Burburinta Disc & Herniation Dulmarka Daryeelka lafdhabarta

by Dr Alex Jimenez | Xanuun Back, Cirrhaafka, Baaritaanka Daaweynta Duumada, Xanuunka Xanuunada Dabiiciga ah, Xanuun Chronic, Xaaladaha lagu daweeyo, Daaweynta Isku-dhafan, Caafimaadka, Herniated Disc, Daawo dhamaystiran, Xanuunka Aagga hoose, Caafimaadka Dabiiciga ah, Neck Xanuun, Daawaynta Qoorta, ronaanayaa, Xanuunka Dareemaha ee Sciatica, Daawaynta Kala-baxa Laf-dhabarta, Daryeelka Kabta, Daaweyn, Wellness

Burburinta saxanka iyo herniation-ka disc waa qaar ka mid ah xaaladaha ugu badan ee saameeya laf dhabarta bukaanka da'da yar iyo kuwa da'da dhexe labadaba. Waxaa lagu qiyaasaa in ku dhawaad ​​2.6% dadweynaha Mareykanka ay sanad walba booqdaan takhtar si ay u daweeyaan xanuunada laf dhabarta. Ku dhawaad ​​$7.1 bilyan oo kaliya ayaa luntay wakhtiga shaqada ka maqan tahay.

Herniation disc waa marka dhammaan ama qayb ka mid ah nukleus pulposus ay ka soo baxaan jeexan ama daciifka dibadda annulus fibrosus ee saxanka intervertebral. Tan waxa kale oo loo yaqaan saxanka simbiriirixan oo inta badan ku dhaca dhabarka hoose, mararka qaarkood waxay sidoo kale saamaysaa gobolka ilmagaleenka. Herniation of disc intervertebral waxaa lagu qeexaa sida barokaca maxaliga ah ee walxaha disc oo leh 25% ama ka yar wareegga disc ee sawirka MRI, sida laga soo xigtay North American Spine Society 2014. Herniation wuxuu ka koobnaan karaa nukleus pulposus, annulus fibrosus, lafaha apophyseal. ama osteophytes, iyo carjawda vertebral endplate si ka duwan saxanka.

Waxa kale oo jira inta badan laba nooc oo ah herniation disc. Soo bixista saxanka waa marka fidinta xudunta ama summeerka ee saxanku uu ka soo baxo xudduudihiisa gudaha booska intervertebral. Waxay ku taal heerka saxanka intervertebral, fiilooyinka annular ee ka baxsanna waa kuwo sugan. Extrusion disc waa marka saxanka intervertebral uu ka kordho ama ka hooseeyo laf dhabarta ku xigta ama ku dheggan jeexan anular ah oo dhamaystiran. Noocan ah extrusion disc, qoorta ama salka ayaa ka cidhiidhsan qubbada ama herniation.

Burbursanaanta saxanka waa marka fiilooyinka dibadda ee annulus fibrosus laga baro cidhifyada xubnaha vertebral ee ku xiga. Halkan, barokaca ayaa ka badan 25% wareegga saxanka intervertebral. Sidoo kale kama dheera hoos ama ka sarreeya cidhifyada saxanka sababtoo ah lifaaqa annulus fibrosus ayaa xaddidaya. Way ka duwan tahay herniation disc sababtoo ah waxay ku lug leedahay wax ka yar 25% wareegga saxanka. Caadiyan, dillaaca saxanka waa hab tartiib tartiib ah waana ballaaran yahay. Burburinta saxanka waxa loo qaybin karaa laba nooc. Burbur wareeg ah, wareegga saxanka oo dhan ayaa ku lug leh. In ka badan 90 darajo ee cidhifka ayaa si asymmetrical ah ugu lug leh bararka asymmetrical.

Saxanka intervertebral ee caadiga ah

Kahor intaanan tafaasiil ka bixin qeexida herniation disc herniation iyo disc buge, waxaan u baahanahay inaan eegno saxanka intervertebral caadiga ah. Marka loo eego tilmaamaha laf-dhabarka ee 2014, saxanka caadiga ah waa shay leh qaab caadi ah iyada oo aan wax caddayn ah u lahayn isbeddelada saxanka. Saxannada intervertebral ayaa mas'uul ka ah saddex-meelood meel ilaa afar-meelood meel dhererka tiirka laf-dhabarka.

Mid ka mid ah saxanka intervertebral wuxuu ku saabsan yahay 7 -10 mm dhumucdiisuna waxay tahay 4 cm dhexroorka hore iyo gadaal ee gobolka lumbar ee lafdhabarta. Saxannadan laf-dhabarta waxay ku yaalliin inta u dhaxaysa laba qaybood oo laf dhabarta ah. Si kastaba ha ahaatee, wax saxan ah lagama heli karo inta u dhaxaysa atlas iyo dhidibka iyo coccyx. Qiyaastii 23 saxan ayaa laga helaa laf dhabarta, oo leh lix laf dhabarta ilmo-galeenka, 12 ee laf-dhabarka thoracic, iyo shan kaliya ee laf-dhabarka lumbar.

Saxannada intervertebral waxay ka samaysan yihiin carjawda fibro, oo samaysa kala-goysyada fibrocartilaginous. Giraanta dibadda ee saxanka intervertebral waxaa loo yaqaanaa annulus fibrosus, halka qaabka gudaha ee jel u eg ee xarunta loo yaqaan 'pulposus nucleus'. Carjawgu wuxuu ku dhammaadaa sandwich nukleus pulposus si ka sarreeya iyo si hoose. Annulus fibrosusku waxa uu ka kooban yahay xaashiyaha kolajka ee kolajka ah ee kolajka ah ee isku xidhan oo lagu habeeyey qaab-dhismeedka taayirrada u eeg ee lamellae. Fiilooyinku waxay ku dheggan yihiin daboolyada vertebral waxayna ku jihaysan yihiin xaglo kala duwan. Iyada oo qaybtooda cartilaginous, taarikada dhamaadka waxay ku dhejiyaan saxanadaha meelkooda saxda ah.

Nucleus pulposus wuxuu ka kooban yahay biyo, kolajka, iyo proteoglycans. Proteoglycans ayaa soo jiidata oo xajiya qoyaanka, siinta nukleus pulposus joogto ah jel-biyood oo la mid ah. Waxa xiiso leh, in maalinta oo dhan, cadadka biyaha laga helo xudunta pulposus way kala duwan tahay iyadoo loo eegayo heerka dhaqdhaqaaqa qofka. Habkan ku jira saxanka intervertebral wuxuu u adeegaa sida barkin ama habka nuugista shoogga laf-dhabarka si loo ilaaliyo lafdhabarta ku xigta, neerfayaasha laf-dhabarka, laf-dhabarka, maskaxda, iyo dhismooyinka kale ee ka soo horjeeda xoogagga kala duwan. Inkasta oo dhaqdhaqaaqa shakhsi ahaaneed ee saxannada intervertebral ay xaddidan tahay, nooc ka mid ah dhaqdhaqaaqa vertebral sida dabacsanaanta iyo fidinta ayaa weli suurtagal ah sababtoo ah sifooyinka saxanka intervertebral.

Saamaynta Maskaxda Intervertebral Morphology ee Qaab-dhismeedka iyo Shaqada

Nooca qaybaha ku jira saxanka intervertebral iyo sida loo habeeyey ayaa go'aaminaya qaab-dhismeedka saxanka intervertebral. Tani waxay muhiim u tahay sida waxtarka leh ee saxanku u qabto shaqadiisa. Maaddaama saxanku yahay shayga ugu muhiimsan ee xambaara culayska una ogolaanaya dhaqdhaqaaqa laf dhabarta adag, qaybaha uu ka kooban yahay waxay leeyihiin saameyn weyn.

Kakanaanta lamellae waxay kordhisaa da'da sii kordheysa iyada oo ay sabab u tahay jawaabta synthetic ee unugyada disc intervertebral ee kala duwanaanta culeyska farsamada. Isbeddelladan ku yimaadda lamellae oo leh laba-laabasho badan, is-dhexgal iyo cabbir aan joogto ahayn iyo tirada xargaha lamellar waxay horseedi doonaan qaadista miisaanka. Tani waxay iyaduna dejinaysaa wareegga khalkhalgelinta iskiis u socda ee keenaya burburinta saxannada intervertebral. Marka habkan la bilaabo waa mid aan laga noqon karin. Maaddaama ay jiraan tiro korodhay oo unugyo ah, qaddarka nafaqada saxanku u baahan yahay ayaa sidoo kale si isa soo taraysa u beddelaya jaangooyooyinka caadiga ah ee dheef-shiid kiimikaadka iyo nafaqooyinka labadaba. Dalabkan oo kordhay awgeed, unugyadu waxa kale oo laga yaabaa inay si isa soo taraysa u dhintaan necrosis ama apoptosis.

Saxannada intervertebral ee bini'aadamku waa xididada xididada dhiigga ee u dhow ee saxanka. Nafaqooyinka ugu muhiimsan; Ogsajiinta iyo gulukoosta waxay ku gaadhaan unugyada saxanka iyadoo la raacayo fidinta iyadoo la raacayo jaangooyooyinka lagu go'aamiyay heerka gaadiidka unugyada iyada oo loo marayo unugyada iyo heerka baahida. Unugyadu waxay sidoo kale si sii kordheysa u soo saaraan lactic acid sida badeecad dhamaadka dheef-shiid kiimikaadka. Tan waxa kale oo laga soo saaraa xididada xididada iyo xididada oo dib ugu noqda wareegga.

Maaddaama faafintu ay ku xiran tahay fogaanta, unugyada jiifa ka fog xididada dhiigga waxay yeelan karaan hoos u fiirsashada nafaqooyinka sababtoo ah saadka oo yaraada. Marka la eego hababka cudurada, saxanka intervertebral avascular caadi ahaan wuxuu noqon karaa xididada xididada oo ku dhex jira xumaanshaha iyo hababka cudurada. Inkasta oo tani ay kordhin karto oksijiinta iyo nafaqada unugyada ku jira saxanka, tani waxay sidoo kale dhalin kartaa noocyo kale oo badan oo unugyo ah oo aan caadi ahaan laga helin saxanka iyada oo la soo bandhigayo cytokines iyo arrimaha koritaanka.

Qaab-dhismeedka laf-dhabarka ee qaybaha kala duwan ee laf-dhabarka ayaa sidoo kale kala duwan inkastoo dhakhaatiir badani ay ku saleysan yihiin aragtiyaha bukaan-socodka ee ku salaysan male-awaalka in saxanka ilmagaleenka iyo lumbar labadaba ay leeyihiin qaab isku mid ah. Dhererka saxanku wuxuu ahaa midka ugu yar ee heerka T4-5 ee tiirarka dhuunta taranka ee laga yaabo inay sabab u tahay xaqiiqda ah in saxanka intervertebral thoracic uu ka yar yahay qaabka laf dhabarta ilmo-galeenka iyo lumbar.

Laga soo bilaabo cranial ilaa jihada caudal, aagga is-dhaafka ah ee lafdhabarta ayaa kordhay. Sidaa darteed, heerka L5-S1, nukleus pulposus wuxuu ku jiray qayb sare oo ka mid ah aagga disc intervertebral. Saxannada afka ilmagaleenku waxay leeyihiin qaab elliptical ah oo ku yaal qaybta iskutallaabta halka saxannada thoracic ay lahaayeen qaab wareeg ah. Saxannada lumbarku sidoo kale waxay leeyihiin qaab elliptical in kastoo ay aad u fidsan yihiin ama dib u soo galeen xagga dambe.

Waa maxay Diskoobku?

Saxanka bararsan waa marka saxanku si fudud u bararo meel ka baxsan saxanka intervertebral waxa uu caadi ahaan ku jiraa iyada oo aan dillaacin annulus fibrosus dibadda ah. Meesha buracaddu aad bay u weyn tahay marka la barbar dhigo saxanka herniated. Waxaa intaa dheer, saxanka herniated, annulus fibrosus wuxuu dillaacaa ama dillaacaa. Inkastoo saxan-baxa uu ka badan yahay herniation-ka, waxay u keentaa wax yar ama xanuun la'aan bukaanka. Taas bedelkeeda, saxanka herniated wuxuu keenaa xanuun badan.

Sababaha keena Diskoobka

Saxanka soo boodaya waxaa sabab u ah dhowr sababood. Waxay ku dhici kartaa isbeddellada caadiga ah ee la xiriira da'da sida kuwa lagu arkay cudurka saxanka xumaaday. Habka gabowga wuxuu u horseedi karaa isbeddel qaab dhismeed iyo kiimiko biochemical ah oo ku yimaada saxannada intervertebral waxayna u horseedi kartaa hoos u dhigista maaddada biyaha ee nukleus pulposus. Isbeddelladani waxay bukaan-socodka ka dhigi karaan kuwo u nuglaadaan dillaacyada saxanka oo leh dhaawac yar oo keliya. Qaar ka mid ah caadooyinka qaab nololeedka caafimaad-darrada ah sida qaab-nololeed fadhiid ah iyo sigaar-cabbiddu waxay xoojin karaan habkan waxayna dhalin karaan isbeddello aad u daran marka la daciifiyo saxanka.

Xirashada iyo jeexjeexa guud sababtoo ah microtrauma soo noqnoqda waxay sidoo kale daciifin kartaa saxanka waxayna keeni kartaa burburka saxanka. Tani waa sababta oo ah marka saxanadaha ay ciriiri yihiin, qaybinta caadiga ah ee culeyska culeyska ayaa isbeddelaya. Dhaawac-yar oo urursan muddo dheer waxay ku dhici kartaa meel xun. Joogsiga xun marka la fadhiyo, taagan yahay, seexanayo, iyo shaqada waxay kordhin kartaa cadaadiska saxannada intervertebral.

Marka qofku uu sii wado foorarsiga hore ee foorarsiga, waxay u horseedi kartaa fidinta xad dhaafka ah iyo ugu dambeyntii daciifnimada qaybta dambe ee annulus fibrosus. Waqti ka dib, saxanka intervertebral ayaa gadaal ka soo bixi kara. Shaqooyinka u baahan kor u qaadis soo noqnoqda oo soo noqnoqota, istaagid, baabuur wadid, ama foorarsi, saxanka soo boodaya waxa uu noqon karaa khatar shaqo. Kor u qaadista aan saxda ahayn ee alaabta, iyo qaadista walxaha culus waxay sidoo kale kordhin kartaa cadaadiska laf dhabarta waxayna horseedi kartaa burburka saxanka ugu dambeyntii.

Saxannada intervertebral-ka ee barara waxay badanaa dhacaan muddo dheer. Si kastaba ha ahaatee, saxanadu way bararsan karaan dhaawac ba'an awgeed. Culayska makaanikada ee lama filaanka ah ee lama filaanka ah wuxuu dhaawici karaa saxanka taasoo keentay ilmo-yar. Shil ka dib, saxanku wuu daciifi karaa taasoo keenaysa xummad-yar oo muddo dheer ah oo ugu dambeyntii keenta burburka saxanka. Waxa kale oo jiri kara qayb ka mid ah hidde-raaca saxanka. Shakhsigu waxa laga yaabaa in cufnaanta elastin ee annulus fibrosus-ka annulus fibrosus uu hoos u dhaco iyada oo korodhay u nuglaanshaha cudurrada saxanka. Xaqiiqooyinka kale ee deegaanka ayaa sidoo kale laga yaabaa inay qayb ka qaataan habka cudurkan.

Calaamadaha Ku-soo-baxa Saxanka

Sidii aan hore u soo sheegnay, saxannada buskuduhu ma keenaan xanuun xitaa haddii ay sameeyaan darnaanta waa mid fudud. Gobolka ilmo-galeenka, cudurku wuxuu keeni doonaa xanuunka luqunta hoos ugu dhacaya, xanuun qotodheer oo ku yaal garabka garabka, xanuun ka soo baxaya cududda sare, iyo cudud ilaa faraha.

Tani waxay dhalin kartaa jahwareer ogaanshaha sida in bukaanku uu ka cabanayo wadnaxanuun myocardial maadaama goobta xanuunka loo soo gudbiyay iyo shucaaca ay la mid tahay. Dareenka qoortu waxa kale oo laga yaabaa inuu ku dhaco saxanka bararsan awgeed.

Gobolka thoracic, waxaa laga yaabaa in uu xanuun ka jiro dhabarka sare kaas oo u soo baxaya laabta ama qaybta sare ee caloosha. Tani waxay sidoo kale soo jeedin kartaa caloosha sare ee caloosha, sambabada, ama cudurada wadnaha oo markaa u baahan tahay inaad ka taxadarto marka la falanqeynayo calaamadahan.

Saxannada bararsan ee gobolka lumbar ayaa laga yaabaa inay u soo bandhigaan xanuunka dhabarka hoose iyo dareenka xiniinyaha ee gobolka dhabarka hoose ee lafdhabarta. Tani waa goobta ugu badan ee ku dhaca saxan-baxa tan iyo aaggan ayaa haya miisaanka jidhka sare. Xanuunka ama raaxo la'aanta waxay ku faafi kartaa aagga gluteal, bowdada, iyo cagaha. Waxa kale oo jiri kara daciifnimo muruqa, kabuubyo ama dareemid. Marka saxanku ku cadaadiyo xudunta laf-dhabarta, fal-celinta labada lugood ayaa kordhin karta taasoo keenta barar.

Bukaanjiifka qaarkood waxaa laga yaabaa in ay naafo ka noqdaan dhexda ilaa hoos. Marka saxanka bararsan uu ku cadaadiyo equine cauda, ​​kaadiheysta iyo shaqada mindhicirka ayaa sidoo kale isbedeli kara. Saxanka bararsan wuxuu ku cadaadi karaa dareemaha sciatica ee u horseedaya sciatica halkaas oo xanuunku ka soo baxo hal lugood oo ka soo jeeda dhabarka ilaa cagaha.

Xanuunka ka soo baxa saxanka bararsan ayaa ka sii dari kara inta lagu jiro hawlaha qaar sababtoo ah bararka ayaa markaa ku cadaadi kara qaar ka mid ah dareemayaasha. Iyada oo ku xidhan waxa neerfaha saameeya, astaamaha caafimaadku sidoo kale way kala duwanaan karaan.

Cilad-sheegashada Disk-gubashada

Cilad-sheegashadu waxa laga yaabaa in aanay ka muuqan taariikhda bukaan-socodka sababo la xidhiidha soo-jeedin la mid ah dhibaatooyinka aadka u daran. Laakiin dabeecadda joogtada ah ee cudurka ayaa laga yaabaa inay bixiso tilmaamo. Taariikh dhameystiran iyo baaritaan jireed ayaa loo baahan yahay in la sameeyo si meesha looga saaro wadnaxanuun myocardial, gastritis, xanuunka gastro-esophageal reflux disease, iyo pathology sambabada raaga.

MRI ee Disk Bulge

Baaritaano ayaa lagama maarmaan u ah baaritaanka. Laf-dhabarta raajada ayaa la sameeyaa si loo eego pathology-ga guud in kastoo laga yaabo inaysan si toos ah u tusin saxanka soo boodaya. Waxaa laga yaabaa inay jiraan natiijooyin aan toos ahayn oo ku saabsan xumaanshaha saxanka sida osteophytes ee ku yaala saqafka dhamaadka, gaaska saxanka sababtoo ah ifafaale vacuum, iyo luminta dhererka saxanka intervertebral. Marka laga hadlayo bararka dhexdhexaadka ah, waxay mararka qaarkood u muuqan kartaa wax aan xudun ahayn disc intervertebral disc kaas oo ka soo baxa xudduudaha laf dhabarta kaas oo ah mid ballaaran, wareegsan, iyo qaabaysan.

Sawir-qaadista resonance magnetic ama MRI waxay si aad ah u qeexi kartaa anatomi ee saxannada intervertebral gaar ahaan nukleus pulposus iyo xiriirkeeda. Natiijooyinka hore ee lagu arkay MRI ee saxan-baxa waxaa ka mid ah luminta miyir-beelka caadiga ah ee saxanka dambe. Burburinta waxaa loo arki karaa inay yihiin goobo sal ballaaran, wareegsan, iyo goobo siman. Burbur dhexdhexaad ah, walxaha disc ayaa ka soo bixi doona meel ka baxsan xudduudaha laf dhabarta si aan toos ahayn. Ct myelogram waxa kale oo laga yaabaa inuu bixiyo anatomy disc oo faahfaahsan waxaana laga yaabaa inuu faa'iido u yeesho ogaanshaha.

Daawaynta Diigga

Daawaynta saxanka barara waxa ay noqon kartaa mid muxaafid ah, laakiin mararka qaarkood qaliin ayaa loo baahan yahay.

Daaweynta Konserfatifka

Marka saxanka dillaaca uu yahay asymptomatic, bukaanku uma baahna wax daaweyn ah maadaama aysan keenin khatar dheeraad ah. Si kastaba ha noqotee, haddii bukaanku leeyahay astaamo, maamulka waxaa lagu hagaajin karaa si loo yareeyo calaamadaha. Xanuunka badanaa waxaa lagu xalliyaa waqti. Ilaa iyo markaas, xanuunka dilaaga ah ee awoodda leh sida daawooyinka aan steroidal-ka ahayn ee ka hortagga bararka sida ibuprofen waa in la qoraa. Xanuunka aan la xalin, cirbadaha steroids ayaa sidoo kale la siin karaa aagga ay dhibaatadu saameysey iyo haddii aysan weli shaqeynin, xannibaadda dareenka lumbar ayaa la isku dayi karaa xaaladaha ugu daran.

Bukaanku waxa kale oo la siin karaa ikhtiyaarka ah doorashada daawayn kale sida duugista xirfadlayaasha ah, daawaynta jidhka, xidhmooyinka barafka, iyo suufyada kuleylka kuwaas oo laga yaabo inay yareeyaan calaamadaha. Joogteynta booska saxda ah, cajalado, ama dhejisyo lagu taageerayo laf dhabarta ayaa la isticmaalaa iyadoo la kaashanayo daaweeyaha jimicsiga. Tani waxay adkeyn kartaa habka soo kabashada iyadoo laga fogaanayo dhaawac dheeraad ah oo lagu hayo fiilooyinka dhaawacan ama jeexan ee saxanka intervertebral iyada oo aan la daadin qaybta dareeraha ee saxanka. Tani waxay gacan ka geysaneysaa ilaalinta qaabka caadiga ah ee annulus waxayna kordhin kartaa heerka soo kabashada. Caadi ahaan, calaamadaha xanuunka leh ee marka hore soo baxa ayaa la xaliyaa waqti ka dib oo aan wax xanuun ah keenin. Si kastaba ha ahaatee, haddii calaamaduhu si tartiib tartiib ah uga sii daraan, bukaanku wuxuu u baahan karaa qaliin

Haddii calaamadaha la xalliyo, daaweynta jimicsiga ayaa loo isticmaali karaa si loo xoojiyo muruqyada dhabarka iyadoo la adeegsanayo jimicsi. Jimicsiga tartiib tartiib ah ayaa loo isticmaali karaa soo celinta shaqada iyo ka hortagga soo noqoshada.

Daaweynta Qalitaanka

Marka daawaynta muxaafidka ahi aanay ku shaqayn dhawr bilood oo daaweyn ah, daawaynta qaliinka ayaa la tixgelin karaa. Badankoodu waxay door bidaan qaliinka ugu yar ee isticmaala tignoolajiyada horumarsan si loo saxo saxanka intervertebral adoon si weyn u kala goyn dhabarka. Nidaamyadan sida microdiscectomy waxay leeyihiin mudo soo kabasho hoose waxayna hoos u dhigtay khatarta abuuritaanka nabarrada, dhiig-baxa weyn, iyo dhaawacyada dhismayaasha ku xiga marka la barbardhigo qalliinka furan.

Markii hore, laminectomy iyo discectomy ayaa ahaa tiirka ugu weyn ee daaweynta. Si kastaba ha ahaatee, sababtoo ah qallafsanaanta habka iyo sababtoo ah dhaawaca sii kordhaya ee dareemayaasha hababkan ayaa hadda ka tagay dhakhaatiir badan oo ku takhasusay saxanka.

Burburinta saxanka ee laf-dhabarta dhuunta waxaa lagu daaweeyaa qalliin iyadoo la isticmaalayo costotransversectomy halkaasoo qayb ka mid ah habka transverse loo sameeyay si loogu oggolaado gelitaanka saxanka intervertebral. Xudunta laf-dhabarta iyo neerfayaasha laf-dhabarta ayaa hoos loo dhigaa iyada oo la isticmaalayo depression thoracic iyada oo la saarayo qayb ka mid ah jirka laf dhabarta oo la sameeyo furin yar. Bukaanku waxa kale oo laga yaabaa inuu u baahdo fiyuuska laf dhabarta hadhow haddii jidhka laf dhabarta ee la saaray uu ahaa mid muhiim ah.

Qalliinka thoracoscopic ee fiidiyowga lagu caawiyo ayaa sidoo kale loo isticmaali karaa halka jeex yar oo kaliya laga sameeyay oo dhakhtarka qalliinka uu ku sameyn karo qalliinka isagoo kaashanaya kamarada. Haddii habka qalliinka uu ku lug leeyahay ka saarida qayb weyn oo ka mid ah lafaha laf-dhabarka iyo qalabka saxanka, waxay u horseedi kartaa xasillooni-darro laf dhabarta. Tani waxay u baahan kartaa tallaalid lafo si loogu beddelo qaybta luntay taarikada iyo boolal si ay meesha ugu hayaan.

Waa maxay Herniation Disc?

Sida lagu sheegay qaybta koowaad ee maqaalkan, disc herniation waxay dhacdaa marka ay jiraan barakicinta walxaha disc ee ka baxsan xadka saxanka intervertebral. Meesha saxanku waxa ay ka kooban tahay dahaadhka ugu dambeeya ee xubnaha laf-dhabarta si ka sarreeya iyo ka hooseeya halka cidhifyada dibedda ee apophyses vertebral ay ka kooban yihiin cirifka durugsan. Osteophytes-ka looma tixgalinayo margin disc. Waxaa jiri kara xanaaq ama cadaadis xididada dareemayaasha iyo kiish dabaasha sababtoo ah mugga walxaha herniated ee keena xanuunka. Marka tani ay dhacdo gobolka lumbar, tan waxaa loo yaqaannaa sciatica. Xaaladdan ayaa la sheegay tan iyo wakhtiyadii hore inkastoo xiriirka ka dhexeeya herniation disc herniation iyo sciatica lagu sameeyay kaliya 20^th qarniga. Disk herniation waa mid ka mid ah baarista ugu caansan ee lagu arko laf dhabarta sababtoo ah isbeddellada sii xumaanaya waana sababta ugu badan ee qalliinka laf dhabarta.

Kala soocida Herniation Disc

Waxaa jira kala soocisyo badan oo ku saabsan herniation disc intervertebral. Herniation disc focal, waxaa jira baro-kac maxalli ah oo ah walxaha saxanka ee diyaaradda jiifka ama axial. Noocan ah, kaliya in ka yar 25% wareegga saxanka ayaa ku lug leh. Herniation-ka sal-ballaaran, qiyaastii 25-50 % wareegga saxanka waa herniated. Burburinta saxanka waa marka 50 – 100 % walxaha saxanka la dheereeyo oo ka baxsan xadka caadiga ah ee booska intervertebral. Tan looma tixgeliyo nooc ka mid ah herniation disc. Intaa waxaa dheer, qallafsanaanta disc intervertebral ee la xidhiidha xaaladaha daran ee scoliosis iyo spondylolisthesis looma kala saarin herniation, laakiin beddelka isbeddelka la qabsiga ee qaabka saxanka sababtoo ah cillad ku xigta.

Iyadoo ku xiran qaabka walxaha la barokiciyay, saxanadaha herniated waxaa lagu sii kala saari karaa sida soobaxyo iyo extrusions. Soo bixista saxanka, masaafada lagu qiyaaso diyaarad kasta oo ku lug leh cidhifyada walxaha disc ee ka baxsan booska intervertebral (cabbirka ugu sarreeya ayaa la qaadayaa) wuxuu ka hooseeyaa masaafada lagu qiyaasay isla diyaaradda u dhaxaysa cidhifyada saldhigga.

Sawirku wuxuu muujin karaa barokaca disc sida soo-baxa qaybta tooska ah iyo sida ka-baxsan qaybta sagittal sababtoo ah xaqiiqda ah in xuubka dhererka dambe uu ka kooban yahay walxaha disc ee gadaal u barokacay. Markaas herniation waa in loo tixgeliyaa extrusion. Mararka qaarkood herniation disc intervertebral waxay ku dhici kartaa craniocaudal ama jihada toosan iyada oo loo marayo cilad ku jirta qaybaha jirka ee vertebral. Herniation noocan ah waxaa loo yaqaan herniation intravertebral.

Soo-bandhigidda saxanka waxa kale oo loo qaybin karaa laba foorarid iyo soo bixitaan sal ballaadhan. Soo-baxa fooxa, herniation-ku wuxuu ka yar yahay 25% wareegga saxanka halka, soo-baxa sal-ballaadhan, saxanka herniated wuxuu ka kooban yahay 25-50% wareegga saxanka.

Extrusion disc, waa la ogaadaa haddii mid ka mid ah labada shuruudood ee soo socda lagu qanco. Midda kowaad waa; in masaafada lagu qiyaaso inta u dhaxaysa cidhifyada walxaha disc ee ka baxsan booska intervertebral disc ay ka weyn tahay masaafada lagu qiyaasay isla diyaarada u dhaxaysa cidhifyada saldhigga. Midda labaad waa; in walxaha ku jira saxanka intervertebral iyo walxaha ka baxsan saxanka intervertebral ay sii wadaan la'aanta.

Tan waxa lagu sifayn karaa sida sequestrated kaas oo ah nooc-hoosaadka saxanka la soo saaray. Waxa loo yaqaan hijrada saxanka marka walxaha diskooga laga fogeeyo goobta ay ka baxayaan iyada oo aan la tixgelin in saxanka uu sii socdo iyo in kale. Eraygani wuxuu faa'iido u leeyahay tarjumaadda hababka sawir-qaadista maadaama ay inta badan adagtahay in la muujiyo sii wadida sawirka.

Herniation disc intervertebral waxaa lagu sii kala saari karaa sida saxannada iyo saxannada ku jira ee aan xidhnayn. Erayga saxanka ku jira waxaa loo isticmaalaa in lagu tilmaamo daacadnimada annulus fibrosus peripheral annulus fibrosus kaas oo daboolaya herniation disc intervertebral. Marka dareeraha lagu duro saxanka intervertebral, dareeruhu kuma daadanayo kanaalka vertebral ee herniations ee ku jira.

Mararka qaarkood waxaa jira jajabyo saxan oo la barakiciyay oo lagu sifeeyay inay yihiin kuwo bilaash ah. Si kastaba ha ahaatee, waa in aysan jirin sii socosho udhaxeysa walxaha disc iyo jajabka iyo saxanka intervertebral ee asalka ah si loogu yeero jajab bilaash ah ama mid isdaba-joog ah. Saxanka guuray iyo jajabka guuray, waxaa jira ka soo bax walxaha saxan ah iyada oo loo marayo furitaanka annulus fibrosus iyada oo walxaha disc ka fog annulus-ka.

Inkasta oo qaybo ka mid ah la guuray la kala saari karo ereyga guuray macnaheedu waa booska oo kaliya lamana tixraacin sii socoshada saxanka. Qalabka disc intervertebral ee barokacay ayaa lagu sii sifayn karaa iyada oo la eegayo xuubka dheer ee dambe sida submembranous, capsular, subligamentous, ligamentous dheeraad ah, transligamentous, subcapsular, iyo dalool.

Kanalka laf-dhabarka waxa kale oo uu saameyn karaa herniation disc intervertebral. Tanaasulka kanaalka waxaa sidoo kale loo kala saari karaa mid khafiif ah, dhexdhexaad ah, iyo mid daran iyadoo ku xiran aagga la dhibay. Haddii kanaalka qaybtaas la jabiyo wax ka yar saddex meelood meel, waxaa loo yaqaannaa mid khafiif ah halka haddii kaliya la jabiyo wax ka yar saddex-meelood laba meel iyo in ka badan saddex-meeloodow hal ayaa loo arkaa dhexdhexaad. Tanaasulaad ba'an, in ka badan saddex-meelood laba meelood ee kanaalka laf-dhabarka ayaa saameeya. Ku lug lahaanshaha foraminal, isla nidaamkan buundooyinka ayaa lagu dabaqi karaa.

Qalabka la barokacay waxaa lagu magacaabi karaa iyada oo loo eegayo booska ay ku jiraan diyaaradda axial ee ka socota xarunta ilaa gobolka dhinaca midig. Waxa loo yaqaan dhexe, dhexe midig, midig subarticular, foraminal saxda ah, iyo midig ee ka baxsan. Qalabaynta saxanka intervertebral-ka ee barokacay waxa loo sii kala saari karaa sida gaas, dareere ah, qallajisan, nabar leh, la kafay, lafaha, lafaha, nukliyeerka, iyo carjawda.

Kahor intaanan faahfaahin ka bixin sida loo ogaado loona daweeyo herniation disc intervertebral, aynu kala saarno sida xuubka ilmagaleenka uu uga duwan yahay herniation lumbar maadaama ay yihiin gobollada ugu badan ee lagu maro herniation.

Herniation Saxanka Afka ilmagaleenka vs Herniation Saxanka thoracic vs Herniation disc Lumbar

Herniation disc lumbar waa nooca ugu badan ee herniation ee laga helo laf dhabarta kaas oo qiyaastii ah 90% wadarta guud. Si kastaba ha ahaatee, herniation-ka afka ilmo-galeenka ayaa sidoo kale ku dhici kara ilaa toban-meelood meel bukaannada. Kala duwanaanshahan ayaa inta badan sabab u ah xaqiiqda ah in lafdhabarta lumbar ay leedahay cadaadis badan sababtoo ah culeyska kordhay. Intaa waxaa dheer, waxay leedahay is barbar dhig weyn oo ah saxanka intervertebral. Goobaha ugu caansan ee herniation disc intervertebral ee gobolka lumbar waa L 5 - 6, oo ku yaal gobolka ilmagaleenka ee u dhexeeya C7, iyo gobolka thoracic T12.

Saxanka afka ilmo-galeenka ayaa si caadi ah u dhici kara sababtoo ah laf-dhabarta ilmo-galeenka ayaa u dhaqma sidii xudunta u ah madaxa waana meel u nugul dhaawacyada oo sidaas awgeed waxay u nugul yihiin inay dhaawacmaan saxanka. Herniation disc thoracic waxay u dhacdaa si aan badneyn marka loo eego labada midkood. Tani waxay sabab u tahay xaqiiqda ah in laf-dhabarka laf-dhabarka ay ku xiran yihiin feeraha iyo qafiska xuubka kaas oo xaddidaya dhaqdhaqaaqa kala duwan ee laf-dhabarka laf-dhabarka marka la barbardhigo saxannada laf-dhabarka ilmo-galeenka iyo lumbar. Si kastaba ha ahaatee, herniation disc intervertebral thoracic ayaa weli dhici karta.

Saxanka afka ilmo-galeenka wuxuu keenaa xanuunka qoorta, xanuunka garabka, xanuunka ka soo baxaya qoorta ilaa cududda, jidhicis, iwm addimada. Saxanka xiniinyaha ayaa kicin kara xanuunka dhabarka sare oo u soo baxaya lafta.

Faafa

Inkastoo disc herniation ay ku dhici karto dhammaan kooxaha da'da, waxay inta badan dhacdaa inta u dhaxaysa afarta iyo shanaad ee tobanka sano ee nolosha da'da celceliska 37 sano. Waxaa jiray warar sheegaya in faafitaanka herniation disc intervertebral uu yahay 2 - 3% dadweynaha guud. Inta badan waxaa lagu arkaa ragga da'doodu ka weyn tahay 35 sano oo ay ku badan yihiin 4.8% halka dumarkana tiradani ay ku dhowdahay 2.5%. Baahsanaanteeda badan awgeed, waxaa loo arkaa dhibaato caalami ah maadaama ay sidoo kale la xiriirto naafonimo weyn.

Waxyaabaha Halista ah

Inta badan, saxanka herniated wuxuu ku dhacaa habka gabowga ee dabiiciga ah ee saxanka intervertebral. Xumaanta saxanka awgeed, cadadka biyaha ee hore loogu arkay saxanka intervertebral ayaa qallalaya taasoo keenaysa in saxanka uu yaraado iyada oo la cidhiidhinayo booska intervertebral. Isbeddelladan waxaa si muuqata loogu arkaa cudurka saxanka xumaaday. Marka lagu daro isbeddelladan tartiib-tartiib ah ee ay sabab u tahay jeexjeexa caadiga ah iyo jeexjeexyada, arrimo kale ayaa sidoo kale laga yaabaa inay gacan ka geystaan ​​kordhinta halista herniation disc intervertebral.

Miisaanka badan wuxuu kordhin karaa culeyska laf dhabarta wuxuuna kordhin karaa halista herniation. Nolol fadhiidku sidoo kale waxay kordhin kartaa khatarta sidaas darteed qaab nololeed firfircoon ayaa lagula talinayaa in laga hortago xaaladdan. Joogsiga aan saxda ahayn ee istaaga dheer, fadhiga, iyo gaar ahaan darawalnimada waxay culeys saari kartaa saxannada intervertebral sababtoo ah gariirka dheeriga ah ee mashiinka gaariga taasoo horseedaysa microtrauma iyo dildilaaca saxanka. Xirfadaha u baahan foorarsi joogto ah, leexin, jiidid iyo qaadis ayaa culays saaraya dhabarka. Farsamooyinka qaadista miisaanka aan habboonayn ayaa ah mid ka mid ah sababaha ugu waaweyn.

Marka murqaha dhabarka loo isticmaalo qaadista walxaha culus halkii lugaha lagu qaadi lahaa oo la rogrogi lahaa marka la qaadayo waxay ka dhigi kartaa saxannada lumbar mid aad u nugul herniation. Sidaa darteed bukaanada waa in had iyo jeer lagula taliyaa inay culeyska ku qaadaan lugaha oo aysan ku qaadin dhabarka. Sigaar cabista ayaa loo maleeyay in ay kordhiso herniation-ka iyada oo hoos u dhigaysa bixinta dhiigga ee saxanka intervertebral taasoo horseedaysa isbeddelo xumaanaya saxanka.

Inkasta oo qodobbada kor ku xusan ay inta badan loo maleynayo inay yihiin sababaha disc herniation, cilmi-baarisyada qaar ayaa muujiyay in farqiga khatarta ah uu aad u yar yahay marka dadkan gaarka ah la barbardhigo kooxaha kantaroolka ee dadka caadiga ah.

Waxaa jiray dhowr nooc oo cilmi baaris ah oo lagu sameeyay saadaalin hidde-side iyo herniation disc intervertebral. Qaar ka mid ah Hidde-sidayaasha uu ku lug leeyahay cudurkan waxaa ka mid ah fitamiin D-ga qaataha (VDR) oo ah hidde-socod u leh polypeptides-ka kolajka muhiimka ah ee loo yaqaan 'collagen IX (COL9A2).

Hidde-side kale oo loo yaqaan hidda-wadaha aggrecan ee bini'aadamka (AGC) ayaa sidoo kale lagu lug leeyahay sida uu u codeeyo proteoglycans kaas oo ah borotiinka ugu muhiimsan ee borotiinka dhismaha ee laga helo carjawda. Waxay taageertaa shaqada biochemical iyo farsamada ee unugyada carjawda sidaas awgeed marka hidda-wadahani cilladaysan yahay, waxay u horseedi kartaa shakhsi ahaaneed herniation disc intervertebral.

Marka laga reebo kuwan, waxaa jira hiddo-sideyaal kale oo badan oo lagu baarayo xiriirka ka dhexeeya herniation-ka sida matrix metalloproteinase (MMP) borotiinka lakabka dhexe ee carjawda, thrombospondin (THBS2), kollagen 11A1, carbohydrate sulfotransferase, iyo asporin (ASPN). Waxa kale oo laga yaabaa in loo arko inay yihiin calaamadaha hidde-sideyaasha ee suurtogalka ah ee cudurka saxanka lumbar.

Pathogenesis of Sciatica iyo Herniation Disc

Xanuunka sciatica wuxuu ka yimid nukleus pulposus oo soo baxay oo keenaya ifafaale kala duwan. Waxay si toos ah u cadaadin kartaa xididada dareemayaasha ee u horseedaya ischemia ama la'aanteed, waxay si farsamaysan u kicisaa xididada dareemayaasha ee qaybta dibadda ee giraanta fayruuska waxayna sii daayaan walxo barar ah oo soo jeedinaya asalkiisa kala duwan. Marka disc herniation uu keeno cadaadiska farsamada ee xididada dareemayaasha, xuubka neerfaha ayaa lagu dareemo xanuunka iyo kicinta kale sababtoo ah ischemia. Waxaa la muujiyay in xididdada dareemayaasha ee la dareemo iyo kuwa la isku halleyn karo, marinka dareenka neerfayaasha ayaa ku dhow kala bar xididada caadiga ah iyo kuwa aan waxyeello lahayn.

Galitaanka unugga bararku wuu ka duwan yahay saxannada la soo saaray iyo saxannada aan dibadda ka bixin. Caadi ahaan, saxannada aan la saarin, bararka ayaa ka yar. Saxanka la soo saaray wuxuu keenaa in xiniinyaha dheer ee dambe uu dillaaco kaas oo soo bandhigaya qaybta herniated ee sariirta xididada xididada ee booska epidural'ka. Waxaa la aaminsan yahay in unugyada bararsan ay ka soo jeedaan xididdada dhiigga ee ku yaal qaybta sare ee saxanka intervertebral.

Unugyadani waxay kaa caawin karaan sirta walxaha keena caabuqa iyo xanaaqa xididada dareemayaasha ee keena xanuunka sciatic. Sidaa darteed, herniations extruded waxay u badan tahay inay keenaan xanuun iyo cillad caafimaad marka loo eego kuwa ku jira. Herniations-ka ku jira, saameynta farsamada ayaa ah mid aad u sareysa halka kuwa aan xaddidneyn ama discs-ka la sii daayo saameynta bararku ay aad u badan tahay.

Herniation-ka Clinical iyo waxa laga Raadinayo Taariikhda

Calaamadaha herniation-ka saxanku aad ayey u kala duwanaan karaan iyadoo ku xiran meesha xanuunka, nooca herniation, iyo qofka. Sidaa darteed, taariikhdu waa inay diiradda saarto falanqaynta cabashada ugu weyn ee calaamadaha kale ee badan.

Cabashada ugu weyn waxay noqon kartaa xanuun qoorta ah oo ku dhaca saxanka ilmagaleenka waxaana lagu soo gudbin karaa xanuunka gacmaha, garbaha, qoorta, madaxa, wejiga, iyo xitaa gobolka dhabarka hoose. Si kastaba ha ahaatee, waxaa inta badan loo yaqaan gobolka interscapular. Shucaaca xanuunka wuxuu ku dhici karaa iyadoo loo eegayo heerka herniation-ka uu ka dhacayo. Marka xididdada dareemayaasha ee gobolka ilmo-galeenka ay saameeyeen oo la cadaadiyo, waxaa jiri kara dareenka, iyo dhaqdhaqaaqa dhaqdhaqaaqa isbeddelka isbeddelka falcelinta.

Xanuunka ku dhaca xididada xididada dareemayaasha waxaa loo yaqaannaa xanuunka radicular waxaana lagu tilmaami karaa mid qoto dheer, xanuun, gubasho, caajis ah, xanuun, iyo koronto iyadoo ku xiran haddii ay jirto inta badan dhaqdhaqaaqa dhaqdhaqaaqa ama cilladda dareenka. Qaybta sare, xanuunka radicular wuxuu raaci karaa dermatomal ama qaabka myotomal. Radiculopathy caadi ahaan lama socdo qoorta xanuunka. Waxaa jiri kara hal dhinac iyo sidoo kale calaamado laba geesood ah. Calaamadahaan waxaa ka sii dari kara dhaqdhaqaaqyada kordhiya cadaadiska gudaha saxannada intervertebral sida maneuver Valsalva iyo qaadista.

Wadista ayaa sidoo kale ka sii dari karta xanuunka sababtoo ah herniation-ka saxanka sababtoo ah diiqada sababtoo ah gariirka. Daraasadaha qaarkood waxay muujiyeen in culeyska naxdinta leh iyo walbahaarka gariirku ay sababi karaan xoog farsamo si ay uga sii daraan herniations yar yar laakiin qaabka dabacsanaantu wax saameyn ah kuma yeelan. Sidoo kale, waxqabadyada hoos u dhigaya cadaadiska gudaha gudaha ayaa yarayn kara calaamadaha sida jiifka.

Cabashada ugu weyn ee herniation disc lumbar waa xanuunka dhabarka hoose. Calaamadaha kale ee la xidhiidha waxay noqon karaan xanuunka bowdada, barida, iyo xubinta xubinta taranka oo u soo bixi karta cagta iyo suulasha. Dareemaha ugu weyn ee saameeya gobolkan waa dareemaha sciatica ee keena sciatica iyo calaamadaha la xidhiidha sida xanuunka daran ee barida, xanuunka lugaha, daciifnimada murqaha, kabuubyo, daciifnimada dareenka, kuleylka iyo gubasho ama dareenka lugaha, shaqeyn la'aanta socodka , daciifnimada falcelinta, bararka, dysesthesia ama paresthesia ee addimada hoose. Si kastaba ha noqotee, sciatica waxaa sababi kara sababo kale oo aan ahayn herniation sida burooyinka, caabuqa, ama xasilloonida kuwaas oo u baahan in meesha laga saaro ka hor inta aan la gaarin baaritaanka.

Saxanka herniated wuxuu sidoo kale ku cadaadi karaa dareemayaasha femoral wuxuuna keeni karaa calaamado ay ka mid yihiin kabuubyo, dareenka dareenka hal ama labada lugood, iyo dareenka gubanaya lugaha iyo miskaha. Caadi ahaan, xididdada dareemayaasha ee saameeya herniation ee gobolka lumbar waa kuwa ka soo baxa saxanka intervertebral. Waxaa loo maleynayaa in heerka xanaaqa xididka dareemayaasha uu go'aamiyo qaybinta xanuunka lugta. Herniations ee heerarka saddexaad iyo afaraad ee lumbar vertebral, xanuunku wuxuu u soo bixi karaa bowdada hore ama gumaarka. Xanuunka radiculopathy ee heerka shanaad ee lafdhabarta lumbar, xanuunku wuxuu ku dhici karaa dhinaca dambe iyo bowdada hore. Herniations ee heerka sacrum ugu horreeya, xanuunku wuxuu ku dhici karaa hoosta cagta iyo kubka. Waxa kale oo jiri kara kabuubyo iyo dareen xiirid oo ka dhacaya isla aagga qaybinta. Daciifnimada muruqyada ayaa laga yaabaa inaan la aqoonsan karin haddii xanuunku aad u daran yahay.

Marka boosaska la beddelo bukaanku inta badan waa laga nastaa xanuunka. Joogitaanka booska dhabarka ee lugaha oo kor loo qaaday waxay hagaajin kartaa xanuunka. Xanuun-yaraynta gaaban waxa lagu keeni karaa socod gaaban marka la socdo socod dheer, istaagid wakhti dheer, iyo fadhiga wakhti dheer sida wadista baabuurtu waxay ka sii dari kartaa xanuunka.

Herniation-ka lateral waxaa lagu arkaa herniations foraminal iyo extraforaminal waxayna leeyihiin astaamo caafimaad oo kala duwan oo ku saabsan herniation disc herniation oo lagu arkay herniations hoose iyo dhexe. Herniations disc intervertebral lateral ayaa marka la barbar dhigo herniations dhexdhexaadka ah si toos ah u xanaaqi karaan oo si farsamaysan u cadaadin xididdada dareemayaasha ee ka soo baxaya iyo ganglions xididka dorsal ee ku yaala gudaha kanaalka laf-dhabarka ee cidhiidhi ah.

Sidaa darteed, herniation lateral waxaa si joogta ah loo arkaa da'da weyn oo leh xanuun badan oo radicular ah iyo cilladaha neerfaha. Waxa kale oo jira shucaac badan oo lugaha ah oo xanuunaya iyo herniations disc intervertebral ee heerar badan oo ka mid ah kooxaha lateral marka la barbar dhigo herniations saxan dhexdhexaad ah.

Saxanka herniated ee gobolka thoracic waxaa laga yaabaa inuusan la kulmin xanuunka dhabarka gabi ahaanba. Taa baddalkeeda, waxaa jira calaamado u badan oo ay sabab u tahay xanuunka la soo gudbiyay ee dhuunta sababtoo ah xanaaqa dareemayaasha. Waxa kale oo jiri kara xanuunka ugu badan ee jidhka ku socda ee lugaha u socda, dareenka xiirid iyo kabuubyo hal ama labada lugood, daciifnimada murqaha, iyo bararka hal ama labada lugood sababtoo ah falcelinta la buunbuuniyey.

Takhtarku waa inuu eegaa bandhigyo aan caadi ahayn sababtoo ah waxaa jiri kara cudurro kale oo kala duwan. Bilawga calaamadaha waa in wax laga weydiiyo si loo go'aamiyo in cudurku yahay mid ba'an, ba'an, ama dabadheeraad ah bilawga. Taariikhdii hore ee caafimaadka waa in si faahfaahsan wax looga weydiiyo si meesha looga saaro calaamadaha caleenta guduudan sida xanuunka habeenkii ku dhaca iyada oo aan wax dhaqdhaqaaq ah samayn taas oo lagu arki karo isku-buuqa xididdada miskaha, iyo xanuun aan farsamo ahayn oo laga yaabo in lagu arko burooyinka ama caabuqyada.

Haddii ay jirto cillad neerfaha oo horumarsan, oo ay ku jirto ka-qaybgalka mindhicirka iyo kaadiheysta, waxaa loo tixgeliyaa xaalad degdeg ah oo neerfaha ah oo si degdeg ah loo baaro sababtoo ah cauda equine syndrome ayaa dhici karta taas oo haddii aan la daaweyn, waxay u horseedi kartaa yaraanta neerfaha joogtada ah.

Helitaanka taariikh faahfaahsan waa muhiim oo ay ku jirto shaqada bukaanka maadaama hawlaha qaar ee shaqada laga yaabo inay sii xumeeyaan calaamadaha bukaanka. Bukaanka waa in lagu qiimeeyaa hawlaha uu qaban karo iyo kuwa aanu qaban karin.

Ogaanshaha Kala Duwanaanshaha

• Cudurka 'Discardative Disc disease'
• Xanuunka makaanikada
• Xanuunka Myofascial ee u horseedaya khalkhal dhanka dareenka ah iyo xanuunka maxaliga ah ama la tixraacayo
• Hematoma
• Cyst oo horseedda cillad-matoorku marmar iyo khalkhal dareeneed
• Spondylosis ama spondylolisthesis
• Discitis ama osteomyelitis
• Malignancy, neurinoma ama nabar ballaaran oo keena atrophy muruqyada bowdada, glutei
• Laf-dhabarta laf-dhabarta waxaa lagu arkaa inta badan gobolka lumbar oo leh xanuun dhabarka hooseeya, cillad matoor, iyo xanuun hal ama labada lugood.
• Nabarrada epidural'ka waxay keeni kartaa calaamado la mid ah xanuunka radicular ee ku lug leh herniation disc laf dhabarta
• Aortic aneurysm kaas oo sababi kara dhabar xanuun iyo lug xanuun sababtoo ah cadaadisku wuxuu sidoo kale dillaaci karaa oo keeni karaa shoog dhiigbax ah.
• Hodgkin's lymfoma ee marxaladaha hore waxay u horseedi kartaa nabarro meel bannaan ah oo ku yaal tiirarka laf-dhabarka taasoo keenta calaamado sida herniation disc intervertebral
• Iskuulada
• endometriosis miskaha
• hypertrophy wajiga
• Schwannoma xididka dareemayaasha lumbar
• Herpes zoster-ku wuxuu keenaa barar oo ay la socdaan xididdada dareemayaasha sciatic ama lumbosacral

Baaritaanka Herniation Disc

Baaritaan jireed oo dhameystiran ayaa lagama maarmaan u ah in lagu ogaado herniation disc intervertebral iyo in laga saaro cudurrada kale ee muhiimka ah ee kala duwan. Dhaqdhaqaaqa kala duwan waa in la tijaabiyaa laakiin waxaa laga yaabaa in xiriir xumo la leedahay disc herniation maadaama ay inta badan hoos u dhacdo bukaanada waayeelka ah ee qaba cudur ba'an iyo cudur ku dhaca xubnaha.

Baadhitaan dhammaystiran oo neerfaha ayaa badanaa loo baahan yahay. Tani waa inay tijaabisaa daciifnimada muruqa iyo daciifnimada dareenka. Si loo ogaado daciifnimada muruqa ee murqaha suulasha yaryar, bukaanka waxaa la weydiin karaa inuu ku socdo cidhifka. Xoogga muruqa waxa kale oo lagu tijaabin karaa in la is barbar dhigo xoogga takhtarka. Waxaa laga yaabaa inuu jiro luminta dareenka dermatomal taasoo soo jeedinaysa ku lug lahaanshaha xididada dareemayaasha. Dareen-celinta ayaa laga yaabaa in la buunbuuniyo ama mararka qaarkood laga yaabo inay xitaa maqan tahay.

Waxaa jira habab badan oo baaritaanka neerfaha ah oo lagu sifeeyay la xiriirta herniation disc intervertebral sida calaamadda Braggart, rog calaamadda, calaamadda dib u soo celinta Lasegue, calaamadda kala duwanaanshaha Lasegue, calaamadda Mendel Bechterew, calaamad Deyerle labada lugood ama baaritaanka Milgram, iyo baaritaanka lugta ama Fajersztajin. Si kastaba ha noqotee, kuwan oo dhan waxay ku saleysan yihiin tijaabinta xiisadda xididdada xididdada sciatic iyadoo la adeegsanayo mabaadi'da isku midka ah ee baaritaanka kor u qaadista lugta tooska ah. Tijaabooyinkan waxaa loo isticmaalaa xaalado gaar ah si loo ogaado kala duwanaanshiyaha qarsoon.

Ku dhowaad dhammaantood waxay ku xiran yihiin xanuunka ka soo baxaya lugta oo haddii uu ka soo baxo jilibka ka sarreeya waxaa loo maleynayaa inuu sabab u yahay nabarka cadaadiska neerfaha iyo haddii xanuunku uu ka hooseeyo jilibka, waxaa loo arkaa inay sabab u tahay cadaadiska xididka neerfaha sciatic. Si loo ogaado herniation disc herniation, baaritaanka ugu xasaasisan waxaa loo tixgeliyaa inuu yahay xanuunka ka dhacaya lugta hoostiisa sababtoo ah xanaaq.

Tijaabada kor u qaadista tooska ah ee loo yaqaan 'Lasegue's', bukaanku wuxuu ku sii jirayaa dhabarkiisa ama lugaha si toos ah. Takhtarka ayaa markaa kor u qaadaya lugaha isagoo sinta u leexinaya isagoo jilibka si toos ah u ilaalinaya. Xagasha uu bukaanku ka dareemo xanuunka lugta ka hooseeya jilibka ayaa la xusay. Qofka caadiga ah ee caafimaadka qaba, bukaanku wuxuu u rogi karaa sinta ilaa 80-90? adigoon wax xanuun ah ama dhib ah qabin.

Si kastaba ha noqotee, haddii xagalku yahay 30-70 kaliya? darajo, waxay soo jeedinaysaa herniation disc intervertebral lumbar ee heerarka xididada xididada L4 ilaa S1. Haddii xagasha lafdhabarta sinta oo aan xanuun lahayn ay ka yar tahay 30 digrii, waxay badanaa muujisaa qaar ka mid ah sababaha kale sida burooyinka gobolka gluteal, xuubka gluteal, spondylolisthesis, extrusion disc, iyo soo bixitaan, bukaan-jilicsan, iyo bararka ba'an ee dura mater. Haddii xanuunka sinta sinta uu ku dhaco in ka badan 70 darajo, waxaa laga yaabaa inay sabab u tahay cidhiidhiga muruqyada sida gluteus maximus iyo murqaha, cidhiidhiga kaabsal ee wadajirka sinta, ama pathology of sacroiliac ama kala goysyada sinta.

Tijaabada kor u qaadista tooska ah ee tooska ah ama tijaabada fidinta miskaha ayaa loo isticmaali karaa si loo tijaabiyo dhaawacyada sare ee lumbar iyadoo la kala bixinayo xididada dareemayaasha dareemaha femoral taasoo la mid ah baaritaanka kor u qaadista lugta tooska ah. Laf-dhabarta ilmo-galeenka, si loo ogaado stenosis of the foramina, baaritaanka Spurling waa la sameeyaa mana aha mid gaar ah herniation disc intervertebral afka ilmagaleenka ama xiisadda xididdada dareemayaasha. Tijaabada Kemp waa tijaabada isku midka ah ee gobolka lumbar si loo ogaado stenosis foraminal. Dhibaatooyinka ay sababto herniation-ka saxanka waxaa ka mid ah baaritaanka taxadarka leh ee gobolka sinta, baaritaanka dijitaalka ah, iyo baaritaanka kaadiheysta ayaa loo baahan yahay.

Baaritaanka Herniation Disc

Si loo ogaado herniation disc intervertebral, baaritaanada ogaanshaha sida Magnetic resonance imaging (MRI), Computer tomography (CT), myelography, iyo raajo cad ayaa loo isticmaali karaa kaligiis ama lagu daro hababka sawir-qaadista kale. Ogaanshaha ujeedka ah ee herniation disc waa muhiim sababtoo ah kaliya ka dib helitaanka noocaas ah faragelinta qaliinka ayaa xitaa la tixgeliyaa. Tijaabooyin kiimikaad serum sida heerka antigen-specific prostate (PSA), Qiimaha fosfatize Alkaline, heerka sedimentation erythrocyte (ESR), falanqaynta kaadida ee borotiinka Bence Jones, heerka gulukooska serum, iyo serum borotiinka electrophoresis ayaa sidoo kale loo baahan karaa xaalado gaar ah oo ay hagayso taariikhda. .

Sawirka Resonance Magnetic (MRI)

MRI waxaa loo tixgeliyaa habka ugu wanaagsan ee sawirka ee bukaanada leh taariikhda iyo natiijooyinka baaritaanka jireed ee soo jeedinaya herniation disc herniation ee la xidhiidha radiculopathy marka loo eego tilmaamaha Waqooyiga Ameerika ee Spinal Society ee 2014. Anatomy of herniated nucleus pulposus iyo xiriirka la xidhiidha unugyada jilicsan ee ku xiga. Aagagga si fiican ayaa MRI loogu qeexi karaa meelaha afka ilmagaleenka, thoracic, iyo lumbosacral. Marka laga soo tago xaddidaadda annulus-ka, xudunta herniated waxaa loo arki karaa xuddunta, qalabka asymmetric disc protrusion ee MRI.

Sawirada miisaanka sagittal T2, annulus-ka dambe ayaa badanaa loo arkaa inuu yahay aag xooggan oo calaamad ah sababtoo ah radial annular jeexan oo la xidhiidha herniation of disc inkastoo nukleus herniated laftiisa uu yahay hypointense. Xidhiidhka ka dhexeeya xudunta herniated iyo wejiyada xumaaday ee xididdada dareemayaasha kuwaas oo ka soo baxa xudunta neerfaha ayaa si fiican u xaddidan sawirada sagittal ee MRI. Qaybaha bilaashka ah ee saxanka intervertebral ayaa sidoo kale laga sooci karaa sawirada MRI.

Waxaa laga yaabaa inay jiraan calaamado xiriir la leh herniation disc intervertebral ee MRI sida ilmada shucaaca ee annulus fibrosus kaas oo sidoo kale calaamad u ah cudurrada saxanka ee xumaaday. Waxaa laga yaabaa inay jiraan calaamado kale oo sheegi kara sida lumin dhererka saxanka, annulus bararsan, iyo isbedel ku yimaadda sariiraha. Calaamadaha aan caadiga ahayn ayaa sidoo kale laga yaabaa in lagu arko MRI sida meelo saxan ah oo aan caadi ahayn, iyo nabarro ku yaal meel ka baxsan saxanka intervertebral.

MRI waxay ogaan kartaa cilladaha aan caadiga ahayn ee saxannada intervertebral si ka sarreeya hababka kale inkastoo sawir-qaadista lafteeda ay ka yara hooseyso. Si kastaba ha ahaatee, waxaa jira xaddidaadyo MRI ee bukaanada leh qalabka biraha lagu dhejiyo sida qalabka wadnaha wadnaha sababtoo ah goobta korantada waxay u horseedi kartaa shaqeyn aan caadi ahayn ee qalabka wadnaha. Bukaanka qaba claustrophobia, waxay noqon kartaa dhibaato inay aadaan kanaalka cidhiidhiga ah si loogu sawiro mashiinka MRI. Inkasta oo cutubyada qaarkood ay ku jiraan MRI-ga furan, waxay leedahay awood birlab ah oo ka yar sidaas awgeed waxay qeexaysaa sawir-qaadista tayada hooseeysa.

Tani waxay sidoo kale dhibaato ku tahay carruurta iyo bukaanka welwelsan ee mara MRI sababtoo ah tayada muuqaalka wanaagsan waxay ku xiran tahay bukaanku inuu weli sii jiro. Waxa laga yaabaa inay u baahdaan suuxin. Farqiga loo isticmaalo MRI kaas oo ah gadolinium wuxuu keeni karaa nephrogenic systemic fibrosis ee bukaanada qaba cudurka kelyaha ee hore u jiray. MRI sidoo kale guud ahaan waa la iska ilaaliyaa uurka gaar ahaan inta lagu jiro 12ka toddobaad ee ugu horreeya in kasta oo aan bukaan-socod ahaan loo xaqiijin inay khatar ku tahay uurjiifka. MRI faa'iido badan uma leh marka buradu ka kooban tahay kalsiyum iyo kala soocidda dareeraha bararka iyo unugyada burooyinka.

Sawir-koomputerka (CT)

Baaritaanka CT-ga ayaa sidoo kale loo tixgeliyaa hab kale oo wanaagsan oo lagu qiimeeyo herniation disc laf dhabarta marka MRI aan la heli karin. Waxa kale oo lagula talinayaa sida baaritaanka safka koowaad ee bukaannada aan xasilloonayn ee leh dhiigbax daran. Baadhitaanka CT-ga ayaa ka sarreeya myelography inkastoo marka labada la isku daro, ay ka sarreeyaan labadoodaba. Baaritaannada CT-gu waxay si cad u tusi karaan xisaabinta iyo mararka qaarkood xitaa gaaska sawirada. Si loo gaaro tayada sawirka sare, sawirku waa in diirada lagu saaraa goobta pathology iyo qaybaha khafiifka ah ee la qaaday si loo go'aamiyo xajmiga herniation.

Si kastaba ha ahaatee, iskaanka CT-ga waa ay adag tahay in loo isticmaalo bukaanada horey u maray hababka qalliinka laminectomy sababtoo ah joogitaanka unugyada nabarrada iyo fibrosis waxay sababtaa aqoonsiga qaababka adag inkastoo isbeddelka lafaha iyo qallafsanaanta galka dareemayaasha ay waxtar u leeyihiin samaynta ogaanshaha.

Saxannada intervertebral herniated ee saxanka ilmagaleenka ayaa lagu aqoonsan karaa iyadoo la baranayo habka aan la filaynin. Badanaa waxaa loo saadaaliyaa gadaal iyo gadaalba saxannada intervertebral iyo si ka sarreeya xubnaha vertebral. Nidaamka aan la daboolin wuxuu ku dhacaa sclerosis, iyo hypertrophy marka uu jiro xiriir aan caadi ahayn oo u dhexeeya habka aan la filaynin iyo qaababka ku xiga sida lagu arkay cudurka saxanka cilladaysan, booska disc intervertebral cidhiidhi, iyo xirashada guud.

Myelopathy wuxuu dhici karaa marka kanaalka laf-dhabarka uu saameeyo cudurka disc. Sidoo kale, marka foramina neural ay ku lug leedahay, radiculopathy ayaa dhacaya. Xataa saxannada herniated ee yaryar iyo soo bixitaanku waxay sababi karaan xannibaad ku yimaadda kiishashka daba-dheeraada sababtoo ah booska epidural'ka ilmo-galeenka ayaa si dabiici ah u cidhiidhya. Saxannada intervertebral-ka ayaa yara yara ka weyn kiishka lagu garto sawirka CT-ga.

Gobolka thoracic, CT scan ayaa si fudud u ogaan kara herniation disc intervertebral sababtoo ah xaqiiqda ah in ay jirto qadar kordhay oo calcium ah oo laga helo saxannada thoracic. Dhinaca dambe ee kiish dural, walxaha herniated disc waxaa lagu arki karaa CT sida cuf si cad loo qeexay oo ay ku hareeraysan yihiin dufanka epidural'ka. Marka ay jirto la'aanta dufanka epidural'ka, saxanku wuxuu u muuqdaa mid aad u sarreeya marka loo eego hareeraha.

raajada

Shucaaca cad looma baahna si loo ogaado herniation of disc intervertebral, sababtoo ah shucaaca cad ma ogaan karaan saxanka sidaas darteed waxaa loo isticmaalaa in laga saaro xaaladaha kale sida burooyinka, caabuqyada, iyo jabka.

Myelography, waxaa jiri kara qallafsanaan ama barokac ka mid ah kiishad ka-soo-baxsan oo ka-soo-baxsan oo lagu arkay herniation-ka saxanka. Waxa kale oo laga yaabaa inay jiraan astaamo dareemayaasha saameeya sida bararka, kor u kaca, leexashada, iyo goynta xididka dareemayaasha ee lagu arkay sawirka myelography.

Sawir-qaadista

Habkan sawirka, dhexdhexaadiyaha isbarbardhigga ayaa lagu duraa saxanka si loo qiimeeyo qaab-dhismeedka disc. Haddii xanuunku dhaco ka dib cirbadeynta la mid ah xanuunka discogenic, waxay soo jeedinaysaa in saxankaas uu yahay isha xanuunka. Marka sawirka CT-ga sidoo kale la sameeyo isla markiiba ka dib sawir-qaadista, waxaa waxtar leh in la kala saaro isbeddellada anatomy iyo cudurada. Si kastaba ha ahaatee, maadaama ay tahay habraaca soo noqnoqda, waxaa lagu tilmaamaa kaliya xaalado gaar ah marka MRI iyo CT ay ku guuldareysteen inay muujiyaan etiology ee xanuunka dhabarka. Waxay leedahay waxyeelooyin dhowr ah sida madax-xanuun, qoorgooye, dhaawac soo gaara saxanka, discitis, dhiigbax gudaha ah, iyo xanuunka oo kordha.

Daaweynta Herniated Disc

Daawaynta waa in la gaaryeelaa iyadoo loo eegayo bukaanka uu hagayo taariikhda, baaritaanka jireed, iyo natiijooyinka baaritaanka ogaanshaha. Inta badan, bukaanku si tartiib tartiib ah ayuu u fiicnaanayaa isaga oo aan u baahnayn faragelin dheeraad ah qiyaastii 3 - 4 bilood. Sidaa darteed, bukaanku wuxuu u baahan yahay oo keliya daawaynta muxaafidka ah inta lagu jiro muddadan. Sababtan awgeed, waxaa jira daaweyno badan oo aan waxtar lahayn kuwaas oo soo baxay iyada oo loo aaneynayo xallinta dabiiciga ah ee calaamadaha daaweyntaas. Sidaa darteed, daawaynta konserfatifka waxay u baahan tahay inay noqoto mid caddayn ku salaysan.

Daaweynta Konserfatifka

Maadaama herniation-ka disc uu leeyahay koorsada aan fiicnayn, ujeedada daawadu waa in la kiciyo dib u soo kabashada shaqada neerfaha, la yareeyo xanuunka, iyo fududaynta goor hore oo ku soo noqoshada shaqada iyo hawlaha nolol maalmeedka. Faa'iidooyinka ugu badan ee daaweynta muxaafidka ah waxaa loogu talagalay bukaanada da'da yar ee leh hernias kuwaas oo la sii daayay iyo bukaanada qaba cilladaha neerfaha ee khafiifka ah oo ay ugu wacan tahay hernias yar yar.

Nasashada sariirta ayaa muddo dheer loo tixgeliyey ikhtiyaarka daaweynta herniation ee saxanka. Si kastaba ha ahaatee, waxaa la muujiyay in nasashada sariirta aysan wax saameyn ah ku yeelan wax ka badan 1 ama 2 maalmood ee ugu horreeya. Nasashada sariirta waxaa loo arkaa mid aan faa'iido lahayn muddadan ka dib.

Si loo yareeyo xanuunka, daawooyinka afka laga qaato ee aan steroidal-ka ahayn ayaa la isticmaali karaa sida ibuprofen iyo naproxen. Tani waxay yaraynaysaa xanuunka iyada oo yaraynaysa bararka la xidhiidha dareemaha bararsan. Daawooyinka xanuunka sida acetaminophen sidoo kale waa la isticmaali karaa in kasta oo ay ka maqan yihiin saameynta anti-bararka ee lagu arko NSAIDs. Qiyaasta iyo dawooyinku waa inay ku habboonaadaan da'da iyo darnaanta xanuunka bukaanka. Haddii xanuunka aan la xakameynin daawada hadda jirta, takhtarku waa inuu kor u qaadaa hal tallaabo oo ah jaranjarada xanuunka xanuunka ee WHO. Si kastaba ha ahaatee, isticmaalka muddada dheer ee NSAIDs iyo xanuunka xanuunka waxay u horseedi karaan boogaha gastric, beerka, iyo dhibaatooyinka kelyaha.

Si loo yareeyo bararka, habab kale oo kale sida barafka la marsado xilliga hore ka dibna loo beddelo isticmaalka kulaylka, jel, iyo xoqidda ayaa laga yaabaa inay ka caawiso xanuunka iyo sidoo kale murqaha muruqyada. Nasiyeyaasha murqaha afka ayaa sidoo kale loo isticmaali karaa yaraynta murqaha murqaha. Daawooyinka qaarkood waxaa ka mid ah methocarbamol, carisoprodol, iyo cyclobenzaprine.

Si kastaba ha ahaatee, waxay u dhaqmaan si dhexdhexaad ah waxayna keenaan lulmo iyo suuxdin bukaanka mana si toos ah u dhaqmaan si loo yareeyo murqaha muruqyada. Koorsada gaaban ee steroids afka ah sida prednisolone muddo 5 maalmood ah oo ku jira nidaamka dhejiska ayaa la siin karaa si loo yareeyo bararka iyo bararka dareemayaasha. Waxay ku siin kartaa xanuun baabi'in degdeg ah muddo 24 saacadood gudahood ah.

Marka xanuunka aan si ku filan loo xalin qiyaasta ugu badan ee waxtarka leh, bukaanka waxaa loo tixgelin karaa siinta cirbadaha isteeroydhiska ee booska epidural'ka. Tilmaanta ugu weyn ee cirbadeynta isteeroydhisku ee meelaha bannaanka ah waa isku-buuqa discal taasoo keenaysa xanuun radicular ah oo u adkaysta daaweynta caadiga ah. Qiimayn taxaddar leh oo leh iskaanka CT ama MRI ayaa loo baahan yahay si taxadar leh looga saaro sababaha miskaha dheeraadka ah ee xanuunka. Caqabadda daawayntan waxaa ka mid ah bukaanada qaba xanuunka macaanka, uurka, iyo boogaha caloosha. Dulitaanka epidural'ka waa ka mamnuuc bukaanka qaba xinjirowga dhiigga, sidaas darteed habka foraminal ayaa si taxadar leh loo isticmaalaa haddii loo baahdo.

Nidaamkan waxaa lagu sameeyaa hagida fluoroscopy waxayna ku lug leedahay duritaanka steroids iyo xanuunka xanuunka ee booska epidural'ka ee ku dheggan saxanka intervertebral ee saameeya si loo yareeyo bararka iyo bararka neerfaha si toos ah goobta bukaan-socodka. Ilaa 50% bukaanada ayaa la kulma nafis ka dib duritaanka inkastoo ay tahay ku meel gaar waxaana laga yaabaa inay u baahdaan cirbadaha soo noqnoqda 2 todobaadle ah si loo gaaro natiijada ugu fiican. Haddii habkan daawaynta uu noqdo mid guulaysta, ilaa 3 irbado steroidal epidural ayaa la siin karaa sannadkii.

Daaweynta jireed waxay ka caawin kartaa bukaanka inuu si fudud ugu soo laabto noloshiisii ​​hore inkastoo aysan hagaajineynin saxanka herniated. Daaweeyaha jireed wuxuu u sheegi karaa bukaanka sida loo ilaaliyo booska saxda ah, socodka, iyo farsamooyinka kor u qaadista iyadoo ku xiran awoodda shaqada, dhaqdhaqaaqa, iyo dabacsanaanta bukaanka.

Jimicsiga fidinta waxay hagaajin kartaa dabacsanaanta laf dhabarta halka xoojinta jimicsiga ay kordhin karto xoogga murqaha dambe. Dhaqdhaqaaqyada ka sii dari kara xaaladda saxanka herniated ayaa la farayaa in laga fogaado. Daawaynta jidhku waxay ka dhigaysa kala-guurka herniation disc intervertebral una gudubta qaab nololeed firfircoon. Nidaamyada jimicsiga waa la sii wadi karaa nolosha si loo hagaajiyo fayo-qabka guud.

Doorashada daaweynta muxaafidka ah ee ugu waxtarka badan ee caddaynta ku salaysan waa fiirsashada iyo cirbadaha steroids epidural si loo yareeyo xanuunka muddada gaaban. Si kastaba ha noqotee, haddii bukaannadu ay sidaas rabaan waxay isticmaali karaan daaweyn dhamaystiran oo ay doortaan oo leh acupuncture, acupressure, supplements nafaqeynta, iyo biofeedback inkastoo aysan caddayn ku salaysan. Sidoo kale ma jirto caddayn caddaynaysa isticmaalka kicinta dareemayaasha korantada ee transelectronic (TENS) sida habka xanuunka.

Haddii aysan jirin wax horumar ah oo xanuunka dhowr bilood ka dib, qaliinka waa laga fekeri karaa waana in bukaanka si taxadar leh loo doortaa natiijada ugu macquulsan.

Daaweynta Qalliinka

Ujeedada daawaynta qaliinka ayaa ah in la yareeyo xididada dareemayaasha oo laga nafiso xiisadda. Waxaa jira calaamado dhowr ah oo loogu talagalay daaweynta qalliinka kuwaas oo ah kuwan soo socda.

Tilmaamaha saxda ah waxaa ka mid ah cauda equina syndrome ama paresis weyn. Calaamadaha kale ee qaraabada ah waxaa ka mid ah cilladaha mootada ee ka weyn fasalka 3, sciatica oo aan ka jawaabin ugu yaraan lix bilood oo daaweyn muxaafid ah, sciatica in ka badan lix toddobaad, ama xanuunka xididka dareemayaasha sababtoo ah stenosis lafaha foraminal.

Waxaa jiray doodo badan dhowrkii sano ee la soo dhaafay oo ku saabsan in lagu daweeyo herniation cudurka disc intervertebral daawaynta dheer ee daaweynta ama daaweynta hore ee qaliinka. Cilmi baaris badan ayaa lagu sameeyay arrintan badankoodana waxay muujinayaan in natiijada ugu dambeysa ee bukaan-socodka 2 sano kadib ay isku mid tahay in kasta oo soo kabashada ay dhakhso u tahay qalliinka hore. Sidaa darteed, waxaa la soo jeediyay in qalliinka hore uu ku habboonaan karo maadaama ay awood u siinayso bukaanku inuu ku soo laabto shaqada goor hore sidaas darteedna uu yahay mid dhaqaale ahaan macquul ah.

Dhakhaatiirta qalliinka qaarkood ayaa laga yaabaa inay weli isticmaalaan discectomy dhaqameed inkastoo qaar badan ay isticmaalayaan farsamooyinka qalliinka ugu yar ee sanadaha la soo dhaafay. Microdiscectomy waxaa loo tixgeliyaa inay tahay kala bar u dhexeeya labada daraf. Waxaa jira laba hab oo qalliin oo la isticmaalo. Qalliinka ugu yar ee qallafsan iyo hababka qallafsan ayaa ah kuwa loo isticmaalo faa'iidada ay leeyihiin awgeed. Ma jirto meel loogu talagalay nidaamka qalliinka dhaqameed ee loo yaqaan laminectomy.

Si kastaba ha noqotee, waxaa jira daraasado qaar oo soo jeedinaya in microdiscectomy ay aad u wanaagsan tahay sababtoo ah faa'iidooyinka muddada-gaaban iyo muddada dheer labadaba. Muddada gaaban, waxaa hoos u dhacay muddada shaqada, dhiig-baxa oo yaraada, nasinta calaamadaha, iyo heerka dhibka oo yaraada. Farsamadan ayaa wax ku ool ah xitaa ka dib 10 sano oo dabagal ah sidaas darteed waa farsamada ugu doorbiday xitaa hadda. Daraasadaha la sameeyay si loo isbarbar dhigo farsamada ugu yar ee wax-soo-saarka iyo microdiscectomy waxay keentay natiijooyin kala duwan. Qaar ka mid ah ayaa ku guuldareystay inay abuuraan farqi weyn halka hal daraasad kantarool oo la kala soocay uu awooday inuu go'aamiyo in microdiscectomy uu ahaa mid aad u wanaagsan.

Microdiscectomy-ka, jeex yar oo keliya ayaa la sameeyaa iyadoo la kaashanayo mikroskoob qalliin ah iyo qayb ka mid ah jajabka saxanka intervertebral herniated kaas oo saameeya dareemaha ayaa laga saarayaa hemilaminectomy. Qayb ka mid ah lafta ayaa sidoo kale la saaraa si loo fududeeyo helitaanka xididka dareemayaasha iyo saxanka intervertebral. Muddada joogitaanka cusbitaalku waa ugu yar yahay oo keliya habeen la joogo iyo u fiirsasho sababtoo ah bukaanku waxa laga saari karaa xanuun yar iyo nafis dhammaystiran oo calaamadaha.

Si kastaba ha ahaatee, bukaannada qaarkood ee aan xasilloonayn ayaa laga yaabaa inay u baahdaan seexasho dheeraad ah iyo mararka qaarkood waxay u baahan karaan fiyuus iyo arthroplasty. Waxaa lagu qiyaasaa in qiyaastii 80-85 % bukaannada lagu sameeyo microdiscectomy ay si guul leh u soo kabtaan oo qaar badan oo iyaga ka mid ah ay awoodaan inay ku noqdaan shaqadooda caadiga ah ilaa 6 toddobaad gudahood.

Waxaa jira dood ku saabsan in la saaro qayb weyn oo ka mid ah jajabka saxanka iyo in la daaweeyo booska saxanka ama in meesha laga saaro oo kaliya jajabka herniated oo leh duulaanka ugu yar ee saxanka intervertebral. Daraasado badan ayaa soo jeediyay in ka saarista gardarrada ah ee qaybo badan oo saxan ah ay keeni karto xanuun ka badan marka loo isticmaalo daaweynta muxaafidka ah ee 28% oo ka soo horjeeda 11.5%. Waxay u horseedi kartaa cudur saxan-xumo ah mustaqbalka fog. Si kastaba ha ahaatee, daawaynta muxaafidka ah, waxaa jirta khatar weyn oo ah soo noqoshada qiyaastii 7 % herniation ee saxanka. Tani waxay u baahan kartaa qalliin dheeri ah sida arthrodesis iyo arthroplasty si loo sameeyo mustaqbalka taasoo horseedaysa dhibaato weyn iyo culays dhaqaale.

Qaliinka ugu yar ee qalliinka ah, takhtarka qalliinka wuxuu caadi ahaan ka sameeyaa jeexitaan yar oo dhabarka ah si uu u geliyo furayaasha dhexroorka sii kordhaya si ay u weyneeyaan tunnelka ilaa ay ka gaarto laf dhabarta. Farsamadan waxay keentaa dhaawac yar oo murqaha ah marka loo eego marka lagu arko microdiscectomy dhaqameed. Kaliya qayb yar oo saxan ah ayaa la saarayaa si loo muujiyo xididka dareemayaasha iyo saxanka intervertebral. Kadibna takhtarka qaliinka ayaa ka saari kara saxanka herniated isagoo isticmaalaya endoscope ama mikroskoob.

Farsamooyinkan qalliin ee ugu yar ee faa'iidada leh waxay leeyihiin faa'iido sare oo ah caabuqyada goobta qalliinka ee hoose iyo joogitaan isbitaal oo gaaban. Saxanka si dhexe ayaa loo dejiyay kiimiko ahaan ama enzymatic ahaan iyadoo la isticmaalayo chymopapain, laser, ama balasmaha (gaaska ionized) iyo uumiga. Waxa kale oo lagu cadaadin karaa si farsamaysan iyada oo la isticmaalayo depression lateral percutaneous ama iyada oo la hamiyo oo lagu nuugo xiiro sida nucleosome. Chemopapin ayaa la muujiyay in uu leeyahay saameyn xun oo ugu dambeyntii waa laga saaray. Inta badan farsamooyinka kor ku xusan waxay muujiyeen inay waxtar yar yihiin marka loo eego placebo. Qaybta ectomy ee tooska ah waa tan muujisay xoogaa ballanqaad ah in ay waxtar u leedahay la mid ah microdiscectomy.

Laf-dhabarta ilmo-galeenka, saxannada intervertebral herniated ayaa lagu daaweeyaa hore. Tani waa sababta oo ah herniation-ku wuxuu u dhacaa hore iyo maareynta xudunta ilmagaleenka uma dulqaadan karo bukaanka. Herniation disc ee ay sabab u tahay stenosis foraminal oo ku xaddidan fayraska ayaa ah xaaladaha kaliya ee habka dambe loo tixgeliyo.

Goynta ugu yar ee saxanka ayaa ah beddelka habka laf dhabarta ilmo-galeenka hore. Si kastaba ha ahaatee, xasiloonida saxanka intervertebral ka dib habraaca ayaa ku xiran saxanka hadhaaga ah. Xanuunka qoorta ayaa si weyn hoos loogu dhigi karaa ka dib habka sababtoo ah ka saarida cadaadiska neerfaha inkastoo naafanimo weyn ay ku dhici karto xanuunka qoorta axial ee haraaga ah. Waxqabad kale oo loogu talagalay herniation disc afka ilmo-galeenka waxaa ka mid ah fiyuuska hore ee xubinta taranka ilmagaleenka. Waxay aad ugu habboon tahay bukaanada qaba cudurka 'myelopathy' ee daran ee qaba cudurka saxanka ee xumaaday.

Dhibaatooyinka Qalliinka

Inkasta oo khatarta qaliinka ay aad u yar tahay, dhibaatooyin weli way dhici karaan. Caabuqa qalliinka ka dib waa mid ka mid ah dhibaatooyinka ugu caansan sidaas darteedna wuxuu u baahan yahay habab xakameynta caabuqa oo xooggan oo ka dhaca tiyaatarka iyo waadhka dhexdiisa. Inta lagu jiro qaliinka, sababtoo ah farsamo qalliin oo liita, dhaawaca neerfaha ayaa dhici kara. Diidashada dabadheerta ayaa laga yaabaa inay dhacdo marka daloolka xuubka xididka neerfaha uu keeno daadinta dareeraha maskaxda ee qubeyska xididada dareemayaasha. Dahaarka waa la hagaajin karaa inta lagu jiro qaliinka. Si kastaba ha ahaatee, madax-xanuunku wuxuu ku dhici karaa luminta dareeraha cerebrospinal laakiin inta badan way soo fiicnaataa wakhti iyada oo aan wax dhaawac ahi soo gaadhin. Haddii dhiiga agagaarka xididada dareemayaasha uu xinjiroobo qalliinka ka dib, xinjirowga dhiiggaas wuxuu keeni karaa cadaadis xididka neerfaha taasoo keenta xanuun radicular ah kaas oo uu bukaanku hore ula kulmay. Herniation soo noqnoqda ee saxanka intervertebral sababtoo ah herniation ee walxaha disc ee isla goobta waa dhibaato aad u xun oo dhici karta muddo dheer. Tan waxaa loo maareyn karaa si muxaafid ah laakiin qalliin ayaa laga yaabaa in loo baahdo ugu dambeyntii.

Natiijooyinka Qalliinka

Waxaa jiray cilmi-baaris ballaaran oo la sameeyay oo ku saabsan natiijada qalliinka herniation disc herniation. Guud ahaan, natiijooyinka ka soo baxa qalliinka microdiscectomy ayaa wanaagsan. Waxaa jira horumar ka badan oo xanuunka lugaha marka loo eego xanuunka dhabarka sidaas darteed qaliinkan laguma talinayo kuwa qaba xanuunka dhabarka oo kaliya. Bukaanno badan ayaa caafimaad ahaan u roon usbuuca ugu horreeya laakiin waxa laga yaabaa inay horumaraan dhawrka bilood ee soo socda. Caadi ahaan, xanuunku wuu baaba'aa xilliga soo kabashada ee bilowga ah waxaana ku xiga hagaajinta xoogga lugta. Ugu dambeyntii, hagaajinta dareenka ayaa dhacda. Si kastaba ha ahaatee, bukaanada ayaa laga yaabaa inay ka cawdaan inay dareemayaan kabuubyo inkastoo uusan jirin xanuun. Hawlihii caadiga ahaa iyo shaqada waxa dib loo bilaabi karaa dhawr toddobaad ka dib qalitaanka.

Novel Therapies

Inkasta oo daaweynta konserfatifka ay tahay daaweynta ugu habboon ee daaweynta bukaannada, heerka daryeelka hadda ma aha mid ka hadlaya pathology-ga hoose ee herniation of discs intervertebral. Waxaa jira wadooyin kala duwan oo ku lug leh cudurada sida bararka, difaaca-dhexdhexaadinta, iyo waddooyinka borotiinka.

Doorka dhexdhexaadiyeyaasha bararka ayaa hadda ku socda cilmi-baaris waxayna keentay horumarinta daweyno cusub oo lagu hagayo dhexdhexaadiyeyaashan caabuqa ee keena dhaawaca xididdada dareemayaasha. Cytokines sida TNF? waxay inta badan ku lug leeyihiin nidaaminta hababkan. Dareenka xanuunka waxaa dhexdhexaadiya serotonin receptor antagonists iyo ?2 adrenergic antagonists.

Sidaa daraadeed, daawaynta dawooyinka ee lagu bar-tilmaameedsado kuwan soo dhaweeyayaasha iyo dhexdhexaadiyeyaasha ayaa laga yaabaa inay saameyn ku yeeshaan habka cudurka waxayna u horseedi karaan hoos u dhaca calaamadaha. Hadda, cytokine ka soo horjeeda TNF? iyo IL 1? la tijaabiyey. Xakamaynta dareemayaasha dareemayaasha sida sarpogrelate hydrochloride iwm ayaa lagu tijaabiyay noocyada xayawaanka iyo daraasadaha kiliinikada ee daaweynta sciatica. Wax-ka-beddelayaasha wareegga unugyada ee bartilmaameedsada microglia ee loo maleynayo in ay bilaabaan cascade bararka ayaa lagu tijaabiyay antibiyootiga neuroprotective minocycline.

Waxa kale oo jirta cilmi-baadhis ku saabsan joojinta NF-kB ama dariiqa kinase protein dhawaan. Mustaqbalka, daaweynta herniation ee disc intervertebral ayaa si aad ah loo hagaajin doonaa iyada oo ay ugu wacan tahay cilmi-baarista socota. (Haro, Hirotaka)

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN, CCST

Burburka saxanka iyo/ama saxanka herniated waa arrin caafimaad oo saameeya saxannada intervertebral ee laga helo inta u dhaxaysa laf dhabarta kasta. Inkasta oo kuwani ay u dhici karaan sida qayb dabiici ah oo ka mid ah da'da, dhaawaca ama dhaawaca iyo sidoo kale isticmaalka dheeraadka ah ee soo noqnoqda ayaa sidoo kale keeni kara faleebo ama saxan herniated. Marka loo eego xirfadlayaasha daryeelka caafimaadku, saxan-baxa iyo/ama saxanka herniated waa mid ka mid ah arrimaha ugu badan ee caafimaadka saameeya laf dhabarta. Burbursanaanta saxanka waa marka fiilooyinka dibadda ee annulus fibrosus laga baro cidhifyada xubnaha vertebral ee ku xiga. Saxanka herniated waa marka qayb ka mid ah ama dhammaan nukleus pulposus ay ka soo baxdo jeexjeexan ama daciifnimada dibadda annulus fibrosus ee saxanka intervertebral. Daaweynta arrimahan caafimaad waxay diiradda saartaa dhimista calaamadaha. Ikhtiyaarada daawaynta kale, sida daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' iyo/ama daawaynta jireed, ayaa kaa caawin kara yaraynta calaamadaha. Qalliinka waxaa loo isticmaali karaa xaaladaha calaamado daran. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

Waxaa soo diyaariyay Dr. Alex Jimenez DC, CCST

tixraacyada

• Anderson, Paul A. iyo al. Tijaabooyin La Xakameysan Yahay ee Daawaynta Herniation-ka Lumbar Disk: 1983-2007. Wargeyska Akademiyada Maraykanka ee Dhakhaatiirta Lafaha, vol 16, no. 10, 2008, bogga 566-573. Akademiyada Maraykanka ee Dhakhaatiirta Lafaha, doi:10.5435/00124635-200810000-00002.
• Fraser I (2009) Tirakoobka daryeelka ku salaysan cisbitaalka ee Maraykanka. Wakaaladda Cilmi-baarista iyo Tayada Daryeelka Caafimaadka, Rockville
• Ricci, Judith A. iyo al. Ka-darka Xanuunka Dhabarka iyo Kharashaadka Waxsoosaarka ee Lumay ee Shaqaalaha Maraykanka. Laf-dhabarta, vol 31, no. 26, 2006, bogga 3052-3060. Ovid Technologies (Caafimaadka Wolters Kluwer), doi:10.1097/01.brs.0000249521.61813.aa.
• Fardon. Laf-dhabarta J, 2.0. 2014 (14): p. 11-2525.
• Costello RF, Beall DP. Magacaabista iyo erey bixinta warbixinta caadiga ah ee herniation diskka intervertebral. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2007;15 (2): 167-74, v-vi.
• Roberts, S. Disc Morphology ee Caafimaadka iyo Cudurada. Wax-is-weydaarsiga Bulshada Kiimikada, jil 30, lar. 5, 2002, bogga A112.4-A112. Portland Press Ltd., doi:10.1042/bst030a112c.
• Johnson, WEB, iyo S. Roberts. Cilmi-nafsiga unugyada intervertebral disc ee bini'aadamka iyo Halabuurka Cytoskeletal: Daraasad horudhac ah oo ku saabsan Kala duwanaanshaha Gobolka ee Caafimaadka iyo Cudurrada. Joornaalka Anatomy, vol 203, no. 6, 2003, bogga 605-612. Wiley-Blackwell, doi:10.1046/j.1469-7580.2003.00249.x.
• Gruenhagen, Thijs. Nafaqada iyo dheef-shiid kiimikaadka saxanka intervertebral. Joornaalka Qalliinka Lafaha iyo Wadajirka (American), vol 88, no. suppl_2, 2006, b. 30. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi: 10.2106/jbjs.e.01290.
• Mercer, SR, iyo GA Jull. Morfology ee Saxanka Intervertebral ilmagaleenka: Saamaynta Mckenzies Model ee Cudurka Derangement Syndrome. Daaweynta gacanta, vol 1, no. 2, 1996, bogga 76-81. Elsevier BV, doi:10.1054/math.1996.0253.
• KOELLER, W iyo al. Sifooyinka Biomechanical ee saxamada intervertebral bini'aadamka ee lagu sakhraamo cadaadiska Axial Dynamic. Laf-dhabarta, vol 9, no. 7, 1984, bogga 725-733. Ovid Technologies (Caafimaadka Wolters Kluwer), doi:10.1097/00007632-198410000-00013.
• Lieberman, Isador H. Disc Bulge Bubble: Dhaqaalaha laf dhabarta 101. Wargeyska laf dhabarta, vol 4, no. 6, 2004, bogga 609-613. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2004.09.001.
• Lappalainen, Anu K et al. Cudurada Saxanka Intervertebral ee Dachshunds si shucaac ah ayaa looga baadhay Xisaabinta Saxanka Intervertebral. Acta Veterinaria Scandinavica, vol 56, no. 1, 2014, Springer Nature, doi:10.1186/s13028-014-0089-4.
• Moazzaz, Payam iyo al. 80. MRI booska: Aalad qiimo leh oo ku jirta qiimaynta burarka ilmagaleenka. The Spine Journal, vol 7, no. 5, 2007, p. 39S. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2007.07.097.
• Cudurka Lumbar Disc disease: Asalkii hore, Taariikhda Habka, Dhibaatada. Emedicine.Medscape.Com, 2017, emedicine.medscape.com/article/249113- dulmar.
• Vialle, Luis Roberto et al. HERNIATION DISC LUMBAR. Revista Brasileira de Ortopedia 45.1 (2010): 1722. PMC. Shabakadda 1 Oktoobar 2017.
• Nucleus Pulposus Herniated: Asalkii hore, Anatomy, Pathophysiology. emedicine.medscape.com/article/1263961- dulmar.
• Vialle, Luis Roberto et al. HERNIATION DISC LUMBAR. Revista Brasileira De Ortopedia (Daabacaada Ingiriisiga), vol 45, no. 1, 2010, bogga 17-22. Elsevier BV, doi:10.1016/s2255-4971(15)30211-1.
• Mullen, Denis iyo al. Cilmi-nafsiga Cilmi-nafsiga ee Sciatica-La-xidhiidha Disk-ga. I. Caddaynta Taageerida Qayb Kiimiko ah. Laf-dhabarta Wadajirka ah, vol 73, no. 2, 2006, bogga 151-158. Elsevier BV, doi:10.1016/j.jbspin.2005.03.003.
• Jacobs, Wilco CH iyo al. Farsamooyinka Qalliinka ee Sciatica Sababo la xiriira Herniated Disc, Dib u Eegis Nidaamsan. European Spine Journal, vol 21, no. 11, 2012, bogga 2232-2251. Dabeecadda Springer, doi:10.1007/s00586-012-2422-9.
• Rutkowski, B. Dhaqanka Isku-dhafka ah ee Kicinta Korontada ee Lumbar Intervertebral Disc Herniation. Xanuun, vol 11, 1981, p. S226. Ovid Technologies (Caafimaadka Wolters Kluwer), doi:10.1016/0304-3959(81)90487-5.
• Weber, Henrik. Cusboonaysiinta Laf-dhabarta Taariikhda Dabiiciga ah ee Herniation-ka iyo Saamaynta Dhex-galka. Laf-dhabarta, vol 19, no. 19, 1994, bogga 2234-2238. Ovid Technologies (Caafimaadka Wolters Kluwer), doi:10.1097/00007632-199410000-00022.
• Sawirka Herniation Disk: Dulmar, Radiography, Tomography.Emedicine.Medscape.Com, 2017,
• Carvalho, Lilian Braighi iyo al. Hrnia De Disco Lombar: Tratamento. Acta Fisitrica, vol 20, no. 2, 2013, bogga 75-82. GN1 Genesis Network, doi:10.5935/0104-7795.20130013.
• Kerr, Dana et al. Maxay yihiin saadaaliyayaasha muddada-dheer ee natiijooyinka loogu talagalay Herniation disc lumbar? Daraasad aan kala sooc lahayn iyo indho-indhayn. Cilmi-baadhista Lafaha ee Clinical iyo La Xiriira, vol 473, no. 6, 2014, bogga 1920-1930. Dabeecadda Springer, doi:10.1007/s11999-014-3803-7.
• Iibso, Xavier, iyo Afshin Gangi. Daawaynta Dabiiciga ah ee Herniation disc intervertebral. Seminaaro ku jira Radiology Interventional, vol 27, no. 02, 2010, bogga 148-159. Kooxda Daabacaada Thieme, doi:10.1055/s-0030-1253513.
• Haro, Hirotaka. Cilmi-baarista Turjumaada ee Saxannada Herniated: Xaaladda Hadda ee ogaanshaha iyo Daaweynta Joornaalka Sayniska Orthopedic, vol 19, no. 4, 2014, bogga 515-520. Elsevier BV, doi:10.1007/s00776-014-0571-x.