Qof kastaa wuxuu la kulmaa xanuun waqti ka waqti. Xanuunku waa dareen jireed oo raaxo darro ah oo uu keeno dhaawac ama jirro. Markaad muruqa jiiddo ama aad jarto fartaada, tusaale ahaan, calaamad ayaa loo soo diraa xididada dareemayaasha maskaxda, taas oo kuu muujinaysa in ay wax khaldan yihiin jirka. Xanuunku wuu ka duwanaan karaa qof walba waxaana jira dhowr siyaabood oo lagu dareemo oo lagu sifeeyo xanuunka. Dhaawaca ama jirrada ka dib, xanuunku wuu yarayn doonaa, si kastaba ha ahaatee, maxaa dhacaya haddii xanuunku sii socdo xitaa ka dib markaad bogsatay?

 

xanuun joogto ah waxaa badanaa lagu qeexaa xanuun kasta oo socda in ka badan 12 toddobaad. Xanuunka daba-dheeraada wuxuu u dhexeeyaa mid fudud ilaa mid daran wuxuuna noqon karaa natiijada dhaawac hore ama qaliin, madax-xanuun iyo madax-xanuun, arthritis, dhaawaca dareemayaasha, caabuqa iyo fibromyalgia. Xanuunka daba-dheeraada wuxuu saameyn karaa niyadda iyo maskaxda qofka, taasoo adkeyneysa in la yareeyo calaamadaha. Daraasadaha cilmi-baaristu waxay muujiyeen in waxqabadyada cilmi-nafsiga ay caawin karaan habka soo kabashada xanuunka daba-dheeraada. Xirfadlayaasha daryeelka caafimaadka ee dhowr ah, sida dhakhtarka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care', ayaa ku siin kara daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' oo ay la socdaan waxqabadyo nafsi ah si ay u caawiyaan dib u soo celinta caafimaadka guud iyo fayoobaanta bukaankooda. Ujeedada maqaalkan soo socda waa in la muujiyo doorka waxqabadyada nafsaaniga ah ee maaraynta bukaanada qaba xanuunka daba-dheeraada, oo ay ku jiraan madax-xanuun iyo dhabar xanuun.

 

 

Doorka Waxqabadyada Cilmi-nafsiga ee Maareynta Bukaannada Qaba Xanuunka Joogtada ah

 

aan la taaban karin

 

Xanuunka daba-dheeraada waxa si fiican looga fahmi karaa aragtida biopsychosocial kaas oo xanuunka loo arko mid adag, waayo-aragnimo dhinacyo badan leh oo ka soo baxaysa isdhexgalka firfircoon ee xaaladda jireed ee bukaanka, fikradaha, shucuurta, dabeecadaha, iyo saamaynta dhaqan-bulsheed. Aragtida biopsychosocial waxay diiradda saartaa aragtida xanuunka dabadheeraad ah sida jirro halkii ay ka ahaan lahayd cudur, sidaas awgeed aqoonsiga in ay tahay waayo-aragnimada shakhsi ahaaneed iyo hababka daaweynta ayaa loogu talagalay maaraynta, halkii laga daaweyn lahaa, xanuunka joogtada ah. Hababka cilmi-nafsiga ee hadda jira ee maaraynta xanuunka daba-dheeraada waxaa ka mid ah waxqabadyo ujeedadoodu tahay in lagu gaaro is-maamulka oo kordhay, isbeddelka dabeecadda, iyo isbeddelka garashada halkii ay si toos ah u baabi'in lahayd meesha xanuunka. Faa'iidooyinka lagu daro daaweynta nafsaaniga ah ee hababka kala duwan ee maaraynta xanuunka daba-dheeraada waxaa ka mid ah, laakiin aan ku xaddidnayn, korodhka is-maareynta xanuunka, hagaajinta ilaha xanuunka, hoos u dhigista naafanimada xanuunka, iyo hoos u dhigista dareenka murugada � hagaajinta la sameeyo iyada oo loo marayo noocyo kala duwan oo is-xakameyn wax ku ool ah, habdhaqan, iyo farsamooyin garasho. Iyadoo la fulinayo isbeddeladan, dhakhaatiirta cilmi-nafsiga waxay si wax ku ool ah u caawin karaan bukaanada inay dareemaan in badan oo ku saabsan xakamaynta xanuunka waxayna awood u siinayaan inay u noolaadaan nolol caadi ah intii suurtagal ah inkastoo xanuunka. Waxaa intaa dheer, xirfadaha lagu barto waxqabadyada nafsaaniga ah waxay xoojiyaan oo awood u siiyaan bukaanada inay noqdaan ka qaybqaatayaal firfircoon maaraynta jirkooda oo ay abuuraan xirfado qiimo leh oo bukaannada ay ku shaqeyn karaan noloshooda oo dhan.

 

Keywords: Maareynta xanuunka daba-dheeraada, cilmi-nafsiga, daaweynta xanuunka kala duwan, daaweynta dabeecadda garashada ee xanuunka

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Xanuunka daba-dheeraada ayaa horay loo go'aamiyay inuu saameyn ku yeesho caafimaadka nafsaaniga ah ee kuwa leh calaamado joogto ah, ugu dambeyntiina beddelaya dabeecadahooda guud ee maskaxeed iyo shucuureed. Intaa waxaa dheer, bukaanada leh xaalado is-daba-joog ah, oo ay ku jiraan walbahaarka, walaaca iyo niyad-jabka, waxay daaweyn ka dhigi karaan caqabad. Doorka daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' waa dib u soo celinta iyo sidoo kale ilaalinta iyo hagaajinta isugeynta asalka ah ee lafdhabarta iyada oo loo marayo isticmaalka isbeddelka laf-dhabarka iyo manfacyada gacanta. Daryeelka lafdhabarta ayaa u oggolaanaya jidhku inuu si dabiici ah isu bogsiiyo iyada oo aan loo baahnayn daroogo / daawooyin iyo waxqabadyo qalliin, inkastoo kuwan loo gudbin karo lafopractor haddii loo baahdo. Si kastaba ha noqotee, daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' wuxuu diiradda saaraa jirka oo dhan, halkii uu ka ahaan lahaa hal dhaawac iyo / ama xaalad iyo calaamadihiisa. Dib-u-habaynta laf-dhabarta iyo wax-qabadka gacanta, oo ka mid ah hababka kale ee daaweynta iyo farsamooyinka sida caadiga ah loo isticmaalo lafopractor, waxay u baahan yihiin wacyigelinta maskaxda iyo dareenka bukaanka si ay si wax ku ool ah u siiyaan caafimaadka guud iyo fayoobaanta. Bukaan-socodka soo booqda rugteyda xanuunka shucuureed ee ka yimaada xanuunka joogtada ah waxay inta badan u nugul yihiin inay la kulmaan arrimo nafsi ah natiijada. Sidaa daraadeed, daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' wuxuu noqon karaa faragelin maskaxeed oo asaasi ah oo loogu talagalay maareynta xanuunka daba-dheeraada, oo ay la socdaan kuwa hoos lagu muujiyey.

 

Hordhac

 

Xanuunku waa waayo-aragnimo bani-aadminimo oo meel walba ka jirta. Waxaa lagu qiyaasaa in qiyaastii 20% ~ 35% dadka qaangaarka ah ay dareemaan xanuun dabadheeraad ah. Xanuunka ayaa lagu sheegay sababta koowaad ee lagu raadsado daryeel caafimaad gudaha Mareykanka.[1,2] Intaa waxaa dheer, xanuun baabi'iyaha ayaa ah daawooyinka labaad ee ugu badan ee lagu qoro takhaatiirta xafiisyada iyo qolalka xaaladaha degdegga ah.[3] Iyadoo la sii xoojinayo muhiimada qiimeynta ku filan ee xanuunka, Guddiga Wadajirka ah ee Aqoonsiga Ururada Daryeelka Caafimaadka ayaa soo saaray amar u baahan in xanuunka lagu qiimeeyo calaamadda shanaad ee muhiimka ah inta lagu jiro booqashooyinka caafimaadka.[4]

 

Ururka Caalamiga ah ee Daraasaadka Xanuunka (IASP) wuxuu ku qeexay xanuunka sida dareen aan fiicnayn iyo waayo-aragnimo shucuureed oo la xidhiidha dhaawaca unugyada dhabta ah ama suurtagalka ah, ama lagu tilmaamay marka la eego dhaawacaas.[7] Qeexida IASP waxay muujineysaa noocyada kala duwan iyo dabeecadda xanuunka, khibrad adag oo gaar u ah qof kasta. Xanuunka daba-dheeraada waxa uu caadi ahaan ka duwan yahay xanuunka ba'an ee ku salaysan daba-dheeraanta ama adkaysiga, hababka dayactirka jireed, iyo/ama saamaynta xun ee ay ku leedahay nolosha qofka. Guud ahaan, waxaa la aqbalayaa in xanuunka sii socda ee ka baxsan muddada la filayo ee bogsashada nudaha ka dib dhaawac ama qaliin loo tixgeliyo xanuun joogto ah. Si kastaba ha ahaatee, wakhtiga gaarka ah ee ka kooban wakhtiga bogsashada ee la filayo waa isbeddel oo inta badan way adagtahay in la hubiyo. Si loo fududeeyo kala-soocidda, hab-raacyada qaarkood waxay soo jeedinayaan in xanuunka sii socda wax ka badan 3 �6 daaqadda wakhtiga loo arko xanuun dabadheeraad ah. Si kastaba ha ahaatee, kala soocida xanuunka ee ku salaysan kaliya muddada waa mid si adag loo taaban karo iyo, xaaladaha qaarkood, shuruud aan sabab lahayn. Caadi ahaan, arrimo dheeraad ah sida etiology, xoojinta xanuunka, iyo saameynta ayaa la tixgeliyaa iyada oo la socota muddada marka la kala saaro xanuunka daba dheeraada. Hab kale oo lagu garto xanuunka dabadheeraadku wuxuu ku salaysan yahay habka dayactirka jir ahaaneed; taas oo ah, xanuunka loo maleynayo inuu ka soo baxo natiijada dib-u-habaynta durugsan iyo dhexe. Xaaladaha xanuunka joogtada ah ee caadiga ah waxaa ka mid ah xanuunada muruqyada, xaaladaha xanuunka neuropathic, madax xanuun, xanuunka kansarka, iyo xanuunka visceral. Si aad u ballaadhan, xaaladaha xanuunka ayaa laga yaabaa inay ugu horrayn nociceptive (soo saarida xanuunka farsamada ama kiimikooyinka), neuropathic (ka soo baxa dhaawaca dareemayaasha), ama bartamaha (taasoo ka dhalatay cillad la'aanta neerfayaasha habdhiska dhexe ee dareenka).[7]

 

Nasiib darro, waayo-aragnimada xanuunka waxaa badanaa lagu gartaa dhibaato jireed, maskaxeed, bulsho, iyo maaliyadeed oo aan munaasab ahayn. Xanuunka daba-dheeraada ayaa loo aqoonsaday inuu yahay sababta ugu weyn ee naafanimada muddada-dheer ee dadka Maraykanka ah ee shaqada.[9] Sababtoo ah xanuunka daba-dheeraada wuxuu saameeyaa shakhsiga qaybo badan oo ka mid ah jiritaankiisa / iyada sidoo kale waxay ka dhigan tahay culeys dhaqaale oo weyn oo bulshadeena ah. Isku-darka kharashka tooska ah iyo kuwa aan tooska ahayn ee xanuunka ayaa lagu qiyaasay inay u dhexeeyaan $ 125 ilaa $ 215, sannadkii. korodhka naafanimada xanuunka la xidhiidha xanuunka, isbeddelada xanuunka ee garashada, iyo tayada nolosha oo hoos u dhacday. Sidaa daraadeed, xanuunka daba dheeraada waxaa si fiican looga fahmi karaa aragtida biopsychosocial kaas oo xanuunka loo arko inuu yahay waayo-aragnimo adag, waayo-aragnimo dhinacyo badan leh oo ka soo baxaya isdhexgalka firfircoon ee xaaladda jireed ee bukaanka, fikradaha, dareenka, dabeecadaha, iyo saameynta dhaqan-bulsheed.

 

Management Xanuun

 

Marka la eego faafitaanka baahsan ee xanuunka iyo dabeecadiisa dhinacyo badan leh, habka maaraynta xanuunka ku habboon ayaa noqon doona mid dhamaystiran, isku dhafan, iyo isku dhafan. Hababka hadda jira ee maaraynta xanuunka daba-dheeraada ayaa si sii kordheysa uga gudbay dhimista iyo si adag qalliin, jireed, ama habka dawooyinka ee daaweynta. Hababka hadda jira waxay aqoonsanayaan qiimaha qaabdhismeedka daawaynta kala duwan ee bartilmaameedka ah maaha oo kaliya dhinacyada nociceptive ee xanuunka laakiin sidoo kale garashada-qiimaynta, iyo dhinacyada dhiirigelinta-wax ku oolka leh oo ay weheliyaan si siman oo aan fiicneyn oo saameyn ku yeelanayo. Maareynta isdhexgalka ee xanuunka daba-dheeraada sida caadiga ah waxaa ka mid ah daaweynta hababka kala duwan sida isku-darka xanuunka, daaweynta jireed, daaweynta dabeecadda, iyo daaweynta nafsaaniga ah. Habka multimodal-ka ayaa si ku filan oo dhamaystiran wax uga qabta maareynta xanuunka ee unugyada molecular, dabeecadda, garashada-wax ku oolka ah, iyo shaqada. Hababkaan ayaa la muujiyay inay u horseedi karaan natiijooyin sare oo dheer oo dheer iyo ujeedo leh oo ay ku jiraan warbixinnada xanuunka, niyadda, dib u soo celinta shaqada maalinlaha ah, heerka shaqada, iyo daawada ama isticmaalka daryeelka caafimaadka; hababka multimodal ayaa sidoo kale lagu muujiyay inay ka qiimo badan yihiin hababka midaysan.[12,13] Diirada dib u eegistani waxay si gaar ah u iftiimin doontaa faa'iidooyinka cilmi-nafsiga ee maaraynta xanuunka joogtada ah.

 

 

Bukaan-socodka ayaa sida caadiga ah marka hore u soo bandhigi doona xafiiska dhakhtarka si ay u daweeyaan ama u daaweeyaan jirkooda/xanuunkooda degdega ah. Bukaanno badan, iyada oo ku xidhan etiology iyo pathology ee xanuunka ay weheliyaan saamaynta biopsychosocial ee waayo-aragnimada xanuunka, xanuunka ba'an ayaa xalin doona marxaladda wakhtiga, ama ka dib daaweynta loogu talagalay in lagu beegsado sababta loo maleynayo xanuunka ama gudbintiisa. Si kastaba ha ahaatee, bukaannada qaarkood ma gaari doonaan xallinta xanuunka inkastoo faragelin badan oo caafimaad iyo kaabayaal ah waxayna ka gudbi doonaan xaalad xanuunka ba'an oo u gudbi doona xaalad joogto ah, xanuun aan la dabooli karin. Tusaale ahaan, cilmi-baaris ayaa muujisay in qiyaastii 30% bukaannada u soo bandhigaya dhakhtarkooda daryeelka aasaasiga ah ee cabashooyinka la xidhiidha xanuunka dhabarka ee ba'an ay sii wadi doonaan inay la kulmaan xanuunka iyo, qaar kale oo badan, xaddidnaanta dhaqdhaqaaqa daran iyo dhibaatada 12 bilood ka dib.[14]. Maaddaama xanuunka iyo cawaaqibkiisu ay sii wadaan inay horumariyaan oo ay ka muuqdaan dhinacyo kala duwan oo nolosha ah, xanuunka daba-dheeraada wuxuu noqon karaa ugu horreyntii dhibaatada biopsychosocial, taas oo dhinacyo badan oo biopsychosocial ah ay u adeegi karaan si ay u sii wadaan oo ay u ilaaliyaan xanuunka, sidaas darteed waxay sii wadaan inay si xun u saameeyaan nolosha qofka ay saameysay. Waa meeshan in daaweynta asalka ah ee daaweynta laga yaabo inay kala duwanaato si loogu daro qaybaha kale ee daaweynta, oo ay ku jiraan hababka nafsaaniga ah ee maaraynta xanuunka.

 

Hababka cilmi-nafsiga ee maaraynta xanuunka daba-dheeraada ayaa markii hore caan ka helay dabayaaqadii 1960-meeyadii iyadoo ay soo ifbaxday Melzack iyo Wall-s �s-control theory of pain [15] iyo ka dib aragtida neuromatrix ee xanuunka[16]. Si kooban, aragtiyahani waxay muujinayaan in hababka nafsaaniga ah iyo cilmi-nafsiga ay la falgalaan si ay u saameeyaan aragtida, gudbinta, iyo qiimeynta xanuunka, oo ay aqoonsadaan saameynta hababkan sida arrimaha dayactirka ee ku lug leh xaaladaha xanuunka daba dheeraada ama daba dheeraada. Magac ahaan, aragtiyahani waxay u adeegeen sidii kicinyaal udub dhexaad u ah samaynta isbeddelka habka ugu sarreeya iyo midka midaysan ee daaweynta xanuunka, oo ay si aad ah u maamusho aragtiyo bayooloji ah oo adag. Dhakhaatiirta caafimaadka iyo bukaanada ayaa si isku mid ah u helay aqoonsiga sii kordhaya iyo qadarinta kakanaanta habka xanuunka iyo dayactirka; Sidaa awgeed, aqbalaadda iyo doorbididda fikradaha kala duwan ee xanuunka ayaa la aasaasay. Waqtigan xaadirka ah, qaabka biopsychosocial ee xanuunka waa, laga yaabaa, habka ugu badan ee la aqbalay heuristic si loo fahmo xanuunka.[17] Aragtida biopsychosocial waxay diiradda saartaa aragtida xanuunka daba-dheeraada sida jirro halkii ay ka ahaan lahayd cudur, sidaas awgeed waxay aqoonsan tahay inay tahay waayo-aragnimada shakhsi ahaaneed iyo in hababka daaweynta loogu talagalay maaraynta, halkii laga daaweyn lahaa, xanuunka joogtada ah.[17]. Maaddaama isticmaalka hab ballaadhan oo ballaadhan oo loo maareeyo maaraynta xanuunka daba-dheeraada ay soo shaac baxday, waxqabadyada nafsaaniga ah ee ku salaysan cilmi-nafsiga ayaa markhaati u ah kor u kaca cajiibka ah ee caannimada iyo aqoonsiga sida daaweynta isku dhafan. Noocyada waxqabadyada cilmi-nafsiga ee loo adeegsado qayb ka mid ah barnaamijka daaweynta xanuunka ee kala duwan ayaa ku kala duwan sida uu qabo jihaynta daaweeyaha, etiology xanuunka, iyo sifooyinka bukaanka. Sidoo kale, cilmi-baaris ku saabsan waxtarka waxqabadyada nafsiga ah ee ku saleysan cilmi-nafsiga ee xanuunka joogtada ah ayaa muujiyay isbeddel, inkastoo rajo-gelinta, natiijooyinka doorsoomayaasha muhiimka ah ee la bartay. Dulmarkan ayaa si kooban u sharxi doona fursadaha daawaynta ee ku salaysan cilmi nafsiga ee inta badan la isticmaalo iyo waxtarkooda ay u kala leeyihiin natiijooyinka muhiimka ah.

 

Hababka cilmi-nafsiga ee hadda jira ee maaraynta xanuunka daba-dheeraada waxaa ka mid ah waxqabadyo ujeedadoodu tahay in lagu gaaro is-maamulka oo kordhay, isbeddelka dabeecadda, iyo isbeddelka garashada halkii ay si toos ah u baabi'in lahayd meesha xanuunka. Sidan oo kale, waxay beegsadaan hab-dhaqanka, shucuurta, iyo qaybaha garashada ee xanuunka daba-dheeraada ee inta badan la iska indho-tiro iyo arrimo gacan ka geysta dayactirkiisa. Waxaa lagu wargeliyay qaabka ay bixiso Hoffman et al[18] iyo Kerns et al,[19] kuwan soo socda ee inta badan loo isticmaalo daawaynta cilmi-nafsiga ku salaysan ayaa dib loo eegay: farsamooyinka cilmi-nafsiga, hababka habdhaqanka ee daaweynta, daaweynta dabeecadda garashada, iyo faragelinta ku salaysan aqbalaadda.

 

Farsamooyinka Cilmi-nafsiga ee cilmi-nafsiga

 

biofeedback

 

Biofeedback waa farsamo barasho oo ay bukaanadu ku bartaan tarjumaadda jawaab celinta (qaab xogta jireed) ee ku saabsan hawlaha jireed qaarkood. Tusaale ahaan, bukaanku waxa laga yaabaa inuu isticmaalo qalabka biofeedback si uu u barto inuu garto aagagga kacsanaanta jirkiisa oo uu ka dib barto inuu dejiyo aagaggaas si loo yareeyo xiisadda muruqa. Jawaab-celinta waxaa bixiya qalabyo kala duwan oo cabbirro ah kuwaas oo soo saari kara macluumaadka ku saabsan dhaqdhaqaaqa korantada maskaxda, cadaadiska dhiigga, socodka dhiigga, murqaha, dhaqdhaqaaqa korantada, garaaca wadnaha, iyo heerkulka maqaarka, iyo hawlaha kale ee jireed ee si degdeg ah. Hadafka hababka biofeedback waa bukaanku inuu barto sida loo bilaabo hababka is-xakamaynta physiological iyadoo la gaarayo xakamaynta ikhtiyaariga ah ee jawaabaha jireed qaarkood si ugu dambeyntii loo kordhiyo dabacsanaanta jireed iyada oo loo marayo wacyigelin weyn iyo tababar gaar ah. Markaa bukaanku waxa uu isticmaali doonaa xirfado gaar ah oo is-xakameyn isku dayaya in uu yareeyo dhacdo aan loo baahnayn (tusaale, xanuun) ama falcelinta jireed ee xun ee dhacdo aan loo baahnayn (tusaale, jawaab celinta walaaca). Dhakhaatiir badan oo cilmi-nafsiyeedka ayaa lagu tababaray farsamooyinka biofeedback waxayna bixiyaan adeegyadan qayb ka mid ah daawaynta. Biofeedback waxaa loo qoondeeyay daawaynta waxtarka leh ee xanuunka la xidhiidha madax-xanuun iyo xanuunada ku meel gaarka ah (TMD).[20] Falanqaynta maadada ee daraasadaha 55 ayaa shaaca ka qaaday in waxqabadyada biofeedback (oo ay ku jiraan hababka biofeedback ee kala duwan) ay keeneen horumaro la taaban karo oo ku saabsan inta jeer ee weerarrada madax xanuunka iyo fikradaha maaraynta madax-xanuunka is-wax-ku-oolnimada marka la barbardhigo xaaladaha xakamaynta.[21] Daraasaduhu waxay bixiyeen taageero la taaban karo oo loogu talagalay biofeedback TMD, in kasta oo horumarin xooggan oo la xidhiidha xanuunka iyo naafanimada la xidhiidha xanuunka ayaa laga helay borotokoolka isku daraya biofeedback iyo tababarka xirfadaha habdhaqanka garashada, iyada oo loo maleynayo in habka daaweynta isku dhafan uu si faahfaahsan wax uga qabanayo gamut. dhibaatooyinka nafsichosocial ee laga yaabo inay la kulmaan natiijada TMD.[22]

 

Hababka Dhaqanka

 

Tababarka Nasashada

 

Waxaa guud ahaan la aqbalaa in diiqaduhu ay tahay arrin muhiim ah oo ku lug leh sii xumeynta iyo ilaalinta xanuunka daba-dheeraada. Diiradda tababarka nasashada ayaa ah in la yareeyo heerarka kacsanaanta (jirka iyo maskaxda) iyada oo loo marayo kicinta nidaamka dareenka parasympathetic iyo iyada oo la helayo wacyigelin weyn oo ku saabsan xaaladaha jireed iyo nafsiyeed, si loo gaaro dhimista xanuunka iyo kordhinta xakamaynta xanuunka. Bukaan-socodka waxaa la bari karaa dhowr farsamooyin nasasho oo ku dhaqma si gaar ah ama si wadajir ah midba midka kale, iyo sidoo kale qaybaha adjuvant ee farsamooyinka kale ee maaraynta xanuunka dabeecadda iyo garashada. Kuwa soo socdaa waa sharaxaad kooban oo ku saabsan farsamooyinka nasashada ee sida caadiga ah baray cilmu-nafsiga ee ku takhasusay maaraynta xanuunka daba dheeraada.

 

Neefsashada diaphragmatic. Neefsashada diaphragmatic waa farsamo nasasho oo aasaasi ah oo bukaanka lagu barayo inay isticmaalaan murqaha diaphragmkooda oo ka soo horjeeda muruqyada laabtooda si ay u sameeyaan jimicsi neefsasho qoto dheer. Neefsashada iyadoo la qabsanayo diaphragm waxay u oggolaanaysaa sambabada inay hoos u fidiyaan (oo lagu calaamadeeyay balaadhinta caloosha inta lagu jiro neefsashada) oo sidaas awgeed kordhiso qaadashada ogsijiinta.[24]

 

Nasashada murqaha ee horumarka leh (PMR). PMR waxaa lagu gartaa ka-qaybgalka isku-darka murqaha murqaha iyo jimicsiga nasashada ee murqaha gaarka ah ama kooxaha murqaha ee jirka oo dhan.[25] Bukaan-socodka waxaa sida caadiga ah lagu baraa in uu si isdaba-joog ah u galo jimicsiyada kacsanaanta/nasinta ilaa dhammaan qaybaha jirka wax laga qabto.

 

Tababarka Autogenic (AT). AT waa farsamo nasasho oo iskiis u maamula kaas oo bukaanku uu ku celceliyo kelmad iyada oo la socota aragtida si ay u keento xaalad nasasho.

 

Muuqaal-muuqaal/sawir la hagayo. Farsamadani waxay ku dhiirigelinaysaa bukaanada inay isticmaalaan dhammaan dareenkooda si ay u qiyaasaan jawi muuqda, deggan, iyo jawi badbaado leh si ay u helaan dareen nasasho iyo ka jeedin xanuunkooda iyo fikradaha xanuunka la xiriira iyo dareenka.[27]

 

Si wada jir ah, farsamooyinka nasinta ayaa guud ahaan lagu ogaaday inay faa'iido u leeyihiin maaraynta noocyada kala duwan ee xaaladaha xanuunka daran iyo kuwa daba-dheeraada iyo sidoo kale maaraynta xanuunnada muhiimka ah ee xanuunka (tusaale, tayada nolosha ee la xiriirta caafimaadka).[28�31] ] Farsamooyinka nasashada waxaa sida caadiga ah lagu dhaqmaa iyadoo lala kaashanayo hababka kale ee maaraynta xanuunka, waxaana jira isku-dhafan aad u badan oo ah hababka nasashada iyo biofeedback, tusaale ahaan.

 

Daawaynta Habdhaqanka Hawleed

 

Daaweynta dabeecadda qalliinka ee xanuunka daba-dheeraada waxaa haga mabaadi'da qaboojinta ee asalka ah ee ay soo jeedisay Skinner [32] oo ay nadiifisay Fordyce [33] si loogu dabaqo maareynta xanuunka. Mabaadi'da ugu muhiimsan ee qaabka qaboojinta hawl-wadeenka sida ay ula xiriirto xanuunka qabasho in dabeecadda xanuunku ay ugu dambeyntii u kobcin karto oo lagu ilaalin karo muujinta xanuunka daba-dheeraada taasoo ka dhalatay xoojinta togan ama taban ee dabeecadda xanuunka la siiyay iyo sidoo kale ciqaabta la qabsiga badan, aan ahayn -dhaqanka xanuunka. Haddii xoojinta iyo cawaaqibka ka dambeeya ay ku dhacaan soo noqnoqoshada ku filan, waxay u adeegi karaan inay hagaajiyaan dabeecadda, sidaas awgeed waxay kordhinayaan suurtogalnimada in lagu soo celiyo dabeecadda mustaqbalka. Sidaa darteed, dhaqamada shuruudaysan waxay u dhacaan sida maxsuulka barashada cawaaqibka (dhab ah ama la filayo) ee ku lug lahaanshaha habdhaqanka la bixiyay. Tusaalaha hab-dhaqanka shuruudaysan waa isticmaalka joogtada ah ee daawada � habdhaqan ka dhasha barashada ururro soo noqnoqda in qaadashada daawadu ay raacdo ka saarida dareenka diidmada ah (xanuunka). Sidoo kale, dabeecadaha xanuunka (tusaale, tibaaxaha afka ah ee xanuunka, heerarka dhaqdhaqaaqa hooseeya) waxay noqon karaan dabeecado shuruudaysan oo u adeega si ay u sii wataan xanuunka daba-dheeraada iyo daba-galka. Daawaynta ay hagaan mabaadi'da habdhaqanka hawlgalku waxay ujeedadoodu tahay in lagu damiyo dabeecadaha xanuunka aan wanaagsanayn iyada oo loo marayo mabaadi'da waxbarasho ee la mid ah kuwan laga yaabo in lagu aasaasay. Guud ahaan, qaybaha daawaynta ee daaweynta dabeecadda qalliinka waxaa ka mid ah kicinta darajada, jadwalka daawaynta ku-meel-gaarka ah, iyo isticmaalka mabaadi'da xoojinta si loo kordhiyo dabeecadaha wanaagsan loona yareeyo dabeecadaha xanuunka xun.

 

Firfircoonida la dejiyay Dhakhaatiirta cilminafsiyeedka waxay hirgelin karaan barnaamijyo waxqabad oo darajo leh oo loogu talagalay bukaannada xanuunka daba-dheeraada kuwaas oo si aad ah hoos ugu dhigay heerarkooda firfircoonida (kordhinta suurtagalnimada is-dajinta jireed) kadibna waxay la kulmaan heerar sare oo xanuun ah marka ay ku hawlan yihiin dhaqdhaqaaqa. Bukaan-socodka waxaa la farayaa inay si badbaado leh u jebiyaan wareegga dhaqdhaqaaq-la'aanta iyo xaalad-ka-dhigista iyagoo ku hawlan waxqabad si la xakameeyey oo waqti xaddidan. Habkan, bukaanku waxay si tartiib tartiib ah u kordhin karaan dhererka wakhtiga iyo xoojinta dhaqdhaqaaqa si loo hagaajiyo shaqada. Dhakhaatiirta cilminafsiyeedka waxay kormeeri karaan horumarka waxayna bixiyaan xoojin ku habboon u hoggaansanaanta, hagaajinta fikradaha khaldan ama fasiraadda khaldan ee xanuunka ka dhasha dhaqdhaqaaqa, halka ay ku habboon tahay, iyo xalinta dhibaatooyinka caqabadaha u hoggaansanaanta. Habkani wuxuu inta badan ku dhex jiraa daawaynta maaraynta xanuunka garashada-dhaqanka.

 

Jadwalka daawaynta ee ku-meel-gaarka ah. Khabiirka cilminafsigu wuxuu noqon karaa bixiyaha daryeelka caafimaadka ee muhiimka ah si uu u kormeero maaraynta daawooyinka xanuunka. Xaaladaha qaarkood, dhakhaatiirta cilminafsiyeedka ayaa fursad u helaya xiriir joogto ah oo qoto dheer oo lala yeesho bukaanka marka loo eego takhaatiirta sidaas darteed waxay u adeegi karaan wada-shaqeyn qiimo leh oo ah habka daaweynta isku dhafan ee isku dhafan. Dhakhaatiirta cilminafsiyeedka waxay dejin karaan jadwal dawooyin ku-meel-gaar ah si loo yareeyo suurtagalnimada ku-tiirsanaanta daawooyinka xanuunka si loo helo xakameyn ku filan xanuunka. Intaa waxaa dheer, dhakhaatiirta cilminafsiyeedka waxay si fiican ugu qalabaysan yihiin inay bukaannada ka qaybgalaan wada-hadallo muhiim ah oo ku saabsan muhiimada u hoggaansanaanta habboon ee daawooyinka iyo talooyinka caafimaadka iyo xalinta dhibaatooyinka la dareemayo caqabadaha u hoggaansanaanta badbaadada.

 

Cabsida-ka-hortagga. Nooca cabsida-ka fogaanshaha xanuunka daba-dheeraada waa heuristic inta badan lagu dabaqo macnaha guud ee xanuunka dhabarka hooseeya (LBP).[34] Qaabkani waxa uu inta badan ka soo qaadanayaa mabaadi'da hab-dhaqanka hawl-wadeenka ee hore loogu sharraxay. Nuxur ahaan, qaabka cabsida-ka-hortagga wuxuu dhigayaa in marka xaaladaha xanuunka daran si isdaba-joog ah loo fasiro sida calaamadaha khatarta ah ama calaamadaha dhaawaca halista ah, bukaanku waxay halis ugu jiraan inay ku lug yeeshaan dabeecadaha ka-hortagga cabsida ee cabsida leh taas oo sii xoojinaysa aaminsanaanta in xanuunku yahay calaamada khatarta ah iyo sii wadida deconditioning jirka. Sida meertadu sii socoto, ka fogaanshiyaha ayaa laga yaabaa inay guud ahaan noqoto noocyada dhaqdhaqaaqa ballaaran waxayna keeneysaa feejignaanta dareenka jirka oo lagu garto fasiraadaha musiibada ah ee khaldan ee dareenka jirka. Cilmi-baaristu waxay muujisay in heerka sare ee xanuunka musiibada ay la xiriirto dayactirka wareegga.[35] Daawaynta loogu talagalay in lagu jebiyo wareegga cabsida-ka-hortagga waxay shaqaaleeyaan soo-gaadhis heersare ah oo lagu sameeyo waxqabadyada laga baqo si loo xaqiijiyo cabsida, badiyaa masiibo ah, cawaaqibka ka-qaybgalka hawlaha. Soo-gaadhista darajada leh ayaa caadi ahaan lagu kabaa waxbarashada cilmi-nafsiga ee ku saabsan xanuunka iyo dib-u-qaabaynta garashada walxaha kuwaas oo bartilmaameedsada garashada xun iyo rajooyinka ku saabsan dhaqdhaqaaqa iyo xanuunka. Dhakhaatiirta cilminafsiyeedka waxay ku sugan yihiin meel aad u fiican si ay u fuliyaan noocyadan waxqabadyada kuwaas oo si dhow ula jaan qaadaya daaweynta soo-gaadhista ee dhaqan ahaan loo isticmaalo daaweynta xanuunada walaaca.

 

In kasta oo daawayn gaar ah oo soo-gaadhis ah lagu muujiyay inay waxtar u leeyihiin daawaynta xanuunka xanuunka gobolka ee kakan nooca I (CRPS-1) [36] iyo LBP [37] ee nashqadaha hal kiis, tijaabo la kontorool oo baaxad weyn oo la kala soocay marka la barbar dhigo nidaam nidaamsan. daaweynta soo-gaadhista oo lagu daray daaweynta barnaamijka xanuunka badan ee kala duwan ee daaweynta barnaamijka xanuunka badan ee kala duwan oo kali ah iyo kooxda xakamaynta liiska sugitaanka ayaa lagu ogaaday in labada daaweyn ee firfircoon ay keeneen horumar weyn oo ku saabsan cabbirada natiijada xoojinta xanuunka, cabsida dhaqdhaqaaqa / dhaawaca, xanuunka is-wax-ku-oolnimada, niyad-jabka, iyo heerka dhaqdhaqaaqa.[38] Natiijooyinka tijaabadani waxay soo jeedinayaan in labadaba waxqabadyo la xidhiidha waxtarka daaweynta ee muhiimka ah sida in daawaynta la soo bandhigay aysan u muuqan inay keento faa'iidooyin daaweyn dheeraad ah.[38] Qoraal taxaddar leh oo ku saabsan tarjumaadda natiijooyinkan ayaa muujinaya in tijaabada la xakameynayo ee la kala soocay (RCT) ay ku jiraan xaalado kala duwan oo xanuunka daba-dheeraaday oo ka baxsan LBP iyo CRPS-1 oo aan si gaar ah ugu jirin bukaanada qaba heerarka sare ee cabsida xanuunka; Waxqabadyada waxaa sidoo kale lagu soo bandhigay qaabab kooxeed halkii ay ka ahaan lahaayeen qaabab gaar ah. Inkasta oo daawaynta soo-gaadhista-in-vivo ay ka sarreyso dhimista xanuunka musiibada iyo aragtida waxyeellada hawlaha, daaweynta soo-gaadhista waxay u muuqataa inay waxtar u leedahay sida waxqabadyada waxqabadka ee hagaajinta naafanimada shaqada iyo cabashooyinka ugu sarreeya.[39] Tijaabo kale oo kiliinig ah ayaa la barbardhigay waxtarka daaweynta ku salaysan daaweynta (TBC) ee daaweynta jirka oo keliya oo lagu daray TBC oo lagu kordhiyay waxqabadyo la qiimeeyay ama soo-gaadhis heersare ah oo loogu talagalay bukaannada qaba LBP ba'an iyo kuwo hoose.[40] Natiijooyinka ayaa shaaca ka qaaday in aysan jirin wax farqi ah oo ku yimid natiijooyinka 4-toddobaad iyo 6-bilood ee dhimista naafanimada, xoojinta xanuunka, xanuunka masiibada, iyo naafanimada jireed ee kooxaha daawaynta, inkasta oo soo-gaadhista darajada iyo TBC ay keentay hoos u dhac weyn oo ku saabsan caqiidooyinka ka fogaanshaha cabsida ee bilaha 6 [40] Natiijooyinka ka soo baxay tijaabadan caafimaad waxay soo jeedinayaan in kor u qaadida TBC ee waxqabadka darajada leh ama soo-gaadhista darajada leh aysan u horseedin natiijooyin la wanaajiyey marka la eego tillaabooyinka la xidhiidha horumarinta LBP dabadheeraad ah oo ka baxsan horumarinta TBC oo keliya.[40]

 

Hababka Garashada-Dabeecadda

 

Waxqabadyada daawaynta-dabeecadda (CBT) ee xanuunka daba-dheeraada waxay isticmaalaan mabaadi'da nafsaaniga ah si ay u saameeyaan isbeddellada la-qabsiga ee dabeecadaha bukaanka, garashada ama qiimeynta, iyo dareenka. Waxqabadyadani waxay guud ahaan ka kooban yihiin waxbarashada aasaasiga ah ee cilmi-nafsiga ee ku saabsan xanuunka iyo xanuunka xanuunka gaarka ah ee bukaanka, qaybo badan oo dabeecadeed, tababarka xirfadaha la qabsiga, hababka xalinta dhibaatooyinka, iyo qayb dib u habeyn ah oo garashada, inkastoo qaybaha daaweynta saxda ah ay ku kala duwan yihiin sida uu qabo takhtarka. Qaybaha hab-dhaqanka waxa ku jiri kara xirfado nasasho oo kala duwan (sida dib loogu eegay qaybta hab-dhaqanka hab-dhaqanka), hab-raac dhaq-dhaqaaqa hab-raaca/habaynta firfircoonida, xeeladaha dhaq-dhaqaaqa dabeecadda, iyo horumarinta dib-u-soo-celinta dhaqdhaqaaqa jidhka haddii ay jirto taariikh muhiim ah oo ah ka-fogaanshaha dhaqdhaqaaqa iyo ka-saarista ku xigta. Ujeedada ugu muhiimsan ee tababarka xirfadaha la qabsiga waa in la aqoonsado xeeladaha la qabsiga xun ee hadda jira (tusaale, masiibo, ka fogaansho) ee uu bukaanku ku hawlan yahay iyada oo ay weheliso isticmaalkooda xeeladaha la qabsiga la qabsiga (tusaale, adeegsiga is-hadallo togan, taageero bulsho). Digniin ahaan, heerka ay istaraatijiyadu tahay mid la-qabsi ama wax-qabad iyo waxtarka la dareemayo ee xeeladaha la qabsiga gaarka ah way ku kala duwan yihiin qof ilaa qof.[41] Inta lagu jiro daawaynta, farsamooyinka xallinta dhibaatooyinka ayaa lagu dhiirigeliyaa inay ka caawiyaan bukaannada dadaalkooda u hoggaansanaanta iyo inay ka caawiyaan inay kordhiyaan isku-kalsoonidooda. Dib-u-habaynta garashada waxay keenaysaa aqoonsiga garashada xun ee hadda jira ee bukaanku ku hawlan yahay, u babac dhigista garashada taban ee la aqoonsaday, iyo dib-u-qaabaynta fikradaha si loo dhaliyo fikrado beddelan oo dheellitiran, la-qabsi leh. Iyada oo loo marayo jimicsiga dib-u-qaabaynta garashada, bukaanku waxay si sii kordheysa u noqdaan kuwo si fiican u aqoonsanaya sida shucuurtooda, garashada, iyo fasiraadaha ay u beddelaan xanuunkooda jihada togan iyo kuwa xun. Natiijo ahaan, waxaa loo maleynayaa in bukaanku ay heli doonaan aragti weyn oo ku saabsan xakamaynta xanuunka, si fiican u maareeyaan habdhaqankooda iyo fikradahooda marka ay la xiriiraan xanuunka, oo ay awoodaan inay si dheeraad ah u qiimeeyaan macnaha ay u sheegaan xanuunka. . Qaybaha dheeraadka ah ee mararka qaarkood lagu daro faragelinta CBT waxaa ka mid ah tababarka xirfadaha bulshada, tababarka isgaarsiinta, iyo habab ballaaran oo loo maareeyo cadaadiska. Iyada oo loo marayo faragelinta CBT ee ku jihaysan xanuunka, bukaanno badan ayaa ka faa'iideysta hagaajinta marka la eego fayoobaanta shucuureed iyo shaqeyneed, iyo ugu dambeyntii la dareemay tayada nolosha ee la xiriirta caafimaadka.

 

 

Waxqabadyada CBT waxaa lagu bixiyaa jawi taageero iyo naxariis leh oo isku dayaya in ay fahmaan xanuunka bukaanka marka loo eego aragtida biopsychosocial iyo qaab isku dhafan. Daaweeyayaashu waxay doorkooda u arkaan macalimiin ama �macalimo, fariinta loo sheegay bukaanadana waa barashada in ay si fiican u maareeyaan xanuunkooda oo ay wanaajiyaan shaqadooda maalinlaha ah iyo tayada nolosha taas oo ka soo horjeedda rabitaanka daaweynta ama ciribtirka xanuunka. Hadafka guud waa in la kordhiyo fahamka bukaannada xanuunkooda iyo dadaalkooda lagu maareeyo xanuunka iyo wixii ka dambeeya si badbaado leh oo la qabsi ah; sidaas darteed, baritaanka bukaanka inay is-ilaajiyaan dabeecadooda, fikirradooda, iyo shucuurtooda waa qayb ka mid ah daawaynta iyo istaraatiijiyad faa'iido leh si kor loogu qaado isku-kalsoonaanta. Intaa waxaa dheer, daaweeyaha ayaa ku dadaalaya inuu kobciyo yididiilo, waaqici ah, iyo jawi dhiirigelin leh kaas oo bukaanku si sii kordheysa ugu xirfadaysan karo garashada iyo barashada guulahooda oo uu wax ka barto iyo horumarinta isku dayada aan guulaysan. Habkan, daaweeyayaasha iyo bukaannadu waxay u wada shaqeeyaan si ay u aqoonsadaan guulaha bukaan-socodka, caqabadaha u hoggaansanaanta, iyo si ay u horumariyaan dayactirka iyo qorshooyinka ka-hortagga dib-u-noqoshada jawi wax dhisaya, wada-shaqeyn, iyo kalsooni. Muuqaal soo jiidasho leh oo ka mid ah habka habdhaqanka garashada ayaa ah ansixinta bukaanka sida ka qaybqaata firfircoon ee dhaqancelinta xanuunka ama barnaamijka maaraynta.

 

Cilmi baaris ayaa lagu ogaaday in CBT ay tahay daaweyn wax ku ool ah oo loogu talagalay xanuunka daba-dheeraada iyo daba-galkeeda sida lagu calaamadiyay isbeddello la taaban karo oo ku yimid qaybo kala duwan (sida, cabbirada waayo-aragnimada xanuunka, niyadda / saameynta, la qabsiga garashada iyo qiimeynta, dabeecadda xanuunka iyo heerka dhaqdhaqaaqa, iyo doorka bulshada ) marka la barbardhigo shuruudaha xakamaynta liiska sugitaanka.[42] Marka la barbardhigo daaweynta firfircoon ee kale ama xaaladaha xakamaynta, CBT waxay keentay horumar la taaban karo, inkastoo saameyn yar (xajmiga saamaynta ~ 0.50), marka la eego waayo-aragnimada xanuunka, la qabsiga garashada iyo qiimaynta, iyo doorka bulshada.[42] Falanqaynta maadada cusub ee 52 daraasado la daabacay ayaa la barbardhigay daaweynta dabeecadda (BT) iyo CBT ee ka soo horjeeda daaweynta sida xaaladaha xakamaynta caadiga ah iyo xaaladaha xakamaynta firfircoon ee waqtiyo kala duwan.[43] Falanqaynta-meta-kan ayaa soo gabagabeysay in xogtoodu aysan ku siin taageerada BT ee ka baxsan hagaajinta xanuunka isla markiiba ka dib daaweynta marka la barbardhigo daaweynta sida xaaladaha caadiga ah ee xakamaynta.[43] Marka la eego CBT, waxay soo gabagabeeyeen in CBT ay leedahay saameyn togan oo xaddidan ee naafanimada xanuunka, iyo niyadda; si kastaba ha ahaatee, waxaa jira xog aan ku filneyn oo la heli karo si loo baaro saameynta gaarka ah ee maadada daawaynta ee natiijooyinka la doortay.[43] Guud ahaan, waxay u muuqataa in CBT iyo BT ay yihiin habab daaweyn oo waxtar leh si loo hagaajiyo niyadda; Natiijooyinka ku sii adkaanaya dhibcaha xogta la socodka. Si kastaba ha ahaatee, sida lagu muujiyay dhowr dib-u-eegis iyo falanqayn-meta, qodob muhiim ah oo lagu tixgeliyo qiimeynta waxtarka CBT ee maaraynta xanuunka daba-dheeraada waxay ku salaysan tahay arrimaha bixinta waxtarka leh, la'aanta qaybaha daaweynta isku midka ah, kala duwanaanshaha bixinta dhammaan dhakhaatiirta iyo daaweynta dadweynaha, iyo kala duwanaanshaha doorsoomayaasha natiijada xiisaha ee tijaabooyinka cilmi-baarista.[13] Dheeraad ah oo sii adkeynaya tarjumaadda natiijooyinka waxtarka leh ayaa ah sifooyinka bukaan-socodka iyo doorsoomayaal dheeraad ah oo laga yaabo inay si madaxbannaan u saameeyaan natiijada daaweynta.

 

Qaababka Ogolaanshaha Ku Salaysan

 

Hababka ku saleysan aqbalaadda ayaa inta badan loo aqoonsaday inay yihiin daweyn garaadka-mawjada saddexaad. Oggolaanshaha iyo daawaynta ka go'naanta (ACT) ayaa ah tan ugu badan ee daaweynta cilminafsiga ee ku saleysan aqbalaadda. ACT waxa ay xooga saaraysaa muhiimada ay leedahay fududaynta horumarka macmiilka ee ku wajahan helitaanka nolol qiimo badan oo dhammaystiran iyada oo la kordhinayo dabacsanaanta nafsiga ah halkii si adag loo saari lahaa dib u habeynta garaadka.[44] Marka la eego xanuunka daba-dheeraada, ACT waxay bartilmaameed ka dhigtaa xeeladaha xakamaynta aan waxtarka lahayn iyo ka fogaanshaha waayo-aragnimada iyada oo kobcinaysa farsamooyinka dejinaya dabacsanaan maskaxeed. Lixda habraac ee asaasiga ah ee ACT waxa ka mid ah: aqbalid, garasho-xumo, joogitaan, naf ahaan sida macnaha guud, qiyamka, iyo ficilka go'an.[45] Si kooban, aqbalaadu waxay dhiirigelisaa bukaanada xanuunka dabadheeraad ah inay si firfircoon u qaataan xanuunka iyo daba-galkeeda halkii ay isku dayi lahaayeen inay beddelaan, taas oo ku dhiirigelinaysa bukaanka inuu joojiyo dagaalka aan waxtarka lahayn ee loogu talagalay ciribtirka xanuunka. Farsamooyinka garaadka wareerka ayaa la adeegsadaa si loo beddelo shaqada fikradaha halkii la dhimi lahaa soo noqnoqoshadooda ama dib u habeyn loogu sameyn lahaa nuxurkooda. Sidan oo kale, jaahwareerka garaadka ayaa si fudud u beddeli kara macnaha ama shaqada aan loo baahnayn ee fikradaha taban oo sidaas awgeed hoos u dhigaya ku-xidhnaanta iyo jawaab-celinta dareenka iyo dabeecadda ee fikradahaas. Habka ugu muhiimsan ee joogitaanka ayaa xooga saaraya isdhexgalka aan la xukumin ee u dhexeeya nafta iyo fikradaha gaarka ah iyo dhacdooyinka. Qiimaha waxa loo adeegsadaa hageyaal lagu dooranayo hab-dhaqannada iyo tafsiirrada lagu garto qiyamka shakhsiga ahi uu ku dadaalo in uu ku degdego nolol maalmeedka. Ugu dambeyntii, iyada oo loo marayo ficil go'an, bukaanku waxay ogaan karaan isbeddelada dabeecadda ee la socda qiyamka shakhsi ahaaneed. Markaa, ACT waxay isticmaashaa lixda mabaadi'da asaasiga ah iyadoo lala kaashanayo midba midka kale si uu u qaato hab dhammaystiran oo ku wajahan kordhinta dabacsanaanta nafsaaniga ah iyo dhimista dhibaatada. Bukaan-socodka waxaa lagu dhiirigelinayaa inay xanuunka u arkaan mid lama huraan ah oo ay u aqbalaan si aan caqli-gal ahayn si ay u sii wadaan inay macno ka helaan nolosha inkastoo uu jiro xanuunka. Nidaamyada asaasiga ah ee la xidhiidha waxay tusaale u yihiin feejignaanta iyo hababka aqbalaadda iyo ka go'naanta iyo hababka isbeddelka dabeecadda.[45]

 

Natiijooyinka cilmi baarista ku saabsan waxtarka hababka ACT-ku-saleysan ee maaraynta xanuunka daba-dheeraada ayaa ah kuwo rajo leh, inkastoo ay weli damaanad qaadayaan qiimeyn dheeraad ah. RCT oo isbarbardhigeysa ACT oo leh xaalad xakameyn liiska sugitaanka ayaa soo warisay horumar la taaban karo oo ku yimid xanuunka musiibada, naafanimada la xiriirta xanuunka, ku qanacsanaanta nolosha, cabsida dhaqdhaqaaqa, iyo dhibaatada nafsaaniga ah ee lagu hayo dabagalka bilaha 7.[46]. Tijaabo weyn ayaa soo warisay horumar la taaban karo oo xanuunka, niyad-jabka, walaaca xanuunka la xiriira, naafanimada, booqashooyinka caafimaadka, heerka shaqada, iyo waxqabadka jirka.[47] Falanqaynta maadada ee dhawaanta lagu qiimeeyay waxqabadyada ku salaysan aqbalaadda (ACT iyo dhimista cadaadiska maskaxda ku salaysan) ee bukaanada qaba xanuunka daba-dheeraada waxay ogaadeen in, guud ahaan, daaweynta ku salaysan aqbalaadda ay keento natiijooyin wanaagsan oo loogu talagalay bukaanada qaba xanuunka joogtada ah.[48]. Gaar ahaan, falanqaynta-meta-falanqaynta ayaa shaaca ka qaaday cabbirrada yar yar iyo kuwa dhexdhexaadka ah ee xoojinta xanuunka, niyad-jabka, walaaca, fayoobaanta jireed, iyo tayada nolosha, oo leh saameyn yar oo la helay markii tijaabooyinka bukaan-socodka ee la xakameeyey laga saaray oo kaliya RCT-yada ayaa lagu daray falanqaynta.[48]. Waxqabadyada kale ee ku salaysan aqbalaadda waxaa ka mid ah daaweynta dabiiciga ah ee garashada-dhaqanka iyo daaweynta maskaxda ku salaysan, inkastoo cilmi-baaris cilmi-baaris ah oo ku saabsan waxtarka daaweyntan ee maaraynta xanuunka daba-dheeraada ay wali ku jirto dhallaankeeda.

 

Filashooyinka

 

Qayb muhiim ah oo si weyn loo ilduufay oo guud oo ka mid ah dhammaan hababka daawaynta waa tixgalinta rajada bukaanka ee guusha daaweynta. In kasta oo ay jiraan horumarro badan oo laga sameeyay samaynta iyo bixinta daawaynta edbinta wax ku oolka ah ee xanuunka daba-dheeraada, wax yar ayaa xoogga la saaray garashada muhiimadda rajada laga filayo guusha iyo in diiradda la saaro dadaalka kor loogu qaadayo rajooyinka bukaanka. Aqoonsiga in placebo loogu talagalay xanuunka waxaa lagu gartaa sifooyin firfircoon oo horseedaya isbeddel la isku halleyn karo, la arki karo, iyo isbeddello la qiyaasi karo oo leh xididada neurobiological ayaa hadda ku jira ilaalinta cilmi-baarista xanuunka. Daraasado badan ayaa xaqiijiyay in, marka lagu soo bandhigo qaab wanaajinaya filashooyinka (iyada oo la adeegsanayo wax-ka-beddelka rajooyinka cad iyo / ama qaboojinta), placebos xanuunka waxay keeni kartaa isbeddello la arki karo oo la qiyaasi karo ee dareenka xanuunka heer miyir leh oo iskiis ah iyo sidoo kale neerfaha. Heerarka xanuunka.[49,50] placebos xanuunka xanuunka waxa si balaadhan loogu qeexay daawaynta ama hababka ka dhex dhaca xaalad nafsaani ah oo saamayn ku leh waayo-aragnimada qofka iyo/ama physiology.[51] Fikradda hadda jirta ee placebo waxay xooga saaraysaa muhiimada macnaha nafsiga ah ee bulshada dhexdeeda kaas oo placebos lagu dhex daro. Ka hooseeya macnaha guud ee cilmi-nafsiga iyo dhaqanka daawaynta ayaa ah rajooyinka bukaanka. Sidaa darteed, maahan wax la yaab leh in saameynta placebo ay si qoto dheer ugu dhex jirto daweyn kasta; sida oo kale, takhaatiirta iyo bukaanada si isku mid ah waxay u badan tahay inay ka faa'iideysan doonaan aqoonsiga in ay ku jirto waddo dheeraad ah oo daaweynta hadda jirta ee xanuunka lagu wanaajin karo.

 

Waxaa la soo jeediyay in rajada natiijadu ay yihiin saamaynta asaasiga ah ee wadista isbeddelada wanaagsan ee lagu gaaray hababka kala duwan ee tababarka nasashada, hypnosis, daawaynta soo-gaadhista, iyo habab badan oo daaweyneed oo garasho ku salaysan. Sidaa darteed, hab macquul ah oo loo maareeyo xanuunka daba-dheeraada ayaa ka faa'iideysta awoodda bukaannada rajooyinka guusha. Nasiib darrose, marar badan, bixiyeyaasha daryeelka caafimaadku waxay dayacaan inay si toos ah wax uga qabtaan oo ay u xoojiyaan muhiimada rajada bukaanada sida arrimo muhiim ah oo gacan ka geysta maaraynta guusha ee xanuunka daba dheeraada. Zeitgeist ee bulshadeenu waa in kor u kaca daaweynta cudurrada ee sii kordhinaya rajada guud ee xanuunka (xitaa xanuunka joogtada ah) waa in lagu ciribtiraa horumarinta caafimaadka. Kuwan oo dhan rajooyinka sida caadiga ah loo qabto waxay bukaan badan ka dhigtaa inay ka niyad jabaan natiijooyinka daawaynta hadda jirta waxayna gacan ka geystaan ​​raadinta daawaynta aan kala go'a lahayn. Helitaanka daawadu waa ka reeban tahay halkii ay ka ahaan lahayd qaanuunka marka la eego xaaladaha xanuunka daba dheeraada. Cimiladayada hadda jirta, halkaas oo xanuunka dabadheeraadku uu ku dhaco malaayiin Maraykan ah sannadkiiba, waxay ku jirtaa dantayada ugu fiican inaan ku beerno oo aan sii wadno inaan u doodno isbeddel fikradeed taas bedelkeed diiradda saareysa maaraynta waxtarka leh ee xanuunka daba-dheeraada. Jid macquul ah oo rajo leh oo lagu gaaro tan waa in laga faa'ideysto inta badan bukaannada rajooyinka wanaagsan (waaqiciga ah) iyo in la baro bukaanka xanuunka iyo sidoo kale dadweynaha caadiga ah (20% kuwaas oo mar uun mustaqbalka noqon doona bukaanno xanuun) waxa ka dhigan rajooyinka dhabta ah. ku saabsan maaraynta xanuunka. Laga yaabee, tani waxay ku dhici kartaa bilawga iyada oo loo marayo hadda, waxbarasho caddayn ku salaysan oo ku saabsan placebo iyo saamaynta daawaynta aan khaaska ahayn sida in bukaanku saxo caqiidooyinka khaldan ee laga yaabo inay hore u qabteen. Dabadeed takhaatiirtu waxay higsan karaan inay kor u qaadaan rajooyinka bukaannada gudaha xaaladaha daawaynta (qaab waaqici ah) oo ay yareeyaan rajooyinka rajo-xumada leh ee ka hortagaya guusha daaweynta, sidaa darteed, barashada si ay u wanaajiyaan daawayntooda kala duwan ee hadda iyada oo loo marayo dadaallada lagu hagayo ka faa'iidaysiga hagaajinta placebo ayaa dhali karta, xitaa gudaha �daawaynta firfircoon. Dhakhaatiirta cilminafsiyeedka waxay si sahal ah ugala hadli karaan arrimahan bukaankooda waxayna ka caawin karaan inay noqdaan kuwa u doodo guusha daaweyntooda.

 

Isku-dhafka Shucuurta ee Xanuunka

 

Dhinac inta badan dhibka badan ee maaraynta xanuunka daba-dheeraada ayaa ah faafitaanka murugada shucuureed ee aan kala go 'lahayn. Cilmi-baaristu waxay muujisay in niyad-jabka iyo xanuunka welwelku ay kor u kaceen ilaa saddex jeer in ka badan yihiin bukaannada xanuunka daba-dheeraada marka loo eego dadweynaha guud. tayada daryeelka ay heli doonaan. Bukaanka qaba niyad-jabka ayaa leh natiijooyin liita oo loogu talagalay daaweynta niyad-jabka iyo xanuunka labadaba, marka la barbar dhigo bukaannada qaba hal baaritaan oo xanuunka ama niyad-jabka. natiijooyinka daawaynta iyo dhimista dhibaatada shucuureed ee bukaanka. Dhakhaatiirta cilminafsiyeedka waxay wax ka qaban karaan calaamadaha muhiimka ah (tusaale, anhedonia, dhiirigelinta hoose, caqabadaha xalinta dhibaatooyinka) niyad-jabka oo si sahal ah u farageliya ka qayb qaadashada daaweynta iyo murugada niyadeed. Waxaa intaa dheer, iyada oo aan loo eegin xanuunka dhimirka, dhakhaatiirta cilmi-nafsigu waxay caawin karaan bukaanka xanuunka daba-dheeraada si ay u habeeyaan door muhiim ah oo ay ku mari karaan (tusaale, waayida shaqada, naafanimada), dhibaatooyinka dadka dhexdooda ah ee laga yaabo inay la kulmaan (tusaale, dareenka go'doominta uu keenay xanuunka), iyo silica shucuureed (tusaale, walaac, xanaaq, murugo, niyad jab) oo ku lug leh khibradooda. Markaa, dhakhaatiirta cilminafsiyeedka waxay si togan u saameyn karaan koorsada daaweynta iyagoo yareynaya saameynta shucuureed ee ka kooban qayb ka mid ah daawaynta.

 

Ugu Dambeyn

 

Faa'iidooyinka lagu daro daaweynta nafsaaniga ah ee hababka kala duwan ee maaraynta xanuunka daba-dheeraada ayaa aad u badan. Kuwaas waxaa ka mid ah, laakiin aan ku xaddidnayn, korodhka is-maamulka xanuunka, hagaajinta ilaha xanuunka la qabsiga, hoos u dhigista xanuunka la xidhiidha naafanimada, iyo hoos u dhigista niyad-jabka-hagaajinta kuwaas oo lagu sameeyo is-xakamaynta, dabeecadda, iyo garashada. farsamooyinka. Iyadoo la fulinayo isbeddelladan, dhakhtarka cilminafsigu wuxuu si wax ku ool ah u caawin karaa bukaanada inay dareemaan in badan oo ku saabsan xakamaynta xanuunka waxayna u suurtagelisaa inay u noolaadaan nolol caadi ah intii suurtagal ah inkastoo xanuunka. Waxaa intaa dheer, xirfadaha lagu barto waxqabadyada nafsaaniga ah waxay xoojiyaan oo awood u siiyaan bukaanada inay noqdaan ka qaybqaatayaal firfircoon maaraynta jirkooda oo ay abuuraan xirfado qiimo leh oo bukaannada ay ku shaqeyn karaan noloshooda oo dhan. Faa'iidooyinka dheeraadka ah ee hab isku dhafan oo dhamaystiran oo lagu maareeyo xanuunka daba-dheeraada waxaa ka mid noqon kara kororka heerarka ku soo noqoshada shaqada, hoos u dhigista kharashka daryeelka caafimaadka, iyo korodhka tayada nolosha ee caafimaadka la xidhiidha malaayiin bukaan ah oo adduunka oo dhan ah.

 

 

Qoraalada

 

Daah-: Wax khilaaf ah oo dano ah laguma dhawaaqin warqaddan.

 

Gabagabadii, waxqabadyada nafsaaniga ah ayaa si wax ku ool ah loo isticmaali karaa si loo caawiyo yareynta calaamadaha xanuunka daba-dheeraada oo ay weheliso isticmaalka hababka kale ee daaweynta, sida daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care'. Intaa waxaa dheer, daraasadda cilmi-baarista ee kor ku xusan waxay muujisay sida faragelinta nafsaaniga ah ee gaarka ah ay u wanaajin karto cabbirada natiijada maareynta xanuunka daba dheeraada. Macluumaadka laga soo xigtay Xarunta Qaranka ee Macluumaadka Bayoolaji (NCBI). Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad uga hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad weydiiso Dr. Jimenez ama nala soo xiriir 915-850-0900 .

 

Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez

 

 

Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuunka Dhabarka

 

Marka loo eego tirakoobyada, qiyaastii 80% dadku waxay la kulmi doonaan calaamadaha xanuunka dhabarka ugu yaraan hal mar noloshooda oo dhan. Xanuunka dhabarka waa cabasho caadi ah oo ka dhalan karta dhaawacyo iyo/ama xaalado kala duwan dartood. Marar badan, xumaanshaha dabiiciga ah ee laf dhabarta da'da waxay keeni kartaa xanuunka dhabarka. Qalabka Herniated Waxay dhacdaa marka xarunta jilicsan ee jel u eg ee saxanka intervertebral ay ku riixdo jeexan ku hareeraysan, giraanta dibadda ee carjawda, cadaadin iyo xanaaqa xididada dareemayaasha. Herniation disc inta badan waxay ku dhacaan dhabarka hoose, ama lafaha lumbar, laakiin sidoo kale waxay ku dhici karaan laf-dhabarka ilmo-galeenka, ama qoorta. Nabarrada neerfaha ee laga helo dhabarka hoose sababtoo ah dhaawaca iyo/ama xaalad ka sii daraysa waxay u horseedi kartaa calaamadaha sciatica.

 

MAWDUUC DHEERAAD AH OO MUHIIM AH: Maareynta Cadaadiska Goobta Shaqada

 

 

Mawduucyo MUHIIM DHEERAAD AH: DHEERAAD AH: Daawaynta Dhaawaca Shilka Baabuurka El Paso, TX Chiropractor