunka dhanjafka, tijaabada la kantaroolo ee la kala soocay, daaweynta manipulative spinal

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Qoor xanuunka iyo madax-xanuunku waa sababta saddexaad ee ugu badan ee dadku u raadsadaan daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care'. Daraasado badan oo cilmi baaris ah ayaa muujiyay in daaweynta xanuunka loo yaqaan 'chiropractic therapy manipulative therapy' ay tahay mid badbaado leh oo wax ku ool ah oo daaweyn kale oo daaweyn ah oo loogu talagalay dhanjafka. Daryeelka lafdhabarta ayaa si taxadar leh u sixi kara wax kasta oo qallafsan laf dhabarta, ama subluxation, oo laga helo dhererka lafdhabarta, kaas oo lagu muujiyay inuu yahay isha madax-xannuunnada. Intaa waxaa dheer, hagaajinta laf-dhabarka iyo manfacyada buug-gacmeedku waxay kaa caawin karaan dhimista cadaadiska iyo murqaha murqaha iyada oo la yareynayo cadaadiska lagu dhejiyo qaababka adag ee laf dhabarta iyada oo ay sabab u tahay is-waafajinta laf-dhabarka, ama subluxation. Dib-u-habaynta laf-dhabarka iyo sidoo kale yaraynta walbahaarka iyo murqaha murqaha, daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' wuxuu hagaajin karaa calaamadaha xanuunka dhanjafka wuxuuna yareeyaa soo noqnoqda.

 

Hordhac

 

Kharashka dhaqan-dhaqaale ee madax xanuunka dhanjafka ayaa ah mid aad u weyn sababta oo ah faafitaankiisa iyo naafonimadiisa sare inta lagu jiro weerarrada [1, 2, 3]. Daawaynta degdega ah ee dawooyinka badanaa waa ikhtiyaarka daawaynta koowaad ee xanuunka dhanjafka ee dadka waaweyn. Migraineurs ee leh weerarro soo noqnoqda, saameyn ku filan iyo/ama ka-hortagga daawada degdega ah ayaa ah musharrixiinta suurtagalka ah ee daaweynta ka hortagga. Daawaynta ka hortagga madax-xanuunku badanaa waa dawooyin, laakiin daawaynta gacanta maaha mid aan caadi ahayn, gaar ahaan haddii daawaynta dawooyinka ay ku guuldareysato ama haddii bukaanku doonayo inuu iska ilaaliyo daawada [4]. Cilmi-baaristu waxay soo jeedisay in daaweynta manipulative-ka ee laf-dhabarka ay kicin karto hababka xannibaadaha neerfaha ee heerarka kala duwan ee laf-dhabarka sababtoo ah waxay kicin kartaa dariiqooyin kala duwan oo soo degaya dhexe [5, 6, 7, 8, 9, 10].

 

Tijaabooyin la kontorool oo la kala soocay oo dawooyin ah (RCTs) badanaa waa labanlaab?indhola'aan, laakiin tani macquul maaha RCT-yada buug-gacmeedka, maadaama daaweeyaha faragelinta aan la indho tiri karin. Waqtigan xaadirka ah ma jiro wax la isku raacsan yahay oo ku saabsan nidaamka khiyaanada ee buug-gacmeedka?daaweynta RCT-yada kuwaas oo u ekeysiiya placebo ee RCTs farmashiyaha [11]. La'aanta habka saxda ah ee khiyaanada ayaa xaddidaad weyn ku ah dhammaan buuggii hore ee daaweynta RCTs [12, 13]. Dhawaan, waxaan soo saarnay habka daaweynta lafdhabarta laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractic therapy manipulative therapy' (CSMT), halkaas oo ka qaybgalayaasha qaba xanuunka dhanjafka ay awoodi waayeen inay kala soocaan CSMT dhabta ah iyo shaambada ka dib mid kasta oo ka mid ah 12 waxqabadyada shakhsi ahaaneed ee 3? bilood [14].

 

Ujeeddada ugu horreysa ee daraasaddan waxay ahayd in la sameeyo buug-gacmeed

 

Ujeedada labaad waxay ahayd in la qiimeeyo waxtarka CSMT ka dhanka ah wax-is-daba-marinta sham (placebo) iyo CSMT oo lid ku ah kontaroolada, ie ka qaybgalayaasha oo sii waday maamulkooda dawooyinka caadiga ah.

 

Dariiqooyinka

 

Daraasadda Daraasada

 

Daraasadu waxay ahayd saddex?mid hubaysan, hal?indho la', placebo RCT in ka badan 17 bilood. RCT waxay ka koobnayd 1?bilood gundhig, 12 kalfadhi oo daawayn ah oo socday 3 bilood oo leh qiyaaso dabagal ah dhamaadka dhexgalka, 3, 6 iyo 12 bilood kadib.

 

Ka qaybqaatayaasha ayaa, ka hor inta aan la soo saarin, si isku mid ah loo kala soocay saddex kooxood: CSMT, placebo (wax-is-daba-marin) iyo xakameyn (sii waday maamulkooda dawooyinka caadiga ah).

 

Naqshadeynta daraasadda ayaa waafaqsan talooyinka Ururka Madax xanuunka Caalamiga ah (IHS) iyo CONSORT (Lifaaqa S1) [1, 15, 16]. Guddiga Gobolka Norway ee Anshaxa Cilmi-baarista Caafimaadka iyo Adeegyada Xogta Sayniska Bulshada Norway ayaa ansixiyay mashruuca. RCT waxay ka diiwaan gashan tahay ClinicalTrials.gov (ID no: NCT01741714). Hab-maamuuska tijaabada oo buuxa ayaa hore loo daabacay [17].

 

Ka qaybgalayaashu

 

Ka qaybgalayaasha waxa la shaqaaleysiiyay Jannaayo ilaa Sebtembar 2013 ugu horrayn iyada oo loo sii marayo Waaxda Neerfaha, Isbitaalka Jaamacadda Akershus. Ka qaybgalayaasha qaarkood ayaa sidoo kale lagu shaqaaleysiiyay dhakhaatiirta guud ee degmooyinka Akershus iyo Oslo ama xayaysiisyada warbaahinta. Dhammaan ka qaybgalayaashu waxay heleen macluumaadka la soo dhejiyay ee ku saabsan mashruuca oo ay ku xigto waraysi telefoon.

 

Ka qaybqaatayaasha xaqa u leh waxay ahaayeen madax xanuunka dhanjafka ee da'doodu tahay 18-70 sano oo leh ugu yaraan hal xanuunka dhanjafka bishiiba waxaana loo oggolaaday inay yeeshaan xiisad wadajir ah?nooca madax-xanuun laakiin ma jiraan madax-xanuun kale oo kale. Dhammaan ka qaybgalayaasha waxaa lagu sheegay lafopractor khibrad u leh ogaanshaha madax xanuunka inta lagu jiro wareysiga iyo marka loo eego Kala-saarista Caalamiga ah ee Xanuunada Madax-xanuun? II (ICHD?II)

 

Shuruudaha ka-saarista waxay ahaayeen kuwo liddi ku ah daaweynta manipulative therapy, radiculopathy laf-dhabarta, uurka, niyad-jabka iyo CSMT gudaha 12 bilood ee hore. Ka qaybqaatayaasha qaatay daawaynta gacanta [18], bedelay daawadooda xanuunka dhanjafka ka hortagga ama uur yeeshay inta lagu guda jiro RCT ayaa lagu wargaliyay in laga saari doono daraasadda wakhtigaas oo loo arko inay yihiin kuwa ka baxay. Ka qaybgalayaasha ayaa loo oggolaaday inay sii wadaan oo ay beddelaan daawada xanuunka dhanjafka oo dhan muddada daraasadda.

 

Ka qaybgalayaasha xaqa u leh ayaa lagu martiqaaday wareysi iyo qiimeyn jireed oo ay ku jiraan baaritaanka lafdhabarta laf-dhabarka ee loo yaqaan 'chiropractor' (AC). Ka-qaybgalayaasha loo kala soocay CSMT ama kooxda placebo waxay lahaayeen baaritaan buuxa oo shucaaca laf dhabarta ah.

 

Randomization iyo waji-xidhka

 

Ka dib markii ogolaansho qoraal ah la helay, ka qaybgalayaasha ayaa si isku mid ah loo kala soocay mid ka mid ah saddexda hub ee daraasadda iyadoo la sawiray hal fara badan. Meelo tiro badan oo la shaabadeeyey oo leh saddexda gacmood ee daraasadda ayaa mid walba loo qaybiyey afar kooxood oo hoosaadyo da' ahaan iyo jinsi ahaan, ie 18–39 ama 40�70 sano, iyo rag ama dumar.

 

Ka dib fadhi kasta oo daaweyn ah, ka qaybgalayaasha CSMT iyo kooxda placebo waxay dhamaystireen su'aalo-waraysi ku saabsan haddii ay rumaysan yihiin in daweynta CSMT la helay, iyo sida ay u hubsan yihiin in daaweynta firfircoon lagu helay qiyaasta 0-10 ee qiyaasta qiimeynta, halkaasoo 10 ay u taagan tahay hubaal buuxda. [14]

 

Bakhtiyaanasiibka xannibaadda iyo xog-ururinta indho la'aanta labadaba waxa si gaar ah u maamulay hal dhinac oo dibadda ah.

 

Waxqabadyada

 

Kooxda CSMT waxay heleen daawaynta manipulative ee laf dhabarta iyadoo la adeegsanayo habka Gonstead, xiriir gaar ah, xawaare sare, hooseeye Tijaabooyin xanuunka loo yaqaan 'chiropractic tests' ee fadhi kasta oo daawaynta shaqsiyeed [19].

 

Kooxda placebo waxay heshay wax-is-daba-marin, xidhiidh ballaadhan oo aan gaar ahayn, xawaare hoose, hooseeyo ]. Dhammaan xiriirada aan daawaynta ahayn ayaa lagu sameeyay meel ka baxsan tiirarka laf-dhabarka oo leh dabacsanaan ku filan oo wadajir ah iyo iyada oo aan lahayn unug jilicsan oo hore? Beddelka wax-is-daba-marinta shaam ayaa la dejiyay oo si siman isu beddelay ka qaybgalayaasha placebo iyadoo la raacayo borotokoolka muddada 14?usbuuc ee daaweynta si loo xoojiyo ansaxnimada daraasadda. Habka placebo ayaa si faahfaahsan loogu sharraxay borotokoolka tijaabada ee jira [12].

 

Fadhi kasta oo wax-ka-qabasho kastaa waxa uu socday 15 min labada kooxoodba waxa ay mareen qiimayn qaabdhismeed iyo dhaqdhaqaaq isku mid ah ka hor iyo ka dib faragelin kasta. Faragelin kale ama talo kale lama siin ka qaybgalayaasha muddada tijaabada. Labada kooxoodba waxay ka heleen waxqabadyo Isbitaalka Jaamacadda Akershus oo uu sameeyay hal lafopractor (AC).

 

Kooxda xakamaynta waxay sii wadeen maaraynta dawooyinka caadiga ah iyaga oo aan helin faragelinta gacanta ee baaraha kiliinikada.

 

Natiijooyinka

 

Ka qaybgalayaashu waxay buuxiyeen xusuus-qor madax-xanuun oo la aqoonsan yahay oo la aqoonsan yahay intii ay daraasaddu socotay oo ay ku soo celiyeen bishiiba mar [20]. Marka laga hadlayo xusuus qorka aan la soo celin ama xogta maqan, ka qaybgalayaasha waxaa lagula soo xiriiray taleefan si loo xaqiijiyo u hoggaansanaanta.

 

Dhammaadka aasaasiga ah?dhibicdu waxay ahayd tirada maalmaha dhanjafka bishiiba (30 maalmood/bishii). Ugu yaraan 25% dhimista maalmaha dhanjafka laga bilaabo gundhigga ilaa dhamaadka faragelinta, iyada oo isla heerka lagu hayo 3, 6 iyo 12 bilood dabagal ayaa la filayaa kooxda CSMT.

 

Dhammaadka sare?dhibcaha waxay ahaayeen muddada xanuunka dhanjafka, xoojinta xanuunka dhanjafka iyo index madax-xanuun (HI), iyo isticmaalka daawada. Ugu yaraan 25% dhimista muddada, xoojinta iyo HI, iyo ugu yaraan 50% dhimista isticmaalka daawada ayaa laga filayey gundhigga ilaa dhammaadka faragelinta, iyada oo isla heerkaas lagu hayo 3, 6 iyo 12 bilood dabagal? Kooxda CSMT.

 

Wax isbeddel ah lagama filaynin dhammaadka hoose iyo kan sare?dhibcaha placebo iyo kooxda xakamaynta.

 

Maalinta madax xanuunka dhanjafka ayaa lagu qeexay inay tahay maalin uu xanuunka dhanjafku ka dhacay aura, dhanjaf aan lahayn aura ama madax-xanuun la yaab leh. Weerarrada madax-xanuunku oo soconaya >24 saacadood ayaa loo xisaabiyay hal weerar haddii aan xanuun ahayn? Waqtiyo bilaash ah oo ?48 saacadood ah ayaa dhacay [21]. Haddii bukaanku uu seexday inta lagu guda jiro xanuunka dhanjafka oo uu soo tooso iyada oo aan lahayn jaf, iyadoo la raacayo ICHD?III?, muddada weerarka ayaa loo diiwaangeliyay inay sii socoto ilaa wakhtiga hurdada [22]. Muddada ugu yar ee weerarka dhanjafka waxay ahayd 4 saacadood haddii aan la isticmaalin triptan ama daroogada ay ku jirto ergotamine, taas oo aan cayimin muddada ugu yar. HI waxaa loo xisaabiyay sida celceliska maalmaha dhanjafka bishii (30 maalmood) - celceliska muddada xanuunka dhanjafka (h/maalin)

 

Dhammaadka aasaasiga ah iyo kan sare?dhibcaha waxaa lagu doortay iyadoo lagu salaynayo Kooxda Hawsha ee Guddi-hoosaadka Tijaabada Caafimaad ee IHS habraacyada tijaabada caafimaad [1]. Iyadoo lagu saleynayo dib u eegis hore oo ku saabsan xanuunka dhanjafka, 15% dhimis ayaa loo tixgeliyey inay tahay qiyaasta muxaafidka ah [25, 12].

 

Falanqaynta natiijada waxaa la xisaabiyay 30 maalmood ka dib fadhigii ugu dambeeyay ee dhexgalka iyo 30 maalmood ka dib dhibcaha wakhtiga la socoshada, sida 3, 6 iyo 12 bilood, siday u kala horreeyaan.

 

Dhammaan dhacdooyinka xun (AEs) ayaa la duubay ka dib faragelin kasta iyadoo la raacayo talooyinka CONSORT iyo IHS Task Force ee AEs ee tijaabooyinka madax xanuunka [16].

 

Falanqaynta tirakoobka

 

Waxaan ku salaynay xisaabinta awooda daraasad dhowaan lagu sameeyay topiramate in migraineurs [24]. Waxaan qiyaasnay ​​celceliska farqiga u dhexeeya dhimista tirada maalmaha xanuunka dhanjafka bishiiba inta u dhaxaysa firfircoonida iyo placebo, iyo inta u dhaxaysa firfircoonida iyo kooxaha xakamaynta ee maalmaha 2.5, oo leh SD ee 2.5 si loo yareeyo koox kasta. Sida falanqaynta aasaasiga ah ay ku jirto laba isbarbardhig kooxeed, heerka muhiimka ah waxaa lagu dejiyay 0.025. Awoodda 80%, cabbir muunad ah oo ah 20 bukaan ayaa looga baahan yahay koox kasta si loo ogaado faraqa weyn ee dhimista 2.5 maalmood.

 

Sifooyinka bukaanka ee gunta hoose waxa loo soo bandhigay macne ahaan iyo SD ama soo noqnoqoshada iyo boqolleyda koox kasta marka la barbar dhigo muunado madax banaan t?tijaab iyo ? 2 imtixaan

 

Tilmaamaha wakhtiga ee dhammaan dhamaadka?dhibcaha ayaa la barbardhigay kooxaha. Cabbirrada soo noqnoqda ee bukaan kasta awgeed, moodooyinka isku dhafan ee tooska ah ee xisaabtamaya kala duwanaanshaha shakhsi ahaaneed ayaa lagu qiyaasay dhammaan dhibcaha dhammaadka. Saamaynta go'an ee (aan? toosan ahayn) wakhtiga, qoondaynta kooxda iyo isdhexgalka labada ayaa lagu daray. Saamaynta random ee bukaanada iyo jiirada ayaa la geliyey qaabka. Sida hadhaagii la qalloociyey, tusmada bootstrap ee ku salaysan 1000 muunado koox ah ayaa la isticmaalay. Isbarbardhigga laba-geesoodka ah ayaa lagu sameeyay iyada oo la soo saaray isbarbardhigga dhibcaha wakhtiga gaarka ah ee koox kasta waqti kasta oo leh qiimaha P? ee u dhiganta iyo 95% muddada kalsoonida. Isticmaalka daawada ee kooxaha ayaa lagu soo warramey qiyaas dhexdhexaad ah oo SD ah, waxaana kooxaha la barbardhigay muunado madax-bannaan oo dhexdhexaad ah. Qiyaasta waxaa lagu qeexay hal maamul oo ah triptan ama ergotamine; paracetamol 1000 mg � codeine; Daawooyinka aan steroid ahayn ee ka hortagga bararka (tolfenamic acid, 200 mg, diclofenac, 50 mg, aspirin, 1000 mg, ibuprofen, 600 mg, naproxen, 500 mg); iyo morphinometics (tramadol, 50 mg). Bukaannada midkoodna ma beddelin cududda daraasadda iyo mid ka mid ah kuwa ka baxay? ka-bixitaannada ayaa ka buuxsamay xusuus-qoraal madax-xanuun kadib ka-noqoshada daraasadda. Sidaa darteed, falanqaynta borotokoolka kaliya ayaa khusaysay.

 

Falanqaynta ayaa laga indho-tiray qoondaynta daawaynta waxaana lagu qabtay SPSS v22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) iyo STATA v14 (JSB) (StataCorp LP, College Station, TX, USA). Heer muhiim ah oo ah 0.025 ayaa lagu dabaqay barta ugu dambeysa?, halka meelo kale la isticmaalay heerka 0.05.

 

Ethics

 

Tilmaamaha dhaqanka caafimaad ee wanaagsan ayaa la raacay [25]. Macluumaadka afka iyo qoraalka ah ee ku saabsan mashruuca ayaa la bixiyay ka hor ka mid noqoshada iyo qoondaynta kooxda. Ogolaansho qoran ayaa laga helay dhammaan ka qaybgalayaasha. Ka-qaybgalayaasha placebo iyo kooxda kantaroolka ayaa loo ballan qaaday daaweynta CSMT ka dib RCT, haddii faragelinta firfircoon ee la ogaaday inay waxtar leedahay. Caymiska waxaa lagu bixiyay nidaamka magdhowga bukaanka ee Norway (Magdhowga Dhaawaca Bukaan-socodka), waa hay'ad qaran oo madax-bannaan oo magdhowga bukaannada ku dhaawacmay daawaynta ay bixiso adeegga caafimaadka Norway. Xeerka joojinta ayaa lagu qeexay ka-noqoshada ka qaybgalayaasha daraasaddan iyadoo la raacayo talooyinka ku jira kordhinta CONSORT ee Warbixinta Wanaagsan ee waxyeellada [26]. Dhammaan AE-yada ayaa la kormeeray intii lagu jiray muddada dhex-galka waxayna u dhaqmeen sidii ay u dhaceen si waafaqsan talooyinka CONSORT iyo IHS Task Force ee AEs ee tijaabooyinka madax xanuunka [16]. Haddii ay dhacdo AE-da daran, ka qaybqaataha waa laga saarayaa daraasadda waxaana loo gudbin doonaa dhakhtarka guud ama waaxda xaaladaha degdegga ah ee isbitaalka iyadoo ku xiran dhacdada. Baaraha (AC) waxa lagu heli jiray talefanka gacanta wakhti kasta inta lagu jiro muddada daaweynta.

 

Natiijooyinka

 

Jaantuska ?1 wuxuu muujinayaa jaantuska socodka ee 104 dhanjafka oo lagu daray daraasadda. Astaamaha asaasiga ah iyo tirakoobka ayaa la mid ahaa saddexda kooxood (Shaxda 1).

 

 

 

Qiyaasta Natiijooyinka

 

Natiijooyinka dhammaan dhammaadka?dhibcaha waxaa lagu soo bandhigay Jaantus ?2a�d iyo Shaxan 2, 3, 4

 

 

 

 

 

Dhammaadka koowaad? Maalmaha madax xanuunka ayaa si weyn hoos ugu dhacay dhammaan kooxaha min gundhigga ilaa daawaynta ka dib (P <0.001). Saameyntu waxay ku sii socotay CSMT iyo kooxaha placebo ee 3, 6 iyo 12 bilood dabagal, halka maalmaha xanuunka dhanjafka ay dib ugu noqdeen heerka asaasiga ah ee kooxda xakamaynta (Sawir? 2a). Qaabka isku dhafan ee tooska ah ma muujinin guud ahaan kala duwanaansho weyn oo isbeddel ah ee maalmaha xanuunka dhanjafka ee u dhexeeya CSMT iyo kooxaha placebo (P = 0.04) ama inta u dhaxaysa CSMT iyo kooxda xakamaynta (P = 0.06; Shaxda 2). Si kastaba ha ahaatee, isbarbardhigga laba-geesoodka ah ee dhibcaha waqtiyada gaarka ah ayaa muujiyay farqi weyn oo u dhexeeya CSMT iyo kooxda kantaroolka mar walba oo ka bilaabma daaweynta ka dib (Shaxda 3).

 

Dhamaadka dugsiga sare?dhibcaha. Waxaa jiray hoos u dhac weyn oo ka yimid saldhigga ilaa boostada? daawaynta muddada xanuunka dhanjafka, xoojinta iyo HI ee CSMT (P = 0.003, P = 0.002 iyo P <0.001, siday u kala horreeyaan) iyo placebo (P <0.001, P = 0.001 iyo P <0.001). 3, siday u kala horreeyaan) kooxaha, saamayntuna waxay sii socotay 6, 12 iyo XNUMX bilood dabagal?

 

Farqiga kaliya ee u dhexeeya CSMT iyo kooxaha xakamaynta ayaa isbeddel ku yimid muddada dhanjafka (P = 0.02) iyo HI (P = 0.04; Shaxda 2).

 

12 bilood oo dabagal ah, isbeddelka isticmaalka paracetamol ayaa aad uga hooseeya kooxda CSMT marka la barbar dhigo placebo (P = 0.04) iyo kantaroolka (P = 0.03) kooxaha (Shaxda 4).

 

Indho-indho. Ka dib mid kasta oo ka mid ah 12-kii fadhi ee dhex galka,>80% ka qaybgalayaashu waxay rumaysnaayeen inay heleen CSMT iyadoon loo eegin qoondaynta kooxda. Saamiga nasiibka ee rumaysashada in daawaynta CSMT la helay waxay ahayd> 10 dhammaan fadhiyada daawaynta ee labada kooxood (dhammaan P <0.001).

 

Saamaynta xun Wadarta 703 ee suurtagalka ah ee 770 kalfadhiyada dhexgalka ayaa lagu qiimeeyay AEs (355 ee kooxda CSMT iyo 348 ee kooxda placebo). Sababaha qiimaynta AE-da ee seegtay waxay ahaayeen fadhiyo laga tagay ama seegay fadhiyo dhexgalka. AEs aad ayey ugu soo noqnoqdeen CSMT marka loo eego fadhiyada dhexgalka placebo (83/355 vs. 32/348; P <0.001). Dareenka maxalliga ah ayaa ah midka ugu badan ee AE-da ay soo sheegeen 11.3% (95% CI, 8.4�15.0) ee kooxda CSMT iyo 6.9% (95% CI, 4.7 ~ 10.1) ee kooxda placebo, halka daal maalinta dhexgalka iyo qoorta xanuun 8.5% iyo 2.0% (95% CI, 6.0�11.8 iyo 1.0�4.0), iyo 1.4% iyo 0.3% (95% CI, 0.6�3.3 iyo 0.1�1.9), siday u kala horreeyaan. Dhammaan AE-yada kale (xanuunka dhabarka hoose, kabuubyo wajiga, lallabbo, xanuunka dhanjafka oo kiciyay iyo daalka gacmaha) ayaa naadir ahaa (<1%). Lama sheegin AEs daran ama halis ah.

 

Dood

 

Sida aan ognahay, kani waa buug-gacmeedka ugu horreeya ee RCT oo leh indho la'aan guul leh oo la diiwaangeliyay. Sadexdeena Natiijooyinku waxay muujiyeen in maalmaha madax xanuunka dhanjafka ay si weyn hoos ugu dhaceen dhammaan saddexda kooxood ee aasaasiga ah ilaa daaweynta ka dib. Saameyntu waxay ku sii socotay CSMT iyo kooxaha placebo dhammaan dhibcaha wakhtiyada dabagalka, halka kooxda xakamaynta ay ku soo laabatay gundhigga. AEs waxay ahaayeen kuwo fudud oo ku meel gaar ah, taas oo waafaqsan daraasadihii hore.

 

Naqshadeynta daraasadda waxay raacday talooyinka RCT-yada dawooyinka sida ay bixiyeen IHS iyo CONSORT [1, 15, 16]. Daawaynta buug-gacmeedka ee RCT-yadu waxay leeyihiin saddex caqabadood oo waaweyn marka la barbar dhigo RCT-yada dawooyinka. Marka hore, suurtagal maaha in la indho-tiro baaraha marka la eego daawaynta la dabaqay. Marka labaad, la isku raacsan yahay daawaynta placebo ee aan shaqaynayn ayaa maqan [11]. Marka saddexaad, isku dayadii hore ee lagu soo daray kooxda placebo ayaa meesha ka saaray ansixinta indho-beelka, sidaas awgeed, lama garanayo in daawaynta firfircoonida iyo placebo la qariyay iyo in kale [27]. Caqabadahan dartood waxaan go'aansanay inaan sameyno RCT saddex? hubaysan, kali ah? Indho la', kaas oo sidoo kale ay ku jiraan koox kantarool ah oo sii waday daaweynta dawooyinka caadiga ah si loo helo calaamad muujinaysa baaxadda jawaabta placebo.

 

Waxaa la soo jeediyay in farmasiyada labanlaaban? indhoole indho la'aan RCTs, kaliya 50% ayaa rumaysan in ay helaan daaweyn firfircoon koox kasta, haddii indho-la'aanta ay ku fiican tahay. Si kastaba ha ahaatee, tani waxa laga yaabaa inaanay run ka ahayn buug-gacmeedka?daaweynta RCTs, sababtoo ah kicinta jirka ee firfircoon iyo placebo ayaa laga yaabaa inay ka qanciso kaniiniga [28]. Hal baare ayaa yareynaya kala duwanaanshaha baaraha isaga oo siinaya macluumaad la mid ah dhammaan ka qaybgalayaasha waxaana guud ahaan lagu talinayaa in faragelinta placebo ay u ekaato daaweynta firfircoon ee habka, inta jeer ee daaweynta iyo waqtiga la qaatay baaraha si loogu oggolaado filashooyinka isku midka ah ee labada kooxood. [28] Muhiimadda indho-la'aantayada guusha leh waxaa lagu nuuxnuuxsaday xaqiiqda ah in dhammaan buug-gacmeedka hore?daaweynta RCT ee madax-xanuunku ay la'yihiin placebo. Markaa, waxaan aaminsanahay in natiijooyinkayaga hoos looga hadlay ay ansax yihiin isla heerka RCT-da farmashiyaha [14].

 

Xogta la filayo ayaa aad loogu kalsoon yahay marka loo eego xogta dib-u-fiirinta marka loo eego eexda dib-u-celinta; si kastaba ha ahaatee, u hoggaansanaan la'aantu waxay noqon kartaa caqabad, gaar ahaan dhammaadka daraasadda. Waxaan aaminsanahay xiriirka joogtada ah ee u dhexeeya ka qaybgalayaasha iyo baaraha, oo ay ku jirto xiriirka billaha ah ee muddada dabagalka, ay u badan tahay in la ilaaliyo u hoggaansanaanta sare inta lagu jiro daraasaddeena.

 

Inkasta oo muunadda daraasaddeennu ay ku dhammaatay 104 ka qaybgalayaasha saddexda kooxood, malaha xisaabinta awoodda iyo heerka sare ee dhammaystirka waxay taageerayaan xogta la helay inay sax u tahay dadka la baaray. Habka Gonstead waxaa isticmaala 59% lafopractors [19] iyo, sidaas darteed, natiijadu waa mid guud ahaan xirfadda. Hubinta ogaanshaha waa mid ka mid ah awoodeena ugu weyn maadaama ku dhawaad ​​dhammaan ka qaybgalayaasha uu helay takhtar neerfaha sida uu qabo ICHD?II [2]. Si ka duwan kuwii hore ee xanuunka loo yaqaan 'chiropractic migraine RCTs' kuwaas oo shaqaaleysiiyay ka qaybgalayaasha iyada oo loo marayo warbaahinta sida wargeysyada iyo xayaysiinta raadiyaha [12], inta badan kaqeybgalayaashayada waxaa laga qoray Waaxda Neerfaha, Isbitaalka Jaamacadda Akershus, taas oo muujinaysa in madax-xanuunku ay yeelan karaan weeraro badan / daran. kuwaas oo ay adag tahay in la daweeyo marka loo eego dadweynaha guud, sida ay u soo gudbiyeen Dhakhaatiirtooda Guud iyo/ama dhaqtarka neerfaha. Markaa, daraasadayadu waxay matalaysaa ugu horrayn dadka rugaha caafimaadka sare ah, natiijaduna way ka duwanaan lahayd haddii ka qaybgalayaasha laga soo xulay dadweynaha guud. Boqolkiiba boqolleyda xanuunka qoorta ayaa lagu ogaadey inay sare u kacday bukaanada qaba xanuunka dhanjafka [29] iyo, sidaas darteed, boqolkiiba sare ee xanuunka laf-dhabarka ee aan radicular ahayn ee daraasaddeena ayaa laga yaabaa inay noqoto jahwareer taas oo saameyn ku leh maalmaha madax xanuunka.

 

Saddex buug-gacmeedka loo yaqaan 'chiropractic manual'?therapy RCTs iyadoo la adeegsanayo farsamooyinka kala duwan ayaa horay loogu qabtay dhanjafka [12, 30, 31, 32]. RCT Australiyaanka ah ayaa muujisay hoos u dhigista kooxeed ee soo noqnoqoshada xanuunka dhanjafka, mudada iyo xoojinta 40%, 43% iyo 36%, siday u kala horreeyaan, 2 bilood oo dabagal ah [30]. Daraasad Maraykan ah ayaa lagu ogaaday inta jeer ee xanuunka dhanjafka iyo xoojinta si loo yareeyo?kooxda 33% iyo 42%, siday u kala horreeyaan, 1 bil la socosho [31]. Daraasad kale oo Australiyaanka ah, oo ahayd RCT kaliya ee lagu daro kooxda xakamaynta, ie ultrasound detuned, ayaa laga helay hoos u dhigista kooxeed ee soo noqnoqoshada xanuunka dhanjafka iyo muddada 35% iyo 40%, siday u kala horreeyaan, 2 bilood oo dabagal ah kooxda CSMT, marka la barbar dhigo hoos u dhaca kooxda ee 17% iyo 20% ee kooxda kantaroolka, siday u kala horreeyaan [32]. Hoos u dhigista maalmaha xanuunka dhanjafka waxay la mid tahay annaga (40%) ee kooxda CSMT laga soo bilaabo asalka ilaa 3 bilood, halka muddada xanuunka dhanjafka iyo xoojinta ay hoos u dhacday bilaha 3, ie 21% iyo 14%, siday u kala horreeyaan. Isbarbardhigga daba-galka muddada-dheer waa wax aan suurtagal ahayn maadaama daraasadihii hore midkoodna uusan ku jirin muddo dabagal ku filan. Naqshadeynta daraasaddeena oo ay ku jirto ansax gudaha ah oo xooggan ayaa noo ogolaaneysa inaan fasirno saameynta loo arko jawaabta placebo.

 

RCT-deena waxay lahayd AE-yo yar marka loo eego daraasadihii hore ee buug-gacmeedka?, laakiin dabeecad ku meel gaar ah oo la mid ah [33, 34, 35, 36, 37, 38, 39]. Si kastaba ha ahaatee, si ku filan looma awood si loo ogaado AE-yada halista ah ee aan caadiga ahayn. Marka la barbardhigo, AEs ee dawooyinka dawooyinka xanuunka dhanjafka ka hortagga RCTs waa caadi oo ay ku jiraan kuwa aan khafiif ahayn iyo kuwa aan ku-meel-gaadhka ahayn AEs [40, 41].

 

Ugu Dambeyn

 

Indho-la'aanta ayaa si xooggan loo sii waday dhammaan RCT-da, AE-yadu way yaraayeen oo khafiif ah, iyo saamaynta CSMT iyo kooxda placebo waxay u badan tahay jawaab-celinta placebo. Sababtoo ah qaar ka mid ah madax xanuunka dhanjafka uma dulqaadanayaan daawada sababtoo ah AEs ama cudurada wadajirka ah, CSMT waxaa laga yaabaa in loo tixgeliyo xaaladaha ay fursadaha kale ee daaweynta ay yihiin kuwo aan waxtar lahayn ama si liidata loo dulqaadan.

 

Shaacinta Khilaafaadka Danta

 

Dhammaan qorayaashu waxay buuxiyeen foomka siidaynta dirayska ee Guddiga Caalamiga ah ee Tifaftirayaasha Joornaalka Caafimaadka oo ay ku dhawaaqeen inaanay jirin khilaaf maaliyadeed ama khilaafyo kale oo xiiso leh.

 

Macluumaadka Taageerada

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214068/#ene13166-tbl-0001

 

Mahadnaq

 

Qorayaashu waxay rabaan inay si kal iyo laab ah ugu mahadceliyaan Isbitaalka Jaamacadda Akershus, oo si naxariis leh u bixiyay xarumaha cilmi-baarista, iyo Chiropractor Clinic 1, Oslo, Norway, oo sameeyay dhammaan qiimeynta raajada. Daraasaddan waxaa taageeray deeqo ka yimid Extrastiftelsen, Ururka Norwegian Chiropractic Association, Isbitaalka Jaamacadda Akershus iyo Jaamacadda Oslo ee Norway.

 

Gabagabadii, calaamadaha daciifka ah ee xanuunka dhanjafka, oo ay ku jiraan madaxa xanuunka daran iyo dareenka iftiinka iyo dhawaaqa iyo sidoo kale lallabbo, waxay saameyn kartaa tayada nolosha shakhsi ahaaneed, nasiib wanaag, daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' ayaa lagu muujiyay inuu yahay doorasho badbaado leh oo waxtar leh oo loogu talagalay madax-xanuun madax-xanuun. xanuun. Intaa waxaa dheer, maqaalka kor ku xusan wuxuu muujiyay in madax xanuunka dhanjafka ay la kulmeen calaamadaha hoos u dhaca iyo maalmo dhanjafka sababtoo ah daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care'. Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad uga hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad weydiiso Dr. Jimenez ama nala soo xiriir 915-850-0900 .

 

Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez

 

 

Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuunka Dhabarka

 

Marka loo eego tirakoobyada, qiyaastii 80% dadku waxay la kulmi doonaan calaamadaha xanuunka dhabarka ugu yaraan hal mar noloshooda oo dhan. Xanuunka dhabarka waa cabasho caadi ah oo ka dhalan karta dhaawacyo iyo/ama xaalado kala duwan dartood. Marar badan, xumaanshaha dabiiciga ah ee laf dhabarta da'da waxay keeni kartaa xanuunka dhabarka. Qalabka Herniated Waxay dhacdaa marka xarunta jilicsan ee jel u eg ee saxanka intervertebral ay ku riixdo jeexan ku hareeraysan, giraanta dibadda ee carjawda, cadaadin iyo xanaaqa xididada dareemayaasha. Herniation disc inta badan waxay ku dhacaan dhabarka hoose, ama lafaha lumbar, laakiin sidoo kale waxay ku dhici karaan laf-dhabarka ilmo-galeenka, ama qoorta. Nabarrada neerfaha ee laga helo dhabarka hoose sababtoo ah dhaawaca iyo/ama xaalad ka sii daraysa waxay u horseedi kartaa calaamadaha sciatica.

 

MAWDUUC DHEERAAD AH OO MUHIIM AH: �Daawaynta Qoorta Xanuunka El Paso, TX Chiropractor

 

 

Mawduucyo Dheeraad ah: DHEERAAD AH: El Paso, Tx | Ciyaartoyda