Noocyo badan oo madax-xanuun ah ayaa saameyn kara qofka caadiga ah mid kastana wuxuu keeni karaa dhaawacyo kala duwan iyo / ama xaalado, si kastaba ha ahaatee, madax-xanuunnada madax-xanuunku waxay inta badan yeelan karaan sabab aad u adag oo ka dambeeya. Xirfadlayaal badan oo daryeelka caafimaadka ah iyo cilmi-baarisyo cilmi-baaris oo badan oo caddayn ku salaysan ayaa soo gabagabeeyay in subluxation ee qoorta, ama is-waafajinta laf-dhabarka ee laf-dhabarka ilmo-galeenka, waa sababta ugu badan ee madax-xanuun madax-xanuun. Migraine waxaa lagu gartaa madax xanuun daran oo caadi ahaan saameeya hal dhinac oo madaxa ah, oo ay la socoto lallabbo iyo aragga oo khalkhalsan. Madax xanuunka madax-xanuunku wuxuu noqon karaa mid daciifa. Macluumaadka hoose ayaa qeexaya daraasad xaaladeed oo ku saabsan saameynta atlas vertebrae realignment ee bukaanada qaba xanuunka dhanjafka.

 

Saamaynta Dib-u-habaynta Atlas Vertebrae ee Mawduucyada Dhandheerta leh: Daraasad tijaabo ah oo indho-indhayn ah

 

aan la taaban karin

 

Hordhac. Daraasadda kiis dhanjafka, calaamadaha madax-xanuunku si weyn ayay hoos ugu dhaceen kororka la socda ee tusmada u hoggaansanaanta intracranial ka dib dib-u-habaynta atlas vertebrae. Daraasaddan tijaabada ah ee indho-indheynta waxay raacday kow iyo toban neerfayaasha neerfayaasha ah oo lagu baaray maaddooyinka xanuunka dhanjafka si loo go'aamiyo haddii natiijooyinka kiisku yihiin kuwo lagu celin karo gundhigga, usbuuca afraad, iyo toddobaadka siddeedaad, ka dib faragelinta Ururka Laf-dhabarka ee Upper Cervical Chiropractic Association. Natiijooyinka labaad waxay ka kooban yihiin cabbirro nololeed oo tayo gaar ah oo dhanjafka. Hababka. Ka dib markii uu baaro dhakhtarka neerfaha, tabaruceyaashu waxay saxeexeen foomamka ogolaanshaha waxayna dhamaystireen natiijooyinka asaasiga ah ee madax xanuunka dhanjafka. Joogitaanka atlas-ka khaldan ee la ogolyahay ka mid noqoshada daraasadda, ogolaanshaha xogta aasaasiga ah ee MRI. Daryeelka lafdhabarta ayaa sii socday siddeed toddobaad. Dib-u-eegista ka-hortagga ka dib waxay dhacday toddobaadka afaraad iyo toddobaadka siddeedaad ee isku-xiran ee cabbiraadda natiijooyinka migraine-gaar ah. Natiijooyinka. Shan ka mid ah kow iyo toban maado ayaa muujiyay kororka natiijada asaasiga ah, u hoggaansanaanta intracranial; si kastaba ha ahaatee, celceliska isbeddelka guud ma muujin muhiimadda tirakoobka. Dhamaadka daraasadda macnaheedu waa isbeddel ku yimaada qiimeynta natiijada madax xanuunka dhanjafka, natiijada labaad, ayaa muujisay horumar weyn oo kiliinikada ah ee calaamadaha oo hoos u dhacay maalmo madax-xanuun. Wadahadal. La'aanta kororka adag ee u hoggaansanaanta waxaa laga yaabaa in la fahmo dabeecadda logarithmic iyo firfircoon ee hemodynamic intracranial iyo socodka hydrodynamic, taas oo u oggolaanaysa qaybaha shakhsi ahaaneed ee ka kooban u hoggaansanaanta inay isbeddelaan halka guud ahaan aysan dhicin. Natiijooyinka daraasaddu waxay soo jeedinayaan in faragelinta dib-u-hagaajinta atlas ay la xiriirto hoos u dhigista soo noqnoqda xanuunka dhanjafka iyo hagaajinta tayada nolosha oo keenaysa hoos u dhac weyn oo ku yimaada naafanimada madax-xanuunka sida lagu arkay kooxdan. Daraasad mustaqbalka ah oo leh kontaroolo waa lagama maarmaan, si kastaba ha ahaatee, si loo xaqiijiyo natiijooyinkan. Clinicaltrials.gov lambarka diiwaangelinta waa NCT01980927.

 

Hordhac

 

Waxaa la soo jeediyay in atlas vertebra si khaldan u abuurto qallooc laf dhabarta taasoo carqaladaynaysa taraafikada neerfaha ee stem nuclei ee medulla oblongata oo soo koobaya physiology caadiga ah [1�4].

 

Ujeedada Ururka Qaranka ee Upper Cervical Chiropractic Association (NUCCA) ee la sameeyay habka hagaajinta atlas waa dib u soo celinta qaababka laf-dhabarka ee khaldan ee dhidibka toosan ama xariiqda cufnaanta. Lagu tilmaamay mabda'a dib u soo celinta, dib u habeyntu waxay rabta in dib u soo celinta xidhiidhka caadiga ah ee biomechanical ee bukaanka ee laf dhabarta ilmo-galeenka sare iyo dhidibka toosan (khadka culeyska). Soo celinta waxaa lagu gartaa inay tahay mid qaab dhismeed ahaan isu dheeli tiran, oo awood u leh dhaqdhaqaaqyo kala duwan oo aan xaddidnayn, iyo u oggolaanaysa hoos u dhac weyn oo ku yimaadda culayska culeyska [3]. Sixitaanku aragti ahaan waxa uu meesha ka saarayaa qallooca xadhkaha, oo uu sameeyay atlas misgnment ama atlas subluxation complex (ASC), sida ay si gaar ah u qeexday NUCCA. Shaqada neerfayaasha ayaa dib loo soo celiyay, gaar ahaan loo maleynayo inay ku jiraan maskaxda stem autonomic nuclei, taas oo saameynaysa nidaamka xididada xididada cranial oo ay ku jiraan dareeraha cerebrospinal (CSF) [3, 4].

 

Tusmada u hoggaansanaanta intracranial (ICCI) waxay u muuqataa inay tahay qiimeyn xasaasi ah oo lagu sameeyay isbeddellada lagu sameeyay guryaha biomechanical craniospinal ee bukaannada calaamadaha marka loo eego cabbirrada hydrodynamic maxalliga ah ee xawaaraha socodka CSF iyo cabbirrada barokaca xuddunta [5]. Iyada oo ku saleysan macluumaadkaas, hore loo arkay cilaaqaadka kordhinta u hoggaansanaanta intracranial si loo yareeyo calaamadaha xanuunka dhanjafka ka dib dib-u-habaynta atlas waxay bixisay dhiirigelinta isticmaalka ICCI oo ah natiijada asaasiga ah ee daraasadda.

 

ICCI waxay saamaysaa awoodda Nidaamka Dhexe ee neerfayaasha (CNS) si ay u dejiso isbeddellada mugga jireed ee dhacaya, taas oo ka fogaanaysa ischemia ee dhismayaasha neerfaha ee hoose [5, 6]. Xaaladda u hoggaansanaanta sare ee intracranial waxay awood u siineysaa koror kasta oo mug leh inuu ku dhaco booska CNS ee gudaha iyada oo aan la keenin kororka cadaadiska intracranial kaas oo ugu horreyn ku dhaca qulqulka halbowlaha inta lagu jiro systole [5, 6]. Soo bixitaanku wuxuu ku dhacaa booska dhabarka iyadoo la sii marayo xididdada jugular ee gudaha ama marka ay toosan yihiin, iyada oo la sii marayo marin-biyoodka xididdada-baraspinal ama sare. Xuddunta xididdada ballaaran waa mid aan waalle lahayn iyo anastomotic, taasoo u oggolaanaysa dhiiggu inuu u socdo jihada dib-u-noqoshada, gudaha CNS iyada oo loo marayo isbeddellada dambe [7, 8]. Dheecaannada venous ayaa door muhiim ah ka ciyaara nidaaminta nidaamka dheecaanka intracranial [9]. U hoggaansanaantu waxay u muuqataa inay shaqaynayso oo ay ku xidhan tahay qulqulka bilaashka ah ee dhiigga iyada oo loo marayo waddooyinkan dheecaanka xididdada ka baxsan [10].

 

Dhaawaca madaxa iyo qoorta wuxuu abuuri karaa shaqo aan caadi ahayn oo ka mid ah xuubka xididada laf-dhabarka kaas oo wax u dhimi kara dheecaanka xididka laf-dhabarka, laga yaabo inay sabab u tahay cillad-maskaxeed ka sarreeya ischemia xudunta lafdhabarta [11]. Tani waxay yaraynaysaa hoyga isbedbedelka mugga gudaha cranium taasoo abuuraysa xaalad hoos u dhac ku yimid u hogaansanaanta intracranial.

 

Damadian iyo Chu waxay qeexayaan soo noqoshada qulqulka caadiga ah ee CSF ee lagu qiyaasay bartamihii-C-2, oo muujinaya hoos u dhac 28.6% ee cabbirka cadaadiska CSF ee bukaanka halkaas oo atlas-ka si fiican loo hagaajiyay [12]. Bukaanku waxa uu ka warbixiyey xornimada calaamadaha (vertigo iyo matag marka ay soo noqnoqdaan) oo la socota atlas-ka hadhsan ee isku toosan.

 

Daraasad hypertension iyadoo la adeegsanayo faragelinta NUCCA waxay soo jeedinaysaa habka suurtogalka ah ee hoos u dhigaya hoos u dhaca cadaadiska dhiigga wuxuu ka dhalan karaa isbeddelka wareegga maskaxda ee la xidhiidha booska atlas vertebrae [13]. Kumada iyo al. baadhay habka trigeminal-vascular ee xakamaynta cadaadiska dhiigga ee asliga maskaxda [14, 15]. Goadsby iyo al. waxay soo bandhigeen caddaymo adag oo muujinaya in madax xanuunka dhanjafka uu ka soo jeedo habdhiska trigeminal-vascular kaas oo dhexdhexaadiya asliga maskaxda iyo laf dhabarta ilmo-galeenka sare [16�19]. U fiirsashada macquulka ah waxay muujineysaa hoos u dhaca weyn ee naafanimada madax xanuunka dhanjafka ka dib marka la codsado sixitaanka atlas. Isticmaalka maaddooyinka xanuunka dhanjafka laga helay waxay u muuqdeen kuwo ku habboon baaritaanka la soo jeediyay ee isbeddelka wareegga maskaxda ka dib dib-u-habaynta atlas sida asal ahaan lagu soo koobay gunaanadkii daraasadda dhiig-karka oo u muuqda inay taageerto suurtogalnimada xiriirka maskaxda ee stem trigeminal-vascular. Tani waxay sii horumarinaysaa mala-awaalista pathophysiologic ee shaqaynaysa ee atlas khaldan.

 

Natiijooyinka daraasadda kiis bilawga ah ayaa muujiyay koror la taaban karo oo ku yimid ICCI iyadoo hoos u dhac ku yimi calaamadaha madax xanuunka dhanjafka ka dib hagaajinta NUCCA atlas. Nin 62 jir ah oo qaba neurologist ayaa laga helay xanuunka dhanjafka dabadheeraadku wuxuu si mutadawacnimo ah ugu tabarucay daraasad ka hor-ka-dib dhexgalka. Isticmaalka isbarbardhigga Wajiga-MRI (PC-MRI), isbeddelada hemodynamic maskaxda iyo cabbirada qulqulka hydrodynamic ayaa lagu cabbiray gundhigga, saacadaha 72, ka dibna afar toddobaad ka dib faragelinta atlaska. Isla nidaamka sixitaanka atlas ee loo adeegsaday daraasadda hypertension ayaa la raacay [13]. 72 saacadood ka dib daraasadda ayaa muujisay isbeddel muhiim ah oo ku yimid index u hoggaansanaanta intracranial (ICCI), laga bilaabo 9.4 ilaa 11.5, ilaa 17.5 usbuuca afaraad, ka dib faragelinta. Isbeddellada la arkay ee qulqulka qulqulka xididdada dhiigga iyo qulqulka xididdada sare ee ugu sarreeya ee booska sare ayaa dammaanad qaaday baaritaan dheeraad ah oo sii dhiirigelinaya daraasadda maadooyinka xanuunka dhanjafka ee taxanahan kiiskan.

 

Saamaynta suurtagalka ah ee atlas-ga khaldan ama ASC ee dheecaanka xididka lama garanayo. Baaritaan taxaddar leh oo ku saabsan u hoggaansanaanta intracranial ee la xiriirta saameynta faragelinta khaldan ee atlas waxay bixin kartaa aragti ku saabsan sida sixiddu u saameyn karto madax-xanuun madax-xanuun.

 

Isticmaalka PC-MRI, ujeeddada aasaasiga ah ee daraasaddan hadda, iyo natiijada aasaasiga ah, ayaa lagu qiyaasay isbeddelka ICCI ee salka ilaa afar iyo siddeed toddobaad ka dib faragelinta NUCCA ee koox ka mid ah dhakhaatiirta neerfaha ee doortay maadooyinka migraines. Sida lagu arkay daraasadda kiiska, mala-awaalku wuxuu u maleynayaa in mawduuca ICCI uu kordhin doono ka dib faragelinta NUCCA oo leh hoos u dhac u dhigma calaamadaha xanuunka dhanjafka. Haddi ay jirto, wixii isbeddel ah ee lagu arkay pulsatility venous iyo dariiqa biya-mareenka waa in la diiwaangeliyaa si loo barbar dhigo. Si loola socdo jawaabta calaamadaha xanuunka dhanjafka, natiijooyinka labaad waxaa ka mid ah natiijooyinka bukaan-socodka la soo sheegay si loo cabbiro isbeddel kasta oo la xidhiidha tayada nolosha ee la xidhiidha caafimaadka (HRQoL), oo si la mid ah loo isticmaalo cilmi-baarista xanuunka dhanjafka. Daraasadda oo dhan, maadooyinku waxay haysteen xusuus-qor-qoraal madax-xanuun ah oo diiwaangelinaya hoos u dhaca (ama kororka) tirada maalmaha madax-xanuunka, xoojinta, iyo daawada la isticmaalo.

 

Qabashada taxanahan kiis indho-indhayn ah, daraasad tijaabo ah, ayaa loo oggolaaday baaritaan dheeri ah oo ku saabsan saameynta jireed ee aan soo sheegnay ee horumarinta mala-awaalka shaqada ee cilmi-nafsiga ee is-waafajinta atlas. Xogta loo baahan yahay si loo qiyaaso cabbirrada muunadda maadada ee tirakoobka muhiimka ah iyo xallinta caqabadaha habraaca ayaa bixin doona macluumaadka loo baahan yahay si loo horumariyo hab-maamuuska la safeeyey si loo sameeyo indho-la'aan, tijaabada maskaxda ee kontoroolka placebo iyadoo la adeegsanayo faragelinta hagaajinta NUCCA.

 

Dariiqooyinka

 

Cilmi-baaristan waxay ilaalisay u hoggaansanaanta ku dhawaaqida Helsinki ee cilmi-baarista maadooyinka aadanaha. Jaamacadda Calgary iyo Adeegyada Caafimaadka Alberta Guddiga Anshaxa Cilmi-baarista Caafimaadka ee Wadajirka ah ayaa ansixiyay hab-maamuuska daraasadda iyo foomka oggolaanshaha la wargeliyay, Aqoonsiga Anshaxa: E-24116. ClinicalTrials.gov waxay qoondaysay lambarka NCT01980927 ka dib diiwaangelinta daraasaddan (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).

 

Shaqaalaysiinta mawduuca iyo baadhistu waxay ka dhacday Barnaamijka Maaraynta iyo Qiimaynta Madax xanuunka Calgary (CHAMP), rugta gudbinta takhasuska ee ku salaysan neerfaha (fiiri sawirka 1, Shaxda 1). CHAMP waxay qiimeysaa bukaanada u adkeysanaya daawaynta caadiga ah iyo daawaynta daawaynta ee madax xanuunka dhanjafka oo aan mar dambe siinayn calaamadaha xanuunka dhanjafka. Dhakhaatiirta daryeelka aasaasiga ah iyo qoyska waxay u gudbiyeen maadooyinka daraasadda ee suurtagalka ah CHAMP taasoo ka dhigaysa xayaysiis aan loo baahnayn.

 

 

 

Ku darida daraasadda ayaa loo baahan yahay mutadawiciin, inta u dhaxaysa da'da 21 iyo 65, kuwaas oo qanciya shuruudo gaar ah oo lagu ogaanayo madax xanuunka dhanjafka. Dhakhaatiirta neerfaha oo leh dhowr sano oo waayo-aragnimo dhanjafka ah ayaa la baaray codsadayaasha isticmaalaya Kala-saaridda Caalamiga ah ee Xanuunada Madax-xanuun (ICHD-2) ee daraasadda ka mid noqoshada [20]. Mawduucyada suurtagalka ah, ee ka soo jeeda daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care', waa in lagu muujiyay is-warbixin inta u dhaxaysa toban iyo lix iyo labaatan maalmood oo madax xanuun bishii afartii bilood ee la soo dhaafay. Ugu yaraan siddeed maalmood oo madax-xanuun bishiiba waa in ay gaaraan ugu yaraan afar ugu yaraan eber ilaa toban miisaanka xanuunka VAS, haddii aan si guul leh loogu daaweyn dawo gaar ah oo dhanjafka ah. Ugu yaraan afar madax-xanuun oo kala duwan bishii oo ay kala soocaan ugu yaraan 24-saac oo aan xanuun lahayn ayaa loo baahnaa.

 

Dhaawac weyn oo madaxa ama qoorta ah oo dhacaya hal sano gudahood ka hor gelitaanka daraasadda ayaa laga saaray murashaxiinta. Shuruudaha ka saarista dheeraadka ah waxaa ka mid ah isticmaalka daawada degdega ah, taariikhda claustrophobia, cudurada wadnaha iyo xididada maskaxda, ama cillad kasta oo CNS ah oo aan ahayn dhanjafka. Shaxda 1 ayaa qeexaysa ka mid noqoshada iyo ka saarida dhamaystiran ee shuruudaha la tixgeliyey. Isticmaalka guddi khibrad leh oo shahaado ku takhasusay neerfaha si loo baadho maaddooyinka suurtagalka ah iyadoo la raacayo ICHD-2 oo lagu hagayo shuruudaha ka mid noqoshada / ka-reebista, ka-reebista maadooyinka leh ilo kale oo madax-xanuun ah sida murqaha murqaha iyo isticmaalka xad-dhaafka ah ee madax-xannuunku waxay kordhinaysaa suurtogalnimada in lagu guuleysto. shaqaaleysiinta maadooyinka.

 

Kuwa buuxiya shuruudaha bilowga ah waxay saxeexeen oggolaansho xog ogaal ah ka dibna waxay dhammaystireen saldhigga qiimaynta Naafanimada Migraine (MIDAS). MIDAS waxay u baahan tahay laba iyo toban toddobaad si ay u muujiso isbeddel caafimaad oo muhiim ah [21]. Tani waxay ogolaatay wakhti ku filan oo lagu dhaafo si loo garto isbedel kasta oo suurtagal ah. 28-ka maalmood ee soo socda, musharrixiintu waxay diiwaan geliyeen xusuus-qor madax-xanuun oo bixinaya xogta aasaasiga ah iyagoo xaqiijinaya tirada maalmaha madax-xanuunka iyo xoojinta looga baahan yahay ka mid noqoshada. Afarta toddobaad ka dib, caddaynta ogaanshaha hubinta xusuus-qorku waxa ay oggolaatay maamulka tallaabooyinka aasaasiga ah ee HRQoL ee hadhay:

 

1. Qiyaasta Tayada Nolosha Gaarka ah ee Migraine (MSQL) [22],
2. Baaritaanka Saamaynta Madax xanuunka-6 (HIT-6) [23],
3. Mawduuca hadda jira ee qiimeynta caalamiga ah ee xanuunka madax-xanuunka (VAS).

 

U gudbinta takhaatiirta NUCCA, si loo go'aamiyo joogitaanka atlas is-waafajinta, la xaqiijiyay baahida faragelinta dhamaystirka ku darida daraasadda mawduuca? Maqnaanshaha tilmaamayaasha atlas-ga khaldan ayaa laga saaray musharixiinta. Ka dib markii la ballamay faragelinta iyo daryeelka NUCCA, maadooyinka u qalma waxay heleen cabbiraadaha PC-MRI gundhigga u ah. Jaantuska 1 wuxuu soo koobayaa dabeecadda maadada inta daraasaddu socoto.

 

Faragelinta bilowga ah ee NUCCA waxay u baahday saddex booqasho oo isku xigta: (1) Maalinta Koowaad, qiimaynta habacsanaanta atlas, raadiyaha sixitaanka ka hor; (2) Maalinta Labaad, sixitaanka NUCCA oo leh qiimaynta sixitaanka kadib oo leh shucaacyo; iyo (3) Maalinta Saddexaad, dib u qiimaynta sixitaanka ka dib. Daryeelka la-socodku wuxuu dhici jiray toddobaadle afar toddobaad, ka dibna labadii toddobaadba mar inta ka hadhay muddada daraasadda. Booqasho kasta oo NUCCA ah, maadooyinka waxay dhamaystireen qiimeynta hadda jirta ee xanuunka madax-xanuunka (fadlan ku qiimee xanuunka madax xanuunkaaga celcelis ahaan usbuucii la soo dhaafay) adigoo isticmaalaya cidhif toosan iyo qalin calaamadinta 100?mm line (VAS). Hal usbuuc ka dib faragelinta hore, maadooyinka waxay dhamaystireen �Felinta suurtogalka ah ee daryeelka�. Qiimayntan ayaa hore loo isticmaalay si loogu guulaysto la socodka dhacdooyinka xun ee la xidhiidha hababka kala duwan ee sixitaanka ilmagaleenka [24].

 

Toddobaadkii afraad, xogta PC-MRI ayaa la helay maaddooyinkana waxay dhammaystireen MSQL iyo HIT-6. Dhammaadka daraasadda xogta PC-MRI waxaa la ururiyay toddobaadka siddeedaad waxaana ku xigay waraysi ka bixitaan neerfayaasha. Halkan, maadooyinka dhammaatay MSQOL, HIT-6, MIDAS, iyo natiijooyinka VAS iyo xusuus qor madax xanuun ayaa la ururiyey.

 

Booqashada dhakhtarka neerfaha ee usbuuca-8, laba maaddo oo diyaar ah ayaa la siiyay fursad dabagal dheer ah oo loogu talagalay wadarta daraasadda ee toddobaadyada 24. Tani waxay ku lug lahayd dib-u-qiimeyn dheeraad ah oo NUCCA ah bishiiba ilaa 16 toddobaad ka dib marka la dhammeeyo daraasadda 8-usbuuc ee hore. Ujeedada dabagalkan ayaa ahayd in lagu caawiyo go'aaminta haddii hagaajinta madax-xanuunku ay ku xiran tahay ilaalinta isku-dhafka atlas iyadoo la eegayo saameyn kasta oo muddada dheer ah ee daryeelka NUCCA ee ICCI. Mawduucyada doonaya inay ka qaybqaataan waxay saxeexeen ogolaansho labaad oo xog ogaal ah wejigan daraasadda iyo sii wadida daryeelka NUCCA bishiiba mar. Dhammaadka toddobaadyada 24 laga soo bilaabo faragelinta asalka ah ee atlas, daraasaddii afaraad ee PC-MRI ayaa dhacday. Wareysiga ka bixitaanka dhakhtarka neerfaha, MSQOL, HIT-6, MIDAS, iyo natiijooyinka VAS ee u dambeeya ayaa la ururiyey.

 

Isla habraacii NUCCA ee hore loo soo sheegay ayaa la raacay iyadoo la adeegsanayo hab-maamuuska la dajiyay iyo heerarka daryeelka ee lagu soo saaray Shahaadada NUCCA ee qiimaynta iyo dib-u-habaynta atlas ama sixitaanka ASC (eeg jaantusyada?Jaantus22�5) [2, 13, 25]. Qiimaynta ASC waxa ku jira baadhista sinnaan la'aanta lugta-dhererka shaqaynaysa ee hubinta lugaha supine (SLC) iyo baadhista summaynta dambe iyada oo la adeegsanayo Falanqeeyaha Cadaadiska Culayska (Bakhaarka Sare ee ilmagaleenka, Inc., 1641 17 Avenue, Campbell River, BC, Canada V9W 4L5 ) (eeg jaantusyada ?Jaantus22 iyo 3(a)�3(c)) [26�28]. Haddii SLC iyo dheellitir la'aanta dambe ee la ogaado, imtixaan saddex-eegis shucaac ah ayaa la tilmaamayaa si loo go'aamiyo hanuuninta dhinacyo badan leh iyo heerka qallafsanaanta craniocervical [29, 30]. Falanqaynta shucaaca ee dhamaystiran waxay bixisaa macluumaad si loo go'aamiyo mawduuc gaar ah, xeeladda sixitaanka atlas ee ugu wanaagsan. Takhtarku waxa uu ka helayaa calaamadaha anatomic ee taxanaha saddexda-arag, oo cabbiraya xagal qaabdhismeedka iyo shaqada ee ka leexday halbeegyada orthogonal ee la aasaasay. Heerka is-waafajinta khaldan iyo hanuuninta atlas ayaa markaa lagu muujiyey saddex cabbir (eeg jaantusyada 4(a)�4(c)) [2, 29, 30]. Isku-habaynta qalabka shucaaca, yaraynta cabbirka dekedda collimator, isku darka filimada-xawaaraha sareeyo, filtarrada gaarka ah, xadhkaha khaaska ah, iyo gaashaanka rasaasta waxay yareeyaan soo-gaadhista shucaaca mawduuca. Daraasaddan, celceliska wadarta guud ee la cabbiray Soo-gaadhista Maqaarka Gelitaanka ee maadooyinka ka hor-ka-dib-ka-xajinta taxanaha shucaaca waxay ahayd 352 millirads (3.52 millisieverts).

 

 

 

 

 

Faragelinta NUCCA waxay ku lug leedahay sixitaanka buug-gacmeedka is-waafajinta shucaaca ah ee lagu cabbiray qaab dhismeedka anatomical ee u dhexeeya madaxa, atlas vertebra, iyo laf dhabarta ilmo-galeenka. Isticmaalka mabaadi'da biomechanical ee ku salaysan nidaamka kabaalka, dhakhtarku wuxuu horumariyaa xeelad ku habboon

 

1. meelaynta mawduuca,
2. mowqifka xirfadlaha,
3. ku qas vector si ay u saxdo khaladka atlas.

 

Mawduucyada waxaa la dulsaaraa miis dhinac-dhinac leh oo madaxu si gaar ah ugu dhejiyay iyadoo la adeegsanayo nidaamka taageerada mastoid. Codsiga vector-ka xoogga la kontoroolo ee horay loo go'aamiyay ee hagaajinta ayaa toosinaysa madaxa ilaa atlaska iyo qoorta ilaa dhidibka toosan ama xarunta cufisjiishada laf dhabarta. Xoogaggaas sixitaanka waxaa lagu xakameynayaa qoto dheer, jihada, xawaaraha, iyo baaxadda, taasoo soo saarta hoos u dhac sax ah oo sax ah oo ASC ah.

 

Isticmaalka lafta pisiform ee gacanta taabashada, xirfadlaha NUCCA wuxuu la xiriiraa habka transverse atlas. Gacanta kale waxay ku wareegsan tahay curcurka gacanta xidhiidhka, si loo xakameeyo vector-ka iyadoo la ilaalinayo qoto-dheeraanta xoogga ka dhalanaysa adeegsiga habka jiiditaanka triceps (eeg sawirka 5) [3]. Marka la fahmo biomechanics laf-dhabarta, jidhka xirfadlaha iyo gacmihiisu waxay la siman yihiin si ay u soo saaraan sixitaanka atlas oo ay weheliyaan vector xoogga ugu fiican. Awoodda la kantaroolo, ee aan dabada lahayn ayaa lagu dabaqaa dariiqa dhimista ee la sii go'aamiyay. Waxay si gaar ah u tahay jihadeeda iyo qoto dheer si ay u wanaajiso dhimista ASC iyada oo hubinaysa in aan firfircooneyn xoogagga falcelinta ee muruqyada qoorta si looga jawaabo isbeddelka biomechanical. Waxaa la fahamsan yahay in hoos u dhigista ugu fiican ee is-waafajinta khaldan ay kor u qaaddo dayactirka muddada dheer iyo xasilloonida isku-dhafka laf-dhabarka.

 

Ka dib waqti nasasho gaaban, habraaca qiimaynta ka dib, oo la mid ah qiimaynta hore, ayaa la sameeyaa. Baadhitaanka shucaaca dib u hagaajinta waxay isticmaashaa laba aragtiyood si loo xaqiijiyo ku soo noqoshada madaxa iyo laf dhabarta ilmagaleenka ee dheelitirka ugu fiican. Mawduucyada waxaa la baray siyaabaha loo ilaaliyo sixiddooda, si looga hortago khalkhal kale.

 

Booqashooyinka NUCCA ee xiga waxay ka kooban yihiin hubinta xusuus-qorka madax-xanuunka iyo qiimeynta hadda ee xanuunka madax-xanuunka (VAS). Sinnaan la'aanta dhererka lugaha iyo asymmetry postural ee xad dhaafka ah ayaa loo adeegsaday go'aaminta baahida faragelinta kale ee atlas. Ujeedada hagaajinta ugu wanagsan waa maadada si loo ilaaliyo dib u habeynta ilaa inta suurtogalka ah, iyada oo tirada ugu yar ee faragelinta atlaska.

 

Isku xigxiga PC-MRI, isbarbardhiga warbaahinta lama isticmaalo. Hababka PC-MRI waxa ay soo ururiyeen laba xog oo kala duwan oo leh xaddi kala duwan oo dareenka socodka ah oo la helay iyada oo la xidhiidha lammaane gradient, kuwaas oo si isdaba joog ah hoos u dhigaya oo dib u habeynaya wareegyada isku xigxiga. Xogta ceyriinka ah ee labada qaybood ayaa laga jaray si loo xisaabiyo heerka socodka.

 

Booqashada goobta ee Fiisigistikada MRI waxay bixisay tababar ku saabsan farsamada MRI waxaana la sameeyay habka wareejinta xogta. Dhawr baaritaan oo shaqo iyo xog wareejin ah ayaa la sameeyay si loo hubiyo in xog ururinta lagu guuleystay caqabado la'aan. A 1.5-tesla GE 360 Optima MR scanner (Milwaukee, WI) ee xarunta sawir-qaadista (EFW Radiology, Calgary, Alberta, Canada) ayaa loo adeegsaday sawirka iyo xog ururinta. Xariir 12-cunsur ah oo isku dubariday gariiradda madaxa, 3D magnetization-oo loo diyaariyey soo-helid degdeg ah echo gradient echo (MP-RAGE) ayaa loo adeegsaday baarista anatomy. Xogta xasaasiga ah ee socodka ah ayaa lagu helay iyadoo la adeegsanayo farsamaynta isbarbar dhigga (iPAT), qodobka dardargelinta 2.

 

Si loo cabbiro qulqulka dhiigga ee u socda iyo ka soo baxaya saldhigga dhafoorka, laba dib-u-xiran, baaritaannada shaleemada-wajiga-isbarbardhigga xawaaraha-ku-soo-dhoweynta ayaa la sameeyay sida lagu go'aamiyay heerka garaaca wadnaha ee shakhsi ahaaneed, ururinta soddon iyo laba sawir oo wareegga wadnaha ah. Codayn xawaare sare leh (70?cm/s) qiyaasta socodka dhiigga xawliga sarreeya ee la siman marinnada heerka C-2 vertebra waxaa ka mid ah xididdada carotid ee gudaha (ICA), halbowlayaasha vertebral (VA), iyo xididdada jugular gudaha (IJV) ). Xogta qulqulka xididdada labaad ee xididdada vertebral (VV), xididdada epidural (EV), iyo xididdada ilmagaleenka ee qoto dheer (DCV) ayaa lagu helay isla dhererka iyadoo la adeegsanayo codayn xawaare hooseeya (7�9?cm/s).

 

Xogta mawduuca waxaa lagu aqoonsaday Aqoonsiga Daraasadda Mawduuca iyo taariikhda daraasadda sawirka. Dhakhaatiirta cilmi-nafsiga ee cilmi-nafsiga ayaa dib-u-eegis ku sameeyay taxanaha MR-RAGE si meesha looga saaro xaaladaha cudur-sidaha ee ka-saarista. Aqoonsiga maadada ayaa markaa laga saaray waxaana loo xilsaaray aqoonsi sumadeysan oo ogolaanaya wareejinta hab-maamuuska IP-ga tunnel-ka sugan ee fiisigistaha si uu u baaro. Isticmaalka dhiigga mugga cabbirka ee software-ka, dareeraha Cerebrospinal (CSF) qaab socodka mowjadaha hirarka iyo cabbirrada la soo saaray ayaa la go'aamiyay (nooca MRICP 1.4.35 Alperin Noninvasive Diagnostics, Miami, FL).

 

Iyadoo la adeegsanayo qaybta lumen-ku-saleysan ee garaaca wadnaha, waqti-ku-tiirsanaanta heerarka qulqulka mugga ayaa la xisaabiyay iyadoo la isku darayo xawaaraha socodka gudaha aagagga iftiinka iftiinka ee dhammaan laba iyo soddon sawir. Heerarka socodka dhexdhexaadka ah ayaa la helay halbowlayaasha afka ilmo-galeenka, dheecaanka xididdada aasaasiga ah, iyo waddooyinka dheecaanka xididdada labaad. Wadarta qulqulka dhiiga maskaxda ayaa lagu helay soo koobida heerka socodkan celceliska ah.

 

Qeexitaan fudud ee u hoggaansanaantu waa saamiga isbeddelka mugga iyo cadaadiska. U hoggaansanaanta intracranial waxaa laga xisaabiyaa saamiga ugu sarreeya (systolic) isbeddelka mugga intracranial (ICVC) iyo isbeddellada cadaadiska inta lagu jiro wareegga wadnaha (PTP-PG). Isbeddelka ICVC waxaa laga helaa kala duwanaansho daqiiqado ah oo u dhexeeya mugga dhiigga iyo CSF ​​gelitaanka iyo ka bixista cranium [5, 31]. Isbeddelka cadaadiska inta lagu jiro wareegga wadnaha waxaa laga soo qaatay isbeddelka cadaadiska CSF, kaas oo lagu xisaabiyo sawirada MR ee xawaaraha CSF ee socodka CSF, iyada oo la adeegsanayo xiriirka Navier-Stokes ee u dhexeeya derivatives of velocities iyo gradient cadaadiska [5, 32 ]. Tusaha u hoggaansanaanta intracranial (ICCI) waxaa laga xisaabiyaa saamiga ICVC iyo isbeddellada cadaadiska [5, 31�33].

 

Falanqaynta tirakoobka ayaa tixgelisay dhowr walxood. Falanqaynta xogta ICCI waxay ku lug lahayd hal muunad oo ah imtixaanka Kolmogorov-Smirnov oo muujinaya la'aanta qaybinta caadiga ah ee xogta ICCI, taas oo lagu sharraxay iyada oo la adeegsanayo dhexdhexaadinta dhexdhexaadka ah iyo kuwa dhexdhexaadka ah (IQR). Farqiga u dhexeeya gundhigga iyo dabagalka ayaa ahaa in la baaro iyada oo la isticmaalayo t-tijaabo lammaane ah.

 

Xogta qiimeynta NUCCA ayaa lagu sifeeyay iyadoo la adeegsanayo celceliska, dhex dhexaadinta, iyo kala duwanaanshaha u dhexeeya (IQR). Farqiga u dhexeeya gundhigga iyo dabagalka ayaa la baadhay iyadoo la isticmaalayo t-tijaabo lammaane ah.

 

Iyada oo ku xidhan cabbirka natiijada, gundhigga, toddobaadka afraad, toddobaadka siddeedaad, iyo toddobaadka laba iyo tobnaad (MIDAS oo keliya) qiimaynta dabagalka ayaa lagu sharraxay iyadoo la adeegsanayo celceliska iyo leexashada heerka. Xogta MIDAS ee la soo ururiyey baadhistii hore ee takhtarka neerfaha waxay lahayd hal dhibcood oo dabagal ah dhammaadkii laba iyo toban toddobaad.

 

Farqiga u dhexeeya salka iyo booqasho kasta oo dabagal ah ayaa lagu tijaabiyay iyadoo la isticmaalayo t-tijaabo lammaane ah. Tani waxay keentay qiimayaal badan oo ka yimid laba booqasho oo dabagal ah natiija kasta marka laga reebo MIDAS. Maadaama hal ujeedo oo duuliyahani yahay in la bixiyo qiyaasaha cilmi-baarista mustaqbalka, waxay ahayd muhiim in la qeexo meesha kala duwanaanshuhu ka dhacay, halkii la isticmaali lahaa ANOVA hal-gees ah si loo gaaro hal p qiimaha cabbir kasta. Walaaca isbarbardhigga badan ee noocan oo kale ah ayaa ah kororka heerka qaladka Nooca I.

 

Si loo falanqeeyo xogta VAS, buundooyinka maaddo kasta si gaar ah ayaa loo baadhay ka dibna iyadoo la raacayo khad toosan oo ku habboon xogta. Isticmaalka qaabka dib-u-celinta heerka-badan leh oo leh farasyo ​​aan kala sooc lahayn iyo jiirada random-ka labadaba waxay siisay khad dib-u-celin shakhsi ah oo ku habboon bukaan kasta. Tan waxa lagu tijaabiyay qaab random interception-ka ah, kaas oo ku haboon xariiqa dib u celinta toosan oo leh jiirada guud ee maadooyinka oo dhan, halka ereyada dhexda loo ogolyahay in ay kala duwanaadaan. Qaabka isbahaysiga random-ka ayaa la qaatay, maadaama aanay jirin wax caddaynaya in jiirarrada random-ka ay si weyn u wanaajiyeen ku habboonaanta xogta (iyadoo la adeegsanayo tirakoobka saamiga suurtagalka). Si loo muujiyo kala duwanaanshaha isdhexgalka laakiin aan ku jirin jiirada, khadadka dib-u-celinta shakhsi ahaaneed ayaa loo sawiray bukaan kasta oo leh celceliska celceliska celceliska ee dusha sare.

 

Natiijooyinka

 

Laga soo bilaabo baadhistii hore ee dhakhtarka neerfaha, siddeed iyo toban tabaruce ayaa u qalma in lagu daro. Ka dib marka la dhammeeyo xusuus qorka madax-xanuunka ee asaasiga ah, shan musharrax ayaan buuxin shuruudaha ka mid noqoshada. Saddex ka mid ah ayaa ka maqnaa maalmo madax-xanuun loo baahan yahay oo ku saabsan xusuus qorka aasaasiga ah si loogu daro, mid wuxuu lahaa calaamado neerfaha oo aan caadi ahayn oo leh kabuubyo hal dhinac oo joogto ah, mid kalena wuxuu qaadanayay xannibaadaha kanaalka calcium. Xirfadlaha NUCCA wuxuu helay laba musharrax oo aan u qalmin: mid ka maqan is-waafajinta atlas iyo tan labaad oo leh xaalad Wolff-Parkinson-White ah iyo qallooc daran (39) oo dhawaan ku lug yeeshay shil baabuur oo saameyn ba'an ku yeeshay garaacis (eeg sawirka 1) .

 

Kow iyo toban maado, siddeed dumar ah iyo saddex rag ah, celceliska da'da afartan iyo kow sano (ilaa 21 – 61 sano), ayaa u qalma in lagu daro. Lix maaddo ayaa soo bandhigay xanuunka dhanjafka ee daba-dheeraada, iyagoo ka warbixinaya shan iyo toban maalmood ama ka badan madax-xanuun bishii, oo leh wadar ahaan kow iyo toban mawduuc oo ah 14.5 madax-xanuun maalmo bishii. Calaamadaha xanuunka madax-xanuunku waxay u dhexeeyaan laba ilaa shan iyo soddon sano (macnaheedu waa saddex iyo labaatan sano). Dhammaan dawooyinka waa la ilaaliyay iyada oo aan isbeddelin muddada daraasadda si loogu daro hababka ka hortagga dhanjafka sida loo qoray.

 

Marka la eego shuruudaha ka saarida, maadooyinka laguma darin waxay heleen ogaanshaha madax-xanuun ee loo aaneynayo dhaawaca naxdinta leh ee madaxa iyo qoorta, miyir-beelka, ama madax-xanuun joogto ah oo loo aaneynayo karbaash. Sagaal maaddo ayaa soo sheegay taariikh hore oo aad u fog, in ka badan shan sano ama ka badan (celcelis ahaan sagaal sano) ka hor shaashadda neerfaha. Tan waxaa ku jiray dhaawacyo madaxa la xiriira ciyaaraha, miyir beelka, iyo/ama jeedal. Laba maaddo ayaa tilmaamay in aanay jirin dhaawac hore oo madaxa ama qoorta ah (eeg Shaxda 2).

 

 

Shakhsi ahaan, shan maaddo ayaa muujiyay kororka ICCI, saddex qiyamka maadooyinka ayaa weli isku mid ah, saddexna waxay muujiyeen hoos u dhac ka yimid saldhigga ilaa dhammaadka cabbirada daraasadda. Isbeddellada guud ee u hoggaansanaanta intracranial ayaa lagu arkay Shaxda 2 iyo Jaantuska 8. Qiimaha dhexdhexaadka ah (IQR) ee ICCI waxay ahaayeen 5.6 (4.8, 5.9) gundhigga, 5.6 (4.9, 8.2) toddobaadka afraad, iyo 5.6 (4.6, 10.0) at toddobaadka siddeedaad. Kala duwanaanshuhu ma ahayn kuwo ka duwan tirakoob ahaan. Farqiga celceliska u dhexeeya saldhigga iyo toddobaadka afaraad wuxuu ahaa?0.14 (95% CI?1.56, 1.28), p = 0.834, iyo inta u dhaxaysa saldhigga iyo toddobaadka siddeedaad waxay ahayd 0.93 (95% CI?0.99, 2.84), p = 0.307. Labadan maaddo ee 24-usbuuc ee natiijooyinka daraasadda ICCI ayaa lagu arkay Shaxda 6. Mawduuca 01 wuxuu soo bandhigay isbeddelka sii kordhaya ee ICCI laga bilaabo 5.02 ee gundhigga ilaa 6.69 ee usbuuca 24, halka toddobaadka 8, natiijooyinka loo tarjumay si joogto ah ama ay weli isku mid yihiin. Mawduuca 02 wuxuu muujiyay hoos u dhac ku yimid ICCI marka loo eego gundhigga 15.17 ilaa 9.47 ee usbuuca 24.

 

 

 

Shaxda 3 ayaa ka warbixisay isbeddelada qiimaynta NUCCA. Farqiga u dhexeeya ka hor iyo ka dib faragelinta waa sida soo socota: (1) SLC: 0.73 inches, 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: 28.36 dhibcood miisaanka, 95% CI (26.01, 30.72) (p <0.001); (3) Atlas Laterality: 2.36 darajo, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); iyo (4) Wareegga Atlas: 2.00 darajo, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). Tani waxay tusinaysaa in isbeddel suurtogal ah uu dhacay ka dib faragelinta atlas ee ku salaysan qiimaynta mawduuca.

 

 

Natiijooyinka xusuus-qorka madax-xanuunka ayaa lagu soo warramey gudaha Shaxda 4 iyo Jaantuska 6. Mawduucyada aasaasiga ah waxay lahaayeen celcelis ahaan 14.5 (SD = 5.7) maalmo madax xanuun bishii 28-aad. Inta lagu jiro bisha ugu horreysa ee ka dambeysa hagaajinta NUCCA, celceliska madax-xanuunku wuxuu hoos u dhacay 3.1 maalmood laga bilaabo saldhigga, 95% CI (0.19, 6.0), p = 0.039, ilaa 11.4. Inta lagu jiro bisha labaad maalmo madax xanuun ayaa hoos u dhacay 5.7 maalmood laga soo bilaabo asalka, 95% CI (2.0, 9.4), p = 0.006, ilaa 8.7 maalmood. Toddobaadkii siddeedaad, lix ka mid ah kow iyo tobanka maaddo ayaa hoos u dhacay>30% maalmaha madax xanuunka bishii. In ka badan 24 toddobaad, mawduuca 01 ayaa sheegay in aysan jirin isbeddel ku yimid maalmaha madax-xanuun halka maadada 02 ay hoos u dhigtay hal maalin madax-xanuun bishiiba laga soo bilaabo asaaska daraasadda ee toddobada ilaa dhammaadka warbixinnada daraasadda ee lix maalmood.

 

 

Marka la eego gundhigga, macnaheedu waa xoojinta madax-xanuun maalmaha madax-xanuunku, miisaanka eber ilaa toban, wuxuu ahaa 2.8 (SD = 0.96). Xoogagga madax-xanuunku celcelis ahaan ma muujin isbeddel tirakoob oo muhiim ah afar (p = 0.604) iyo siddeed (p = 0.158) toddobaadyo. Afar maaddo (#4, 5, 7, iyo 8) ayaa muujiyay in ka badan 20% hoos u dhac ku yimid xoojinta madax xanuunka.

 

Tayada nolosha iyo qiyaasaha naafada madax xanuunka ayaa lagu arkay shaxda 4. Celceliska dhibcaha HIT-6 ee gundhigga ayaa ahaa 64.2 (SD = 3.8). Toddobaadkii afaraad ka dib hagaajinta NUCCA, celceliska hoos u dhaca buundooyinka wuxuu ahaa 8.9, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001. Dhibcaha siddeed usbuuc, marka loo eego gundhigga, ayaa muujiyay hoos u dhaca celceliska 10.4, 95% CI (6.8, 13.9), p = 0.001. Kooxda 24-usbuuc, maadada 01 waxay muujisay hoos u dhac 10 dhibcood laga soo bilaabo 58 usbuuca 8 ilaa 48 ee usbuuca 24 halka maadada 02 ay hoos u dhigtay 7 dhibcood 55 usbuuca 8 ilaa 48 usbuuca 24 (eeg sawirka 9).

 

 

MSQL celceliska dhibcaha gundhigga waxay ahayd 38.4 (SD = 17.4). Toddobaadkii afaraad ee ka dib markii la saxay, celceliska dhibcaha dhammaan kow iyo tobanka maaddooyinka ayaa kordhay (la hagaajiyay) 30.7, 95% CI (22.1, 39.2), p <0.001. Toddobaadkii siddeedaad, dhammaadka daraasadda, macnaheedu waa dhibcaha MSQL waxay ka kordheen gundhigga 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, ilaa 73.5. Maadooyinka dabagalku waxay sii wadeen inay muujiyaan waxoogaa horumar ah oo leh buundooyin sii kordhaya; si kastaba ha ahaatee, buundooyin badan ayaa soo hadhay oo isku mid ah ilaa usbuucii 8 (eeg jaantusyada 10(a)�10(c)).

 

 

Dhibcaha celceliska MIDAS ee gundhigga ayaa ahaa 46.7 (SD = 27.7). Laba bilood ka dib hagaajinta NUCCA (saddex bilood ka dib aasaaska aasaasiga ah), celceliska hoos u dhaca buundooyinka MIDAS maadada waxay ahayd 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004. Mawduucyada daba-galka ahi waxay sii wadeen inay muujiyaan horumar iyadoo buundooyinka hoos u dhacay ay muujinayaan horumar yar (eeg jaantusyada 11(a)�11(c)).

 

 

Qiimaynta xanuunka madax xanuunka hadda ee xogta miisaanka VAS ayaa lagu arkay Jaantuska 7. Qaabka isku-dhafan ee isku-dhafan ee isku-dhafan ayaa muujiyay caddaynta saamaynta aan tooska ahayn ee dhex-galka (p <0.001) laakiin maaha jiirarka (p = 0.916). Haddaba, qaabka dhex galka random-ka ee la qaatay ayaa lagu qiyaasay is-dhexgal ka duwan bukaan kasta laakiin jiirada guud. Qiyaasta la qiyaasey ee xariiqan ayaa ahayd?0.044, 95% CI (?0.055,?0.0326), p <0.001, taasoo muujineysa in hoos u dhac weyn uu ku yimid dhibcaha VAS ee 0.44 10 maalmood kadib gundhigga (p <0.001). Dhibcaha saldhigga dhexe ee celceliska ayaa ahaa 5.34, 95% CI (4.47, 6.22). Falanqaynta saamaynta random-ka waxay muujisay kala duwanaansho la taaban karo oo ah dhibcaha gundhigga (SD = 1.09). Maaddaama dhexdayada randomka ah sida caadiga ah loo qaybiyo, tani waxay muujinaysaa in 95% ka mid ah isdhexgalka noocan ahi ay u dhexeeyaan 3.16 iyo 7.52 oo bixiya caddaynta kala duwanaansho la taaban karo ee qiyamka asaasiga ah ee bukaanada. Dhibcaha VAS waxay sii wadeen inay muujinayaan horumar 24-usbuuc ah kooxda dabagalka labada mawduuc (eeg sawirka 12).

 

 

 

Dareen-celinta ugu cad ee faragelinta iyo daryeelka NUCCA ee ay soo tebiyeen toban maaddo ayaa ahaa luqunta khafiifka ah, oo lagu qiimeeyay celcelis ahaan saddex ka mid ah tobankiiba qiimeynta xanuunka. Lix maaddo, xanuunku wuxuu bilaabmay in ka badan afar iyo labaatan saacadood ka dib markii la saxay atlas, oo socday in ka badan afar iyo labaatan saacadood. Ma jiro mawduuc laga soo sheegay wax saamayn ah oo la taaban karo oo ku saabsan hawl maalmeedkooda. Dhammaan maadooyinka waxay soo sheegeen ku qanacsanaanta daryeelka NUCCA hal usbuuc ka dib, dhibcaha dhexdhexaadka ah, toban, eber ilaa toban qiyaasta qiimeynta.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

"Waxaan la kulmay madax-xanuun dhanjafka muddo dhowr sano ah hadda. Ma jirtaa sabab madaxayga u xanuunaysa? Maxaan samayn karaa si aan u yareeyo ama uga takhaluso calamadahayga?”�Madax xanuunka madax-xanuunka ayaa la rumeysan yahay inuu yahay nooc kakan oo madax xanuun ah, si kastaba ha ahaatee, sababta iyaga ayaa la mid ah nooc kasta oo madax xanuun. Dhaawac dhaawac ah oo soo gaara laf-dhabarka ilmo-galeenka, sida ka soo baxa shil baabuur ama dhaawac isboorti, wuxuu keeni karaa qallafsanaan la'aan ah qoorta iyo dhabarka sare, taas oo keeni karta madax-xanuun. Joogsiga aan habboonayn wuxuu kaloo keeni karaa arrimo qoorta u horseedi kara madax iyo qoor xanuun. Xirfadle daryeel caafimaad oo ku takhasusay arrimaha caafimaadka laf-dhabarka ayaa ogaan kara isha madax-xannuunnadaada. Waxaa intaa dheer, khabiir takhasus leh oo khibrad leh ayaa samayn kara hagaajinta laf-dhabarka iyo sidoo kale wax-qabadka gacanta si loo saxo wixii khalad ah ee laf dhabarta taas oo keeni karta calaamadaha. Maqaalka soo socdaa wuxuu soo koobayaa kiis kiis oo ku salaysan hagaajinta calaamadaha ka dib markii atlas vertebrae realignment ee ka qaybgalayaasha qaba xanuunka dhanjafka.

 

Dood

 

Kooxdan xaddidan ee kow iyo tobanka maaddooyinka dhanjafka, ma jirin isbeddel isbeddel ah oo ku yimid ICCI (natiijada aasaasiga ah) ka dib faragelinta NUCCA. Si kastaba ha ahaatee, isbeddel weyn oo ku yimid natiijooyinka labaad ee HRQoL ayaa u dhacay sida lagu soo koobay Shaxda 5. Joogteynta xajmiga iyo jihada hagaajinta ee tallaabooyinkan HRQoL waxay muujinayaan kalsoonida kor u qaadista caafimaadka madax-xanuun ee daraasadda laba bilood ah ka dib xilliga asaasiga ah ee 28. .

 

 

Iyada oo ku saleysan natiijooyinka daraasadda kiiska, baaritaankani wuxuu qiyaasay kororka weyn ee ICCI ka dib faragelinta atlas taasoo aan la arkin. Isticmaalka PC-MRI wuxuu ogolaanayaa qiyaasidda xiriirka firfircoon ee ka dhexeeya qulqulka halbowlaha, qulqulka xididada, iyo socodka CSF ee u dhexeeya cranium iyo kanaalka laf-dhabarka [33]. Intracranial compliance index (ICCI) waxay cabbirtaa awoodda maskaxeed ee ay kaga jawaabto dhiigga soo gala halbowlayaasha inta lagu jiro systole. Fasiraadda socodkan firfircoon waxa uu matalay xidhiidh keli ah oo ka dhex jira mugga CSF iyo cadaadiska CSF. Marka la kordhiyo ama ka sarreeya u hoggaansanaanta intracranial, oo sidoo kale lagu qeexay kayd magdhow ah oo wanaagsan, dhiigga halbowlaha ah ee soo galaya ayaa lagu dejin karaa waxa ku jira intracranial oo leh isbeddel yar oo cadaadiska gudaha ah. Iyadoo isbeddel ku yimaada mugga intracranial ama cadaadis uu dhici karo, oo ku salaysan dabeecadda jibbaarada ee xiriirka cadaadiska mugga, isbeddelka faragelinta ka dib ICCI lagama yaabo in la xaqiijiyo. Falanqaynta sare ee xogta MRI iyo daraasad dheeri ah ayaa loo baahan yahay si loo tilmaamo cabbirro la qiyaasi karo oo wax ku ool ah si loogu isticmaalo natiijo ujeedo leh oo xasaasi u ah diiwaan gelinta isbeddelka jireed ka dib markii la saxo atlas.

 

Koerte iyo al. Warbixinnada bukaannada xanuunka dhanjafka ee daba-dheeraaday waxay muujinayaan dheecaanka xididdada labaad ee qaraabada ah (paraspinal plexus) ee booska dhabarka marka la barbardhigo da'da-iyo kontaroolada ku habboon jinsiga [34]. Afar maaddo oo daraasado ah ayaa soo bandhigay dheecaanka xididka labaad oo leh saddex ka mid ah maaddooyinkaas oo muujinaya korodhka muuqda ee u hoggaansanaanta ka dib faragelinta. Muhiimadda lama garanayo iyada oo aan daraasad kale la samayn. Sidoo kale, Pomschar et al. ayaa sheegay in maaddooyinka qaba dhaawac fudud oo maskaxeed oo dhaawac ah (mTBI) ay muujinayaan dheecaan kordhay iyada oo loo marayo marinka xididdada labaad ee paraspinal [35]. Tusaha u hoggaansanaanta intracranial celceliska ayaa si aad ah uga hooseeya kooxda mTBI marka la barbar dhigo kontaroolada.

 

Aragtiyo qaar ayaa laga yaabaa in la helo marka la barbardhigo xogta ICCI ee daraasaddan maaddooyinka caadiga ah ee hore loo soo sheegay iyo kuwa mTBI lagu arkay Jaantuska 8 [5, 35]. Iyada oo lagu xaddiday tirada yar ee maadooyinka la bartay, muhiimadda natiijooyinka daraasaddan laga yaabo inay la xiriiraan Pomschar et al. ayaa weli ah mid aan la garanayn, iyada oo bixisa kaliya qiyaasaha fursadaha sahaminta mustaqbalka. Tan waxaa sii murjisay isbeddelka ICCI ee aan iswaafaqsanayn ee lagu arkay labada maaddo ee la raacay 24 toddobaad. Mawduuca labaad ee leh qaabka dheecaanka labaad ayaa muujiyay hoos u dhaca ICCI ka dib faragelinta. Tijaabo placebo weyn oo la kantaroolo oo leh cabbir muunad tirakoob oo muhiim ah ayaa laga yaabaa inay muujiso isbeddel maskaxeed oo si dhab ah loo cabbiray ka dib marka la codsado nidaamka sixitaanka ee NUCCA.

 

Tallaabooyinka HRQoL waxaa loo isticmaalaa kiliinikada si loo qiimeeyo waxtarka istaraatiijiyadda daaweynta si loo yareeyo xanuunka iyo naafanimada la xiriirta madax-xanuun madax-xanuun. Waxaa la filayaa in daaweyn wax ku ool ah ay hagaajiso xanuunka iyo naafanimada loo arko bukaanka oo lagu cabbiro qalabkan. Dhammaan cabbiraadaha HRQoL ee daraasaddan waxay muujiyeen horumar la taaban karo oo la taaban karo usbuuca afraad ka dib faragelinta NUCCA. Laga soo bilaabo usbuuca afraad ilaa toddobaadka siddeedaad oo keliya ayaa la arkay horumarro yaryar. Mar labaad, kaliya horumarin yar ayaa lagu xusay labada maaddo ee la raacay 24 toddobaad. Iyadoo daraasaddan aan loogu talagelin inay muujiso sababta ka timi faragelinta NUCCA, natiijooyinka HRQoL waxay abuurayaan xiiso qasab ah oo daraasad dheeraad ah.

 

Laga soo bilaabo xusuus-qorka madax-xanuunka, hoos u dhac weyn oo ku yimaada madax-xanuun bishiiba ayaa la ogaaday afar toddobaad, ku dhawaad ​​​​laba laabma siddeed toddobaad. Si kastaba ha ahaatee, kala duwanaansho weyn oo ku saabsan xoojinta madax xanuunka waqti ka dib lagama garan karo xogtan xusuus-qorka ah (eeg sawirka 5). Iyadoo tirada madax-xanuunku ay hoos u dhacday, maadooyinka ayaa weli isticmaalay daawooyin si ay u ilaaliyaan xoojinta madax-xanuun ee heerarka loo dulqaadan karo; sidaas awgeed, waxaa loo malaynayaa in farqiga u dhexeeya xanuunka madax-xanuunka aan la go'aamin karin. Joogteynta tirooyinka maalinta madax-xanuunka ee ka dhacaya toddobaadka 8 ee maadooyinka la socda waxay hagi karaan diiradda daraasadda mustaqbalka si loo go'aamiyo marka horumarinta ugu badan ay dhacdo si loo caawiyo sameynta heerka NUCCA ee daryeelka xanuunka dhanjafka.

 

Isbeddelka ku habboon kiliinikada ee HIT-6 ayaa muhiim u ah in si buuxda loo fahmo natiijooyinka la arkay. Isbeddel macne caafimaad leh oo bukaan-socod ah ayaa lagu qeexay hagaha adeegsadaha HIT-6 sida ?5 [36]. Coeytaux et al., Iyadoo la adeegsanayo afar hab oo kala duwan oo falanqayn ah, waxay soo jeedinayaan in farqiga u dhexeeya kooxda ee dhibcaha HIT-6 ee 2.3 waqti ka dib loo tixgelin karo kiliinikada muhiimka ah [37]. Smelt iyo al. la bartay daryeelka aasaasiga ah ee bukaanka xanuunka dhanjafka ee horumarinta talooyinka la soo jeediyay iyadoo la adeegsanayo isbeddelada dhibcaha HIT-6 ee daryeelka bukaan-socodka iyo cilmi-baarista [38]. Iyada oo ku xidhan cawaaqibka ka dhalanaya togan beenta ah ama xumaanta, qofka gudihiisa isbeddelka ugu yar ee muhiimka ah (MIC) oo isticmaalaya hab beddelka celceliska waxa lagu qiyaasay 2.5 dhibcood. Marka la isticmaalayo falanqeynta qalooca (ROC) qaataha (ROC) � isbeddel 6-dhibcood ah ayaa loo baahan yahay. Waxa lagu taliyay inta u dhaxaysa-kooxda faraqa ugu yar ee muhiimka ah (MID) waa 1.5 [38].

 

Iyadoo la adeegsanayo habka beddelka celceliska, dhammaan maaddooyinka laakiin mid ayaa sheegay isbeddel (hoos u dhacay) oo ka weyn ?2.5. Falanqaynta �ROC� waxa ay sidoo kale muujisay horumar ay sameeyeen dhammaan maadooyinka laakiin hal. Mawduucan � wuxuu ahaa qof ka duwan falanqaynta isbarbardhigga. Iyada oo ku saleysan Smelt et al. shuruudaha, maadooyinka dabagalku waxay sii wadeen inay muujiyaan shakhsi ahaan horumar yar oo muhiim ah sida lagu arkay Jaantuska 10.

 

Dhammaan maadooyinka laakiin laba waxay muujiyeen horumar xagga dhibcaha MIDAS inta u dhaxaysa natiijooyinka aasaasiga ah iyo saddexda bilood. Baaxadda isbeddelku waxa ay la mid ahayd dhibcaha aasaasiga ah ee MIDAS, iyada oo dhammaan maaddooyinka laakiin saddex ay soo sheegeen guud ahaan boqolkiiba konton ama isbeddel ka badan. Mawduucyada dabagalku waxay sii wadeen inay muujiyaan horumar sida lagu arkay hoos u dhaca joogtada ah ee buundooyinka usbuuca 24; eeg jaantusyada 11(a)�11(c).

 

Isticmaalka HIT-6 iyo MIDAS si wada jir ah natiijo caafimaad ayaa laga yaabaa inay bixiso qiimeyn dhamaystiran oo ku saabsan isirrada naafanimada la xiriira madax-xanuun [39]. Farqiga u dhexeeya labada miisaan ayaa saadaalin kara naafanimada ka imanaysa xoojinta xanuunka madax-xanuun iyo madax-xanuun, iyadoo la bixinayo macluumaad dheeraad ah oo ku saabsan arrimaha la xidhiidha isbeddelada la soo sheegay marka loo eego natiijada kaligiis loo isticmaalo. Iyadoo MIDAS ay u muuqato inay isbedelayso inta jeer ee madax-xanuun, xoojinta madax-xanuunku waxay u muuqataa inay saameynayso dhibcaha HIT-6 in ka badan MIDAS [39].

 

Sida madax xanuunka madax-xanuunku u saameeyaa una xaddido shaqada maalinlaha ah ee bukaan-socodka ayaa lagu soo warramey MSQL v. 2.1, dhammaan saddexda qaybood ee 3: doorka xaddidan (MSQL-R), ka hortagga doorka (MSQL-P), iyo shaqeynta shucuureed (MSQL-E). Kor u kaca buundooyinka ayaa tilmaamaya horumar laga sameeyay aagagan oo leh qiimayaal u dhexeeya 0 ( saboolka ah) ilaa 100 (ugu fiican).

 

MSQL miisaanka qiimaynta isku halaynta by Bagley et al. ka warbixi natiijooyinka in ay dhexdhexaad ah ilaa heer sare ah oo la xidhiidha HIT-6 (r = ?0.60 to ?0.71) [40]. Daraasad uu sameeyay Cole et al. waxay soo sheegaysaa kala duwanaanshaha ugu yar ee muhiimka ah (MID) isbeddelka kiliinikada ee goob kasta: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6, iyo MSQL-E = 7.5 [41]. Natiijooyinka ka soo baxa daraasadda topiramate waxay soo sheegaan isbeddelka bukaan-socodka ugu yar ee shakhsi ahaaneed (MIC): MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3, iyo MSQL-E = 12.2 [42].

 

Dhammaan maadooyinka marka laga reebo hal qof ayaa la kulmay isbeddelka ugu yar ee kiliinikada ee MSQL-R ee ka weyn 10.9 ee dabagalka toddobaadka-sideed ee MSQL-R. Dhammaan marka laga reebo laba maaddo ayaa soo sheegay isbeddelo ka badan 12.2 dhibcood MSQL-E. Horumarinta buundooyinka MSQL-P ayaa kordhay toban dhibcood ama ka badan dhammaan maaddooyinka.

 

Falanqaynta dib-u-celinta ee qiimeynta VAS muddo ka dib ayaa muujisay horumar toos ah oo la taaban karo muddada 3-bilood ah. Waxaa jiray kala duwanaansho la taaban karo oo ku saabsan buundooyinka asaasiga ah ee bukaannadan. Wax yar oo isbeddel ah ayaa lagu arkay heerka horumarka. Isbeddelkan ayaa u muuqda inuu la mid yahay maaddooyinka la darsay 24 toddobaad sida lagu arkay sawirka 12.

 

 

Daraasado badan oo isticmaalaya faragelinta dawooyinka ayaa muujisay saameyn la taaban karo oo placebo ah bukaannada ka soo jeeda dadka soogalootiga ah [43]. Go'aaminta horumarinta xanuunka dhanjafka ee suurtogalka ah lix bilood, iyada oo la adeegsanayo faragelin kale iyo sidoo kale faragelin la'aan, waxay muhiim u tahay isbarbardhigga natiijooyinka. Baadhitaanka saamaynta placebo guud ahaan waxay aqbashaa in waxqabadyada placebo ay bixiyaan gargaar astaamo ah laakiin ma beddelaan hababka pathophysiologic ee ka hooseeya xaaladda [44]. Tallaabooyinka ujeeddada MRI waxay kaa caawin karaan muujinta saameynta placebo sida muujinta isbeddelka cabbirada jireed ee cabbirrada socodka ee dhacaya ka dib faragelinta placebo.

 

Isticmaalka magnet-ka saddex-tesla ee ururinta xogta MRI waxay kordhin doontaa isku halaynta cabbirada iyadoo la kordhinayo qadarka xogta loo isticmaalo si loo sameeyo socodka iyo xisaabinta ICCI. Tani waa mid ka mid ah baaritaanada ugu horreeya iyadoo la adeegsanayo isbeddelka ICCI sida natiijada qiimeynta faragelinta. Tani waxay abuurtaa caqabado tarjumaadda xogta la helay MRI si loo gaaro gabagabada saldhigga ama horumarinta mala-awaalka dheeraadka ah. Kala duwanaanshaha cilaaqaadka ka dhexeeya socodka dhiigga ee u socda iyo ka soo baxa maskaxda, socodka CSF, iyo garaaca wadnaha ee cabbirrada mawduucyada gaarka ah ayaa la soo sheegay [45]. Kala duwanaansho lagu arkay daraasad yar oo saddex mawduuc ah oo soo noqnoqotay ayaa keentay in macluumaadka laga soo ururiyay kiisaska shakhsi ahaaneed loo fasiro si taxadar leh [46].

 

Suugaanta ayaa sidoo kale ka warbixisa daraasado waaweyn oo la isku halleyn karo si loo ururiyo xogta socodka mugga ee MRI. Wentland iyo al. ayaa sheegay in cabbirada xawaaraha CSF ee mutadawiciinta bini'aadamka iyo is-beddelka sinusoidally ee xawaaraha fantatomku aanay si weyn uga duwanayn labada farsamooyinka MRI ee la isticmaalo [47]. Koerte iyo al. bartay laba kooxood oo maadooyin ah oo lagu sawiray laba xarumood oo kala duwan oo qalab kala duwan leh. Waxay soo sheegeen in isku-xirnaanta isku-xirnaanta intraclass (ICC) ay muujisay isku-kalsoonaan sare oo gudaha ah iyo is-dhex-galka cabbirada PC-MRI ee cabbiraadda qulqulka mugga ee ka madax bannaan qalabka la isticmaalo iyo heerka xirfadeed ee hawl-wadeenka [48]. In kasta oo kala duwanaanshiyaha anatomic uu ka dhex jiro maadooyinka, kama aysan hor istaagin daraasado lagu sameeyay bukaannada waaweyn ee sharraxaya cabbirrada caadiga ah ee ka soo baxa [49, 50].

 

Iyadoo lagu saleynayo kaliya fikradaha bukaan-socodka, waxaa jira xaddidaadyo isticmaalka natiijooyinka bukaan-socodka la soo sheegay [51]. Dhinac kasta oo saameeya aragtida mawduuca ee tayada noloshooda waxay u badan tahay inay saameyn ku yeelato natiijada qiimayn kasta oo la isticmaalo. Gaar ahaan la'aanta natiijada ee ka warbixinta calaamadaha, shucuurta, iyo naafanimada ayaa sidoo kale xaddidaysa fasiraadda natiijooyinka [51].

 

Kharashyada falanqaynta sawirka iyo MRI ayaa diiday isticmaalka kooxda xakamaynta, xaddidaya guud ahaan natiijooyinkan. Cabbir muunad weyn ayaa u oggolaanaya gabagabada ku saleysan awoodda tirakoobka iyo qaladka Nooca I ee la dhimay. Fasiraadda wax kasta oo muhiim ah oo natiijooyinkan ah, iyada oo la muujinayo isbeddellada suurtagalka ah, ayaa weli ah qiyaasaha sida ugu fiican. Aqoonta weyni waxay ku sii jirtaa suurtogalnimada in isbeddelladani ay la xiriiraan faragelinta ama saameyn kale oo aan la ogeyn baarayaasha. Natiijooyinkani waxay ku darayaan jidhka aqoonta ee isbeddellada hemodynamic iyo hydrodynamic ee suurtogalka ah ee aan horay loo soo sheegin ka dib faragelinta NUCCA, iyo sidoo kale isbeddelka xanuunka dhanjafka ee bukaanka HRQoL ayaa la sheegay natiijooyinka sida lagu arkay kooxdan.

 

Qiimaha xogta la ururiyay iyo falanqaynta ayaa bixinaya macluumaadka loo baahan yahay si loo qiyaaso cabbirrada muunad mawduucyada muhiimka ah ee daraasadda dheeraadka ah. Caqabadaha habraaca ee la xaliyay ee ka imanaya fulinta duuliyaha ayaa u oggolaanaya hab-maamuus aad loo sifeeyay si uu si guul leh u guto hawshan.

 

Daraasaddan, la'aanta kororka xooggan ee u hoggaansanaanta waxaa laga yaabaa in la fahmo dabeecadda logarithmic iyo firfircoon ee hemodynamic intracranial iyo socodka hydrodynamic, taas oo u oggolaanaysa qaybaha shakhsi ahaaneed ee ka kooban u hoggaansanaanta inay isbeddelaan halka guud ahaan aysan dhicin. Faragelin wax ku ool ah waa in ay hagaajiso mawduuca xanuunka loo arko iyo naafanimada la xiriirta madax xanuunka dhanjafka sida lagu qiyaaso qalabkan HRQoL ee la isticmaalo. Natiijooyinka daraasaddan waxay soo jeedinayaan in faragelinta dib-u-celinta atlas ay la xiriirto hoos u dhigista soo noqnoqoshada xanuunka dhanjafka, hagaajinta tayada nolosha oo soo saarta hoos u dhac weyn oo ku yimaada naafanimada madax-xanuunka sida lagu arkay kooxdan. Hagaajinta natiijooyinka HRQoL waxay abuurtaa xiiso adag oo loogu talagalay daraasad dheeri ah, si loo xaqiijiyo natiijooyinkan, gaar ahaan maadada maadada weyn iyo koox placebo.

 

Mahadnaq

 

Qorayaashu waxay qireen Dr. Noam Alperin, Alperin Diagnostics, Inc., Miami, FL; Kathy Waters, Iskuduwaha Waxbarashada, iyo Dr. Jordan Ausmus, Iskuduwaha Radiography, Britannia Clinic, Calgary, AB; Sue Curtis, Tignoolajiyada MRI, Elliot Fong Wallace Radiology, Calgary, AB; iyo Brenda Kelly-Besler, RN, Iskuduwaha Cilmi-baarista, Barnaamijka Maareynta iyo Qiimaynta Madax xanuunka Calgary (CHAMP), Calgary, AB. Taageerada maaliyadeed waxaa bixiya (1) Hecht Foundation, Vancouver, BC; (2) Tao Foundation, Calgary, AB; (3) Ralph R. Gregory Memorial Foundation (Kanada), Calgary, AB; iyo (4) Mu'asasada Cilmi-baarista Sare ee ilmo-galeenka (UCRF), Minneapolis, MN.

 

Soo Gaabiyey

 

• ASC: Atlas subluxation complex
• CHAMP: Barnaamijka Maareynta iyo Qiimaynta Madax xanuunka Calgary
• CSF: dareeraha maskaxda ee maskaxda
• GSA: Falanqeeyaha Cadaadiska Culayska
• HIT-6: Baaritaanka Saamaynta Madax xanuunka-6
• HRQoL: Caafimaadka Tayada Nolosha La Xiriira
• ICCI: Tusaha u hoggaansanaanta intracranial
• ICVC: Isbedelka mugga intracranial
• IQR: Kala duwanaanshaha afar-geesoodka ah
• MIDAS: Qiyaasta Qiimaynta Naafanimada Migraine
• MSQL: Qiyaasta Nolosha Gaarka ah ee Tayada Dhanjarogu
• MSQL-E: Qiyaasta Tayada Nolosha Gaarka ah ee Dhanjarogu-Dareen
• MSQL-P: Qiyaasta Tayada Nolosha Gaarka ah ee madax-xanuun-u-jirka
• MSQL-R: Qiyaasta Nolosha Gaarka ah ee Migraine-Cabbin
• NUCCA: Ururka Chiropractic Upper Cervical Chiropractic
• PC-MRI: Sawirka Isbarbardhigga Wajiga
• SLC: Hubinta Lugaha Dhabarka
• VAS: Miisaanka Analog Muuqaal.

 

Iskuduwida xiisaha

 

Qorayaashu waxay caddeeyeen inaysan jirin dhaqaale ama dano kale oo iska soo horjeeda oo khuseeya daabacaada warqadan.

 

Kaqaybqaadashada Qoraaga

 

H. Charles Woodfield III waxa uu uuraystay daraasadda, waxa uu ahaa qalab qaabaynteeda, waxa uu ka caawiyay isuduwidda, waxana uu ka caawiyay diyaarinta warqadda: hordhaca, hababka daraasadda, natiijooyinka, doodaha, iyo gunaanadka. . Waxa uu ka qaybqaatay naqshadaynta daraasadda iyo isku-duwidda maadada, isaga oo gacan ka geysanaya diyaarinta Hordhaca, Hababka NUCCA, iyo Doodda warqadda. Werner J. Becker maaddooyinka baadhay si loogu daro / ka saarida daraasadda, ka qaybqaatay naqshadaynta daraasadda iyo isuduwidda, oo ka caawiyay diyaarinta warqadda: hababka daraasadda, natiijooyinka iyo doodaha, iyo gabagabada. Marianne S. Rose waxay samaysay falanqaynta tirakoobka xogta daraasadda waxayna ka caawisay diyaarinta warqadda: hababka tirakoobka, natiijooyinka, iyo doodaha. James N. Scott waxa uu ka qaybqaatay naqshadaynta daraasadda, waxa uu u adeegay sidii lataliye sawir-qaade oo dib-u-eegis ku samaynayey baadhista cudurrada pathology-ga, waxaanu ka caawiyay diyaarinta warqadda: hababka PC-MRI, natiijooyinka, iyo doodaha. Dhammaan qorayaashu way akhriyeen oo oggolaadeen warqaddii u dambaysay.

 

Gabagabadii, daraasadda kiis ee ku saabsan hagaajinta calaamadaha madax-xanuunka madax-xanuunka ka dib dib-u-celinta atlas vertebrae waxay muujisay kororka natiijada asaasiga ah, si kastaba ha ahaatee, celceliska natiijooyinka cilmi-baarista ayaa sidoo kale muujiyay wax macno ah oo tirakoob ah. Isku soo wada duuboo, daraasadda kiisku waxay soo gabagabaysay in bukaannada helay daawaynta dib-u-habaynta laf-dhabarka ee atlas ay la kulmeen horumar la taaban karo oo calaamadaha maalmo madax-xanuun ah oo hoos u dhacay. Macluumaadka laga soo xigtay Xarunta Qaranka ee Macluumaadka Bayoolaji (NCBI). Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad uga hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad weydiiso Dr. Jimenez ama nala soo xiriir 915-850-0900 .

 

Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez

 

 

Mawduucyo Dheeraad ah: Qoor Xanuun

 

Qoor xanuunka waa cabasho caadi ah taasoo ka dhalan karta dhaawacyo iyo/ama xaalado kala duwan dartood. Marka loo eego tirakoobyada, dhaawacyada shilalka baabuurta iyo dhaawacyada garaaca ayaa ah qaar ka mid ah sababaha ugu badan ee xanuunka qoorta ee dadweynaha guud. Inta lagu jiro shil baabuur, saameynta lama filaanka ah ee ka timid dhacdada waxay keeni kartaa in madaxa iyo luqunta ay si lama filaan ah gadaal-iyo-hor-u-mariyaan jiho kasta, waxyeello u geysata dhismayaasha kakan ee ku wareegsan laf-dhabarka ilmo-galeenka. Dhaawaca seedaha iyo seedaha, iyo sidoo kale unugyada kale ee qoorta, waxay keeni karaan qoor xanuun iyo calaamado soo ifbaxaya oo dhan jidhka bini'aadamka.

 

MAWDUUC MUHIIM AH: DHEERAAD DHEERAAD AH: Adiga Caafimaadka Fiican!

 

Mawduucyo kale oo muhiim ah: DHEERAAD AH: Dhaawacyada Isboortiga? | Vincent Garcia | Bukaanka | El Paso, TX Chiropractor