Xanuunka dhabarka hooseeya wuxuu ka dhigan yahay mid ka mid ah cabashooyinka ugu badan ee goobaha daryeelka caafimaadka. Iyadoo dhaawacyo kala duwan iyo xaalado la xidhiidha muruqyada iyo habdhiska dareenka ay keeni karaan xanuunka dhabarka hooseeya, xirfadlayaal badan oo daryeel caafimaad ayaa aaminsan in dhaawaca shaqadu uu xiriir weyn la leeyahay xanuunka dhabarka hooseeya. Tusaale ahaan, qaabka aan habboonayn iyo dhaqdhaqaaqyada soo noqnoqda ayaa badanaa keeni kara dhaawacyo shaqada la xiriira. Xaaladaha kale, shilalka deegaanka ee shaqada waxay sababi karaan dhaawacyo shaqada. Si kastaba ha ahaatee, ogaanshaha isha xanuunka dhabarka hoose ee bukaanka si sax ah loo go'aamiyo habka daaweynta ugu fiican ee lagu soo celinayo caafimaadka asalka ah ee shakhsi ahaaneed iyo fayoobaanta guud ahaan waa mid adag.

Ugu horreyn, helitaanka dhakhaatiirta saxda ah ee ishaada gaarka ah ee xanuunka dhabarka hooseeya ayaa lagama maarmaan u ah helitaanka gargaarka calaamadahaaga. Xirfadlayaal badan oo daryeel caafimaad ayaa u qalma oo khibrad u leh daaweynta xanuunka dhabarka hooseeya ee shaqada la xiriira, oo ay ku jiraan dhakhaatiirta loo yaqaan 'chiropractic' ama lafopractors. Natiijo ahaan, dhowr tilmaamood oo daawaynta dhaawaca shaqada ayaa la sameeyay si loo maareeyo xanuunka dhabarka hooseeya ee goobaha daryeelka caafimaadka. Daryeelka lafdhabarta ayaa diiradda saaraya ogaanshaha, daaweynta, iyo ka hortagga dhaawacyada iyo xaaladaha kala duwan, sida LBP, oo la xidhiidha habka muruqyada iyo habdhiska dareenka. Adigoo si taxadar leh u saxaya isugeynta laf-dhabarka, daryeelka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic care' wuxuu kaa caawin karaa hagaajinta calaamadaha xanuunka dhabarka hooseeya, iyo calaamadaha kale. Ujeedada maqaalkan soo socda waa in laga hadlo tilmaamaha caafimaadka shaqada ee maaraynta xanuunka dhabarka hooseeya.

Tilmaamaha Caafimaadka Shaqada ee Maareynta Xanuunka Dhabarka Hoose: Isbarbardhigga Caalamiga ah

aan la taaban karin

• Background: Culayska weyn ee dhaqaale-bulsheed ee xanuunka dhabarka hooseeya wuxuu xooga saarayaa baahida loo qabo in la maareeyo dhibaatadan, gaar ahaan marka la eego macnaha shaqada si wax ku ool ah. Si taas wax looga qabto, hab-raacyo shaqo ayaa laga soo saaray waddamo kala duwan.
• Ujeedooyinka: Si loo barbardhigo tilmaamaha caalamiga ah ee la heli karo ee maaraynta xanuunka dhabarka hooseeya ee goobta daryeelka caafimaadka shaqada.
• Hababka: Tilmaamaha waxaa la barbardhigay shuruudaha tayada guud ahaan la aqbali karo iyadoo la adeegsanayo qalabka AGREE sidoo kale waxaa lagu soo koobay guddiga hagida, soo jeedinta, kooxda la beegsanayo, iyo qiimeynta iyo talooyinka maaraynta (taasi waa talo, ku soo noqoshada istiraatiijiyadda shaqada, iyo daaweynta).
• Natiijooyinka iyo Gabagabada: Natiijooyinku waxay muujinayaan in hab-raacyadu si kala duwan u buuxiyeen shuruudaha tayada. Cilladaha caadiga ah waxay khuseeyaan maqnaanshaha dib-u-eegis dibadeed oo habboon ee habka horumarinta, la'aanta taxadar la'aanta caqabadaha hay'adaha iyo saameynta kharashka, iyo la'aanta macluumaadka ku saabsan xadka ay tifaftirayaasha iyo horumariyayaashu madax-bannaan yihiin. Waxaa jiray heshiis guud oo ku saabsan arrimo badan oo aasaas u ah maaraynta caafimaadka shaqada ee xanuunka dhabarka. Talooyinka qiimaynta waxa ka mid ahaa kala soocidda ogaanshaha, baadhista calamada cas iyo dhibaatooyinka neerfaha, iyo ogaanshaha caqabadaha maskax-bulsho iyo goobta shaqada ee soo kabashada. Tilmaamuhu waxay sidoo kale isku raaceen talo ah in xanuunka dhabarka hooseeya uu yahay xaalad is-xakameyn ah iyo in shaqada lagu sii hayo ama hore (taasiic) dib ugu soo noqoshada shaqada, haddii loo baahdo hawlo wax laga beddelay, waa in la dhiirigeliyaa oo la taageero.

Dr. Alex Jimenez's Insight

Xanuunka dhabarka hooseeya waa mid ka mid ah arrimaha caafimaadka ee ugu badan ee lagu daweeyo xafiisyada xanuunka loo yaqaan 'chiropractic'. Inkasta oo maqaalkan soo socdaa uu qeexayo xanuunka dhabarka hooseeya inuu yahay xaalad is-xakameyn ah, sababta shakhsi ahaaneed ee LBP waxay sidoo kale kicin kartaa xanuunka daciifka ah iyo xanuunka daran iyo raaxo la'aanta bidix ee aan la daweyn. Waxaa muhiim u ah shakhsiga leh calaamadaha xanuunka dhabarka hoose si uu u raadsado daaweyn habboon oo loo yaqaan 'chiropractor' si uu si habboon u baaro oo loo daweeyo arrimahooda caafimaad iyo sidoo kale inay ka hortagaan inay soo noqdaan mustaqbalka. Bukaan-socodka la kulma xanuunka dhabarka hooseeya in ka badan 3 bilood waxay ka yar yihiin boqolkiiba 3 waxay u badan tahay inay ku noqdaan shaqada. Daryeelka lafdhabarta ayaa ah mid badbaado leh oo wax ku ool ah oo daaweyn kale ah kaas oo gacan ka geysan kara soo celinta shaqadii asalka ahayd ee lafdhabarta. Intaa waxaa dheer, dhakhtarka xanuunka loo yaqaan 'chiropractic', ama lafopractor, wuxuu ku siin karaa isbeddel qaab nololeedka, sida talada nafaqada iyo jimicsiga, si loo dedejiyo habka soo kabashada bukaanka. Ku bogsashada dhaqdhaqaaqa ayaa lagama maarmaan u ah soo kabashada LBP.

Xanuunka dhabarka hooseeya (LBP) waa mid ka mid ah dhibaatooyinka caafimaad ee ugu badan ee wadamada warshadaha. Inkasta oo ay dabeecadeeda wanaagsan iyo koorsada dhawaaqa, LBP waxay caadi ahaan la xiriirtaa karti-darro, luminta wax soo saarka sababtoo ah fasaxa jirrada, iyo kharashyada sare ee bulshada.[1]

Saamayntaas awgeed, waxaa jirta baahi muuqata oo loo qabo istaraatiijiyado maamul oo wax ku ool ah oo ku salaysan caddaymo saynis ah oo laga soo qaatay daraasaadka tayada hab-wanaagsan. Caadi ahaan, kuwani waa tijaabooyin la kantaroolay oo la kala soocay (RCTs) oo ku saabsan waxtarka waxqabadyada daweynta, daraasadaha ogaanshaha, ama daraasadaha indha-indheynta mustaqbalka ee arrimaha khatarta ah ama saameynaha. Caddaynta sayniska, oo lagu soo koobay dib u eegista habaysan iyo falanqaynta-meta, waxay bixisaa saldhig adag oo loogu talagalay tilmaamaha maaraynta LBP. Warqad hore, Koes et al. marka la barbardhigo tilmaamo caafimaad oo kala duwan oo jira oo loogu talagalay maaraynta LBP ee lagu beegsanayo xirfadlayaasha daryeelka caafimaadka aasaasiga ah, oo muujinaya wax la mid ah.[2]

Dhibaatooyinka daryeelka caafimaadka shaqadu waa kala duwan yihiin. Maareynta waxay inta badan diiradda saartaa la-talinta shaqaalaha LBP iyo wax ka qabashada arrimaha ka caawinta inay sii wataan shaqada ama ku soo laabashada shaqada (RTW) ka dib liiska jiran. Si kastaba ha noqotee, LBP sidoo kale waa arrin muhiim ah oo ku saabsan daryeelka caafimaadka shaqada sababtoo ah awood la'aanta shaqada ee la xiriirta, luminta wax soo saarka, iyo fasaxa jirrada. Tilmaamo dhowr ah, ama qaybo ka mid ah tilmaamaha, ayaa hadda la daabacay oo ka hadlaya arrimaha gaarka ah ee maamulka ee goobta daryeelka caafimaadka shaqada. Maaddaama caddayntu ay tahay mid caalami ah, waxaa la filayaa in talooyinka tilmaamaha xirfadaha kala duwan ee LBP ay la mid yihiin ama ka yar yihiin. Si kastaba ha ahaatee, ma cadda in hab-raacyadu ay buuxinayaan shuruudaha tayada hadda la aqbalay.

Warqadani waxay si aad ah u qiimeyneysaa tilmaamaha shaqada ee la heli karo ee maareynta LBP waxayna isbarbardhigeysaa qiimeyntooda iyo talooyinka maamulka.

Fariimaha ugu waaweyn

• Wadamo kala duwan, tilmaamaha caafimaadka shaqada ayaa la soo saaray si loo hagaajiyo maaraynta xanuunka dhabarka hooseeya ee xaalad shaqo.
• Cilladaha guud ee tilmaamahan ayaa khuseeya maqnaanshaha dib-u-eegis dibadeed oo habboon ee geeddi-socodka horumarinta, la'aanta taxadar la'aanta caqabadaha ururka iyo saameynta kharashka, iyo la'aanta macluumaadka madax-bannaanida tifaftirayaasha iyo horumarinta.
• Guud ahaan, talooyinka qiimaynta ee hab-raacyadu waxay ka koobnaayeen kala-soocidda ogaanshaha, baadhista calamada cas iyo dhibaatooyinka neerfaha, iyo ogaanshaha caqabadaha maskax-bulsho iyo goobta shaqada ee iman kara soo kabashada.
• Waxaa jira heshiis guud oo ku saabsan talada in xanuunka dhabarka hooseeya uu yahay xaalad is-xakameyn ah iyo in shaqada ku sii harta ama hore (a tartiib tartiib ah) dib ugu soo noqoshada shaqada, haddii loo baahdo hawlo wax laga beddelay, waa in la dhiirigeliyaa oo la taageero.

Dariiqooyinka

Tilmaamaha maamulka caafimaadka shaqada ee LBP ayaa laga soo saaray faylalka gaarka ah ee qorayaasha. Soo celinta waxaa lagu hubiyay raadinta Medline iyadoo la adeegsanayo ereyada muhiimka ah ee xanuunka dhabarka hooseeya, tilmaamaha, iyo shaqada ilaa Oktoobar 2001, iyo xiriirka shakhsi ahaaneed ee khubarada goobta. Siyaasaduhu waa inay buuxiyaan shuruudaha soo socda ee ka mid noqoshada:

• Tilmaamaha loogu talagalay in lagu maareeyo shaqaalaha LBP (ee goobaha daryeelka caafimaadka shaqada ama wax ka qabashada arrimaha shaqada) ama qaybo gaar ah oo siyaasado ah oo ka hadlay mowduucyadan.
• Tilmaamaha waxaa lagu heli karaa Ingiriis ama Dutch (ama lagu turjumay luqadahan).

Shuruudaha ka saarista waxay ahaayeen:

• Tilmaamaha ka-hortagga aasaasiga ah (taas oo ah, ka-hortagga ka hor bilowga calaamadaha) ee LBP-da shaqada la xiriirta (tusaale ahaan, tilmaamaha kor u qaadista shaqaalaha).
• Tilmaamaha kiliinikada ee maaraynta LBP ee daryeelka aasaasiga ah.[2]

Tayada tilmaamaha lagu soo daray ayaa lagu qiimeeyay iyadoo la adeegsanayo aaladda AGREE, oo ah qalab guud oo loogu talagalay ugu horreyn si uu u caawiyo hagidda horumariyeyaasha iyo isticmaaleyaasha inay qiimeeyaan tayada hab-dhaqanka habraaca hab-dhaqanka daaweynta.[3]

Qalabka AGREE wuxuu bixiyaa qaab lagu qiimeeyo tayada 24 shay (miiska 1), mid kasta oo lagu qiimeeyay miisaan afar-dhibcood ah. Hawlgelinta buuxda ayaa laga heli karaa www.agreecollaboration.org.

Laba dib-u-eegayaal (BS iyo HH) waxay si madax-banaan u qiimeeyeen tayada hab-raacyada ka dibna la kulmay si ay uga wada hadlaan khilaafaadka iyo in la gaaro heshiis la isku raacsan yahay oo ku saabsan qiimeynta. Markii ay ku heshiin waayeen, dib u eegis saddexaad (MvT) ayaa heshiisiiyay kala duwanaanshiyaha haray wuxuuna go'aansaday qiimeynta. Si loo fududeeyo falanqaynta dib u eegistan, qiimayntii waxa loo bedelay doorsoomayaal kala duwan oo ah in shay kasta oo tayo leh la buuxinayo iyo in kale.

Talooyinka qiimaynta ayaa la soo koobay oo marka la barbar dhigo talooyinka ku saabsan talada, daaweynta, iyo ku noqoshada xeeladaha shaqada. Tilmaamaha la xushay ayaa sidoo kale lagu sifeeyay oo la gaarey oo ku saabsan guddiga hagida, soo bandhigida habraaca, kooxda la beegsanayo, iyo inta ay la egtahay talooyinka ku saleysan caddayn cilmi ah oo la heli karo. Dhammaan macluumaadkan waxaa si toos ah looga soo saaray tilmaamaha la daabacay.

Saamaynta Siyaasadda

• Maareynta xanuunka dhabarka hooseeya ee daryeelka caafimaadka shaqadu waa inay raacaan tilmaamaha caddaynta ku salaysan.
• Tilmaamaha xirfadeed ee mustaqbalka ee maaraynta xanuunka dhabarka hooseeya iyo cusboonaysiinta tilmaamahaas waa inay tixgeliyaan shuruudaha horumarinta saxda ah, hirgelinta, iyo qiimeynta hababka sida ay soo jeedisay iskaashiga AGREE.

Natiijooyinka

Xulashada Daraasaadka

Raadintayadu waxay heshay toban tilmaamood, laakiin afar ayaa laga saaray sababtoo ah waxay la macaamileen maamulka LBP ee daryeelka aasaasiga ah, [15] ayaa loogu talagalay hagida shaqaalaha liiska buka guud ahaan (ma aha gaar ahaan LBP), [16] waxaa loogu talagalay Kahortagga aasaasiga ah ee LBP shaqada, [17] ama aan lagu heli karin Ingiriisi ama Dutch.[18] Xulashada kama dambaysta ah, sidaas darteed, waxay ka koobnayd lixda hab-raac ee soo socota, oo lagu taxay taariikhda la soo saaray:

(1) Kanada (Quebec). Habka sayniska ee qiimeynta iyo maareynta xanuunada laf-dhabarka ee la xiriira dhaqdhaqaaqa. Hal-ku-dheg loogu talagalay dhakhaatiirta. Warbixinta Kooxda Hawsha ee Quebec ee Xanuunada laf dhabarta. Quebec Canada (1987).[4]

(2) Australia (Victoria). Tilmaamaha maaraynta shaqaalaha leh xanuunka dhabarka hoose ee la magdhabi karo. Maamulka Victoria WorkCover Authority, Australia (1996).[5] (Kani waa nooca habraaca dib loo eegay ee ay samaysay South Australian WorkCover Corporation Oktoobar 1993.)

(3) USA. Tilmaamaha Dhaqanka Daawada Shaqada. Kulliyadda Maraykanka ee Caafimaadka Shaqada iyo Deegaanka. USA (1997).[6]

(4) New Zealand

(a) Firfircoon oo shaqaynaya! Maareynta xanuunka dhabarka hoose ee degdega ah ee goobta shaqada. Shirkadda Magdhawga Shilalka iyo Guddiga Caafimaadka Qaranka. New Zealand (2000).[7]

(b) Hagaha bukaanka ee maaraynta xanuunka dhabarka hoose ee degdega ah. Shirkadda Magdhawga Shilalka iyo Guddiga Caafimaadka Qaranka. New Zealand (1998).[8]

(c) Qiimee calamada jaalaha ah ee nafsaani-bulsho ee xanuunka dhabarka hoose ee ba'an. Shirkadda Magdhawga Shilalka iyo Guddiga Caafimaadka Qaranka. New Zealand (1997).[9]

(5) Nederlaan. Tilmaamaha Nederlandka ee maaraynta dhakhaatiirta shaqada ee shaqaalaha leh xanuunka dhabarka hooseeya. Ururka Daawada Shaqada ee Nederland (NVAB). Nederlaan (1999).[10]

(6) UK

(a) Tilmaamaha caafimaadka shaqada ee maaraynta xanuunka dhabarka hooseeya ee talooyinka maamulaha shaqada. Kuliyadda Caafimaadka Shaqada. UK (2000).[11]

(b) Tilmaamaha caafimaadka shaqada ee maaraynta xanuunka dhabarka hooseeya ee warqadaha shaqada ee dhakhaatiirta. Kuliyadda Caafimaadka Shaqada. UK (2000).[12]

(c) Tilmaamaha caafimaadka shaqada ee maaraynta xanuunka dhabarka hooseeya ee dib u eegista caddaynta shaqada. Kuliyadda Caafimaadka Shaqada. UK (2000).[13]

(d) Buuga Dambe, Xafiiska Agabka. UK (1996).[14]

Laba habraac (4 iyo 6) laguma qiimayn karo si madaxbanaan dukumeentiyo dheeri ah oo ay tixraacayaan (4bc, 6bd), markaa dukumeentiyadan sidoo kale waxaa lagu daray dib u eegista.

Qiimaynta Tayada Tilmaamaha

Markii hore, waxaa jiray heshiis dhexmaray labada dib-u-eegayaasha oo ku saabsan 106 (77%) ee 138 shay ee qiimaynta. Laba shir ka dib, waxa la isku afgartay dhammaan afar qodob, oo u baahnaa in uu gar-naqsi ka bixiyo dib u eegistii saddexaad. Shaxda 1 ayaa soo bandhigaysa qiimeynta ugu dambeysa.

Dhammaan tilmaamaha lagu daray waxay soo bandhigeen xulashooyinka kala duwan ee maaraynta LBP ee caafimaadka shaqada. Shan ka mid ah lixda siyaasadood, ujeedooyinka guud ee habraaca ayaa si cad loo qeexay, [46, 1014] isticmaalayaasha nidaamka ayaa si cad loo qeexay, [514] talooyinka muhiimka ah ee si sahlan loo aqoonsan karo ayaa lagu daray, [4, 614] ama dib u eegis muhiim ah shuruudaha ayaa loo soo bandhigay ujeedooyinka la socodka iyo hantidhawrka.[49, 1114]

Natiijooyinka qiimaynta AGREE waxay muujisay in midkoodna hab-raacyadu aanay fiiro gaar ah siin caqabadaha urur ee iman kara iyo saamaynta kharashku ku yeelanayo hirgelinta talooyinka. Waxa kale oo aan caddayn dhammaan tilmaamaha lagu daray in ay tafatir ahaan ka madaxbannaan yihiin hay'adda maalgelinta iyo in kale iyo haddii ay jiraan khilaafyo danaha xubnaha guddiyada horumarinta habraaca. Intaa waxaa dheer, ma cadda dhammaan tilmaamaha in khubaradu ay dib-u-eegis ku sameeyeen siyaasadaha ka hor intaan la daabicin. Kaliya hagaha UK ayaa si cad u qeexay habka loo isticmaalo samaynta talooyinka oo loo bixiyay cusboonaysiinta habka.[11]

Horumarinta Tilmaamaha

Shaxda 2 waxay soo bandhigaysaa xogta asalka ah ee habka horumarinta ee tilmaamaha.

Isticmaalayaasha bartilmaameedka ee tilmaamaha waxay ahaayeen takhaatiirta iyo bixiyeyaasha kale ee daryeelka caafimaadka ee goobta daryeelka caafimaadka shaqada. Dhowr siyaasadood ayaa sidoo kale lagu jiheeyay wargelinta loo shaqeeyaha, shaqaalaha [68, 11, 14], ama xubnaha ururada danaynaya caafimaadka shaqada.[4] Tilmaanta Nederlandka ayaa kaliya lagu beegsaday dhakhtarka caafimaadka shaqada.[10]

Guddiyada haga ee ka mas'uulka ah soo saarista hab-raaca guud ahaan waxay ahaayeen culuum kala duwan, oo ay ku jiraan culuumta sida cudurrada faafa, ergonomics, physiotherapy, praktikada guud, caafimaadka shaqada, daawaynta shaqada, lafaha, iyo wakiilada ururada loo shaqeeyaha iyo ururada shaqaalaha. Wakiilada laf-dhabarka iyo osteopathic waxay ku jireen guddiga hagida ee tilmaamaha New Zealand.[79] Kooxda shaqada ee Quebec (Kanada) waxa kale oo ka mid ahaa wakiilada daawada dhaqancelinta, rheumatology, dhaqaalaha caafimaadka, sharciga, qalliinka neerfaha, injineernimada biomechanical, iyo sayniska maktabadda. Taas bedelkeeda, guddiga hagaha ee hagaha Nederlaanku wuxuu ka koobnaa kaliya dhakhaatiirta shaqada.[10]

Tilmaamaha waxaa loo soo saaray sidii dukumeenti gaar ah, [4, 5, 10] sida cutubka buug-waxbarasho, [6] ama sida dukumeentiyo dhowr ah oo xiriir la leh.[79, 1114].

UK, [13] USA, [6] iyo Canadian[4] tilmaamaha ayaa bixiyay macluumaadka ku saabsan istaraatiijiyadda raadinta ee lagu dabaqay aqoonsiga suugaanta la xidhiidha iyo miisaanka caddaynta. Dhanka kale, Dutch[10] iyo tilmaamaha Australiya [5] waxay taageereen talooyinkooda tixraacyo kaliya. Tilmaamaha New Zealand ma muujin xidhiidh toos ah oo u dhexeeya talooyinka iyo walaacyada [79]. Akhristaha waxaa loo gudbiyay suugaan kale si loo helo macluumaad asal ah.

Dadweynaha Bukaanka iyo Talooyin ogaanshaha

Inkasta oo dhammaan tilmaamaha ay diiradda saareen shaqaalaha LBP, badanaa ma cadda inay la tacaaleen LBP ba'an ama daba-dheer ama labadaba. LBP ba'an iyo daba-dheeraatay inta badan lama qeexin, dhibcaha gooyay ayaa la bixiyay (tusaale, <3 bilood). Badanaa ma cadda in kuwani ay tixraacayaan bilawga calaamadaha ama maqnaanshaha shaqada. Si kastaba ha ahaatee, hagaha Kanadiyaanka ayaa soo bandhigay nidaam kala-soocid (acute/subacute/ chronic) oo ku salaysan qaybinta sheegashooyinka xanuunada laf-dhabarka wakhtiga tan iyo maqnaanshaha shaqada.[4]

Dhammaan tilmaamaha ayaa kala saaray LBP gaar ah iyo mid aan gaar ahayn. LBP gaar ah waxay khusaysaa xaaladaha calanka cas ee halista ah sida jabka, burooyinka, ama caabuqyada, iyo tilmaamaha Dutch iyo UK waxay sidoo kale kala saaraan xanuunka xididada xididada.[1013] Nidaamyada oo dhan waxay ahaayeen kuwo joogto ah oo ku saabsan talooyinkooda si ay u qaataan taariikhda bukaan-socodka iyo in la sameeyo baaritaan jireed, oo ay ku jiraan baaritaanka neerfaha. Kiisaska looga shakisan yahay cudur-sidaha gaarka ah (calanka guduudan), baaritaannada raajada ayaa lagu taliyay habraacyada badankood. Intaa waxaa dheer, New Zealand iyo tilmaamaha US ayaa sidoo kale ku taliyay in la qaado raajada marka calaamaduhu aysan soo roonayn afar toddobaad ka dib. bukaanka qaba LBP (oo ka duwan calaamadaha kiliinikada).[6]

Tilmaamaha intooda badani waxay u tixgeliyeen arrimaha nafsaaniga ah inay yihiin calan jaale ah oo caqabad ku ah soo kabashada ay tahay in bixiyeyaasha daryeelka caafimaadku ay wax ka qabtaan. Tilmaamaha New Zealand [9] iyo UK [11, 12] waxay si cad u taxan yihiin arrimo iyo su'aalo la soo jeediyay si loo aqoonsado calamada jaalaha ah ee nafsaaniga ah.

Dhammaan tilmaamuhu waxay ka hadleen muhiimada taariikhda bukaan-socodka ee tilmaamaya arrimaha goobta shaqada ee jireed iyo maskaxeed ee khuseeya LBP, oo ay ku jiraan baahida jireed ee shaqada (maareynta gacanta, kor u qaadista, foorarsiga, leexinta, iyo soo-gaadhista gariirka jirka oo dhan), shilalka ama dhaawacyada, iyo dhibaatooyinka la dareemay ku soo noqoshada shaqada ama xiriirka shaqada. Tilmaamaha Nederlandka iyo Kanadiyaanka ayaa ka koobnaa talooyin lagu sameeyo baaritaanka goobta shaqada[10] ama qiimeynta xirfadaha shaqada marka loo baahdo.[4]

Soo koobida Talooyinka Qiimaynta LBP

• Kala soocida ogaanshaha (LBP aan gaar ahayn, radicular syndrome, LBP gaar ah).
• Ka saar calanka cas iyo baaritaanka neerfaha.
• Aqoonso arrimaha nafsaaniga ah iyo caqabadaha iman kara ee soo kabashada.
• Aqoonso qodobbada goobta shaqada (jirka iyo cilmi-nafsiga) ee laga yaabo inay la xiriiraan dhibaatada LBP oo ku soo laabato shaqada.
• Baaritaannada raajada waxay ku xaddidan yihiin kiisaska la tuhunsan yahay ee cudurrada gaarka ah.

Talooyin ku Saabsan Macluumaadka iyo Talooyinka, Daawaynta, iyo Ku-noqoshada Xeeladaha Shaqada

Tilmaamaha intooda badani waxay ku taliyeen in loo xaqiijiyo shaqaalaha iyo bixinta macluumaadka ku saabsan dabeecadda xaddidan ee LBP iyo saadaasha wanaagsan. Dhiirigelinta ku noqoshada hawlaha caadiga ah sida guud ee suurtogalka ah ayaa si joogta ah lagula taliyay.

Iyadoo la raacayo talada lagu soo celinayo dhaqdhaqaaqa caadiga ah, dhammaan tilmaamuhu waxay sidoo kale carrabka ku adkeeyeen muhiimada ku noqoshada shaqada sida ugu dhakhsaha badan ee suurtogalka ah, xitaa haddii ay weli jiraan qaar ka mid ah LBP iyo, haddii loo baahdo, laga bilaabo waajibaadyada wax laga beddelay ee xaaladaha daran. Waajibaadka shaqada ayaa markaa si tartiib tartiib ah loo kordhin karaa (saacadaha iyo hawlaha) ilaa wadarta guud ee shaqada laga gaarayo. Tilmaamaha Maraykanka iyo Nederlaanku waxay bixiyeen jadwal faahfaahsan oo ku saabsan ku noqoshada shaqada. Habka Nederlaanku wuxuu soo jeediyay ku noqoshada shaqada laba toddobaad gudahood iyadoo la waafajinayo waajibaadka marka loo baahdo.[10] Nidaamka Nederlaanku waxa kale oo uu carrabka ku adkeeyay muhiimadda ay leedahay maaraynta wakhtiga ku-meel-gaadhka ah ee ku saabsan ku noqoshada shaqada.[10] Tilmaanta Maraykanku waxay soo jeedisay isku day kasta oo lagu ilaalinayo bukaanka heerarka ugu sarreeya ee dhaqdhaqaaqa, oo ay ku jiraan hawlaha shaqada; bartilmaameedyada muddada naafada ee ku noqoshada shaqada waxaa la siiyay 02 maalmood oo leh waajibaad wax laga beddelay iyo 714 maalmood haddii waajibaadka wax laga beddelay aan la isticmaalin/la heli karin.[6] Si ka duwan kuwa kale, hagaha Kanadiyaanka ayaa ku taliyay in shaqada lagu soo laabto kaliya marka calaamadaha iyo xannibaadaha shaqeyntu ay fiicnaadeen.[4]

Xulashooyinka daaweynta ee ugu badan ee lagu taliyey ee dhammaan tilmaamaha lagu daray waxay ahaayeen: daawada xanuunka dhimista, [5, 7, 8] barnaamijyo jimicsi tartiib tartiib ah, [6, 10] iyo baxnaanin badan.[1013] Tilmaanta Maraykanku waxay ku talisay in loo gudbiyo laba toddobaad gudahood barnaamijka jimicsiga ee ka kooban jimicsiga hawada, jimicsiga qaboojinta murqaha jirridda, iyo qoondaynta jimicsiga.[6] Tilmaanta Nederlaanku waxay ku talisay in haddii aan horumar la gaadhin laba toddobaad gudahood oo shaqo la'aan ah, shaqaalaha waa in loo gudbiyo barnaamijka waxqabadka ee darajada leh (layliyada si tartiib tartiib ah u kordhiya) iyo, haddii aanay wax horumar ah ku iman afar toddobaad, barnaamijka dhaqancelinta ee edbinta badan.[10] ] Tilmaanta UK waxay ku talisay in shaqaalaha ay ku adag tahay inay ku noqdaan hawlahooda shaqo ee caadiga ah 412 toddobaad waa in loo gudbiyo barnaamijka dhaqancelinta firfircoon. Barnaamijkan baxnaanintu waa inuu ku jiraa waxbarasho, dammaanad iyo talo, jimicsi xooggan oo horumarsan iyo barnaamij jirdhiska, iyo maaraynta xanuunka sida waafaqsan mabaadi'da dabeecadda; waa in lagu dhejiyaa goob shaqo oo si adag loogu jiheeyo ku noqoshada shaqada. caddayn cilmi ah.

Soo koobida Talooyinka Ku Saabsan Macluumaadka, Talo-bixinta, Ku-noqoshada Tallaabooyinka Shaqada, iyo Daaweynta Shaqaalaha LBP

• U xaqiiji shaqaalaha oo bixi macluumaad ku filan oo ku saabsan dabeecadda xaddidan ee LBP iyo saadaasha wanaagsan.
• La tali shaqaalaha inuu sii wato dhaqdhaqaaqyada caadiga ah ama inuu ku soo laabto jimicsiga caadiga ah oo uu shaqeeyo sida ugu dhakhsaha badan, xitaa haddii uu weli jiro xoogaa xanuun ah.
• Inta badan shaqaalaha LBP waxay si degdeg ah ugu soo noqdaan hawlo badan ama ka yar. Tixgeli la-qabsiga ku-meel-gaadhka ah ee waajibaadka shaqada (saacadaha/hawlaha) kaliya marka loo baahdo.
• Marka shaqaaluhu ku guuldareysto inuu ku soo laabto shaqada gudaha toddobaadyada 212 (waxaa jira kala duwanaansho la taaban karo oo ku saabsan qiyaasta wakhtiga ee tilmaamo kala duwan), u gudbi barnaamijka jimicsiga si tartiib tartiib ah u kordhaya, ama baxnaaninta edbinta kala duwan (jimicsiga, waxbarashada, hubinta, iyo maareynta xanuunka iyadoo la raacayo mabaadi'da habdhaqanka. ). Barnaamijyadan baxnaanintu
  waa in lagu dhex geliyo goob shaqo.

Dood

Maaraynta LBP ee goobta caafimaadka shaqadu waa inay wax ka qabato xidhiidhka ka dhexeeya cabashooyinka dhabarka hooseeya iyo shaqada iyo horumarinta xeeladaha loogu talagalay soo laabashada aaminka ah shaqada. Dib u eegistani waxa ay is barbardhigtay tilmaamaha caafimaadka shaqada ee laga heli karo wadamo kala duwan. Xeerarka dhif iyo naadir laguma tilmaamo Medline, marka marka la raadinayo habraacyada, waxay ahayd inaan ku tiirsanaano ugu horrayn faylalka gaarka ah iyo isgaarsiinta shaqsiyeed.

Dhinacyada Tayada iyo Habka Horumarinta ee Tilmaamaha

Qiimaynta aaladda AGREE[3] waxay muujisay xoogaa kala duwanaansho ah tayada habraacyada dib loo eegay, taas oo qayb ahaan ka tarjumaysa kala duwanaanshaha taariikhaha horumarinta iyo daabacaadda tilmaamaha. Tilmaamaha Kanadiyaanka, tusaale ahaan, waxaa lagu daabacay 1987 iyo tilmaanta Australiya ee 1996. [4, 5] Tilmaamaha kale waxay ahaayeen kuwo aad u dhow oo lagu daray saldhig caddayn oo aad u ballaaran iyo habka hagida ilaa hadda.

Dhawr cilladood oo caadi ah oo la xidhiidha habka horumarinta ee habraaca ayaa lagu muujiyay qiimaynta qalabka AGREE. Marka hore, waxaa muhiim ah in la caddeeyo haddii hab-tilmaameedku uu tafatir ahaan ka madaxbannaan yahay hay'adda maalgelinta, iyo haddii ay jiraan khilaafyo danaha xubnaha guddiga habraaca. Midkoodna tilmaamaha lagu daray si cad uma sheegin arrimahan. Intaa waxaa dheer, dib-u-eegis dibadeed oo la sheegay oo lagu sameeyay hagaha khubarada daawaynta iyo daawaynta ka hor intaan la daabicin ayaa sidoo kale ka maqan dhammaan tilmaamaha lagu soo daray dib u eegistan.

Tilmaamo dhowr ah ayaa bixiyay macluumaad dhammaystiran oo ku saabsan habka suugaanta ku habboon loo baadhay oo loo turjumay talooyin. adkaanta tilmaamaha ama talooyinkooda.

Nidaamyadu waxay ku xiran yihiin caddaynta sayniska, kuwaas oo isbeddelaya waqti ka dib, waxaana cajiib ah in hal tilmaam oo keliya la bixiyay si loo cusbooneysiiyo mustaqbalka. noqon doonaa update mustaqbalka macnaheedu maaha inay dhab ahaantii dhici doonto). Warbixin la'aantan ayaa sidoo kale laga yaabaa inay run u noqoto shuruudaha kale ee AGREE ee aan ku qiimeynay si xun. Isticmaalka qaabka AGREE hage ahaan horumarinta iyo ka warbixinta hab-raacyada labadaba waa inay gacan ka geystaan ​​hagaajinta tayada habraaca mustaqbalka.

Qiimaynta iyo Maaraynta LBP

Nidaamyada ogaanshaha lagu taliyey ee tilmaamaha caafimaadka shaqadu waxay si weyn ula mid yihiin talooyinka tilmaamaha bukaan-socodka, [2] iyo, macquul ahaan, farqiga ugu weyn wuxuu ahaa xoojinta wax ka qabashada arrimaha shaqada. Hababka la soo sheegay ee wax looga qabanayo arrimaha goobta shaqada ee qiimaynta LBP ee qofka shaqaalaha ah ayaa khuseeya aqoonsiga hawlaha adag, arrimaha khatarta ah, iyo caqabadaha dib ugu noqoshada shaqada ee taariikhda shaqada. Sida iska cad, caqabadahan dib ugu noqoshada shaqada maaha kaliya inay khuseeyaan arrimaha culeyska jirka, laakiin sidoo kale waxay ka shaqeeyaan dhibaatooyinka nafsaaniga ah ee la xiriira mas'uuliyadda, iskaashiga lala yeesho dadka wada shaqeeya, iyo jawiga bulshada ee goobta shaqada.[10] Baadhitaanka calamada jaalaha ah ee cilmi-nafsiga ee la xidhiidha shaqada ayaa laga yaabaa inay caawiso in la aqoonsado shaqaalaha khatarta ugu jira xanuunka iyo naafanimada joogtada ah.[1113]

Tilmaamaha suurtagalka ah ee muhiimka ah ee hab-raaca ayaa ah inay si joogto ah u ahaayeen talooyinkooda si loo xaqiijiyo shaqaalaha LBP, iyo in lagu dhiirigeliyo oo lagu taageero ku soo noqoshada shaqada xitaa calaamadaha sii socda. Waxaa jira heshiis guud oo ah in shaqaalaha badankoodu aysan sugin ilaa ay gebi ahaanba ka xoroobaan xanuunka ka hor intaysan ku soo laaban shaqada. Liisaska xulashooyinka daawaynta ee ay bixiyaan xeerarka Kanada iyo Australiya waxay ka tarjumayaan la'aanta caddaynta wakhtigaas, [4, 5] oo ka tagaya isticmaalayaasha tilmaamaha si ay naftooda u doortaan. Si kastaba ha ahaatee, waa su'aal la iska waydiin karo in liisaskan oo kale ay dhab ahaantii gacan ka geystaan ​​​​daryeelka la wanaajiyay, iyo aragtideena talooyinka tilmaamaha waa in lagu saleeyaa caddayn saynis ah.

Tilmaamaha shaqada ee US, Dutch, iyo UK [6, 1013] waxay ku talinayaan in daawaynta firfircoonida badan ee firfircooni ay tahay faragelinta ugu rajo-gelinta badan ee ku noqoshada shaqada, tanina waxaa taageeray caddayn xooggan oo ka timid RCTs.[19, 20] Si kastaba ha ahaatee, cilmi-baaris dheeraad ah ayaa weli ah loo baahan yahay si loo aqoonsado nuxurka ugu wanaagsan iyo xoojinta xirmooyinkaas daawaynta.[13, 21]

Inkasta oo qaar ka mid ah caddaynta wax ku biirinta qodobbada goobta shaqada ee aetiology ee LBP, [22] habab nidaamsan oo loogu talagalay la-qabsiga goobta shaqada ayaa maqan, oo aan loo soo bandhigin talooyinka tilmaamaha. Waxaa laga yaabaa in tani ay ka dhigan tahay kalsooni la'aanta caddaynta saameynta guud ee arrimaha goobta shaqada, dhibka turjumaadda hagitaan wax ku ool ah, ama sababtoo ah arrimahan waxay ku wareersan yihiin sharciga maxalliga ah (kaas oo lagu tilmaamay tilmaamaha UK[11]). Waxay noqon kartaa in faragelinta ergonomics ka qaybqaadashada, oo soo jeedinaysa la-talinta shaqaalaha, loo shaqeeyaha, iyo ergonomist, ay u soo noqoto soo noqoshada waxtarka leh ee faragelinta shaqada.[23, 24] Qiimaha suurtagalka ah ee helitaanka dhammaan ciyaartoyda dhinac 25] ayaa lagu adkeeyay tilmaamaha Dutch iyo UK, [1113] laakiin qiimeyn dheeraad ah oo habkan ah iyo hirgelintiisa ayaa loo baahan yahay.

Horumarinta Tilmaamaha Mustaqbalka ee Daryeelka Caafimaadka Shaqada

Ujeedada dib u eegistani waxay ahayd in la bixiyo dulmar iyo qiimayn muhiim ah oo ku saabsan habraaca shaqada ee maaraynta LBP. Qiimaynta muhiimka ah ee hab-raaca waxa loola jeedaa in lagu caawiyo horumarinta mustaqbalka iyo casriyaynta qorshaysan ee hagayaasha. Habka habraaca habraaca ee weli soo ifbaxaya waxaan u aragnaa dhammaan hindiseyaashii hore kuwo la ammaani karo; Waxaan aqoonsannahay baahida loo qabo hagitaan caafimaad, waxaanan ka mahadcelineynaa in hab-raacyada horumariyayaashu aysan sugi karin cilmi-baarista si ay u bixiyaan dhammaan habka iyo caddaynta loo baahan yahay. Si kastaba ha ahaatee, waxaa jira meel lagu wanaajin karo oo hagitaan mustaqbalka iyo cusbooneysiinta waa in ay tixgeliyaan shuruudaha horumarinta saxda ah, hirgelinta, iyo qiimeynta habraaca sida ay soo jeedisay iskaashiga AGREE.

Dhaqangelinta hab-raacyada ayaa ah mid ka baxsan baaxadda dib-u-eegistan, laakiin waxaa la xusay in mid ka mid ah dukumeentiyada hab-raaca si gaar ah loogu qeexay xeeladaha fulinta, sidaas darteed lama hubo ilaa heerka la gaarey kooxaha la beegsanayo, iyo saameynta ay yeelan karaan. . Tani waxay noqon kartaa aag miro dhal ah oo cilmi baaris dheeraad ah lagu sameeyo.

Jiritaanka tilmaamahan caafimaadka shaqadu waxay muujinayaan in tilmaamaha caafimaad ee daryeelka aasaasiga ah ee jira ee LBP2 loo arko mid aan ku habboonayn ama ku filnayn daryeelka caafimaadka shaqada. Waxaa jira aragti cad oo caalami ah oo ah in baahida shaqaalaha ee la kulma xanuunka dhabarka ay si hoose ugu xiran yihiin arrimo kala duwan oo shaqo oo aan lagu daboolin hagida daryeelka aasaasiga ah ee caadiga ah iyo, sidaas awgeed, ku dhaqanka. Waxa soo ifbaxaya ayaa ah, in kasta oo cilladaha hab-nololeedka, heshiis weyni uu ka muuqdaa noocyo kala duwan oo xeelado caafimaad oo aasaasi ah oo lagu maareynayo shaqaalaha dhabarka xanuunka qaba, kuwaas oo qaarkood yihiin kuwo cusub oo caqabad ku ah aragtiyo hore loo qabtay. Waxaa lagu heshiiyey fariinta asaasiga ah ee ah in shaqo la'aanta daba dheeraatay ay dhaawacayso, iyo in shaqada goor hore la dhiirigeliyo lana fududeeyo; Looma baahna in la sugo xallinta calaamadaha dhammaystiran. Inkasta oo xeeladaha lagu taliyey ay xoogaa kala duwan yihiin, haddana waxaa jira heshiis weyn oo ku saabsan qiimaha dammaanad-qaadka iyo talada wanaagsan, helitaanka (ku-meel-gaadhka) shaqo wax laga beddelay, wax ka qabashada arrimaha goobta shaqada (dhammaan ciyaartoyda oo dhan), iyo baxnaaninta shaqaalaha ay ku adag tahay inay ku noqdaan shaqada.

Mahadnaq

Daraasadan waxaa taageeray Golaha Caymiska Daryeelka Caafimaadka ee Nederland (CVZ), deeqda DPZ no. 169/0, Amstelveen, Netherlands. JB Staal wuxuu hadda ka shaqeeyaa Waaxda Cudurada faafa, Jaamacadda Maastricht, PO Box 616 6200 MD Maastricht, Netherlands. W van Mechelen sidoo kale waa qayb ka mid ah Xarunta Cilmi-baarista ee Dhaqdhaqaaqa Jirka, Shaqada iyo Caafimaadka, Body@work TNO-VUmc.

Gabagabadii, calaamadaha xanuunka dhabarka hooseeya waa mid ka mid ah arrimaha caafimaad ee ugu caansan ee la xidhiidha dhaawacyada shaqada. Sababtoo ah, dhowr hab-raac caafimaad oo shaqo ayaa loo sameeyay maaraynta xanuunka dhabarka hooseeya. Daryeelka lafdhabarta, oo ka mid ah hababka kale ee daaweynta, ayaa laga yaabaa in loo isticmaalo si loo caawiyo bukaanku inuu helo gargaar LBP. Intaa waxaa dheer, maqaalka kor ku xusan wuxuu muujiyay badbaadada iyo waxtarka noocyada kala duwan ee dhaqameed iyo sidoo kale ikhtiyaarka daaweynta beddelka ah ee ogaanshaha, daaweynta iyo ka hortagga xaaladaha kala duwan ee xanuunka dhabarka hooseeya. Si kastaba ha ahaatee, daraasado cilmi-baaris oo dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo go'aamiyo waxtarka hab kasta oo daaweyn gaar ah. Macluumaadka laga soo xigtay Xarunta Qaranka ee Macluumaadka Bayoolaji (NCBI). Baaxadda macluumaadkayadu waxay ku kooban tahay xanuunka loo yaqaan 'chiropractic' iyo sidoo kale dhaawacyada laf dhabarta iyo xaaladaha. Si aad uga hadasho mawduuca, fadlan xor u noqo inaad weydiiso Dr. Jimenez ama nala soo xiriir 915-850-0900 .

Waxaa soo saaray Dr. Alex Jimenez

Mawduucyo Dheeraad ah: Xanuunka Dhabarka

Marka loo eego tirakoobyada, qiyaastii 80% dadku waxay la kulmi doonaan calaamadaha xanuunka dhabarka ugu yaraan hal mar noloshooda oo dhan. Xanuunka dhabarka waa cabasho caadi ah oo ka dhalan karta dhaawacyo iyo/ama xaalado kala duwan dartood. Marar badan, xumaanshaha dabiiciga ah ee laf dhabarta da'da waxay keeni kartaa xanuunka dhabarka. Qalabka Herniated Waxay dhacdaa marka xarunta jilicsan ee jel u eg ee saxanka intervertebral ay ku riixdo jeexan ku hareeraysan, giraanta dibadda ee carjawda, cadaadin iyo xanaaqa xididada dareemayaasha. Herniation disc inta badan waxay ku dhacaan dhabarka hoose, ama lafaha lumbar, laakiin sidoo kale waxay ku dhici karaan laf-dhabarka ilmo-galeenka, ama qoorta. Nabarrada neerfaha ee laga helo dhabarka hoose sababtoo ah dhaawaca iyo/ama xaalad ka sii daraysa waxay u horseedi kartaa calaamadaha sciatica.

MAWDUUC DHEERAAD AH OO MUHIIM AH: Daawaynta Xanuunka Dhandheerta

Mawduucyo Dheeraad ah: DHEERAAD AH: El Paso, Tx | Ciyaartoyda