Suxulka: Habka Sawirka ogaanshaha | El Paso, TX.

Dhaawac Xun oo Ba'an

• Dadka waaweyn: Madaxa Radial Fx waa m/c (33%) waxayna u dhigantaa 1.5-4% ee dhammaan jabka. Etiology: FOOSH oo cududdeeda u janjeerto. Dhaawacyo xiriir la leh: seedaha dammaanadda suxulka oo ilmada. EssexLoprestiFx oo leh jeexjeexa xuub is dhex gal ah iyo kala-baxa Isku-dhafka Radio-Ulnar Distal (DRUJ)
• Saddex geesood oo xun: ee madaxa Radial Fx, suxulka leexashada iyo habka Coronoid Fx (sida caadiga ah waxaa kiciyay Brachialis M)
• Sawirka: Talaabada 1aad waa raajo raajo oo leh taxane suxulka, CT scan ayaa laga yaabaa inay ku caawiso xaaladaha adag, MRIif dhaawaca ligamentous.
• Carruurta: Supracondylar Fx Humerus-ka fog ayaa ah 90% dhaawacyada degdega ah. Had iyo jeer waa d/t dhaawac shil ah oo FOOSH iyo xusul fidsan, dhif <5% oo leh xusul dabacsan. Inta badan Supracondylar Fx waxay ku dhacdaa carruurta <10 yo Males> Dumar. Dhibaatooyinka: malunion in cubitus varus aka Gunstock deformity, dhaawaca xididdada dhiigga iyo xanuunka qaybta ischaemic ee ba'an oo leh qandaraas Volkmann
• Sawirka: raajada 1-aad ee raajo ayaa ku filnaan karta. CT mararka qaarkood loo isticmaalo xaaladaha adag.

 

 

• Madaxa shucaaca (RH) Fx: Kala soocida Mason waxay caawisaa in la go'aamiyo heerka kakanaanta iyo qaabka daaweynta
• Nooca 1- aan la guurin waa m/c oo xasilloon oo ay ku jiraan seedaha. Shucaacyada shucaaca waxay noqon karaan kuwo aad u khiyaano leh oo qiimeynta suufka aan caadiga ahayn ee dufanka suxulka ayaa muhiim ah oo badiyaa calaamada kaliya ee ogaanshaha
• Nooca 2- lagu barokiciyey 2-mm ama > leh block wareeg ah
• Nooca 3- comminuted> 2-3 jajab iyo
• Nooca 4 waxaa lagu soo bandhigaa RH fx, leexashada suxulka dambe iyo mararka qaarkood habka Coronoid dilaac inta badan d/t Brachialis M avulsion
• Rx: Nooca 1 waxaa lagu maareeyaa si aan hawl-gal ahayn iyada oo la adeegsanayo dhaqdhaqaaq la'aan iyo dhaqan celin dhaqdhaqaaq. Nooca 2- ORIF haddii xannibaad wareeg ah. Nooca 3 iyo 4, ORIF iyo resection RH ama RH arthroplasty

 

• Ogsoonow suufka hore ee aan caadiga ahayn ee barokacay ( falaarta orange) iyo soo bixitaanka suufka dambe ee baruurta ( falaarta cagaaran) ee sida caadiga ah qoto dheer ee fossa olecranon oo aan la arkin ilaa hemarthrosis ba'an ama dhiigbax kale ayaa horumariya calaamadaha suufka fat ayaa ah kuwa ugu kalsoonida badan ee tilmaamayaasha gudaha articular. suxulka Fx

 

 

• Mason nooca 1 RH Fx waxay noqon kartaa v. khiyaano iyo seegay. Raadinta shucaaca waa in ay ku lug yeelato qiimeyn dhow ee calaamadaha suufka dufanka leh. Ogow barokaca baruurta hore ee aka calaamada Sail iyo joogitaanka suufka dufanka dambe d/t dhiigbax degdeg ah

 

 

 

• Jeexitaanka Monteggia: prox 1/3 ulnar shaft Fx. oo leh kala-bax wadajir ah oo PRUJ ah (madaxa shucaaca). Dhaawaca FOOSH Carruurta4-12 yo Ku-soo-noqnoqoshada dadka waaweyn.
• Raajooyinku waxay si sahal ah u muujinayaan ulnar Fx, laakiin leexashada madaxa shucaaca ayaa laga yaabaa inay noqoto mid khiyaano leh oo mararka qaarkood la waayo. Kani waa dhaawac halis ah oo u horseedaya itaaldarrida xusulka haddii Dx ay dib u dhigto 2-3 toddobaad ama laga tago iyada oo aan la daweyn. Raajooyinku caadi ahaan waa ku filan yihiin:Rx: tuurista vs. operative.

 

 

 

• Supracondylar Fx: kani waa xusulka M/C ee carruurta.
• Gaar ahaan, noocyada aan la barakicin ee 1 (midig sare) way ku adagtahay Dx. Caadi ahaan aan caadi ahayn ee "suunka dufanka leh" iyo xariiqda hore ee xumeralka iyo khad qaska radiocapitella ayaa inta badan la isku halleyn karaa.
• Nooca 3 wuxuu si gaar ah khatar ugu yahay qandaraaska Volkmann (vascular ischemic-necrosis ee qaybta murqaha hore ee cududda hore).

 

 

 

Cabashooyinka xusulka ee ciyaaryahan dhalinyaro ah

 

• Epicondyle Fx: Dhaawaca carruurta ee caadiga ah, qiyaastii 10%.Asal ahaan avulsion Fx iyo jeexjeex MUCL ah. Econdyle dhexdhexaad ah waa m/c Fx. FOOSH waa habka m/c.M>F. Haddii ugu yar ee la barokiciyo ama aan la barakicin waxaa lagu daweyn karaa kabka esp. cudud aan xukun lahayn. Haddii loo barakacay sida kiiskan oo kale, u baahan ORIF.
• Dhexdhexaad epicondyle avulsive Fx oo ku dhex jira kubbadda koleyga da'da yar waxaa loo sameeyay xusul yar 60kii, hadda waa in laga fogaadaa si looga fogaado jahawareer.
• OCD ee Capitellum waa dhaawac cayaareed oo caadi ah oo ay keento cadaadis/ dabacsanaan soo noqnoqda. OCD waa inay noqotaa DDx oo ka timid cudurka Panner's ama osteochondritis sida caadiga ah lagu soo bandhigo bukaannada yaryar
• Dhibaatada cudurka waxaa laga yaabaa inay ka timaado multipleapophysis oo ku saabsan xusulka (eeg CRitoE)
• Sawirka: Tallaabada 1aad: Raajooyin ay ku xigto MRI iyo MRarthrogramme haddii la tilmaamo.
• CT waxa laga yaabaa inay ku caawiso qiimaynta dhaawaca kakan. MRI iyo MSKUS ayaa laga yaabaa inay kaa caawiyaan dhaawaca seedaha.

Xanuunka lafaha ee xusulka

 

• DJD ee xusulka waa wax aan caadi ahayn oo caadi ahaan 2-aad ilaa dhaawacyada, shaqada, CPPD, OCD ee TheCapitellum ama pathology kale. Kiliinik ahaan: xanuun, ROM esp oo yaraada. gacanta ugu weyn, ka sii daridda ADL. Luminta dabacsanaanta terminalka iyo kordhinta. 50% waxay yeeshaan xanuunka 'Ulnarcompressive neuropathy'. Rx: konserfatif, arthroscopic debridement/saarista osteophytes, siidaynta kaabsal. Bukaannada da'da weyn ee aan firfircoonayn Wadarta suxulka arthroplasty (TEA) waa la isticmaali karaa
• Sawirka: raajada ayaa ku filan, CT waxay ka caawisaa qorshaynta qalliinka ka hor

 

 

• Arthritis bararka: RA ee suxulka waa mid soo noqnoqda (20-50%) iyo d/t synovitis, pannus, lafo/carjawda, iyo burburka seedaha. Kiliinik ahaan: waxay bilaabataa ka dib bilawga gacmaha calaamadaha, bararka sumaysan, xanuunka, ROM-ka oo yaraada, qandho dabacsanaan. Joogitaanka nodules rheumatoid waxaa lagu ogaan karaa iyada oo la raacayo olecranon iyo cududda dambe. Rx: DMARD, hagaajinta seedaha qalliinka.
• Sawirka: raajo raajo oo leh dheecaan hore oo aan gaar ahayn (caleemaha dufanka leh), ka dib: nabaad-guurka, summadda JSL, osteopenia. MSK US waxay caawisaa hore Dx. MRI waxay muujinaysaa synovitis; bararka lafuhu waxay la xidhiidhaan natiijooyinkii hore ee raajada, kobcinta synovial ee FS T1+C.
• Gouty Arthritis: waxa laga yaabaa inay saamayso xusulka laakiin in ka yar xagga cidhifka hoose. Bursitis-ka 'Olecranon Bursitis' oo ku keenaya calaamad qorrax soo bax ah oo raajadu wadata ama lafaha nabaad-guurka. Hamiga iyo mikroskoobyada kala-baxsan oo muujinaya kiristaalo monosodium urate si xun u qaabaysan irbad. Rx: colchicine, daawooyin kale.
• Septic Arthritis: ka fiirso dadka qaba sonkorowga, isticmaalayaasha IV-ga ee daroogada, RA-da, bukaanada qaba TB firfircoon, gonococcal dhalinyarada. Kiliinik ahaan wuxuu u soo bandhigaa sida monoarthritis oo leh ama leh calaamado dastuuri ah. Raajo: ogaansho liidata marxaladaha hore. Waxa laga yaabaa in Maraykanku muujiyo shuban iyo Doppler sare.MRI: dhiigbax, barar lafaha. Baaritaanka lafaha ayaa sidoo kale ku caawin kara. Shaybaarada: CBC, ESR, CRP. Ogaanshaha arthrocentesis ee leh midabaynta garaam iyo dhaqan ayaa muhiim ah. Rx: Antibiyootik IV degdeg ah

 

 

• Arthritis-ka dhallaanka ee idiopathic (JIA) loo tixgeliyey M/C cudur daba-dheeraada ee caruurnimada iyo ka hor inta aan la gaarin IBD. Dx waa bukaan-socod iyo sawir-qaadis: Shuruudaha: Xanuunka wadajirka ah iyo bararka ilmaha 0-16-sano 6-usbuuc ama ka badan. Noocyo badan ayaa jira�M/C pauciarticular(oligoarticular) 40%, F>M, oo la xidhiidha ku lug lahaanshaha indhaha (iridocyclitis) iyo indho la'aan suurtagal ah. Foomamka polyarticular iyo habaysan.
• Suxulka waxaa si joogta ah u saameeya jilibka, curcurka, iyo gacmaha, gaar ahaan polyarticular dz.
• Shaybaarada: ESR/CRP RF-VE inta badan
• Sawirka: Astaamaha raajada hore waa kuwo aan gaar ahayn. Later: nabaad-guurka lafaha, burburinta carjawda wadajirka ah, kor u kaca epiphyses articular, xiritaanka hore ee physis. Astaamaha dib u dhaca: 2nd DJD, ankyloses wadajir ah.DDx: hemophilic arthropathy. Shucaaca afka ilmagaleenka ayaa muhiim ah.
• Rx: DMARD, daryeelka konserfatifka

Cudurrada kala duwan

 

• Habka Supracondylar: 2% dadweynaha. Waxa qeexay Sir JohnStruthers sannadkii 1854. Xadhkaha fiyuuska ah (Ligament of Struthers) waxa laga yaabaa inay horseeddo isku-duubnida Dhexdhexaadiyaha N. DDx ee Osteochondroma oo sida caadiga ah farta ka durugsan wadajirka
• Cudurka loo yaqaan 'chondrometaplasia' ee asaasiga ah(Reichel Syndrome): cillad aan caadi ahayn oo unugyada synovial ah oo daadinaya carjawda isku-goysyada taasoo keeni karta DJD, nabaad-guurka lafaha dibadda, synovitis, cadaadis dareemayaasha iwm. Si qalliin looga saaray. Sawirka: maydhyo dabacsan oo badan oo osseocartilaginous ah oo qiyaas ahaan le'eg oo ku jira daloolka wadajirka ahDx oo leh DJD iyo 2ndosteochondromatosis. Calaamadaha MRI-hooseeya ee T1 iyo T2 oo leh dheecaan wadajir ah oo suurtagal ah. Kala-goysyada adag ee sida xusulka ayaa laga yaabaa inay la yimaadaan kalagoyn weyn oo wadajir ah
• Cudurka Panner: osteochondrosis of theCapitellum sida caadiga ah 5-10 yo da'da yar ee DDX ee OCD of Capitellum (laga hadlay) oo ku dhaca dhalinyarada. Soo kabashada waxay ku dhacdaa xaaladaha badankood iyadoo bogsasho lama filaan ah. Sawirka: raajooyinku waxay muujinayaan sclerosis iyo qayb yar oo ka mid ah Capitellum w/o jidh dabacsan. MRI: T1 hoose iyo calaamad T2 sare ee Capitellum oo dhan.
• Myositis Ossificance:

Unug Jilicsan & Neoplasms Lafaha oo ku saabsan xusulka

• Lipoma: intramuscular, subcutaneous. Neoplasms unug jilicsan ee ugu caansan. Ka kooban baruur laakiin tiro la taaban karo ayaa laga yaabaa in uu ku dhaco dufan necrosis-calcification-fibrosis. Caadi ahaan waxa ay ahaanaysaa mid wanaagsan. Mararka qaarkood way ku adag tahay DDx liposarcoma oo si fiican u kala duwan. Sawirka: x raajo: nabar radiolucent si fiican loogu wareegay ama w/o calcification. US iyo MRI waa muhiim. On MRIT1high, T2 SI hoose.
• Hemangioma: dhaawaca xididdada dhiigga aan fiicnayn, oo inta badan ka kooban kanaalada xididdada dhiigga badan. Capillary vs. godad. Aad ugu badan carruurta, laakiin laga helo da 'kasta. Waxaa laga yaabaa inay badanaa sameeyaan phleboliths (calcification). Sawirka: Raajooyinka ayaa muujinaya cufnaanta unug jilicsan oo ay ku jiraan phleboliths. MRI: T1-sare ama calaamad doorsooma. Calaamadaha T2-sare ee meelaha qulqulka qunyar socodka ah. � boorsada Gooryaanka. Biopsiga sida ugu wanaagsan ayaa looga fogaadaa. Rx: adag: goynta maxalliga ah vs. embolization vs. fiirsashada. Soo noqnoqoshada sare.
• Burada galka neerfaha ee ku wareegsan (PNST)benign vs.malignant. Dhacdooyin ka sii weyn NF1 oo leh khatar sare oo PNST xun ah. PNST Benign: Schwannoma vs.Neurofibroma Laf-dhabarka vs. dareemayaasha durugsan. Histology: Unugyada Schwann waxay ku dhexjireen fibroblast iyo maraakiibta.Clin ahaan: pts ee 20s iyo 30s, mass la dareemi karo oo leh ama w / o cadaadis maxalli ah. Sawirka: MRI: T1: calaamad dufan leh, T2: calaamad bartilmaameed. Kordhinta T1+C
• Sarcomas jilicsan: MFH, Sarcoma Synovial, (laga hadlay), Liposarcoma (inta badan ee retroperitoneum) Dx: MRI. Caafimaad ahaan: Dx waa la daahiyay d/t tiro balaadhan oo aan xanuun lahayn oo inta badan la iska indho tiro. Baaxadda caafimaad ahaan la dareemi karo waxay u qalantaa baaritaanka MRI, Mareykanka ayaa laga yaabaa inuu ku caawiyo. Biopsy waxay xaqiijisaa Dx.
• Neoplasms lafaha xun: Carruurta: OSA, Ewing's sarcoma (laga hadlay) Dadka waaweyn: Mets, Myeloma (laga hadlay)

xusulka